Silvia Pierotti

Silvia Regina Pierotti

Mestre em Distrbios da Comunicao
PUC SP
Especialista em Motricidade Orofacial
Docente do Curso de Especializao em
Ortodontia do SENAC
Docente do Curso de Especializao em
Motricidade Orofacial do CEFAC
Coordenadora do Curso de
Aprimoramento em Motricidade
Orofacial com enfoque em Esttica
s.f.pierotti@uol.com.br
Como tudo
comeou
O que mudou?
Comunicao
Expresses Faciais
Postura
Voz
Fala
Histrico
1999- Consultrio
2001- 1 Pesquisa
2004- 2 Pesquisa
Conhecimentos Necessrios
Anatomia e
Fisiologia da Pele
Envelhecimento
Facial
Expresses Faciais
Cosmetologia
Esttica
Fonoaudiologia
Resoluo CFFa n 352/2008
Art. 1 - A atuao em Motricidade Orofacial
com finalidade esttica campo da
Fonoaudiologia; Art. 2 - A atuao
fonoaudiolgica em Motricidade Orofacial
com finalidade esttica visa avaliar,
prevenir e equilibrar a musculatura da
mmica facial e/ou cervical, alm das
funes orofaciais, buscando a simetria
e a harmonia das estruturas envolvidas,
do movimento e da expresso,
resultando no favorecimento esttico.
Esttica
Esttica, do grego aesthesis, significa
sensibilidade ou percepo sensvel.
Dedica-se a estudar a beleza, tanto
quanto possibilidade da sua
conceituao, quanto diversidade
de emoes e sentimentos que
suscita no homem.
Conceito
Conceitos de esttica e beleza faciais
esto fundamentados nas influncias da
Arte e da Filosofia da Arte.
A ideia de beleza passou por diversas
fases, considerando sempre a figura
feminina
Conceito de Beleza
Primrdios da
civilizao, a maior
qualidade de uma
mulher era a sua
opulncia, ou seja,
pela percepo de
sua fertilidade e da
sua capacidade de
fornecer uma prole
mais saudvel
Vnus de Willendorf , estatueta de clcario
datada de 24.000 A.C. e descoberta em
1908 por um arqueologista
Conceito de Beleza
J nos tmulos
egpcios de faras
que viveram h 3000
ou 4000 anos,
possvel encontrar
imagens de jovens
mulheres magras,
maquiadas, bem
penteadas, usando
roupas simples
Conceito de Beleza
Em torno do sculo
VII a.C, os gregos
cultivavam noes de
beleza bem
diferentes. A Minerva
de Fdias um bom
exemplo feies
serenas, seios
pequenos.
Conceito de Beleza
O advento do
Cristianismo as mulheres
procuravam assemelhar-
se ao que imaginavam
ser a Virgem Maria
plidas, com aspecto um
tanto doentio. Nessa
poca, que durou mais de
mil anos, pouco se
mostrava do corpo.
Conceito de Beleza
No sculo XV, com o
Renascimento ,
ressurgem os nus,
mulheres de aspecto
juvenil, angelical j
ousam expor-se
despidas, mas ainda
no se atrevem a ser
sensuais.
(Vnus)
Conceito de Beleza
No incio do sculo XIX,
com o Romantismo, as
mulheres assumem o
papel de seres frgeis,
tanto fsica quanto
espiritualmente,
mantinham a pele
imaculadamente
branca e o corpo
volumoso.
Conceito de Beleza
No sculo XXI, alguns
atributos raciais so
apreciados e copiados.
As orientais fazem
cirurgia plstica para
aumentar os olhos,
tornando-os mais
ocidentais. J as
negras alisam os
cabelos e clareiam a
pele, enquanto as
brancas submetem-se
a bronzeamento.
Leonardo da Vinci destaca-se
pelos estudos estticos em busca
da beleza humana. Este artista
contribuu bastante para a anlise
da forma e das propores
humanas utilizadas at hoje.
Beleza da face
A beleza da face
determinada pela
proporo e equilbrio
entre volume, forma e
o tamanho dos teros
da face e da projeo.
Qualquer alterao de
uma regio repercute
direta ou indiretamente
nas outras regies.
Propores Clssicas
Beleza Feminina
Beleza Masculina
Indivduos com aparncia facial
atrativa tm sido considerados mais
qualificados, socialmente, mais desejveis
detentores de ocupaes
de maior sucesso.
Aparncia
Pesquisadores da Universidade
do Texas demonstraram, que
indivduos mais atraentes
ganhavam de 5% a 10% mais.
Manter-se jovem j no mais
questo de vaidade, mas de
sobrevivncia na vida pessoal e
no mercado de trabalho.
Organizao Mundial da Sade
estado de bem-estar fsico,
mental e social e no
meramente a ausncia de
doena.
Aparncia
Aparncia
Michelle Bachelet
Aprimeira a vencer
duas eleies
presidenciais na
histria do pas.
Nascida em 29/09/1951
Isabel Allende
A primeira mulher
a assumir a
presidncia do
Senado chileno em
200 anos de
histria
cone de beleza
TV chilena Cecilia
Bolocco
Miss Universo 1987
Tratamentos Estticos
O ser humano se preocupa em manter sua
aparncia jovem desde os tempos egpcios, onde
se usavam leos, sais e alabastro para melhorar
a pele.
Turcos usavam fogo para produzir exfoliaes
leves.
Mulheres indianas esfregavam suas peles com
urina e pedra-pomes para efeitos estticos.
Tratamentos Estticos
No so simplesmente uma
expresso vazia de vaidade, mas
servem para melhorar a auto estima
e realar relaes sociais .
