TUTORIAL

TUMBUH KEMBANG
Oleh:
Solikin
06.55387.00330.0
!e"#i"#in$:
%&. Hen%&'( S).A
LABORATORIUM*SM+ ILMU KESEHATAN ANAK
+K UNMUL , RSU- A. .. S/AHRANIE
SAMARIN-A
0011
LA!ORAN KASUS
I%en2i2'3 )'3ien :
Ruang perawatan : Melati
Nama : An. S
Jenis kelamin : Laki-Laki
Umur : 3 tahun 10 ulan
Alamat : L 1 !esa sangkimah
Anak ke : " !ari " ersau!ara
I%en2i2'3 O&'n$ T4'
Nama A#ah : $n.%
Umur : &0 tahun
Alamat : L 1 !esa sangkimah
'eker(aan : 'etani
'en!i!ikan $erakhir : S)
A#ah perkawinan ke : 1
Riwa#at kesehatan a#ah : ti!ak a!a
Nama *u : N#.+
Umur : 30 tahun
Alamat : L 1 !esa sangkimah
'eker(aan : *R$
'en!i!ikan $erakhir : SM'
*u perkawinan ke : 1
Riwa#at kesehatan a#ah : ti!ak a!a
An'"ne3'
Anamnesa !ilakukan se,ara all-anamnesa pa!a tanggal . )esemer "011 pukul
1&.00 /*$A terha!ap iu pasien.
Kel4h'n 42'"'
0e(ang
R i5'6'2 !en6'ki2 Sek'&'n$
'asien mengalami ke(ang 1 . (am SMRS2 si3atn#a umum !engan lama 1 14 menit.
Seelumn#a satu minggu #ang lalu pasien (uga pernah mengalami ke(ang #ang sama.
5a!an pasien men(a!i kaku se(ak 1 hari SMRS2 sehingga memuat pasien ti!ak leluasa
untuk ergerak. 'asien men(a!i susah untuk !ia(ak erk-munikasi se(ak 1 hari ini. 'asien
mengalami !emam se(ak 1 1 ulan2 !emam si3atn#a naik turun !an mere!a !engan penurun
panas2 terka!ang memuat pasien menggigil.'asien (uga mengalami muntah sean#ak "
kali 1 " minggu SMRS2 muntah erisi makanan2 !an ti!ak men#empr-t. 'asien mengalami
penurunan na3su makan se(ak 1 ulan ini sehingga memuat -rang tua khawatir. 5A0
pasien erwarna kuning (ernih2ti!ak sakit saat 5A02 !an ti!ak erau.pasien ti!ak a!a
keluhan atuk ataupun pilek.
Ri5'6'2 )en6'ki2 %'h4l4 :
'ernah masuk rumah sakit karena men!erita ti3us.
Ri5'6'2 Ke#i'3''n :
'asien sering ermain 6roll !epan6 !engan kakakn#a.
!e&24"#4h'n %'n )e&ke"#'n$'n 'n'k :
5erat a!an lahir : "700 gram
'an(ang a!an lahir : &8 ,m
Miring : " ulan
$engkurap : & ulan
$ersen#um : & ulan
)u!uk : . ulan
+igi keluar : 4 ulan
Merangkak : 7 ulan
5er!iri : 11 ulan
5er(alan : 17 ulan
5eri,ara !ua suku kata : 7 ulan
Masuk $0 : -
Masuk S) : -
Ri5'6'2 M'k'n Min4" 'n'k :
AS* : !ierikan se(ak lahir
)ihentikan : usia 1 tahun
Alasan : anak enggan minum AS*
Susu sapi9uatan : se(ak 1 tahun-sekarang
Jenis susu uatan : S+M
$akaran : & sen!-k takar untuk "40 ,,
:rekuensi : minum susu (ika a!a uang untuk memelin#a
5uah : 1 tahun
5uur susu : ti!ak !ierikan
$im saring : ti!ak !ierikan
Makanan pa!at !an laukn#a : 1 tahun
Ri5'6'2 Keh'"il'n
'emeliharaan 'renatal : pernah
'eriksa !i : i!an
'en#akit kehamilan : ti!ak a!a
;at--atan #ang sering !iminum : talet penamah !arah !an <itamin.
Ri5'6'2 Kel'hi&'n :
Lahir !i : !i i!an
!i t-l-ng -leh : i!an
5erapa ulan !alam kan!ungan : 7 ulan
Jenis partus : Sp-ntan
'emeliharaan p-stnatal : ti!ak
'eriksa !i : -
0eluarga eren,ana : =a
Memakai sistem : Suntik per 3 ulan
Sikap !an keper,a#aan : 'er,a#a
Ri5'6'2 I"4ni3'3i :
I"4ni3'3i
U3i' S''2 I"4ni3'3i
I II III I7
B8G >
1 ln
99999999 9999999 9999999
!olio >
1 ln
>
" ln
>
& ln
>
? ln
8'")'k >
7 ln
999999999 99999999 9999999
-!T >
" ln
>
& ln
>
? ln
9999999
He)'2i2i3 B >
" ln
>
& ln
>
? ln
9999999
Ke'%''n So3i'l Ekono"i :
0eluarga pasien aru sa(a merantau !ari !aerah lampung @1 1 tahunA karena
masalah ek-n-mi2 !an saat ini a#ah pasien menumpang eker(a !i la!ang milik
-rang.
0-nsumsi untuk keluarga pasien erasal !ari sa#uran #ang !itanam !i la!ang2 (ika
a!a uang leih terka!ang !igunakan untukmemeli lauk.
'asien !an keluarga tinggal menumpang !i seuah guuk erentuk panggung #ang
er!in!ing papan2 eratap seng !an lantai !ari ka#u.
)alam satu rumah !ihuni -leh & -rang2 #aitu: A#ah !an iu pasien2 kakak pasien2
serta pasien sen!iri.
0amar man!i era!a !i!alam rumah2 se!angkan untuk /B keluarga ini
menggunakan tanah @menggali luang pa!a tanah untuk 5A5A.
Sumer air: memeli air gal-n.
Listrik: ikut !engan listrik milik tetangga.
$empat sampah : ti!ak a!a tempat khusus2 sampah !ikumpulkan !alam (umlah
an#ak !i sekitar rumah2 kemu!ian !iakar.
!e"e&ik3''n +i3ik
)ilakukan pa!a tanggal : . )esemer "011 @pukul 1&.00 /*$AA
Antr-p-metri

