KASUS KECIL

Seorang Laki-laki 62 tahun dengan DM tipe 2 Non Obee Ko!plikata

dengan Ulku Dekubitu "rade III #egio $erianal% &iperteni Stage 2%
$ot Stroke% Ane!ia Mikroitik &ipokro!ik % A'ote!ia
Oleh(
Della Kuu!aning $utri "))*22+,+
#oalina $radana A-u "))*22*+,
.i/ih .aru' #o!adhon "))*22+06
De1i Okta Anggraeni "))*22+,2
$e!bi!bing
dr2 Nur &aan Agu 3oko S2% dr2% Sp2$D2
KE$ANI4E#AAN KLINIK SM. ILMU $EN5AKI4 DALAM
.AKUL4AS KEDOK4E#AN UNS6#SUD D# MOE7A#DI
S U # A K A # 4 A
2+*0
DA.4A# MASALA&
No Masalah Aktif Tanggal Selesai Terkontrol Tadap
1.
Ulkus Dekubitus Regio
Perianal
29122!1" 8
2. DM Tipe ## Non $bese 29122!1"
8
".
%ipertensi &rade ##
terkontrol obat
29122!1"
8
'. Post Stroke 29122!1"
8
(.
Ane)ia %ipokro)ik
Mikrositer
29122!1"
8
*. A+ote)ia 29122!1" 8
2
S4A4US $ENDE#I4A
I2 ANAMNESIS
Ana)nesis dilakukan se,ara alloana)nesis
A2 Identita $enderita
Na)a - Tn. .
U)ur - *2 tahun
/enis 0ela)in - 1aki2laki
Aga)a - #sla)
Peker3aan - Pensiunan
Ala)at - 4a5an RTR. !"2! 0adipiro 4an3arsari Solo
No. RM - !11*("67
Masuk RS - 29 Dese)ber 2!1"
Pe)eriksaan - 29 Dese)ber 2!1"
92 Keluhan Uta!a (
1uka di sekitar anus
C2 #i1a-at $en-akit Sekarang (
Se)inggu sebelu) )asuk ru)ah sakit pasien )engeluh luka disekitar
anus. Pada a8aln5a luka han5a berupa )e)ar ber8arna ke)erahan9 tidak ada
kulit 5ang )engelupas9 tidak aada darah 5ang keluar9 dan tidak bengkak9 na)un
la)a kela)an luka )elebar dan ber8arna ke)erahan. Pada luka )un,ul seperti
bisul9 ke)udian pe,ah dengan sendirin5a )engeluarkan ,airan nanah 5ang
berbau dan darah disertai rasa n5eri. 1uka sudah pernah diobati ke)antri
terdekat na)un tidak )e)baik. Pasien 3uga )engeluhkan panas diseluruh tubuh
disertai )engigil se3ak " hari sebelu) )asuk ru)ah sakit. Panas tubuh )un,ul
setelah luka di sekitar anus )engeluarkan nanah. Panas tidak disertai pusing
)aupun )ual )untah.
"
Sekitar tiga bulan 5ang lalu pasien sudah pernah )ondok di ru)ah sakit
sela)a " )inggu. Pasien di)ondokan karena keluhan tiba : tiba ada kele)ahan
pada tungkai kiri9 )ulut pasien )erot ke arah kiri9 dan bi,ara pelo. Saat serangan
disertai n5eri kepala dan )ual )untah9 tidak disertai penurunan kesadaran dan
ke3ang. $leh dokter dikatakan sakit stroke. 0e)udian diberi terapi dan
berangsur2angsur )e)baik. Akan tetapi pasien sudah tidak bisa )elakukan
aktifitas seperti biasa. Pasien han5a )elakukan aktifitas di te)pat tidur sa)pai
saat ini.
Sekitar e)pat tahun 5ang lalu9 pasien )engeluhkan pusing dan leher
terasa ,engeng. 0eluhan tidak berkurang dengan istirahat. Pasien se)pat berobat
ke dokter dan dibilang sakit darah tinggi. Pasien diberi obat ,aptopril 5ang )asih
dikonsu)si sa)pai saat ini. 0eluhan serupa dirasa tidak pernah )un,ul lagi.