Amrica Latina vive era de obsesso
pela beleza
Em Santiago de Chile, onde se observa
um verdadeiro 'boom', h atualmente 3,5
mil centros de beleza - de academias de
ginstica a sales de cabeleireiro - para
uma populao de quatro milhes de
pessoas: um aumento de 50% nos
ltimos 4 anos. A proliferao de sales
no um fenmeno isolado: os chilenos
consomem 600 milhes de dlares ao
ano em produtos de beleza, segundo
fontes da indstria cosmtica.
"Agora homens e
mulheres fazem o
que podem para
cuidar dos corpos
e, assim, preservar
seus postos de
trabalho
Patrcio Araya.
No mundo, s os Estados Unidos
esto frente do Brasil em nmero
de cirurgias estticas. Na Argentina,
estima-se que uma em cada trinta
pessoas se submeta a cirurgias para
mudar o rosto ou o corpo.
A mulher colombiana valoriza
muito os lbios muito grossos,
assim como no Brasil, mas o
mesmo no ocorre no Chile e no
Mxico"
Amrica Latina vive era de obsesso
pela beleza
No Brasil, 3,5 milhes de pessoas
freqentam as sete mil academias
do pas, pagando de US$ 20 a
US$ 100 ao ms, segundo dados da
rede Fitness Brasil. Os nmeros
mostram que o negcio da busca do
corpo perfeito movimenta no Brasil
mais de US$ 400 milhes.
Histria da Cirurgia Plstica -
Chile
1858 Dr. Emilio Veilln - A primeira referencia
na literatura chilena sobre Cirurgia
Plstica.Tratamento para Queimaduras
1880 Dr. Joaqun Zelay- feridas infectadas
1883 Dr. Rodolfo Marn feridas
1885 Dr. Manuel Borgoo lbio leporino
1921 Dr. Miguel Martnez correo nasal
Histria da Cirurgia Plstica -
Brasil
1842 Joaquim Janurio Carneiro: Lbio
Leporino
1843 Joo Baptista Lacerda: Rinoplastia
1868 Joaquim Manoel de Almeida Vieira:
Queimaduras
1909 Candido da Costa Soares Blefaroplastia
1915 Jos Rebello Netto Cirurgia Esttica
em 1930 criou a 1 Clnica de Cirurgia Plstica
Anlise do Dinamismo Muscular
Izard e Ekman (1993)
Expresses de raiva, medo,
surpresa, nojo, alegria e
tristeza so caractersticas
universais
universais
Face
As pessoas reagem aos
estmulos faciais e no
percebem.
Musculatura da Face
Embora a anatomia seja similar na
maioria dos indivduos,
existem diferenas interpessoais
relacionadas com animao e
expresso faciais tpicas de cada pessoa.
Assim, podem ser reconhecidas
para uma mesma regio variaes na
forma de contrao,
exibidas durante a animao facial.
M. Occiptofrontal
Corrugador
do Superclio
Orbicular dos
Olhos
Abaixador
do Superclio
Orbicular do Olho
Levantador do Lbio Superior
M. Orbicular
do olho
M.Corrugador
do Superclio
M. Prcero
M. Levantador
do Lb Sup e da
Asa do Nariz
M. Nasal
M. Levantador do
Lbio Superior
M. Corrugador
do
Superclio
M. Orbicular
dos olhos
M. Risrio
M. Abaixador
do ngulo da
Boca
M. Abaixador
do Lbio
Inferior
M. Mentual
M. Mentual
Nervo facial ( stimo par
craniano) que inerva a
musculatura da mmica facial
Nervo trigmeo ( quinto par
craniano) que d sensibilidade
face e couro cabeludo.
AGONISTA ou MOTOR PRINCIPAL: msculo que
est se contraindo e que considerado o principal
msculo produzindo o movimento ele o agente
principal do movimento.
(Smith, 1997)
ANTAGONISTA: um msculo que possui a ao
oposta do agonista.
IMPORTANTE: um msculo que no est se
contraindo e que nem auxilia e nem resiste ao
movimento, mas que passivamente se alonga ou encurta
para permitir que o movimento produzido pelo agonista
ocorra.
(Smith, 1997)
SINERGISTA: um msculo pode ser
considerado sinergista quando ele se contrai ao
mesmo tempo que o agonista. Sua ao pode
ser idntica do agonista, ou aproximadamente
idntica.
(Smith, 1997)
ORBICULAR DO OLHO
- Origem: lacrimal e maxila,
ligamento palpebral;
-Insero: plpebras e pele ao
redor das plpebras;
-Ao: poro orbital: protruso
das sobrancelhas e fechamento
voluntrio da plpebra.Poro
palpebral: fecha plpebras ao
piscar de olhos. Poro lacrimal:
direciona plpebras e papilas
lacrimais medialmente,
comprime o saco lacrimal
-Expresso: choro ou gargalhada
CORRUGADOR DO SUPERCLIO
- Origem: frontal, margem supra-orbital;
-Insero: acima da poro mediana da
sobrancelha, na derme
-Ao: traciona a pele do superclio
medial e inferiormente,provocando
linhas verticais entre as sobrancelhas.
- Expresso: aspecto carrancudo, ira;
PRCERO
Origem: no osso
nasal
-Insero:na derme
da fronte entre as
sobrancelhas
-Ao: abaixa a
parte medial da
sobrancelha,
promovendo uma
linha horizontal
-Expresso:carrancu
da
Prcero
OCCIPITO-
FRONTAL
- 2 pores;
- Origem: encontro entre osso
parietal e frontal;
-Insero: pele do superclio e
raiz do nariz
-Ao: eleva a pele da fronte e
superclio.Levanta a
sobrancelha e a plpebra
superior.
