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Periodoncia II

Periodontitis relacionada con el parto


prematuro y bajo peso al nacer
Parto prematuro
La posible relacin
que tiene la
enfermedad
periodontal y el
embarazo se estudia
desde hace muchos
aos.
Todos los cambios
sistmicos que se
producen en el
embarazo traen
consecuencias en la
salud oral.
Durante el embarazo
hay unos cambios
hormonales
importantes, se
producen grandes
cantidades de
estrgenos.
Estos niveles tan
drsticos, junto con
otros procesos
sistmicos, son los
causantes de las
variaciones de las
estructuras
periodontales.
Se define como
aquel que ocurre
antes de cumplirse
las 37 semanas de
gestacin, siendo
muy prematuro si
se produce antes de
las 32 semanas, e
inmaduro si es
antes de 28
semanas.

La gingivitis es una de
las enfermedades que
ms aparece durante el
embarazo, entre un 35%
o un 70% de las mujeres
la padecen.
la literatura coincide en
que en el embarazo no
produce gingivitis, pero
que s produce una
exacerbacin de la
misma.
La flora bacteriana
tambin sufre cambios
durante este periodo, se
ve un aumento de las
bacterias anaerobias
conforme el embarazo
avanza.
Los microorganismos
que aumentan ms
notablemente son P.
Intermedia, P.
gingivalis.
La enfermedad
periodontal, como
cualquier otra enfermedad
infecciosa, genera
mediadores qumicos de la
inflamacin. Destacando la
Prostaglandina 2 (PGE2),
algunas Interleukinas
como la L- beta y L6 y el
TNF-alfa.
la concentracin de
IL-6 en lquido
amnitico es un
marcador fiable de
infeccin en mujeres
que sufren un parto
prematuro.
Cultivos de lquido
amnitico de mujeres
con parto prematuro
contenan patgenos
orales causantes de la
enfermedad
periodontal.
Entre estas bacterias
caben destacar los
bacilos Gram-, el
Fusobacterium
nucleatum, las
Porphyromonas
gingivalis o la
Prevotella nigrescens.
En la enca se han
reconocido receptores
de estrgeno y
progesterona. Esto
explica entre otros
factores, la respuesta
gingival incrementada
a la placa.
la composicin
bacteriana misma se
modifica por los
niveles en aumento de
progesterona, que
favorecen el
desarrollo de
Prevotella intermedia.
TRATAMIENTO
El tratamiento local consiste en
un programa preventivo de
higiene bucal desde los
comienzos del embarazo en
adelante.
Es preferible no utilizar
clorhexidina ni otras sustancias
qumicas para el control de
placa.
Aun cuando el riesgo es causar
una displasia es remoto, faltan
las correspondientes
comprobaciones teratolgicas.
Con los tumores del embarazo
lo nico que hay que hacer es
extirparlos cuando molestan o
sangran.