005

Gambaran klinis dan hasil dari otitis media akut pada awal masa bayi

Tujuan : otitis media yang akut ( AOM ) adalah umum pada masa kanak-kanak , tetapi sedikit
yang diketahui tentang perjalanannya sangat awal pada masa bayi . Dalam penelitian ini kami
menyelidiki faktor predisposisi, karakteristik klinis, dan hasil jangka panjang dari AOM pada
bayi sangat muda .
Metode : Seratus enam puluh bayi berusia kurang dari 12 bulan dengan AOM dirawat di dua
rumah sakit umum selama 2005-2006 dilibatkan dalam studi dan ditindaklanjuti selama 3
tahun . Demografi, riwayat , manifestasi klinis , dan episode AOM lanjut dipelajari dalam dua
kelompok bayi ditentukan oleh usia di AOM episode pertama: bayi sangat muda , berusia
kurang dari 60 hari , dan bayi yang lebih tua berusia
61-365 hari .
Hasil: Dari 147/160 bayi berhasil ditindaklanjuti , 48 ( 32,7 % ) berusia kurang dari 60 hari
dan 99 ( 67,3 % ) berusia 61-365 hari. Bayi sangat muda dengan AOM memiliki saudara
lebih ( 1,25 vs 0,87 , p = 0,047 ) dan dot yang digunakan kurang sering ( 45,8 % vs 75,8 % ;
RR 0,61, 95 % CI 0,44-0,84 , p = 0,0007 ) . Purulen otorrhea dan mudah tersinggung lebih
umum di AOM onset kelompok awal ( 52,1 % vs 32,3 % ; rasio risiko ( RR ) 1,61 , 95%
confidence interval ( CI ) 1,09-2,39 , p = 0,03 , dan 60,4 % vs 38,4 % ; RR 1,57 , 95 % CI
1.12 - 2.21 ; p = 0,01 , masing-masing) . AOM rumit dengan meningitis dalam dua bayi , baik
dalam kelompok yang sangat muda, dan dengan mastoiditis dalam lebih dua bayi , satu di
masing-masing kelompok. Tidak ada perbedaan dalam episode selanjutnya AOM,
penggunaan tabung ventilasi, atau gangguan pendengaran yang diamati antara kedua
kelompok bayi .
Kesimpulan : AOM dalam 2 bulan pertama kehidupan mungkin memiliki faktor predisposisi
yang berbeda dan presentasi klinis, tetapi tidak berbeda tingkat kekambuhan atau hasil jangka
panjang .







006
Sebuah Percobaan Acak dari adenotonsilektomi untuk Anak Sleep Apnea

LATAR BELAKANG
Adenotonsilektomi umumnya dilakukan pada anak dengan sindrom apnea tidur obstruktif ,
namun kegunaannya dalam mengurangi gejala dan meningkatkan kognisi , perilaku , kualitas
hidup , dan temuan polysomnographic belum ketat dievaluasi . Kami berhipotesis bahwa ,
pada anak-anak dengan sindrom apnea tidur obstruktif tanpa berkepanjangan oksihemoglobin
desaturation , adenotonsilektomi awal , sebagai com-dibandingkan dengan menunggu
waspada dengan perawatan suportif , akan menghasilkan hasil yang lebih baik .
METODE
Kami secara acak 464 anak-anak , 5 sampai 9 tahun , dengan sindrom apnea tidur obstruktif
untuk adenotonsilektomi awal atau strategi menunggu waspada . , Kognitif , perilaku , dan
kesehatan hasil Poli - somnographic dinilai pada dasar -line dan pada 7 bulan .
HASIL
Nilai dasar rata-rata untuk hasil primer , perhatian dan eksekutif - fungsi skor pada
Developmental Neuropsikologi Assessment ( dengan skor mulai dari 50 hingga 150 lebih
tinggi skor menunjukkan fungsi yang lebih baik ) , dekat dengan rata-rata populasi 100 , dan
perubahan dari dasar untuk menindaklanjuti tidak berbeda signif icantly menurut penelitian
kelompok (mean [ SD ] perbaikan , 7,1 13,9 pada kelompok awal - adenotonsilektomi
dan 5,1 13,4 pada kelompok waspada - tunggu , P = 0,16 ) . Sebaliknya , ada signif
perbaikan icantly lebih besar dalam perilaku , kualitas -of - hidup , dan indings f
polysomnographic dan signif pengurangan icantly lebih besar dalam gejala pada kelompok
awal - adenotonsillectomy dibandingkan kelompok waspada - tunggu . Normalisasi indings f
polysomnographic diamati dalam pro - porsi yang lebih besar dari anak-anak dalam
kelompok awal - adenotonsillectomy dibandingkan kelompok waspada - tunggu ( 79 % vs 46
% ) .
KESIMPULAN
Dibandingkan dengan strategi menunggu waspada , perawatan bedah untuk sindrom sleep
apnea obstruksi tive di usia sekolah anak-anak tidak secara signifikan meningkatkan
perhatian yang atau fungsi eksekutif yang diukur dengan tes neuropsikologis tetapi
mengurangi gejala dan meningkatkan hasil sekunder dari perilaku , kualitas hidup , dan
temuan poli - somnographic , sehingga memberikan bukti efek menguntungkan dari awal
adeno - tonsilektomi .
007
Pengobatan otitis eksterna akut dengan ciprofloxacin 0.2 % larutan telinga antibiotik
Otic

