KONSEP DASAR

A. PENGERTIAN
Genu recurvatum diterjemahkan sebagai "mundur-menekuk lutut." Hal ini juga
dikenal sebagai dislkasi ba!aan lutut "#$%& atau dislkasi ba!aan dari 'atela "#$P&(
dan kadang-kadang sebagai h)'ere*tensin ba!aan. #$% adalah kndisi langka dengan
tingkat kejadian sekitar + 'er +,,.,,, kelahiran hidu'. Hal ini ditandai dengan
hi'erekstensi ba!aan lutut dan keterbatasan ditandai -leksi. Pasien dengan kndisi ini
hadir dengan 'atela )ang dislkasi lateral( 'ermanen( dan tak teruraikan. Namun( ada
bebera'a ketidakse'akatan dengan deskri'si ini. .ebera'a men)arankan !ajib 'atela
dislkasi adalah suatu kndisi )ang ter'isah di mana dislkasi adalah hi''lasia untuk
memulai dan menjadi teta' dalam 'sisi lateral sebagai anak tumbuh. .ebera'a dkter
'erca)a kndisi ini harus berganti nama menjadi "dis'lasia 'erkembangan dan gangguan
dislkasi "$$$P&" untuk lebih akurat mencerminkan sebagai gangguan s'ektrum luas.
.. /ENI0 GEN1 RE#1R2AT13
Ada 4 mr-lgi klasik terkait dengan kndisi ini5 hi'erekstensi kngenital( hi'erekstensi
ba!aan dengan subluksasi anterir tibia 'ada tulang 'aha( dan hi'erekstensi ba!aan
dengan dislkasi anterir dari sendi lutut 'ada tibia. $islkasi .ilateral tidak terjadi teta'i
bahkan langka. Etilgi #$% tidak se'enuhn)a di'ahami. Ada keluarga multigenerasi
menderita dengan kndisi ini( teta'i sebagian besar kasus )ang s'radis. Ini telah
dikaitkan dengan 'engiriman sungsang( dan -aktr--aktr lain )ang memberikan
kntribusi termasuk 6uadrice's cntracture dan hi''lasia dari ligamen anterir.
#. ANG%A %E/A$IAN
#$% relati- 'ernah terdengar sebelum +77,. %adang-kadang rang bisa menemukan
re-erensi jelas dikuti' dalam literatur medis hari. 0alah satu rekening 'ertama kndisi
ini terakreditasi untuk #hatelain tahun +788. Namun( itu Guenit )ang meminta
'erhatian #$% dan membuat diagnsis mainstream. Pada tahun +77,( setelah
kmunikasi di de'an 0ci9t9 de #hirurgie( di mana Guenit rinci 8 kasus( jumlah
la'ran meningkat. Pada +777( ada 8: la'ran )ang didkumentasikan dalam literatur
medis( teta'i dengan +;,,( jumlah itu meningkat menjadi +8<.
$. %=3P>I%A0I
Pasien dengan #$% sering memiliki kmrbiditas lain( termasuk 'erkembangan
dis'lasia 'inggul( club -t( dan arthrgr)'sis. Hal ini juga telah dila'rkan 'ada
'asien dengan sindrm >arsen( sindrm $!n( sindrm kuku-'atela( talus vertikal
ba!aan( dan sindrm Rubinstein-Ta)bi. Tera'i 'engurangan nn-'erasi a!al
tam'akn)a mena!arkan bebera'a hara'an ke'ada anak-anak menderita. 0ebuah
'encarian literatur 'era!atan mengakibatkan berikut5 serial casting( Pavlik harness(
traksi kulit( dan traksi skeletal. 3a)er men)im'ulkan bah!a 7+? dari 'asien
menca'ai keberhasilan 'engbatan ketika 'rsedur itu dilakukan sebelum usia 4 bulan(
teta'i 'rsedurn)a han)a memiliki tingkat keberhasilan 44? saat selesai antara usia 4
sam'ai @ tahun. .ebera'a anak mungkin tidak meres'n tera'i 'engurangan nn-
'erasiA dalam kasus-kasus( 'embedahan di'erlukan dan 'asien ini sering memiliki
"benar" cacat ba!aan.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
a. Pengum'ulan $ata
Identitas 5 Nama( jenis kelamin( umur( alamat( 'ekerjaan( Tgl. 3R0( diagnsa
medis.
b. %eluhan 1tama
3eru'akan keluhan )ang 'aling mengganggu ketidakn)amanan dalam aktivitas
atau )ang mengganggu saat ini.
c. Ri!a)at %esehatan
+& Ri!a)at Pen)akit 0ekarang
%* tidak bisa berlajan dengan sem'urna karena terda'at kelainan 'ada lutut
kaki.
8& Ri!a)at Pen)akit $ahulu
%* dengan 'en)akit genu recurvatum meru'akan 'en)akit )ang diba!a sejakl
lahir.
4& Ri!a)at Pen)akit %eluarga
3engenai gambaran kesehatan keluarga adan)a ri!a)at keturunan dari rang
tua.
B& Ri!a)at Psikssial
0ia'a )ang mengasuh %*( bagaimana hubungan dengan keluarga( teman
