REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES

SOLICITUD PARA AUMENTO DE CAPACIDAD / AMPLIACIN DE

ESPECIALIDAD
PROVEEDOR NACIONAL O EXTRANJERO DOMICILIADO
(Debe ser llenado con letra imprenta)

Marque con un aspa "X", el tipo de persona, origen, registro y trmite a realizar (solicitud vlida para un trmite)

TIPO DE PERSONA ORIGEN REGISTRO TRMITE

PERSONA NATURAL
PERSONA JURDICA

NACIONAL

EXTRANJERA DOMICILIADA

EJECUTOR DE OBRAS
CONSULTOR DE OBRAS

AMPLIACIN DE ESPECIALIDAD

AUMENTO DE CAPACIDAD
DATOS DE IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE
R.U.C. PAIS DE ORIGEN



APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS / RAZON O DENOMINACION SOCIAL (Si es persona Jurdica)

DOMICILIO FISCAL: DISTRITO / PROVINCIA / DEPARTAMENTO CORREO ELECTRONICO TELEFONO

REPRESENTANTE LEGAL

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS / RAZON O DENOMINACION SOCIAL (Si es persona Jurdica)

TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD D.N.I/C.E./PAS./RUC

N DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD

N DE PARTIDA ELECTRNICA
FECHA DE INGRESO (Fecha
segn Acta del ltimo
Nombramiento)

DOMICILIO : DISTRITO / PROVINCIA / DEPARTAMENTO CORREO ELECTRONICO TELEFONO

SOLO PARA EL CASO DE PERSONA NATURAL (*)
COLEGIO PROFESIONAL
(indicar CIP o CAP)
FECHA DE
INCORPORACIN AL CIP
N DE REGISTRO DE
MATRCULA
PROFESIN / ESPECIALIDAD

REMYPE
Marque con un aspa "X", segn corresponda

REMYPE Si
No

Si es REMYPE TIPO DE EMPRESA Micro Empresa
Pequea Empresa

SLO PARA EJECUTORES DE OBRAS
(Consignar el monto de la capacidad mxima de contratacin, el cual estar sujeto a evaluacin por el RNP)

Capacidad mxima de contratacin solicitada S/.
(Llenar slo en Aumento de Capacidad)
SLO PARA CONSULTORES DE OBRAS
(Las especialidades solicitadas estn sujetas a evaluacin por el RNP)
Con las siguientes especialidades:

(Marcar con un aspa "X" las especialidades adicionales que solicite, slo si est realizando el trmite de ampliacin de especialidad )



1) OBRAS URBANAS, EDIFICACIONES Y AFINES 3) OBRAS DE SANEAMIENTO Y AFINES 5) OBRAS ENERGTICAS Y AFINES



2) OBRAS VIALES, PUERTOS Y AFINES 4) OBRAS ELECTROMECNICAS Y AFINES 6) REPRESAS, IRRIGACIONES Y AFINES
* Cuando no cuente con Colegiatura en el Per, deber presentar copia del ttulo profesional reconocido o revalidado por la Asamblea Nacional de Rectores (ANR) que acredite su
profesin o especialidad.
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CAPITAL ACTUAL
(Considerando el ltimo Aumento de Capital si corresponde)



N DE PARTIDA ELECTRNICA
Tipo de moneda Monto Suscrito Monto Pagado
Valor Nominal de cada
Accin/Participacin


DOCUMENTO DE IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS / RAZON O DENOMINACION SOCIAL

CARGO
FECHA DE INGRESO
(Fecha segn Acta del ltimo Nombramiento) TIPO NMERO





DOCUMENTO DE IDENTIDAD
R.U.C.

(Si corresponde)
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS / RAZN O DENOMINACIN SOCIAL


(Consignar los datos de los accionistas, socios, participacionistas u Otros)
FECHA DE
INGRESO
(dd/mm/aaaa)
NMERO DE ACCIONES/
PARTICIPACIONES / APORTES,
segn corresponda
TIPO NMERO












D
R
N
P
-
S
O
R
-
F
O
R
-
0
0
1
5

P

g
i
n
a


2
/
8

LLENAR SLO PERSONAS JURDICAS
PROVEEDOR NACIONAL
Rgimen legal de la persona jurdica



INFORMACIN SOCIETARIA
FECHA DEL LTIMO AUMENTO DE CAPITAL
(dd/mm/aaaa) :

rganos de Administracin (*)
Directorio / Administradores









Gerente General
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS / RAZON O DENOMINACION SOCIAL
FECHA DE INGRESO
(Fecha segn Acta del ltimo Nombramiento) TIPO NMERO