Latar Belakang / Tujuan : Sebuah radang Cutis dan subcutis kanal auditori eksternal adalah
gejala utama dalam kasus otitis eksterna akut . Hal ini biasanya diobati secara lokal , karena
jenis terapi memastikan konsentrasi tinggi obat dan berinteraksi di lokasi peradangan tanpa
efek sistemik . Kajian sistematis membandingkan efektivitas pengobatan menggunakan
larutan siprofloksasin 0,2 % dengan pilihan terapi lain .
Metode : Setelah menyusun katalog istilah pencarian , database medis digeledah Cally
systemati untuk acak , studi terkontrol . Pencarian ini awalnya menghasilkan total 38 studi
yang kemudian dievaluasi oleh tiga reviewer independen . Jumlah studi kemudian dikurangi
menjadi 14 : enam studi menggunakan larutan 0,2 % ciprofloxacin , dan delapan penelitian
menggunakan kedua
0,2 % dan 0,3 % solusi .
Hasil : Penelitian termasuk dalam kajian menunjukkan kesetaraan statistik antara larutan
siprofloksasin ( 0,2 % ) dan produk-produk referensi PNH ( kombinasi dari polimiksin B ,
neomycin sulfat dan hidrokortison ) , bubuk auriculum , dan busa ciprofloxacin sehubungan
dengan menyembuhkan tingkat . Kelompok penelitian secara konsisten mengamati aktivitas
tinggi in vitro ciprofloxacin terhadap Pseudomonas aeruginosa .
Kesimpulan : review sistematis ini menegaskan hipotesis noninferiority ciprofloxacin dalam
pengobatan otitis eksterna , dalam hal angka kesembuhan dan pemberantasan mikrobiologis .












008
Antibiotik yang tepat untuk Peritonsillar Abses - Sebuah kohort 9 bulan .

Tujuan : Untuk menilai efikasi dari protokol saat ini digunakan dalam pengelolaan abses
peritonsillar di sebuah pusat rujukan tersier di Inggris .
Metode : Sebuah studi prospektif linear dirancang . 78 pasien yang dirujuk dengan abses
peritonsilar dimasukkan . Pilihan , durasi pengobatan , dan panjang di rumah sakit tinggal
dicatat .
Hasil : 52 kasus abses peritonsillar dikonfirmasi . Budaya diisolasi hanya Streptococcus di 29
% , Mixed Anaerob di 27 % , dengan 23 % dari kasus-kasus yang berkembang baik .
Metronidazole adalah antibiotik kedua yang digunakan dalam semua 30 kasus . Pasien yang
diobati dengan antibiotik yang tepat memiliki tinggal 1,8 hari di - pasien sementara pasien
atas atau di bawah dirawat tinggal rata-rata 2,4 hari ( p = 0,45 )
Kesimpulan : Penggunaan Metronidazole sebagai antibiotik kedua dalam praktek kita tidak
mengurangi lama tinggal dan tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam gejala
klinis . Mengingat temuan di atas penulis tidak bisa merekomendasikan penggunaan
Metronidazole sebagai antibiotik rutin kedua untuk pengobatan abses peritonsillar .

















