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TRANSTORNOS ARTICULATORIOS DE LAS HENDIDURAS

PALATINAS
Los trastornos articulatorios de las hendiduras palatinas son :
- Golpe de glotis : La articulación de los fonemas /p/, /t/, /k/, /b/, /d/ y /g/
es sustituida por un pequeño ruido, con o sin vibración, en función de la sonoridad
o sordez del fonema en cuestión.
- Ronquido faríngeo : A veces se acompaña de vibraciones laríngeas y reemplaza
a las consonantes /s/, / /, /x/, /q/ y en ocasiones a /f/ y /r/.
- Soplo nasal : Es el escape de aire por la nariz durante la emisión de las palabras,
produciendo una alteración de todos los fonemas excepto de los nasales.
- Rinofonía : La mayoría de las divisiones palatinas presentan una rinofonía mixta
debida a una obstrucción nasal y a la insuficiencia del velo palatino.
Disglosias palatales : La etiología más común de la disglosia palatal es la fisura
palatina. El tratamiento se divide en cuatro apartados :
• Tratamiento quirúrgico.
• Tratamiento foniátrico.
• Tratamiento ortopédico-ortodóntico.
• Tratamiento protésico.
La intervención logopédica debe iniciarse hacia los tres años de edad. Los niños con
fisura palatina no sólo van a plantear problemas en la articulación sino también en
su voz, en la respiración y en la funcionalidad de los músculos fonadores, sin
olvidar los posibles trastornos auditivos.
Una intervención logopédica debe abordar los siguientes programas :
� Programa para la reeducación de la respiración y el soplo : Se debe
recordar que en los fisurados hay escape de aire por la nariz durante la emisión
verbal. Se debe comenzar por un control del tiempo de la espiración mediante la
combinación de actividades respiratorias y de soplo con el fin de aumentar la
capacidad pulmonar.
Como posibles actividades se pueden señalar :
• Inspiración nasal lenta y profunda.
• Expiración bucal mantenida con emisión de /a/.
• Repetimos la actividad anterior con la /e/.
• Repetimos la actividad anterior con /i/, /o/, /u/.
• Repetimos la actividad anterior con /f/.
TRANSTORNOS ARTICULATORIOS DE LAS HENDIDURAS
PALATINAS
• Repetimos la actividad anterior con /s/.
• Repetimos la actividad anterior con otros fonemas sordos.
� Programa para la reeducación motriz del velo palatino : La motilidad del
velo palatino en este tipo de anomalías es insuficiente; a mayor movilidad del velo,
menor nasalización; cuanto más elevado esté el velo, menor escape de aire se
producirá por la nariz.
Para facilitar esta movilidad se pueden realizar las siguientes actividades :
• Juegos de soplo.
• Juegos de succión.
• Beber y trasvasar agua a través de tubitos.
• Bostezar.
• Hacer gárgaras.
• Pronunciación alternativa de vocal y fonema sordos.
� Programa para la reeducación motriz del labio superior : Por lo general,
el labio superior de los fisurados tiene muy poca movilidad o se mantiene inmóvil
aunque no esté afectado. En un primer momento son muy aconsejables los
masajes labiales para después realizar una serie de movimientos con o sin la ayuda
de la espátula. Entre estas actividades se señalan :
• Cubrir los incisivos superiores con el labio inferior.
• Sacar morro.
• Elevar el labio superior.
• Separar lentamente las comisuras labiales.
• Sostener un lápiz entre los labios.
• Movimientos linguales, pues en la mayoría de los casos la lengua está inerte.
� Programa para la reeducación delas alteraciones propias dela
hendidura palatina.
• Golpe de glotis : Tan pronto como se corrige la articulación de los fonemas
oclusivos se corrige el golpe de glotis. Como actividades se señalan :
o Inspiración nasal profunda. Retención del aire y obstrucción de las ventanas
nasales. Expulsión del aire entreabriendo los labios y emitiendo el fonema /p/.
TRANSTORNOS ARTICULATORIOS DE LAS HENDIDURAS
PALATINAS
o Con la nariz tapada articular /p/, pausa y vocal.
o Repetir la actividad anterior con una sola fosa nasal tapada..
o Proceder de igual manera sin oclusión nasal.
o Articulación de /pa/.
o Articulación del sinfon /pla/.
o Proceder de igual forma con el resto de los fonemas oclusivos.
• Trastornos de origen faríngeo : Para la eliminación del ronquido nasal se evitará
que la lengua se coloque demasiado atrás y que el labio superior descienda y se
sitúe contra los incisivos superiores procurando separar los maxilares al hablar.
• Correción de la fuga de aire nasal y de la rinolalia : Es el trastorno más común
entre los fisurados, lo cual les impide articular correctamente los fonemas
oclusivos.
La posibilidad de recuperación depende casi exclusivamente de la movilidad que
haya conseguido el velo del paladar. Será necesario que el niño emita sílabas como
/pa, po, pu / tras permanecer durante unos segundos con los carrillos inflados.
TRANSTORNOS ARTICULATORIOS DE LAS HENDIDURAS
PALATINAS
Respecto a las sílabas con /t/ se ejercerá la misma presión. El fonema /k/ es aún
más difícil de conseguir y el golpe de glotis viene a conseguir una sustitución
aceptable.
Como actividades adecuadas se sugieren :
o Hinchar al máximo los carrillos.
o Provocar excitaciones de la úvula.
o Facilitar una posición más baja de la lengua.
o Masajes de la pared faríngea.

