( agentii parazitari care colonizeaza tesuturile prin hife structuri ale

ciupercilor,sau se propaga in zonele necrozate ). Acest aspect se

intalneste la numeroase micoze fie benigne ( pitiriazis versicolor,
dermatofitozole ) fie grave ( cromomicoza ).
MICO! "#$ %O&MA '! (!)#&I ciuperca se manifesta sub forma
de levura uneori sub forma de pseudomicelium
( histoplasmoza,sporotricoza,criptococoza,blostomicoza ).
MICO! CA&! A"OCIAA %I(AM!*+! "I (!)#&I candidoze.
(AMICO!(! unde filamentele formeaza mase compacte in zone
purulente si se elimina prin fistula. O asemenea leziune ,
( are aspectul de tumora ) care are o cauza foarte diversa.
MICO! !*'O"-O&#(A+! se intalneste in . micoze
coccilioidomicoza si rinosporidioza. Micozele cu elemente de
reproducere se/uata care formeaza un nodul in 0urul firelor de par in
america latina si asia de "!.
"+A&I(! -A+O(O1IC!
'ate de ciuperci2
3. MIC!+I"M! sunt provocate de endoto/ine prezente de
ciupercile to/ice ( otravitoare ) 4 Amanites care dau tulburari
dupa ingestia lor.
.. MICO+O5ICO! un rezultat al actiunii patogene al e/oto/inelor
elaborate pe alimente 4 Aspergillius %loricus 4 elaboreaza o
alfa6to/ina incriminata in etiologia cancerului primitiv de ficat in
Africa. Aceasta alfa6to/ina determina la soarece carcinoame
hepatice.
7. MICO! consecinta a parazitismului la nivelul pielii mucoaselor
viscerelor "*C,scheletului,etc.
A1!*+#( -A+O1!* clasificare2
Ciuperca apartine regnului vegetal si are in structura numai talofiti si
nu comporta si alte structuri.
*O+I#*I "#MA&! '! MO&%O(O1I! clasificam ciupercile in ciuperci
filamentoase si levuriforme.
CI#-!&CI(! %I(AM!*+OA"! o ciuperca este filamentoasa cand
este numai sub forma de filamente septate sau neseptate.%iecare
filament micelian cuprinde acele zise hife care formeaza cu restul str.
%ilamentele septate.Acele septuri sunt traversate de o citoplasma care
va contribui la e/tinderea ciupercii.
Ansamblul miceliumului se numeste +8A(.
Ciuperca filamentoasa se reproduce ase/uat sau se/uat.
&!-&O'#C!&!A A"!5#A+A se pleaca de la un spor numit conidie
care are un aspect variabil si va da nastere unui filament care se
dezvolta si formeaza un thal. Aceasta conidie provine din mai multe
parti dintr6un filament micelian sau dintr6un element numit filid sau
dintr6un loc numit spora0 (de unde pleaca sporu ).
Conidiile sunt de marime mai mica ( microconidii ) sau de talie mai
mare ( macroconidii ).
'IA1*O"+IC '! "-!CI! se pune pe morfologia si pe modul de
dispozitie al conidiilor.
Cand un miceliu nu poarta nici un organ de inmultire 4 miceliu steril
el este pleomorfozat si foarte putin probabil reversibil.
&!-&O'#C!&!A "!5#A+A sunt numeroase ciuperci care au
dezvoltare se/uata 4 ciupercile izolate in clasa ascomicetelor si a
licomicetelor.+oate celelalte ciuperci se incadreaza in fungii
imperfecti.
CI#-!&CI(! (!)#&I%O&M!
"e numeste levura cand intregul element micotic se poate reproduce
pe un mediu "abouraud ( de crestere a ciupercilor,de baza in micologie
) 9 numeroase alte ciuperci levuriforme cresc pe medii speciale sau in
tesuturi.
. moduri de reproducere 4 ase/uat plecand de la un element fiica
la numeroase elemente fiice.
4 se/uat este ca si la ascomicete, de unde
si posibilitatea de a6l gasi in aceasta grupa al ascomicetelor.
%O&M! '! &!I"+!*+A
Ciupercile filamentoase sau levuriforme plasate in conditii dificile unde
micetul elaboreaza forme rezistente. Aceste forme pot sa fie rotunde
sau ovalare, intercalate intre ele sau forme terminale.
CI#-!&CI 'I"MO&%IC!
Acestea sunt ciupercile care in modul de cultura sunt filamentoase iar
in tesuturile umane sunt levuriforme.
&A-O&+#( 1A'A6-A&AI+
CO*+AMI*A&!A este asigurata prin ciuperci care se gasesc in
mediul incon0urator9 prin contact interuman si prin contact om6animal.
Mediul incon0urator mare numar de ciuperci care se comporta ca
un parazit obisnuit a0unge la om,plecand din mediul incon0urator
( dermatofitii telurici de pe sol ( teluric ) ) sau de pe obiecte care
ating tegumentul mai ales unde are o mica e/coriatie ( leziune ).
