Hoy comienza una nueva manera de ver las

cosas.
ndice general del blog

Cuntas veces ha intentado resolver el problema que lo tortura?
Seguramente muchas, y, tambin seguramente, o nunca consigui nada, o
siempre recuper lo perdido.
El tema me apasion desde el ao 1978. A partir de all, asistiendo a miles de
pacientes que comparten su problema, reflexionando sobre cada uno,
comenc a darme cuenta que la cosa no era como la medicina oficial lo
proclamaba, que haba algo oculto diferente de la realidad.
Fue eso lo que me llev a escribir cinco libros. Pero como los intereses son
tan grandes, me fueron saboteados sistemticamente.
Mi hijo mayor, Marcelo, experto en estas maravillas que son la computacin e
Internet, me persuadi de que diera a difundir mis ideas por este medio en
donde la libertad de expresin es absoluta, y no tiene forma de ser censurado
(quiero creer, aunque uno nunca sabe...).
Por eso, ya que el editor me ha liberado, me parecido fantstico exponer aqu
mis ideas.
Luego de mucho meditar he llegado a la conclusin que sigue: VOY A
PUBLICAR MI LIBRO EN INTERNET por medio de este blog, cosa que har
expandir mis ideas por todo el mundo, y me dar la posibilidad de escuchar la
opinin y las dudas de TODOS en tiempo real; tal como si estuvieran enfrente
mo en mi consultorio (cosa que me fascina).
Leer, desde ahora, del prlogo al eplogo, todo lo que dice EL SECRETO DE
LA OBESIDAD. Lo publicar en forma peridica comenzando a partir de hoy
con el prlogo y la introduccin, rogndole me comunique cada sensacin (a
favor o en contra) que los textos le vayan despertando, y cada interrogante
que de ellos le aparezca.

Dr. Cesreo Rodrguez



PROLOGO

La ciencia es fascinante.
Desde que el hombre comenz a desarrollar a pleno su pensamiento
cientfico, el devenir del mundo ha cambiado en forma teatral.
Los logros de la humanidad son incontables, y ha sido el escepticismo el
progenitor de todos esos logros: el escepticismo es el padre de todas las
ciencias, (y su madre es la curiosidad)
Pero tienen las ciencias varias asignaturas pendientes. La obesidad es una de
ellas.

Desde hace dcadas se ha tratado de desentraar los misterios que la rodean.
Miles de mdicos (la obesidad es un asunto de mdicos) se han afanado para
derrotarla, pero ella sigue airosa, triunfante y expandindose en todo el
orbe a su ms entera satisfaccin.
El mal la obesidad sigue, en estos tiempos del nuevo siglo, ganndole
al bien la delgadez tan campante como si nadie se le opusiera, o, peor,
como si un ejrcito de mdicos se le hubiese aliado.
Cada uno ha pretendido imponer su criterio para resolver el conflicto que
plantea, pero casi todos han cado en el mismo vicio: el viejo vicio del dogma.
Se han credo, y le han hecho creer al mundo, que para lograrlo usan el
mtodo cientfico, pero han dejado de lado el escepticismo y han adorado al
dogma: y eso es la anticiencia.

...No haban aadido ni una sola idea a los sistemas especulativos
de la antigedad, y toda una serie de pacientes discpulos se convirtieron,
en su momento, en los maestros dogmticos de la siguiente
generacin servil
deca Edward Gibbon. Se refera al antiguo imperio oriental, cuya capital era
Constantinopla, pero podramos decir casi lo mismo para este contemporneo
imperio global si nos referimos a los progresos logrados en el estudio,
comprensin y resolucin del problema que nos preocupa.

Hace veintiocho aos, confieso que jams supe el por qu, el tema se me
antoj interesante. Comenc, en esas pocas, a leer todo lo que llegaba a mis
manos. Advert, a partir de all, con estupor, que el conflicto, con el correr
del tiempo, en vez de encaminarse a una futura solucin, se complicaba ms.
Temerariamente, en 1981, pretend, soberbio, haber descubierto sus
secretos, entonces publiqu un primer libro para explicar mi postura.
En 1983, cre que haba llegado al fin del problema, cosa que expliqu en
mi segundo trabajo: Basta de dietas.
En el 87 le di el punto final con mi Adelgace para siempre; y en el
93todo estaba dicho en el Pobres gordos...!
A pesar de todo creo que no estuve del todo errado en ninguno de los cuatro
intentos. El pecado fue creer, a su tiempo, que en cada uno haba logrado "la
solucin".
Hoy, ya maduro, me abochornan mis anteriores pretensiones, y siento,
ntimamente, el temor a que dentro de unos aos me sonroje con las
pretensiones de hoy (porque hoy me he vuelto tan escptico que hasta temo
crear mis propios dogmas).

Escucho, con esperanzas, los comentarios de la mayora de mis colegas, pero
advierto que casi todos no hacen ms que repetir, servilmente, las
enseanzas de sus predecesores. Se me hace harto difcil descubrir en alguno
una nueva idea brillante, luminosa, novedosa, progresista, que me haga sentir
la emocin de estar delante de un escptico innovador del pensamiento.

Estoy confundido:
Por qu tengo que pensar diferente si me eduqu en una Escuela idntica a
la de ellos, si habito su mismo mundo, si me nutro de las mismas fuentes de
informacin, si asisto a pacientes con problemas semejantes?
Pero pienso diferente.
Quiz yo tambin est errado, pero siento que pienso muy diferente, y eso
me hace sentir feliz.

Estoy absolutamente convencido cuando digo que el dogma es un vicio. Y
ms: es el vicio que envilece a la ciencia.
La medicina lo ha padecido en toda su larga historia. Pero eso no es lo ms
grave: lo peor es que an lo padece, y que ha de padecerlo por muchos aos
ms (quiera Dios que no sean demasiados).
En el estudio de la obesidad es el dogma el que ha empaado el punto de
vista de la mayora de los investigadores, de los discpulos de maestros que lo
fomentaron. Es l el que les hace ver el problema como algo solo
perteneciente al cuerpo, ...es por eso que se han olvidado del alma.
Ellos pretenden que un gordo se ha de transformar en delgado solo cuando
consiga un cuerpo delgado. An no se han percatado que un gordo se
transformar en delgado para siempre que eso es lo que quieren tan solo
si aprende a pensar como lo hacemos los delgados. All es donde hay que
enfocar nuestra mira, por eso este libro no est dedicado al cuerpo de los
gordos, sino al alma de todos ellos.
Se olvidan (prefiero pensar que se olvidan, porque me disgusta suponer que
ni siquiera se han percatado) que la inmensa mayora de los gordos lo estn
porque inconscientemente lo necesitan, y quieren obligarlos a adelgazar sin
medir las consecuencias que semejante actitud logros, dicen ellos les
acarreara a su estructura mental si previamente no se los prepara para el
cambio.
Quieren que lo logren por decreto, y por decreto no se puede adelgazar (ni
amar, ni odiar, ni ser bueno, ni malo..........ni, mucho menos, escptico). Y
el decreto en este tema es el uso abominable del ORDEN POR EL TERROR
del que hemos de hablar ms adelante, que en medicina es la peor de las
transgresiones.

Ha de leer aqu muchos conceptos que no van a gustarle.
Estoy seguro que muchos sentirn una primera sensacin de enojo cuando
lean ciertas cosas que aqu se dicen, pero tambin estoy seguro de que al
final nos haremos amigos.

...Tambin sabemos que cruel es a menudo la verdad, y nos
preguntamos
si el engao no es ms consolador (Henri Poincar)
Desde que le esta sentencia, la tom como mi lema personal. Seguramente
usted ha sido engaado muchas veces (muchas ms y mucho peor de lo que en
realidad piensa. Despus le explicar mejor), y se sinti consolado por el
engao. Pues lo siento: estas opiniones no lo han de consolar a partir del
engao (que, como todo el mundo sabe, es el camino ms fcil). El consuelo
pretendo llegar cuando logre convencerlo de que no hay nada de que
consolarse. De esa manera, si lo consigo, se convencer, con regocijo, que en
estos menesteres la verdad no es para nada cruel, como quiz aparente en
una primera lectura.
Lo que pretendo es que desista del oprovioso sentimiento de culpa que siente
por haber llegado a esto.

Veintiocho aos de experiencia es bastante experiencia, a mi modo de ver,
Miles de pacientes, con los cuales he conversado tratando de llegar a lo ms
ntimo de cada uno, son los suficientes, para mi gusto, como para poder
mostrar, con cierta seguridad, un cuadro de situacin diferente.

Por favor: no sienta haber encarado, ya, su ltimo intento. Deme la
oportunidad de convencerlo de que el ltimo es el que encarar de ahora en
ms.
Tngame paciencia.



INTRODUCCION

Yo no soy dietlogo ni dietista, soy un simple mdico clnico (tambin
graduado en geriatra), que un da en la dcada de los setenta comenz a
interesarse en estos temas.

Y gracias a Dios que no soy dietlogo ni dietista, porque si lo fuese me morira
de vergenza cada vez que me enfrentara a un oftalmlogo, a un cardilogo,
a un neurocirujano, a un genetista...
Ellos han hecho tanto por la ciencia...
Han avanzado tanto en sus conocimientos y en sus tcnicas teraputicas; han
procurado tanto el bienestar de sus pacientes...
Han logrado tanto, que me amedrentara estar frente a cualquiera de ellos
con tan pocas cosas para mostrar en los avances de mi ciencia si fuera yo
dietlogo o dietista.
No sabra que responderles si me preguntaran por qu despus de ms de
ciento veinte aos de investigacin, todava existen gordos en el mundo. Peor
si la cuestin fuese sobre el por qu ahora hay ms gordos que hace un siglo;
y saldra corriendo espantado, cobarde, cuando me comunicaran su insidiosa
observacin sobre que los gordos cada vez estn ms gordos a pesar de mi
ciencia y mis esfuerzos.

Pero yo no soy ni dietlogo ni dietista, por eso me siento muy tranquilo, y
poco comprometido cuando me encuentro con colegas de otras especialidades
que han tirado el dogma por la ventana, y que se enfrentan al prximo
milenio con la frente alta, el intelecto en alza...y la conciencia en paz
(Nosotros, pensarn digo yo, hemos cumplido con nuestro trabajo en estas
pocas de grandes logros que nos ha tocado vivir). Qu orgullosos se
sentirn...Y tienen razn de sentirse as.

Cuando atend por primera vez a una paciente gorda, actu como hubiesen
actuado todos: ella protestaba por haber llegado a esa condicin, y yo la
alentaba en su protesta.
Ella me comentaba que no tena fe en verse delgada alguna vez, y yo le deca
que si segua mis consejos, esta vez s lo lograra, con total y absoluta
seguridad!.
Haba hecho ya muchas dietas, me contaba, y al dejarlas haba vuelto al
principio (aunque, me confesaba, peor que al principio) con la carga de
culpas que cada retroceso le haba impuesto...y yo alimentaba ese
sentimiento de culpa.

Por esas pocas me encontraba leyendo un curioso libro muy atpico
que me haba prestado un colega. Su autor era un exgordo que haba
encontrado una forma, que a mi se me antojaba extravagante, para su
autocuracin, y como le haba dado resultado, ahora comunicaba al mundo
su fabuloso descubrimiento (aos despus me enter que su descubrimiento
no fue ms que encontrar en los anaqueles de una biblioteca, un libro de casi
cien aos que deca las cosas que l pretenda haber pergeado).
El autor, que era norteamericano, pregonaba algo que (quiz por lo
antidogmtico?) me atraa: deca que no son las caloras las que nos
engordan, sino los hidratos de carbono. Basaba sus afirmaciones en algo
que, despus descubr, es universal: sus propios logros.

Yo soportaba un conflicto: nunca haba estado gordo; nunca necesit hacer
nada para adelgazar. Por eso mis argumentos deban cambiar de estilo para
lograr convencer a mi paciente como, se supona, el mdico de marras
convenca a los suyos. (En la actualidad no entiendo por qu me preocupaba
tanto, al fin y al cabo los obstetras varones nunca han estado embarazados, y
lo mismo saben muy bien qu cosas hacer.)

No recuerdo cmo encar la primera charla, pero Emilia (mi primera paciente
en estos menesteres del adelgazamiento) se fue convencida con una hojita
manuscrita que solo Dios sabe donde habr ido a parar en donde le anot
cuales eran las cosas que poda consumir, segn rezaba el famoso colega
estadounidense.
Cuando siete das despus concurri al primer control, nos asombramos los
dos. Ella porque haba bajado ms de dos kilos comiendo sin lmites ; yo,
porque lo totalmente antioficial (anticientfico, pensaba entonces) haba
dado el resultado apetecido por ambos.
Y sigui adelgazando con el correr de las semanas.
Obviamente sus amigas comenzaron a consultarme, y a todas les di el mismo
papelito (esta vez mimeografiado).
El xito era espectacular: estaba orgulloso.
La cantidad de pacientes se centuplic en muy breve tiempo, por lo que me vi
en la necesidad de pedir ayuda a dos colegas amigos. Yo solo no poda
manejar semejante cantidad de gente.
Senta que haba encontrado un tesoro: LA OPINION DE ALGUIEN QUE DABA
LA SOLUCION DEFINITIVA A UN VIEJO PROBLEMA IRRESUELTO.
Qu inocente es uno cuando es joven.
Pero cmo aoro ser joven e inocente.

Seguramente va a encontrar en estas notas cosas totalmente opuestas a su
estructura mental.
Est usted estructurado de una manera, y yo tratar de desarmar esa
estructura. Procurar convencerlo de que hay otra mejor, ms racional, ms
productiva, saludable, divertida y con ms sentido comn.

Expondr mis ideas bajo el tutelar mote de HIPOTESIS (Esa palabra me suena
muy tranquilizadora y me da ms libertad de expresin.)
Lalas las veces que sean necesarias.
Si se convence con ellas, tengo fe en que el salir del laberinto de la obesidad
que lo atormenta ser algo factible.
Si no lo consigo, creer que no soy ms que algn otro mdico que quiere
contribuir a la confusin general.

Anhelo que ocurra lo primero.
En esta segunda entrega me parece interesante que
entremos en el tema. A las cosas...!:

(Si le gusta lo que ha de leer de ahora en ms, difunda este blog entre
todos sus amigos)

Primera Hiptesis
NUEVAS DEFINICIONESPARA ANTIGUOS TERMINOS

En este momento de la lectura, antes de adentrarse en el resto, es
imprescindible que nos pongamos de acuerdo en la terminologa que usaremos
de aqu en adelante.
Para que comprenda ms fcilmente lo que quiero transmitirle es
absolutamente necesario que convengamos en eso.
Si no hablamos un idioma en comn no vamos a entendernos.

En la introduccin le avisaba sobre el cambio que en su estructura mental
pretendo conseguir con este trabajo. Y en su estructura existe una
terminologa que para mi juicio est errada.
Le contaba que hace casi tres dcadas vengo leyendo las opiniones de mis
colegas, y, le confieso, el idioma que usan (tal como el que us yo hace algn
tiempo) me parece, ahora, un verdadero galimatas. Es ms, creo que la
confusin general que reina en estos temas se debe, ms que al contenido de
las opiniones, al confuso manejo semntico en el que nos empeamos sus
comunicadores.
Se usa la palabra obeso como el superlativo de gordo, y flaco como el
de delgado. Hambre y apetito son lo mismo para casi todos (digamos que
algunos creen que apetito no es ms que el sinnimo elegante de
hambre). En muchos he descubierto, sintiendo vergenza ajena, que hasta
confunden comer con alimentarse.
Se sigue usando la palabra dieta como comnmente usamos la
palabra penicilina.
Ahora todo lo que es legal ingerir ha de ser Diet, Free o Ligth. Es como si
sintieran que usando vocablos de un idioma internacional, su mensaje es ms
global y, por lo tanto, ms convincente y de resultados mucho ms efectivos.
Por todo eso y mucho ms, es que se me ha ocurrido exponer como Primera
Hiptesis, mi modo de entender las palabras claves del intrngulis.
He desarrollado un glosario que pongo a su disposicin, y que esta vez, de
puro antidogmtico, no estar en orden alfabtico, como es la costumbre. Al
fin no son tantos los trminos a considerar, y tengo fe en que cuando los lea
por primera vez ya quedarn grabados en su memoria de tal manera que no
tenga, dentro de un tiempo, que volver a buscar, como se hace con los
diccionarios, algn trmino difcil que su mente olvid de registrar, y por lo
que se le hara complejo entender el discurso.

Comencemos con una definicin oficial. La encontr en un diccionario, y
como me pareci correcta, creo que debe ser aceptada como en l figura.
Gordo: Dcese del que excede el grosor corriente entre los de su clase y
especie. (Dentro de un rato veremos que a pesar de que me gust, opino que
es pobre e incompleta, por lo que tratar de ampliarla...o, si puedo,
mejorarla.)
Pero hay otros diccionarios con otras acepciones, mas risueas...o ms
trgicas, segn desde el punto en que se las mire.
Por ejemplo:
Gordo: De muchas carnes. Obeso.
Obeso: Gordo. De muchas carnes.
(Si usted se considera obeso, qudese tranquilo, para ese imprescindible
libraco no est ms que gordo. Si cree que tan solo est gordo, asstese, para
l est obeso.)
Y sigue:
Flaco: De pocas carnes. Delgado.
Delgado: Flaco. De pocas carnes.
Sin comentarios.
No se siente confundido?
Delgado es igual que flaco. Obeso es igual que gordo.
Por qu no tratamos de aclarar los asuntos.
Van mis opiniones, mis definiciones, que me encantara que comparta.

Si fuese yo quien colaborara con la confeccin de un diccionario, el
significado de algunas palabras sera el que sigue:

DELGADO: *Dcese de todo aquel cuyas medidas perimtricas sean las que
le correspondan de acuerdo a su sexo, edad, circunstancias, actividad
fsica y herencia. / *El que tiene el cuerpo estticamente ptimo segn los
cnones de su cultura.
Aclaremos:
Me refiero a sexo porque son muchas, e interesantes, las diferencias entre
masculino y femenino.
La edad es una consideracin de mucha importancia. A medida que
transcurren los aos, el grosor corporal va aumentando especialmente en el
sexo femenino por un proceso fisiolgico y normal del que hablaremos en su
momento.
Tambin son muy importantes de considerar las circunstancias. Haber
engendrado hijos o no, son circunstancias muy diferentes. El haber, o no,
consumido anticonceptivos. El fumar o no fumar. El haber consumido
anfetaminas o el haberse salvado de ellas, es otra circunstancia, ya lo
conversaremos, que ha de ser tenida muy en cuenta. Y hay muchas ms.
La actividad fsica marca muchas diferencias: no es lo mismo el no hacer
nada, que el desarrollar una actividad vigorosa.
Y la herencia es lo fundamental. No es igual descender de rabes que de
japoneses, de ingleses que de vascos. Y las mezclas de etnias que le han
dado origen?.

FLACO: Dcese de todo aquel cuyas medidas perimtricas sean inferiores
a las que le correspondan de acuerdo a su sexo, edad, circunstancias,
actividad fsica, herencia y cultura.

GORDO: Dcese de todo aquel cuyas medidas perimtricas excedan a las
que le correspondan de acuerdo a su sexo, edad, circunstancias,
actividad fsica, herencia y cultura, siempre y cuando el exceso se deba a
un aumento del tejido adiposo.
A mi modo de ver, todos los gordos pueden ser divididos en tres grupos:

GORDOS ACCIDENTALES: Son todas las personas que habiendo sido
delgadas hasta hace poco tiempo, por motivos fortuitos engordaron. (Se
casaron, dejaron de fumar, de hacer actividades fsicas, cambiaron de estilo
de vida...)

GORDOS OBESOS: Son los gordos que lo estn desde hace mucho tiempo;
que nunca han hecho ningn intento para adelgazar; que habindolo
hecho, nunca llegaron a la meta; que habiendo llegado, recuperaron, en
mayor o menor medida, lo perdido. Y, esto es lo fundamental, utilizan su
gordura como mecanismo de defensa psicolgico./ *Todo aquel que
demuestre no estar accidentalmente gordo, como quiz aparente en una
primera impresin.
Ya nos explayaremos sobre esto ms adelante.

GORDOS FRUSTRADOSRESIGNADOS: Dcese de todos los gordos
accidentales o de los obesos que han resuelto el problema psicolgico que
los llev, inconscientemente, a engrosar su cuerpo, que se someten a
tratamientos, imposibles de sobrellevar (dietas de hambre, anfetaminas,
internaciones, etc.) en varias oportunidades, y cuando advierten que nada
les da resultado piensan que su problema ya no tiene solucin, por lo que
deciden quedarse as, gordos como estn, hasta el fin de sus das.


ENGORDAR: Engrosar un cuerpo, a expensas del aumento del panculo
adiposo, hasta obtener medidas superiores a las ptimas que
correspondan a la persona que se somete a ese proceso.

ADELGAZAR: Afinar un cuerpo gordo, disminuyendo el grosor del panculo
adiposo; o engrosar un cuerpo flaco, aumentando la masa muscular,
hasta llegar a tener la imagen ptima que corresponda a la persona que
se somete al proceso de adelgazamiento.

ENFLAQUECER: Disminuir las medidas perimtricas consideradas ptimas,
a causa de una ingesta escasa por un tiempo suficientemente prolongado.
O por un exceso en el consumo energtico, por cualquier motivo, a pesar
de mantener una cuota alimentaria igual a la habitual.
Note el lector que la palabra peso no ha sido anotada en ninguna de las
definiciones. El motivo ser considerado oportunamente.
HAMBRE: Necesidad fisiolgica bsica que se traduce en una sensacin
interna e intensa de urgencia en consumir alimentos a causa de una
carencia ms o menos prolongada en la ingesta de nutrientes, o de un
consumo energtico excesivo aunque se haya mantenido una cuota
alimentaria igual a la habitual.

APETITO: Deseo psicolgico de ingerir determinado tipo de alimento,
aunque se carezca de hambre, o se sienta la ms intensa sensacin de
saciedad.

IATROGENIA: Palabra de origen griego que literalmente, quiere decir
causado por el mdico, pero que siempre ha significado por costumbre
dao causado por el mdico en su prctica, por error, por
desconocimiento o por impericia.

ROBAGRASAS: Persona que le roba la grasa a otra para su propio
beneficio. (Esta, a primera vista, excntrica definicin, ser mejor entendida
algunos captulos ms adelante.)
He dejado para el final la palabra que, se me ocurre, es ms sonora:

DIETA: Manera habitual de alimentarse de cualquier persona, acorde a
sus costumbres, posibilidades, cultura o apetencias personales.
Para todo el mundo, incluso los diccionarios, esa palabra significa un modo
dirigido de ingerir ciertos tipos de alimentos. Tiene una connotacin ms
teraputica que cultural o costumbrista dieta para diabticos, dieta para
cardacos, para nefrpatas, para dislipmicos.....Dieta para adelgazar.
El uso teraputico de esa palabreja me displace.
Pienso que la gordura para nada se resuelve con una u otra dieta.

Espero que usted, cuando termine de leer el eplogo de todo esto, piense
como yo.
(en la que descubrir, con regocijo, que no estn usted, o la
persona que ama, enfermos de nada).

Segunda Hiptesis
LA GORDURA NO ES UNA ENFERMEDAD

Todas las enfermedades que conocemos tienen tres factores comunes.
Veamos los dos primeros:

. Son desagradables.

. Producen sufrimientos.

Muchas pasan desapercibidas durante largos aos. Sus portadores ignoran que
las padecen. Es ms, sin estudios especiales (algunos extremadamente
sofisticados) no se llegan a descubrir. Pero sus consecuencias, a la larga,
harn, invariablemente, aparecer signos y sntomas que sern desagradables y
harn sufrir a quienes las deban soportar.

El tercer factor en comn es que

. Todas ellas son tratadas por profesionales en el arte de curar.
(Mdicos, cirujanos, psiclogos, odontlogos, fisiatras...)

Cuando uno se sienta a meditar sobre la gordura, la ilacin de ideas no tiene
ms camino que terminar en tres asertos:

. La gordura es desagradable.

. Hace sufrir a sus portadores.

. Es tratada por profesionales del arte de curar.
(Mdicos, nutricionistas, cirujanos...)

La deduccin es predecible: LA GORDURA ES UNA ENFERMEDAD

Me gustara, para llevar mejor el razonamiento y llegar a la conclusin que
pretendo en esta segunda hiptesis, que aceptemos, en principio, que lo es
en realidad.
Vamos paso por paso.

1. La gordura es desagradable
En estos tiempos del nuevo milenio, obviamente es desagradable. Por lo
menos en nuestra cultura occidental.
En otras pocas...en otras culturas, no lo ha sido o es para nada.
Antiguamente la gordura era signo de salud y opulencia
En la era pre-antibitica, a modo de ejemplo, las enfermedades infecciosas
crnicas (tomemos como modelos a la tuberculosis y a la sfilis, por nombrar
las ms expandidas y temidas entonces) terminaban con sus portadores
enflaquecidos hasta extremos horripilantes. Otra caracterstica muy
importante de destacar era la de su transmisin por convivencia.
Era comn que quien compartiera su vida con un tuberculoso se transformara,
a su vez, en tuberculoso. La sfilis es de transmisin sexual, por lo que el que
cohabitara con un sifiltico tena muchas chances de contraer el
padecimiento.
Por eso, casi todo el mundo trataba de evitar vivir junto a esos enfermos. Se
los aislaba, se los discriminaba. Era un modo cruel, pero comprensible para
esas pocas, de defender la conservacin propia y de la especie.

Un problema estrictamente mdico, se tornaba, por el mtodo de la prueba y
el error, en un cambio de hbitos culturales. Cambio de hbitos que,
forzosamente, deba traer como consecuencia una legin de vctimas
inocentes: las personas genticamente delgadas a perpetuidad me refiero a
aquellos con gentica incapacidad para acumular grasas.
Ellos, los flacos, eran sospechados de ser enfermos contagiantes, por lo
que se los discriminaba tanto como a los portadores legtimos de esas
lacras.

La madre de una muchacha de principios del siglo XX, haca lo imposible para
engordar a su nia.
La gordura era la anttesis de la enfermedad.
La anttesis de enfermedad es salud.
Ergo: la gordura era salud.

El parecer esttico tambin estaba condicionado por todo este fenmeno: una
mujer longilnea era, por definicin, delgada, pero a la vista de todos era
flaca. Y si flaca: sospechosa. Luego, no era apetecible a los ojos del varn.
Y si su figura no apeteca, no era esttica.
Los hombres gustaban de las mujeres gordas, pulposas... sanas, para que no
los contagien; para que puedan vivir lo suficiente, y con la vitalidad
necesaria, como para engendrar muchos hijos y asegurar la continuidad de la
raza humana.
Ellas los preferan de cuerpos musculosos y llenos de vigor, por el mismo
motivo. Y si su naturaleza, o sus actividades sedentarias les impedan lucir
fsicos as, el exceso de grasas de la gordura poda disimular tales carencias.

Mucho antes, en el renacimiento, la opulencia corporal era, a su vez, signo de
poder econmico y elegancia maysculos.
En esas pocas las enfermedades tambin consuman a sus portadores.
Tambin, por esos tiempos, se trataba de engordar a los jvenes de ambos
sexos. Pero en esos aos, los alimentos que permitan engordar (ms adelante
trataremos el tema ms puntualmente) eran carsimos, y, por lo tanto,
vedados a los estratos sociales medios y bajos, que eran, como ahora, la
inmensa mayora. Solo los muy escasos ricos podan consumir productos
que proporcionaban salud (gordura): harinas refinadas, azcar, frutas en
abundancia, dulces y miel.
Los retratistas de entonces, los que nos han legado las imgenes de aquellas
modas y costumbres, eran profesionales que sobrevivan vendiendo el
producto de su arte, y los que podan pagarlos eran los pertenecientes a las
clases adineradas. Los mismos que podan proveerse de los carsimos
alimentos engordantes. Es por eso que las imgenes que heredamos son las de
personas robustas, y, mejor, ms que robustas.
Los estratos mayoritarios de todas las sociedades se sustentaban, aunque
muchas veces escasamente, con alimentos de muy buena calidad: carnes,
lcteos, huevos y vegetales, de los que hasta podan autoabastecerse, pero
que no podan engordarlos.
Ellos, los de escasos recursos, tenan, las ms de las veces, el aspecto de
pobres flacos enfermos.
Los ricos padecan las mismas enfermedades que los pobres, pero les era ms
fcil disimularlo durante mucho tiempo, por lo que an enfermos podan
mantener una imagen saludable.

En el aqu y el ahora, como dicen los psiclogos, hay atavismos de esas viejas
culturas. Existen comunidades en donde la opulencia femenina es sinnimo de
hermosura. En esos lugares a las mujeres ni se les ocurre ponerse a dieta
para tener el cuerpo de las modelos de tapa. En todo el orbe, la
saludable gordura de los bebes es mostrada con orgullo por sus padres y
abuelos.


