1

Sultan Qaboos Univ Med J. Nov 2008; 8(3): 283290.

PMCID: PMC3074844

Contact Lens Induced Corneal Ulcer Management in a Tertiary
Eye Unit in Oman - A descriptive study
Rikin Shah,
1
Manali Shah,
1
Rajiv Khandekar,
2,*
and Abdulatif Al-Raisi
1



ABSTRAK
Tujuan:
Penyakit kornea adalah masalah prioritas di Oman. Kami menyajikan pasien dengan lensa
kontak (CL) yang menyebabkan keratitis berat, dalam unit kornea Rumah Sakit Nahdha Al di
Oman.
Metode:
Penelitian dilakukan pada tahun 2005-2006. Dokter mata memeriksa mata menggunakan slit
lamp bio-mikroskop. Visual ketajaman tercatat menggunakan jarak penglihatan grafik
Snellen ini. Spesimen Scraping kornea dan CLS dikirim untuk kultur dan sensitivitas tes.
Pasien dengan keratitis parah dirawat dan diobati dengan obat-obatan. Status kornea dan
visual yang dicatat pada saat keluar dari rumah sakit dan setelah enam minggu. Bilangan,
persentase dan interval kepercayaan 95% mereka dihitung. Pra dan visus pasca perawatan
dibandingkan dengan menggunakan scattergram a.
Hasil:
52 mata 15 pria dan 37 pasien wanita dengan ulkus kornea diperiksa. Tiga puluh dua pasien
adalah antara 20 sampai 30 tahun. Hanya 13 (25%) pasien telah mengunjungi dokter mata
dalam waktu 24 jam dari mengembangkan keratitis parah. Seventeen (33%) memiliki ulkus
pusat dan enam (11,5%) memiliki ulkus 5 mm. Pseudomonas ditemukan pada 29 (55,8%)
dari lensa kontak dan bahan kornea tergores dari mata 15 (28,8%) pasien. Visus adalah <6/60
(buta) di 12 (23,1%) mata sebelum dan lima (9,6%) mata setelah perawatan. Dua puluh enam
(50%) pasien mangkir.

2


Kesimpulan:
Lensa kontak yang menyebabkan keratitis parah terkait menyebabkan cacat visual.
Pencegahan dan catatan yang tepat sangat penting. Pengobatan meningkatkan visi dan
karenanya fasilitas untuk manajemen harus diperkuat.
Kata kunci: lensa kontak, kebutaan kornea, keratitis, Pencegahan kebutaan, kesalahan bias

Pendahuluan
Lensa Kontak yang menimbulkan keratitis tidak termasuk dalam Visi 2020 inisiatif
Organisasi Kesehatan Dunia untuk menghilangkan semua penyebab kebutaan pada
tahun 2020.
Lensa Kontak dari mata dengan keratitis harus dikirim ke laboratorium untuk
mengisolasi organisme.
Manajemen yang tepat dan tepat waktu dapat mengurangi cacat visual jangka panjang
pada pasien dengan ulkus kornea karena penggunaan lensa kontak.
Organisme Pseudomonas yang terutama bertanggung jawab untuk ulkus kornea pada
pasien kami. Ulkus kornea karena acanthomoeba tidak ditemukan dalam seri kami.
Aplikasi untuk Perawatan Pasien
Bahan harus dikumpulkan dari kikisan kornea dan lensa kontak untuk kultur dan tes
sensitivitas sebelum memulai pengobatan antibiotik.
Sampai laporan kultur dan sensitivitas tersedia, salah satu harus mengasumsikan
bahwa keratitis adalah karena pseudomonas dan antibiotik harus diberikan yang
sesuai.
Catatan yang tepat dari tingkat keratitis dan ketajaman visual yang berguna untuk
mengevaluasi respon terhadap pengobatan.