0urang lebih ena) tahun 5ang lalu9 pasien )engeluhkan sering haus
sehingga ban5ak )inu). Pasien 3uga )engeluh sering lapar. Selain itu pasien
)erasa buang air ke,il )en3adi lebih sering9 teruta)a pada )ala) hari. 0arena
keluhan sering buang air ke,il9 pasien )e)eriksakan diri ke dokter. Di sana
di,ek gula9 dan dikatakan gula n5a tinggi. Pasien diberi obat glibenkla)id untuk
)enurunkan kadar gula. Pasien rutin )engkonsu)si glibenkla)id dan ,ek rutin
ke dokter. 0urang lebih 2 )inggu 5ang lalu pasien )erasakan kaki kese)utan9
tetapi dihiraukan oleh pasien. Pasien tidak )engeluhkan adan5a pandangan
kabur.
Selain itu pasien 3uga )engeluh )udah lelah9 lesu dan telinga
berdenging. 0onsu)si )akan sehari2hari seperti biasa. Tidak ada keluhan buang
air besar dan buang air ke,il. 4uang air ke,il ber8arna kuning 3ernih tanpa
disertai adan5a darah9 batu )aupun pasir. Pasien buang air besar setiap hari
dengan konsistensi le)bek 8arna ,okelat9 tidak pernah 8arna hita)9 atau
disertai darah )aupun lendir.
D2 #i1a-at $en-akit Dahulu (
1. Ri8a5at sakit gula - ;<= se3ak * tahun9 kontrol rutin9 )inu)
obat &liben,la)id
'
2. Ri8a5at hipertensi - ;<= se3ak ' tahun9 kontrol rutin9 )inu)
obat >aptopril
". Ri8a5at alergi - disangkal
'. Ri8a5at sakit 3antung - disangkal
(. Ri8a5at as)a - disangkal
*. Ri8a5at sakit gin3al - disangkal
7. Ri8a5at operasi - disangkal
6. Ri8a5at )ondok - ;<= stroke9 * bulan 5ang lalu9 tirah
baring ;<=9 dira8at sela)a " )inggu
E2 #i1a-at Kebiaaan
1. Ri8a5at )erokok - disangkal
2. Ri8a5at )inu) alkohol - disangkal
". Ri8a5at olahraga teratur - disangkal
.2 #i1a-at $en-akit Keluarga
1. Ri8a5at sakit gula - ;<= a5ah pasien
2. Ri8a5at alergi - disangkal
". Ri8a5at hipertensi - disangkal
'. Ri8a5at sakit 3antung - disangkal
"2 #i1a-at Soial
Penderita adalah seorang pensiunan 5ang tinggal dengan istri dan li)a
orang anak. Pasien )enggunakan fasilitas 4P/S.
&2 #i1a-at "i'i
Pasien biasa)akan " kali sehari9 porsi sedang9 dengan nasi9 lauk pauk
te)pe9 tahu9 sa5ur kadang dengan ikan9 telur. Pasien 3uga )en5ukai )akanan
asin. Pasien 3arang )akan buah2buahan dan susu.
(
I2 Ana!nei Site!
1. 0ulit - pu,at ;<=9 kering ;<=9 gatal ;2=9 ber,ak kuning ;2=9
luka;<=9 kulit kuning ;2=. 1ihat status lokalis
2. 0epala - pusing ;<=9 n5eri kepala ;2=9 nggli5er ;<=%
berputar : putar ;2=9 ra)but )udah rontok ;2=.
". Mata - )ata berkunang kunang ;2=9pandangan kabur ;2=9
kelopak bengkak ;2=9 gatal ;2=.
'. %idung - tersu)bat ;2=9 keluar darah ;2=9 keluar lendir atau
air berlebihan ;2=9 gatal ;2=.
(. Telinga - pendengaran berkurang ;2=9 keluar ,airan atau
darah ;2=9 telinga berdenging ;<=.
*. Mulut - bibir kering ;2=9 gusi )udah berdarah ;2=9
saria8an ;2=9 gigi )udah go5ah ;2=.
7. Tenggorokan - rasa kering dan gatal ;2=9 n5eri untuk )enelan ;2=9
sakit tenggorokan ;2=9 suara serak ;2=
6. Siste) respirasi - sesak nafas ;2=9sesak saat berakti?itas ;2=9batuk
dahak ;2=9 darah ;2=9)engi ;2=.