Accionistas (S.A., S.A.C o S.A.A.), Socios (S.Civil. de R.L, S.R.L., S.Civil, S.C., S. en C. o S. en C. por A.) , Titular (E.I.R.L.) u Otros (segn corresponda) (*)


















SI UD. SEAL QUE ES TIPO DE PERSONA JURDICA S.A.A. DEBER LLENAR EL CAMPO SIGUIENTE: N DE ACCIONES RESTANTES

(*) En caso lo requiera podr adjuntar hoja adicional, con la informacin restante que desea consignar.
En caso de S.A.A. slo registrar a los socios que tengan ms del cinco por ciento (5%) de acciones. En caso de transferencia de acciones en S.A, S.A.A y S.A.C que no se encuentren consignadas en la copia literal debern acreditar dicha transferencia con copia
del libro de matrcula de acciones.
D
R
N
P
-
S
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-
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O
R
-
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0
1
5

P

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i
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a

5
/
8

LLENAR SLO CONSULTORES DE OBRAS
CUADRO DEMOSTRATIVO DE CONSULTORA DE OBRAS
En el caso de Ampliacin de Especialidad, consignar las consultoras realizadas, dentro de los ltimos cinco (5) aos, considerados hasta la fecha de presentacin de la respectiva solicitud.
(La informacin contenida en el cuadro demostrativo es descriptiva y referencial)


N

O
r
d
e
n




Datos de la Entidad Contratante, pblica o privada,
natural o jurdica.


Objeto de la Consultora
(Debe decir Descripcin de la consultora
Tal y como figura en su contrato)

Nmero de la
Especialidad que
desea acreditar
(*)
Datos del Proceso de Seleccin
Slo para Consultora de Obras con entidades pblicas.
En los casos de renovacin y ampliacin de especialidad



Tipo de
Moneda (letras)

Monto
Contratado



(1)
Fecha
del
Contrato



(2)
%
Consorcio
y/o
Subcontrato

(3)
Tipo

I
N de
Proceso
II
Ao

III
Siglas

IV








Se podr adjuntar hoja adicional, la misma que deber ser copia de este formulario oficial con firma del representante legal o de la persona natural.
I Tipo.- Consignar el tipo de proceso de seleccin utilizando para ello las codificaciones sealadas en el siguiente cuadro:
Tipos de procesos de seleccin
Tipos Codificacin
Concurso Pblico CP
Adjudicacin Directa Pblica ADP
Adjudicacin Directa Selectiva ADS
Adjudicacin Directa de Menor Cuanta AMC
Otros
II Nmero de Proceso .- Consignar la numeracin del proceso el cual se deber indicar con cuatro (04) dgitos.
III Ao.- Consignar el ao de convocatoria con cuatro (04) dgitos.
IV Siglas.- Consignar las siglas de la Entidad que realiz la convocatoria.
(1) Monto Contratado.- Consignar el monto del contrato.
(2) Fecha del Contrato.- Consignar da, mes y ao de la suscripcin del contrato. Firma del representante legal o de la persona natural
APELLIDOS Y
NOMBRES
COMPLETOS:
(*) Cuadro de Especialidades (Art. 268 RLCE)
(1) Consultora en obras urbanas, edificaciones y afines
(2) Consultora en obras viales, puertos y afines
(3) Consultora en obras de saneamiento y afines
(4) Consultora en obras electromecnicas y afines
(5) Consultora en obras energticas y afines
(6) Consultora en obras de represas, irrigaciones y afines
(7) Consultora en obras menores






INFORMACIN PARA DETERMINAR LA SOLVENCIA ECONMICA
PROVEEDOR NACIONAL Y EXTRANJERO DOMICILIADO
SOLO SER PRESENTADO POR EJECUTOR DE OBRAS
La informacin consignada ser referencial

ESTADOS FINANCIEROS EXPRESADOS EN: TIPO DE MONEDA (marcar con una "X")
MONEDA NACIONAL Nuevos Soles
MONEDA EXTRANJERA Dlares Americanos
Marco Alemn
Yen Japons
Franco Frances
Euros
Otros (especificar) .....

PERIODO (dd/mm/aaaa)
INFORMACIN AL
La informacin que se considerar para determinar la solvencia econmica ser la ltima declaracin de pago anual del impuesto a la
Renta - PDT o los Estados Financieros - EEFF auditados del ltimo ejercicio econmico, segn corresponda.
INFORMACION CONTABLE MONTO
TOTAL ACTIVO CORRIENTE

01

TOTAL ACTIVO NO CORRIENTE

02

TOTAL PASIVO CORRIENTE

03

TOTAL PASIVO NO CORRIENTE

04

TOTAL PATRIMONIO

05

CAPITAL

06

VENTAS NETAS

07

RESULTADO DE OPERACIN (UTILIDAD / PRDIDA)

08

RESULTADOS ACUMULADOS (UTILIDAD / PRDIDA)

09

Para proveedores nacionales que presentan PDT:
07 -
08 -
Consignar importe del casillero "463: Ventas Netas" del PDT anual correspondiente
Consignar importe del casillero "470: Resultado de Operacin - Utilidad" "471: Resultado de Operacin Prdida", del PDT anual
correspondiente.