009
Papillomavirus Manusia dan Survival Pasien dengan kanker orofaringeal

latar belakang: Karsinoma sel skuamosa orofaringeal yang disebabkan oleh human
papillomavirus ( HPV ) yang dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang menguntungkan ,
tetapi icance signif prognostik independen status HPV tumor masih belum diketahui .
metode: Kami melakukan analisis retrospektif dari hubungan antara status HPV tumor dan
kelangsungan hidup di antara pasien dengan stadium III atau IV oropharyngeal - sel
skuamosa mobil - cinoma yang terdaftar dalam uji coba secara acak membandingkan
dipercepat - fraksinasi radioterapi ( dengan percepatan dengan cara bersamaan meningkatkan
radioterapi ) dengan standar - fraksinasi radioterapi , masing-masing dikombinasikan dengan
terapi cisplatin , dalam pasien dengan karsinoma sel skuamosa kepala dan leher . Model
proporsional - bahaya digunakan untuk membandingkan risiko kematian di antara pasien
dengan kanker HPV - positif dan orang-orang dengan kanker HPV - negatif .
hasil: Median masa tindak lanjut adalah 4,8 tahun . Tingkat 3 - tahun kelangsungan hidup
secara keseluruhan adalah serupa pada kelompok yang mendapat dipercepat - fraksinasi
radioterapi dan kelompok yang menerima standar - fraksinasi radioterapi ( 70,3 % vs 64,3 % ,
P = 0,18 , rasio hazard kematian dengan dipercepat - fraksinasi radioterapi , 0,90 ; 95 % conf
idence interval [ CI ] , 0,72-1,13 ) , seperti tingkat akut dan terlambat peristiwa beracun
bermutu tinggi . Sebanyak 63,8 % dari pasien dengan kanker orofaringeal ( 206 dari 323 )
memiliki HPV - positif tu - mors ; pasien ini memiliki harga yang lebih baik 3 - tahun
kelangsungan hidup secara keseluruhan ( 82,4% , 57,1 % vs antara pasien dengan tumor HPV
- negatif, P < 0,001 dengan uji log - rank ) dan , setelah penyesuaian untuk usia, ras , tumor
dan tahap nodal , paparan tembakau , dan tugas pengobatan , mengalami penurunan 58 %
dalam risiko kematian ( rasio hazard , 0,42 , 95 % CI ,
0,27-0,66 ) . Risiko kematian signif icantly meningkat dengan masing-masing paket- tahun
tambahan merokok tembakau . Menggunakan analisis rekursif - partisi , kita diklasifikasikan
kami pa - tients sebagai memiliki risiko rendah, menengah , atau tinggi kematian berdasarkan
empat faktor : Status HPV , paket- tahun merokok tembakau , stadium tumor , dan tahap
nodal .
kesimpulan
Status tumor HPV merupakan faktor prognostik yang kuat dan independen untuk
kelangsungan hidup di antara pasien dengan kanker orofaringeal .

010
Sebuah Pengadilan Pengobatan untuk Akut pada Anak dengan otorrhea tympanostomy
Tabung

LATAR BELAKANG
Panduan terbaru untuk pengelolaan otorrhea akut pada anak-anak dengan tabung tympanos -
tomy didasarkan pada bukti terbatas dari percobaan membandingkan agen antibiotik oral
dengan antibiotik topikal .
METODE
Dalam open- label , percobaan pragmatis ini , kami secara acak 230 anak-anak , 1 sampai 10
tahun , yang telah akut otorrhea tympanostomy tabung untuk menerima hidrokortison -
bacitracin - colistin obat tetes telinga ( 76 anak ) atau lisan suspensi amoksisilin - klavulanat (
77 ) atau menjalani observasi awal ( 77 ) . Hasil utama adalah kehadiran otorrhea ,
sebagaimana dinilai otoscopically , 2 minggu setelah tugas studi - kelompok . Hasil sekunder
adalah durasi otorrhea episode awal , jumlah hari otorrhea dan jumlah otorrhea rekurensi
selama 6 bulan masa tindak lanjut , kualitas hidup , komplikasi , dan efek samping terkait
pengobatan .
HASIL
Obat tetes telinga antibiotik - glukokortikoid lebih unggul antibiotik oral dan awal obser -
elevasi untuk semua hasil . Pada 2 minggu , 5 % dari anak-anak yang diobati dengan
antibiotik - gluco - corticoid obat tetes telinga memiliki otorrhea , dibandingkan dengan 44 %
dari mereka yang diobati dengan antibiotik oral ( perbedaan risiko , -39 poin persentase , 95
% conf idence interval [ CI ] ,
-51 Sampai -26 ) dan 55 % dari mereka yang diobati dengan pengamatan awal ( perbedaan
risiko , -49 poin persentase , 95 % CI , -62 sampai -37 ) . Durasi rata-rata episode awal
otorrhea adalah 4 hari untuk anak-anak diobati dengan obat tetes telinga antibiotik
glukokortikoid versus 5 hari bagi mereka diobati dengan antibiotik oral ( P < 0,001 ) dan 12
hari bagi mereka yang ditugaskan untuk pengamatan awal ( P < 0,001 ) . Efek samping
pengobatan terkait adalah ringan , dan tidak ada komplikasi otitis media , termasuk selulitis
lokal , perichondritis , mastoiditis , dan komplikasi intrakranial , dilaporkan pada 2 minggu .
KESIMPULAN
Obat tetes telinga antibiotik - glukokortikoid lebih efektif daripada antibiotik oral dan
observasi awal pada anak-anak dengan tabung tympanostomy yang memiliki otorrhea akut
tanpa komplikasi .
011
Tren Nasional di Visit Tarif dan antibiotik Peresepan untuk Anak-anak Dengan akut
Sinusitis