Ilumina tu túnel con la antorcha que

te proporcionamos
Es una página para las familias, para aquellos padres que no saben qué hacer
cuando sus hijos no tienen un desarrollo evolutivo normal, tienen algún
problema o se les ha diagnosticado un trastorno específico; se encuentran
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al final del túnel y noten que hay personas que están dispuesta a ayudarles.

14 DE NOVIEMBRE DE 2008

Disglosia y tipos de Disglosia

DISGLOSIA
Se trata de un trastorno de la articulación en la producción oral por una causa
anatómica o fisiológica de los órganos periféricos articulatorios y no es de origen
neurológico.
Etiología:
- Malformaciones congénitas (labio leporino, paladar partido)
- Trastorno del crecimiento
- Traumatismo
- Parálisis periférica
- Lesiones orofaciales
- Extirpación quirúrgica
Clasificación:
- Labiales
- Palatales o palatinas
- Mandibulares
- Decimales
- Linguales

DISGLOSIA LABIAL
Los problemas de articulación surgen como consecuencia de alteración de la
forma, movilidad, fuera o consistencia de los labios.

LABIO LEPORINO: es la malformación congénita del labio y la boca desde la

hendidura del labio superior hasta su total hendidura. Éste último caso suele ir
asociado a una fisura palatina y hendidura alveolar.
LABIO LEPORINO TOTAL/ FISURA PALATINA: cuando se une labio y nariz. Existen
problemas en la pronunciación.
Vocálica: u, o, a
Consonántica: b, p, l.
DISGLOSIAS LABIALES
A. FISURA DEL LABIO INFERIOR:
Normalmente está acompañado de fisura del labio superior
Es muy raro

B. FRENILLO LABIAL SUPERIOR HIPERTRÓFICO

Su presencia dificulta la movilidad normal del labio superior, produciendo una
separación entre los dientes incisivos centrales
Vocálicos: u
Consonánticos: b, p, m

C. PARÁLISIS FACIAL
Pueden afectar a uno o ambos lados de la cara
No pueden decir /f/ y /n/ y dicen /p/ y /m/
poca claridad en los fonemas /o/ y /u/
/b/ se hace fricativa
Síntomas:
· Falta de parpadeo
· Falta de arrugas en la frente
· Caída del párpado (ptosis)
· Desaparición del surco nasogenario
· Comisura labial mas baja o apertura excesiva de los labios

D. MACROSTOMÍA
Alargamiento de la hendidura bucal que suele aparecer acompañada de atrofia
del maxilar inferior y anomalías en el oído externo y medio.