seba)a.
:& Ri!a)at %ehamilan
3eli'uti 'renatal( natal dan 'st natal.
a. Antenatal
%esehatan ibu selama hamil( 'en)akit )ang 'ernah diderita serta u'a)a
)ang dilakukan untuk mengatasi 'en)akitn)a( bera'a kali 'era!atan
antenatal ( kemana serta kebiasaan minum jamua-jamuan dan bat )ang
'ernah diminum serat kebiasaan selama hamil.
b. Natal
Tanggal( jam( tem'at 'ertlngan 'ersalinan( sia'a )ang menlng(
cara 'ersalinan "s'ntan( ekstraksi vakum( ekstraksi -rce'( sectin secaria
dan gamelli&( 'resentasi ke'ala dan km'likasi atau kelainan cngenital.
%eadaan saat lahir dan mrbiditas 'ada hari 'ertama setelah lahir( masa
kehamilan "cuku'( kurang( lebih & bulan. 0aat lahir anak menangis s'ntan
atau tidak.
c. Pstnatal
>ama dira!at dirumah sakit( masalah-masalah )ang berhubungan
dengan gagguan sistem( masalah nutrisi( 'erubahan berat badan( !arna
kulit('la eliminasi dan res'n lainn)a. 0elama nenatal 'erlu dikaji adan)a
ash)ksia( trauma dan in-eksi.
@& Ri!a)at Imunisasi
3eli'uti imunisasi 5 .#G( $PT( He'atitis dan Pli.
<& Ri!a)at Tumbuh %embang
Pada klien genu recurvatum biasan)a mengalami keterlambatan dalam
berjalan.
d. Pla-'la Cungsi %esehatan
+& Pla 'erse'si dan tata laksana hidu' sehat
Pla hidu' rang atau klien )ang menderita genu recurvatum dalam menjaga
kebersihan diri( 'era!atan dan tatalaksana hidu' sehat sedikit mengalami
gangguan karena kndisi -isikn)a.
8& Pla nutrisi dan metablisme
Tidak ada gangguan 'ada 'la ini.
4& Pla eliminasi
Pla .A. dan .A% 'ada klien dengan genu recurvatum tidak mengalami
gangguan.
B& Pla istirahat dan tidur
%lien dengan genu recurvatum 'ada 'la ini tidak mengalami gangguan.
:& Pla akti-itas dan latihan
%lien biasan)a mengalami keterbatasan aktivitas karena kelainan -isik 'ada
kaki de'an "-re-t&.
@& Pla 'erse'si dan knse' diri
.agaimana 'erse'si %* terhada' tindakan 'erasi )ang akan dilakukan serta
biasan)a %* menarik diri karena malu dengan 'en)akitn)a.
<& Pla sensri dan kgniti-
3engenai 'engtahuan %* dan keluarga terhada' 'en)akit )ang diderita %*.
7& Pla re'rduksi seksual
A'akah selama sakit terda'at gangguan D tidak )ang berhubungan dengan
re'rduksi ssial.
;& Pla hubungan dan 'eran
.iasan)a klien dengan genu recurvatum menarik diri karena keadaan
'en)akitn)a )ang diderita.
+,& Pla 'enanggulangan stress
%eluarga 'erlu memeberikan dukungan dan semangat hidu' bagi klien.
++& Pla tata nilai dan ke'erca)aan
%eluaga dan %lien selalu 'timis dan berda agar 'en)akitn)a da'at sembuh.
e. Pemeriksaan Cisik
+& 0istem 'erna-asan
Adakah d)s'nea( suara tambahan( gangguan 'erna'asan lain
8& 0istem kadivaskuler
%aji !arna kulit( 'ucat( suara jantung( nadi
4& 0istem neurlgis
%e'ekaan terhada' stimulus( n)eri
B& 0istem gastrintestinal
Adakah mual( muntah( alergi makanan
:& 0istem urgenital
Adakah disuria(anuria(liguri
@& 0istem muskulskeletal
Adan)a keterbatasan aktivitas karena bentuk kaki )ang abnrmal( adan)a
keterlambatan berjalan.
-. Pemeriksaan Penunjang
+& Pemeriksaan $>
8& Ct AP dan lateral -emur sam'ai kaki
8. $iagnsa %e'era!atan
a. Pre 'erati-
+. Gangguan rasa n)aman "N)eri& berhubungan dengan cidera -isik
8. %erusakan mbilitas -isik berhubungan dengan kerusakan muskulskeletal
b. Pst 'erati-
+. Resik tinggi cidera berhubungan dengan adan)a gi's( 'embengkakan jaringan(
kemungkinan kerusakan sara-
8. Resik tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gi's
4. Ansietas berhubungan dengan 'enggunaan dan 'engangkatan gi's.
4. Intervensi %e'era!atan
NO
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN DAN
KRITERIA HASIL
INTERVENSI RASIONAL
+. Resik tinggi cidera
berhubungan dengan
adan)a gi's(
'embengkakan jaringan(
kemungkinan kerusakan
sara-