9. Siste) kardio?askuler - n5eri dada ;2=9 terasa ada 5ang )enekan ;2=9
sering pingsan ;2=9 berdebar2debar ;2=9 keringat
dingin ;2=9
1!. Siste) gastrointestinal - sulit )enelan ;2=9 )ual ;2=9 )untah ;2=9 )beseseg
;2=9 ke)bung ;2=9 nafsu )akan berkurang :-;% n5eri
ulu hati ;2=%perut sebah ;2=9rasa perut penuh ;2=9
diare :-;9 sulit 4A4 ;2=9 4A4 8arna hita) seperti
padis ;2=
11. Siste) )us,uloskeladal - le)as :<;% kese)utan ;<=9 seluruh badan terasa
ke3u2ke)eng ;2=9 kaku sendi ;2=9 n5eri sendi ;2=9
9n5eri otot ;2=9 kaku otot ;2=93i)pe23i)pe ;2=
*
12. Siste) genitourinaria - buang air ke,il sering9 8arna kuning 3ernih9 n5eri
saat 4A0 ;2=9 an5ang2an5angan ;2=9 panas saat
4A0 ;2=9 buang air ke,il seperti berpasir ;2=9 buang
air ke,il )engandung darah ;2=9 batu ;2=9 n5eri
pinggang ;2=.
1". @kstre)itas - le)ah ;<= sebelah kiri9 kaku ;2=9 bengkak
ekstre)itas inferior ;22= ge)etar ;2=9 terasa dingin
;2=9 n5eri ;2=9ber,ak )erah kebiruan di ba8ah kulit
seperti bekas )e)ar ;2=
1'. Siste) neuropsikiatri - ke3ang ;2=9 gelisah ;2=
II2 $EME#IKSAAN .ISIK
Pe)eriksaan fisik dilakukan tanggal 29 Dese)ber 2!1"
A. 0eadaan U)u) >o)pos)entis9 &>S @'A(M*9 gi+i kesan ,ukup
4. Tanda Aital Tensi - 16!1!! ))%g
Nadi - 66 B )enit9 ira)a reguler9 isi dan
tegangan ,ukup
Respirasi - 2!B)enit
Suhu - "796
!
> per aBiller
44 - (! kg
T4 - 1*! ,)
4M# -199(" ;nor)o8eight=
>. 0ulit 0ering ;<=9 pu,at ;<=
D. 0epala 4entuk )eso,ephal9 ra)but rontok dan )udah di,abut
;2=% luka ;2=9 atropi ).te)poralis ;2=
@. Mata 0on3un,ti?a pu,at ;<<=9 reflek ,aha5a ;<<=9 ede)a
palpebra ;22;9 sklera ikterik ;22=9 perdarahan
subkon3ungti?a ;22=9 pupil isokor dengan dia)ader ;"
))" ))=9 ?isus nor)al.
C. Telinga Me)bran ti)pani intak9 sekret ;2=9 darah ;2=9 n5eri tekan
)astoid ;2=9 n5eri tekan tragus ;2=
&. %idung Nafas ,uping hidung ;2=9 sekret ;2=9 epistaksis ;2=9 fungsi
penghidu baik
7
%. Mulut Sianosis ;2=9 gusi berdarah ;2=9 kering ;2=9 produksi ludah
sedikit ;2=9 pu,at ;2=9 lidah tifoid ;2=9 papil lidah atrofi
;2=9 sto)atitis ;2=9 luka pada sudut bibir ;2=
#. 1eher /AP R<2 ,)% trakea di tengah9 si)adris9 pe)besaran
kelen3ar tiroid ;2=9 pe)besaran li)fonodi ,er?i,al ;2=9
leher kaku ;2=9 distensi ?ena2?ena leher ;2=
/. ThoraB 4entuk nor)o,hest9 si)etris9 penge)bangan dada kanan
sa)a dengan kiri9 retraksi inter,ostal ;2=9 spider ne?i ;2=9
pernafasan torakoabdo)inal9 sela iga )elebar ;2=9
pe)besaran kelen3ar getah bening aBilla ;22=
/antung -
#nspeksi #ktus kordis tidak ta)pak9 pulsasi epigastriu) ;2=9 pulsasi
pre,ordial ;2=9 pulsasi parasternal ;2=
Palpasi #ktus kordis teraba di S#> A9 2 ,) )edial linea
)id,la?i,ularis sinistra
Perkusi 4atas 3antung kanan atas- S#> ## 1inea sternalis deBtra
4atas 3antung kanan ba8ah S#> #A linea sternalis deBtra
4atas 3antung kiri atas- S#> ## linea sternalis sinistra
4atas 3antung kiri ba8ah- S#> A# linea )id ,la?i,ularis
sinistra
0esan- konfigurasi 3antung kesan )elebar ,audolateral.