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ESTADO DE GANANCIAS Y PRDIDAS
AL

DE

DEL


MONTO
VENTAS NETAS 24

(-) COSTO DE VENTAS 25

RESULTADO BRUTO ( Restar 24-25)

26

RESULTADO DE OPERACIN

27

RESULTADO ANTES DE IMPUESTOS

28



RESULTADO DEL EJERCICIO


29


ESTADOS FINANCIEROS SITUACIONALES

RUBRO III. DATOS FINANCIEROS A LA FECHA DE PRESENTACIN
PARA PROVEEDOR NACIONAL QUE SOLICITE AUMENTO DE CAPACIDAD MXIMA DE CONTRATACIN DE EJECUTORES DE OBRAS PBLICAS POR
INCREMENTO DE CAPITAL POSTERIOR AL CIERRE DEL LTIMO EJERCICIO ECONMICO
Debe consignar informacin financiera situacional reflejando el nuevo capital acreditado
BALANCE GENERAL
REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA AL DE DEL

(Consignar informacin con una antigedad no mayor de dos (2) meses a la fecha de presentacin de la solicitud)
ACTIVO MONTO PASIVO MONTO
TOTAL ACTIVO CORRIENTE 10 TOTAL PASIVO CORRIENTE 13
TOTAL ACTIVO NO
CORRIENTE

11

TOTAL PASIVO NO
CORRIENTE

14

TOTAL ACTIVO(Sumar 10 + 11) 12 TOTAL PASIVO (Sumar 13 + 14) 15

PATRIMONIO


CAPITAL SOCIAL / CAPITAL
CONTABLE


16

AJUSTE POR CORRECCIN
MONETARIA (ACM)

17

CAPITAL ADICIONAL 18

RESERVA LEGAL 19

RESULTADOS ACUMULADOS (al
31.12. del ejercicio anterior)

20

RESULTADOS DEL EJERCICIO

21

OTRAS CUENTAS
PATRIMONIALES

22

TOTAL PATRIMONIO
(Sumar 16, 17, 18, 19, 20, 21 y 22)
23

TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO
(Sumar 15 + 23)

















Firma y sello de Contador Pblico
Colegiado



Apellidos y nombres completos:
Nmero de Colegiatura:





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DECLARACIN JURADA DE VERACIDAD DE DOCUMENTOS, INFORMACIN, DECLARACIONES
PRESENTADAS POR EL EJECUTOR O CONSULTOR DE OBRAS, Y DE SOCIOS COMUNES:

Declaro bajo juramento:

a) Que, faculto expresamente al OSCE para que remita las observaciones y cualquier otro acto que hubiere a mi
bandeja de mensajes y, opcionalmente, a cualquiera de los correos electrnicos consignados en el formulario
oficial presentado para la realizacin del trmite.
b) Que, faculto se notifiquen las comunicaciones a mi domicilio o al domicilio de mi representante legal en el Per,
de ser el caso, sealado en la solicitud presentada mediante el formulario oficial correspondiente.
c) Que, estoy legalmente capacitado para contratar con el Estado; precisndose que dicha capacidad corresponde
a la capacidad civil y legal y no tener impedimento legal para ser participante, postor y/o contratista del Estado
(literales a), f), g), h), i), j) y k) del artculo 10 de la Ley), as como tener capacidad tcnica, solvencia econmica
y organizacin suficiente.
d) Que, en caso de presentarme a un proceso de seleccin, en el que tambin participen otros proveedores con los
que tengamos socios comunes con acciones, participaciones o aportes superiores al cinco por ciento (5%) del
capital o patrimonio social en cada uno de ellos, solo participaremos en consorcio y no en forma independiente.
e) Que toda la informacin proporcionada es veraz, as como los documentos presentados son autnticos, en caso
contrario, me someto al procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.
f) Que, faculto se me notifique al correo electrnico personal registrado en el presente formulario, todo cambio de
solicitud de clave del RNP; asimismo, ser este el medio que, adicionalmente, utilizar la Sub Direccin de
Operaciones Registrales para avisos y notificaciones. En caso realice el cambio de correo electrnico a travs
del mdulo de la pgina web del RNP, este ltimo ser utilizado para todos los efectos antes sealados.







, de de 20










Firma del representante legal o de la persona natural

APELLIDOS Y NOMBRES
COMPLETOS:
















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