2. La gordura produce sufrimientos
Esto parece cierto. Los gordos sufren su gordura (los encomillados
tendrn su explicacin ms adelante). Ahora es a ellos a quienes se los
discrimina y asla.
Se creen minusvalidados para un gran nmero de cosas: no pueden vestir a la
usanza; se sienten impedidos de mostrarse semidesnudos en donde la gente se
muestra as (gimnasios, playas...); ni siquiera pueden, algunos, concurrir a
cines y teatros, o viajar en aviones, porque no entran en las butacas; un gran
nmero de ellos sienten que tienen vedado el acercamiento romntico a las
personas del sexo opuesto que les atraen. Deben, tantsimas veces, quedarse
con una pareja que no les apetece, porque es la nica que han podido
conseguir para evitar la condena de envejecer solos. Estn convencidos de
que han perdido la capacidad de elegir, y eso, creo, es una de las
consecuencias ms graves. Se autorreprimen socialmente: tienen vergenza
de que se los vea en ese estado. Se sienten obligados a complacer a quienes
ocasionalmente los acompaen, mostrndose elocuentes y de excelente
humor (aunque sus almas estn desgarradas por algn desgraciado devenir de
su existencia); a realizar el agotador esfuerzo de vivir perpetuamente
sonriendo para la foto de una vida que, quiz, por muchas razones, les
impida posar espontneamente felices.

Terminar este prrafo con una paradoja que, pretendo, lo deje intrigado, y
que trataremos de razonar oportunamente: SI LA GORDURA NO PRODUJERA
ESTOS PADECERES, ES MUY SEGURO QUE NO HABRIA TANTOS GORDOS


3. La gordura es tratada por profesionales del arte de curar.
Es lgico que las cosas sucedan as. Es un padecimiento humano, y somos
nosotros los que hemos sido entrenados para tratar los padecimientos
humanos.
La historia es bastante afn con la de los dems problemas del cuerpo.
Cuando los gordos all por fines del siglo XIX fueron tan numerosos como
para llamar la atencin y despertar el inters de los cientficos, muchos de
ellos comenzaron a dedicarse a tratar de resolver el nuevo conflicto de sus
sufrientes congneres.
As como en los principios haba en los hospitales salas de febriles,
seguramente se inauguraron salas de gordos.
Mas como el nmero de gordos aumentaba en mayor proporcin que el de
febriles, a alguien ha de habrsele ocurrido la progresista idea de establecer
sanatorios exclusivos para la recuperacin de pacientes gordos, cosa que,
obviamente, fue muy rentable para sus mentores, ya que la idea an tiene
auge, y el planeta est abarrotado de lugares destinados a esos fines.
Otros, menos institucionalistas, comenzaron a tratarlos en forma
ambulatoria: seguramente eran muchsimos los que, estando gordos, no
justificaban una internacin.
Los encargados de tratar a esos pacientes, comenzaron profundas
investigaciones sobre las caractersticas y particularidades de la nutricin
humana, y como desde el principio se sospech que esos disturbios de la
salud eran el resultado de desarreglos metablicos, fueron los
Endocrinlogos los encomendados a encontrar soluciones al problema. Fue as
como los Especialistas en Endocrinologa, Metabolismo y Nutricin,
comenzaron a hacerse cargo de una cada vez ms inmensa multitud de
sufridos pacientes.

Muchas dcadas han pasado desde entonces, y a ese respecto nada se ha
modificado (y cuando digo nada, quiero decir justamente eso: nada). Siguen,
hoy en da, los Especialistas en Endocrinologa, Metabolismo y Nutricin
siendo los oficialmente comisionados para el tratamiento de la obesidad, y
generalmente los gordos los eligen como los profesionales indicados para su
primera consulta.
Y ellos, atenindose al dogma de sus orgenes, siguen tratndolos tal cual
como lo hacan los colegas de las generaciones que les precedieron, sin que
pueda adivinarse en casi ninguno alguna actitud escptica que los acerque a
los principios fundamentales de la ciencia. Repiten, casi todos, exactamente
lo mismo que les ensearon sus progenitores.

Pero como el problema an no tiene atisbos de solucin, los pacientes gordos
(pacientes debe leerse aqu como adjetivo) buscan otros caminos.
Y como ahora estn de moda las Medicinas Alternativas, ellos recurren a sus
cultores: acupunturistas, pseudohomepatas, hipnotizadores,
astrlogos...magos. Por lo que estos comenzaron a intervenir (al principio
discretamente, pero ahora en la forma ms descarada) en el lucrativo
negocio de curar a los gordos


Contrariando a la Medicina Oficial; a la opinin de los mdicos alpatas
diplomados; a los autodiplomados paseudohomepatas, a los acupuntores...y
a todos los otros, uno tiene una postura radicalmente opuesta, una hiptesis
muy temeraria, que tratar de defender con todos los argumentos de los que
disponga: LA GORDURA NO ES UNA ENFERMEDAD.

La gordura no es ms que un proceso fisiolgico y
normal.

Naturalmente hay una mayor predisposicin gentica en unos que en otros
para acumular ms o menos grasas ante la misma cuota alimentaria (esa es la
causa primordial para que algunos tengan ms conflictos que los otros).

La grasa la gordura no es ms que portar un mayor o menor exceso de ella
es un tejido muy especial, creado para resolver el problema de guardar
energa para cuando falte.
El fin teleolgico del tejido graso (la teleologa es la doctrina de las causas
finales, o de adaptacin a propsitos definidos) es que quien posea una
abundante cantidad de tejido adiposo, si no tuviese nada para alimentarse
durante un tiempo ms o menos prolongado, en sus grasas encontrar la
energa necesaria que le permita tener fuerzas suficientes como para ir a
buscar los alimentos indispensables para su subsistencia (cazar, recolectar...,
quiz hasta luchar por ellos).
Es otro mecanismo de defensa ms conque nos ha dotado natura para
adaptarnos a vivir en un mundo en donde la posibilidad de consecucin de
alimentos pueda llegar a ser incierta. Un len que no acumulara la suficiente
cantidad de grasa cuando consigue una buena presa, no podra sobrevivir si la
caza se le dificultara. No tendra fuerzas suficientes para perseguir a un
animal y alimentarse de l despus de un par de semanas de inanicin. El
tejido adiposo acumulado gracias al ltimo gran banquete, le dar la vitalidad
suficiente como para lograr una prxima comida, an muchos das despus. La
perpetuacin de su especie est asegurada gracias a ese manto protector de
la adiposidad que su generoso organismo ha acumulado en los magnficos
tiempos de bonanza.

Sostener que la gordura es una enfermedad equivale a tomar como algo
patolgico el tener muchos anticuerpos; o demasiada fuerza muscular; o
muchsimo ingenio y capacidad de adaptacin para sortear situaciones de
riesgo
Por todo esto, la gordura, an desagradando, produciendo sufrimientos a
quienes la lleven y siendo tratada por profesionales especializados en el
tema, est muy lejos, a pesar de todo, de poder ser considerada una
enfermedad.

La gordura es, tan solo, un conflicto, y como conflicto debe ser
abordada.
Estoy absolutamente convencido de que esta confusin (enfermedad vs.
conflicto) es la causa de los fracasos en los intentos por vencerla.

Si realmente fuese una enfermedad, ya los mdicos nos hubisemos puesto de
acuerdo en como curarla. Ya hubisemos encontrado, aunque ms no fuese,
una manera de aliviarla, o, por lo menos, de detener su geomtrica
expansin.
Estamos enfrentados, en la mayora de nuestras consultas, a un sinnmero de
conflictos que son mucho ms difciles de resolver que las enfermedades
clasificadas. La gordura no es ms que uno de esos complejos conflictos. El
considerarla una enfermedad nos hace la vida ms fcil; el transcurrir de
nuestra profesin ms simple y llevadero. (An no es el momento de usar
como argumento lo lucrativo que significa considerarla enfermedad. Dejemos
eso para ms adelante.)

El da en que todos los mdicos convengamos que la
gordura no es una enfermedad, sino, tan solo, uno ms de
los conflictos humanos, recin entonces comenzaremos a
transitar con esperanzas el correcto camino de su
solucin.

El encarar el modo de resolver lo que para sus portadores no es ms que un
conflicto (muchas veces un formidable conflicto), requiere de elucubraciones
ms filosficas que anatomopatolgicas y teraputicas. He aqu la causa de
nuestras divergencias, de nuestras, casi siempre, antipdicas posturas con
respecto a qu hacer ante la consulta de un paciente gordo, de alguien que
quiere despojarse del motivo de sus desdichas. Que quiere, a cualquier
precio, eliminar la causa de sus tormentos. (Pido perdn por el uso
aparentemente abusivo de los encomillados, pero ya se ver que tienen su
explicacin.)

Habr notado el lector que algunos renglones ms arriba hablo de pacientes
gordos.
Esa expresin parece un contrasentido: por un lado sostengo que la gordura
no es una enfermedad, y por el otro a sus portadores los llamo pacientes.
Es cierto, pero es a causa de los extraos vericuetos de la gramtica. A
quienes me consultan los llamo pacientes, pero no porque padezcan nada,
sino por la paciencia que han de tener para llegar a lo que anhelan o para
que pueda convencerlos de que lo que anhelan, muchas veces no es lo que a
sus espritus les conviene, si no consiguen, primero, calmar las pasiones de
sus almas. Para que consigan irse a vivir al pas de los delgados, no como
siempre han hecho: ir a dar un paseo a ese pas, sabiendo, al comenzar el
viaje, que ya tienen el boleto de regreso asegurado.

Como consecuencia de todo lo anterior, el adelgazamiento tambin ha de ser
el resultado de un proceso fisiolgico (que ms adelante explicar en
detalle), jams el producto de un razonamiento teraputico.
Ayudar a un gordo a transformarse en delgado, no es curarlo de nada, sino,
tan solo, convencerlo de que un cambio en su estado aunque ms no sea un
pequeo cambio, no ha de traerle ms que un gran nmero de enormes
beneficios, aunque a su inconsciente le cueste creerlo y se resista
desesperadamente al cambio.

Los mdicos no debemos enfrentarnos a ellos con la premisa que tenemos
incorporada en nuestra estructura mental:curarlos. Porque es una verdad
absoluta el hecho que para curarse lo primero es estar enfermo, y espero
haberlo convencido de que la gordura no es una enfermedad (la machacosa
reiteracin de esta sentencia es adrede). Si an no lo he logrado, le ruego lea
este captulo varias veces ms. Estoy seguro de que habr de convencerse.


Tal como en los embarazos, o en el crecimiento de los nios, motivos por los
que ha pesar de no ser enfermedades lo mismo nos consultan, nuestra misin
ha de ser, simplemente:

* Aconsejar sanos hbitos.
* Controlar sus progresos.
* Contener sus impaciencias.
* Disipar sus dudas.
* Interpretar sus miedos.
* Entender sus conflictos.
* Disculpar sus transgresiones.
* Consolar sus sentimientos de culpa.


Es obvio que para todo esto no debe ser utilizado ningn tipo de
medicamento. Este concepto es realmente muy importante y debe ser escrito
en forma destacada.

JAMAS DEBE SER UTILIZADO NINGUN MEDICAMENTO, NI
NADA QUE SE LE PAREZCA, PARA TRATAR LA GORDURA.

Y cuando digo medicamento no solo me refiero a los frmacos y pcimas
que muchos de los especialistas en el tema prescriben a diestra y siniestra,
con la conciencia limpia por pensar que estn actuando como la ciencia
acostumbra, sino tambin a la mana que tienen muchos de nuestros colegas
de utilizar los alimentos como si fuesen remedios. El remanido consejo
consuma tantos gramos de esto o aquello, en tal o cual momento, o cada
tantas horas no es ms que la parfrasis de la cotidiana prescripcin
farmacolgica:
para esta enfermedad estos remedios, en estas dosis y con estas frecuencias
.

Si est usted gordo, no importa cunto, no est enfermo de nada. Tenga valor
y huya despavorido de quien quiera convencerlo de eso. Es ms cmodo y
tentador, lo reconozco, el dejarse someter a los efectos de alguna
maravillosa receta sanadora que realizar un casi siempre formidable
esfuerzo personal. Y cuando me refiero a esfuerzo, no hablo solo del que
deber realizar cada vez que alguien lo obligue a someterse a un rgimen
alimentario estrictsimo mientras sigue rodeado de gente que no est a dieta,
de personas que comen libremente delante de sus narices; o al de soportar,
estoicamente, los terribles efectos secundarios de los medicamentos que
pudiesen administrarle para ayudarlo en la empresa; o al sufrimiento que
han de producirle las furibundas depresiones que lo asaltarn cada vez que
abandone un intento y retroceda al punto de partida (o, peor, mucho ms all
de l), sino al ms farragoso: al de tratar de bucear en su interior para
intentar encontrar las causas ocultas que, inconscientemente, lo han llevado
al estado por el que cree necesario pedir ayuda a algn profesional, y de lo
que ya hablaremos con ms precisiones a su tiempo.

Es seguro que ya ha tenido varias experiencias que no han hecho ms que
frustrarlo.
Qu espera para decidir que la ltima experiencia frustrante fue, realmente,
la ltima?
(en donde quiz por primera vez entienda como
funciona, realmente, el mecanismo que nos permite
acumular grasas, y en la que descubrir toda la
verdad sobre el colesterol).
Tambin sabemos que cruel es a menudo la verdad,
y nos preguntamos si el engao no es ms
consolador.
H. Poincar


Tercera Hiptesis
DESCRIPCION DEL PROCESO
FISIOLOGICO DE ENGORDAR


Engordar no es ms que un proceso fisiolgico y normal, decamos en
la primera Hiptesis. y que la gordura no es ms que un
atesoramiento de energa, un maravilloso mecanismo que nos ha
dado la naturaleza, y que nos permite tomar previsiones ante
contingencias en una de nuestras necesidades bsicas, como es la
provisin cotidiana de nutrientes en cantidades y calidades
suficientes.

Todo lo que ingerimos puede dividirse en tres categoras, de acuerdo
a lo que est destinado:

* Sustancias plsticas

* Sustancias energticas

* Sustancias qumicas


* Sustancias plsticas:
Se denominan as porque su funcin es la de renovar todos los
tejidos que da a da se van gastando, y la de reparar a los que por
cualquier motivo sean daados.
Las grasas y las protenas son los dos tipos de alimentos ms
significativos de este grupo. Los carbohidratos tambin cumplen un
muy importante papel en este aspecto.

* Sustancias energticas:
Nuestro organismo est preparado para extraer energa de cualquiera
de los tres tipos de alimentos (grasas, protenas y carbohidratos),
pero como siempre hace lo ms econmico, ante una oferta normal
de ellos, solo los hidratos de carbono son los encargados de esa
funcin. En caso de carencia de carbohidratos en la ingesta, nuestra
fisiologa est condicionada para extraer energa de las grasas de
depsito. Si estas se agotaran, por un procedimiento ms complejo y
oneroso podemos conseguirla de las grasas que comemos. Si
eliminramos tambin la ingestin de grasas, por otro mecanismo
an ms complicado y costoso, estamos en condiciones de extraer
energa de las protenas que, en un muy hipottico caso, fuesen
nuestro nico alimento.
Si tampoco consumiramos protenas hablamos de un ayuno total,
en una persona que ya no tiene grasas en sus depsitos podemos
disponer de un mecanismo tan de emergencia que, de continuar,
en pocos das lleva a la muerte: toda nuestra qumica puede
transformar en energa las propias protenas. Primordialmente las de
los msculos, que son las ms abundantes.

* Sustancias qumicas:
Son las destinadas a, casualmente, intervenir en todos los intrincados
procesos qumicos: renovacin y reparacin de tejidos; fabricacin de
hormonas; elaboracin de jugos digestivos; aprovechamiento de
energa a partir de carbohidratos, grasas y protenas (segn vimos
ms arriba). Y cientos de otros.
Los componentes de la dieta con fundamental actividad en este
sentido, son las vitaminas, los minerales y el agua, y tambin, por
supuesto, los tres ya mencionados.

Desde hace muchos aos sostengo una hiptesis que creo muy
interesante, ya que hasta nos permite entender (y disculpar) el
motivo por el que an hoy se vienen cometiendo errores en la
comprensin de algunos de los procesos metablicos de nuestro
organismo: el mecanismo que utilizamos para acaparar grasas, por
ejemplo; el modo correcto de deshacernos de sus excesos cuando
nos empeamos en ello; la manera de controlar los niveles normales
de colesterol, HDL colesterol, triglicridos y glucosa que circulan en
nuestro torrente sanguneo o de eliminar sus excesos, tambin a
modo de ejemplo.

La pongo a su consideracin.

Desde la escuela primaria se nos viene enseando que los animales
de este planeta, segn el tipo de alimentos que consumamos
habitualmente, nos dividimos en tres grupos:

Carnvoros

Herbvoros

Omnvoros

Esto est incorporado en nuestro conocimiento de la misma forma
que el concepto de que la tierra es casi esfrica y gira alrededor del
sol.
Son todos principios axiomticos, lo que quiere decir que son
principios o sentencias tan claros que no necesitan explicacin.

Segn el mtodo cartesiano, la ciencia se basa en verdades
axiomticas sobre las cuales se van construyendo, a su vez, axiomas
cada vez ms complejos, hasta que se llega a una nueva verdad. Se
pretende, siempre, que la consecuencia final de todo razonamiento
sea la verdad absoluta, lo que constituira, obviamente, una verdad
axiomtica.
Pero qu ocurrira si todo un complejo razonamiento se basara en
un axioma falso?. La respuesta es simple: el resultado de una
elucubracin a partir de una verdad axiomtica errada sera
unafalacia.

Cuando el astrnomo Tolomeo imagin su teora geocntrica (supuso
y pretendi demostrar que todo el universo giraba en derredor de
nuestro planeta) fue considerada un axioma. Los telogos de
entonces interpretaban que ella se ajustaba a los conceptos que,
suponan, estaban anotados en La Biblia.
Durante ms de doce siglos el modo de interpretar la astronoma
como a todo un universo girando en torno a la tierra, fue una verdad
incontestable, hasta que Coprnico al dar a conocer su teora
heliocntrica (descubri que es la tierra la que gira alrededor del sol)
comienza a construir la verdad, el axioma que todos conocemos.

Cuando los primeros bilogos establecieron las tres categoras de
animales segn sus necesidades alimentarias, tambin se estableci
un axioma. Usndolo como basamento, se construyeron axiomas
subsiguientes que yo creo son falacias.

Estoy convencido de que los animales nos dividimos en solo dos
grupos:

* Carnvoros

* Herbvoros

Sostengo que los carnvoros se dividen, a su vez, en dos subgrupos:

Carnvoros estrictos

Carnvoros no estrictos

Igual que los herbvoros, que tambin se agrupan en los mismos
dos subgrupos, los estrictos y losno estrictos.

Un carnvoro estricto se alimenta exclusivamente de materia
orgnica de origen animal. Uncarnvoro no estricto, aparte de
consumir tejido animal, tambin debe comer materia orgnica de
origen vegetal.
Al revs, un herbvoro estricto se sustenta solo de vegetales, y
uno no estricto debe, tambin, consumir elementos de origen
animal.

Reconozco que todo este razonamiento pudiera llevar a que se piense
que no es ms que una especulacin etimolgica. Al fin,
un carnvoro no estricto consume lo mismo que un herbvoro no
estricto: materias de origen animal y vegetal. Podran, pues,
cmodamente, ser catalogados como omnvoros, pero veremos que
no es as.

Veamos algunos ejemplos para aclarar ms las cosas.
Carnvoros estrictos: tigre, len, puma, chita
Carnvoros no estrictos: perro, zorro, gato, rata, ratn
Herbvoros estrictos: vaca, caballo, jirafa, elefante
Herbvoros no estrictos: cerdo, jabal, algunos tipos de monos, ser
humano


Los Bilogos, hace muchos aos, han desarrollado el muy atractivo
concepto de elementos esenciales.
Ellos consideran bajo esa denominacin, a todas aquellas molculas
que un organismo no puede elaborar, por lo que depende de su
ingesta para el correcto funcionamiento de su metabolismo.
El cloro, el sodio y el calcio, por ejemplo, son elementos
minerales esenciales (en realidad todos los minerales tiles para
nuestra compleja qumica, son esenciales).
Muchos de los aminocidos (complejas molculas que combinadas
con otras de las mismas caractersticas constituyen las protenas)
son esenciales para los herbvoros y no para los carnvoros, y
viceversa.
Con los cidos grasos (elementos constituyentes de los lpidos
grasas), pasa exactamente lo mismo.

Los animales herbvoros, especialmente los estrictos, pueden
fabricar a partir de molculas elementales y universales en el reino
vegetal, casi todos los componentes ms importantes y abundantes
de su anatoma (aminocidos y cidos grasos).
Los carnvoros estrictos, por ser los que menos facilidades tienen
para esa fabricacin, dependen de la ingestin de materia orgnica
de animales que lo consiguen. Es por eso que ellos se alimentan de
herbvoros, preferentemente de estrictos. Muchas de las
substancias esenciales las incorporan a su organismo a travs de
ingerir animales que las elaboran a partir de molculas muy simples.

Los humanos, por pertenecer al subgrupo de los herbvoros no
estrictos, podemos sintetizar la mayora de las molculas
fundamentales. El hecho de no poder hacerlo con otras muchas, nos
obliga a alimentarnos, tambin, de animales que ya las han
elaborado: otros herbvoros. Generalmente elegimos a los estrictos.
Ellos son la mayor fuente de provisin de elementos esenciales en
nuestra dieta cotidiana. Es por eso que en todas las culturas, los
principales componentes de la alimentacin (en lo que se refiere a
materia orgnica de origen animal), son los derivados de especies
pertenecientes a las razas ovinas, caprinas, bovinas y equinas. Los
animales herbvoros no estrictos como los de raza porcina, o los
peces, moluscos y muchas de las aves, e inclusive lombrices e
insectos, pueden llegar a ser un buen substituto.

Resumiendo:

LOS CARNIVOROS NO ESTRICTOS, A PESAR DE COMER LO MISMO
QUE NOSOTROS, POR PERTENECER AL GRUPO GENERAL DE
LOS CARNIVOROS PUEDEN FABRICAR CASI TODOS LOS
AMINOACIDOS, PROTEINAS, GRASAS DE RESERVA Y DEMAS
COMPUESTOS LIPIDICOS (colesterol, triglicridos, etc.), Y EXTRAER
ENERGIA, DE LAS PROTEINAS Y GRASAS QUE CONSUMEN.

LOS HERBIVOROS NO ESTRICTOS A PESAR DE QUE COMEMOS LO
MISMO QUE LAS RATAS Y LOS RATONES, POR PERTENECER AL
GRUPO GENERAL DE LOS HERBIVOROS TAN SOLO PODEMOS
FABRICAR GRASAS DE DEPSITO Y OTROS ELEMENTOS DE
ESTRUCTURA LIPIDICA, Y EXTRAER NUESTRA ENERGIA EN FORMA
CASI INMEDIATA DE LOS HIDRATOS DE CARBONO.


Cuando un investigador realiza experimentos nutricionales en gran
escala, no puede hacerlo con humanos. Sera imposible conseguir
que miles de personas durante muchos aos consuman tan solo los
alimentos y bebidas que la investigacin ordena. No existe ningn
buen grupo de hombres y mujeres que puedan someterse, sin jams
cometer una transgresin durante el largo tiempo que dure la
experiencia, a patrones dietticos tan estrictos.
Qu hacen, entonces, los cientficos?
Pues, dando por cierto que existe la OMNIVORICIDAD, buscan
animales modelos que, suponen, pertenezcan a ese grupo. Animales
que deben reunir algunas condiciones:
Tener una vida medianamente corta.
Ser pequeos, limpios y fciles de conseguir.
Tolerar el encierro, y
Reproducirse abundantemente.
Seguramente ha adivinado a cuales eligen: ratas y ratones.
Ellos tienen una vida promedio que ronda los tres aos, o sea que
cada ao de esos animalitos equivaldra a treinta de nosotros, y
pueden acomodarse miles en habitaciones muy reducidas.
Como estn encerrados, no tienen ms opcin que consumir lo que
los investigadores decidan durante, digamos, un ao (el equivalente
a un tercio de la vida de nosotros).
Y si comen abundante cantidad de huevo, por ejemplo, se podr
observar que la mayora engorda, que sus valores sanguneos de
colesterol, triglicridos, glucosa y cido rico, por decir algunos, se
elevan con el correr de los meses, y que las cifras de HDL colesterol
descienden peligrosamente en muchos de ellos.
Entonces, simplemente, extrapolan: si a un omnvoro le pasa eso
por consumir mucho huevo durante el 33 % de su vida, a los otros
omnvoros les pasar lo mismo. Y como el ser humano lo es...

Algunos resultados de experiencias similares: las grasas y las carnes
rojas consumidas en abundancia durante un largo tiempo aumentan
los niveles de colesterol, triglicridos y cido rico, y hacen
descender, peligrosamente, los del bienhechor HDL (obviamente en
sujetos predispuestos. Pero como nadie sabe a ciencia cierta si est
predispuesto, es mejor que todo el mundo...).

Pero esos tipos de experiencias NO SIRVEN, porque las ratas y
ratones son CARNIVOROS NO ESTRICTOS y los seres humanos
HERBIVOROS NO ESTRICTOS.


De confirmarse esta hiptesis, tambin se les soluciona un problema
a los zologos. Ellos, segn tengo entendido, no tienen una
explicacin definitiva sobre cmo apareci en el planeta el primer
animal omnvoro, ya que por lo que actualmente conocemos de
gentica, es imposible que la cpula entre un carnvoro y un
herbvoro de por resultado una cra que tenga necesidades
alimentarias mixtas.

Me parece mucho ms lgica y fcil de aceptar la idea darwiniana de
la seleccin natural..
Imagino que alguna vez un gran grupo de herbvoros estrictos fue
sometido a una fatal hambruna, por lo que, en la desesperacin,
comenzaron con el canibalismo decidieron comerse entre ellos.
Casi todos murieron, ya que su fisiologa no pudo soportar semejante
forma de alimentarse, pero los que lograron sobrevivir engendraron
especmenes adaptados a una alimentacin combinada.
O que un grupo de carnvoros estrictos sin nada para comer durante
un largusimo perodo, comenzaron a ingerir vegetales para paliar la
horrible sensacin de hambre que sentiran en esa situacin (los
carnvoros estrictos solo consumen animales herbvoros, por lo que el
canibalismo en ellos es muy poco probable). Los pocos que
sobrevivieron a esta desesperada experiencia nutricional tuvieron
descendientes aptos para la alimentacin binaria.


Es ahora el momento de hacer algunas
reflexiones con respecto al colesterol.

Para casi todo el mundo el colesterol no es menos que un
peligrossimo virus, una sustancia casi tan ominosa como un veneno.
Es ms, y esto es lo peor, hay quienes se encargan de que esta idea
se difunda y se acepte como otro axioma. De esa manera gran parte
de la industria farmacutica se beneficia con el masivo consumo de
medicamentos destinados a disminuir sus niveles (medicamentos que
la mayora de las veces tienen ms contraindicaciones que el mismo
colesterol, especialmente por las enormes dosis que se prescriben).

Veamos como es la verdad de todo, segn mi modo de ver las cosas
(primero me basar en la lgica, y luego en la evidencia):
El colesterol es otro de los elementos fundamentales para nuestra
existencia.
A partir de l se elaboran las hormonas sexuales femeninas y
masculinas, por lo que es el responsable directo de
la perpetuacin de las especies. Es la base en la
fabricacin de una hormona sin la cual en muy pocos minutos
moriramos: la cortisona. Basndose en su estructura, nuestro
organismo, con la incomparable ayuda de la luz solar, puede
fabricar la vitamina D, gracias a la cual nuestros huesos pueden
capturar el calcio que los eburnifica. Con l se fabricala bilis, humor
fundamental en nuestros procesos digestivos. Es el colesterol el que
forma las membranas de los miles de millones de clulas que dan
forma a toda nuestra anatoma. E interviene en una enorme cantidad
de funciones ms.
Pero desechemos todo lo ltimo. Supongamos que no sirviera ms
que para la primera funcin que enumero: la fabricacin de las
hormonas sexuales. Puede alguien creer que tan vital funcin, como
es la de procrear para as mantener la perpetuacin de todas las
especies animales que habitan nuestro planeta, pueda depender de la
mayor o menor facilidad conque se disponga de alimentos que lo
contienen?
Y si alguien llegase a sostener eso, cmo podra explicar que las
vacas y los toros, por ejemplo, pudiesen llegar a engendrar terneros,
si tan solo se alimentan con vegetales, en los que jams est
presente el colesterol (l es una molcula que solo se encuentra en la
materia orgnica de origen animal). Pues la solucin a este supuesto
enigma es extremadamente sencilla: Las vacas y los toros, y todos
los dems representantes del reino animal, fabricamos nuestro propio
colesterol, y lo hacemos, TODOS, a partir de una molcula muy
elemental y omnipresente en toda la naturaleza viva: la glucosa.
Ella es el ladrillo con que se edifican cada una de las enormes
molculas del vital colesterol. Podra usted pretender retrucar mi
hiptesis con el argumento de que los leones tambin se reproducen,
entonces Cul es la materia prima para elaborar su colesterol, si
ellos no consumen carbohidratos? Pues la respuesta tambin es
simple: los leones, y los dems carnvoros, por supuesto (estrictos o
no), primero elaboran su propia glucosa y con ella su fundamental
colesterol; y la capa de grasa que los proveer de energa si no
encontrasen, aun durante muchos das, materia orgnica con la que
alimentarse. Y cul es la fuente de glucosa de los carnvoros?, pues
simplemente la capa de grasa y las protenas musculares de su
oportuna presa. Ellos, los carnvoros tienen la capacidad (de la que
nosotros carecemos, salvo necesidades extremas) de transformar, en
su hgado, las grasas (y los msculos) de los animales, generalmente
herbvoros estrictos (que, como dijimos ms arriba, transforman en
grasa de depsito los hidratos de carbono que consumen en exceso)
de transformarlos, deca, en glucosa. Luego de conseguida, la usan
como fuente de energa, o de sustancias qumicas, plsticas o de
reserva (tal cual como nosotros lo hacemos con los azcares y los
almidones).