Auskultasi 4un5i 3antung #2## intensitas nor)al9 reguler9 bising ;2=
Pul)o -
Depan
#nspeksi Statis Nor)o,hest9 si)etris
Dina)is Penge)bangan dada kanan sa)a dengan penge)bangan
dada kiri
Palpasi Statis Si)etris
Dina)is Pergerakan dada kanan sa)a dengan pergerakan dada
kiri9 fre)itus raba kanan sa)a dengan fre)itus raba kiri
Perkusi
0anan Sonor
0iri Sonor
Auskultasi 0anan Suara dasar ?esikuler intensitas nor)al9 suara ta)bahan
;22=
0iri Suara dasar ?esikuler intensitas nor)al9 suara ta)bahan
;22=
6
Belakang
#nspeksi Statis Nor)o,hest9 si)etris
Dina)is Penge)bangan dada si)etris kanan sa)a dengan kiri
Palpasi Statis Dada kanan dan kiri si)etris9 sela iga )elebar kanan
dan kiri ;2=9 retraksi inter,ostal kanan dan kiri ;2=9
gerakan tertinggal kanan dan kiri ;2=
Dina)is Pergerakan kanan sa)a dengan kiri9 si)etris9 fre)itus
raba kanan sa)a dengan kiri
Perkusi Sonor
Auskultasi 0anan Suara dasar ?esikuler nor)al9 suara ta)bahan ;22=
0iri Suara dasar ?esikuler intensitas nor)al9 suara ta)bahan
;2=
0. Punggung kifosis ;2=9 lordosis ;2=9 skoliosis ;2=9 n5eri ketok
kosto?ertebra ;2=
1. Abdo)en
#nspeksi Dinding perut se3a3ar dinding dada9 distended ;2=9
?enektasi ;2=9 sikatrik ;2=9 striae ;2=9 ,aput )edusae ;2=
Aus,ultasi 4ising usus ;<= nor)al
Perkusi Ti)pani9 area trobe pekak9 pekak alih ;2=9 undulasi ;2=
Palpasi Supel9 n5eri tekan :-;9 hepar lien kesan tidak )e)besar
M. &enitourinaria Ulkus ;2=9 sekret ;2=9 tanda2tanda radang ;2=
N. @kstre)itas
@Btre)itas superior @Btre)itas inferior
DeBtra Sinistra DeBtra Sinistra
@de)a 2 2 - -
Sianosis 2 2 2 2
Pu,at < < < <
Akral dingin 2 2 2 2
1uka 2 2 - 2
Defor)itas 2 2 2 2
Ikterik 2 2 2 2
Petekie 2 2 2 2
Spoon nail 2 2 2 2
0uku pu,at 2 2 2 2
Clubbing finger 2 2 2 2
%iperpig)entasi 2 2 2 2
Pal)ar erite) 2 2 2 2
Cungsi )otorik ( " ( "
Cungsi sensorik Nor)al Menurun Nor)al Menurun
9
Reflek fisiologis < - < -
Reflek patologis 2 < 2 <
S4A4US LOKALIS
Ulkus di sekitar anus ukuran 1!B"B2 ,) tepi luka irreguler9 )enggaung9
terdapat pus disertai darah9 dan berbau9 serta terdapat 3aringan nekrotik.
III2 $EME#IKSAAN $ENUN3AN"
$e!erikaan Laboratoriu!
2912 Satuan Ru3ukan
%@MAT$1$&#
%b =%+ gdl 1"9(2179(
%t 26 D "" : '(
A1 *97 Ribul '.(211.!
AT ""1
Ribul 1(!2'(!
A@ 2%== 1!
*
l '.( : (99
0#M#A 01#N#0
&DS *=) )gd1 *! 21'!
S&$T
2*
u1 !2"(
S&PT 12 u1 !2'(
Ureu) >2 )gd1 E(!
0reatinin *%= )gd1 !96219"
Na
1"7 ))ol
1
1"*21'(
0
".9 ))ol
1
"9"2(91
>l *+= ))ol1 9621!*
I?2 #ESUME
Se)inggu sebelu) )asuk ru)ah sakit pasien )engeluh luka disekitar
anus. Pada a8aln5a luka han5a berupa )e)ar ber8arna ke)erahan9 tidak ada
1!