Tujuan :
Pasien tidak
mengalami kerusakan
kerusakan neurlgis
atau sirkulasi dan
Pasien
mem'ertahankan
integritas gi's
Kriteria Hasil5
- /ari kaki hangat(
merah muda( sensiti-(
+. Tinggikan ekstremitas
)ang di gi's
8. %aji bagian gi's )ang
ter'ajan untuk
mengetahui adan)a
n)eri( ( n)eri bengkak(
'erubahan !arna
"siansis atau 'ucat&(
'ulsasi( hangat( dan
kemam'uan untuk
+. 1ntuk menurunkan
'embengkakan(
karena 'eninggian
ekstremitas
meningkatkan
aliran balik vena
8. Adan)a tanda-
tanda tersebut
menandakan
terjadin)a
dan menunjukkan
'engisian ka'iler
dengan segera
- Gi's mengering
dengan ce'at( teta'
bersih dan utuh


bergerak
4. Ra!at gi's basah
dengan tela'ak
tangan( hindari
'enekanan gi's
dengan ujung jari
"gi's 'lester&
B. Tutu'i te'i gi's )ang
kasar dengan E 'etalE
adesi-
:. /angan menutu'i gi's
)ang masih basah
@. /angan mengeringkan
gi's dengan ki'as
'emanas atau
'engering
<. Gunakan ki'as biasa
di lingkungan dengan
kelembaban tinggi
7. .ersihkan area )ang
ktr dari gi's dengan
kain basah dan sedikit
'embersih 'utih )ang
rendah abrasi-.


gangguan sirkulasi
4. %arena 'enekanan
da'at
men)ebabkan area
tekan
B. 1ntuk melindungi
te'i gi's dan
mencegah iritasi
kulit
:. 1ntuk
mengeringkann)a
dari dalam keluar
@. %arena da'at
terjadi luka bakar
dan gi's han)a
akan kering di
bagian luar teta'i
tidak di bagian
dalam
<. 1ntuk sirkulasi
udara
7. Agar area teta'
bersih dan tidak
terjadi abrasi

8. Gangguan rasa n)aman Tujuan : +. .erikan 'sisi )ang +. 3engurangi
"N)eri& berhubungan
dengan cidera -isik

ketidakn)amanan )ang
dialami 'asien tidak
ada atau minimal
Kriteria Hasil5
- Anak tidak
menunjukkan bukti-
bukti
ketidakn)amanan
- ketidakn)amanan
minr da'at ditleransi

n)aman( gunakan
bantal untuk
men)kng area
de'enden
8. .ila 'erlu batasi
aktivitas )ang
melelahkan
4. Hilangkan rasa gatal
diba!ah gi's dengan
udara dingin )ang
ditiu'kan dari s'uit
ase't( -an( atau
'engering rambut.
B. Hindari menggunakan
bedak atau ltin
diba!ah gi's

ketegangan
ekstremitas )ang di
gi's
8. 1ntuk mencegah
n)eri
4. 1dara dingin da'at
mengurangi rasa
gatal
B. %arena substansi
ini mem'un)ai
kecenderungan
untuk
Emenggum'alE dan
menimbulkan
iritasi