BAKTERI KERATITIS, MESKIPUN JARANG, berpotensi untuk menyebabkan komplikasi
yang paling merusak dari pemakaian lensa kontak (CL). Kejadian ini lebih sering terjadi pada
pemakai soft lense dan pemakaian lensa kontak yang diperpanjang meningkatkan kejadian 10

3

sampai 15 lipat.
1
Penyebab keratitis parah bisa jadi karena: 1. Pengetahuan dan keterampilan
yang rendah antara penyedia lensa kontak; 2. Rendahnya kualitas produk dan/atau 3.
Penyalahgunaan lensa oleh pengguna. Apa pun penyebabnya, penderita tentu kornea dan
pasien. Pengobatan yang tepat sangat penting dan, bahkan setelah pengobatan yang tepat,
gejala sisa dapat mengganggu kualitas penglihatan.
Laporan yang saling bertentangan menyarankan tren kedua naik dan menurunnya kejadian
lensa kontak menyebabkan keratitis.
2,3
Popularitas lensa kontak berwarna telah meningkat di
antara generasi muda dalam beberapa tahun terakhir. Kecerobohan dan penyalahgunaan
pemakaian lensa kontak bisa mengakibatkan kebutaan, jika langkah-langkah yang tepat tidak
diambil; karenanya, American Academy of Optometry telah menekankan perlunya untuk
memberikan pengetahuan baik tentang keuntungan dari sistem lensa kontak dan tentang
risiko jika perawatan lensa kontak yang diabaikan.
4

Di Oman, penerapan lensa kontak adalah wewenang dari Optik sektor swasta dan dokter
mata. Komite Kesehatan Mata Nasional baru-baru ini memperkenalkan pendekatan program
untuk meminimalkan efek samping yang berhubungan dengan pemakaian lensa kontak.
5

Kami tidak menemukan literatur tentang komplikasi lensa kontak terkait di negara-negara
Timur Tengah. Di Oman, seperti negara-negara Teluk lainnya, iklim tidak kondusif untuk
kesehatan film air mata yang berkelanjutan, pada saat yang sama, penggunaan lensa kontak
terus meningkat. Oleh karena itu, kami menelaah kasus lensa kontak menyebabkan keratitis
parah yang dirawat di unit kornea Rumah Sakit Nahdha Al, sebuah rumah sakit tersier di
Oman. Profil, presentasi klinis, modalitas pengobatan dan status visual di sini disajikan.

METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif retrospektif di mana catatan rumah sakit
oftalmologi yang terakhir. Hal ini disetujui oleh komite etika dan penelitian Rumah Sakit Al-
Nahdha. Dalam seri ini, kami memasukan pasien yang dirawat di unit kornea rumah sakit
antara Januari 2005 dan Desember 2006. Tiga dokter mata senior unit kornea yang menjadi
peneliti kami.
Catatan kasus pasien yang terkomoputerisasi ini digunakan untuk menghasilkan informasi
yang relevan. Protokol disepakati digunakan oleh dokter mata dari unit kornea dalam semua