1uka disertai pus dan darah
kulit 5ang )engelupas9 tidak aada darah 5ang keluar9 dan tidak bengkak9 na)un
la)a kela)an luka )elebar dan ber8arna ke)erahan. Pada luka )un,ul seperti
bisul9 ke)udian pe,ah dengan sendirin5a )engeluarkan ,airan nanah 5ang
berbau dan darah disertai rasa n5eri. 1uka sudah pernah diobati ke)antri
terdekat na)un tidak )e)baik. Pasien 3uga )engeluhkan panas diseluruh tubuh
disertai )engigil se3ak " hari sebelu) )asuk ru)ah sakit. Panas tubuh )un,ul
setelah luka di sekitar anus )engeluarkan nanah. Panas tidak disertai pusing
)aupun )ual )untah.
Sekitar tiga bulan 5ang lalu pasien sudah pernah )ondok di ru)ah sakit
sela)a " )inggu. Pasien di)ondokan karena keluhan tiba : tiba ada kele)ahan
pada tungkai kiri9 )ulut pasien )erot ke arah kiri9 dan bi,ara pelo. Saat serangan
disertai n5eri kepala dan )ual )untah9 tidak disertai penurunan kesadaran dan
ke3ang. $leh dokter dikatakan sakit stroke. 0e)udian diberi terapi dan
berangsur2angsur )e)baik. Akan tetapi pasien sudah tidak bisa )elakukan
aktifitas seperti biasa. Pasien han5a )elakukan aktifitas di te)pat tidur sa)pai
saat ini.
Sekitar e)pat tahun 5ang lalu9 pasien )engeluhkan pusing dan leher
terasa ,engeng. 0eluhan tidak berkurang dengan istirahat. Pasien se)pat berobat
ke dokter dan dibilang sakit darah tinggi. Pasien diberi obat ,aptopril 5ang )asih
dikonsu)si sa)pai saat ini. 0eluhan serupa dirasa tidak pernah )un,ul lagi.
0urang lebih ena) tahun 5ang lalu9 pasien )engeluhkan sering haus
sehingga ban5ak )inu). Pasien 3uga )engeluh sering lapar. Selain itu pasien
)erasa buang air ke,il )en3adi lebih sering9 teruta)a pada )ala) hari. 0arena
keluhan sering buang air ke,il9 pasien )e)eriksakan diri ke dokter. Di sana
di,ek gula9 dan dikatakan gula n5a tinggi. Pasien diberi obat glibenkla)id untuk
)enurunkan kadar gula. Pasien rutin )engkonsu)si glibenkla)id dan ,ek rutin
ke dokter. 0urang lebih 2 )inggu 5ang lalu pasien )erasakan kaki kese)utan9
tetapi dihiraukan oleh pasien. Pasien tidak )engeluhkan adan5a pandangan
kabur.
Selain itu pasien 3uga )engeluh )udah lelah9 lesu dan telinga
berdenging. 0onsu)si )akan sehari2hari seperti biasa. Tidak ada keluhan buang
air besar dan buang air ke,il. 4uang air ke,il ber8arna kuning 3ernih tanpa
11
disertai adan5a darah9 batu )aupun pasir. Pasien buang air besar setiap hari
dengan konsistensi le)bek 8arna ,okelat9 tidak pernah 8arna hita)9 atau
disertai darah )aupun lendir.
Pada pe)eriksaan fisik didapatkan keadaan u)u) ko)pos)entis9 gi+i
,ukup. Aital sign didapatkan TD 16!1!! ))%g9 nadi 66B )enit ira)a reguler
isi dan tegangan ,ukup9 respirasi 2! B)enit9 suhu "796F >. Pada )ata
didapatkan kon3ungti?a pu,at. Pada auskultasi abdo)en didapatkan bising usus
;<= tidak )eningkat 1*B)enit. Didapatkan luka bernanah pada sekitar anus.
