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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
EXAMEN DE PSIQUIATRA.
Clave de calificacin y respuestas
Batera 3.
I. Paciente Ana Rodrguez, 24 aos de edad, leptosmica, soltera, duodcimo grado de escolaridad,
secretaria, sin antecedentes psiquitricos familiares ni personales. Refiere la familia que cinco das atrs
comenz a sentir dolores de cabeza intensos que se acompaaron de fiebre alta y vmitos.
Posteriormente se le notaba como ensimismada, descuido en su aseo y esttica, por la noche hablaba
cosas sin sentido que al otro da no recordaba y en la vspera del ingreso, prcticamente no entenda lo
que se le comunicaba y cuando hablaba lo haca cambiando de un tema a otro, se expresaba con
frecuencia como si estuviese en su trabajo y deca que debajo de la cama haba un cangrejo gigante. Su
expresin era de temor y otras de sorpresa. Ha estado muy intranquila y en dos ocasiones ha salido
corriendo de su habitacin. Al examen psiquitrico apreciamos dificultad para comunicarse, notable
alteracin de la atencin activa que imposibilita mantener la focalizacin de la conciencia, en su lenguaje
cambia de un tema a otro que no tiene conexin lgica aunque gramaticalmente las oraciones estn bien
elaboradas, mientras le hablamos hace como si cogiera algo de la sbana. Desconoce tanto la fecha
como las personas que le rodean y refiere que el cuerpo de guardia es una peluquera. Por momentos
identifica a su madre y otras la llama por el nombre de su amiga.
La exploracin fsica evidencia rigidez de nuca con signo de Kerning y Brudzinski positivo.
Ante este cuadro clnico.

A. Mencione cuatros sntomas psiquitricos presentes en este caso.
1. Disgregacin
2. Alucinaciones visuales
3. Desorientacin en tiempo, espacio y persona
4. Intranquilidad motora
5. Distractibilidad

B. Marca con una (X), el sndrome con el se corresponde el cuadro clnico anterior.
1. X_sndrome de delirium
2. __Sndrome oniroide
3. __Sndrome esquizofrenico
4. __Sindrome amnsico

C. Escriba en el espacio en blanco el diagnstico nosolgico que se corresponde con el cuadro clnico
descrito: Trastorno mental orgnico agudo propiamente dicho o Psicosis orgnicas propiamente dicho.

D. Escriba en el espacio en blanco la etiologa del cuadro clnico descrito: Meningoencefalitis.

E. Sobre la esencia del tratamiento el mdico integral comunitario, Marque con una X el que debe
priorizar:
1. __El uso de analgsicos
2. X_El control de la afeccin predominantemente somtica.
3. __El uso de psicofrmacos
4. __El control de los sntomas psiquitricos.

F. Mencione dos aspectos que se debe tener en cuenta en el pronstico:
1. Diagnstico precoz
2. Tratamiento adecuado.
3. Severidad

Clave de calificacin: 0,3 puntos por tems. Total de la pregunta 3 puntos

II. Con relacin a los cuadros clnicos de los trastornos emocionales y del comportamiento en el nio y
adolescente que a continuacin se ofrecen, identifique el diagnstico nosolgico que corresponde en cada
caso.

a) Mire Doctor el nio a las tres horas de estar dormido comienza a gritar y a llorar con los ojos abiertos
sentado en la cama y sealando a la pared, al siguiente da no recuerda lo sucedido. Terror nocturno
b) Paciente de 7 aos de edad que acude con la madre quien refiere que aun con esa edad moja la ropa
durante el sueo. Enuresis
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c) Nio de 5 aos de edad que ante el momento de ir a la escuela presenta nuseas, vmitos matinales
y dolor abdominal. Fobia escolar
d) Nio de 6 aos de edad que experimenta temor a perderse y no reunirse nunca ms con los padres.
Ansiedad de separacin
e) Nio de 5 aos de edad que presenta temor persistente ante extraos. Trastorno de
hipersensibilidad en la infancia
f) Nio de 6 aos de edad que ante el nacimiento de su hermanito hace aproximadamente 7 das la
madre lo ha sorprendido en su intento por golpearlo, quiere que le den la comida, luego de llevar
cierto tiempo alimentndose por s mismo. Trastorno de rivalidad entre hermanos.
Clave de calificacin: 0,50 puntos por tems. Total de la pregunta 3 puntos