- Expresso: surpresa;
MSCULOS DA EXPRESSO FACIAL - ORAL
MENTUAL OU DO MENTO
- Origem: acima do tubrculo
mental;
-Insero: pele do mento;
-Ao: eleva a pele do mento e
everte o lbio inferior;
-Expresso: desprezo
ORBICULAR DA BOCA
- Origem: ao redor dos lbios;
-Insero: ngulo da boca;
-Ao: fecha a boca e quando
contrai firmemente, comprime os
lbios;
-Expresso: raiva, ira
LEVANTADOR DO NGULO DA BOCA
-Origem: fossa canina da maxila
-Insero: ngulo da boca;
-Ao: levanta o ngulo da boca;
-Expresso: riso
LEVANTADOR DO LBIO SUPERIOR
E ASA DO NARIZ
- Origem: processo frontal da
maxila;
-Insero: aba do nariz e lbio
superior;
-Ao: eleva o lbio superior e a
aba do nariz;
- Expresso: desaprovao,
averso.
LEVANTADOR DO LBIO
SUPERIOR
- Origem: margem infra-
orbital;
-Insero: lbio superior;
-Ao: eleva o lbio superior;
- Expresso:riso,
BUCINADOR
- Origem: processo alveolar
da maxila e mandbula, rafe
pterigomandibular ;
-Insero: ngulo da boca;
-Ao: puxa lateral e
posteriormente o ngulo da
boca;
- Expresso: sorriso;
ZIGOMTICO MAIOR
- Origem: face lateral do
zigomtico;
-Insero: ngulo da boca;
-Ao: eleva e retrai o ngulo
da boca;
- Expresso: sorriso, riso;
ZIGOMTICO MENOR
- Origem: osso zigomtico
-Insero: lbio superior;
-Ao: eleva o lbio superior
- Expresso:riso, gargalhada
RISRIO
- Origem: fscia massetrica;
-Insero: ngulo da boca;
-Ao: retrai o ngulo da
boca;
- Expresso: sorriso, riso;
ABAIXADOR DO SEPTO NASAL
-Origem: base do septo
nasal
-Insero: as fibras do m.
orbicular da boca
-Ao: encurta o lbio
superior e abaixa a ponta
do nariz
ABAIXADOR DO NGULO DA BOCA
- Origem: margem inferior da
mandbula;
-Insero: ngulo da boca;
-Ao: abaixa o ngulo da boca;
-Expresso: tristeza, dor
ABAIXADOR DO LBIO INFERIOR
- Origem: margem inferior da
mandbula;
-Insero: lbio inferior;
-Ao: abaixa o lbio inferior;
-Expresso: choro, desprezo.
PLATISMA
- Origem: acrmio e clavcula;
-Insero: margem inferior da
mandbula e msculos da
boca;
-Ao: enruga a pele do
pescoo e traciona
inferiormente o ngulo da
boca;
- Expresso: repugnncia;
PLATISMA
Msculos Mmicos
Determinam
sobre a pele,
pregas e sulcos
que se dispem
perpendicularm
ente ao sentido
das fibras
musculares
subjacentes.
Rugas
Classificao Morfolgica
Primrias: Superficiais
Secundrias: Intermedirias
Tercirias: Profundas
Msculos X Rugas
3 Musc Abaixadores: Prcero, Corrugador e
Orbicular dos Olhos
1 Musc Levantador: Frontal (2 pares)
Contrao do Frontal -> Rugas Transversais na
Fronte
Contrao dos Corrugadores ->Rugas Verticais
na Glabela
Contrao do Prcero -> Rugas na Glabelares e
Nasais
Contrao dos Orbic dos Olhos-> Rugas
Periorbitrias
Rugas Frontais
Rugas Periorbital e Glabelar
Tero Mdio da Face
Pele
Estrutura celular compactada e
relativamente impermevel,
com
pH 4,6 - 5,8 cido
com funes bacteriostticas e
fungestticas.
Classificao da Pele
Diferenas sexuais, genticas e
hormonais afetam a estrutura e a
funo da pele
Diferenas de gnero tambm se
alteram com a idade
Fatores ambientais
VARIAES ESTRUTURAIS E ANATMICAS
Espessura do Subcutneo M>H ( por isto o aspecto
arredondado e suave)
Diminuio gordura face e mos: M: 35 anos e H: 45
anos ( o que tbm contribui para o aspecto de
envelhecimento precoce feminino)
DIFERENAS DE GNERO
Diferenas de Gnero
VARIAES ESTRUTURAIS E ANATMICAS
Espessura da pele H > M
H : afinamento gradual desde a infncia at a velhice
M: espessura constante at a 5 dcada, aps esta
fase, afinamento gradual ( cremes tpicos com
estrgenos melhoram muito a qualidade da pele)
Perda de colgeno H=M , mas a quantidade de
colgeno H>M, por isto a M parece envelhecer mais
cedo
Diferenas de Gnero
DIFERENAS FUNCIONAIS
Secreo Sebcea H > M maior
resistncia pele no dia-a-dia e no
envelhecimento
MICROCIRCULAO
Estrgenos induz vasoconstrio
envelhecimento
Epiderme
Derme
Hipoderme
Pelo
Papila
Drmica
Epiderme
Derme
Hipoderme
Pele
Epiderme: camada superficial
composta de clulas epiteliais
Derme: camada mais profunda
composta de tecido conjuntivo
denso e irregular
Epiderme
Camada Germinativa
Camada Granulosa
Camada Lcida
Camada Crnea
Camada Espinhosa
Epiderme
Camada basal ou germinativa
Produz Substncia Matriz
Responsvel pela multiplicao
celular e constante renovao da
epiderme - 20 a 30 dias
Epiderme
Camada Espinhosa
Citoqueratina aumentam a
resistncia da pele ao atrito
Epiderme
Camada Granulosa
Apresenta uma camada de
substncia intercelular
impedindo a passagem ,
inclusive da gua
Epiderme
Camada Lcida
Clulas achatadas sem ncleos e
organelas
Presentes nas regies palmares
e plantares
Epiderme
Camada Crnea
Protege as estruturas que esto
sob ela, mantendo os tecidos
subjacentes adequadamente
hidratados.