5erat a!an : 11 kg

$inggi 5a!an : 7& ,m

5M* : 1"2&4 0g9M

"

Lingkar 0epala : &. ,m

Lingkar Lengan Atas : 13 ,m

$an!a Cital
Na!i : 70 D9menit @reguler2isi ,ukup2 kuat angkatA
:rekuensi napas : "3 D9menit2 @,epat E !angkalA
Suhu aksiler : 382.B
0ea!aan Umum
0esan sakit : Sakit erat
0esa!aran : S-mn-len
Status +iFi :
K4&9' : 3;o&e
$59U @-" S) G @-A3 S)A pen!ek
559U @H-3 S)A sangat kurang
559$5 @-" S) G @-A3 S)A kurus
5M*9U @H-3 S)A sangat kurus
L09U @-1 S) G @-A" S)A n-rmal
R4"43 Beh&"'n
55 i!eal I umur D 8-49" I @@?D8A-4A9" I 1.24 kg
Status giFi I 55 sekarang955 i!eal D 100J I 11 kg91.24kg D 100J
I 472&4 J @marasmusA
0epala
Ramut : hitam
Mata : ,-w-ng @-A2 e!ema pre -rita @-9-A2 anemis @>9>A2
ikterik @-9-A2 pupil 3mm93mm2 Re3lek ,aha#a >9>
%i!ung : sumat @-A2 au @-A2 selaput putih @-A
$elinga : 5ersih2 5au @-A2 sakit @-A
Mulut : li!ah ersih2 t-nsil !an 3aring ti!ak hiperemi
Leher
pemesaran kelen(ar : @-A
kaku ku!uk : @>A
0ulit
0ering !engan turg-r menurun
)a!a
*nspeksi : !iam simetris2 gerak simetris2 retraksi suprasternal @-A
retraksi interk-stal @-A
'alpasi : krepitasi @-A
'erkusi : s-n-r
Auskultasi : suara napas <esikuler2 r-nkhi asah @-9-A2 wheeFing @-9-A
Jantung
*nspeksi : *,tus B-r!is ti!ak terlihat
'alpasi : *,tus B-r!is teraa pa!a *BS C MBL Sinistra
'erkusi : 5atas 0iri I *BS C MBL Sinistra
5atas 0anan I *BS *C 'SL )eDtra
Auskultasi : S19S" tunggal2 reguler2 suara tamahan @-A