4

kasus ulkus kornea. Dalam riwayat dimasukkan durasi menggunakan lensa kontak ini, gejala
awal, pengobatan sebelum masuk, berbagi lensa kontak dan kebersihan penggunaan lensa
kontak. Mata dengan onset akut keratitis, yang melibatkan sumbu visual atau dengan
hypopyon, dianggap menderita kondisi yang mengancam penglihatan dan pasien tersebut
harus dirawat di rumah sakit.
Ketajaman visual dari masing-masing mata pasien tercatat menggunakan Optotipi Snellen
yang buta huruf 'E', yang diselenggarakan pada jarak enam meter dari pasien. Jika pasien
tidak bisa membuka mata karena blepharospasm atau fotofobia, teteskan satu tetes 0,4%
oxybuprocaine hidroklorida (not setengah). Jika orang itu tidak bisa mengidentifikasi 'E' di
baris atas, tes diulangi pada jarak tiga meter . Proyeksi cahaya dan persepsi sinar cahaya diuji
di keempat kuadran bagi mereka yang tidak dapat diuji untuk ketajaman visual bahkan pada
jarak 3 meter. Tes fluorescein digunakan dan ulkus kornea diamati menggunakan
biomicroscope lampu celah. Ukuran ulkus diukur dengan menggunakan jaringan. Ulkus ini
dinilai dengan ukuran 'kurang dari 3 mm', '3-5 mm' dan 'lebih dari 5 mm. Lokasi ulkus
ditunjuk 'pusat' jika tertutup pupil, 'para-central' jika sebagian tertutup pupil atau 'perifer' jika
kornea sentral yang meliputi pupil tidak terpengaruh. Kehadiran hypopyon dikelompokkan
sesuai dengan tingkatannya dalam ruang anterior, kategori yang: <1/3, 1/3 dan antara dan
lebih dari setengah dari ruang anterior.
Lensa kontak dikirim ke laboratorium untuk kultur dan sensitivitas tes. Oxybuprocaine
hidroklorida 0,4% digunakan untuk anastesi kornea. Kultur spesimen diperoleh dari tepi dan
tempat ulkus. Materi yang diinokulasi pada media kultur (agar darah, agar coklat, agar
Sabraud ini, agar MacConkey, kaldu otak-hati-infus); gram dan kalium hidroksida pewarnaan
dilakukan dan selanjutnya kultur dan sensitivitas tes dilakukan.
Para pasien dengan keratitis parah diobati dengan antibiotik spektrum luas. Dengan adanya
hypopyon, 1% tetes mata atropine telah diteteskan, untuk cycloplegia dan acetazolamide oral
(250 mg empat kali sehari) diberikan jika tekanan intraokuler dibesarkan. Antibiotik diubah
kemudian menurut laporan kultur dan sensitivitas. Ketika pewarnaan negatif dan ulkus telah
sembuh, paien tersebut terbebaskan. Informasi tentang status penglihatanan dan kornea
dicatat sebelum mengirim pasien ke rumah dan selama evaluasi pada satu sampai enam
minggu. Metode pemeriksaan mata yang serupa pada penerimaan dan evaluasi. Pasien
disarankan untuk tidak menggunakan lensa kontak untuk 3 sampai 6 bulan ke depan

5

tergantung pada ukuran dan tingkat keparahan ulkus. Edukasi kesehatan diberikan untuk
perawatan lensa kontak. Semua rincian yang dicatat dalam komputerisasi catatan kasus.
Bentuk pengumpulan data pra-uji digunakan untuk mengumpulkan informasi dari catatan
kasus. Logbook pribadi spesialis kornea unit juga disebut. Data kemudian dimasukkan ke
dalam spreadsheet Microsoft XL. Itu dikonversi ke Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS-
12) dan jenis parametrik univariat analisis dilakukan untuk menghitung frekuensi dan
proporsi persentase. Untuk validasi statistik, kami menggunakan interval kepercayaan 95%
(95% CI) dari proporsi persentase.
Semua pasien dengan keratitis parah diperlakukan bebas biaya. Identitas mereka de-linked
dari hasil pada saat analisis. Para penulis menyajikan hasil-hasil penelitian ini dalam
pertemuan mata nasional untuk meningkatkan kesadaran dan pengetahuan antara praktisi
lensa kontak dan dokter mata dari Oman.

HASIL
Lima puluh dua pasien memiliki ulkus kornea di mata mereka (18 di mata kanan, 27 di mata
kiri dan 7 di kedua mata). Profil pasien dengan keratitis dapat dilihat pada Tabel 1. Tiga belas
(25%) pasien telah datang ke sebuah klinik kornea dalam waktu 24 jam dan Tujuh belas
(32,7%) pasien telah menggunakan antibiotik sebelum mengunjungi lembaga kami. Dua
puluh enam (50%) pasien tidak menggunakan antibiotik, sedangkan sembilan (17,3%) pasien,
informasi ini tidak tersedia.

Patients with
Keratitis
# % 95% Confidence
Interval
Gender Male 15 28.8 6.6 32.0
Female 37 71.2 69.2 73.2


6

Agegroup 10 to 20 years 10 19.2 8.8 22.6
21 to 30 years 32 61.5 2.2 63.8
31 to 40 years 6 11.5 8.0 15.0
41 years and more 4 7.7 4.1 11.3

Reference pattern Emergency in
morning
25 48.1 4.4 50.8
Emergency in
evening
13 25.0 7.7 28.3
Primary health
centres
3 5.8 1.1 9.5
Regional hospitals 6 11.5 8.0 15.0
Private
ophthalmologists
5 9.6 6.0 13.2

Interval between keratitis and
ophthalmic visit
<24 hours 13 25.0 7.7 28.3
24 to 48 hours 11 21.2 17.9 24.5