Hidratao Cutnea
Manto hidro lipdico: emulso
natural na superfcie da pele
Papilas Drmicas
Estrutura irregular em contato
com a epiderme, promovendo
maior resistncia a pele
Derme
Fibras elsticas, colgenas e
reticulares
Substncia Intersticial ou Matriz
Glndulas sebceas, sudorparas
Plexos Drmicos Capilares
Nervos
Musculatura Lisa
Derme
Papilar : fibrilas de colgeno
com a funo de reforar a
adeso da derme e epiderme.
Reticular: mais espessa, maior
n de fibras colgenas e menos
clulas.
Glndulas Sebceas
Localizada principalmente nas
regies: frontal, nasal e
mento.
Glndulas Sudorparas
Localizam-se 1 a 2mm abaixo da
epiderme, encontradas em maior
n nas palmas das mos e
plantas dos ps
Hipoderme
responsvel pelo deslizamento
da pele sobre as estruturas, pelo
isolamento trmico, protege o
organismo da perda de lquidos,
contra o atrito
Unidade Miocutnea Circulatria
As fibras musculares
comprimem e soltam as artrias.
Esta estimulao alimenta a
derme
Biotipo Cutneo
Pele Normal
Pele Mista
Pele Seca
Pele Oleosa
Pele Normal
Secreo sebcea e sudorparas
equilibradas
Aspecto Suave, colorao e textura
normais
Superfcie discretamente brilhante
e stios finos
Resistente a fatores externos
Pele Mista
Textura, espessura e
colorao semelhante a pele
normal
Nvel de hidratao normal
Secrees sebcea e
sudorpara normais, zona t
oleosa
Pele seca ou atrfica
Pele alipdica: deficincia de
gordura
Pele desidratada: deficincia por
teor de gua da camada crnea
Pele seca alipdica
Espessura fina, pouco ou nenhum
brilho e stios finos
Textura suave tendncia a descamar
no envelhecimento
Tendncia a fcil aparecimento de
linhas de expresso, especialmente
regies periorbitais e perilabiais
Muito sensvel a fatores externos
Pele seca desidratada
Colorao branco-rosada, algumas
rachaduras
Textura spera ao tato
Secrees sebceas e sudorparas
diminudas
Pouca resistncia a fatores externos
Tendncia a fcil aparecimento de linhas
de expresso, especialmente regies
periorbitais e perilabiais
Irritvel com facilidade
Pele Oleosa Normal
Aparentemente espessa brilhante,
stios profundos e visveis, untuosa ao
tato, exibindo freqentemente, muitos
pontos pretos
Secreo sebcea e sudorparas
abundantes na zona T
Boa resistncia aos agentes agressores
externos
Bronzeia com facilidade
Pele Oleosa Desidratada
Aparentemente espessa brilhante,
stios profundos e visveis, untuosa
ao tato
Secreo sebcea aumentada e
secreo sudorpara diminuda
Tendncia fcil a descamao e
formao de rugas
Pele Oleosa Seborrica
Secreo sebcea anormalmente
aumentada
Brilho opaco e tato rugoso devido
a presena de micro cistos
Estado acneico
Sensvel e irritvel
Fototipo
O fototipo de cada indivduo
determinado pela reatividade da
pele luz solar. Esta
classificao baseada na
resposta da pele com formao
de eritema decorrente da RUV.
Cor da Pele
Diferena das vrias raas
est na quantidade de
melanina produzida pelos
melanciotos
Classificao de Fitzpatrick
Classificao de Fitzpatrick
I: sempre queima, nunca bronzeia
II: sempre queima, bronzeia pouco
III: algumas vezes queima, bronzeia na
mdia
IV: raramente queima, bronzeia mais que
a mdia
V: raramente queima, bronzeia
profundamente
VI: nunca queima, pigmentao profunda
Classificao de Fitzpatrick
I a III: nunca desenvolvem
hiper pigmentao
IV a V: maior chance de
desenvolver hipercromias ps
inflamatrias
Envelhecimento Facial
Processo do Envelhecimento
25 anos de idade.
Nesse momento, a
pele vai ficando cada
vez mais fina
perdendo cerca de
6% de espessura a
cada dcada devido
diminuio da
velocidade de
renovao celular.
Com o passar dos anos...
ENVELHECIMENTO
INTRNSECO
Biolgico, cronolgico
Fatores genticos
Envelhecimento Cutneo
Envelhecimento Intrnseco: suave,
gradual
Envelhecimento Extrnseco:
fotoenvelhecimento o mais
agressivo e danoso a pele
responsvel pelas rugas e vincos,
espessamento, discromias e
tumoress
Envelhecimento
Envelhecimento
ENVELHECIMENTO
EXTRNSECO
Poluio
Stress
Tabagismo
Vento
Alimentao
Radiao
FATORES
TEMPO
GRAVIDADE
RADIAO
MEIO AMBIENTE
Gentica Sol
INTRNSECO
Envelhecimento cronolgico
EXTRNSECO
Fotoenvelhecimento
Envelhecimento
Envelhecimento - Ossos
Reabsoro e desgaste de
estruturas sseas e cartilaginosas
Perda da dentio causa eroso
ssea das papilas alveolares com
diminuio da altura da maxila e
mandbula
A face o foco primrio de
identificao uma rica fonte de
comunicao verbal e no-verbal
Envelhecimento - funo
Diminui renovao da epiderme
Diminui crescimentodos plos
Menor capacidade de reparao
Diminui funo barreira
Diminui vascularizao
Menor produo de sebo (60%)
Envelhecimento Cutneo
Sol: agresso crnica
eflides
lentigos
rugas
tumores
Fotoenvelhecimento
Envelhecimento facial
Hereditariedade
Tipo de pele
Hbitos de vida
Mudanas de peso
Doenas
Envelhecimento Facial Precoce
Portadores de
discrepncias
ntero posterior
e/ou vertical de
maxila.