4. Resik tinggi kerusakan
integritas kulit
berhubungan dengan
gi's
Tujuan :
Pasien tidak
mengalami iritasi kulit
Kriteria Hasil :
Tidak ditemukann)a
tanda-tanda kerusakan
integritas kulit

+. Pastikan bah!a semua
te'i gi's halus dan
bebas dari 'r)eksi
'engiritasi
8. /angan membiarkan
anak memasukkan
sesuatu ke dalam gi's
4. Fas'adai anak )ang
lebih besar untuk
tudak memasukkan
benda-benda kedalam
+. Te'i gi's )ang
tidak halus da'at
mengiritasi kulit
8. 1ntuk mencegah
trauma kulit
4. 1ntuk mendrng
ke'atuhan
B. %arena kulit )ang
tidak bersih da'at
memicu timbuln)a
gi's( jelaskan
menga'a ini 'enting
B. /aga agar kulit )ang
ter'ajan teta' bersih
dan bebas dari iritan
:. >indungi gi's selama
mandi( kecuali jika
gi's sintetik tahan
terhada' air
@. 0elama gi's dile'as(
rendam dan basuh
kulit dengan 'erlahan

iritasi
:. %arena kulit da'at
teriritasi akibat
adan)a air di dalam
gi's
@. %arena gi's akan
mengeras dengan
kulit terdeskuamasi
dan sekresi sebasea

B. %erusakan mbilitas
-isik berhubungan
dengan kerusakan
muskulskeletal

Tujuan :
Pasien
mem'ertahankan
'enggunaan tt 'ada
area )ang tidak sakit

Kriteria hasil :
- Ekstremitas )ang
tidak sakit teta'
mem'ertahankan
tnus tt )ang baik.
- Anak melakukan
aktivitas )ang sesuai
dengan usia dan
kndisi anak
+. $rng untuk
ambulasi sesegera
mungkin
8. Ajarkan 'enggunaan
alat mbilisasi se'erti
kurk untuk kaki )ang
di gi's
4. $rng anak dengan
alat ambulasi untuk
berambulasi segera
setelah kndisi
umumn)a
memungkinkan
B. $rng aktivitas
+. 1ntuk
meningkatkan
mbilitas
8. 1ntuk membantu
melatih ekstremitas
dengan bantuan
4. 'en'ang berat
badan
B. 1ntuk melatih dan
meningkatkan
mbil
:. 1ntuk melatih tt
)ang tidak sakit
bermain dan
'engalihan
:. $rng anak untuk
menggunakan sendi-
sendi di atas dan di
ba!ah gi's

@. 1ntuk
mem'ertahankan
-leksibilitas dan
-ungsi sendi
:. Ansietas berhubungan
dengan 'enggunaan dan
'engangkatan gi's.

Tujuan :
Pasien menda'atkan
dukungan )ang
adekuat selama
'emasangan dan
'engangkatan gi's
Kriteria Hasil :
Anak menjalani
'rsedur 'emasangan
dan 'engangkatan gi's
dengan distres
minimal dan kerja
sama

+. /elaskan a'a )ang
akan dilakukan dan
a'a )ang da'at
dilakukan anak untuk
membantu
8. /elaskan a'a )ang
akan dialami anak
selama 'engangkatan
gi'sA kebisingan
gergaji( sensasi geli
karena getaran(
ketidakmungkinan
cidera karena
'rsedur(
menunjukkan
keamanan gergaji
'ada diri sendiri dan
rang lain

+. 3enghilangkan
rasa takut dan
mendrng kerja
sama
8. 3enghilangkan
rasa takut kulit
ter'tng


B. Im'lementasi
Im'lementasi adalah menglah dan me!ujudkan dari rencana tindakan ke'era!atan(
meli'uti tindakan )ang telah direncanakan leh 'era!at( melaksanakan anjuran dkter
edngan ketentuan rumah sakit "Nasrul E--end)( +;;:&.
:. Evaluasi
Evaluasi meru'akan taha' akhir dari 'rses ke'era!atan )ang meru'akan 'erbandingan
)ang sistematis dan terencana tentang kesehatan 'asien dengan tujuan )ang telah
diteta'kan dilakuan dengan cara melibatkan 'asien dan sesama tenaga kesehatan "Nasrul
E--end)( +;;:&.