Inocularea sub aceasta forma este frecventa la ciupercile din genul
sporotricoza,cromomicoza,s.a.
!/ista si micoze din mediu care nu sunt contagioase.
Ciuperci multe specii din genul microsporum canis se transmit prin
contagiune interumana infestarea nou6nascutului cu candida albicans
se face datorita mamei in momentul nasterii sau in perioada neonatala.
Invers,nou6nascutul poate sa contamineze mama atunci cand se
alimenteaza la san 4 candidoza bucala.
Candidoza genitala o boala veneriana.
-itiriazisul versicolor transmiterea interna a fost confirmata dar este
foarte rara.
"peciile responsabile de micozele animale se transmit cu ocazia
ingri0irilor acordate animalelor domestice sau salbatice si prin contact
direct.
CAI(! '! -A+&#*'!&! I* O&1A*I"M
CA(!A +&A*"C#+A*A+A este in mod frecvent utilizata. -atrunderea
activa se intalneste mai ales la ciupercile dotate cu un echipament
enzimatic cherotinolitic 4 caracterizeaza dermatofitii care cu hifele lor
traverseaza cheratina pielii si unghiilor ( pancrelor ).
-atrunderea pasiva se datoreaza unei inoculari accidentale.
CA(!A +&A*"M#COA"A ca si in cazul precedent se intalneste la
ciupercile care au capacitatea de a patrunde activ ( candida,
aspergillius ) s:au de a ptrunde pasiv ( sporothiri/ul inoculat in gura ).
CA(!A -#(MO*A&A sporii la numeroase ciuperci patogene sunt
inhalati. -rima invazie este adesea pulmonara in afectiuni cum ar fi 2
histoplasmoze,aspergiloze,criptococoze,blastomicoze.
CA(!A 'I1!"+I)A patrunderea intestinala este folosita de
numeroase ciuperci in mod deosebit de candida albicans si
criptococus neoformos.
CA(!A "A*1#I*A este o complicare iatrogena ( greseala de
tratament ) , utilizeaza ca vehicul o canula sau cateter aparand
candidozele profunde.
CA(!A -!&I+O*!A(A ( A$'OM ) rara atunci cand se face dializa
peritoneala
CA(!A -&I* CO*+I1#I+A+! inocularea profunda. In situ este
atasata intr6un numar mic de cazuri cand este vorba de un accident
fractura deschisa si posibilitatea dezvoltarii unei sporotrioze osoase in
urma unei interventii o endocardita cu levura dupa operatie pe cord
deschis.
&!C!-+I)I+A+!A O&1A*I"M#(#I
In conditii speciale, particulare ale terenului,tinand de varsta sau se/
dar si pe un teren tarat cu afectiuni locale sau generale ciupercile se
dezvolta abundent in gazda respectiva patrunzand in tesuturilie
profunde si dezvolta o boala lenta. Ciupercile cu agresivitate virulenta
care se comporta ca paraziti ocazionali sau facultativi se numesc ;
oportuniste,,.
&eceptivitatea organismului 0oaca un rol esential in instalarea unei
micoze. #n mic numar in mod normal se gaseste in tubul digestiv si
este deosebit numai prin cultura 4 candida albicans care este
responsabila de variate manifestari patologice 2
3. factorii locali umiditatea sau maceratia
tegumentului,modificarea troficitatii
mucoaselor,antibioticoterapia prelungita.
.. factori generali radiatiile,arsurile intinse,bolile grave sau
debilitante ( diabet,boli hematologice,afectiuni maligne ).
A"-!&1I(O! se grefeaza in mod obisnuit pe leziunile bronsice
pree/istente sau in cavitatile tuberculoase unde au patruns
medicamente antituberculoase.
C&I-+OCOCO! se intalnesc in mod obisnuit la subiectii care
prezinta o deficienta a sistemului reticulo6histiocitar sau care sunt
supusi la o corticoterapie prelungita. !/ista si micoze sistemice ( cu
rasp in tot organismul ) 4 deficienta mi0locie de aparate permite
generalizarea pe cale hematogena.
'I"!MI*A&!A I* O&1A*I"M
Ciupercile patogene sunt diseminate la suprafata pielii sau in organism
prin diferite mecanisme. *umeroase micoze sunt raspandite diferit
( prin mai multe cai ).
'I"!MI*A&!A 'I1I+A(A in pitiriazisul versicolor si patogen
disemineaza la suprafata tegumentului mai ales a celui transpirat.
In candidoze leziunile bucale sau genitale sunt frecvente. In
dermafitoze se constata frecvent asocierea cu un herpes circinat.
'I"!MI*A&!A CA*A(IC#(A&A candidoze care se propaga in tubul
digestiv pornind de la cavitatea bucala sau se mai propaga in tratul
genital feminin.
'I"!MI*A&!A 8!MA+O1!*A ( limfatica ) in micozele sistemice
aceasta diseminare este responsabila de frecare la distanta.