Envelhecimento Cutneo
Diminuio da Vascularizao cutnea
Diminuio da espessura da derme
Diminuio da produo sebcea e
sudorpara
Rarefao do manto hidrolipdico
Irritabilidade acentuada
Alterao drmica colgeno e elastina
Aparecimento de leses benignas e
malignas
Diminuio do tonus tecidual e muscular
Envelhecimento Facial
Absoro gradual do tecido adiposo
Diminuio da espessura e da elasticidade
da pele
Formao de pregas cutneas nas linhas
de aderncia da pele e nas reas de
insero muscular
Enfraquecimento das estruturas
suspensoras anteriores da rbita,
possibilitando a formao de bolsas
Diminuio do volume das estruturas
crnianas
Classificao do envelhecimento facial
por Horibe, E.K
Gra
u
Rugas Alteraes Cutneas Alteraes
Musculares
Idade
aproximada
I Rugas
imper
cept
veis
Fotoenvelhecimento
leveRugas superficiais
Alteraes pigmentares
leves
Sem alteraes 20 a 30
anos
II Rugas
din
micas
Fotoenvelhecimento
leve a
moderado.Leses senis
leves Rugas dinmicas
ao sorrir
Flacidez e
ptose das
regies
nasogenianas e
regio lateral
comissura labial
30 a 40
anos
Classificao do envelhecimento facial
por Horibe, E.K
Gra
u
Rugas Alteraes Cutneas Alteraes
Musculares
Idade
aproximada
I Rugas
imper
cept
veis
Fotoenvelhecimento
leveRugas superficiais
Alteraes pigmentares
leves
Sem alteraes 20 a 30
anos
II Rugas
din
micas
Fotoenvelhecimento
leve a
moderado.Leses senis
leves Rugas dinmicas
ao sorrir
Flacidez e
ptose das
regies
nasogenianas e
regio lateral
comissura labial
30 a 40
anos
Classificao do envelhecimento facial
por Horibe, E.K
Grau Rugas Alteraes Cutneas Alteraes
Musculares
Idade
aproximada
III Rugas
dinmicas
estticas
leves
Fotoenvelhecimento moderado Leses
senis moderadas Rugas em repouso e
principalmente as glabelares e
frontai.Excesso de pele palpebral mais
acentuada
Proeminncia do sulco
nasogeniano.Discreta
flacidez da regio
submentoniana
40 a 50 anos
IV Rugas
dinmicas
estticas
moderadas
Fotoenvelhecimento
acentuadoDiscromiasLeses senis
acentuadasRugas em repouso e em
movimentos moderados em especial na
regio cervical
Flacidez e ptose da
regio submentoniana,
nasogeniana e regio
lateral comissura
labial .Ptose da ponta
nasal
50 ou mais
V Rugas
dinmicas
estticas
severas
Fotoenvelhecimento severo.Pele de cor
amarela plida e espessa.Leses senis
severas.Rugas em repouso e em
movimentos severas
Flacidez e ptose de
grau IV e da regio
cervical acentuada
60 anos ou
mais
Classificao do envelhecimento facial
Dr Richard Glogau
Leso Descrio Caractersticas
Tipo 1 Discreta Sem rugas Fotoenvelhecimento precoce- discretas
alteraes de pigmentao- sem queratoses-
rugas mnimas- Idade do paciente 20 ou 30-
-
Tipo II Moderada Rugas com
movimento
Fotoenvelhecimento precoce a moderado-
lentigos senis precoces e visveis- linha paralela
ao sorriso comeando a aparecer- Idade do
paciente 30 ou 40- Em geral aspecto cansado
Tipo III Avanada Rugas em repouso Fotoenvelhecimento avanado- discromia bvia,
telangiectasias- rugas presentes mesmo sem
movimento- aspecto abatido, sempre cansado-
Idade do paciente 50 ou mais
Tipo IV Grave Apenas rugas Fotoenvelhecimento grave- pele amarelo-
acinzentada- leses malignas cutneas
anteriores- rugas por toda parte,l- Idade do
paciente 60 ou 70-
Rugas
Colgeno torna-se mais rgido
Elastina vai perdendo sua
elasticidade devido a reduo do
nmero de fibras elsticas e de
outros componentes
RUGAS
DINMICAS
ESTTICAS
DE DECBITO
GRAVITACIONAIS
MISTAS
Rugas no colo
Envelhecimento Facial
Regio frontal- rugas glabelares e
transversais
Regio orbital- atonia e ptose das
plpebras
Regio nasal- rugas transversais da
raiz nasal
Regio Malar- e tero mdio da face-
depresso do sulco nasolabial, pregas
e rugas
Envelhecimento Facial
Regio bucal- rugas periorais e queda do
ngulo labial
Regio do mento- apagamento da linha
mandibular
Regio cervival- acmulo de tecido
adiposo entre a mandbula e o osso
hiide, pregas transversais profundas
VARIAO DAS RUGAS
MSCULO PODE TER
MLTIPLAS INSERES NA
PELE
Fatores que aceleram as rugas
Hbitos que produzem radicais
livres levam ao envelhecimento
precoce pois destroem as clulas.
