Jess Cubillus, Dyhajaira.

Laguna Marcos, Lincoln.

Leandro Rodrguez, Deivi.
INTRODUCCIN A LA CLNICA
INFLAMACIN: DEFINICIN
Respuesta del organismo
frente a una lesin.
a) Focal:
b) Estereotipada:
c) Protectora:
Ocurre en Tejido Conjuntivo
Localizada, proporcional al estimulo
Agentes de distinta naturaleza dan lugar a la misma
respuesta
Los efectos son de tipo defensivo
Disminuir, eliminar o aislar al agente causal.
Iniciar curacin y reconstruccin de tejido lesionado
Caractersticas:
INFLAMACIN AGUDA
Duracin breve:
desde min. a 15 das.
Hay predominio exudativo.
Caractersticas
Respuesta inicial e inmediata.
Proceso dinmico, activado como cascada.
Amplifica la respuesta.
Existen cuatro signos cardinales de la inamacin:
Calor
Enrojecimiento(Rubor)
Edema (Tumor)
Dolor
La prdida de la funcin .
Cambios inflamatorios:
1) Alteracin del flujo
y calibre vascular.


2) Alteracin de la
permeabilidad
vascular.


3) Emigracin de
leucocitos.
a) Alteracin del flujo y Calibre vascular
Se inicia con relativa rapidez.
Mayor intensidad dura entre 15 a 30 minutos.
Apertura de nuevos lechos vasculares.


2.1 INFLAMACIN AGUDA
Vaso constriccin
rpida.
Vasodilatacin.
Aumento de flujo.
NO e histamina.
Perdida de
protenas
Disminucin de protenas.
Disminucin de presin
osmtica vascular
Aumento de presin
osmtica intersticial
Flujo de salida
Congestin
vascular.
neutrfilos

Migracin leucocitaria
Aumento del riego
sanguneo local:
Hiperemia

ERITEMA

CALOR LOCAL
a) Alteracin del flujo y Calibre vascular
2.1 INFLAMACIN AGUDA
Consecuencias:
Aumento de P h capilar.

Filtracin de lquido al LIS:
1 Transudado.
2 Exudado.

Disminuye P p capilar.

Lentificacin de la circulacin
por hemoconcentracin: Estasis

Actividad metablica del
intersticio baja el pH.
b) Cambios en la micro circulacin vascular
La ley de Starling seala que:
La presin hidrosttica; el lquido se dirija hacia el exterior de la circulacin.
La presencia coloidosmtica del plasma, el lquido se dirija hacia los capilares.
1. Contraccin de las clulas endoteliales en las vnulas.
2. La retraccin endotelial.
3. Lesin endotelial directa.
4. Lesin endotelial mediada por leucocitos.
5. Incremento de la transcitosis a travs del citoplasma
endotelial.
6. Filtracin a travs de los capilares en regeneracin.
Consecuencias
El exudado se manifiesta: EDEMA
La acidosis local causa: DOLOR - IMPOTENCIA FUNCIONAL
Lesin Vaso: HEMATOMA
Mecanismos del incremento de la permeabilidad
endotelial:
Los leucocitos emigran desde la microcirculacin al
foco de lesin.
1. Marginacin.
2. Rodamiento.
3. Adherencia.
4. Transmigracin.
5. Migracin al sitio
de lesin.

Emigracin Leucocitaria
Procesos celulares: extravasacin y fagocitosis de
leucocitos
Fagocitosis
a) Reconocimiento y Unin:
Ag. cubierto opsoninas
Ig G C3b
Son reconocidos y fijados al
leucocito
b) Incorporacin:
Formacin de seudpodos que rodean al Ag.
Formacin de vacuola fagoctica.
c) Degranulacin:
Descarga de Prot. lisosomal en la vacuola.
Combustin oxidativa que mata y descompone al Ag.
PATRONES MORFOLGICOS DE LA INFLAMACIN
AGUDA
La inflamacin aguda se puede dividir en varias clases de
acuerdo a su patrn morfolgico.
Se caracteriza por la extravasacin
de un liquido espeso que puede
derivar del plasma sanguneo
(quemaduras, infeccion vrica) o
de la secrecin de las clulas
mesoteliales del peritoneo, pleura
y pericardio.
Se produce debido a un aumento de la
permeabilidad vascular en la que el
fibringeno atraviesa la barrera
vascular y se forma fibrina que se
deposita en el espacio extracelular.

El exudado fibrinoso es caracterstico de
la inflamacin del revestimiento de las
cavidades corporales como las meninges,
el pericardio y la pleura.