Pero esto no es ms que otra de mis hiptesis. Si otro mejor dotado
puede explicarme con otros argumentos (basndonos ahora en la
evidencia) por qu a mis pacientes, a los que les indico no consumir
en forma cotidiana alimentos que tengan una gran cantidad de
hidratos de carbono por unidad de medida, les baja el colesterol LDL,
se les elevan los niveles de HDL, descienden sus valores de
triglicridos y cido rico, y, fundamentalmente, adelgazan
(disminuyen sus grasas de reserva), y su explicacin me convence,
juro defender su hiptesis con el mismo entusiasmo conque defiendo
ahora la ma.

Sin embargo a los hipercolesterolmicos a los que se les restringe la
ingesta de grasas por tiempos prolongados, su problema
aparentemente les mejora.
Esto, segn mi opinin no debiese ocurrir, pero, sin embargo, sucede
en realidad.
Mas no es ningn misterio. Es ms: la respuesta es muy simple.
No solo comemos grasas animales porque son agradables al paladar
y permiten diversificar nuestra prcticas gastronmicas, sino porque
son, fundamentalmente, substancias plsticas (y muchos de sus
componentes,esenciales) que estn destinadas a elaborar
elementos de reemplazo y reparacin, y ayudar a fabricar un sinfn
de productos qumicos vitales.
Si carenciamos fuertemente a una persona de su ingesta durante un
lapso suficientemente largo, como emergencia tendr que echar
mano a las ya fabricadas que forman parte de su estructura, y
reciclarlas. El colesterol y los triglicridos que circulan en su sangre
son los lpidos que estn ms al alcance. Luego, al utilizarlos para
menesteres ms vitales, sus niveles descendern.
Lo que nadie asegura es que tambin descienda el ritmo de
fabricacin de esas substancias, que, le recuerdo, en los humanos se
elaboran a partir de los carbohidratos.
Creo que si esos dos elementos son la real causa de la tan temida
aterosclerosis, lo son a partir de un aumento en el ritmo de
fabricacin a nivel de las partes mas internas de las paredes
arteriales.
Como consecuencia, me parece ms lgico que en lugar de reciclar lo
ya fabricado, morigeremos el ritmo de su fabricacin, lo que puede
conseguirse si se disminuye en forma muy importante el ingreso
de la materia prima para esa elaboracin: los hidratos de carbono.
Cuando los humanos consumimos una cantidad de ellos (harinas,
azcares, miel...) acorde a nuestras necesidades y sin cometer
excesos en forma cotidiana, los mismos son combustionados en su
totalidad gracias a nuestra actividad habitual. Pero si comemos ms
de lo que podemos utilizar (cosa de lo ms corriente), el organismo
acapara los exceso, como ya hemos visto. Es el hgado el encargado
de esa vital operacin: transforma los azcares excedentes en
substancias lipdicas y ellas se guardan en los depsitos destinados a
ese fin, el tejido graso que tenemos debajo de la piel de casi toda
nuestra humanidad, y entre los intestinos, fundamentalmente.
La capacidad de fabricar grasa de reserva en mayor o menor
cantidad, es diferente entre una persona y otra, aunque consuman lo
mismo y realicen la misma actividad fsica. Existe una predisposicin
gentica, que no se puede modificar, mayor en unos que en otros
para llevar a feliz ( o infeliz?) trmino esta adaptacin que puede
llegar a defendernos de posibles contingencias, de la posibilidad
cierta que tenemos todos de tener que pasar largos perodos sin
poder consumir alimentos en cantidades y calidades suficientes, y
sobrevivir al trance.
Todos conocemos a personas que sin importar qu ni cunto coman,
se mantienen siempre delgadas, aunque ni siquiera realicen alguna
actividad fsica de relevancia. Generalmente son envidiados por
todos, pero no veo el porqu de la envidia. Ellos han nacido con una
gentica incapacidad de guardar grasas para alguna futura
emergencia. Y les aseguro que cuando lasemergencias ocurren, las
cosas no les van tan bien.
Despus que lea la Sexta Hiptesis entender mejor lo que quiero
decirle.
Entrega cinco
(en donde se pretender demostrar que en estos
menesteres de engordar y adelgazar, el concepto de
LAS CALORAS es un absurdo).


ANEXO A LA TERCERA HIPTESIS

En el ao 1711 nace una nueva rama de La Fsica: La
termodinmica. Es en ese ao en que un ingls (Newcomen)
inventa un aparato en donde el vapor de agua producido en una
caldera (que no era ms que el alambique de cobre de una
cervecera) mova un mbolo que por artilugios mecnicos accionaba
una bomba de achique que le permita retirar el agua de las minas de
carbn de su pas. Ese tan simple mecanismo, con bajsimo
rendimiento con respecto a la energa que se necesitaba para hacerle
funcionar, fue nada menos que el que dio fundamentos a
la revolucin industrial que modific radicalmente el devenir de
nuestra existencia; y a esa rama de la fsica que cambi para siempre
parte del modo de razonar de los humanos: a partir de 1711 el
hombre comenz a pensar termodinmicamente (el calor -termo-
puede transformarse en fuerza, potencia -dinmica-).
A fines de ese mismo siglo, sesenta y seis aos despus, un notable
fsico francs, Lavoisier, se empea en una titnica tarea. l, el
descubridor del oxgeno y del nitrgeno como componentes del aire
que respiramos; el que acu aquel famoso aforismo: Nada se
pierde, todo se transforma, decide, pensando como era la corriente
de su poca (y en muchas de las venideras),termodinmicamente,
investigar al ser humano como a una mquina que funciona gracias
al calor.
Presupona que los animales de sangre caliente
necesitbamos combustible para producir ese calor que nos
caracteriza. Utilizando mtodos altamente sofisticados para la poca
en que realizaba sus investigaciones, y basndose en la
denominacin de kilocalora a la cantidad de calor necesaria para
elevar un grado centgrado la temperatura de un litro de agua
destilada (de 15 a 16), descubri que el calor producido por la
incineracin de un gramo de grasa produca nueve Kcal; uno de
protenas, cuatro; como cuatro, de la misma manera, uno de
carbohidratos, y siete uno de alcohol. Tambin, con mtodos
sumamente refinados estableci que cantidad de calor produca por
hora un ser humano, de acuerdo a la actividad que realizare, por
ejemplo un oficinista con actividad sedentaria el resto del da no
laboral era capaz de producir 1800 kilocaloras (o caloras grandes
o, simplemente caloras, en el uso contemporneo del idioma)
durante una jornada; y 6000 un hachero en un da normal de
trabajo, descanso y esparcimiento, y diferentes cantidades que
midi en un sinfn de diversas actividades.
No s qu le llev a todas estas arduas y costosas investigaciones,
pero era un sabio nato y se le comprende (obviamente public todo
lo descubierto).
Casi un siglo despus (en 1886) dos mdicos ingleses advierten que
en Londres hay ms personas gordas que las que el sentido comn
permita. Hacen un censo de ellas, y descubren, con asombro, que
son ms de 1800 (el asombro era de esperar: ellos crecieron en una
sociedad en donde la gordura era signo de opulencia econmica. Eran
los adinerados -reyes, ministros, armadores de barcos, grandes
comerciantes, banqueros, no ms de tres o cuatro decenas de
personas- los que podan consumir alimentos carsimos para la
poca, como las harinas refinadas, el azcar para ser usada como
alimento cotidiano, la miel, los que podan costearse la gordura.
Pero ahora el pueblo, la gente comn y corriente, la que no deba,
estaba engordando. Qu cosa estaba ocurriendo? Pobres, no
entendan nada).
Ese fue el momento, creo, en que la medicina le hecha mano a los
gordos. Los observaron y descubrieron que entre ellos haba un
factor comn: todos coman mucho. Y como ellos tambin pensaban
con razonamientos termodinmicos, fueron a revisar los trabajos del
antiguo y sabio maestro Lavoisier.
-Claro-, deben haber razonado, -como consumen ms caloras que
las que pueden gastar en su actividad cotidiana, las acumulan en
forma de grasa. Ergo: la grasa que el gordo tiene en exceso no es
ms que caloras, no usadas, que guarda en esos depsitos.
No haban advertido que el hombre no funciona por el calor, sino que
tan solo, produce calor cuando funciona.
Pero se les disculpa. Era su modo de razonar, no tenan, en esas
pocas, de donde tomarse para hacerlo de forma diferente.
Lo que no entiendo es por qu an se sigue usando el pensamiento
termodinmico, cuando sabemos, desde hace dcadas, que todos los
animales (an los de sangre fra) somos
mquinasquimiodinmicas: no vivimos combustionando
caloras, sino metabolizando carbohidratos. Pero no es cierto que no
lo entienda, s lo comprendo, el seguir sosteniendo tenaz y
porfiadamente la teora de las caloras es un formidable negocio, del
que ya hemos de hablar en las prximas semanas.

ACLARACIN: todo lo que ha ledo en este anexo no pretende
ser una hiptesis, sino una afirmacin.

Y recuerde, Los seres humanos no funcionamos
gracias al calor, sino que, tan solo, producimos
calor cuando funcionamos

________________________________


Cuarta Hiptesis
DESCRIPCION DEL PROCESO
FISIOLOGICO DE ADELGAZAR


(Este artculo ha de ser muy breve, pero, por favor, no deje de
leerlo).


El objetivo de esta hiptesis es reunir conceptos que han aparecido
algo dispersos en las anteriores.
Si ha entendido bien el pensamiento que he expresado en ellas,
pudiese pasarlo por alto, pero le aconsejo que lo lea (no le llevar
demasiado tiempo). Aunque parezca un tanto redundante creo que
este pequeo resumen de ideas terminar de aclararle todo.

Hay tan solo un modo de engordar: el modo fisiolgico, como
vimos en la hiptesis anterior. Es fundamental que quite de su mente
la idea de que existe alguna gordura secundaria a otra
patologa: no hay ninguna enfermedad que produzca gordura.

Siempre se ha incriminado al hipotiroidismo (disminucin patolgica
de la funcin de la glndula tiroides, que es un pequeo rgano que
se encuentra en la parte anterior e inferior del cuello y que tiene
como misin elaborar, almacenar y liberar segn sea necesario, al
torrente sanguneo, dos hormonas triyodotironina o T3, y tiroxina o
T4 que requieren yodo para su elaboracin y se relacionan con la
regulacin del metabolismo) se lo ha incriminado, le deca, en ser
productor de gordura, pero eso no es ms que otra falacia. En
realidad, el hipotiroidismo solo conspira para que todo aquel que
tenga tendencia a guardar energa en forma de grasa (que es
lo normal y fisiolgico) lo haga con mayor facilidad. El que padece
esta tan comn afeccin, a causa de ella tiene gran tendencia a
disminuir su actividad fsica. La falta de deseos de realizar cualquier
tipo de actividad es uno de los sntomas cardinales de esta
enfermedad (se denomina sntoma cardinal al sntoma de mayor
importancia para el mdico de quien dependa establecer la identidad
de cualquier patologa).
El hipotiroide es tranquilo, reposado, ablico; prefiere sentarse
a leer que salir a caminar, quedarse a ver televisin que entretenerse
con algn tipo de ejercicio. No existe en todo el planeta ningn
hipotiroide que sea hiperactivo.
Si encima de todo esto su alimentacin es tan mala como la de la
mayora en los tiempos actuales, su tendencia a engordar ha de ser
mayor que la que sus genes le haban predestinado. Se mueve poco,
luego necesita de menos energa, por lo que tendr ms facilidad (o
posibilidad) de acapararla en forma de grasas si consume
carbohidratos en proporcin igual o mayor a las necesidades usuales
del promedio de la gente.



Cuando el hipotiroidismo es muy importante y no se recibe
medicacin para resolver los problemas que ocasiona, se establece
en sus portadores un sntoma al que se denomina mixedema:
edema (hinchazn) producido por una substancia gelatinosa, densa,
que hace aumentar, lgicamente, el peso de quien la lleve pero
que no es gordura, si apelamos a la definicin estricta de esa
palabra.

Hay otras enfermedades (no vale la pena describirlas aqu) que
tambin promueven una elevacin del peso, pero no a causa de un
aumento de tejido adiposo.
Obviamente cualquier persona que padezca cualquier problema de
salud que promueva un aumento de peso y de medidas tiene,
adems, todo el derecho a estar gordo. En estos casos deben ser
avisados que el tratamiento especfico de la patologa que los aqueje
no har desaparecer la gordura de base.

Es muy comn que a los gordos se los trate con tabletas de
hormonas tiroides aunque ni siquiera tengan un solo sntoma o signo
de esta enfermedad. Eso tambin es iatrogenia (ya vimos la
definicin de este trmino en la primera hiptesis).

Luego de todo lo anterior creo que no hace falta aclarar que solo
existe una forma lgica de adelgazar: el modo fisiolgico.

Hagmosle cumplir su funcin a la grasa de depsito, y el
adelgazamiento ha de ser el resultado forzoso.
Si una persona consume en forma cotidiana menos hidratos de
carbono que los que necesita como fuente natural de energa para
poder realizar sus actividades acostumbradas, su organismo
recurrir, invariablemente, al modo ms econmico del que
dispone: transformar las grasas acumuladas, en glucosa para usarla
como combustible (o como elemento plstico en mucha menor
medida).
Esta nica forma lgica de adelgazar, no puede ser acelerada con
ningn artilugio, salvo aumentando el consumo energtico con algn
tipo de actividad extra, como veremos en la decimosexta Hiptesis.
Todo otro tipo de tratamiento adelgazante que no se base en la
disminucin de la cuota cotidiana de carbohidratos y/o en el aumento
del gasto energtico, es contra natura.

Una curiosidad podra asaltarle en este momento: Por qu entonces,
y desde hace tantos aos, el comn de la gente gorda sigue
sometindose a dietas de hambre, o a medicamentos que quitan el
hambre, pretendiendo solucionar su problema?
Tambin esta respuesta es simple: primero, porque la informacin
que han recibido siempre es que solo se adelgaza comiendo poco;
segundo, porque inconscientemente estn cambiando un conflicto
eclipsante (ya hablaremos de este fundamental tema en la sexta
Hiptesis), su gordura, por otro de igual valor, el sufrimiento que
han de padecer con esos mtodos con el objeto de librarse de ella.
Es eso saludable?
Decididamente, no.


En mi vida he conocido a algunas personas que, ahora delgadas, me
han contado que en una poca (algunas durante mucho tiempo) han
estado gordas, a veces muy gordas. Que se sometieron a dietas de
hambre, o a cualquier otro tipo de mtodo no fisiolgico,
enflaquecieron y luego, desde hace muchos aos se transformaron en
delgadas.
Cuando uno profundiza en el interrogatorio descubre un factor comn
en todas ellas: tenan uno o varios conflictos mientras estaban gordas
y, por esas gracias del destino, se resolvieron alrededor de la poca
en que intentaban su tratamiento, por lo que una vez logrado lo
que se proponan, ya no tienen necesidad de eclipsar nada volviendo
a engordar u obsesionndose con el temor siempre latente de
retornar a aquel estado.
No abundan ese tipo de personas, pero todos han de tener noticias
de alguna.

El problema que plantean es que casi todas quieren convencer a los
gordos que se cruzan en sus vidas de que hagan lo mismo que ellas
hicieron, con la ilusoria (pero altruista) esperanza de que si siguen
sus consejos conseguirn sus mismos logros.
Es lo que se ve en algunos de los coordinadores de los grupos de
autoayuda, por ejemplo.
Es lo que hacen muchos de los mdicos que pasaron por esa
experiencia.

La de los coordinadores me parece una actitud bien intencionada,
noble y loable. Improductiva, pero loable y noble.
Las de los mdicos, esos que aconsejan a todos hacer lo que ellos
hicieron para que puedan lograr lo mismo que ellos lograron, me
parece... no s como decirlo...
No quiero ser tan radical: simplemente le comentar que no me
gusta nada esa actitud.
(en la que se pretende encender en su cerebro la
duda que arde en el mo: Cmo es que llegamos al
ao 2006 sosteniendo lo mismo que hace bastante
ms de un siglo, que funcionamos en base a las
caloras, y que solo se adelgaza comiendo
magramente?
Necio, deca Einstein, es aquel que pretende conseguir
distintos resultados utilizando los mismos
procedimientos).

LTIMO MOMENTO: "algo raro ha pasado con este blog",
hasta antes de ayer, quien no tuviese conocimiento del
mismo, poda encontrarlo en la primera pgina del Google
con tan solo anotar algunas palabras (obesidad, Cesreo
Rodrguez, El secreto...).Misteriosamente a partir de ayer
esto ya no es posible: la direccin del blog ha desaparecido
de la base de datos del buscador (?). Es decir, que quien no
tenga conocimientos de ella, no tendr la posibilidad de
encontrarlo jams.
Les pido, entonces, encarecidamente difundan entre todos
sus contactos este blog, quepor esas cosas del destino se ha
encriptado "inexplicablemente".


Quinta Hiptesis
NO DEBEMOS CONFUNDIR
ADELGAZAR CON ENFLAQUECER

En la Primera Hiptesis ley dos de mis definiciones.
Se las recuerdo:

Adelgazar: Afinar un cuerpo gordo disminuyendo el grosor del
panculo adiposo, o engrosar uno flaco, aumentando la masa
muscular, hasta obtener la imagen
ptima que corresponde a la persona que se somete al proceso de
adelgazamiento.

Enflaquecer: Disminuir las medidas perimtricas ptimas a causa de
una ingesta escasa durante un tiempo prolongado, o por un excesivo
consumo energtico mientras se mantiene una cuota alimentaria
igual a la habitual./* Disminuir las medidas excesivas a causa de
perder tejido no graso.

A pesar de las notorias diferencias etimolgicas, todos sinonimizan
ambos trminos, o peor, como ya dijimos, para la mayora flaco no es
ms que el superlativo de delgado.
Veamos el porqu de esa confusin idiomtica.

Para casi todos, el comer no es ms que un acto divertido. Divertido
tanto como lo es ir al cine o al teatro, dar un paseo, o entretenerse
con algn juego de saln, con la lectura o con la computadora.
Y como nadie se enferma por dejar de ir al cine, renunciar a la
literatura o dejar de hacer alguna de las otras cosas divertidas, en la
conciencia general se ha incorporado la idea que dejar de comer o
comer magramente no produce mas perjuicio que no concurrir nunca
ms al teatro, o, por lo menos, no hacerlo por un largo tiempo.

Todos creen (porque as se les ha enseado) que la comida no es
ms que pura energa. Que la boca de cada uno no es diferente a la
boca de un horno en la que cuanto ms combustible se hecha ms
calor se produce.

En realidad tan solo un diez o un veinte por ciento de lo que
consumimos se transforma en energa (acepto que esos porcentajes
pueden ser discutidos), el resto, como vimos ms arriba, es
substancia plstica que tiene como fin refabricar lo que se nos va
gastando (porque he de recordarle que nos vamos gastando
momento a momento), y es imprescindible proveernos
cotidianamente de una correcta cantidad de material para la
renovacin o para la reparacin, si algo se nos ha daado.

Es seguro que nunca pens que por su cuerpo circulan alrededor de
tres kilogramos de glbulos rojos, que est usted rodeado por entre
dos y cinco kilos de piel (segn el volumen corporal de cada uno, por
supuesto) y que en su interior funcionan varios kilos de vsceras.
Vsceras, piel, glbulos rojos, blancos y plaquetas, tienen algo en
comn: deben ser renovados ntegramente ms o menos cada tres
meses.
Para que se entienda mejor, digamos que exceptuando a todos los
msculos y a los tejidos nerviosos, todo lo dems, inclusive los
huesos, es renovado varias veces al ao.
Aparte, a cada momento debemos fabricar hormonas, enzimas,
prostaglandinas, anticuerpos, jugos digestivos y un sinnmero de
productos qumicos imprescindibles para nuestra existencia
(seguramente la osteoporosis, tan universal en estas pocas, se
haya agravado, casualmente, porque las mujeres de estos tiempos
comen cada vez menos y peor con el objeto de impedir el
engrosamiento de su figura que ocurre con el correr de los aos, cosa
que es fisiolgica e inevitable, y de la que, por supuesto, ya
hablaremos ms adelante).

Es por todo eso que debemos comer buena comida cotidianamente.

Y, obviamente, para reponer, reparar y fabricar lo que la fisiologa
demanda, segn hemos visto, hay que consumir un MINIMO
INDISPENSABLE DIARIO (MID) de buen alimento: carbohidratos,
protenas, grasas, vitaminas y minerales en los que est incluida el
agua.

Si se consume, por cualquier motivo, menos que el MID, o si se
requiere una cantidad mayor que la habitual durante un tiempo
medianamente prolongado y la cuota alimentaria cotidiana no se
eleva, se est incorporando menos que el MID. Por lo que se somete
al organismo a un legtimo estado de

CARENCIA ALIMENTARIA

Como decamos recin, para casi todos el comer no es ms que un
acto divertido, y el hambre, muy lejos de una necesidad fisiolgica
bsica, no es ms que una pasin. Pasin que como casi todas las
pasiones puede reprimirse, controlarse, dominarse y hasta suprimirse
con fuerza de voluntad (o con algn medicamento salvador si es
que la fuerza de voluntad no es suficiente. Uno siempre encuentra un
mdico solidario en esas terribles situaciones).
Pretendo demostrarle con esta nueva hiptesis que todo esto no es
ms que otra falacia.

Los humanos podramos vivir en total estado de salud (me refiero
estrictamente a lo nutricional) consumiendo siempre y solamente
carnes y vegetales crudos, tal como lo hacen los dems animales de
la creacin. Pero inventamos el arte culinario, y lo inventamos tan
solo para no hacer aburrido el acto obligatorio y fisiolgico de ingerir
los nutrientes imprescindibles cotidianamente. Tal como inventamos
las tisanas, los caldos y los refrescos para quitarle la monotona al
acto fisiolgico y obligatorio de beber agua con frecuencia ; y los
cermicos decorados con los que revestimos las paredes de nuestros
baos, para darle algo de diversin al aburrido acto, necesario y
fisiolgico, de vaciar nuestros intestinos cuando haga falta; o las
sbanas de seda para hacer ms agradable el imprescindible acto de
ir a dormir (y de perpetuar la especie, claro).

Desde que los gordos se hicieron tan numerosos como para que la
ciencia se ocupara de ellos, todo el planteo teraputico se bas en un
razonamiento, en un presupuesto, en una frmula:

LOS GORDOS LO ESTAN PORQUE COMEN MUCHO.
PARA ADELGAZAR, ENTONCES, DEBEN COMER POCO.

En base a esa observacin, a ese principio tan elemental, se
establecieron actitudes curativas que aun hoy se siguen usando con
el mismo fervor, entusiasmo y tozudez que hace ms de un siglo. Tal
como si esas actitudes hubiesen, desde el principio, llevado a todos
los padecientes de gordura a un final feliz.

Sin embargo en todas estas dcadas, como es de pblico
conocimiento, el problema no ha hecho ms que agravarse: el
porcentaje de personas gordas que forman parte de cualquier grupo
humano, aumenta en forma geomtrica, y en la misma forma las
nefastas consecuencias indeseables de las terapias impuestas
pretendiendo disminuir el porcentaje.

Quiero creer que en este momento en su mente ha surgido una
pregunta: En donde est el error?

Pues, la respuesta es muy simple:

LOS GORDOS NO LO ESTAN PORQUE COMEN MUCHO.

(Estoy hablando desde el estricto punto de vista orgnico, en un
prximo captulo comprender el por qu de esta aclaracin.)
SINO PORQUE COMEN MAL.
PARA QUE ADELGACEN NO HAY QUE OBLIGARLOS A
COMER POCO, SINO ENSEARLES A COMER BIEN.
(Aunque coman mucho. Mientras coman bien.....)

La principal herramienta que se ide en base a aquel equivocado
planteo que reza que si uno est gordo es porque come mucho, fue lo
que conocemos como dieta hipocalrica.
La filosofa del planteo hipocalrico, como ya hemos visto, es la que
supone que la gordura no es ms que el patolgico acaparamiento de
los excesos de caloras ingeridas. Para adelgazar, entonces, se deben
consumir menos de las que, sesudos clculos mediante, la persona
en cuestin necesita de acuerdo a su sexo, edad y actividad. Las que
falten sern compensadas con las que extraiga de sus tan odiados
depsitos de grasa.
El adelgazamiento ha de ser, a todas vistas, la consecuencia lgica
del proceso.

Pero todo vuelve a estar mal.

Los animales, todos los animales (carnvoros o herbvoros, estrictos o
no), recuerde, no vivimos combustionando caloras, sino hidratos de
carbono (ms especficamente, glucosa) aquel autor
norteamericano, esa vez s tena razn al defender las hiptesis que
se haban elaborado muchas dcadas antes.

Las tan promocionadas y oficiales dietas hipocalricas en realidad son

DIETAS CARECIENTES

El someterse durante, digamos, tres meses, que es el tiempo
aproximado de toda una renovacin de nuestro organismo, a
una dieta careciente (hipocalrica) significa para nuestra economa
(los mdicos usamos mucho esa palabra, con ella nos referimos al
sistema de funcionamiento de los procesos corporales en los cuerpos
orgnicos, tambin al cuerpo como un todo organizado. De hecho, en
ningn texto mdico figura la expresin cuerpo humano, siempre la
reemplazamos por ese eufemismo: la economa) significa, deca, un
legtimo ESTADO DE EMERGENCIA NUTRICIONAL: por falta crnica
de una adecuada provisin de material de repuesto la renovacin no
se har plenamente como la fisiologa lo necesita.

Una dieta hipocalrica tradicional, aporta al organismo, y en el mejor
de los casos, no ms de la mitad, pero en general muchsimo menos,
del MID, por lo que luego de toda una renovacin, nadie pretender
conservar sus, imprescindibles, tres kilos de glbulos rojos
seguramente en este momento recuerda a aquella amiga que por
someterse a una dieta extrictsima se puso anmica; o quiz se
acuerde de su propia anemia, si pas usted por la prueba.
El grosor y la calidad de la piel disminuirn (ahora quiz venga a su
memoria la vez en que lo sometieron a aquella insufrible dieta de
novecientas caloras dieta Shock, que le dicen y su piel qued fina,
plida y ajada. ests enfermo? le preguntaban sus allegados).
Y el hgado se achica, y los riones, el pncreas, los ovarios y los
testculos (por qu cree, si no, que las muchachas anorxicas dejan
de menstruar, y que los varones con ese problema se vuelven
impotentes. Los ovarios y los testculos se hacen tan pequeitos que
ya no pueden cumplir plenamente con su funcin). Y a todos los
dems rganos les pasa lo mismo. Todos funcionarn al lmite de
la RELACION EFECTIVIDADTAMAO. Y, si sigue empeado
durante mucho tiempo en las novecientas caloras, la relacin ha de
romperse, y cuando se rompa...

Este es el momento de sacar algunas cuentas. Si usted se alimenta
con menos del 50% del MIDdurante un tiempo prolongado, solo
renovar, digamos, el 80% de sus glbulos, otro tanto de su piel y de
sus vsceras. Decididamente las cuentas no dan: cmo ha de
renovar el 80% si tan solo ha consumido el 50% de material de
renovacin?, de donde sac la diferencia?, Esta respuesta tambin
es simple: la protena que le ha faltado la sac fundamentalmente de
sus msculos, querido lector. Son ellos los que ante la carencia
prolongada de material proteico de repuesto a que ha sido sometido
con una prolongada dieta de hambre, le prestaron lo necesario
como para renovar lo estrictamente indispensable procurando su
sobrevida hasta que termine la emergencia. En estos extremos es
mucho ms importante la oxigenacin de su cerebro, las funciones
heptica y renal, por decir algunas, que la fuerza muscular. Y nuestra
economa es tan sabia que prioriza las funciones vitales a expensas
de otras ms secundarias. El fin de esta priorizacin es mantener al
organismo vivo el mayor tiempo posible con la esperanza de lograr
que la emergencia termine y sobrevivir al evento.
Perder medidas y, fundamentalmente, peso por disminuir el nmero
de glbulos rojos, la masa visceral y sea, el grosor de su piel y,
sobre todo, el volumen de sus msculos

NO ES ADELGAZAR, SINO ENFLAQUECER

Y nadie ha de querer eso (exceptuando a los mdicos que defienden
esas brutales restricciones).