7

<1 week 11 21.2 17.9 24.5
1 to 2 week 2 3.8 1.1 7.5
> 2 week 5 9.6 6.0 13.2
Total 52 100

Table 1. Profile of patients with contact lens induced severe keratitis

Dalam lembaga kami selama periode yang sama, 177 pasien dengan ulkus kornea dirawat.
Proporsi Lensa kontak yang menyebabkan ulkus kornea dengan total kasus ulkus kornea
adalah 29,4%.
Pemakaian sehari-hari yang umum dipakai dan diperpanjang yaitu soft lense dan disposible
lensa kontak secara luas digunakan di Oman dibandingkan dengan lensa kontak keras yang
jarang digunakan. Oleh karena itu, kita dapat dengan aman berasumsi bahwa semua pasien
dengan keratitis dalam seri kami memakai lensa lunak (soft lense).
Fitur yang menonjol dari ulkus kornea dalam seri kami diberikan dalam Tabel 2. Seperempat
pasien memiliki ulkus perifer. Hanya 35 (67.3%) pasien telah membawa lensa kontak mereka
untuk diuji pertumbuhan bakteri dan sensitivitas antibiotik. Tiga puluh tujuh (71,2%) pasien
diobati dengan gentamisin (14mg / ml) dan cefuroxime (50mg / ml) tetes mata, sedangkan di
dua belas (23%) pasien ofloxacilline tetes mata yang digunakan. Tiga (6%) pasien diobati
dengan ofloxacilline dan obat-obatan yang lain (gentamisin/amikasin). Empat belas (30%)
pasien dirawat selama tiga hari, sembilan belas (36,5%) pasien dirawat selama satu minggu
dan sembilan (17,3%) pasien di rumah sakit selama dua minggu. Enam (11,5%) pasien
meninggalkan rumah sakit dengan nasihat medis sebelum menyelesaikan pengobatan.

Corneal ulcer Number of
eyes
Percentage 95% Confidence
Interval

8

Location Central 17 32.7 29.6 35.8
Paracentral 21 40.4 37.5 43.3
Peripheral 14 26.9 23.7 30.1

Size <3 mm 39 75.0 73.1 76.9
3 to 5 mm 6 11.5 8.0 15.0
6 mm and more 6 11.5 8.0 15.0

Hypopyon Absent 42 80.8 79.1 82.5
1/3 to of anterior
chamber
9 17.3 13.9 20.7
>1/2 of anterior
chamber
1 1.9 0.0 5.6

Culture of corneal
scrapping
Gram staining
No growth 35 67.3 65.1 69.5

9

Gram +ve cocci 1 1.9 1.8 5.6
Gram ve bacilli 4 7.7 4.1 11.3
Not done / Missing 12 23 19.7 26.3
Culture
No growth 28 53.8 51.2 56.4
Pseudomonas 15 28.8 25.6 32.0
Missing 9 17.3 13.9 20.7

Culture of contact
lens
Pseudomonas 29 55.8 53.3 58.3
Other 4 7.7 4.1 11.3
No growth 2 3.8 0.1 7.5
Not done 17 32.7 29.6 35.8
Table 2. Characteristics of ulcers in eyes of patients with contact lens induced severe keratitis

Ketajaman visual diuji di mata dengan keratitis pada saat pendaftaran masuk dan pada saat
penyembuhan. Dua belas (23%) mata 52 pasien dengan keratitis parah memiliki ketajaman
visual dari <6/60 (buta) pada saat penerimaan. Sebaliknya, hanya lima (9,6%) mata 52 pasien
memiliki ketajaman visual kurang dari 6/60 setelah manajemen keratitis parah. Persentase

10

scattergram membandingkan penglihatanan pra-dan pasca-pengobatan diberikan dalam Tabel
3. Dalam satu mata saja, penglihatanan memburuk setelah pengobatan. Setelah meninggalkan
rumah sakit, 13 (25%) pasien tidak kembali untuk evaluasi. Hanya 16 (30,7%) pasien telah
evaluai setelah 3 bulan. Dua puluh delapan (53,8%) pasien disarankan untuk melanjutkan
ofloxacillin tetes mata bahkan setelah meninggalkan rumah sakit. Lainnya, 18 (34,6%) pasien
diberi mata gentamisin tetes selain tetes mata ofloxacillin. Dua puluh satu (40,4%) pasien
juga diberikan obat tetes mata pelumas. Steroid topikal digunakan hanya dalam pengobatan 8
(15,4%) pasien. Status kornea setelah pengobatan diberikan dalam Tabel 4. Hampir setengah
dari pasien yang diobati untuk keratitis parah disarankan untuk menggunakan kacamata untuk
memperbaiki kesalahan mereka.