A!-men
*nspeksi : !atar2 <enektasi @-A
'alpasi : -rgan-megali @-A
'erkusi : $impani
Auskultasi : 5ising usus @>A kesan n-rmal
Kkstremitas
Akral %angat2 sian-sis @-A2 e!ema @-A
5ru!Finki * : @>A
5ru!Finki ** : @>A
0ernig sign : @>A
'emeriksaan re3leks:
Re3leks 3isi-l-gi :
Re3leks patella : >9>
Re3leks A,hilles : >9>
Re3leks ten!- i,eps rakhialis : >9>
Re3leks tri,eps : >9>
Sistem M-t-rik
$i!ak !itemukan a!an#a gerakan in<-lunter2 -t-t spastik2 kekuatan -t-t sukar !ie<aluasi
Sistem Sens-rik
Sukar !ie<aluasi
'emeriksaan 'enun(ang
%em-gl-in : .23 +)S : 73
Leuk-sit : ?..00 Natrium : 13.
$r-m-sit : "78.000 0alium : &2"
%ematr-kit : "427 0l-ri!e : 101
)iagn-sis 0er(a : Susp.meningitis
)iagn-sis 0-mplikasi : -
)iagn-sis Lain : +iFi 5uruk @MarasmusA
Usulan 'emeriksaan : 1. 'ungsi Lumal
". :-t- $h-raD
Usul 'enatalaksanaan :
1. *C:) )4 19" NS 18 tetes permenit makr-
". Be3-taDim in(. 3 D 440 mg
3. )eDamethas-n in( 3 D "2" mg
&. :en-arital ta "D"4 mg @!iuat pu#erA
4. 'ara,etam-l s#rup 3D1 ,th
?. $erapi ,airan !an makanan untuk 3ase transisi !an rehailitasi:
Makanan !ierikan !alam (umlah se!ikit tetapi sering !an ren!ah -sm-laritas maupun
ren!ah lakt-sa.
0eutuhan Fat giFi 3ase transisi: Knergi I 100-140 kkal.kg559hari
'r-tein I "-3 gram9kg559hari
Bairan I 140 ml9kg559hari
Untuk makanan !apat !ierikan :-84
0eutuhan Fat giFi 3ase rehailitasi : Knergi I140-""0 kkal9kg559hari
'r-tein I &-? gram9kg559hari
Bairan I 140-"00 ml9kg559hari
Untuk makanan !apat !ierikan :-100
N- :ASK S$A5*L*SAS* $RANS*S* RK%A5*L*$AS*
%ari ke 1-" %ari ke "-8 Minggu ke-" Minggu ke 3-8
1 %ip-glikemia
" %ip-termia
3 )ehi!rasi
& Klektr-lit
4 ;ati *n3eksi
? Mulai'emerian
Makanan
8 $umuh
ke(ar9peningkatan
pemerian makanan

. Mikr-nutrien $anpa :e !engan :e
7 Stimulasi
10 $in!ak lan(ut
'r-gn-sis
5-nam ila penatalaksanaan !ilakukan se,ara tepat !an a!ekuat.
L'")i&'n