Entonces, como ya lleg a la meta (supongmoslo), comienza a
comer como lo haca antes, pero esta vez an mejor que antes. Y el
nuevo buen alimento le devuelve a sus msculos las protenas que
estos le prestaron. Y ante un correcto aporte de nutrientes, sus
glbulos, vsceras y piel vuelven a sus volmenes y pesos originales,
como al principio, como antes de la dieta. Y usted se mide y se pesa,
y piensa que volvi a engordar. Pero no es cierto: haba
enflaquecido y ahora tan solo se ha recuperado.

Qu bien estaba cuando estaba tan mal! exclam,
resignadamente, una paciente a la que convenc de todo esto, cuando
recordaba la esplndida silueta que haba conseguido como premio
por morirse de hambre durante varios meses...y que duro mucho
menos de la mitad del tiempo que tard en conseguirla.

Adelgazar quiere decir PERDER LOS EXCESOS DE GRASA
ACUMULADA (vuelvo a aclararle que estoy hablando desde el
estricto punto de vista orgnico. Mas adelante veremos
que ADELGAZARes un logro mucho ms difcil de conseguir de lo
que ha credo hasta ahora, pero no se desanime y siga leyendo: la
gordura es un gran laberinto, pero es un laberinto del que todos
pueden salir. Espero convencerlo cuando llegue el momento).

ADELGAZAR es sentirse cada vez mejor, con mejor aspecto, con
ms energa, con mejor humor, con la piel ms lozana y fresca

ADELGAZAR significa que sus medidas se reduzcan hasta que
consiga las ptimas, las que le correspondan de acuerdo a su sexo,
edad, circunstancias, actividad fsica, herencia y cultura. No a
las que usted quiera, sino a las que le correspondan.

NUNCA SE HA INVENTADO, NI HA DE INVENTARSE, UNA DIETA A LA
QUE USTED SE SOMETA Y ADELGACE, Y UNA VEZ QUE ESTE
DELGADO COMA LO QUE QUIERA (si, total, ya est delgado) Y NO
ENGORDE MAS

Como tampoco jams habr ningn medicamento que asegure
su delgadez perpetua. Espero convencerlo de que no hace falta
ningn remedio para conseguir semejante logro. Es ms, toda
medicacin que se le indique para ayudarlo en la empresa est tan
contraindicada como alguna vez lo estara algn frmaco que
pretendiera lograr que un embarazo dure nada ms que veintin
das.

Si en estos momentos esta a dieta, pero al mismo tiempo est
perdiendo el buen aspecto y las ganas de vivir. Si se siente
cambiando un conflicto su gordura, por otros peores su
insatisfaccin y el horrible sentimiento de que todo lo que logre ser
forzosamente transitorio, no estadelgazando,
est enflaqueciendo.


Para qu otra vez?
(todos los humanos tenemos caractersticas comunes:
somos bpedos, por ejemplo. Herbvoros no estrictos,
gregarios, necesitamos aproximadamente ocho horas
de sueo por da, poseemos la capacidad de
pensamiento abstracto padecemos conflictos).

Sexta Hiptesis
EL CONFLICTO ECLIPSANTE


Desde hace muchos aos vengo sosteniendo que la obesidad no es
ms que la utilizacin de la gordura como mecanismo de defensa
psicolgico.
Me he opuesto, siempre, a la opinin oficial que sostiene todo lo
contrario: la Medicina cree que el problema psicolgico del gordo
comienza a partir de haber adquirido su gordura.

Llegamos a aquella conclusin a principios de la dcada del ochenta.
Por entonces habamos formado un equipo que aparte de nosotros,
dos mdicos clnicos y una ginecloga, inclua a un psiquiatra y dos
psiclogas.
Convencidos totalmente, comenzamos a derivar a los gordos, que a
nuestro parecer se mostraban como obesos, a los tres que estaban
entrenados para tratar problemas psicolgicos.
El entusiasmo del principio era muy grande (tngase en cuenta, para
nuestra disculpa, que todos tenamos, por esas pocas, alrededor de
treinta aos menos que ahora).

Despus de la absoluta confirmacin de que no son las caloras sino
los hidratos de carbono los que producen la gordura, el
descubrimiento ms importante, la idea ms progresista, era la
redefinicin de la palabra obesidad.
Todos nos sentamos exultantes: habamos comenzado a transitar el
camino de la resolucindefinitiva de tan complejo problema.
Estbamos seguros!. Tenamos un arma poderosa para derrotarlo:
aparte de reeducacin alimentaria, psicoterapia paralela, y
sanseacab.
Obviamente presuponamos que la combinacin de terapias no habra
de resultar en todos (as funciona la medicina), pero sobamos
conque en un gran porcentaje de ellos el xito coronara nuestros
esfuerzos. En nuestra opinin ms pesimista decamos: es mil veces
mejor un pequeo nmero de recuperados que a nadie. Nadie es
todo lo que conseguan los tratamientos ortodoxos o heterodoxos de
la obesidad por esas pocas ( y, digmoslo de una vez, por estas
pocas tambin).
En una lista muy ordenada comenc a anotar los datos de cada uno
de los pacientes que derivbamos a cualquiera de los tres
psicoterapeutas.

Los principios fueron decepcionantes.
Luego de algunos aos y de cientos de pacientes
derivados, ninguno haba resuelto su problema. Estbamos, todos,
abrumados por el rotundo fracaso.
Hay que cambiar de corriente teraputica fue la orden de
emergencia que nos impusimos los mdicos del grupo, por lo que
comenzamos a derivarlos a otros psiclogos, a otros psiquiatras, de
otras escuelas, esperando el xito tan soado al principio.
Pero el xito jams lleg. Ninguna corriente del pensamiento
psicoteraputico nos dio frutos.

Cuando a principios de los noventa anot en mi cuidada lista al
paciente seiscientos treinta y siete, decidimos ya no derivar ms a
ninguno.
Tendramos que arreglarnos solos.

En enero de 1999 concurri a mi consulta una joven de veinte aos,
extremadamente gorda, y con una preobesidad muy manifiesta,
que se haba sometido ya a todos los tratamientos imaginables sin
ningn resultado.
En su primera consulta se la vea muy entusiasmada (en realidad
todos se ven muy entusiasmados en la primera consulta) pero mi
experiencia de tantos aos me deca que no conseguira mucho con
ella. Quiero decir que no poda imaginarla alguna vez delgada y
esbelta, y eso, como siempre, me puso muy mal.
No hace falta que lo aclare, pero ya, a esas alturas, saba
internamente que reeducando su alimentacin y ayudndola con
alguna terapia de apoyo, por mas fervor que pusiese en la empresa,
no podramos conseguir ms que un decepcionante fracaso
(desengordara mucho o poco, pero luego volvera ms o menos al
principio, como ocurre en la inmensa mayora de los obesos, y en
muchos de los preobesos)
Tengo por costumbre pedirle a mis pacientes que traigan con ellos
unas gotas de la primera orina de la maana cada vez que vengan a
control, para, con un simple pero muy efectivo anlisis medir el grado
de cetonuria de cada uno. (CETONURIA es la presencia de cetonas en
orina. En todo proceso de adelgazamiento, las grasas de reserva
pasan al hgado y este las transforma en glucosa que, como
recordar, es nuestro combustible. En esa transformacin de lpidos a
hidratos de carbono, quedan restos qumicos que se denominan
cuerpos cetnicos, que como casi todos los restos qumicos de
nuestro metabolismos son eliminados por la orina. Estos cuerpos
cetnicos o cetonas son muy importantes, ya que si en la orina de
una persona que est bajo tratamiento diettico, y est perdiendo
medidas y peso, no se encuentran, es que no est adelgazando, est
enflaqueciendo, como le explicaba en la quinta Hiptesis.

Mi hbito es cuantificar la cantidad de cetonas en la orina de cada
cual, con cruces ( de cero a cinco). Si la cetonuria es negativa, es
que el paciente ha cometido muchas transgresiones o errores. Si el
resultado es de una o dos cruces, la semana ha sido relativamente
buena; si es de tres o cuatro, muy buena. Si tiene cinco cruces:
excelente.
Pero a mi muchacha las cosas no le iban muy bien. Su cetonuria era,
semana a semana, negativa, o tena, cuanto ms, una o dos cruces.
En la quinta visita vino acompaada por su madre. Ella
quera disculpar a su hija diciendo que no se enganchaba en la
propuesta, que siempre coma alguna cosita fuera de lo aconsejado,
y que la causa era su gran preocupacin por el mal estado de salud
de ella, su mam.
Mam tena un importante problema gstrico que los especialistas no
atinaban a resolver, y mi paciente, muy preocupada por ese motivo,
coma con alguna frecuencia cosas prohibidas a causa de la
angustia que le provocaba tal situacin.
Era la ltima persona que atenda esa noche, por lo que tenamos
todo el tiempo por delante para discutir el tema.

Recuerdo haber comenzado la charla a partir de un cuento de mi
infancia. El de aquel seor que en una noche de sbado caminaba por
la calle atormentado por un horrible dolor de muelas, y se encuentra
con un amigo que le pregunta el por qu de su padecimiento.
Cuando el personaje le explica su tormento, el amigo le aconseja
consultar inmediatamente a un odontlogo. El adolorido a duras
penas consigue contarle que ya ha ido a la consulta de los tres que
hay en el barrio, pero que, por diferentes motivos, ninguno se
encontraba en casa. Entonces su compasivo interlocutor le promete
que l, instantneamente, le har olvidar el tan terrible malestar, por
lo que le pide que ponga una mano en la pared, luego de lo cual le
zampa un terrible martillazo en los dedos. El dolor de los dedos
aplastados por tan feroz golpiza es tan terebrante que hace que el de
muelas se olvide, tal como haba asegurado el ocasional sanador.

Un dolor mayor hace desaparecer a otro menor.

Igual que una alegra menor es opacada por una mucho mayor. O
una pena por otra ms intensa.

Desde que tenemos uso de razn hemos aprendido que as funcionan
nuestros sentimientos: una pasin muy grande eclipsa a una ms
pequea.

Y eso pasa con los conflictos. Un gran conflicto empalidece a uno de
poca monta. Pero si es muy importante hasta puede diluir a la suma
de varios ms pequeos.

Se aclarara mejor lo que quiero decirle si calificamos a todos los
conflictos con puntajes del uno al diez.
Digamos que un conflicto de nivel tres, desaparece si al tiempo de
transcurrir nos vemos envueltos en otro de calificacin cinco. Le
daramos tanta importancia al segundo que el primero quedara,
literalmente, borrado de nuestra conciencia (por lo menos durante el
tiempo en que estemos pensando en el conflicto mayor, por lo que
cuanto ms tiempo nos insuma, el menor perder cada vez ms
relevancia). (Los humanos estamos dotados con el maravilloso
don del pensamiento, pero se nos hace imposible pensar en
dos cosas al mismo tiempo. Ese es el secreto del xito del
conflicto eclipsante: nos impide pensar en otra cosa mientras
l est ocupando nuestra mente).


Todos estamos rodeados de muchsimos conflictos diferentes, y la
solucin de la inmensa mayora de ellos no estn en nuestras manos.
Y no lo estn porque no sabemos, no queremos, no podemos o ni
siquiera nos animamos a intentar solucionarlos.
Y semejante cantidad de conflictos insolubles nos abruma.
Mas no nos abruman tanto los conflictos en s, sino la incertidumbre
que nos produce su permanencia en nuestras vidas.
El no saber si alguna vez sern resueltos puede llegar a enagenarnos.


Y como no podemos vivir con tanta incertidumbre,
hacemos, inconscientemente, lo que la vida nos ha enseado: nos
metemos en un conflicto que eclipse a todos los dems.
Digamos, volviendo a las matemticas, que si todos juntos suman
siete, nos involucramos en uno (volvmoslo a decir:
inconscientemente) de grado ocho, por lo que todos los otros dejan
de tener valor. Por lo menos el valor de hacernos sufrir por ellos.
Y uno engorda, por ejemplo, y como la gordura es tan minusvalidante
en estos tiempos, adquiere tal dimensin que opaca a cualquier otra
pena (inclusive a la suma de muchas otras penas).
La gordura, que es el conflicto que nuestro inconsciente ha elegido,
tiene una condicin muy importante: puede uno salir de ella ni
bien se lo proponga, creen errneamente todos, (Cuando yo lo
decida, adelgazo.)

La charla no surti efecto en mi joven paciente, pero la idea qued
definitivamente afincada en mi conciencia, en la parte de mi cerebro
que se dedica a la comprensin de tan intrincado asunto.

Como era de esperar, desde el da siguiente comenc a comentarlo
con mis otros pacientes que sufran problemas semejantes. Gracias a
Dios muchsimos de ellos son extremadamente inteligentes, por lo
que, poco a poco, nos fuimos adentrando en lo ms profundo del
tema.

EL CONFLICTO ECLIPSANTE, sa era la cuestin.

El panorama se abri como un abanico.
All est el secreto de todo, y durante ms de veinte aos no nos
habamos dado cuenta.
A partir de ese momento comenc a entender muchas otras cosas:
en cuntos conflictos nos metemos los humanos, pensando que de
ellos podremos salir cuando nuestra voluntad lo disponga, para as
opacar los sufrimientos que nos producen aquellos por los que no
podemos hacer nada para resolver!...(Una paciente, tambin de
apenas veinte aos, me dijo hace unos das y con total seguridad,
despus de hablar de todo esto: No ha de haber en el mundo
alguien que no tenga algn conflicto eclipsante Se da usted cuenta
que tengo razn cuando digo que muchos de mis pacientes son muy
inteligentes?).

Muchos de los gordos que me consultan (la inmensa mayora) se
meten en la gordura, sin quererlo, por supuesto, con el objeto
subterrneo de buscar un conflicto para, inconscientemente, disolver,
enmascarar, diluir, minimizar, a todos los dems.
A partir de transformarse en gordos discriminados, rechazados,
minusvalorados (autominusvalorados), las dems penas del alma
pasan a un segundo, a un tercer, plano: El problema es
que soy gordo piensan todos ellos.
Pero qu pasa si el nivel de la suma de todos los otros conflictos
aumenta?. Todos lo saben; los gordos lo saben. Cada vez que algo,
repentinamente, deja de funcionar, o comienza a funcionar mal,
sienten una irresistible compulsin por comer.
Angustia oral, se le llama. (O se le llamaba. En realidad hace
mucho tiempo que no escucho esa tonta expresin.)
Cuando me siento angustiado, contrariado, desasosegado, enojado,
con nuevas incertidumbres...me da hambre
De comer carne asada? les pregunto malintencionadamente.
No, eso no
Quiz un trozo de queso y fiambres?
No, no! me responden siempre.
Qu, entonces?
...No s...pan, facturas, chocolate, helados...
Cosas que engordan, no?
...Y...s...
Entonces, qu le da...Ganas de comer o necesidad de engordar un
poco ms?, les pregunto en un tono efectista.
.....................................................................

Eso les da en realidad: necesidad de engordar. Necesitan
elevar el nivel de conflicto eclipsante.
Si la suma de todos los anteriores era siete, y con el ocho de su
gordura lo camuflaban, ahora que esta nueva contradiccin los subi,
digamos, a ocho punto treinta, necesitan elevar el eclipse a ms de
ocho con cincuenta, para que todo, otra vez, vuelva a ser anulado
por el conflicto que, ahora alimentado por la culpa de haber ingerido
cosas que lo agravan, llegue a esa calificacin.


Todos los conflictos pueden ser resueltos en mayor o menor medida.
A todos ellos los podramos dividir en dos grupos. Se me ha ocurrido
que para que la idea que pretendo transmitirle sea ms inteligible (y
para que podamos, yo mismo, mis pacientes y lectores, asimilarla
mejor), denominarlos as:

* Conflictos del primer tipo, y

* Conflictos del segundo tipo.

Los del primer tipo son aquellos cuya causa desencadenante puede
ser eliminada. Y si eliminamos la causa que produce un conflicto, este
queda automticamente resuelto. (Muerto el perro se acab la
rabia, decan nuestros abuelos, y vale como un simple y rpido
ejemplo.)
Los del segundo tipo son los que la causa que los ha producido no
puede ser eliminada cualquiera sea el motivo de esa imposibilidad
(Un duelo podra ser uno de ellos. La aparicin de una enfermedad
crnica como la diabetes, podra ser otro).

Todos sabemos que hay solo dos maneras de resolver un conflicto*.


*N del A: El lector advertir una desagradable redundancia en el uso de la
palabra conflicto. Podra haber usado algn sinnimo para hacer menos
fatigosa la lectura: dificultad, apuro, apremio, contrariedad, enojo,
tropiezo, problema, complejidad, peligro, aprieto, trance, ahogo, brete,
embrollo...y hay ms, pero he decidido usar tan solo conflicto. La
reiteracin del trmino es poco elegante, pero totalmente intencional.

1. Eliminar la causa que lo produce.
Es la manera ideal, la ms deseable. Si uno elimina la causa que lo
produce, el conflicto desaparece. (Esto, obviamente, solo puede
conseguirse con los del primer tipo.) Mas si la causa que lo
desencaden no puede ser erradicada, hay otro camino:
2. Adaptarse a vivir con el conflicto.
Si uno se adapta a vivir con un conflicto cuya causa original no puede
ser eliminada, el mismo deja de ser tal... Se resuelve.
All est el secreto.

Los obesos tienen una, quiz, congnita incapacidad para (o a lo
largo de su vida no han aprendido cmo, o ni siquiera se atreven a
intentar) adaptarse a convivir con los conflictos del segundo tipo.
Ellos, ante los del primer tipo no se ven en problemas. Cuando a un
conflicto se lo puede resolver eliminando la causa que lo origina, lo
hacen como cualquier otra persona. Pero cuando esa no es la forma
posible, su dificultad para adaptarse a vivir con ellos es tal que se
ven en la imperiosa, inconsciente y subterrnea necesidad de
eclipsarlos (engordando, o haciendo algo por agravar la gordura
preexistente, por ejemplo).

Esta ltima reflexin me ha aclarado muchas cosas oscuras que haba
observado, desde hace aos, en una gran cantidad de pacientes
obesos.
Me refiero a aquellos que se mostraban tremendamente exitosos en
sus actividades laborales o intelectuales (profesionales, trabajadores,
empresarios, artistas...).
Cuando con el correr de las consultas nos bamos adentrando en los
vericuetos de la vida privada, extracurricular, de cada uno, notaba,
en la inmensa mayora, que las cosas en general no estaban
demasiado bien. (En la mayora de ellos, en realidad, estaban muy
mal.)
No entenda como podan ser tan brillantes en algunos aspectos de
sus vidas, y tan opacos en otros.
Ahora creo que comprendo un poco mejor todo.
El xito en sus actividades laborales o artsticas se construye y
refuerza a partir de resolver conflictos para los cuales se han
entrenado o tienen condiciones innatas para lograrlo. En las
profesiones, en los trabajos, en las empresas, en el arte...la inmensa
mayora de los conflictos son del primer tipo, por eso la educacin,
el entrenamiento o las dotes naturales de cada cual, les hace sencillo
el eliminar, con decisiones acertadas, las causas que los producen.
En el resto de la vida de cada uno, en la cotidianeidad familiar, en
todo lo que es absolutamente personal y extralaboral, la mayora de
los conflictos son del segundo tipo, por lo que, como hemos dicho
antes, para resolverlos deben adaptarse a convivir con ellos. Y es su
incapacidad de adaptacin a los mismos lo que los obliga a utilizar el
mecanismo del eclipse como casi el nico recurso que les permite
desempaar, aunque ms no sea un poco, su felicidad.

Existe algo ms que todo el mundo cree saber: la gordura es la
promotora de un sinnmero de afecciones que de ella derivan:
diabetes; aumento de las cifras de colesterol y triglicridos, y
descenso de las del bienhechor HDL colesterol en el torrente
sanguneo; aumento de los valores de la presin arterial... Como
consecuencia de todo lo anterior: mayor incidencia de aterosclerosis,
problemas cardiovasculares. Etc. etc. etc

Pero nada de esto es cierto, (Ya argumentar esta afirmacin ms
adelante.)
Y como todo gordo sabe aquello, cuando ante un compulsivo
ataque por consumir cosas que engordan; o ante el abandono de una
dieta adelgazante que, al parecer estaba dando resultados; o ante
la inopia, ante el No hago nada por mi gordura, el nivel de conflicto
aumenta los grados que cada cual quiera imaginar. Por lo que, en
consecuencia, todos los otros preexistentes, o los nuevos que
aparezcan, o el agravamiento de alguno anterior, descienden a un
plano tan bajo, que su mente directamente los desecha. Estn tan
eclipsados por el conflicto dominante...(Qu estoy haciendo de mi
vida?. Con la diabetes que tengo, con mi hipertensin y con lo que
aument de peso en la ltima semana y acabo de comerme
semejante porcin de postre helado...) estn tan eclipsados, deca,
que no tienen tiempo de pensar en ellos. Y si no dedican tiempo a
meditarlos, descubren que les duelen mucho menos.


Nota a los psiclogos y psiquiatras:
Pido, humildemente, perdn por la irreverencia de introducirme en un
campo que es de su absoluta competencia. Perdn por exponer esta
hiptesis en un idioma tan llano; por el poco, nulo o, tal vez, psimo
uso de la terminologa de vuestros conocimientos, mas me he
animado a hacerlo porque en las largas charlas que sobre estos
temas
he tenido con algunos de mis pacientes que, casualmente, son
psiclogos y psiquiatras, los not, siempre, muy interesados en mi
exposicin de estas ideas, lo que me ha dado el coraje necesario
como para exponerlas aqu.
Algunos me han hablado de la negacin de los conflictos. A mi me
gusta ms pensar en la dilucin de ellos.
Sin ser nadie en esta rama del arte de curar, creo que si lo fuera
(realmente me gustara ser experto en la materia) tratara de enfocar
mi terapia en adiestrar al gordo, que por su gordura me consultare,
para que aprenda a adaptarse a vivir con los conflictos existenciales
cuyas causas originarias l no puede modificar, sabiendo de
antemano que si no lo conseguimos, el problema que lo trajo a mi
consulta no tendr ninguna solucin.

Cuando me sent a redactar esta hiptesis, el trabajo aparentaba ser
casi imposible.
Desplegar lo que para m es un formidable cmulo de ideas, en forma
inteligible y convincente, me oblig a reescribirlo, de cabo a rabo,
cuatro veces, y muchas ms ir haciendo correcciones que, descubra
en cada relectura, se me hacan imprescindibles.
Cuando despus de tanto trajinar llego a esta parte del captulo, se
me plantea un problema an mayor (una verdadera tormenta
intelectual, le comentaba una noche a un grupo de amigos): Qu
pensar un obeso al llegar a este punto de la lectura con
respecto a la posibilidad de eliminar el problema que le indujo
a leer este blog?

Es harto probable que se sienta muy mal a estas alturas yo me
sentira as, soy absolutamente consciente de eso, si tuviese su
problema.
PERO NO DESESPERE.
Es seguro que vamos a encontrar o a imaginar algunas actitudes
productivas que hagan que su fe vuelva a hacer acto de presencia.
Siga leyendo, an no est todo dicho.

Es tambin muy seguro que algunos de mis colegas, o de otros
profesionales que se dedican al abordaje de estos temas, se sientan
contrariados con el mensaje, o no estn de acuerdo con l.
Si as fuera, les ruego encarecidamente (si realmente tienen legtima
vocacin por llegar, alguna vez, a la resolucin de tan espinoso y
universal conflicto) me lo comuniquen, lo discutiremos,
intercambiaremos ideas.
A todos los lectores que tengan inquietudes, tambin les ofrezco me
las comuniquen. Tratar, segn el tiempo me lo permita, de evacuar
sus dudas, o incorporar sus razonamientos, de aceptar sus rplicas o,
Dios lo quiera, establecer una nueva amistad.
Les pido por favor que utilicen la cuota de escepticismo que Dios les
ha dado en su formacin, para estar de acuerdo conmigo en, por lo
menos una cosa: aceptar que las cosas como van no
van.
(la actitud del paciente que acude al mdico siempre
est matizada -aunque en su mayor parte
inconscientemente- de disgusto y miedo, su ms
profundo deseo es recibir consuelo y ayuda, ms que
curacin, y su fe y esperanzas estarn dirigidas hacia
una manifestacin mgica de estas mercedes.
Nunca crean ustedes que estos elementos puedan
estar totalmente ausentes, por mucho que los
disimule la educacin, la razn o una aparente
franqueza. Wilfred Trotter-)

Sptima Hiptesis
EL ORDEN POR EL TERROR


Los seres humanos somos animales gregarios: debemos convivir con
otros de la misma especie para poder desarrollar a pleno todas
nuestras capacidades.
Esa condicin nos ha obligado, desde siempre, a compartir grupos
ms o menos numerosos. Y el vivir en comunidades desarroll la
necesidad de imponer el orden imprescindible como para que la vida
de cada uno transcurra pacficamente, o con la menor cantidad de
sobresaltos posibles. Vamos, para que uno se sienta reconfortado de
vivir en sociedad.
Las leyes y reglamentos que cada grupo se impone por convencin,
son el arma ms antigua que el hombre ide para que la gregariedad
sea factible o, en el ltimo de los extremos, tolerable. Para extraer de
aquella condicin la mayor cantidad de beneficios posibles.
El orden es el elemento fundamental para que cualquier conjunto
humano pueda coexistir en cualquier espacio fsico con felicidad.

La vida nos ha enseado que hay, por lo menos, cinco maneras de
mantener dicho orden.
Podran denominarse como sigue:

1. El orden por la cultura.
Es el que nos permite cierta convivencia en base a pautas morales
adquiridas en el transcurrir de nuestra existencia.
Con los ejemplos podran llenarse varios tomos, pero tan solo uno o
dos nos darn la idea.
* El no hacer algo que ofenda a los otros, usando para ello el egosta
argumento de que lo hacemos porque nos da placer.
* El ser corteses con los dems para que su convivencia con nosotros
les sea agradable.

2. El orden por el estmulo.
Tambin los ejemplos de este segundo tipo podran llenar varios
libros, pero solo uno ser suficiente para que usted comprenda a qu
me refiero.
* El premiar a alguien que haya realizado una labor correcta,
sabiendo l, de antemano, que si procede correctamente ser
recompensado.

3. El orden por la persuasin.
Es el que se consigue convenciendo a alguien sobre los beneficios
que han de traerle a l, o a quienes le rodean, el mantener algn tipo
de orden en determinado aspecto de sus vidas.

4. El orden por el temor.
Es el orden que en general imponen las leyes y reglamentos: si acto
de mala forma recibir un castigo a causa de mi mala actuacin.
Muchas veces en una madrugada fra y lluviosa, cuando tenemos
gran prisa por llegar a casa, nos enfrentamos, en una desolada calle
de nuestro barrio, con un semforo en rojo que nos ha de detener
algunos interminables segundos. A pesar de que advertimos que si
lo traspasamos nada malo ha de ocurrir ya que somos los nicos que
a esas horas estamos transitando, el temor a que un inspector
agazapado detrs de un rbol, por ejemplo, advierta nuestra falta y
nos imponga una dolorosa multa, nos obliga a respetar la seal
resignadamente (si es que nuestra cultura no nos alcanza para
hacernos desistir de la idea de transgredir). Sentimos el temor de
que al quebrantar las reglas una pena monetaria nos haga sufrir, por
lo que preferimos acatar la ley que dice: Ante un semforo en rojo
detenerse hasta que, trocando a verde, nos permita el paso

5. El orden por el terror.
Esta es, sin dudas, la forma ms odiosa de mantenerlo.
Usted imaginar muchos ejemplos, pero tan solo uno aclarar
perfectamente el concepto.
Cuando el Imperio Romano form sus ejrcitos, sus tropas se
nutrieron de una inmensa mayora de reclutas con capacidades
culturales prcticamente nulas.
El verticalismo en su estructura era (y sigue sindolo en los ejrcitos
modernos) la nica forma posible de mantener el orden y llevar a la
victoria en las luchas para las cuales se les preparaba.
Mas, cmo podra conseguirse, de gente tan basta, la obediencia
necesaria para el xito en la empresa?
Seguramente no por la persuasin, y menos an por la cultura.
El temor no era suficiente. E insuficiente era, tambin, el estmulo.
Entonces los Generales apelaron al nico modo posible: el terror.
Imaginemos a una legin practicando para marchar ordenadamente.
Todos moviendo las piernas al unsono. Comenzando la marcha con
la pierna izquierda y siguiendo la cadencia: derechaizquierda
derecha...
Trate de imaginar el desorden ocasionado en los movimientos, por
una muchedumbre provista de una cultura tan poco evolucionada (la
inmensa mayora ni siquiera saba qu era derecho y qu izquierdo).
Qu hacan, entonces, los Generales para solucionar tan formidable
problema?, pues simplemente usaban el orden por el terror.
A quien equivoque el paso se le decapitar!!
Y cuando haban decapitado a cuatro o cinco, delante de todos, con
juicios ms que sumarsimos, los restantes componentes de la
escuadra, aterrorizados por la posibilidad de una segura y cruel
muerte ante el ms mnimo error, marchaban tan sincronizadamente
como si lo hubiesen hecho desde su primera infancia.
La pena de muerte que en muchos pases aun se utiliza, no es ms
que un desesperado intento de mantener cierto orden: el que
asesinare ser, a su vez, asesinado. No ha dado ningn resultado,
segn muestran las ms diversas estadsticas, pero a pesar de lo
ilgico, cruel e inhumano, se seguir utilizando en muchos lugares
del planeta que, a pesar de todo, muestran un altsimo grado de
intelectualidad.