Si la fibrina no se elimina con el tiempo
puede estimular el crecimiento de los
fibroblastos y formacin de cicatrices.
Se caracteriza por la
produccin de grandes
cantidades de pus que
contiene neutrfilos, necrosis
licuefactiva y lquido de edema

Un ejemplo tpico son los
abscesos y la apendicitis
aguda.
Son defectos locales o excavaciones de las superficies de los rganos y tejidos que
se produce por la descamacin del tejido necrtico inflamando.

Generalmente se localizan en:
Mucosa oral, gstrica, intestinal y genitourinaria
Piel y tejido subcutneo de extremidades inferiores de ancianos con alteraciones
circulatorias
Resultados de la Inflamacin
Resolucin Completa:
Cicatrizacin:
Formacin de absceso:
Inflamacin Crnica:
Restablecimiento de la normalidad
histolgica y funcional del tejido
El tejido se reemplaza por masa
de tejido fibroso
En infecciones locales
INFLAMACIN AGUDA
Persistencia
del estmulo
Brotes repetidos
de Inflamacin
aguda
Inflamacin
aguda
Insidiosa
Inflamacin
crnica
Infecciones
persistentes.
Hipersensibilidad
Agente
potencial/
txicos,
endgenos
y exgenos
Reacciones
inmunitarias
contra el
propio tejido
Caractersticas histolgicas
Infiltracin por clulas mononucleares.
Destruccin tisular: inducida por las clulas
inflamatorias.
Intento de reparacin mediante sustitucin
de tejido conectivo. (Angiognesis y Fibrosis)


Infiltracin por clulas mononucleares.
Macrfagos.
Linfocitos.
Plasmocitos.
Eosinfilos.
Mastocitos.
Fagocitos Mononucleares
MECANISMO DE PRODUCCIN DE LA INFLAMACIN
Inflamacin serosa:
salida de un fluido ligero que, procede del suero
sanguneo o de las secreciones de las clulas
mesoteliales que revisten las cavidades
peritoneales, pleural y pericrdica.
Las ampollas cutneas que se producen en caso
de quemadura o de infeccin viral representan
grandes acumulaciones de liquido seroso localizado
en el interior de la epidermis de la piel
inmediatamente por debajo de la misma.
Inflamacin fibrinosa

Las paredes vasculares son atravesadas por
molculas de mayor tamao como la fibrina.
Caracterstico de la inflamacin en las cavidades
corporales, como el pericardio y la pleura.
exudados eliminados por la fibrinlisis, mientras
que los restos celulares y necrticos los son por los
macrfagos.
En los casos en los que la fibrina no es eliminada,
la proliferacin de fibroblastos y de vasos
neoformados da lugar a cicatrizacin.
Neumona lobular.
Alvolos con abundante
fibrina y leucocitos
INFLAMACIN SUPURATIVA O PURULENTA
Aparicin de grandes cantidades de pus o exudado
purulento constituidos por neutrfilos, clulas necrticas y
liquido de edema.
Un ejemplo frecuente de inflamacin supurativa aguda es la
apendicitis aguda. Los Abscesos son acumulaciones
localizadas y focales de tejido inflamatorio purulentos y se
observan en los casos en los que la supuracin esta
confinada en un tejido, rgano o espacio cerrado.
.
Apndice cecal tumefacto, con
cianosis de la pared y tumefaccin e
hiperemia del tejido adiposo del
meso apendicular. La serosa del
apndice y del meso cubierta en
parte por exudado fibrinopurulento,
de color amarillo verdusco
ULCERAS
Una ulcera es un defecto local, o excavacin en
la superficie de un rgano o tejido secundario a
la descamacin del tejido inflamatorio necrtico.
La ulceracin solo se puede producir cuando
existe un rea inflamatoria necrtica sobre o
cerca una superficie Mecanismo de produccin
de la inflamacin crnica
La inflamacin crnica granulomatosa es un patrn caracterstico de reaccin
inflamatoria crnica, en el que el tipo celular caracterstico, es un macrfago
activado (Clula epiteloide)
GRANULOMA:
Es una zona local de inflamacin granulomatosa.
Compuesta por:
*Clulas epiteloides.
*Collar de leucocitos mononucleares.
*Clulas gigantes multinucleadas.
TIPO DE GRANULOMAS: Cuerpo extrao.
Inmunitarios.
Granuloma
ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS
ENFERMEDAD DE CROHN
Enfermedad inflamatoria intestinal, que
afecta por lo regular a los
intestinos. Frecuentemente la parte
afectada es leon o tramo final
del intestino delgado, aunque puede
aparecer en cualquier lugar del tracto
digestivo.
El origen exacto de la enfermedad es
desconocido
Caractersticas clnicas.
Crisis intermitentes de diarrea relativamente
leve, fiebre y dolor abdominal. Momento
agudo con dolor en el cuadrante inferior
derecho, fiebre y diarrea sanguinolenta que
se parece a la apendicitis aguda o a la
perforacin intestinal. Los perodos de
enfermedad activa se interrumpen por
perodos asintomticos que duran entre
semanas y muchos meses.
ENFERMEDAD DE CROHN
Caractersticas clnicas.
- Anemia ferropnica.
- Prdida de protenas sricas e
hipoalbuminemia, malabsorcin
generalizada de nutrientes o
malabsorcin de vitamina B12 y sales
biliares.
- Las estenosis fibrosantes, en particular
en el leon terminal, son frecuentes y
requieren la reseccin quirrgica.
- Las fstulas aparecen entre asas de
intestino y tambin pueden afectar a la
vejiga, vagina y piel abdominal o
perianal. Las perforaciones y abscesos
peritoneales son frecuentes.
- Uvetis, poliartritis migratoria,
sacroiletis, espondilitis anquilosante,
eritema nudoso y dedos en palillo de
tambor.
COLTIS ULCERATIVA
Enfermedad intestinal inflamatoria
que afecta el revestimiento del
intestino grueso y el recto.
Caractersticas clnicas.
- Las manifestaciones extraintestinales ms frecuentes de la
colitis ulcerosa se superponen con las que aparecen en la
enfermedad de Crohn.
- Se caracteriza por crisis de diarrea sanguinolenta con un
material mucoide con hebras, dolor abdominal bajo y clicos
que se alivian temporalmente con la defecacin.
- La colectoma cura la enfermedad intestinal, pero las
manifestaciones extraintestinales pueden persistir.
- Se ha descrito que los sntomas comienzan poco despus
de dejar de fumar en algunos casos, y que el tabaco puede
aliviar parcialmente los sntomas.