DISGLOSIAS PALATALES
Malformaciones orgánicas del paladar óseo y del velo del paladar.
A. FISURA PALATINA
Malformación congénita en la que las dos mitades laterales del paladar no se
unen en una línea media.
Con frecuencia va asociado al labio leporino
Provoca:
· Golpe de glotis: los fonemas oclusivos sordos y sonoros son sustituidos por un
ruido emitido x la laringe con o sin vibración (según el sonido sea sordo o sonoro).
Mueve los labios como si articulara correctamente.
· Ronquido faríngeo: los fonemas fricativos (s, f, z, j) son sustituidos por un ruido
realizado por la base de la lengua que contacta hacia atrás con la pared faríngea.
La boca está entreabierta y los labios inmóviles.
· Soplo nasal: escape de aire x la nariz afectando a todos los fonemas orales.
· Kinofonía: voz con un timbre grave como consecuencia de la resonancia de la
voz en las fosas nasales.

B. FISURA SUBMUCOSA DEL PALADAR

Malformación congénita en la que el paladar óseo no se ha unido pero si lo ha
hecho la mucosa que lo recubre. Normalmente se dan los mismos trastornos que
en la fisura palatina.

C. PALADAR OJIVAL
Puede estar afectada la articulación de fonemas como f, d y especialmente r, l
(dentales y alveolares).
Síndrome del respirador bucal (vegetaciones)

D. PALADAR CORTO
No suficiente, no consigue contactar con la pared posterior de la faringe
produciéndose un escape de aire nasal al hablar. No soplan con fuerza.
Alterados los fonemas verbales g, k, x, y los oclusivos.

E. VELO LARGO
Aísla la nariz de la boca, provocando rinolalia cerrada. Hay sensación de cuerpo
extraño, tos, irritación…
Mà b, p (oclusivos)
Nà d, t (dentales)
Provoca:
· Rinolalia abierta: paso audible de aire x la nariz guante el habla y en tiempo
inapropiado. (hiperinolalia).
Existe resonancia nasal en todas las V y algunas C.
Causas: insuficiencia velar, fisura submucosa o parálisis del velo.
· Rinolalia cerrada: el sonido de los fonemas nasales se altera y cambia por b,d.
(hiporinolalia).

F. ÚVULA BÍFIDA
De manera aislada no tiene efectos sobre el habla. En el caso de existencia de
rinolalia abierta hay que observar si existe fisura submucosa.
DISGLOSIAS MANDIBULARES
Alteración en la forma de los maxilares que dan como consecuencia problemas en
la articulación.
Causas:
A. ATRESIA MANDIBULAR (Cara de pájaro)
Anomalía producida como consecuencia de una detención en el desarrollo del
maxilar inferior de origen congénito o adquirido.
- lengua desproporcionada. Glosoptosis.
- dificultades en la respiración y deglución.
Fonemas alterados: t,d,r,s
B. PROGENIE (mandíbula grande)
Crecimiento exagerado de la mandíbula inferior.
Fonemas alterados:
- Sigmatismo interdentalà el sonido mas afectado es /s/ xq requiere que el aire
salga x el surco central y choque con los dientes inferiores.
- Dificultades en labiodentales /f/

C. ANOMALÍAS DENTARIAS (DISGLOSIA DENTAL)

Alteración en la forma o posición de los dientes que afecta a la articulación.
Con gran frecuencia dificultades en la pronunciación de la /s/.

D. PROTÉSIS (DISGLOSIA PROTÉSICA)

Modalidad de disglosia que aparece en los primeros tiempos de utilizar dentadura
postiza o algún aparato de corrección ortodóncica.

DISGLOSIAS LINGUALES
Problemas de articulación derivada de alteraciones orgánicas en la lengua.
Causas:
ANQUILOGLOSIA O FRENILLO CORTO
Fonemas alterados: f, alveolares (l,r) y palatales
Rotacismo (distorsión de la r)

ELOSECTOMÍA O EXTIRPACIÓN TOTAL O PARCIAL DE LA LENGUA

Parcial
Fonemas alterados gàd, kàf, chàs
Ausencia de r, l gangosa
Total
Gran dificultad para la emisión del habla

MACROGLOSIA
Aumento desmesurado del tamaño de la lengua.
Los dientes son empujados hacia delante separándolos.
Poca precisión y rapidez en la articulación (habla bradilálica)
Suele haber sialorrea constante (sacar la lengua y jadear como un perro)

GLOSOPTOSIS
Caída de la lengua hacia la faringe
Presentar dificultades respiratoriasà se alteran fundamentalmente los sonidos
anteriores distorsionándose los posteriores.