La Medicina es la ms humana de todas las ciencias.
Su cometido es el aliviar los sufrimientos de nuestros congneres.
A nadie se le ocurrira utilizar la doctrina del orden por el terror en
una ciencia que ha sido creada para asegurar el bienestar del hombre
a partir del amor, la entrega, la comprensin y la compasin, pero,
aunque parezca increble, el orden por el terror es de uso cotidiano.
Y es en los tratamientos de la gordura en donde se ve ms
patentizado:
Si no adelgaza ha de transformarse en diabtico, hipertenso,
aterosclertico...
Seguramente ha de quedar ciego y, en el mejor de los casos,
hemipljico, si es que la fortuna no lo premia con una muerte sbita
es la infame reconvencin que escuchan de la inmensa mayora de
los mdicos a quienes consultan (o de aquellos que dan consejos por
radio, televisin o en la prensa amarillsima). Es as: la escuchan de
boca de los mdicos a los cuales han concurrido a pedir consuelo
y ayuda.
Y el gordo que alguna vez ha consumido anfetaminas, que quiz le
prescribi el mismo que hoy pretende aterrorizarlo (o el obeso que
necesita de su gordura para, inconscientemente, diluir el cmulo de
conflictos del segundo tipo que empaan su vida, y al que nadie ha
intentado ensear cmo adaptarse a vivir con ellos para resolverlos),
el gordo, deca, tampoco puede adelgazar, pero ahora es ms que un
gordo: se ha transformado en un gordo muerto de miedo.

Estn utilizando el ORDEN POR EL TERROR, y en medicina se es el
peor de los pecados, la peor de las transgresiones.

La actitud del paciente que acude
al mdico siempre est matizada,
aunque en su mayor parte
inconscientemente, de disgusto y
miedo, y su ms profundo deseo es
recibir consuelo y ayuda, ms que
curacin.....


Qu consuelo y ayuda pretenden estar dndole al que amenazan por
mantenerse en su, piensan ellos, porfiada idea de seguir con su
gordura.

Los gordos reclaman: Aydeme a poner orden en mi vida!, Quiero
ordenar mi salud!, y esos mdicos, ilusos, pretenden usar
el terror para lograr el orden,

No mi querido lector, no han de ser esos los mtodos.
Estamos moral y ticamente obligados a utilizar el orden por la
persuasin, por el estmulo...por la cultura. Esa es la mdula de la
buena praxis.
El paciente gordo tiene que salir de la consulta soando,
entusiasmado, con los beneficios que podra lograr si adelgazara. O,
en el peor de los casos, convencido (totalmente convencido, quiero
decir) que si su inconsciente, su otro yo, no puede hacer nada por
aliviarlo, NADA MUY MALO LE VA A OCURRIR (salvo que alguna
vez decida consultar a algn profesional que pretenda encaminar su
destino utilizando el orden por el terror).

En la prxima hiptesis redondearemos la idea de todo esto.
(en donde ver un palmario ejemplo del uso del orden
por el terror)

Octava Hiptesis
LA GORDURA NO PRODUCE TODAS
LAS ENFERMEDADES DE LAS QUE
SE LE CULPA


En la sexta Hiptesis le comentaba que todo el mundo sabe que la
gordura es la causa de un sinnmero de padecimientos que se
generan a partir de ella. Y en la Hiptesis pasada, que ese
conocimiento es utilizado por muchos colegas para aterrorizar a
sus pacientes gordos creyendo, cndidamente, que de esa forma,
que con esa estratagema, se lograr ms xito que dejando todo en
las exclusivas manos de la fuerza de voluntad de cada uno de sus
consultantes.

Espero haberlo convencido de lo perjudicial que es para el espritu del
gordo esa actitud, cuando, la inmensa mayora de las veces, no se
consigue ms que transformarlo en un gordo muerto de miedo.

Lo peor de todo es que casi ninguna de
las terrorficas consecuencias que se atribuyen a la gordura es
cierta.

Exceptuando a los problemas estrictamente mecnicos originados en
el necesario sobreesfuerzo de transportar todo el tiempo el exceso de
peso de la adiposis: problemas osteoarticulares (artrosis, artritis,
deformaciones de los ejes fisiolgicos en la estructura de los
miembros inferiores y columna vertebral, fundamentalmente.),
venosos (vrices y hemorroides: agrandamiento patolgico de los
dimetros de las venas a causa de la dificultad que el acmulo de
grasas que se encuentra, fundamentalmente, dentro de la cavidad
abdominal, crea al retorno venoso de la mitad inferior del cuerpo al
presionar la vena cava inferior que es la que, al fin, colecta la sangre
transportada por todas las venas de la regin, y la vuelca al corazn,
por lo que se entorpece la circulacin de todo el sistema, con
aumento subsecuente de la presin intravenosa y su final
agrandamiento a causa de ese aumento de presin en forma
constante.), o al simple hecho de llevar encima una capa
exageradamente gruesa de grasa de depsito, como la apnea del
sueo (ataques pasajeros de insuficiencia de la regulacin
automtica de la respiracin mientras se duerme), o el llamado
sndrome de Pickwick (somnolencia producida al estarse quieto y
distrado a causa de la menor ventilacin producida por una
respiracin automtica entorpecida por el peso de la capa de grasa
que se encuentra debajo de la piel que rodea la capa torcica, lo que
disminuye el contenido de oxgeno en la sangre y el consecuente y
pasajero deterioro de la funcin cerebral que regula la vigilia). Toda
la otra extensa lista de patologas asociadas a poseer una
capa de tejido graso ms voluminosa que lo habitual NO ES
CIERTA.

Todo el discurso que inculpa a las grasas extras de semejante lista de
males, se debe a una errnea interpretacin de los datos estadsticos,
a una forma equivocada de interpretar la Evidencia.
Es real que las personas gordas sufran ms frecuentemente de todo
lo que a la gordura se atribuye (diabetes, dislipidemias,
hipertensin...). En una poblacin de gordos, realmente, hay ms
diabticos e hipertensos, por ejemplo, que en una de delgados.
Tambin el aumento patolgico de los valores de las grasas que
circulan en la sangre, se ve ms en los primeros que en los
segundos. Pero, a ciencia cierta, nada tiene que ver en estos
fenmenos el mayor o menor grosor del tejido graso de cada uno.


Los gordos son ms proclives que el resto a padecer todo ese tipo de
cosas, pero no por la gordura que portan, sino POR LOS
ALIMENTOS QUE DEBEN CONSUMIR PARA PROCURARSE O
MANTENER ESA GORDURA.

Este concepto es muy importante, pero podra decirse de l que no es
ms que un razonamiento especulativo. Mas ya se ver que no lo es
para nada.

Todos, absolutamente todos los gordos lo estn porque comen mal
(invariablemente se alimentan muy mal).
Muchos de los delgados lo son por varias razones, incluso porque
algunos de ellos comen bien.
Para explicar mejor esto ltimo digamos que hay, cuanto menos,
cuatro tipos de delgados:

1. Delgados genticos:
Son aquellos que a causa de las intrincadas combinaciones de genes
que les han dado origen, o a algn error en la combinacin, tienen
una incapacidad para acumular grasas de depsito. No importa cun
bien coman (y en general comen tan mal como los ms gordos de los
gordos), han nacido sin el protector tejido que puede acumular
energa para utilizarla cuando su aporte exgeno escasee. Son, casi
siempre, personas de aspecto lnguido, macilento. Generalmente
ellos tienen tantos o ms conflictos que los gordos en lo que se
refiere a su estructura corporal, a su aspecto. Los gordos, al final,
pudiesen tener un cuerpo armnico, y hasta esbelto (si su gentica
les es favorable), si se lo permitieran. Mas los delgados genticos no
pueden hacer absolutamente nada para lograrlo (si es que opinaran
que la esttica del cuerpo que Dios les ha dado no les gustase). Y
cuando pretenden lograrlo, lo nico que consiguen es empeorar la
situacin.
Una persona delgada pero de cuerpo muy magro, pretende solucionar
su conflicto engordando (como dicen ellos). Para eso hacen todo lo
contrario que los gordos que adelgazan: engullen cuanto carbohidrato
se les pone enfrente (y si no los tienen van y los buscan). Estn tan
subyugado por la cientfica idea de que comiendo mucho se
engorda, que ellos intentan realizar la experiencia para resolver su
conflicto.

Pero se sienten defraudados, ya que cuanto ms y peor comen, ms
flacos se ponen (cosa que los desconcierta y desconcierta a la
mayora de mis colegas. Pobres, no entienden nada).
A fines de los aos setenta lleg a mis manos un librito que
promocionaba una dieta que en esas pocas era famosa, por lo
menos en todo occidente, La dieta mdica Scarsdale. En el captulo
XIII, y en la pgina 148 de la edicin en espaol, su autor contesta
una supuesta pregunta que una paciente le haba hecho alguna vez,
sobre qu poda hacer ya que era muy delgada y quera aumentar
de peso. La respuesta me constern: el autor le comentaba que ese
era el problema de unos cinco millones de estadounidenses por esos
tiempos; que no era de fcil solucin para las personas que pesan
poco y a las que no les importa la comida. A continuacin
aconsejaba un plan de dos semanas de abundante alimentacin como
para subir de cinco a siete kilos (debo reconocer que luego
adverta, cautelosamente, que ese plan no era para seguir toda la
vida). Acto seguido, y despus de aconsejarle sentarse a engullir no
menos de tres descomunales comidas diarias, le daba una lista de los
alimentos que deban formar parte de esas panzadas: alimentos
con altsimas caloras (maz en lugar de zanahorias ?; frutas
envasadas en almbar; caramelos; tortas ; helados; agregue crema
y azcar a los cereales, etc., etc., etc.).
Mi pobre colega, no s en base a qu evidencia, supona que si una
persona delgada magra (preocupada por su aspecto) coma lo que a
los gordos engorda, engordara (valga el juego de palabras).
Muchos de mis pacientes flacos que en todos estos aos me
consultaron con el objeto de engordar, me han contado
experiencias parecidas con los mdicos a los que previamente haban
consultado. Curiosamente, y contrariando lo que aparentemente sera
de sentido comn, el resultado siempre haba sido un empeoramiento
de su condicin, cosa que los descorazonaba. Sin embargo la
explicacin de ese fenmeno es muy simple.
Cuando incorporan a su dieta habitual una enorme cantidad de
carbohidratos, lo hacen a expensas de disminuir -generalmente en
forma muy fuerte- la incorporacin cotidiana de sustancias plsticas
protenas y grasas (de hecho, muchas veces directamente las
excluyen de su dieta). No pueden acumular excesos de hidratos de
carbono porque carecen, genticamente, del tejido adiposo que se
encarga de este vital trabajo, y, encima, como estn carecientes de
aminocidos y cidos grasos esenciales, se los piden prestados a sus
msculos, exactamente igual que como vimos en la Cuarta Hiptesis,
por lo que lo nico que consiguen es enflaquecer, y, obviamente,
desmejorar an ms su aspecto.
A su momento veremos qu hacer ante estos casos.

Por supuesto que hay delgados genticos que gracias a una muy
buena contextura sea y muscular (tambin heredada) poseen
cuerpos envidiables. E, inclusive, algunos lo tienen ms grueso de lo
que quisieran.

Para hacer todo ms inteligible, se me ha ocurrido que es interesante
dividir a los cuatro tipos de delgados en cinco grupos, de acuerdo a
su aspecto fsico:

Muy magros.
Magros.
Usuales (o armnicos).
Gruesos y
Muy gruesos.

2. Delgados instintivos:
Son los que, solo Dios sabe el porqu, comen tan solo lo justo y
suficiente de las substancias plsticas y energticas que necesitan
para vivir en salud, por lo que teniendo capacidad de acumular
carbohidratos si los hiperconsumieran, al no hacerlo mantienen un
cuerpo ptimo toda su vida.

3. Delgados ocasionales (o transitorios):
Denomino as a aquellos que permanentemente realizan un gran
consumo energticometablico mientras mantienen una cuota
alimentaria adecuada a las demandas (grandes fumadores,
deportistas de alta exigencia, trabajadores encargados de labores
que requieren mucho esfuerzo fsico, padecientes de determinadas
enfermedades).
Pero una vez que cambian sus condiciones, dejando de fumar, por
ejemplo, o de hacer deportes, o sanando, siguen incorporando
alimentos en las cantidades anteriores, por lo que ahora comienzan a
ahorrar energa y engordan.

4. Delgados culturales:
Son los menos, pero existen. Por causas religiosas, educacionales,
costumbristas o personales, han hecho del acto de alimentarse tan
solo otro simple acto ms de los necesarios para vivir en pleno
estado de armona o con la mayor que se pueda lograr.
Despus de muchos aos descubr que son los nicos que tienen
derecho a ser sanamente envidiados.


Todas estas disquisiciones parecen intrascendentes. Al fin qu
importa si todos creen que es la gordura la generadora de un sinfn
de patologas si es lo que a los gordos, en general, les ocurre
realmente.
Qu importa diferenciar si es la gordura en s o son los alimentos que
los gordos deben consumir para conseguirla o mantenerla.

Espero convencerlo de que el haber aclarado todo lo que ha ledo en
esta hiptesis es de gran importancia.

En general los delgados, fundamentalmente los genticos, a causa de
todo lo errneo que escuchan o leen sobre el origen de tantas
patologas asociadas a la gordura, estn totalmente convencidos de
que estn exentos de tanta lacra.
Ha de conocer usted a un buen nmero de ellos que comen, casi en
forma desafiante, una impresionante cantidad de psimas cosas
escudndose en la falsa pero tranquilizadora idea: Si a mi no me
engordan!.
Todos los envidian (especialmente los gordos), pero al principio del
blog les comentaba que yo no entiendo el porqu de esa envidia.
Convencindose de que no es la gordura sino la mala alimentacin la
causante de todos los males asociados a ella, el que se mal alimente
porque no engorda, aunque no engorde tambin est expuesto a
las consecuencias de esa mala comida.
Pero peor: los gordos, aunque ms no sea de vez en cuando, se
someten a cuidados alimentarios a veces hasta por largos perodos
(de los que han consumido anfetaminas ya hablaremos en la
duodcima Hiptesis). Los yocomodetodoporquenoengordo no
lo hacen nunca, y como generalmente se sienten bien (esas
patologas comienzan a dar sntomas cuando llevan aos de
instaladas) ni siquiera concurren, con alguna frecuencia, a algn
mdico con el objeto de controlar su salud.
Y cuando sienten algo que los obliga a consultar...
Vamos, no es lo mismo llamar a los Bomberos cuando apenas se
siente un leve, raro y desacostumbrado olor a humo, que cuando la
mitad de la casa se encuentra en llamas.

Por eso les ruego, modestamente, a mis colegas
que se dedican a la comunicacin social de
temas cientficos, dedicados a la gordura y la
obesidad, que cambien sus discursos. Que
adviertan que pretendiendo utilizar el orden por
el terror para algunos, les estn tapando las
narices a muchos de los que se les est
quemando la casa, por lo que no lo advertirn
hasta que sufran el calor de las llamas.
(en donde entender que la gordura en los nios es
algo que merece toda la atencin del mundo).

Novena Hiptesis
LA GORDURA EN LA NIEZ


Muchos de los conflictos que sufrimos en todo el transcurrir de
nuestra existencia tienen mayor o menor incidencia en nuestras
almas de acuerdo al tiempo de vida en que debamos soportarlos. No
es igual quedar hurfano a los cincuenta aos, por ejemplo, que a los
siete; como no lo es perder el empleo a los veinticinco que a los
cuarenta y ocho.
La gordura no es un conflicto de excepcin si nos referimos al tiempo
en el que comience a desarrollarse. No es para nada lo mismo
engordar a partir de los treinta que desde la ms tierna infancia. Es
ms: creo que las diferencias en este aspecto son mucho mayores (y
muchsimo ms graves) que todos los dems conflictos usuales a los
que deba uno enfrentarse.
Uno es nio los primeros doce aos de su vida, adolescente los
siguientes doce, pero adulto los sesenta o setenta restantes.
Y es en la adultez cuando se nos presentan los conflictos de suma
importancia, de real valor. Es en la ms larga etapa de nuestra
existencia cuando debemos afrontar los problemas profesionales o
laborales; la eleccin de quien ser, es lo que anhelamos, nuestra
pareja para siempre; el traer al mundo a nuestros hijos, criarlos y
educarlos; el hacernos de una posicin econmica acorde a nuestras
posibilidades, con la que nunca estaremos conformes pero a la que,
forzosamente, tendremos que adecuarnos; el afrontar con profundo
dolor la lgica y natural desaparicin fsica de nuestros mayores. Es,
indiscutiblemente, en este ltimo y ms prolongado periodo cuando
tenemos que enfrentarnos a las circunstancias ms trascendentales,
a los conflictos ms difciles de resolver.
Desde que adquirimos el uso de la razn la vida nos enfrenta a
pequeos conflictos de entrenamiento.
Las pequeas dificultades de nuestra primera niez nos van
entrenando, gradualmente, para resolver las que a medida que pasa
el tiempo se van sucediendo, hacindose cada vez ms complicadas.
El lpiz rojo que se nos perdi en el Jardn de Infantes nos hizo llorar
amargamente a causa de la enorme angustia que nos produjo tan
grande prdida. Ahora, ya adultos, nos enternece y hasta nos da risa
aquella semejante preocupacin, pero en aquel momento el drama
era considerado por nosotros como el ms importante, el ms
conmovedor.
A medida que vamos creciendo nos consternan en igual o mayor
grado situaciones realmente cada vez ms importantes: la partida del
gran amigo a vivir a otra ciudad; la muerte de nuestra mascota; el
abandonar a nuestros queridos compaeros y maestros de la escuela
primaria para insertarnos en el desconocido y lleno de incertidumbres
mundo de los estudios secundarios. Nuestros primeros desengaos
amorosos; las grandes angustias de los exmenes de fin de ao; las
amargas discusiones con nuestros retrgrados y anticuados
padres que no entienden a la progresista juventud de la que
somos parte fundamental. Los primeros ardores de la sexualidad;
La Facultad o nuestra iniciacin en el mundo laboral...

Voy a poner en esta novena Hiptesis todo el nfasis del que sea
capaz.

DEBEMOS COMENZAR A ERRADICAR LA
GORDURA EN LOS NIOS LO MAS TEMPRANO
POSIBLE.

Y si la persona que nos preocupa ya ha dejado de ser nio, si es ya
un adolescente, entoncestendremos que redoblar nuestros
esfuerzos para impedir que lleguen a la adultez estando an gordos.
Le ruego lea lo que sigue con la mayor atencin.
De boca de todos los mdicos que hablan sobre este tema siempre
he escuchado el concepto la obesidad en la infancia, o la
adjetivacin nio obeso.
Estoy y estar siempre radicalmente en contra de esas expresiones.
Ya en la primera Hiptesis le inform sobre lo que creo es la ms
acertada definicin de la palabraobeso. Desde hace muchos aos
pienso que la actual acepcin universal de ese vocablo es un
verdadero desperdicio semntico.
Etimolgicamente el trmino aparece por primera vez en el ao de
l737, y fue tomada del latnobsus, que significaba el que ha comido
mucho. Participio de obedere: comer, raer, a su vez derivado
de edere comer, con el agregado del prefijo ob que significa por,
a causa de.
Literalmente esa palabra podra ser usada en muchsimos de los
pacientes de problemas ocasionados, casualmente, por comer
mucho, pero la medicina (no se a quin se le habr ocurrido la
luminosa idea por primera vez) la utiliza exclusivamente como el
superlativo de gordo y muchas veces como su sinnimo.
Siempre me han hecho mucha gracia (y tambin esto me ha dado
vergenza ajena) las terribles discusiones de mis colegas, en
congresos y publicaciones, sobre en qu exacto momento un gordo
deja de estarlo para pasar a la oprobiosa categora de obeso. Todos
son irreductibles en su postura, aunque la mayora la va cambiando
segn las pocas o las modas acadmicas. Con fanticas defensas de
sus posiciones, algunos sostienen que es obeso el que tiene ms del
20 % de su peso terico (sic). Otros ms estrictos ponen como
lmite el 15 %; y los ms condescendientes el 25 %. (Qu cosa ser
el peso terico?).

El peso terico o ideal: -Oh, el peso terico!...
Se han desarrollado terribles batallas intelectuales para llegar a
establecerlo.
Se han ideado cientos de frmulas para llegar a la verdad de la
cuestin.
Pondr algunas a su consideracin para que comprenda el por qu de
mi enojo (o de mi estupefaccin).

Frmula de Brocca:
El peso en kilogramos ha de ser igual a la talla en centmetros
menos cien
Si mide usted 172 cm. de altura debe pesar setenta y dos kilos para
considerarse delgado. Con esta frmula uno viene a descubrir que
todos los que padecen enanismo estn gordos, ya que no se conoce
en la historia de la humanidad ninguna persona de l,02 m. de altura
que tan solo pese dos kilos (esto ltimo no es ms que una irona del
autor).

Frmula de Bornhardt:
El peso en kilogramos es igual a la talla multiplicada por el permetro
medio torcico.
Se considera delgado al que el resultado le d 240.

Indice de Pirquet: (Ahora la cosa se complica un poco ms).
Si se multiplica el peso por diez, se divide el producto por la altura
sentado (?) y al cociente se le extrae la raz cbica, el resultado
normal ha de ser cien.
Es obeso quien obtiene valores mayores de cien (sic).

Indice de Pignet: (Lo conoc por primera vez en mi Servicio Militar).
Es el resultado de restar a la talla el permetro torcico y luego el
peso.
Normal: entre 15 y 25. Los obesos obtienen valores ms bajos.

Hay muchsimas ms (decenas ms). Me encantara comunicarle
todas las que he encontrado, pero estoy seguro que usted se
aburrira y pasara las hojas por alto, por lo que todo mi trabajo de
investigacin sobre como se determina mediante las matemticas
quin es normal, quin estagordo, y cul obeso se transformara
en algo total y absolutamente intil.
Pero djeme, por favor, que le exponga una ltima.

Indice de masa corporal (IMC):
Es el resultado de dividir el peso en kilogramos por el cuadrado de la
talla en metros. Este nuevo intento tiene algo en particular: es lo
ltimo de lo ltimo, y est de moda en todos los crculos acadmicos.
Al principio se consideraban valores normales los que oscilaban entre
20 y 25, luego sus mentores se pusieron ms condescendientes y
establecieron que es "normal" la persona que se encuentra entre 18 y
27. Es claro, seguramente algn musculoso seor de 1.83 m de
altura y 90 kg sac cuentas y el resultado le dio 26.87, por lo que,
seguramente, fue y protest. Y como no es tan sencillo discutir con
un musculoso fortachn de 1.83 m y 90 kg, no hubo mayores
inconvenientes en subir los lmites de la normalidad a 27, y si
subimos dos puntos el mximo admitido, es justo que se compense el
mnimo con una reduccin semejante. Pero no se harn ms
concesiones, estamos?!

Ahora viene lo feo:
Quienes estn entre 27 y 30 son considerados obesos de grado
I (sic).
Entre 30 y 40 obesos de grado II
Mayores de 40 obesos de grado III. A este grado de obesidad
tambin se la denominaObesidad Mrbida (Sabe Dios que cosa,
exactamente, ser padecer obesidad mrbida, ya que para los
defensores del concepto obesidad-enfermedad, como morbo quiere
decir enfermedad, viene a resultar que la obesidad mrbida en
una enfermedad enferma -Dios les ampare-).


Ancdota personal:
Cuando era nio, cada vez que le preguntaba a mi padre sobre quin
invent alguna cosa, l me responda siempre con una jocosa
expresin (quiero decir que siempre me haca el mismo chiste).
Alguien que no tena nada que hacer, me deca. Luego,
obviamente, me daba la respuesta correcta o, si no la saba, bamos
a investigarlo en nuestra enciclopedia.

Pap, Quin invent el telfono?
Alguien que no tena nada que hacer, .......................
Pap, Quin invent la radio?.
Alguien que no tena nada que hacer, .......................
Fin de la ancdota.


Si mi padre viviera, estoy seguro de que cuando le preguntara
Quines inventaron esas frmulas?, me contestara, pero esta
vez como nica respuesta, Algunos que no tenan nada que hacer
.
No piensa usted lo mismo? En que evidencias se habrn basado
para interpretar que las personas que entran dentro de sus cifras
de normalidad son delgadas, o gordas, segn le den las cuentas?
No habrn advertido me pregunto que la condicin de delgadez es
el resultado de una autovaloracin, de una autoapreciacin individual
e irrepetible? (con respecto a esta ltima cuestin debo advertir que
existen autoapreciaciones patolgicas, que son aquellas que hacen de
s personas flacas que aun se ven gordas, y por lo que deciden
seguir murindose de hambre para conseguir lo que suean. De
todo este farragoso tema hablaremos ms adelante).

Caramba, cunto tiempo perdido pudiendo haberlo invertido en cosas
mucho ms productivas: conversar un poco ms a fondo con cada
paciente gordo que concurre a la consulta, por ejemplo. Inquiriendo
ms sobre sus intimidades; opinando sobre sus conflictos; intentando
la forma de buscar entre mdico y paciente una solucin individual
para l.
Tratando de ensear a sus alumnos que es ms productivo investigar
en el alma de cada uno de los que piden su ayuda, su sabio consejo,
que pretender sistematizar, estandarizar cada complexin corporal
con una frmula matemtica.
Entendiendo, y haciendo entender a sus discpulos, algo tan
elemental como que la medicina no ha sido, ni podr serlo jams,
una ciencia exacta, y muchsimo menos en estos menesteres de la
figura humana, de la esttica del hombre an con sus excesos o sus
defectos.

Se preguntar usted, a estas alturas, cul fue el origen de querer
establecer quin es quin, o quin es el que est bien y cul el que
est mal. Quiz piense que la respuesta est en la misma pregunta,
pero le informo que no es as.
Cuando los gordos comenzaron a pedir ayuda a los mdicos, estos,
como ya hemos visto en la cuarta Hiptesis, advirtieron que como
coman mucho se les deba restringir el alimento hasta que lograran
su delgadez. Pero comenzaron a observar que si los gordos seguan
empeados en comer poco, seguan adelgazando y adelgazando
(recuerde que en realidad enflaquecan y enflaquecan), por lo que se
vieron en la urgente necesidad de poner lmites.
S seor!, todo este universo de frmulas surgi de la necesidad
de saber cuando parar.
Es por eso que considero a todo esto una real y lastimosa prdida de
tiempo. Es por eso que estoy seguro de que mi padre, que era
bastante irnico, me hubiese contestado que idearon todas esas
ecuaciones porque no tenan nada ms productivo que hacer.

En realidad el lmite al adelgazamiento ha de ponerlo la misma
fisiologa. Es muy simple: cuando un gordo hace las cosas bien (a su
momento tratar de explicarle qu cosas creo yo es hacer las cosas
bien), cuando logra desembarazarse de la ltima molcula de grasa
extra que le queda de las que haba acumulado como despreciable
reserva, ya no tiene nada que perder.
Mi abuela, que era andaluza, siempre deca: De donde no hay,
mucho no se puede quitar, y tena toda la razn. Si a un gordo se le
esfuma toda la grasa que tiene de ms, qu otra cosa ha de seguir
perdiendo si hace las cosas como Natura manda?


Obeso, decamos en el glosario de la primera Hiptesis, es quien
utiliza su gordura como mecanismo de defensa psicolgico.
Los nios, al no estar psicolgicamente maduros, no estn
capacitados para usar un mecanismo tan estructurado como defensa.

Digmoslo de una vez:

Todos los nios que estn gordos son
accidentales.

Lo estn porque quienes se encargan de su crianza les ofrecen, o no
les prohiben, comer cosas que los engordan.
Mas no todos ellos engordan con la misma facilidad. Si le damos a un
grupo de infantes la misma mala alimentacin, algunos no
engordarn, otros lo harn un poco, y, finalmente, un reducido
nmero engordar exageradamente.
An no sabemos el porqu de esas diferencias, pero con toda
seguridad es la gentica la que est implicada.
De todas maneras, si un chico tiene gran tendencia a engordar, la
gordura no es el final obligado: si come bien no ha de desarrollarla.