III.Sobre la esquizofrenia, los trastornos afectivos, trastornos mentales orgnicos y trastornos psicticos
agudos, relacione las caractersticas de la columna A con el correspondiente en la columna B, se repiten
opciones.
Columna A Columna B
a)_3_ Infartos del tejido cerebral. 1. Enfermedad de Alzheimer.
b) _1_Atesoramiento. 2. Episodios depresivos.
c) _5_Predominantemente exgeno. 3. Demencia vascular.
d) _4_Ideas delirantes de ser controlado. 4. Esquizofrenia.
e) _6_Exaltacin del humor. 5. Trastornos psicticos agudos y transitorios
f) _7_Predominantemente endgeno. 6. Episodio maniaco.
g) _2_Ideas de culpa. 7. Trastorno afectivo bipolar.
h) _9_Comienzo en la quinta dcada de la
vida.
8. Distimia.
i) _8_Trastorno persistente del estado de
nimo.
9. Trastorno depresivo recurrente
j) _3_ Labilidad afectiva
Clave de calificacin: 0,40 puntos por tems. Total de la pregunta 4 puntos

IV. Sobre las urgencias psiquitricas y la teraputica psiquitrica, escriba en el espacio en blanco una (V) si
es verdadero y (F) cuando es falso.
a) _F_ En la relacin activo pasivo el paciente recibe orientaciones y coopera con el tratamiento.
b) _V_La relacin mdico paciente constituye el eslabn fundamental para el tratamiento
psicoteraputico.
c) _F_ La psicoterapia de apoyo consiste en el enfrentamiento de forma progresiva a la situacin fbica.
d) _V_ Entre los componentes de la primera ayuda psicolgica se encuentra el contacto psicolgico.
e) _F_ Los neurolpticos o antipsicticos tienen como caractersticas ms significativa su efecto sobre la
ansiedad y su accin como relajante muscular.
f) _V_ La crisis significa al mismo tiempo peligro y oportunidad.
g) _F_ Las crisis normativas son inesperadas, accidentales y dependen sobre todo de factores.
h) _V_ Entre las direcciones bsicas del manejo de una crisis se encuentra trabajar en la percepcin que
tiene el paciente del evento vital desencadenante.
i) _V_ Las urgencias psiquitricas provocan sufrimiento notable para el paciente y sus familiares.
j) _V_ Frente a un paciente potencialmente violento o peligroso es necesaria la bsqueda de causa
orgnica.
k) _F_ La acatisia aguda se caracteriza por movimientos coreoatetoides de la cabeza, las extremidades
y el tronco.
l) _F_ El intento suicida se caracteriza por el deseo de morir.
m) _V_ Los recursos sociales permiten modificar el rol, el estatus o tensiones en el medio familiar, laboral
o social.
n) _V_ Los hipnticos y sedantes tiene efectos antidepresivos.
o) _V_ En el tratamiento de la conducta suicida se tendr en cuenta la rehabilitacin de la persona que
ha intentado quitarse la vida.
p) _F_ Los tranquilizantes controlan las alucinaciones y las ilusiones.
q) _F_ Los tranquilizantes ocasionan principalmente efectos extrapiramidales.
r) _V_ El recurso de apoyo se caracteriza a reforzar la seguridad personal a travs de la palabra, una
vez establecida la relacin mdico paciente positiva.
s) _V_ La relacin mdico paciente se define como la relacin interpersonal que sirve de base a la
gestin en materia de salud.
t) _F_ La etapa de la despedida en la entrevista mdica es la primera impresin en la relacin mdico
paciente.
Clave de calificacin: 0,20 puntos por tems.Total de la pregunta 4 puntos