TUTORIAL

TUMBUH KEMBANG
GIZI BURUK
Oleh:
Ferdi Kurniawan
06.!"#.00#$.0%
&e'(i'(in):
dr. Hendra* +,.A
LABORATORIUM-+MF ILMU KE+EHATAN ANAK
FK UNMUL . R+U/ A. 0. +1AHRANIE
+AMARIN/A
#022
1
LA&ORAN KA+U+
Iden3i3a4 ,a4ien :
Ruang perawatan : Melati
Nama : An. AM
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 1 tahun
Alamat : Jl.Belibis, Samarina
Anak ke : ! ari ! bersauara
Iden3i3a4 Oran) Tua
Nama A"ah : #n.M
Umur : $% tahun
Alamat : #enggar&ng
Peker'aan : tiak beker'a
Peniikan #erakhir : SMP
A"ah perkawinan ke : !
Riwa"at kesehatan a"ah : tiak aa
Nama (bu : N".N
Umur : $) tahun
Alamat : Jl.Belibis, Samarina
Peker'aan : swasta
Peniikan #erakhir : SMP
(bu perkawinan ke : !
Riwa"at kesehatan a"ah : tiak aa
Ana'ne4a
Anamnesa ilakukan se*ara all&anamnesa paa tanggal 1! +esember $)11 pukul
1!.)) ,(#A terhaap nenek pasien.
Keluhan u3a'a
batuk
R iwa5a3 &en5a6i3 +e6aran)
Pasien mengalami batuk kering se'ak - $ minggu sebelum MRS. Batuk isertai pilek
namun tiak aa keluhan sesak napas. Pasien 'uga mengalami emam se'ak $ hari sebelum
MRS. Pasien tiak mengalami muntah, an tiak aa keluhan BAB maupun BA..
2
Riwa5a3 ,en5a6i3 dahulu :
Pernah masuk rumah sakit karena menerita *ampak an muntaber paa bulan Agustus
$)11.
&er3u'(uhan dan ,er6e'(an)an ana6 :
Berat baan lahir : !$)) gram
Pan'ang baan lahir : lupa
Miring : lupa
#engkurap : lupa
#ersen"um : lupa
+uuk : / bulan
0igi keluar : % bulan
Merangkak : % bulan
Beriri : / bulan
Ber'alan : 1
Berbi*ara ua suku kata : 1) bulan
Masuk #. : 1
Masuk S+ : 1
Riwa5a3 Ma6an Minu' ana6 :
AS( : tiak pernah iberikan
+ihentikan : 1
Alasan : (bu tiak bisa mengeluarkan *ukup AS(
Susu sapi2buatan : se'ak lahir1sekarang
Jenis susu buatan : 3a*t&gen
#akaran : ! sen&k takar untuk $4) **
5rekuensi : minum susu 'ika aa uang untuk membelin"a
Buah : 6 bulan
Bubur susu : tiak iberikan
#im saring : tiak iberikan
Makanan paat an laukn"a : / bulan
Riwa5a3 Keha'ilan
Pemeliharaan Prenatal : pernah
Periksa i : puskesmas
Pen"akit kehamilan : tiak aa
7bat1&batan "ang sering iminum : tablet penambah arah an 8itamin.
3
Riwa5a3 Kelahiran :
3ahir i : rumah
i t&l&ng &leh : bian
Berapa bulan alam kanungan : / bulan
Jenis partus : Sp&ntan
Pemeliharaan p&stnatal : tiak
Periksa i : 1
.eluarga beren*ana : 9a
Memakai sistem : Suntik per ! bulan
Sikap an keper*a"aan : Per*a"a
Riwa5a3 I'uni4a4i :
I'uni4a4i
U4ia +aa3 I'uni4a4i
I II III I7
B8G :
1 bln
22222222 2222222 2222222
&9li9 :
; bln
1 1 1
8a',a6
1 222222222 22222222 2222222
/&T
1 1 1 2222222
He,a3i3i4 B
1 1 1 2222222
Keadaan +94ial E69n9'i :
Pasien tinggal an irawat &leh ibu kanung an nenekn"a, seangkan a"ah
kanung pasien tiak lagi hiup serumah engan ibu pasien karena telah ber*erai
se'ak pasien masih alam kanungan, an tiak pernah memberikan na<kah bagi
pasien an keluargan"a.
.&nsumsi untuk keluarga pasien berasal ari penghasilan ibu pasien engan
penapatan sekitar 6)) ribu perbulan, an ari sumbangan keluarga pasien. +alam
satu hari keluarga pasien biasa makan $ kali sehari engan nasi, sa"ur, lauk berupa
tahu tempe an 'arang mengk&nsumsi ikan maupun aging.
Pasien an keluarga tinggal men"ewa rumah "ang berining papan, beratap seng
an lantai ari ka"u berukuran 1)=14 m.
+alam satu rumah ihuni &leh 14 &rang, "aitu: Nenek an .akek pasien,ibu pasien,
paman an bibi pasien serta pasien seniri.
.amar mani an t&ilet beraa i luar rumah berupa 'amban umum i atas sungai.
4
Sumber air: membeli air pam.
3istrik: ikut engan listrik milik tetangga.
#empat sampah : tiak aa tempat khusus, sampah ikumpulkan alam 'umlah
ban"ak i sekitar rumah, kemuian ibakar.
&e'eri64aan Fi4i6
+ilakukan paa tanggal : 1! +esember $)11 >pukul 1!.)) ,(#A?
Antr&p&metri