Initial Visual
Acuity
6/6
(7)
6/9
(0)
6/12
(5)
6/18
(3)
6/24
(4)
6/36
(3)
6/60
(8)
<6/60
to 3/60
(7)
<6/60 -
PLPR+
(5)
Missing
(10)
Total (52)
Follow up
Visual acuity

6/6 1.9 3.8 5.8 3.8 5.8 11
6/9 1.9 1.9 1.9 1.9 1.9 5
6/12 1.9 1.9 1.9 3
6/18 1.9 1
6/24 3.8 2
6/36 1.9 1

11

6/60 1.9 1.9 2
<6/60 to 3/60 1.9 2
<3/60 to
PLPR +
1.9 1.9 1
Not known 5.7 1.9 3.8 3.8 3.8 5.8 5.8 5.8 5.8 3.8 24
Initial visual
acuity
<3/60-
PLPR
+
<6/60
to
3/60
6/60 6/36 6/24 6/18 6/12 6/9 6/6 Missing
PL = Perception of light; PR = Projection of light
Table 3. Percentage Scatter gram: Initial and final visual acuity in eyes treated for contact lens induced severe
keratitis


Number Percentage
Location of opacity Central 11 21.2
Paracentral 11 21.2
Peripheral 8 15.4
No opacity 7 13.5
Missing 15 28.8

12


Treatment of sequel Keratoplasty 4 7.8
No keratoplasty 24 46.1
Missing information 24 46.1

Advice for correcting refractive
error
To continue contact lens 4 7.7
Use of spectacles 12 25
Undergone refractive
surgery
1 1.9
Missing 1 1.9
Table 4. Corneal status and suggested correction following treatment of contact lens induced severe keratitis

PEMBAHASAN
Penelitian kami menyoroti pentingnya meninjau lensa kontak yang menyebabkan keratitis
parah. Delapan puluh persen pasien kami yang kurang dari 30 tahun. Hal ini diketahui bahwa
bahkan setelah pengobatan yang berhasil dari keratitis berat, kekeruhan kornea tidak akan
terhindari sehingga menyebabkan gangguan penglihatan, yang bisa menjadi bencana sosial
dan ekonomi pada usia muda. Untungnya, penglihatanan ditingkatkan di semua kecuali
dalam satu kasus dalam penelitian kami. Dengan demikian, pengobatan yang tepat dan
standar keratitis berat sangat penting untuk mencegah cacat visual.