Radicais Livres
Radiao solar
lcool
Fumo
Drogas
Dieta Gordurosa
Poluio
Stress Emocional
Esforo Fsico
Corrida
O atleta que corre de
maneira exagerada,
comea um processo
de estresse oxidativo
pelo esforo
excessivo. O corpo
acaba, ento, no
conseguindo
tamponar esses
radicais livres.
Tabagismo causa envelhecimento
precoce
nico cigarro determina
vasoconstrio cutnea por mais
de 90 minutos. A isquemia crnica
dos tecidos gera leso das fibras
elsticas e diminuio da sntese
do colgeno.
Mulheres
Mulheres so mais susceptveis
ao envelhecimento pelo
tabagismo.
Envelhecimento Facial Precoce
Um dos primeiros sinais do
envelhecimento facial o
aprofundamento dos sulcos
nasogenianos.
Retrao ortodntica ou cirrgica da
bateria ntero-superior tende a
aprofundar esse sulco, causando efeito de
envelhecimento precoce.
Cuidados para evitar as rugas
Protetor solar
culos de sol
Alimentao adequada com antioxidantes:
cenoura, beterraba, ch verde, frutas ctricas e
evitar; acar, fritura e gordura animal
Beber gua: 1 copo / hora
No fumar e beber
Tirar adequadamente a maquiagem
Dormir bem : aumenta a produo de
antioxidantes naturais
Se preocupar menos - RELAXAR
Cirurgio Plstico
Cirurgio Dentista
Dermatologista
Fonoaudilogo
Otorrinolaringologista
Psiclogo
Nutricionista
Trabalho Multidisciplinar
Tratamentos
Mtodo Esfoliativo
Preenchimento
Laser
Estimulao
Inibio Muscular
Tratamento Fonoaudiolgico
TRATAMENTO
Dieta antiinflamatria
Suplementos antioxidantes
Cuidados com a pele
Exerccios fsicos - aerbicos -
resistncia fora
muscular
flexibilidade
Tratamentos
Luz Intensa Pulsada Quantum uma
tecnologia utilizada para suavizar os sinais
de envelhecimento da pele e eliminar
manchas desencadeadas pelo sol
(manchas senis ou melanoses solares).
Accent XL um aparelho de
radiofrequncia que combate a flacidez da
pele que acompanha o envelhecimento.
Laser de Co2 Fracionado
Laser
Laser Titan - tratamento de flacidez facial,
um laser com luz infravermelha que
estimula a produo de novas fibras de
colgeno. Pode ser aplicado em qualquer
tipo de pele.
Laser CO2 fracionado - remoo de
cicatrizes, rugas, manchas e
rejuvenescimento de peles envelhecidas
pela ao do tempo. Estimula a produo
de colgeno. Pode ser usado no rosto,
pescoo, colo e mos.
Tratamento
Higienizao e estimulao
Aumento da circulao sangnea cutnea
Aumentar o grau de hidratao
Aumentar a produo do fibroblasto com
colgeno, elastina e Alfahidrxi cidos
Eliminao do Edema
Efeito tensor
Nutrio e estimulao cutnea
Tonificao Muscular
cido Hialurnico
ao ser injetado mistura-se s
fibras colgenas.
,
Restylane , Juvederm , Perfecta
Toxina Botulnica
Toxina Botulnica
Tratamento de contrao muscular
excessiva ou inapropriada
Espasticidade
Rugas Dinmicas
Toxina Botulnica
Inibio da liberao da
acetilcolina promovendo uma
paralisia flcida. No h
comprometimento da fibra
muscular.
Toxina Botulnica
So injetadas cerca de 25
unidades de toxina em mulheres
e 50 unidades em homens. O
limite mximo recomendado
de 250 unidades por ano
Toxina Botulnica
Efeitos
primeiras 72 horas intensificando
- se gradativamente de sete a
dez dias e permanecendo por
um perodo de 4 a 6 meses
Anamnese
1- Dados Pessoais
Nome:
Data de nascimento:
Estado civl:
Filhos, quantos, idades
Endereo:
Telefones:
Profisso:
Local onde trabalha:
Anamnese
2- Queixa Principal:
Secundria
Quando comeou?
Est piorando?
Percebe diferena entre o lado esq/ direito?
Outras pessoas j perceberam?
Voc mais parecida com a famlia do seu pai ou
da sua me? Explique?
Anamnese
Realiza outras atividades?
Quais?
Pratica alguma atividade fsica?
Qual? H quanto tempo?
Com que frequncia?
Faz alguma atividade ao ar livre?
Com que frequncia?
Foi encaminhada por algum
profissional? Quem?
Anamnese
4- Tratamentos Estticos
J fez preenchimento? Com o qu? Em
que local da face? Quando? O que achou
do resultado?
J fez aplicao de toxina botulnica?
Quantas vezes? Quando foi a ltima? Em
que regio?
Fez outros tratamentos estticos? Quais?
Quando? O que voc achou do
resultado?
Anamnese
Est fazendo algum tratamento? Qual?
Voc percebeu algum resultado?
Tem ou teve muita acne?
Qual o seu tipo de pele? Quais os cuidados
que voc tem com a sua pele?
Faz uso de algum produto
antienvelhecimento? Qual? H quanto
tempo?
Usa filtro solar diariamente? Tempo de
exposio ao sol? Sempre foi assim?
Faz uso de cosmticos? Quais?
Faz bronzeamento artificial? Quantas
sesses?
Anamnese
J fez cirurgia plstica? Local e
quando?
Ficou satisfeita com o resultado?