Berat baan : 4,! kg

Pan'ang Baan : %% *m

BM( : 1$,1% .g2M

$

3ingkar .epala : ;$ *m

3ingkar 3engan Atas : 1) *m

#ana @ital
Nai : 1!; =2menit >reguler,isi *ukup, kuat angkat?
5rekuensi napas : $% =2menit
Suhu aksiler : !%,6A
.eaaan Umum
.esan sakit : Sakit seang
.esaaran : *&mp&s mentis
Status 0iBi
Kur:a Z 4;9re
PB2U >$ S+ 11 1$ S+? n&rmal
BB2U >C1! S+? sangat kurus
BB2PB >C1! S+? sangat kurus
BM(2U >C1! S+? sangat kurus
3.2U >11 S+ 11 1$ S+? n&rmal
.epala
Rambut : hitam
Mata : *&w&ng >1?, eema pre &rbita >121?, anemis >1?, ikterik
>1?, pupil !mm2!mm, Re<lek *aha"a :2:
Diung : sumbat >1?, bau >1?, selaput putih >1?
#elinga : Bersih, Bau >1?
Mulut : liah bersih, t&nsil an <aring tiak hiperemi
5
3eher
pembesaran kelen'ar : >1?
kaku kuuk : >1?
.ulit
.ering engan turg&r menurun
+aa
(nspeksi : iam simetris, gerak simetris, retraksi suprasternal >1?
retraksi interk&stal >1?
Palpasi : krepitasi >1?
Perkusi : s&n&r
Auskultasi : suara napas 8esikuler, r&nkhi >121?, wheeBing >121?
Jantung
(nspeksi : (*tus A&ris tiak terlihat
Palpasi : (*tus A&ris teraba paa (AS @ MA3 Sinistra
Perkusi : Batas .iri E (AS @ MA3 Sinistra
Batas .anan E (AS (@ PS3 +e=tra
Auskultasi : S12S$ tunggal, reguler, suara tambahan >1?

Ab&men
(nspeksi : atar, 8enektasi >1?
Palpasi : &rgan&megali >1?
Perkusi : #impani
Auskultasi : Bising usus >:? kesan n&rmal
Fkstremitas
Akral Dangat, sian&sis >1?, eema >1?
Pemeriksaan re<leks:
Re<leks <isi&l&gi :
Re<leks patella : :2:
Re<leks A*hilles : :2:
Re<leks ten& bi*eps brakhialis : :2:
Re<leks tri*eps : :2:
6
Pemeriksaan Penun'ang
Dem&gl&bin : /,) 0+S : G1
3euk&sit : 1!.$) Natrium : 1!%
#r&mb&sit : ;;$.))) .alium : ;,/
Dematr&kit : $G,% .l&rie : 1)!
+iagn&sis .er'a : Br&nk&pneum&nia
+iagn&sis .&mplikasi : 1
+iagn&sis 3ain : 0iBi Buruk >Marasmus?
Usulan Pemeriksaan : 1. D+#
Usul Penatalaksanaan :
1. (@5+ +4 12$ NS $) tetes permenit mikr&
$. #erapi *airan an makanan untuk <ase transisi an rehabilitasi:
Makanan iberikan alam 'umlah seikit tetapi sering an renah &sm&laritas maupun
renah lakt&sa.
.ebutuhan Bat giBi <ase transisi: Fnergi E 1))114) kkal.kgBB2hari
Pr&tein E $1! gram2kgBB2hari
Aairan E 14) ml2kgBB2hari
Untuk makanan apat iberikan 51G4
.ebutuhan Bat giBi <ase rehabilitasi : Fnergi E14)1$$) kkal2kgBB2hari
Pr&tein E ;1% gram2kgBB2hari
Aairan E 14)1$)) ml2kgBB2hari
Untuk makanan apat iberikan 511))
N& 5ASF S#AB(3(SAS( #RANS(S( RFDAB(3(#AS(
Dari ke 11$ Dari ke $1G Minggu ke1$ Minggu ke !1G
1 Dip&glikemia
7
$ Dip&termia
! +ehirasi
; Flektr&lit
4 7bati (n<eksi
% MulaiPemberian
Makanan
G #umbuh
ke'ar2peningkatan
pemberian makanan

6 Mikr&nutrien #anpa 5e engan 5e
/ Stimulasi
1) #inak lan'ut
Pr&gn&sis
B&nam bila penatalaksanaan ilakukan se*ara tepat an aekuat.
La',iran
8
9
10
11