&A"-#*"#( O&1A*I"M#(#I (A AC+I#*!A MICO!(O&
&eactii tisulare ale organismului micozele suprafetei care raman
limitate la nivelul pielii ( pitiriazislu versicolor,dermatofitoze ) sau la
suprafata mucoaseleor ( candidoza ) care nu antreneaza nici o reactie
celulara.
Micozele tisulare antreneaza fenomene inflamatorii clasice rubor,
tumor, dolor ( durere ) , calor ( cald ), functiolesa ( impotenta
functionala ).
+oate reactiile elementare se intalnesc vasculare supurative,
granulomatoase ,necrozante, fibroase.
-A&+IC#(A&I+A+I 8I"+O-A+O(O1IC!
*odulul micotic se intalneste in actinomicoze si intr<un numar de alte
micoze sporotricoza, cromomicoza, moduromicoza , blastomicoza.
%oarte frecvent e/ista zone unde ciupercile se pot dezvolta diferit, cu
imp variabila abcesul destul de evident in cladosporioza. %ormele
tuberculoide sunt predominante in sporotricoze si blastmomicoze.
&eactia granulomatoasa se intalneste in numeroase micoze.
&eactia histocitara mai intalnita in histoplasmoza.
&eactia macrofagica apartine unor numeroase macrofage la locul
unde se gaseste ciuperca.este frecvent intalnita in histoplasmoza
africana.
&!-A&+I+IA 1!O1&A%ICA A MICO!(O&
*umeroase micoze sunt cosmopolite,altele in diferite regiuni .
In realitate se constata o e/tindere geografica a ariilor acestor
micoze din 7 motive 2
66dintr6o cunoastere mai buna a clinicii si biologiei micozelor
permitand diagnosticarea mai frecventa9
66studiului, din ce in ce mai mult a clasificarii bolilor care permit
punerea diagnosticului de micoza in diferite sindroame9
66 ciupercile care trec fara sa aiba un rol patogen pentru om sunt din
ce in ce mai frecvent izolate.
CA&AC+!&! 1!*!&A(! A(! #*!I MICO!
O ciuperca poate sa fie localizata in mai multe parti ale organismului si
sa dea nastere la o intreaga simptomatologie.
Aspergilius fumugatus poate sa fie la originea unei leziuni
cutanate,pulmonare, unei septicemii,o otita,o sinuzita.
O singura leziune poate sa duca la un tablou clinic identic al mai
multor ciuperci.
O leziune cutanata poate sa fie nefertila ( la nivelul leziunii toate
prelevarile facute au avut rezultat negativ ). Aceasta leziune cutanata
este un miceti este o reactie de tip alergic care reprezinta
manifestarea la distanta a unui focar micotic la suprafata sau profund.
'ispare odata cu focarul ca i6a dat nastere.
Micozele viscerale ( profunde ) sunt caracterizate printr6o perioada
initiala mai lunga si linistita '.-.'.) clinic si biologic.
Cand leziunile devin clare cu simptomatologie insototoare 4
afectiuni de0a cronicizate.
*ici o modificare nu apare la nivelul formulei leucocitare si la nivelul
vitezei de sedimentare a hematiilor ()"8).*umai in formele
septicemice pot apare semne clare.
'iagnosticarea poate sa necesite elemente de certitudine,punerea
in evidenta a agentului patogen la e/amenul direct al prelevatelor in
conditii bine stabilite.
'eterminarea speciei in cauza prin cultura la temperaturi bine
stabilite.
Argumentele serologice ne a0uta la formularea diagnosticului.
MO'A(I+A+I '! &!CO(+A&!
'iagnosticarea tine de tehnica de recoltare.
'e multe ori recoltarea trebuie facuta de catre medicii de specialitate
de laborator si nu trebuie trimis la laborator bolnavul in tratament
antimicotic.
"e recolteaza de la nivelul unghiilor, firelor de par ( baze ) , din
e/pectorate ( sputa ) , dupa un lava0 al gurii cu o solutie lugol diluata
bolnavul e/pectoreaza intr6un recipient steril. !/pectoratia este trimisa
imediat la laborator. ! conservata la => grade C.
'aca bronhoscopia este posibila poate sa fie facuta o
bronhoaspiratie de calitate.
'aca avem leziuni la nivelul mucoasei bucale recoltam dupa leziune
cu un tampon special steril.
#rina putem avea un rezultat pozitiv daca recoltarea a fost facuta
aseptic. *umai in aceasta situatie rezultatele pot fi luate in
considerare.
"angele hemoculturi sunt efectuate cu toate precautiile aseptice.
#n rezultat pozitiv poate fi in circa ? zile.
(C& prelevarea aseptica prin punctie lombara, circa > ml dupa
dezinfectarea pielii cu alcool iodat.
$iopsia sunt recoltate fragmente de la nivelul unde se constata ca
ar putea fi o ciuperca. "e pune prelevatul intr6un flacon cu ser fiziologic
insotit de antibiotic.