J fez peeling? Que tipo? H quanto
tempo? O que achou do resultado?
Est satisfeita com seu peso? Faz
algum tratamento para emagrecer?
Pretende iniciar?
Anamnese
5- Hbitos
Tabagista: H quanto tempo, quantos
cigarros/dia
Etilista: Com que frequncia? Quantidade?
Onicofagia? Com que frequncia?
Morde objetos, lbios, lngua ou bochechas
Apoio as mos sobre o queixo ou na face
Masca chicletes ou balas
Range ou apertar os dentes
Anamnese
6- Alimentao
Voc considera sua alimentao balanceada?
Comente?
Consome diariamente alimentos crus?
Consome refrigerantes, caf? Com que
frequncia?
Voc come rpido ou devagar? Por qu?
Utiliza lquido durante a refeio?
Mastiga de um lado s? Qual? Por qu?
Faz algum barulho quando deglute?
Engasga com frequncia?
Quantos copos de gua toma por dia?
Anamnese
7- Comunicao
Voc uma pessoa muito expressiva?
Que parte do seu rosto movimenta mais quando voc
fala?
Voc percebe se isso tem aumentado ou diminuido?
As pessoas comentam as suas caretas?
Em que situaes isso aumenta?
Voc percebe alguma alterao na sua fala?
Qual?
Voc se considera uma pessoa comunicativa?
Anamnese
8- Distrbios Emocionais
Est frequentemente sob stress?
Toma tranquilizantes? Com que frequncia?
Faz terapia?
Voc uma pessoa bem humorada?
Fica brava ou irritada com facilidade?
Voc se considera feliz?
Voc muito preocupada, aflita, ansiosa?
Emocionalmente equilibrada?
Anamnese - Final
Tem alguma coisa que voc
gostaria de acrescentar?
Paqumetro- Cuidados
Pontos devem ser marcados com
lpis de olho.
Fechar o paqumetro e zerar o
mostrador.
No pressionar as pontas do
paqumetro contra a pele.
Medidas
Frontal - entre ponto situado na implantao do
cabelo e o pice da sobrancelha
Zigomtico - entre o ponto situado no canto externo
do olho e a comissura da boca
Bucinador - entre o tragus da orelha e a comissura
da boca
Altura do Lbio Superior - entre o subnasal e o
estmio
Vermelho - entre a transio cutnea-mucosa e o
estmio
Postura Corporal
Costas
Omoplata
Escoliose
Frente
Cabea em
relaao
ao pescoo
Ombro
Perfil
Lordose
Sifose
Cabea anteriorizada
Proporo facial
Largura
Espessura
Equilbrio
Contorno
Exame
Tipologia Facial- meso, curto ou longo
Perfil: Tipo I, II ou III
Tipo de Face: quadrada, retangular,
triangular, hexagonal, redonda, oval,
triangular invertido ou hexagonal
Testa e Glabela: estreita ou larga, com
tenso, sem tenso ou tipos de rugas
Exame
Sobrancelhas: simtricas ou
assimtricas, curtas ou longas,
descendentes ou ascendentes
Olhos: simetria, forma, altura, brilho
Nariz: tamanho, simetria, septo, ng
nasolabial, marcas
Orelhas: altura
Exame
Bochechas: simetria, tnus e altura
Sorriso: nmero de pregas, intensidade
Boca: normal, pequena, larga, corao,
cantos cados ou boca envelhecida
Lbios: espessura, everso, filtro labial,
retrao, tnus, simetria, comissura,
abertos, entreabertos, fechados, cor, frnulo
superior e inferior
Mento: ngulo mento labial, tnus
Exame
Mandbula: contorno, postura e
mobilidade
Dentes: quantidade, estado
Tipo de ocluso e mordida
Lngua: tamanho, volume, marcas,
posio, simetria, tenso,
Frnulo lingual
Vig, Brundo, 1978
Mdia de Idade do
grupo
Quantidade mdia de exposio dos
dentes (mm)
Incisivo Central
Superior
Incisivo Central
Inferior
Abaixo de 29 3,37 0,51
30-39 1,58 0,80
50-59 0,46 2,44
Acima de 60 -0,04 2,95
Normas estticas do sorriso
SULCO NASOLABIAL
O sulco nasolabial se estende da
poro lateral superior das
narinas at a comissura da boca.
SULCO NASOLABIAL
Etiologias: perda de espessura da
pele sobre o sulco, retrognatismo
maxilar, depsito de tecido adiposo
excessivo lateralmente ao sulco, por
ptose e/ ou frouxido do coxim
adiposo malar e por hiperatividade
muscular.
Exame
Pele : manchas, leses,
eflides hirsutismo,
telangectasias,
Biotipo cutneo
Fototipo
Glogau
Exame
M. Supra - hiidea: tnus
Palato Duro: normal, alto, baixo,
atrsico ou largo
Amgdalas : presentes ou ausentes
Palato Mole : mobilidade, simetria
vula: normal, longa, desviada,
bfida
Gengivas : cor, espessura
Exame
Palpaao: volume, posio,
simetria, dor
Temporal, Masseter,Supra-
Hioideos, Cervicais,
Esternocleidomastoideo e
Trapzio
Exame
Respirao:
Modo: nasal, oral ou mista
Tipo: costal superior, inferior,
costodiafragmtica
Exame
Mastigaao: po
Mordida: anterior, lateral, quantidade
Mastigaao: boca aberta,
amassamento,anteriorizao do
alimento, movimento exagerado da
musculatura perioral,
lateralizaao, quantidade de
ciclos, rtmo, necessidade de lquido,
ruidos.