PARÁLISIS UNILATERAL
Por lesión del nervio hipogloso se afectan los fonemas d, t, l, ch, g, k, r.

PARÁLISIS BILATERAL
La lengua está inmóvil en la base de la boca.
Dificultades en la masticación y deglución.
Los fonemas se alteran casi en su totalidad.

EVALUACIÓN DE LA DISGLOSIA
Objetivo: conocer los órganos implicados en la articulación (forma, tamaño, mov,
relación…)
Entrevista a los padres: hª clínica
Motivo de la consulta
Alimentación
Enfermedades
Dentición
Hábitos
Salud materna, gestación y antecedentes familiares
Desarrollo motor y lenguaje
Desarrollo escolar
Tratamientos recibidos: quirúrgico, ortodóncico, logopédico.
Exploración de órganos fonoarticulatorios
Labios: en reposo (posición, forma) y en mov (praxias y tono muscular)
Maxilares: de frente, de perfil, arcadas dentarias
Lengua: en reposo, en mov, tono muscular, frenillo lingual
Paladar duro: forma, malformaciones, cicatrices o fistulas (agujeros)
Paladar blando: en reposo (forma, tamaño) y en mov.

Evaluación de las funciones orofaciales

Succión
Masticación
Deglución
Articulación (denominación y repetición)
Fonación y respiración

INTERVENCIÓN DE LA DISGLOSIA
- variada: dependerá del tipo de alteración orgánica
- en muchos casos requiere tratamiento quirúrgico (plástico y reconstructivo),
protésico y audiológico; dependiendo del trastorno y de su gravedad.
- En muchas ocasiones tmn es aconsejable orientación psicológica al niño y a su
familia.

INTERVENCIÓN DISGLOSIA LABIAL

- Labio leporino y frenillo labial superior hipertrófico: Q+ Logopedia dirigida a
facilitar la activ del labio superior. Ejers: masajes y movilización pasiva,
aumentar la tonicidad, alargar el labio suprior.
- Macrostomia: Q antes de q comience a hablar. Logopedia similar al tratamiento
de dislalias.
- Parálisis facial: masajes (en la dirección de las fibras), mímica facial,
mov.labiales, activ articulatorias.
o Movilidad facial normal. Compensar
o Normalizar el tono
o Activ articulatorias de los fonemas generalx afectadas o, u, p, b, m.

INTERVENCIÓN DISGLOSIA MANDIBULAR

- Atresia mandibular: las dificultades repiratorias y la falta de reflejo de succión
hace q el tratamiento se dirija a: activ respiratorias, de succión, labiolinguales,
articulatorias y mandibulares.
- Progenie: se trabajan los fonemas s, z, f y ejercicios mandibulares. En algunos
casos: correción ortodóncica o quirúrgica.
- Anomalías dentarias: ortodoncia mas logopedia. Preventivo: control del uso del
chupete o dedo, no abusar de alimentación triturada, higiene bucal emprana.

INTERVENCIÓN DISGLOSIA LINGUAL

- Frenillo lingual: puede ser aconsejable intervención quirúrgica para facilitar la
correcta articulación de la r.
Antes dar mayor tonicidad y movilidad de la lengua. Después, agilidad de la
lengua aplicarla a realizar los fonemas.
- Malformaciones linguales (glosectomía, macroglosia…): tratamiento dirigido a
favorecer la movilidad, tonicidad, funciones orofaciales (acción, masticación y
deglución).

INTERVENCIÓN DISGLOSIA PALATAL

- Fisura palatina:
o Tratamiento quirúrgico: hasta 4 veces: 3m, 6-12m, 5-7ª, 9-11a)
o Tratamiento ortodóncico
o Tratamiento protésico
o Tratamiento logopédico:
§ Prequirúrgico: orientación y prevenión
§ Posquirúrgico: reeducación de:
· La movilidad del labio superior
· Musculatura orofacial
· Respiración y soplo
· Movilidad del velo palatino
· La articulación.
Publicado por anjana_r5 en 10:23
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