En ellos la gordura tambin es un conflicto. Y, adems, un conflicto
eclipsante.
Se sienten discriminados, marginados. Sus compaeros se mofan de
su condicin en forma aparentemente cruel
(digo aparentemente porque esa aparente crueldad no es la misma
que la de los adultos. En su corta edad an no han tenido el tiempo
suficiente de aprender los lmites de la urbanidad que sus educadores
padres, tutores, maestros se empean en que adquieran).
El conflicto que les crea su condicin diferente hace que se
diluyan los de entrenamiento de que hablbamos ms arriba. El
sentimiento de minusvala que les crea su gordura eclipsa a los
pequeos, y a veces grandes (pero para ellos siempre graves)
conflictos de preparacin para las etapas que estn por venir. Luego,
no se entrenan para resolverlos y entran en etapas sucesivas de sus
vidas con muy mala capacidad de adaptacin a los conflictos
del segundo tipo, que han de hacerse cada vez ms importantes y
trascendentes a medida que vayan creciendo.

Cuando se transforman en adolescentes sus conflictos se hacen,
invariablemente, ms complejos. Pero como no se han entrenado
para resolverlos, transcurrir su adolescencia se les hace cada vez
ms difcil (a veces, literalmente, insufrible) por lo que no encuentran
otra solucin mejor queeclipsar los problemas que en ella enfrentan
permaneciendo gordos o, peor, engordando an ms.
Es por eso que hace un rato le deca que si un nio ha entrado gordo
a su adolescencia, debemosredoblar los esfuerzos para impedir
que lleguen a su adultez escondidos detrs, o dentro, de ese
eclipsante conflicto.
Hay un viejo acertijo, creo que chino, que inquiere: Hasta donde se
puede entrar en un bosque?.
La respuesta es hasta la mitad. Despus de traspasada la mitad ya
se est saliendo de l.
El punto que limita la niez con la adolescencia sera, para ese
acertijo, la mitad del bosque. Cuando se lo traspasa, cada da que
transcurre es un da menos para llegar a ser adultos, y un da menos
en la preparacin que permitir sortear, con la menor dificultad
posible, la ms larga y embarazosa etapa no es poca cosa (en los
ms o menos treinta y cinco mil das que a cada uno nos tocan vivir,
uno solo parece no significar nada, pero cunta gente ha cambiado
su destino en un solo da, es ms en tan solo un momento de un
solo da). Es esa la causa de la urgencia enredoblar los esfuerzos
en los adolescentes para lograr que adelgacen lo ms
anticipadamente posible a su adultez. Para darles el tiempo suficiente
a que se enfrenten, sin conflicto eclipsante, a las cada vez menos
ocasiones de conflictos de entrenamiento que an les quedan por
resolver para llegar a las realmente trascendentales de su futura
larga vida de adultos.


Son muchas las cosas que podemos hacer para que un nio adelgace.
Pero son muchas ms las queno debemos hacer.
Me parece ms urgente y productivo que comencemos por las
segundas.

Hace muchos aos, la evidencia hizo que se me ocurriera una especie
de refrn que trato de inculcar a todos los allegados a mis pacientes
gordos, a todos los que pueden hacer algo para que las cosas sean
ms fciles en su empresa: Nunca le digas a un gordo que est
gordo, l ya lo sabe.
En general ese tipo de comentarios se hace con el sano objetivo de
ayudarles. Todos los que los aman tienen la intuitiva idea que
enfrentndolos al problema ellos se darn cuenta y comenzarn a
hacer algo para mejorarlo.
Me siento con todo el derecho de hablar de esto porque en mis
principios yo tambin haca ese tipo de comentarios: Usted est
gordo..., tiene que adelgazar.
Cuando era muy joven estaba convencido de que mi autoridad de
mdico me permita la licencia de hacer ese tipo de recomendaciones.
Al fin, ese tipo de consejo, pensaba, no era muy distinto que
indicaciones como tome estos remedios o haga lo que le
prescribo. Si ellos venan a mi consulta deban salir de ella con las
instrucciones que mi buen sentido me dictara. Despus de todo,
acudan a pedirme ayuda para sanar, no?
Si me consultaban por algn mal en sus articulaciones, y estaban
gordos:
Est gordo, tiene que adelgazar......................
Si lo hacan por su corazn, su hipertensin o su diabetes:
Est gordo, tiene que adelgazar.......................

Ms no estoy arrepentido de esa inexperta actitud, finalmente todos
sabemos que se aprende ms con los errores que con los aciertos.


Cuando a un nio se lo hostiga por su gordura lo nico que se
consigue es reafirmar su inconsciente idea de permanecer en
ella. Si le reforzamos su conflicto poniendo en evidencia el disgusto
que nos crea, no estamos haciendo ms que fortalecer su condicin
de eclipse de problemas importantes que, por algn motivo, no
pueden ser resueltos
Si le damos a conocer nuestra angustia por su gordura, l,
inconscientemente por supuesto, comenzar a usarla para
chantajearnos. Ante una negativa a cualquiera de sus pedidos, se
ver ante la compulsiva necesidad de comer cosas que sabe que lo
engordan para ponernos en falta: Yo estoy gordo por tu culpa.
Porque te negaste, porque no accediste a mis pedidos o a mis
caprichos"


Primer consejo:
Jams ha de hablarse de su gordura delante de l. Es ms, debe
prohibirse, a todo el que se pueda, tratar el tema en su presencia.

Segundo consejo:
La palabra gordura, sus sinnimos y las expresiones eufemsticas
que se refieran a ella, deben ser desterradas definitivamente del
vocabulario del hogar.

Tercer consejo (y este es, a mi juicio, el ms importante):
NUNCA, JAMAS, LLEVE A SU NIO GORDO A UN MEDICO PARA QUE
EL TRATE DE RESOLVER EL PROBLEMA.
Los nios asocian medico con enfermedad. Si se lo lleva a la
consulta, sabiendo l que por ese motivo se lo lleva, se le est
enviando un metamensaje errneo: ests enfermo, y eso no es
cierto. Por favor, que aprendan desde chicos que la gordura no
es una enfermedad, eso evitar, nada menos, que en el
futuro alguien los estafe con la supuesta excusa de curarlos. Se da
usted cabal cuenta de qu enorme cantidad de frustraciones
podramos evitarles?


Cuarto consejo:
Todos los padres, o encargados de crianza, se sienten culpables
cuando su nio se transforma en gordo. Pues deben desterrar de su
mente ese inexacto, improductivo y torturante sentimiento. Todos le
dan a sus hijos lo que a uno le han dado, o lo que no han podido
consumir en su niez por no importa qu motivo, por eso aquello
de A mi hijo no ha de faltarle de lo que yo carec cuando tena su
edad. Es muy noble, demuestra mucho amor, pero a muchos de
ellos les hace mucho dao.

Quinto consejo:
Si algn da lo sorprende comiendo algo groseramente engordante,
no haga ningn tipo de comentario, ni siquiera el ms mnimo gesto
de disgusto o reprobacin. Si lo hiciera, l comenzara a comer ese
tipo de cosas a escondidas, y si eso ocurre casi no hay ningn tipo de
estrategia que d resultados.

Analicemos, a continuacin, las cosas que podemos hacer para
ayudarlos (se ver que, desgraciadamente, ahora todo se torna
mucho ms difcil y complicado).

Sexto consejo:
Si estamos decididos a acudir en su auxilio, la primera condicin es
que l no se entere. Ni siquiera debe sospecharlo, por obvias
razones de las que ya hablamos ms arriba.

Sptimo consejo:
Lentamente, tomndose mucho tiempo (estoy hablando de meses),
vaya dejando de ingresar en su hogar productos engordantes. La
excusa de un trastorno econmico que todos padecemos en mayor o
menor medida siempre da muy buenos resultados. Aunque, en
realidad es antieconmico, verdaderamente, gastar dinero en
comidas o bebidas que no tienen ningn valor alimenticio, pero sin
pretender llegar al fanatismo: es divertido, eventualmente,
consumir algo rico sin importar si es nutritivo o no, o si engorda o no.
A lo que me refiero es a lo cotidiano. El comer barato es
exactamente lo contrario, a la larga cuesta mucho dinero. Pero ya
hablaremos de esto ms in extenso en la hiptesis sobre mi
propuesta alimentaria, algunas pginas ms adelante.
Los nios aceptan y aprenden con extraordinaria facilidad el concepto
de economa y el de racionalizacin de los gastos. Introdzcalo poco
a poco, muy lentamente, en el mundo de la correcta nutricin sin que
l sepa que lo est haciendo; debe tener la idea de que no se lo est
enseando nadie ms que la propia experiencia de vivir. Las
lecciones magistrales, en estos temas, jams dan resultados.
Por supuesto que el resto de la familia, aunque no exista en ella
ningn otro gordo, deber adaptarse a las nuevas conductas (por eso
anot unas lneas ms arriba difcil y complicado).

Ultimo consejo:
Introduzca lo que sigue en su mente, en forma indeleble:

LA GORDURA EN LA NIEZ NO DEJA NINGUNA SECUELA
ESTETICA.
NO HAY, ENTONCES, NINGUNA PRISA PARA QUE UN NIO
ADELGACE.
Y SI HAY BASTANTE TIEMPO POR DELANTE: PARA QUE
APURARSE?

El hecho de que deje de seguir engordando es un muy buen logro; y
el de que poco a poco vaya desengordando es un extraordinario
logro, pero ATENCION: nunca se le ocurra ponerle de manifiesto que
su figura ahora est mejor. Esa actitud es tan nefasta para l como
la de recriminar su gordura. Usted pensar que un comentario de ese
tipo puede llegar a estimularlo en sus logros, pero le aseguro que
debido a los extraos mecanismos de nuestra psiquis el efecto
siempre es el contrario. Veintiocho aos de experiencia, de escuchar
miles de historias, hacen que pueda asegurrselo.

De este tema no se habla, debe ser un lema que ha
de cumplirse a rajatabla.

(los nios padecen un conflicto: creen que la niez
dura para siempre.
Los adolescentes padecen un conflicto, ellos tambin
creen que la adolescencia dura para siempre.
Los adultos padecemos un gravsimo conflicto:
creemos que siempre fuimos adultos).

Dcima Hiptesis
LA GORDURA EN LA
ADOLESCENCIA


He notado que para muchos de mis colegas la palabra gordo es poco
elegante, y, si vamos al origen etimolgico de ella, tienen razn.
Ese ha de ser otro de los motivos por el que casi invariablemente
utilizan como su sinnimo obeso, que como ya hemos visto tiene
una historia gramatical para nada peyorativa.
Ocurre con estos trminos exactamente lo mismo que con las
palabras viejo y anciano. Es ms elegante anotar en un tratado, en
cualquier publicacin que hable de la gente mayor, el vocablo
anciano, pero curiosamente, viejo, que es palabra ms basta,
tiene en el fondo un sentimiento de cario, de amor, de intimidad.
As nos referimos a nuestros padres (aunque sean muy jvenes). As
llamamos afectuosamente a nuestros abuelos. Usan esa palabra, o
algn diminutivo, para llamarse con amor entre s los esposos o los
amigos.
Pero el adjetivo anciano, a pesar de ser ms elegante y refinado, de
tener un aparente significado de gran respeto, a sus destinatarios les
suena extremadamente hiriente. Pregntesele a cualquiera de ellos
cmo les cae el que se los denomine as, y se ver que tengo razn
(muchas veces ancianoes utilizado tambin como el superlativo
de viejo).
Igualmente, la palabra gordo es ms coloquial y tambin est por
todo el mundo asociada al trato afectuoso. Es muy usual que amigos,
parientes, novios o esposos se nombren as unos a otros, aunque el
cuerpo de ninguno ni siquiera muestre la menor apariencia de
gordura. Es decididamente una palabra de uso ntimo, igual que
viejo.
Obeso, igual que anciano, tiene una connotacin altamente
ofensiva.

Para la ciencia y por ende para la cultura popular, ya lo hemos visto,
obesidad generalmente es el superlativo de gordura, por lo que si
en estos tiempos es malo estar gordo, ser obeso es peor.
Cuntas veces he escuchado en mis consultas comentarios como
este:
Qu voy a estar gordo!...........Soy OBESO!!!.
Realmente me disgusta mucho esa especie de autoflagelacin, pero
los entiendo. Se sienten tan culpables de haber llegado a estar
gordos, que declararse, denominarse OBESO!!! es una especie
de autocastigo por el error cometido.
Es por eso que de la boca de mis pacientes aosos (recuerde que soy
Geriatra) jams, ahora que lo pienso, he escuchado: Qu voy a
estar viejo!............Soy ANCIANO!!!. Claro, simple,
comprensible: no sienten ninguna culpa por haber vivido mucho. Por
eso es ms ofensivo para ellos anciano, que para los muy gordos
obeso. Los gordos a quienes se los llama as han de pensar,
resignadamente: Me lo merezco!

Por todo lo que ha ledo desde el Prlogo hasta aqu, creo que si tiene
usted algn sentimiento de culpa por su gordura, este ha de estar
diluyndose. Cuando llegue al fin del libro, tengo fe, estoy seguro,
habr desaparecido (es lo que anhelo).


As como le contaba en la hiptesis anterior que estoy en contra de
adjetivar a los nios gordos, an a los extremadamente gordos, como
obesos espero haberlo convencido de por qu tengo razn de
oponerme al uso de ese trmino, me ocurre lo mismo con los
adolescentes que tienen ese problema, mas esta vez no estoy
radicalmente en contra. El adolescente tiene ya mejor estructurada
su psiquis como para utilizar algn mecanismo de defensa (la
gordura, por ejemplo), con algo ms de efectividad que los nios.
Aparte, los adolescentes, especialmente los que estn en la segunda
mitad de esa maravillosa etapa de la vida, tienen legtima capacidad
de decisin para muchas cosas: comer lo que quieran, podra ser
una, sin necesidad de que nadie les ofrezca o sin siquiera pensar que
algn mayor podra prohibrselo. Cuando uno tiene esas edades ya ha
ganado mucha libertad. Sigue siendo un subordinado en muchos
aspectos, pero ya se siente autnticamente libre para un sinnmero
de otros. Comer lo que se le antoje es uno de ellos, como hemos
visto.

Para casi todos, la palabra adolescente es un derivado de adolecer.
Pero eso no es ms que el resultado de una trampa del idioma.
Adoleciente y adolescente son parnimos, pero tan solo de forma y
sonido, no tienen nada que ver desde el punto de vista etimolgico.

Adoleciente es el que sufre una dolencia, palabra que, lgicamente,
deriva de doler, que proviene del latn dolre

Adolescente es quien transcurre la adolescencia.
Literalmente: etapa de la vida que sucede a la niez y termina
cuando el cuerpo llega al fin de su desarrollo.
La palabra aparece por primera vez a principios de la Edad Moderna,
y fue tomada del latnadolescens hombre joven, participio activo
de adolescre crecer.

Mas es cierto que los adolescentes adolecen de muchas cosas: crisis
de identidad; falta de experiencia de vida; desorden en la fijacin de
los lmites que les impiden vivir en forma totalmente satisfactoria su
gregariedad; inmadurez psquica..., y de muchas cosas ms que les
duelen, pero que se irn resolviendo con el tiempo, con el transcurrir
de los aos. Aquel chascarrillo: La juventud es una enfermedad que
se cura con el tiempo, siempre me ha parecido de lo ms ingenioso.
Todos la hemos padecido , y todos nos lamentamos de habernos
curado.
A pesar de todo adolescente no es ms que un parnimo
de adoleciente.

Es, casualmente, su forzosa inmadurez psquica la que impide
tipificarlos de obesos, an estando muy gordos. A pesar de que su ya
interesante desarrollo psicolgico les permita utilizar su gordura,
aunque tibiamente, como un endeble mecanismo de defensa.
Propongo que los llamemos preobesos (simplemente porque son
preadultos).


Los adolescentes pueden estar gordos desde su infancia o haber
adquirido su gordura en el transcurso de la adolescencia.
Si llegan al comienzo de ella delgados, habiendo transcurrido toda su
infancia o mucho tiempo de la ltima parte de su niez en esa
condicin, y es en esa segunda etapa de la vida cuando comienzan a
engordar, tenemos que actuar rpidamente, ni bien notemos los
primeros cambios, en ese sentido, de su estructura corporal.
Por definicin, si estuvieron delgados hasta hace poco tiempo, su
nueva gordura se debe, por lo menos eso ocurre en la mayora de
ellos, a los cambios en su actividad fsica, en sus hbitos
alimentarios, o en ambos. Por lo tanto no son ms que gordos
accidentales. Y ellos, los gordos accidentales son, siempre, 100 %
recuperables con solo reeducacin alimentaria.
El comenzar los estudios secundarios, que ahora les insumirn mucho
ms tiempo que el que les demandaba el colegio primario, quiz los
obligue a abandonar los deportes o a disminuir en forma muy
importante el tiempo que dedicaban a su prctica. El menor consumo
de energa de este cambio tan brusco de actividades, muy pocas
veces se acompaa de una disminucin acorde de la ingesta de
alimentos energticos (carbohidratos). En general siguen
manteniendo la misma cuota diaria que antes, por eso ahora, ya lo
conversamos, si tienen mayor o menor tendencia a acumular
reservas (cosa que le recalco, es fisiolgica y normal) comenzarn a
aumentar el grosor de su tejido graso.
El forzoso cambio de su cotidiano estilo de alimentacin: alteracin
de los acostumbrados ritmos de comidas con una obligada
modificacin en la calidad de ellos, debido a los cambios de horarios o
a la necesidad de comer ahora, por ejemplo, todos los mediodas
fuera de casa, son una frecuente causa del desbalance. Si llegaron
hasta aqu siendo delgados es porque, obviamente, su consumo de
nutrientes estaba bien balanceado. Y cada vez que se cambia la
combinacin de los alimentos cotidianos, la tendencia hace que se
inclinen hacia los que contienen una mayor cantidad de hidratos de
carbono: porque son ms baratos, se ingieren sin la necesidad de
sentarse a una mesa y en cualquier momento, y son, todos lo
sabemos, muchsimo ms fciles de conseguir en cualquier lugar.


Creo que este es el momento de aclarar una
confusin universal: comer no es lo mismo que
alimentarse. Comer es ingerir cualquier cosa que
nos permita sentirnos saciados; aqu, es muy
importante aclararlo, no importa si la necesidad
surge del hambre o del apetito. Alimentarse es
incorporar los elementos qumicos, plsticos y
energticos que necesitamos para vivir en salud
(esta necesidad solo se manifiesta con la
sensacin de hambre. Aunque, debo
reconocerlo, a veces es muy difcil discernir si lo
que sentimos es hambre o tan solo apetito).


Otro factor a tener en cuenta en estos casos, es muy importante: los
chicos entran en la adolescencia al mismo tiempo que lo hacen, con
decisiones propias, en el mercado de consumo.
Cuando nios, dependen de las decisiones de los encargados de su
crianza para obtener el permiso de consumir servicios, elementos de
uso, vestimenta y alimentos.
Ahora, ya ms liberados, han adquirido la facultad de decidir, por sus
propios medios, la posibilidad de obtener casi cualquiera de esos
elementos, y es en el rubro alimentacin en donde esa facultad
puede desarrollarse ms plenamente.
Los usos y tendencias en esa rama del mercado se ven muy
influenciados en los jvenes (muchsimo ms que en los adultos, por
supuesto) por los mensajes publicitarios, muy inteligentemente
planificados, que los tienen como los destinatarios principales de su
consumo.
Los refrescos con grandes cantidades de azcar, las comidas rpidas
y la inmensa cantidad de golosinas que vemos publicitadas por todos
los medios (fundamentalmente en la televisin a la que la mayora de
ellos son adictos) les va creando la idea de que el consumo de todas
esas cosas esuna actitud progresista, por lo que se sienten casi
obligados a consumirlas. Y como, realmente, todas son muy
agradables al paladar, se aficionan a ellas rpida y tenazmente.

El ltimo de los factores, seguramente el ms trgico, es el que la
vida los obligue a enfrentarse a circunstancias altamente
traumatizantes.
Muchas veces sus destinos les ponen por delante, en una poca en
donde la lgica dice que todo ha de ser dicha y felicidad, situaciones
extremadamente dolorosas, todos conflictos del segundotipo que
los obligan, a pesar de su an no madura psiquis, a embrollarse en
un conflicto que las eclipse.
Es en estos desgraciados momentos cuando se vuelcan al alcohol, o a
la droga, a la anorexia, a la emetomana (ms adelante le explicar
a que me refiero con este trmino, y por qu encomill la palabra
anorexia)... o a la gordura.
Es en estos extremos cuando precisan una ayuda altamente
especializada. Ya no estamos hablando de una urgencia, ahora
estamos ante una urgencia mayor, una emergencia.
Desagraciadamente, el entorno, que ha sido el promotor (activa o
pasivamente) de semejantes dramas, generalmente no est en las
mejores condiciones de prestar esa ayuda, ni siquiera la de
aconsejarlos a acudir a alguien especializado que pueda ayudarlos.
Perdneseme la crudeza, pero en mucho de estos casos la nica
opcin que queda es rezar por ellos.

Si estn gordos desde su infancia tenemos que redoblar los
esfuerzos, decamos en la novena Hiptesis, porque han entrado en
la segunda etapa de su existencia sin la preparacin necesaria como
para resolver conflictos forzosamente cada vez ms importantes.
La gordura es para ellos un conflicto de gran trascendencia, entonces
se encuentran literalmente inermes para atacarlo o para defenderse
de l, sin entrenamiento previo.
Tenemos que ayudarlos a resolverlo. Pero nuestra ayuda deber ser
inteligente, pensada, planificada.
No es cuestin, simplemente, de llevarlos (o aconsejarlos que
consulten) a un mdico especializado en estos trastornos.
La colaboracin debe ser total (y aqu tambin cuando digo total,
debe leerse total).
Siempre les comento a mis pacientes que si en una familia hay un
solo componente que est gordo,la familia est gorda. Todos sus
integrantes deben trabajar para resolver lo que en una familia bien
constituida ha de ser un problema en comn.
Estn todos obligados a colaborar para resolver el problema de un
miembro de ella (esta actitud debiera extenderse a todos los
conflictos, no solamente al de la gordura).
Esto permitir que una familia gorda se transforme en una familia
delgada, con lo que se lograra un conflicto menos (y en estas
pocas, un conflicto menos no es poca cosa).

Como ya conversamos, en los adolescentes gordos que lo estn
desde su niez el tiempo urge. La urgencia se debe a que es en la
adolescencia cuando el tiempo pasa ms rpido; cuando la adultez
est al alcance de la mano. Tengamos presente que muchos de ellos
deben hacerse adultos, por desgraciadas circunstancias, mucho
antes de lo que el tiempo cronolgico marca...Y uno nunca sabe...
Debemos, por todos los medios, tratar que vivan la mayor parte de
ella sin su conflicto eclipsante. Tenemos que lograr que se
enfrenten a la mayor cantidad posible de conflictos de
entrenamiento necesarios pero nunca suficientes como para que
puedan luego resolver con felicidad los ms importantes que han de
sobrevenir en su futura larga, y siempre complicada, vida de adultos.

Ms atrs le aconsejaba: Nunca le digas a un gordo que lo est, l
ya lo sabe, pero esta no debe ser una actitud absoluta.
La gordura, las ms de las veces, se va desarrollando tan lentamente
que su portador no nota los cambios.
Es como el crecimiento. Es tan paulatino que uno no se da cuenta de
que est creciendo. Es por eso que cuando nos visitaba una ta a la
que haca ocho meses que no veamos y mostraba su asombro por
nuestro cambio con un Qu alto ests!, nos sentamos
desconcertados: Si estoy tan alto como ayer...y ayer lo estaba como
antes de ayer...esta ta est loca!. No nos habamos dado cuenta,
pero en esos ocho meses habamos crecido tanto como para que Ta
lo notara.
Nadie se levanta a la maana y advierte que est ms gordo que
anoche. Engordar es un proceso lento, y por lento: imperceptible.
As como todos crecemos sin darnos cuenta, la mayora de las
veces se engorda sin percibirlo. Por eso creo que es lcito y de buen
sentido que los padres, o la gente ms emocionalmente allegada, en
una charla seria, reposada, tranquila, pacfica, en un momento
adecuado al coloquio y a la reflexin, deben, dulcemente, sin ningn
tipo de apasionamiento, advertir al joven gordo sobre su condicin.
Pueden ocurrir muchas cosas en una conversacin de ese tipo, desde
que surja que en l existen importantes conflictos ocultos, hasta,
simplemente, una cuestin de lo ms simple: que ha engordado
porque le encanta consumir cosas que engordan (y a quin no?), y
siempre se lo han permitido. Mas luego de esa apacible y
esclarecedora charla, en donde quiz afloraron conflictos de los que
uno ni siquiera tena sospechas, no debe tocarse el tema por mucho
tiempo (vuelvo aqu a hablar de meses).
Creo que no sera mala idea recomendarle que lea todo lo escrito en
este blog. Yo, personalmente, le aconsejara comenzar con la sexta
Hiptesis, quiz eso le despierte curiosidad por enterarse del resto. Y
si lo hace, si lo lee de cabo a rabo, descubrir que adelgazar, desde
el estricto punto de vista nutricional, no tiene nada que ver con las
hambrunas de las que ha escuchado (o que, quiz, alguna vez haya
sufrido); de los retrocesos y frustraciones que ha observado en si
mismo, o entre sus amigos y conocidos gordos que han intentado,
alguna vez, morirse de hambre con dietas fuertemente carenciadas,
o peor: se transformaron en otras personas por el consumo de
anfetaminas que les recetaron los pseudohomepatas, o algn que
otro alpata, a los que consultaron con la esperanza de curar su
enfermedad.
(si ests gordo podrs transformarte en delgado para
siempre tan solo si entre tus dones figuran el de la
paciencia y la perseverancia. Poseerlos te garantiza
que son muchos los mtodos que han de darte
resultado. Pero si aparte gozas del don de la picarda,
sabrs elegir, con total seguridad, el que tenga ms
sentido comn.
Si no posees ninguno de los tres, deja de
preocuparte: Dios te pondr por delante otras metas
que s podrs lograr. Pon tu mente y tus esfuerzos en
ellas, y deja de lado ese horrible sentimiento de culpa
que te tortura.
Convncete de que la vida sigue siendo bella a pesar
de no ser delgado ni esbelto).


Undcima Hiptesis
EL PACIENTE PROBLEMA


Cuando hace ms o menos un ao decid que era el momento de
escribir este libro, hice, como creo que lo hacemos todos, un
esquema de los captulos que lo conformaran.
El nmero de ellos, a los que al final me pareci ms correcto y
tranquilizador denominar HIPOTESIS, era mayor que el de mis
trabajos anteriores.
Y en la lista haba uno que, desde el principio, tuve intenciones de no
escribir (ESTE).
Lo anot por las dudas, por si alguna vez me animaba a hacerlo.
Lo consult con un gran nmero de mis pacientes y con colegas que
no se dedican a estos menesteres; lo discutimos a fondo con muchos
de ellos, y la encuesta dio que s, que a pesar de todo, costara lo que
costara, deba incluirse.
El pensar que en algn momento debera hacerlo, fue la causa
principal que me oblig a advertir en el prlogo:
Ha de leer en esta obra muchos conceptos que no van a gustarle.
Estoy seguro de que muchos sentirn una primera sensacin de
enojo cuando lean ciertas cosas que en ella estn anotadas.... Y la
reflexin, ahora mi lema, de Henri Poincar, sobre lo cruel de la
verdad y lo consolador del engao.

Desde hace muchos aos acarreo un problema ticointelectual.
Miles de mis pacientes, en general extremadamente gordos, que lo
estaban desde su infancia o desde haca muchos aos, fracasaban en
la empresa de adelgazar a pesar de que ni el hambre ni la falta de
variedad eran, esta vez, la excusa para el abandono.
A medida que discutamos cada caso en particular con aquellos dos
colegas de antao, se fue forjando una expresin para referirnos a
ellos: Los pacientes problema.
Desengordaban poco o mucho, y en el mejor de los momentos, en la
etapa ms interesante de sus progresos, nos abandonaban.

El famoso ojo clnico se va agudizando con la experiencia cotidiana,
con la evidencia de todos los das, y a medida que pasaba el tiempo
el nuestro lo haca de tal manera que podamos adivinar con mucha
certeza durante cunto tiempo habran de seguir concurriendo a la
consulta cada uno de los que lograban esa calificacin.
Podamos valorar nuestro da a da perfeccionado ojo clnico en
base al porcentaje de aciertos en esas predicciones, que iban
aumentando mes a mes, ao a ao.
Lleg un momento en que despus de los primeros treinta o cuarenta
minutos de transcurrida la primera entrevista, ya estbamos en
condiciones de predecir que nuestro paciente problemaseguira
visitndonos no ms, ejemplo, de uno o dos meses; muchas veces
sabamos que ni siquiera vendran al primer control, a pesar de
mostrarse, inclusive, muy entusiasmados con la propuesta.
Muchas ms veces, despus de la segunda o tercera visita estbamos
seguros de que ya no habra una prxima. Y, desgraciadamente, casi
nunca nos equivocbamos.
Lo ms curioso y desconcertante era que nuestras predicciones se
hacan ms exactas cuanto ms rpido desengordaban.
En los principios no entendamos nada.
Por qu nos abandonan ms rpido cuanto ms rpidamente bajan?
Por qu siguen consultndonos ms tiempo cuando su proceso de
adelgazamiento es ms lento?
Debera ser al revs, el sentido comn deca que tendra que ocurrir
todo lo contrario de lo que en realidad suceda: quien desengordara
rpido permanecera ms tiempo con nosotros, estara conforme, se
sentira feliz con los buenos logros; quien lo hiciera muy lentamente
se agotara, se aburrira, se desilusionara y acudira en busca de algo
ms efectivo.
Pero la realidad, con todas sus paradjicas contradicciones, era tal
cual como se la he relatado.