TUJUAN: heptavalent pneumococcal conjugate vaccine contrib - usikan ke penurunan besar
dalam jumlah kunjungan rawat jalan disebabkan otitis media akut ( AOM ) dan penggunaan
amoksisilin untuk AOM meningkat setelah publikasi American Academy of Pediatrics
panduan - garis tentang AOM . Tujuan kami adalah untuk menentukan apakah
kecenderungan serupa terjadi untuk anak-anak dengan sinusitis akut .
Peneliti menganalisis data dari Survei Nasional Ambulatory Medical Care dan Rumah Sakit
National Ambulatory Medical Care Survey (1998 -2007) , yang secara nasional survei
perwakilan dari kantor dan gawat darurat kunjungan . Untuk anak-anak berusia kurang dari
18 tahun yang didiagnosis sinusitis akut ( N 538 ) , kami menguji tren waktu tingkat
kunjungan dan resep antibiotik . Multivariat regresi logistik anal - yses digunakan untuk
mengidentifikasi faktor yang terkait dengan spektrum sempit resep antibiotik .
HASIL : Antara 1998 dan 2007 , tingkat kunjungan tahunan untuk akut sinus - itis tetap stabil
, mulai 11-14 kunjungan per 1000 anak ( P .67 ) . Tidak ada perubahan terjadi dalam proporsi
kunjungan dengan penerimaan antibiotik ( 82 %, P .71 ) ; Namun , proporsi dengan
penerimaan amoksisilin meningkat dari 19 % menjadi 58 % selama masa studi ( P
.01 ) . Resep untuk agen yang lebih luas spektrum , khususnya makro - lides ( 18 % secara
keseluruhan ) , tetap umum .
KESIMPULAN : Berbeda dengan tingkat kunjungan untuk AOM , tingkat kunjungan untuk
sinusitis akut pada anak-anak tidak menurun setelah pengenalan vaksin pneumococcal
conjugate . Meskipun resep untuk amoxicil - lin meningkat sesuai dengan pedoman ,
mengurangi resep yang tidak perlu untuk macrolides tetap merupakan target yang penting
untuk cam - paigns mempromosikan penggunaan antibiotik bijaksana .








012
Signifikansi klinis dan kegunaan diagnostik penanda serologi untuk peningkatan hasil
tonsilektomi pada orang dewasa dengan tonsillitis kronis

Latar Belakang : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi biomarker serologi
yang memprediksi hasil tonsilektomi untuk tonsilitis kronis .
Metode : Studi kasus di departemen Universitas THT dari 24 pasien dewasa dengan tonsillitis
kronis ( CHT ) dibandingkan dengan 24 pasien dengan abses peritonsillar akut ( PTA )
dilakukan . Sampel darah untuk hematologi klinis dan serologi parameter rutin dinilai
sebelum operasi ( T - 1 ) dan lima hari ( T5 ) setelah tonsilektomi . hasil
6 bulan kemudian ( T180 ) didokumentasikan menggunakan Inventarisasi Glasgow Benefit (
GBI ) dan Manfaat khusus dari
Persediaan tonsilektomi ( SBTI ) . Analisis korelasi antara CHT dan kelompok PTA serta
antara titik-titik waktu yang berbeda dalam masing-masing kelompok terhadap parameter
serologis dan parameter hasil dilakukan .
Hasil : Pada T - 1 , pasien dalam kelompok CHT disajikan dengan limfosit secara signifikan
lebih tinggi jumlah ( relatif dan absolut ) , basofil ( relatif dan absolut ) dan eosinofil tapi- sel
darah putih kurang , monosit , neutrofil ( absolut dan relatif ) , alfa - 1 , alpha - 2 , globulin
beta , imunoglobulin dan C -reactive protein yang lebih rendah dan procalcitonin nilai-nilai
dari pasien dalam kelompok PTA ( semua p < 0,05 , masing-masing) . Dalam setiap
kelompok , perubahan signifikan berbeda dari parameter serum ( sering dalam arah yang
berlawanan ) yang diamati antara T - 1 dan T5 . Skor SBTI di T - 1 secara signifikan lebih
rendah pada kelompok CHT . Sebaliknya , skor GBI paling T180 secara signifikan lebih
tinggi pada kelompok CHT . Antara T - 1 dan T180 skor SBTI membaik dalam tiga perempat
dari pasien CHT tetapi hanya dalam tiga perlima dari pasien PTA . Jumlah eosinofil lebih
tinggi dan kadar imunoglobulin E di T - 1 diprediksi skor GBI lebih tinggi pada T180 pada
kelompok CHT .
Kesimpulan : pilot studi ini menunjukkan pola serologis spesifik untuk pasien dengan
tonsilitis kronis dengan pola tertentu perubahan setelah tonsilektomi . Tetapi tidak ada peran
yang ditetapkan untuk biomarker saat ini digunakan dalam praktek klinis untuk memprediksi
hasil tonsilektomi untuk tonsilitis kronis .