13

Pseudomonas adalah organisme utama yang ditemukan dalam lensa kontak yang digunakan
di mata pasien dengan ulkus kornea dalam penelitian kami. Anehnya, kita tidak menemukan
keratitis akibat acanthomoeba, tapi fakta bahwa hampir 50% dari sampel yang 'tanpa
pertumbuhan' setelah tes laboratorium dalam penelitian kami layak untuk dicatat. Ulkus
terutama dalam sumbu visual dan yang dari <3 mm diameter. Karakteristik utama dari pasien
dalam penelitian kami adalah: mayoritas pasien wanita; rentang usia dari 20 sampai 30 tahun;
datang untuk perawatan dini hari 24 jam setelah gejala muncul.
Sayangnya, sejumlah besar kasus menghilang saat akan dievaluasi dan karena itu kita tidak
bisa membandingkan pemulihan visual hampir 48% kasus. Kehilangan data dan pasien dalam
kunjungan evaluasi, menjadi keterbatasan studi berdasarkan data yang review.
6
Oleh karena
itu, korelasi tunanetra dengan kategori seperti organisme penyebab atau kelompok usia tidak
bisa dicoba. Penelitian lebih lanjut yang bersifat prospektif dengan sampel yang lebih besar
dianjurkan.
Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, penelitian ini adalah yang pertama dari jenisnya di
negara-negara Teluk. Karena komplikasi akibat pemakaian lensa kontak adalah masalah
generasi muda, hilangnya DALYS (ketidakmampuan mencapai usia hidup) akan tinggi.
Meskipun pengobatan, dapat menyebabkan kebutaan unilateral dan / atau low vision. Dalam
keadaan ini, hasil penelitian kami akan menjadi penting tidak hanya untuk Oman tetapi juga
untuk negara-negara lain yang memiliki sistem pengiriman lensa kontak serupa.
Oman telah memprioritaskan penyakit kornea dalam Visi 2020 komplikasi initiative.
7
Kornea
berkontribusi 14% kebutaan pada penduduk usia> 40 tahun pada tahun 2005. Mayoritas dari
mereka adalah karena komplikasi kornea dari trachoma. Trichaisis Trachomatous telah
menurun dalam dekade terakhir.
8,9
Namun, kornea sekarang pada risiko yang lebih tinggi
karena peningkatan penggunaan lensa kontak di Oman. Ruang lingkup untuk menggunakan
lensa kontak besar di Oman sejak prevalensi miopia pada 16 sampai 17 tahun anak-anak
sekolah berusia setinggi 12% dan kepatuhan memakai kacamata hanya 70% .
10,11
Di negara-
negara industri, juga telah mencatat bahwa proporsi keratitis parah karena pemakaian lensa
kontak telah meningkatkan jumlah total kasus ulkus kornea perlu masuk hingga 50%.
12

Dengan demikian, kampanye kesadaran menargetkan pasien yang potensial dapat
menggunakan informasi dari penelitian kami untuk memperingatkan mereka tentang
konsekuensi menyalahgunakan lensa kontak.

14

Lensa kontak menyebabkan keratitis adalah 30% dari total penerimaan di lembaga kami.
Angka ini dekat dengan 33% dilaporkan oleh Keay et al.
13
Pseudomonas adalah organisme
utama yang bertanggung jawab untuk keratitis parah. Banyak peneliti lain juga telah mencatat
organisme ini sebagai penyebab utama dari keratitis.
14,15
Kami menemukan bakteri baik
dalam sampel yang dikumpulkan dari ulkus kornea dan dari lensa kontak. Mela et al., Dalam
penelitian mereka, menunjukkan pentingnya pengiriman kedua bahan dari Scraping kornea
dan dari lensa kontak untuk kultur.
16
Oleh karena itu, penting untuk menginformasikan dokter
keluarga atau ahli optik merujuk kasus untuk memastikan bahwa pasien dikirim dengan lensa
kontak ketika kasus tersebut dirujuk untuk masuk dan perawatan. Kami menemukan empat
kasus dengan basil gram negatif dan satu kasus gram cocci positif. Tapi, kita tidak bisa
melakukan kultur dan tes sensitivitas untuk mereka karena kami tidak bisa kultur mereka
pada media buatan dan tes untuk sensitivitas. Inoue et al. gram positif dan gram negatif dan
jamur dan acanthamoeba di spesimen mereka.
17
Sebuah penelitian di Belgia, melaporkan
pseudomonas sebagai penyebab utama dari lensa kontak yang menyebabkan keratitis parah.
18