Exame
Deglutiao: po
normal, projeo de lngua
e/ou de cabea, contrao do
mentual, da musculatura
perioral, rudo, interposio
do labio inferior, sobra de
alimentos, engasgos.
Exame
Deglutio: gua
Quantidade
Ritmo
Postura da Lngua
Contrao de periorbicular
Contrao de mentual
Movimento de cabea
Ruido
Dificuldade
Exame
Articulao da Fala
Normal, Substituies Distores,
Articulao Trancada, Ceceio,
Movimentos exagerados de
lbios/ de mandbula, excesso de
salivao, velocidade.
Voz: tipo, ressonncia,
coordenao
pneumofoarticulatria, tom,
ataque vocal, intensidade.
Diagnostico
Hiptese Diagnostica
Prognstico
Exames Solicitados
Encaminhamentos
Orientaes
Dados coletados de exames
Bandagem Inelstica
Todos os dias, por perodo de
pelo menos 1 hora. Usar 2 a 3 x
ao dia.
Usar fazendo atividade fsica de
esforo.
Dormir
Frontal
Corrugador do Superclio
Nasal
Orbicular da boca
Risrio
Orbicular do Olho
Alongamento
Manter por 20 segundos
A direo de alongamento
dever ser exatamente
oposta direo da
contrao
M. Zigomtico
M. Masseter
M. Masseter
M. Esternocleidomastideo
M. Esternocleidomastideo
M. Escaleno Anterior
Drenagem Linftica
Drenar o excesso de fludo
acumulado nos espaos
intersticiais. Eliminando o
excesso de lquido e diminuindo a
probabilidade de fibrose
Drenagem Linftica
Massagens
Higienizar a pele
Cremes para auxiliar nas
manobras
Posio do paciente
Deitado com cabea elevada
Sentado
Massagens
So indicadas para
aumentar a circulao
local e diminuir o
espasmo e a rigidez
muscular.
Massagens
Massagens
No podem ser bruscas e
violentas, nem produzir dor,
levando-se em conta a
sensibilidade cutnea e
vascular dos pacientes.
Massagens
Velocidade e Rtmo
Movimentos Lentos tendem a ser
mais relaxantes
Movimentos Rpidos tendem a
ser mais estimulantes
Massagens - Manobras
Amassamento
Deslizamento
Compresso muscular leve e soltura
seqenciais
Rotao
Massagens - Efeitos
Pele aumenta as secrees
sebceas e sudorparas, aprimora a
circulao perifrica e acelera a
eliminao de clulas mortas.
Melhora sua elasticidade, estimula a
circulao sangunea e linftica, pode
produzir sedao ou excitao e
aumenta a absoro das substncias.
Massagens - Efeitos
Sistema Musculoesqueltico: a
massagem prepara o sistema
muscular para o exerccio, em
decorrncia dos efeitos circulatrios e
de ligeiro aquecimento, alm de
produzir respostas reflexas
musculares, melhorando a
contratilidade muscular.
Massagens - Efeitos
Aumento da circulao sangunea e
linftica
Aumento do fluxo de nutrientes
Estimulao do processo de
cicatrizao
Alvio da dor
Facilitao da Atividade Muscular
Relaxamento local e geral
Massagens- Contra-Indicaes
Infeces e inflamaes
agudas
Erupes e leses de pele
Enfermidades tumorais
Qualquer condio febril
Massagens
Deve ser realizada
sistematicamente, para
conseguirmos uma
reposta neuromuscular
efetiva
Massagem
Massagem
Massagem
Massagem
Massagem
Exerccios Isotnicos
Modifica o Tamanho da Fibra
Mobilidade Muscular
Indicao: Oxigenao
Muscular, Coordenao e
Aumento da Amplitude do
Movimento
Exerccios Isomtricos
No Modifica o Tamanho da Fibra
Contrao Mantida e Fora
Indicao: Aumentar o tnus
muscular
Fadiga Muscular
Diminuio da resposta do
msculo a um estmulo
repetido.
Reduo na Capacidade de
produzir fora e/ou
diminuio na amplitude do
movimento
medida que a resistncia
fadiga aumenta, um
msculo estar apto a
desempenhar um nmero
maior de contraes ou
sustentaes.
Dor Associada ao Exerccio
Diminuio do Fluxo
Sanguneo e Oxignio
cido Ltico
A dor decresce rapidamente
aps o exerccio
Exerccio
Tero Superior
Colocar trs dedos de cada
mo logo acima das
sobrancelhas e fazer uma
presso para baixo enquanto
as sobrancelhas elevam-se
7 segundos
Exerccio -Olhos
Feche os olhos e estire a plpebra. Mantenha a
estirada por 10 segundos
Arregalar os olhos e manter por 5 segundos
Arregalar olhando canto do lado esq e repetir no
lado direito. Manter por 5 segundo
Olhos fechados, dedo sobre a plpebra, tentar
abrir os olhos. Manter por 5 segundos
Exerccio- Lbios
Boca de Peixe - colocar os dedos
medianos no centro do lbio
superior e apertar fazendo fora
contrria. Manter 7 seg.
Exerccio- Papo
Boca fechada, varrer o palato bem
devagar. Coloque a mo debaixo do
queixo promovendo uma resistncia
Retrao exagerada da lngua
Apertar o ponto mais alto do palato e
manter por 10 segundos
Suco de lngua retrada. Manter por
10 segundos
Como realizar os exerccios
Repeties: 5, 7, 10 at 15 vezes
3 sries
Tempo de contrao: 7, 10, 15
segundos
Quando aumenta o tempo diminui o
nmero de repeties
O mais importante
Incorporar novos hbitos no dia a
dia
Cuidados Dirios
Tempo Livre
Cuidado!
Fim das rugas.......
s.f.pierotti@uol.com.br