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
REUMATOIDEAS

GOTA . Enfermedad que resulta
de deposito de cristales de urato
monosodico, las
manifestaciones clnicas
incluyen artritis, tofos,
enfermedad intersticial renal y
nefrolitiasis.

VASCULITIS POR COMPLEJOS
INMUNITARIOS .El mecanismo
ms comn admitido en las
vasculitis es el deposito de
complejos inmunitarios en las
paredes de los vasos.
Puede estar asociada a una
hipersensibilidad farmacologica
o ser secundaria a las
infecciones viricas.
Las manifestaciones ms
caractersticas son el desarrollo de
prpura palpable y de ndulos
LES
- El LES es el prototipo de una enfermedad
multisistmica de origen autoinmunitario y se
caracteriza por una gran variedad de
anticuerpos, particularmente anticuerpos
antinucleares (ANA).
- Es una enfermedad de inicio agudo o
insidioso, de evolucin crnica, con
remisiones y recadas, con frecuencia febril,
que se caracteriza principalmente por lesin
de la piel, las articulaciones, el rin y las
membranas serosas.
Tpicamente, el paciente es una mujer joven
con algunos de los datos siguientes,
aunque no necesariamente todos:
exantema en mariposa en la cara, fiebre,
dolor sin deformidad en una o ms
articulaciones perifricas (pies, tobillos,
rodillas, caderas, dedos de las manos,
muecas, codos, hombros), dolor torcico
pleurtico y fotosensibilidad.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es un trastorno
inflamatorio sistemico cronico que
puede afectar a muchos tejidos y
organos (piel, vasos sanguineos,
corazon, pulmones y musculos),
aunque afecta principalmente a las
articulaciones.
Las articulaciones afectadas estan
hinchadas, calientes, dolorosas y
rigidas, sobre todo al levantarse o
despues de inactividad.
Diagnostico (4):1) rigidez
matutina; 2) artritis en tres o mas
regiones articulares; 3) artritis de
las articulaciones de la mano; 4)
artritis simetrica; 5) nodulos
reumatoides; 6) factor reumatoide
serico, y 7) cambios radiologicos
caracteristicos.
EFERMEDAD PLVICA
INFLAMATORIA
Comprende alteraciones inflamatorias e infecciosas que afectan los rganos
genitales situados en la pelvis menor. Incluye combinaciones de cervicitis,
endometritis, salpingitis, anexitis y pelviperitonitis.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Dolor abdominal bajo (95%) de intensidad variable.
Aumento del flujo vaginal, de caractersticas anormales (74%).
Sangrado anormal (intermestrual, poscoital) (45%).
Sntomas urinarios (35%), como disuria y polaquiuria.
Sntomas digestivos (14%), como nauseas, vmitos, diarrea,...
GRACIAS POR SU ATENCIN