Hanya 25% dari pasien kami telah berkonsultasi dokter mata dalam waktu 24 jam dari
perkembangan gejala yang menunjukkan bahwa penguatan lebih lanjut dari sistem referensi
karena itu sangat dibutuhkan. Optik dan dokter keluarga harus dididik tentang masalah yang
terkait dengan lensa kontak penggunaan dan kebutuhan untuk pengobatan yang tepat oleh
para ahli untuk menghindari pandangan-mengancam komplikasi. Di bawah bimbingan
spesialis kornea, protokol standar manajemen harus siap untuk diikuti oleh semua dokter
mata dan praktisi lensa kontak. Sejumlah besar sampel dengan 'tidak ada pertumbuhan'
setelah tes laboratorium bisa disebabkan penggunaan antibiotik sebelum pengumpulan
sampel. Para praktisi merujuk harus menyadari kebutuhan untuk mengumpulkan sampel baik
dari kornea dan lensa sebelum memulai pengobatan antibiotik. Ulkus kornea sentral dan
ulkus perifer dapat disebabkan oleh penyebab yang berbeda dan organisms.
19
Dalam
penelitian kami juga, kami mencatat bahwa ulkus sentral lebih dari 5 mm adalah karena
pseudomonas organisme. Namun, organisme gram negatif yang dicatat dalam sampel dari
kedua paracentral dan perifer keratitis. Dua puluh delapan (53,8%) dari tes laboratorium
melaporkan 'tidak ada pertumbuhan', maka menghubungkan situs ulkus dengan jenis
organisme harus dilakukan dengan hati-hati dalam penelitian kami.
Kita bisa menghindari perforasi dan gejala sisa dengan pengobatan yang baik; Namun, visi
tetap <6/60 karena kekeruhan kornea dalam lima (19%) pasien. Ketajaman visual setelah
pengobatan berhasil ulkus kornea yang disebabkan oleh lensa kontak dalam studi lain adalah

15

<20/200 dalam dua dari sembilan kasus di sekelompok orang rabun menggunakan lensa
kontak.20 Adam et al. mempelajari komplikasi pada orang yang menggunakan lensa kontak
kosmetik dan menemukan bahwa satu dari enam mata buta setelah treatment.
21
Sebuah studi
dengan sampel yang lebih besar disarankan untuk mengkonfirmasi pengamatan ini.
Keterbatasan penelitian kami adalah bahwa pasien dengan ulkus kornea ringan yang dirawat
di klinik dan tidak mengakui ke rumah sakit tidak dimasukkan dalam penelitian kami.
Meskipun catatan kasusnyang berguna, beralih dari manual ke catatan komputer dalam masa
studi kami. Hal ini dapat mempengaruhi penelitian kami sebagai kurva belajar dari dokter
mata dalam menggunakan sistem komputerisasi mungkin telah mengakibatkan data tidak
lengkap. Demikian, hasil penelitian kami terbatas pada lensa kontak yang menyebabkan
keratitis parah yang membutuhkan perawatan di bawah pengawasan. Oleh karena itu, setiap
upaya untuk memperkirakan hasil penelitian kami harus dilakukan dengan hati-hati.

KESIMPULAN
Studi kami menunjukkan bahwa peningkatan penglihatanan setelah pengobatan yang cepat
dan standar lensa kontak yang menyebabkan keratitis parah. Rujukan Prompt, standar
manajemen, teratur tindak lanjut dan kasus yang tepat catatan penting. Mengingat tingginya
tingkat ulkus kornea di pemakai lensa kontak, praktisi lensa kontak di Oman harus dipantau.
Dokter mata, penyedia lensa kontak dan pengguna lensa kontak harus bekerja bersama-sama
untuk memecahkan masalah ini.

Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada staf Departemen Ophthalmology di Rumah Sakit Al Nahdha
untuk semua bantuan dan perawatan mereka pasien. Kami juga berterima kasih kepada staf
dari bagian catatan kesehatan di sana. Para administrator rumah sakit mereka memberi izin
untuk penelitian ini dan kami menghargai kerja sama mereka. Kami berterima kasih kepada
pasien dan keluarga mereka yang terlepas dari penderitaan mereka memberikan persetujuan
mereka untuk menggunakan informasi untuk meningkatkan perawatan mata. Kami sangat
berterima kasih atas kerjasama dan dukungan mereka.

16

Para penulis tidak memiliki konflik kepentingan (keuangan atau lainnya) dalam melakukan
penelitian ini.
Subjek yang disajikan di International Conference Ophthalmology pada bulan Februari 2007
di Muscat, Oman.




