La primera hiptesis que se me ocurri, y con la que todos estuvieron
de acuerdo, para explicar tan desconcertantes actitudes, fue la de
la crisis de identidad.
Supona, an sostengo esa idea y cada vez con mayor conviccin,
que notar en el espejo las rpidas modificaciones que iban
sucediendo en su esttica, les produca una crisis de identidad tal
que, inconscientemente, les obligaba a abandonar el intento.
Los parangonbamos con los adolescentes. En el momento de la
literal explosin del desarrollo que ocurre en esas edades, ellos se
sienten desconcertados por tan ostensibles cambios. Ven modificar su
cuerpo y su manera de pensar con tanta velocidad que, al no poder
adaptarse a cada cambio, porque cuando lo estn logrando
sobreviene otro que vuelve a desconcertarlos, podra uno decir
queenloquecen un poquito.
Por eso los mdicos, que somos para algunas cosas relativamente
pragmticos, a esas alteraciones de la conducta y el humor, tan
estereotipadas y universales en todos los que atraviesan esa etapa
de la vida, le llamamos locuela. Y los psiclogos, que estn mejor
preparados que nosotros para ese tipo de conflictos, la llaman crisis
de identidad. Es cierto: es su identidad la que est en crisis; una
crisis producida por los cambios corporales y mentales que se hacen
tan evidentes a causa de la rapidez con la que ocurren, que no
pueden asimilarlos, y eso los enajena.
Los psiclogos tienen toda la razn.

Mas los adolescentes no tienen ms remedio que soportarla.
Con el correr de los aos los cambios se van haciendo cada vez ms
lentos, y llega un punto, una etapa, en que se desaceleran tanto que
llegan a hacerse imperceptibles. En breve tiempo se adaptan a esta
nueva y aparentemente verdadera y definitiva personalidad, con lo
que la crisis se resuelve. Han llegado, por fin, a la edad del juicio.
Ellos no pueden hacer nada para evitar los cambios de su juventud.
Este es un real conflicto del segundo tipo, y no tienen ms remedio
que adaptarse a l. La dificultad en lograr una adaptacin a un nuevo
cambio cuando an no haban logrado hacerlo con el cambio anterior
es la que provoca la famosa crisis.

Pero los gordos que adelgazan, si entran en crisis de identidad no
estn obligados a soportarla irremediablemente hasta que aflore
su personalidad definitiva; muchos deciden (ellos pueden hacerlo y
no los adolescentes) detenerse en un determinado momento de su
cambio y permanecer all todo el tiempo que lo deseen (o durante
todo el tiempo que lo soporten). O pueden, es lo ms usual, volver al
principio: a la personalidad que sentan que tenan antes de
comenzado el proceso de adelgazamiento, y con la cual estaban tan
protegidos (errnea, falsamente protegidos... pero se sentan as:
protegidos).

Por todo esto es que anot, al comenzar esta HIPOTESIS, que desde
hace mucho llevo conmigo un problema ticointelectual.

Etico:
Porque cada vez que viene a consultarme alguien al que mi ojo
clnico cree catalogar en pocos minutos como paciente problema, al
sospechar que no lograr ms que otra frustracin en ms o menos
breve tiempo, siento que de alguna forma yo ser cmplice de esa
frustracin. El est lleno de anhelos y yo pretendiendo ayudarlo, de
todo corazn y poniendo en la empresa todo lo que en estos aos he
aprendido, toda la paciencia con que Dios me ha dotado (que es
mucha, juro que es mucha, mis pacientes son testigos), intuyo que
no podremos encontrar una solucin definitiva.
No estamos perdiendo el tiempo ambos?
Pero para l es peor, porque aparte de su ilusin est invirtiendo
dinero en el intento, dinero que si los resultados son negativos viene
uno a advertir que podra haber sido utilizado para algo ms
productivo, o por lo menos para cosas no tan decepcionantes. Y no
acaba de meterse en mi cabeza que sea del todo tico percibir dinero
por un trabajo que, de antemano, sospecho que no ha de solucionar
el problema por el que vino a buscar mi consejo.

Intelectual:
Porque a pesar de mi mucha o poca inteligencia y de las s muchas
oportunidades que he tenido para aprender a utilizarla en estas
situaciones (me refiero a la enorme cantidad de pacientes problema
que han venido a pedir mi auxilio) no consigo arribar a la solucin
final del conflicto que perturba a tantos (en realidad no debiera
sentirme tan contrariado, al fin en todo el mundo nadie ha
encontrado an esa solucin, y como van las cosas...).
Mas no se sienta usted mal, siga leyendo, no est todo dicho. (no
viene mucho al caso, pero tengo necesidad de contarle que he cado en la
conclusin que las personas brillantes no son las inteligentes, sino
aquellas que saben aprovechar al mximo la mucha o poca inteligencia
con la que estn dotados. El xito en la vida de los humanos surge de una
ecuacin: inteligencia multiplicada por la capacidad de saber utilizarla. Si
se es muy dotado y se tiene poca capacidad de saber usar las dotes, se ha
de tener menos xito que el que alcanzan aquellos que tienen poca
inteligencia pero gran capacidad para saber aprovecharla al mximo.)
La situacin es extremadamente compleja, difcil, pero no imposible
de solucionar. Ya lo ver, mas lamento anticiparle que todo ha de
depender exclusivamente de usted.

A fines de octubre de 1998, concurri a mi consulta un hombre muy
gordo, joven y, segn la charla preliminar, una persona, que aparte
de muy culta y extremadamente inteligente, mostraba, a mi modesto
juicio, todos los francos indicios de saber utilizar ptimamente la
inteligencia que Dios le dio.


La charla comenz distendida, y como l tambin al igual que la
muchacha de la que le hablaba en la sexta Hiptesis, era el ltimo
paciente de la noche, tenamos por delante todo el tiempo del mundo
para enlazarnos en cualquier tema.
Desde que naci el concepto pacientes problema, en mi interior
surgi un eufemismo calificatorio, una idea casi obsesiva que siempre
quera apartar de mi mente: la de los gordos intratables.


Era obsesiva porque estaba seguro de que si alguna vez me animara
a decrselo a alguien a quien mi buen sentido tipificara como tal, mi
conflicto ticointelectual comenzara a resolverse.
Obviamente presupona que no se lo podra decir a cualquier
paciente, no a cualquiera puede uno decirle: Usted es un gordo
intratable... Nadie puede hacer nada por usted... Yo no puedo hacer
nada por usted.

El receptor, por lo menos el de la primera vez que intentara
semejante comentario, debera ser una persona muy especial: joven,
con capacidad de dilogo (y por eso con la aptitud de escuchar), y,
por sobre todo, que demostrara tener un sentido comn, un
pragmatismo tal como para soportar semejante opinin sin salir
disparado del consultorio.
La persona que tena enfrente, esa, para mi, memorable noche, mi
ojo clnico me lo deca, reuna todas las condiciones como para
afrontar la experiencia con esperanzas.
Ese era el da, ese era el paciente, ese era el momento de liberar mi
conciencia de aquel formidable conflicto.

Y se lo dije.

Despus de una amena charla sobre los pormenores de nuestras
identidades, despus de un silencio en donde un cmulo de ideas
llenaron mi cerebro, hacindome sentir como aquel que por primera
vez va a zambullirse en las aguas de un mar helado y no se decide a
dar el salto, se lo dije.
No recuerdo textualmente las palabras que us, ntese que estaba
obnubilado por el temor a semejante actitud, pero ahora me suena
que fueron ms o menos as:
Es usted un gordo intratable... Yo no puedo hacer nada para
ayudarlo... Nadie puede hacer nada...
Me sent exactamente igual que si me hubiese arrojado a aquel mar
helado: ya estaba en el agua, ahora haba que sobrevivir a la
situacin.

A este comentario se sucedi otro silencio que para mi dur horas,
pero que en realidad fue de no ms de algunos segundos.
Su expresin distendida del principio cambi, se acomod en la silla,
hizo mohines (todo eso mientras yo me preguntaba Por Dios, qu
hice?!).

A partir de ese momento se suscit una charla que dur un poco ms
de dos horas. Siempre me lament de no contar con algn aparatejo
que me hubiese posibilitado grabar esa conversacin. Creo que es
irrepetible.
Todo giraba en torno al hecho de que yo no me resignaba
simplemente a ponerle un mote, una calificacin, a los pacientes de
su tipo. Que tampoco me resignaba a que entre los miles de
pacientes intratables que en todos estos aos haban concurrido a
consultarme, no hubiese ni siquiera uno que hubiese podido llegar a
la meta que soaba (o, por lo menos, acercarse a ella). Y le aseguro,
querido lector, que he ensayado todas las tcticas imaginables (por lo
menos todas las que yo pudiese haber imaginado).
Intent todo tipo de abordaje dialctico. Ide docenas de parbolas y
metforas para tratar que cada uno me entendiera mejor
Pero no haba resultados.
La nica solucin que vea posible era la de una vez por todas poner
sobre la mesa el nudo del intrngulis, la piedra angular de sus
anteriores, actuales y futuros fracasos: enfrentarlo a la verdad. Era
una actitud heroica, pero cruel y turbadora. No imaginaba otra forma
mejor que involucrar al paciente en la bsqueda y el hallazgo de
una solucin para l. Que deje de sentir de una buena vez que
simplemente todo lo que necesita es que algn mdico le ensee la
frmula mgica para alimentarse, y se pase la vida buscando a quien
pueda ofrecerle esa frmula. Que ni remotamente crea que la
encontrar viniendo a mi consulta.
Que algo ms debamos hacer. Que entre l y yo debamos planear
una estrategia para solucionar el problema que le haba motivado a
pedir mi auxilio, y que si al fin lo logrbamos habramos hallado el
modo de ayudar a miles como l.
Se me ocurri, y se lo coment, que como primera medida debera
escuchar mi vieja teora de los dos capitanes, que dice ms o
menos as:

Cuando el mar se encuentra en calma chicha, el barco puede
ser piloteado, sin ningn inconveniente, por el ltimo de los
polizones. Pero si la nave se enfrenta con un violento
temporal y tiene dos capitanes: se hunde.

Esta parbola que uso muy a menudo para muchas circunstancias de
mi vida, de la de los que me rodean, y de las de mis pacientes, surti
un agradable efecto.
El planteo era simple:
Imagine que est usted no en un consultorio mdico, sino en el
puente de un barco cuyo destino es transportarlo al pas de los
delgados. Sabiendo que la travesa estar signada por terribles
temporales, si uno de los dos no toma el mando absoluto, si el navo
es conducido por ambos con el mismo grado de autoridad, jams
llegaremos a puerto: o nos hundiremos o deberemos emprender el
regreso mucho antes de arribar a la meta.

La idea era que si no se someta a un verticalismo absoluto no
arribaramos jams a un final feliz.
Yo dirigira la nave y l no sera ms que un subordinado que acatara
todas mis indicaciones sin siquiera opinar (salvo que yo pidiera su
opinin). Actitud muy tirnica, lo reconozco, pero la nica que crea
podra funcionar en estos tan complejos casos.

Sera yo el que decidiera si los logros alcanzados en cada control
fuesen correctos o no.
El no debera preguntarme Cunto baj?, sino Cmo voy?. Si
yo le contestara Va usted muy bien! l debera aceptar mi opinin.
Como tambin debera aceptarla si le comentara que va muy mal,
aunque l pensara lo contrario. Por ejemplo: si bajase mucho en poco
tiempo yo le dira que la cosa no est bien (por aquello de la crisis
de identidad, cosa de la que tambin hablamos), y l, a pesar de
ponerse contento por creer que est logrando rpidamente lo que se
haba propuesto, aceptara mi opinin, y mi recomendacin de ingerir
algn tipo de alimento extra que frenara su veloz adelgazamiento
con el objeto de evitarle entrar en crisis.

Le coment mi parecer sobre el errneo e improductivo uso del
lenguaje: l vino a adelgazar, y yo le expliqu que esa meta
significaba para l una utopa (usando esa palabra en la ms negativa
de las acepciones).
Adelgazar, transformarse en delgado a partir de semejante gordura,
era una meta tan lejana que, estaba seguro, poda jurrselo, despus
de unos meses, pensando que an faltara tantsimo tiempo para
conseguirla, le hara desistir del intento (tal como le comentaba ms
arriba ha ocurrido con los otros de igual condicin).

Mi planteo fue que usramos el otro trmino: desengordar. La
estrategia era introducirlo en una primera etapa de desengorde.
Luego de lograda, comenzar una especie de perodo de
mantenimiento que durara el tiempo necesario como para que se
adaptara a las nueva personalidad que le devolva el espejo. (Todo el
mundo tiene dos personalidades: las que todos advierten en uno, y la que
uno piensa de s mismo. Si uno le pregunta a Juan sobre la personalidad
de Lus, Juan comentar que es simptico, alegre, gran amigo, fiel esposo,
celoso padre, no muy alto y gordo.
Si se le preguntara a Lus sobre su personalidad, invariablemente
contestara: soy gordo, creo que alegre, fiel esposo...
Cuando uno inquiere a alguien sobre la personalidad de otro, la
descripcin siempre comienza por el contenido y termina con el envase.
Cuando se le pregunta a un gordo sobre su personalidad invariablemente
comenzar describiendo el envase, y recin despus hablar del contenido
-muchas veces su autovaloracin termina luego de describir el envase-.
Esa actitud es absolutamente lgica. Uno tiene la ms acabada conciencia
de s mismo a travs de la imagen. Y la imagen que le devuelven el espejo
y las vidrieras a cada momento, es la de un seor gordo...que
internamente es buen amigo, celoso padre...)

Luego de su adaptacin, iniciar otro perodo igual al anterior
(desengordar otro poco y volver al mantenimiento para otra nueva
adaptacin). Y as sucesivamente hasta lograr la meta anhelada por
ambos.
Le advert que todo el proceso no podra durar menos de cinco aos.
Y lo acept.
Me cont de sus fracasos anteriores.
Le puse en evidencia que l tan solo conoca profundamente a un
solo gordo (l mismo), pero que yo saba de las intimidades de miles.
Le aconsej que aprovechara mi experiencia, que se dejara llevar. Y
tambin acept.
El pacto se cerr cuando me dijo:
De acuerdo, ...usted sabe de esto mucho ms que yo, ...har lo que
me diga, ...me dejar llevar. Ser usted quien capitanee esta nave.

Tem durante toda la semana que ya no regresara. Mi temor era
lgico, jams le haba pintado a ninguno de mis pacientes su realidad
en forma tan descarnada, mxime que todo fue dicho en la primera
consulta y tan solo algunos pocos momentos despus de conocernos.
Pero el jueves siguiente estaba all, a la hora en que habamos
acordado.
Cmo voy?, me pregunt despus de realizar los controles de
rutina: estaba cumpliendo con lo pactado.
Sigui concurriendo a todas las citas puntualmente. Todo marchaba
muy bien. Nos hicimos amigos.

Pero al sexto mes, sin aviso previo, dej de venir. Como no era su
costumbre ese tipo de ausencia, me alarm y le ped a mi secretaria
que le llamase por telfono. La excusa que esgrimi era totalmente
comprensible y hasta disculpaba el que ni siquiera nos hubiese
comunicado su imposibilidad de concurrir: haba enfermado de
parotiditis que le haba contagiado uno de sus hijos. Cuando el
mdico que lo trataba le diera el alta, retornara a las consultas.
Pero no vino ms.
Muchos meses despus me habl pidiendo un nuevo turno. Me puso
muy feliz su decisin de retomar el tratamiento. Pero tampoco
concurri esa vez, y no nos hemos vuelto a ver.

Durante ms o menos seis meses haba concurrido con la frecuencia
acordada (es muy raro que un paciente de su condicin permanezca
cuidndose correctamente durante tanto tiempo, mxime cuando los
logros alcanzados eran tan notorios, segn lo conversamos algunas
pginas atrs).
Como por esos tiempos crea que la estrategia estaba dando
resultados, me entusiasm y comenc a utilizarla con otros de
caractersticas similares, aunque no me anim a hacerlo con ms de
ocho o nueve de ellos.

Tarde o temprano todos dejaron de venir.
Algunos retornaron varios meses despus; las excusas que me daban
por haber abandonado el primer intento a veces eran valederas, y
otras veces muy peregrinas. Pero siempre, tambin, volvieron a
claudicar.
Siempre siguieron el mismo paradjico patrn: desaparecan ms
rpidamente cuanto con ms velocidad desengordaban. Pero lo ms
malo fue que nadie, por ms que lo hubiese prometido, dej de
actuar como el otro capitn. Siempre opinaban a favor o en contra
de lo que iban logrando, y peor, actuaban en consecuencia segn
ellos lo decidan. Ninguno se subordin totalmente a mis directivas
por ms laxas y alentadoras que estas fuesen (a pesar de haber
hecho, con todos, aparentemente slidos pactos).

Lo nico positivo es que de todos los que pude averiguar, ninguno se
embarc despus en otro intento diferente, y menos con nada que
pudiese tildarse de mgico.
Algo he conseguido: quiz ya no desengorden ms, pero tengo fe
(quiero tener fe) que ya nadie los podr estafar con alguna
propuesta milagrosa. Seguramente en todos ellos quedo la idea,
cosa que de ser cierta me hara muy feliz, de hacer las cosas bien
o no hacer nada...hasta que decidan intentar otra vez lo que
ahora, seguramente, consideran que es lo correcto.



Quiz usted se identifique con este tipo tan especial de gordos.
Si lo hace, seguramente no ha de sentirse muy bien a estas alturas.
Tal vez se pregunte cul es el espritu que encierra el escribir todas
estas cosas.
Cuando algunas veces cavilaba cobre cmo darle forma a esta
hiptesis, mi pensamiento dejaba de funcionar, automticamente,
cada vez que pretenda imaginar cmo darle fin.
Es voz popular que no es difcil montar a un tigre, lo realmente
peligroso es apearse de l. Me siento como si estuviera en los lomos
de la fiera y que ha llegado el momento de bajarme, cosa que en
realidad me atemoriza.

Lo har dndole algunos consejos y poniendo en claro algunas cosas.

Si est usted muy gordo y lo ha estado por mucho tiempo, si nunca
ha conseguido ms que frustraciones cada vez que ha querido
cambiar su condicin. Si se siente ntimamente desilusionado, sin
esperanzas de encontrar alguna solucin:
* Como primera medida trate ya de no engordar ms, de no seguir
aumentando su gordura.
* Convnzase que en realidad, como le explicaba en la octava
Hiptesis, no es tan malo estar gordo.
* Mejore su modo de alimentarse. (Se lo explicar en la
decimoquinta Hiptesis.)
* Si alguna vez siente la imperiosa necesidad de consumir algo
engordante porque en su vida ha aparecido un nuevo conflicto, o
porque se ha agravado alguno preexistente, consmalo sin culpas,
pero antes de hacerlo tmese unos minutos para razonar: En qu
me beneficia engordar un poco ms. Si no encuentra la respuesta,
luego de comer lo que le apeteca, tmese otros minutos (esta vez un
poco ms de tiempo) para volver a razonar: Qu gano haciendo
todo lo posible para aumentar mi conflicto eclipsante, si el nuevo, o
el agravamiento del anterior, por ms que est eclipsado sigue
existiendo.
* Cambie ahora su manera de referirse al problema. Habr notado
que siempre que us el verboser lo puse entre comillas
(soy gordo). Tambin recordar que ped perdn por abusar de los
encomillados y que ms adelante le explicara el por qu de ese
abuso.
Ahora es el momento de comunicarle el motivo por el cual destaqu
siempre esa palabra.
Todos usamos el verbo ser cuando nos referimos a cosas que tienen
que ver con la identidad: soy mdico, soy argentino, soy
padre...Lo usamos cuando la condicin que explicitamos con l es
permanente (siempre ser mdico, argentino y padre, por ejemplo).
El verbo estar, al que nunca encomill, lo utilizamos para lo que es
transitorio, para lo que dejar, tarde o temprano, de suceder: estoy
cansado, estoy confundido, estoy alegre. Esas expresiones
tienen en nuestra mente un concepto implcito de transitoriedad.
En Medicina, igual que en el lenguaje cotidiano, usamos ser para
cuando algn trastorno de la salud, o algn conflicto, acompaar
para siempre a quien lo padezca: es insuficiente cardaco, es
hipertenso, es celaco... Y el estar para cuando sabemos que el
problema que aqueja a alguien, forzosamente ha de ser transitorio,
pasajero: est deprimido, est resfriado, est contracturado...
Nadie dice soy engripado, como tampoco estoy diabtico. Todos
saben que la gripe ha de pasar; y que la diabetes quedar para
siempre, aunque se la domine, se la estabilice, aunque las cifras de
glucosa en sangre se logren mantener acotadas toda la vida. El
portador de ese padecimiento dice soy diabtico porque en realidad
lo es y lo ser por siempre, es ahora, de alguna forma, parte de su
identidad.
Los gordos, curiosamente, usan los verbos al revs. Soy gordo,
dicen, como si estuviesen resignados a la perpetuidad de su estado. Y
cuando logran adelgazar: estoy delgado, porque en su interior,
inconscientemente, estn seguros de que el logro obtenido,
irremediablemente para su pesar, ha de ser transitorio (intuyen de
alguna forma que ms adelante volvern a ser gordos).
Cambie ya mismo su modo de expresarse. No diga nunca ms soy
gordo, califquese con elestoy. Si se equivoca en la charla,
corrjase inmediatamente:
Soy gordo... No!, quiero decir: estoy gordo. Esta tan simple
actitud, cuando se hace hbito, suele producir muy interesantes
beneficios.
* No busque soluciones mgicas. Si no se hace uso del sentido
comn nada resulta, y resultar, en estos casos, significa
nicamente perpetuar los logros alcanzados. Entonces:
* Mtase en la cabeza que lo que usted necesita no es adelgazar,
sino no volver a engordar nunca ms despus de
haber adelgazado (o, aunque ms no sea, despus de haber
desengordado).
* No se deje engaar por las publicidades que muy hbilmente
realizadas se basan, tan solo, en la rapidez de los resultados de
algn mtodo. Qu pretende?, Entrar en una furibunda crisis de
identidad, no soportarla, volver a engordar y embarcarse en otra
torturante frustracin? (Ya vimos que el proceso de adelgazamiento
tiene tiempos mximos de progreso que nadie puede acelerar con
mtodos lgicos, racionales, exceptuando el aumento del
gasto energtico, con ejercicios o caminatas.)
* Si alguna vez concurre a algn mdico que le inspire confianza,
cuya propuesta le atrae por lo lgica, por el sentido comn que
muestra, djese llevar, no pretenda ser un segundo capitn. No
llegar a puerto si decide cogobernar la travesa.
* Si se siente identificado como alguien que utiliza su gordura como
un conflicto eclipsante, no trate de resolver usted solo su
incapacidad de adaptarse a los conflictos del segundo tipo. Pida
ayuda a alguien especializado, un psiclogo por ejemplo,
plantendole su problema as, simple y llanamente: No s
adaptarme a vivir con los conflictos de mi vida cuyas causas
desencadenantes no pueden ser eliminadas. Quiero que me diga si
puede usted ayudarme, entrenarme, para que pueda adaptarme a
convivir con ellos y as resolverlos.
* Jams se compare con otras personas de su entorno. As como no
es para nada gratificante y consolador que su hermano est ms
gordo que usted, no ha de ser peyorativo que su amiga est ms
delgada (en realidad menos gorda), o que quiz sea delgada.
* Si decide cuidar su alimentacin NO SE LO CUENTE A NADIE. Por
lo menos a las personas que pueda evitar contrselo, no se lo diga.
* Esto va a parecerle muy absurdo: TRATE DE DISIMULAR LOS
LOGROS QUE VA OBTENIENDO, usando ropas que le ajusten, por
ejemplo. Eso evitar comentarios como Qu delgada estas...! que
aunque resulten muy halagadores, no son ms que formidables
puntapis a su inconsciente. Porque a estas alturas ya se habr
convencido que es l, su inconsciente, el verdadero dueo de su
grasa.
La mayora de las veces en que un gordo acude en busca de ayuda a
algn profesional, no es porque su inconsciente lo enva, sino
porque, simplemente, lo deja ir, l sabe que lo que logre no ha de
durarle mucho. Contra semejante enemigo es que hay que luchar.
Perdneseme la crudeza de todos estos comentarios, pero no estoy
exponiendo ms que la evidencia. Es la verdad, usted sabe que es la
verdad.....y la verdad muchas veces es cruel (por eso el xito del
engao).
* El ms importante de los consejos: JAMAS TOME NINGUN
MEDICAMENTO QUE TENGA POR OBJETO QUITAR EL HAMBRE.
En la prxima entrega le contar algo con respecto a las anfetaminas
(esos son los medicamentos que producen tan deleznable efecto) que
seguramente har, eso espero, que jams decida consumirlas, ni le
permita a nadie que ame que lo haga. Y si ya las ha consumido habr
de espantarlo. Pero, qu quiere que yo haga: sabemos que cruel es a
menudo la verdad...
* Y el ltimo: siga leyendo, por favor no abandone aqu este blog.
Vuelvo a pedirle: tngame paciencia, vuelvo a asegurarle: ver como
al final nos hacemos amigos.

Se ha dado cuenta que hay muchas cosas que puede hacer usted
por usted?

Siempre le digo a mis pacientes que estoy de acuerdo conque la
gordura es mala, pero que estoy convencido de que lo malo de ella
no est en s misma, sino en que obliga a quienes la llevan a
someterse a torturantes tratamientos, la mayora de los cuales son
mucho ms nefastos que la propia gordura; y que ninguno ha de
tener un resultado feliz si previamente no est preparado para el
cambio.
(en donde entender, con amargura, quiz el porqu
de sus fracasos, o quiz por qu la meta siempre se
hace aparentemente inalcanzable -aunque
ostensiblemente al detenerse su gordura sea
indiscutible-. Mas no ha de sentirse culpable, recuerde
que en estos menesteres la culpa est
absolutamente prohibida)



Duodcima Hiptesis
LOS NEFASTOS ANOREXIGENOS


Quitar el hambre..... Esa es la solucin!, dijeron hace mucho
tiempo los mdicos que dedicaban su saber a combatir la obesidad.
Claro, pensaban que los gordos lo estaban porque coman mucho,
como vimos en la quinta Hiptesis, y como a los que concurran a
pedir su ayuda para sanar se les daba simplemente la
recomendacin de comer poco y ellos no podan cumplir con
semejante prescripcin por ms empeo que pusiesen en el intento al
no poder soportar el hambre durante el largo tiempo que durase el
tratamiento, se lleg a la conclusin que el nico modo de arribar a
buen destino era buscar alguna forma para que dejaran de sufrirla.

Y se idearon muchas cosas.
A esos artilugios se los denomin anorexgenos. Anorexia es
palabra derivada del griego y quiere decir, literalmente, falta de
hambre (pero se la usa solamente para definir la falta de hambre en
las situaciones en que sera lgico sentir esa sensacin). Geno
tambin deriva del griego y quiere decir yo engendro. Se denomina
anorexgeno, pues, a cualquier elemento que quite el hambre,sin
que sea alimento normal (los alimentos normales, si son
suficientes, tambin quitan el hambre, pero a nadie se le ocurrira
llamar anorexgeno a dos suculentos platos de paella).
Ms adelante se usaron tcnicas quirrgicas para ayudarlos a
adelgazar, y ltimamente se han puesto de moda los disuasivos,
aunque las tcnicas quirrgicas, por estos das, son lo ltimo de lo
ltimo.
Comenzaremos a explicar el funcionamiento de cada sistema dejando
para el final a las anfetaminas, ya que gracias a la observacin
metdica de los que las han consumido, creo haber descubierto una
nueva accin indeseable de ellas (aunque como la expresin
indeseable se torna algo exigua para este caso, a mis pacientes les
parece mejor reemplazarla por las palabras terrible o espantosa.
Ya se ver que, desgraciadamente, no estn equivocados).