?2 DA.4A# $#O9LEM
1. Ulkus Dekubitus &rade ### Regio Perianal
2. DM tipe 2 non obese ko)plikata
". %ipertensi Stage 2
'. Post Stroke
(. Ane)ia hipokro)ik )ikrositik
*. A+ote)ia
?I2 #ENCANA $EMECA&AN MASALA&
$roble! *2 Ulku Dekubitu "rade III #egio $erianal
Assess)ent -
Ana)nesis - 1uka 5g terdapat di sekitar anus9 n5eri9 )engeluarkan
nanah dan darah9 setelah tirah baring sela)a * bulan
Pe)eriksaan fisik - Ulkus pada anus pus ;<= bau ;<= darah ;<=
#pDB - 0ultur pus
Rontgen regio sa,ru)
#pTB - 4ed rest tidak total
#nfus Na>l !99 2! tp)
#n3eksi ,eftriaBon 2gr 2' 3a)
#n3eksi )etronida+ole (!!g63a)
Medikasi luka setiap hari
0asur antidekubitus
#p MB - 0UAS
#p@B - @dukasi kepada pasien dan keluarga )engenai pen5akit9
penatalaksanaan9 dan ko)plikasin5a
12
$roble! 22 DM 4ipe II Non Obee Ko!plikata
Assess)ent - Ana)nesis- Pasien )erasa )udah lapar9 )udah haus9 sering
4A09 Ri8a5at DM ;<= * tahun9 kese)utan
1ab - &DS 169 )gd1
DD 0o)plikasi- Neuropati DM
Nefropati DM
Retinopati DM
>ardio)iopati DM
#pDB - &DP2PP9 %bA1,9 )onofila)en9 )i,ral test9 funduskopi9 @0&
#pTB - Diit DM 17!! kkal9
Aspilet 1B6! )g
&likuidone 1B"! )g
#pMB - &DS
#p@B -@dukasi kepada pasien dan keluarga )engenai peren,anaan
)akan9 latihan 3as)ani9 pengobatan dan pen5uluhan )engenai
pen5akit serta penatalaksanaan dan prognosisn5a.
Prognosis - Ad ?ita) - dubia ad bona)
Ad sana) - dubia ad bona)
Ad fungsiona) - dubia ad bona)
$roble! ,2 &iperteni "rade II
Asses)ent-
Ana)nesis - Pasien )engeluhkan pusing dan leher 5ang terasa ,engeng se3ak
G ' tahun 5ang lalu.
Aital sign- Tensi 16!1!!
Pe)eriksaan fisik - >or- Perkusi - 0onfigurasi 3antung kesan )elebar
kaudolateral
DD- 0o)plikasi- %ipertensi %eart Disease
>ardio)iopati
#pDB - Profil lipid9 @0&
#PTB - >aptopril "B12.()g
%,t 1B2( )g
Diet rendah gara) dan kolesterol
1"
#PMB - 4alan,e ,airan9 0UAS
#P@B - @dukasi kepada pasien dan keluarga )engenai pen5akit9
penatalaksanaan9 dan ko)plikasin5a
Prognosis - Ad ?ita) - dubia ad )ala)
Ad sana) - dubia ad )ala)
Ad fungsiona) - dubia ad )ala)
$roble! 02 $ot Stroke
Assess)ent - @na) bulan sebelu) )asuk ru)ah sakit9 pada saat pasien
istirahat tiba2tiba )engala)i kele)ahan dan tungkai kiri.
Saat serangan n5eri kepala ;2=9 )ual )untah ;2=9 penurunan
kesadaran ;2=9 ke3ang ;2=9 )ulut pasien )erot kearah kiri9 dan
berbi,ara pelo9 rasa baal ;2=.
#pDB - 2
#pTB - 2
#p MB - 2
#p@B - @dukasi kepada pasien dan keluarga )engenai pen5akit9
penatalaksanaan9 dan ko)plikasin5a
$roble! >2 Ane!ia &ipokro!ik Mikroiter
Ass -
Ana)nesis - Pasien )engeluh )udah lelah9 lesu9 dan telinga
berdenging
Pe)eriksaan fisik - kon3ungti?a pu,at ;<<=9 papil lidah atrofi9 kulit
pu,at
Pe)eriksaan penun3ang - %b 69! gdl9 he)atokrit 2*D9 A@ 2966 3utaul9
DD - Ane)ia defisiensi besi9
Pen5akit kronik
Thalase)ia
Ane)ia Sideroblastik
#pDB - S#9 T#4>9 Ceritin9 &DT
#pTB - 2
#pMB - %e)atologi rutin
#p@B - 2
1'
Prognosis - Ad ?ita) - dubia ad bona)
Ad sana) - dubia ad bona)
Ad fungsiona) - dubia ad bona)
$roble! 62 A'ote!ia
Asses)ent -
1ab- Ureu)- (2 )gdl ;2911= ;H= 0reatinin 196 ;2911= ;H=
DD - Nefropati DM
>0D
A0#
#pDB - Mi,ral test9 US& Urologi
#pTB - Asa) folat "B1
>a>o" "B1
#p MB - Ureu) ,reatinin
#p@B - @dukasi kepada pasien dan keluarga )engenai pen5akit9
penatalaksanaan9 dan ko)plikasin5a
Prognosis - Ad ?ita) - dubia ad bona)
Ad sana) - dubia ad bona)
Ad fungsiona) - dubia ad bona)
1(