17

REFERENSI
1. Albert DM, Jakobiec FA. Principles and Practice of Ophthalmology. 2nd ed. Vol. 6.
Philadelphia: WB Saunders Company; 2004. Contact Lens; p. 5368. Ch 6,
2. Verhelst D, Koppen C, Van Looveren J, Meheus A, Tassignon MJ, the Belgian Keratitis
Study Group Contact lens-related corneal ulcers requiring hospitalization: a 7-year
retrospective study in Belgium. Acta Ophthalmol Scand. 2006;84:522526. [PubMed]
3. Rattanatam T, Heng WJ, Rapuano CJ, Laibson PR, Cohen EJ. Trends in contact lens-
related corneal ulcers.Cornea. 2001;20:290294. [PubMed]
4. Sargie L. Are Your Contact Lenses Uncomfortable? Heres What to Do About it.
Fromhttp://www.allaboutvision.com/contacts/contact-lens-discomfort.htm. Accessed
April 2007.
5. Khandekar R, Al Fahdi M, Mohammed AJ, Krishnan SG, Talat A, Al Raisi A.
Evaluation of resources for contact lens practice in private contact lens clinics of
Muscat. Oman. East Med J Ophthalmol. (in press)[PMC free article] [PubMed]
6. Hennekens CH, Julie EB. Evaluating the Role of Bias. Boston: Little Brown and
Company; 1987. Epidemiology in Medicine; pp. 272286.
7. Ministry of Health, Oman . Corneal Diseases in Eye Health Care Manual. 2nd edition.
Muscat: Al Zahra Printing Press; 2000. pp. 1617.
8. Khandekar R, Mohammed AJ, Al-Raisi A. Prevalence and causes of blindness & low
vision; before and five years after VISION 2020 initiatives in Oman: a
review. Ophthalmic Epidemiol. 2007;14:915. [PubMed]
9. Khandekar R, Mohammed AJ. The prevalence of trachomatous trichiasis in Oman
(Oman Eye Study 2005)Ophthalmic Epidemiol. 2007;14:267272. [PubMed]
10. Khandekar RB, Abdu-Helmi S. Magnitude and determinants of refractive error in Omani
school children.Saudi Med J. 2004;25:13881393. [PubMed]
11. Khandekar R, Mohammed AJ, Al Raisi A. Compliance of spectacle wear and its
determinants among schoolchildren of Dhakhiliya region of Oman: A descriptive
study. SQU J Sci Res: Med Sci. 2002;4:3943.[PMC free article] [PubMed]
12. Neumaier-Ammerer B, Stolba U, Binder S, Feichtinger H. Corneal infiltrates and ulcers -
A retrospective study of 239 eyes. Ophthalmologe. 2004;101:3338. [PubMed]
13. Keay L, Edwards K, Naduvilath T, Taylor HR, Snibson GR, Forde K, et al. Microbial
keratitis predisposing factors and morbidity. Ophthalmology. 2006;113:109
116. [PubMed]

18

14. Derick RJ, Kelley CG, Gersman M. Contact lens related corneal ulcers at the Ohio State
University Hospitals 19831987. CLAO J. 1989;15:268270. [PubMed]
15. Sharma S, Gopalakrishnan S, Aasuri MK, Garg P, Rao GN. Trends in contact lens-
associated microbial keratitis in Southern India. Ophthalmology. 2003;110:138
143. [PubMed]
16. Mela EK, Giannelou IP, Koliopoulos JX, Gartaganis SP. Ulcerative keratitis in contact
lens wearers. Eye Contact Lens. 2003;29:207209. [PubMed]
17. Inoue N, Toshida H, Mamada N, Kogure N, Murakami A. Contact lens-induced
infectious keratitis in Japan.Eye Contact Lens. 2007;33:6569. [PubMed]
18. Verhelst D, Koppen C, Van Looveren J, Meheus A, Tassignon MJ, the Belgian Keratitis
Study Group Contact lens-related corneal ulcers requiring hospitalization: a 7-year
retrospective study in Belgium. Acta Ophthalmol Scand. 2006;84:522526. [PubMed]
19. Aasuri MK, Venkata N, Kumar VM. Differential diagnosis of microbial keratitis and
contact lens-induced peripheral ulcer. Eye Contact Lens. 2003;29:S6062. [PubMed]
20. Weissman BA, Mondino BJ, Pettit TH, Hofbauer JD. Corneal ulcers associated with
extended-wear soft contact lenses. Am J Ophthalmol. 1984;97:476481. [PubMed]
21. Adams CP, Jr, Cohen EJ, Laibson PR, Galentine P, Arentsen JJ. Corneal ulcers in
patients with cosmetic extended-wear contact lenses. Am J Ophthalmol. 1983;96:705
709. [PubMed]