1 Los anorexgenos fsicos (Las anfetaminas son anorexgenos
qumicos, ya lo conversaremos):
Si fuese cierto que uno engorda porque come mucho, la idea sera
ingeniosa. El asunto era buscar alguna substancia con bajo
contenido calrico (condicin muy importante si en realidad fuese el
exceso en la ingesta calrica la causa de la gordura) que al ser
ingerida llenase el estmago hasta tal punto que llegado el momento
de comer verdaderos nutrientes, con muy poco de ellos se
consiguiera la saciedad. Se probaron muchos: algas marinas,
metilcelulosa, derivados de la caseina...
Aqu en Argentina, el primer producto comercial de gran impacto
que yo recuerdo haber conocido apareci a principios de la dcada de
los 80. Era un preparado que lanz un prestigioso Laboratorio de
Productos Farmacuticos. Eso me desconcert mucho: que un
Laboratorio tan prestigioso se lanzara a una aventura comercial tan,
a mi modo de ver, sin sentido-
El elixir de la silueta perfecta era un polvo saborizado con vainilla o
con chocolate (hasta la posibilidad de elegir gustos le daban a uno)
que se disolva en agua y se beba antes de las principales comidas.
Eso llenara el estmago, digamos y para hacer cuentas redondas,
hasta la mitad, por lo que comiendo luego la mitad de lo
acostumbrado, se sentira uno satisfecho.
Obviamente no funcion a pesar de que gastaron fortunas en
publicitarlo. Los asesores del Laboratorio, es lo que imagino, no han
de haberse percatado que la mayora de los potenciales candidatos a
consumir la pcima, no soportaran ver desaparecer su conflicto
eclipsante, por lo que dejaran de hacerlo con alguna excusa (el
precio de cada dosis, por ejemplo) a pesar de sus aparentes mgicos
resultados.
Por esas pocas aparecieron galletitas (curiosamente saborizadas
igual: vainilla o chocolate) que producan el mismo efecto.

A principios de los 90 un conocido dietlogo de Buenos Aires retom
la idea y sali a publicitarla por televisin y la prensa escrita. Pero l
fue un poco ms lejos, directamente aseguraba que su producto
(mismas caractersticas: polvo soluble en agua con riqusimo sabor
a... vainilla o chocolate. Nunca pude explicarme por qu todos
eligen esos dos gustos, si se les podra haber dado, qu se yo, el de
queso parmesano, o el de jamn ahumado, por decir algunos que por
lo menos a mi me gustan mucho) aseguraba que su producto,
deca, reemplazaba a dos comidas diarias. S seor, como lo
lee: aconsejaba reemplazar dos comidas por una dosis del producto
cada vez. Qu entiende usted por comida?. Absolutamente todos
los pacientes que encuest sobre esto me contestaron El almuerzo y
la cena, por supuesto-
El producto contena menos de veinte gramos de protena por
porcin, segn recuerdo rezaba en la etiqueta, por lo que
los clientes que consumieran dos raciones al da, segn se
aconsejaba, tan solo ingeriran alrededor de treinta y cinco gramos
diarios (no nos engaemos, las protenas que uno consume en el
desayuno y la merienda, o en cualquier otro momento entre
comidas, son prcticamente ninguna). La Organizacin Mundial de la
Salud (con la que no estoy en un ciento por ciento en desacuerdo,
debo aclararlo) aconseja como dosis mnima setenta gramos de
protenas diarias. Yo opino que la racin cotidiana debe ser mayor,
uno no puede saber qu capacidad de absorcin de ella tiene el
intestino de cada ser humano de acuerdo a la idiosincrasia de su
fisiologa digestiva o a la fuente de donde las extraiga segn sus
posibilidades o sus costumbres. Si su capacidad de asimilacin fuese
del setenta por ciento, y come tan solo setenta gramos, a su
economa solo ingresarn cuarenta y nueve, y eso es totalmente
insuficiente, especialmente si es alguien que est an en la etapa de
desarrollo corporal. De todas maneras el consumir mucha mayor
cantidad de protenas que las que uno necesite no es daino en
ningn aspecto. El organismo solo incorporar las que est
necesitando, o sepa que va a necesitar en lo inmediato. Pongmonos
de acuerdo de una vez por todas: la naturaleza nos ha provisto con
una maravillosa computadora de aprovechar alimentos, con una
casi mgica mquina de subsistir. Es totalmente intil perder el
tiempo queriendo desafiarla en estas lides. Todo lo que nosotros
descubramos, ella ya lo haba inventado antes, lgicamente.
Cuando en un programa de radio, aqu en Rosario, por esas pocas
yo critiqu el emprendimiento, alguien que telefnicamente se dio a
conocer como un representante del Laboratorio que fabricaba y
comercializaba el producto me amenaz, de muy mala manera, con
hacerme juicio si yo no me retractaba (?). Seguramente todo no era
ms que una broma de un oyente ocioso, pens luego, pero Qu
bien actuaba como un gerente de laboratorio que, se supona, me
hablaba desde Buenos Aires! (Lstima que entonces an no
disponamos como ahora de identificadores de llamadas. Eso me
hubiese sacado la duda.)
Pero tampoco el nuevo invento dio resultados. Eso es obvio, si no an
se seguira vendiendo. Ms cunto dinero habrn recaudado durante
el tiempo en que la gente gorda, esperanzada, lo consumi como
segura forma de resolver su conflicto, segn lo anunciaban los muy
crebles avisos de la televisin y de la prensa escrita. Siempre digo lo
mismo: Estafar la ilusin no tiene pena legal, pero tampoco ha de
tener perdn humano. En fin...

2 Los anorexgenos mecnicos:
Otro anorexgeno que se ide hace unas dcadas, creo que en
Inglaterra, fue meter dentro del estmago del gordo, mediante una
sonda nasogstrica, un baln fabricado con algn material plstico
resistente a los jugos digestivos, que se inflaba ms o menos segn
la severidad de la gordura de quien requera el servicio. Al ocupar
una buena porcin del volumen gstrico, el estmago se llenara
muy pronto con poco alimento. La idea era que cuando el paciente
estuviese delgado, se desinflaba y extraa el artefacto, y luego el
ex gordo deba cuidarse para no volver a...
La nica contraindicacin que tena el mtodo es que a veces el globo
se desinflaba solo y segua curso por el tracto digestivo, por lo que
haba que operar al desafortunado y quitrselo de su intestino
delgado, pero los porcentajes de esos eventos eran tan bajos que lo
hacan un mtodo muy seguro, segn la experiencia de sus
creadores. Para evitar esos desastres a alguien se le ocurri llenar el
baln con agua y azul de metileno, en lugar de con aire. De esa
forma, si el baln se pinchaba, el portador comenzara a orinar
color azul, lo que era un inequvoco aviso del accidente, por lo que
deba concurrir en forma urgente a la clnica para que se lo quitasen
inmediatamente. Lo que se les pas por alto es que un baln lleno
con uno o dos litros de agua pesa uno o dos kilos, y que si apoyamos
durante una o dos horas semejante peso en una de las paredes del
estmago (en los momentos de sueo, por ejemplo) estamos
impidiendo la circulacin en la zona de apoyo, por lo que se producir
primero un infarto y luego una lcera sangrante que puede llevar a la
muerte a quien la padezca, como ya ha ocurrido, desgraciadamente.
Qu pasaba cuando le quitaban el baln al que ya haba
adelgazado?. No s qu contestar, jams encontr ninguna
estadstica que hablara al respecto. Es que estamos tan lejos de
Europa

3 Los anorexgenos quirrgicos:
Los cirujanos tambin tomaron parte en estos problemas.
Ultimamente se ha puesto de moda en todo el mundo (se ha puesto
de moda es una manera de decir: el tratamiento cuesta alrededor de
quince mil dlares) operar a pacientes muy gordos (o a cualquiera
que lo desee si puede pagar esa suma), mediante tcnicas muy poco
invasivas, para colocarles una especie de cinturn alrededor del
estmago, con lo que este adquiere la forma de un reloj de arena.
Cuando se come, se llena muy rpidamente la divisin superior, que
es la ms pequea, y el operado se siente ahto con muy poco
alimento y deja de comer. Cuando enflaquecen lo suficiente se los
reopera, se les saca la banda plstica que divida en dos a su
estmago durante todo el proceso, y luego l..... Ellos tambin
imaginaron que si excluan una buena porcin de intestino delgado
mediante una muy ingeniosa tcnica quirrgica, al producirse de all
en adelante una gran dificultad en la absorcin de nutrientes durante
el resto de sus vidas, los que se sometieran a la experiencia no
tendran ms remedio que adelgazar. Pero sobre esto, aunque
imagino sus consecuencias, no puedo opinar, porque jams he sabido
de nadie que se haya sometido a semejante mutilacin por lo menos
ms all de cinco aos (de hace poco tiempo s de varios).

Pido perdn por todas las ironas, pero ante estas soluciones que
brinda la ciencia, lo menos que puedo hacer es ironizar.

4 Los anorexgenos por disuacin:
Hace poco tiempo han arribado al mercado los productos
disuasivos.
Para el tratamiento del alcoholismo hace muchos aos se emple esa
estrategia. Se les daba a tomar comprimidos de una droga
llamada disulfirn, y mientras ella an estaba en el cuerpo, si se
beba alcohol se produca una reaccin tan terriblemente torturante
que, se pensaba ingenuamente, los disuadira de beber para siempre.
Todo terminaba cuando ellos descubran que era la mezcla disulfirn
alcohol la causante de semejante reaccin. Qu hacan, entonces?:
dejaban de tomar el comprimido y seguan, plcidamente,
consumiendo alcohol.
Algunos farmaclogos idearon substancias que una vez ingeridas
atrapan las grasas que se han consumido (cosa que desde el punto
de vista de pretender adelgazarlos a partir de la inhibicin en la
absorcin de ellas, es totalmente inoperante y antifisiolgico, como
ya vimos, en los herbvoros no estrictos, como somos nosotros). Si se
consume un poco ms que nada de grasas, se producen diarreas
cataclsmicas. Habrn pensado entonces, igual que antes con el
disulfirn, que tan invalidante diarrea hara que los gordos, por temor
a padecerla, dejaran de comer mucho y adelgazaran. (Vuelvo a
pedir disculpas por el abuso de las comillas, pero Qu hara usted en
mi lugar?).
Qu hacen los gordos que se atreven a consumir esos
productos?...Lo mismo que los alcohlicos: dejan de consumirlos y A
otra cosa!
Otra vez: cunto dinero han de ganar los laboratorios que
comercializan esos mejunjes hasta que los consumidores
adviertan que no les sirven para nada.

5 Los anorexgenos que vendrn (o los que sin ser
anorexgenos prometan igual un adelgazamiento
envidiable):
No s qu van a inventar, pero algo diferente se les ha de ocurrir.
Los gordos tienen una gran tendencia a pretender pagar con dinero la
falsa culpa que sienten por haber engordado, y son muchos los que
quieren recaudar, no importa cmo, parte de l (es por eso que todos
estos raros productos son tan caros: -cuanto ms pago, ms rpido
me deshago de mi culpa-)
Dios lo salve de los frmacos antigordura por venir.

6. Los anorexgenos qumicos:
Estos productos se hicieron populares en el mercado farmacutico
hace algo ms de medio siglo, y son el ejemplo ms perfecto de la
iatrogenia. Los anorexgenos qumicos son la negacin total y
absoluta de aquel hermoso y milenario consejo a los
mdicos: primum non nocere (primero no hacer dao).
Son frmacos que actan a nivel del sistema nervioso central, ms
precisamente en una vital regin de l que se denomina hipotlamo.
Los investigadores que estudian el tema an no se han puesto de
acuerdo sobre su modo de funcionar. Algunos sostienen que
deprimen el centro del hambre, otros aseguran que lo que logran es
estimular el centro de la saciedad, y hay algunos que no estn de
acuerdo con estas hiptesis: G. W. Thorn, en Harrison, dice ...Los
pacientes experimentan una sensacin de bienestar al ingerir estos
frmacos, y se cree que la disminucin del apetito es consecuencia de
la distraccin (sic).
Sea el que fuese el modo de actuar, lo cierto es que los efectos
indeseables de las anfetaminas son realmente alarmantes. El
pluralizar esa palabra se debe a que los derivados del
primitivo sulfato de anfetamina son varios, pero con los mismos
efectos ms o menos pronunciados. Esos derivados se fueron
ensayando tratando de minimizar, en cada compuesto nuevo, los
efectos indeseables, o por lo menos algunos de ellos, del frmaco que
le preceda en la lnea de investigacin.
Pero son todos lo mismo.
Los ms drsticos, conocidos y usados an en la actualidad
son: fenmetracina, dextroanfetamina, mefentermina y dietilpropin.
Adems existen otros, como el mazindol y otros, que sin ser de la
familia de los anteriores, se transforman, seguramente al pasar por el
hgado, en compuestos de acciones, y contraindicaciones, similares.
El gravsimo peligro de utilizar cualquiera de estos productos est en
los efectos secundarios que poseen (yo siempre he sostenido que las
anfetaminas son los nicos raros frmacos cuyos efectos son todos
secundarios). Los TRASTORNOS TOXICOS que producen SIEMPRE,
son a nivel de los sistemas nervioso central, cardiovascular y
digestivo.
Hay muchsimos para enumerar, pero si lo hiciera me sentira
usando el orden por el terror, y aunque me muero de ganas no debo.
Aunque ms no fuese en tan solo este tema, ira contra mis
actualizados principios (ya lo hice en mi tercer trabajo Adelgace para
siempre, y hoy me siento arrepentido de haberlo hecho).
Lo nico que he de aconsejarle es que si con el objeto de adelgazar
est tomando algn medicamento que disminuye sus sensaciones
de hambre, le hace sentir un poco ms que bien(eufrico,
locuaz, verborrgico, incansable), si un da al no tomarlo, por
cualquier motivo, se siente hecho una piltrafa, aunque quien se lo
recet le jure que no contiene anfetaminas, s las contiene, o algn
precursor de ellas, o algn producto de efectos adversos similares,
por lo que debe, ya, ahora, arrojarlo a la basura. Y si maana
siente unos irrefrenables deseos de revolver los desperdicios para
sacar de alguno de los frasquitos que tir por hoy solamente, por
esta nica vez, un solo comprimidito ms y basta, vaya corriendo a
la consulta de un Psiquiatra a pedir su ayuda, est usted atravesando
una verdadera emergencia. Se lo aseguro.

Es muy probable que ya las haya consumido en varias oportunidades,
y siempre que se lo propuso las dej de tomar. En realidad he visto a
mucha gente que ha logrado hacer eso, pero cuando lea lo que sigue,
seguramente s las va a tirar, pero esta vez al inodoro.

As como le contaba en la Hiptesis anterior que desde hace muchos
aos calificamos a muchos de los pacientes como pacientes
problema, haba muchos otros que presentaban otro trastorno tan
incomprensible para nosotros que ni siquiera se nos ocurra una
denominacin para referirnos a ellos. Quiz pacientes
enigma sea una calificacin que los identifique perfectamente.

Me refiero a personas que haciendo las cosas muy bien, llegado un
momento se detenan en un punto (que ostensiblemente no era el de
su delgadez), y por mejor que se portaran dejaban de adelgazar.
No tenan forma de engaarnos, o de engaarse inconscientemente a
si mismos, o de cometer errores, sin que lo advirtiramos, ya que el
anlisis de cetonuria que le efectubamos en cada visita siempre
daba resultados correctos. Pero a pesar de eso no haba avances.
Siempre nos conformbamos con la tranquilizadora hiptesis del
estancamiento temporario que observamos en todos los pacientes,
sin excepciones. Efectivamente, hasta los ms exitosos atraviesan
etapas ms o menos largas sin notar resultados a pesar de seguir
nuestros consejos al pi de la letra, como lo hacen siempre ellos.
Luego, misteriosamente vuelven a otro perodo de desengorde hasta
que, nuevamente, otra vez a frenarse por un tiempo, y as hasta el
final (a este tan universal fenmeno an no le he encontrado ninguna
explicacin lgica, no he logrado imaginar ninguna hiptesis que
pudiera explicarlo).
Como era algo usual, la evidencia nos deca que el proceso segua su
curso normal a pesar de los odiosos perodos en donde todo quedaba
igual por algunas semanas. Hasta lleg a servirme de argumento
para advertir a todos los que hacen algn tipo de tratamiento non
sancto, que si en su proceso de adelgazamiento no se presentan
estas etapas de detencin es que no estn adelgazando,
sino enflaqueciendo.
Pero en los pacientes enigma (no se me ocurre otro eufemismo
para referirme a ellos) las cosas eran desconcertantes. Sus perodos
de estancamiento, al hacerse tan largos, los descorazonaban de tal
forma que dejaban de visitarnos (obviamente pensaran que el
mtodo que le proponamos no daba resultado en ellos). La lgica
del proceso del adelgazamiento fisiolgico se vea trastocada:si
una persona tiene grasas de reserva, lo que equivale a decir que
tienen acumuladas energas por si su fuente de hidratos de carbono
exgena escasea, al escasear en esta oportunidad de consumir muy
poco de ellos, debera echar mano a sus depsitos, por lo que el
tejido adiposo tendra que ir disminuyendo de grosor con lo que el
adelgazamiento sera la consecuencia lgica.
Pero este hecho en ellos no ocurra. Se comportaban tal como las
personas delgadas (las que no tienen excesos en sus depsitos), a
las que se les restringe la ingesta de carbohidratos por otros motivos:
diabetes, dislipidemias, problemas digestivos, etc. Ellos tambin
presentan cetonas en orina, aunque sus medidas y su peso no
desciendan.
Las cetonas, en este caso, son el producto de transformar en glucosa
a las grasas y protenas de la ingesta, ya que al carecer de grasa
propia no pueden sacar glucosa de stas (recuerde que ese sera el
mecanismo ms econmico).

Pero aquellos enigmticos pacientes s tenan, era evidente, grasas
de reserva, entonces por qu no recurran a ella ante la carencia en
la ingesta?, por qu sus organismos elegan el camino ms caro:
extraerla de los lpidos y protenas que formaban parte de su
alimentacin cotidiana teniendo al alcance de la mano tan econmica
fuente?
Realmente era un enigma.

Todo comenz a aclararse, curiosamente tambin a fines de l998.
Como el tema es tan difcil de exponer, por esta nica vez hablar
de peso para que pueda entenderlo mejor, o para que no se me
haga tan dificultoso el explicrselo.
Hilda M., me consult por primera vez en l995. Estaba muy gorda.
Para que tenga una idea de su gordura le comento que su estatura es
un poco menor que la media para una mujer, y que pesaba 95 Kg. en
su primera consulta. Me relat que haba consumido siempre
anfetaminas, desde los principios de su adolescencia y hasta haca
unas semanas atrs.
Comenz a seguir mis indicaciones y los resultados eran buenos (es
una paciente excelente) hasta que lleg a pesar 88 Kg. All se
estanc. A pesar de seguir haciendo muy bien las cosas dej de
progresar. Le expliqu que era normal que eso ocurriera, pero luego
de cuatro o cinco semanas ms, abrumada por este inesperado
fracaso, dej de concurrir.
A los pocos meses volvi resignada, pero esta vez con 98 kilos a
cuesta.
Nuevamente lleg sin problemas a los 88, y al volver a estancarse
otra vez abandon el intento.
A fines de 1996 retorn, pero esta vez pesando algo ms de 100
kilogramos. Tuvimos una larga charla, escuch mi teora de los dos
capitanes y accedi a someterse a los que yo le indicara sin
pretender transformarse, alguna vez, en el segundo capitn.
En abril de 1997 ya haba logrado sus famosos e histricos 88 Kg.,
que eran el lmite y causa de sus anteriores abandonos
Le anticip que comenzara, seguramente, su etapa de
estancamiento, por lo que debera armarse de paciencia hasta que
esta terminara. Habamos convenido, a instancias de ella, que
concurrira a la consulta todos los viernes, ya que si dejaba de
hacerlo, sostena, no tena confianza en su capacidad de seguir
respetando las reglas de alimentacin impuestas.
Cuando llegamos a mediados de 1998, su peso segua siempre
oscilando alrededor de los infranqueables 88.
Hasta cundo estar estancada?, me pregunt, mostrando una
gran resignacin. Yo no saba que responderle, era para mi indito
que lo estuviese durante tanto tiempo, especialmente cuando su
contraccin a cuidarse era tanta (las cetonurias siempre de cuatro o
cinco cruces me lo demostraban), y porque no tena experiencia en
que alguien que fuese tan obediente permaneciera concurriendo
por tanto tiempo a pesar de no obtener resultados (por lo menos en
lo referente al peso) -Esta ltima aclaracin es muy importante. Cuando
un paciente enigma, que aparte de su gordura padece diabetes, o
alteraciones de los valores de sus lpidos en sangre o algn problema
digestivo, al llegar al peso tope que las anfetaminas le han
predestinado, si siguen cuidndose notamos que su diabetes, o su
hipercolesterolemia, sus elevadas cifras de triglicridos o sus trastornos
digestivos, siguen mejorando mes a mes. Estos problemas, segn lo
conversamos en la octava Hiptesis, no tienen nada que ver con la
gordura en s misma-
Un viernes en que llova a mares por lo que los pacientes que la
sucedan estaban ausentes, tuvimos mucho tiempo para conversar de
tan espinoso tema.
No s que pasa, Hilda, su orina demuestra que est elaborando
glucosa, pero como su grasa no disminuye de volumen, no s de
donde la est consiguiendo.
Es mi destino, doctor, el 88 es mi nmero.....
Qu quiere usted decir con eso de el 88 es mi nmero?
Es que desde los catorce aos siempre me permit llegar solamente
hasta ese peso. Cuando lo alcanzaba recurra a algn mdico que me
daba anfetaminas, bajaba hasta sesenta y las dejaba de tomar.
Luego volva a engordar, y cuando llegaba nuevamente a los 88
consultaba con otro que volva a recetrmelas. Y as hasta algunas
semanas antes de consultarlo por primera vez hace tres aos
La charla continu en ese tenor, y yo estaba cada vez ms alarmado
por las ideas que venan a mi cabeza: No ser que estos malditos
frmacos ejercen una accin tal que despus de consumirlos durante
un tiempo bloquean de alguna manera la capacidad que tienen las
clulas grasas (adipocitos) de entregarlas cuando la ingesta de
carbohidratos se restringe, como es lo normal y fisiolgico?
Se lo coment, y su esperado expresin fue: No, por Dios! Ojal
se equivoque!.
Yo tambin pens lo mismo. Dios quiera que esta idea ma no sea
ms que una errnea interpretacin de la evidencia!
Luego que nos despedimos hasta la prxima semana vinieron a mi
mente los nombres de seis o siete pacientes enigma, mi secretaria,
record el de otros tantos.

Ella busc sus fichas y en todas encontramos los temidos factores
comunes: haban consumido anfetaminas, y llegado un momento,
lejano a su delgadez, se haban estancado.
Como los datos anotados en cada ficha nos eran muy escuetos e
imprecisos, decid llamar por telfono a cada una (todas eran
mujeres). Logr comunicarme con once, y para mi espanto todas me
comentaron lo mismo: que alguna vez (o varias veces) haban
tomado anfetaminas al llegar a un peso igual al en que,
misteriosamente, se haban detenido en su proceso de
adelgazamiento fisiolgico cuando me consultaban.
Comenc a profundizar el interrogatorio a los pacientes que
concurran por esas pocas a mi consultorio (inclusive a muchos
varones), y que haban consumido esos productos.
Cuando en total haba encuestado a ms de sesenta, tan solo una
mujer estaba logrando menos peso que el que alguna vez tena
cuando se la prescribieron.
Con el correr de los meses iba aumentando el nmero de casos.
Cuando llegamos a alrededor de ciento quince, tan solo tres pesaban
menos que cuando empezaron a consumirlas. El resto se detena en
el peso que tenan en aquella desgraciada oportunidad en que algn
profesional les dio algn producto para ayudarlas a soportar el
hambre.
Consult con anatomopatlogos y farmaclogos y nadie supo cmo
explicarme el fenmeno.

HIPOTESIS PROVISORIA QUE NACE DE TODA LA EVIDENCIA:
Los que han consumido anfetaminas o similares por no menos
de cuatro meses (no importa si lo hicieron en forma continuada, o
discontinuada pero que en total sume ese lapso como mnimo. Es
como si el efecto fuese acumulativo) tienen un altsimo porcentaje
de probabilidad de que el peso mnimo a alcanzar, si utilizan
un modo fisiolgico de lograrlo, nunca ser inferior al peso
mximo que tenan cuando comenzaron a consumir esos
nefastos frmacos.

Claro que si se someten a una alimentacin muy carenciada bajarn
de ese ahora peso mnimo posible, pero eso no ha de ser a causa de
perder su grasa (que es lo nico que los transforma en gordos), sino
a una importante prdida de masa muscular, volumen visceral, etc.,
tal como le explicaba en la quinta Hiptesis. Prdida que ha de ser
forzosamente transitoria ya que la precaria condicin de salud que
consigan por, literalmente, morirse de hambre durante un largo
tiempo, les obligar a alimentarse en forma ms correcta, por lo que
recuperarn el volumen de su masa muscular y el de todo lo dems,
con lo que su estado volver a ser el del principio.

Es por todo esto que mis pacientes denominan terrible o
espantosa a esta posible accin indeseable del consumo de
anorexgenos qumicos.
Ruego a Dios que esto no sea ms que una desgraciada casualidad,
que no sea ms que un error de mi apreciacin.

Hilda sigue viniendo a mi consulta cada viernes. Sigue en sus por
ahora inamovibles 88 kilos, ambos tenemos esperanzas de que
despus de tanto insistir, el metabolismo de sus adipocitos se
normalice. Sera fantstico.



Se da usted cuenta, tambin ahora, por qu tom como lema
aquellas palabras de Poincar?. De por qu le avis en el prlogo
que algunas cosas que iba a leer no iban a gustarle?

Si consumi esos frmacos, si ya no puede bajar ms que el peso
que tena cuando se los prescribieron, esta podra ser una explicacin
de tan odioso fenmeno.
Cuando en la segunda Hiptesis defin a una persona delgada le deca
que es aquella que mide (busto, cintura, cadera, muslos...) lo que le
corresponde de acuerdo a su sexo, edad, actividad fsica, cultura,
herencia y circunstancias. Y entre estas ltimas estaba la de haber
consumido o no anfetaminas. Si le ocurri, y ya no baja ms por ms
bien que se porte en su correcto y fisiolgico modo de alimentarse,
es muy probable que esta sea su nueva delgadez. Lo siento mucho.
Hilda y yo tenemos la esperanza de que al insistir, todo se resuelva
con el tiempo.
No haga nada disparatado por querer forzar este nuevo equilibrio,
porque si lo fuerza mucho puede llegar a romperlo. Mas recuerde que
si se abandona, las malditas anfetaminas no impiden,
desgraciadamente, que sus clulas adiposas se sigan cargando con
ms de las traumatizantes grasas de reserva.

Si conoce a alguien que est a punto de consumir estos productos, o
que hace poco comenz con ellos, use todo el poder de conviccin del
que disponga para lograr que no los adopte, o que los abandone,
segn sea el caso. Si todos hicieran eso, en algunas generaciones los
gordos de entonces por lo menos estarn liberados de esta pesadilla.
Cuando en la dcada de los cincuenta estall el terrible problema de
la talidomida, hizo falta sacrificar a parte de una generacin para que
dejara de usarse tan espantoso medicamento. Ahora, los efectos,
aparentemente, no son tan desgraciados como los de aquella droga,
pero cuntas generaciones harn falta para librar de sus efectos a los
gordos del futuro.


Siempre me he preguntado, y lo invito a que
usted se lo pregunte: Los mdicos que recetan
anfetaminas Se las indicarn a su padre o a su
madre, a su esposa, a sus hijos o a sus nietos si
alguno de ellos est gordo? Las consumirn
ellos mismos si la gordura es su conflicto?
(en donde, desgraciadamente, advertir que ya nunca
podr usar esta expresin como excusa).


Decimotercera Hiptesis
LA FUERZA DE VOLUNTAD


Esa frase hecha ha de ser tan antigua como el mismo idioma.

Todo el mundo piensa que es la voluntad la hacedora de los logros
humanos, ya que un genio sin voluntad es un genio inope.
La voluntad que tuvieron Andrs Vesalio y Lus Pasteur, por
ejemplo, fue lo que se supone les permiti, contra todos los embates
de sus adversarios cientficos, romper, finalmente, con los dogmas
anteriores. La voluntad escptica, investigadora y aventurera de
Charles Darwin, es la que, aparentemente, le permiti sobreponerse
a sus detractores para legarnos el fantstico concepto evolucionista.
Pero eso tambin es falacia.
Ellos, y todos los dems que nos han hecho enorgullecer de ser parte
de la raza humana, no obtuvieron nada gracias a su voluntad. Todo
lo que gracias a su genialidad consiguieron fue a expensas de
la necesidad: una poderosa necesidad interior que les permiti,
luchando a brazo partido contra todos sus pares, lograr las cosas que
nos legaron.

La fuerza de voluntad no es nada ms, a mi modo de ver, que otro
de los mitos del hombre.
Es un invento que nos permite justificar, sin mucho trabajo, nuestra
imposibilidad de conseguir muchas de las cosas que nos proponemos,
fuese cual fuese la causa de esa incapacidad de logros.
Es una expresin tranquilizadora, exculpante: No logr, o no logro,
lo que me propuse porque no tengo fuerza de voluntad dice uno, y
se siente excusado, comprendido, perdonado. Habr alguna persona
que no haya sentido alguna vez que la ausencia de ella le impidi
algn triunfo personal?
Desde que hace muchos aos advert de lo ftil de esa figura, me he
preguntado qu necesidad hubo de crearla. No sera ms sincero y
realista decir que a veces no logramos lo que queremos simplemente
porque no tenemos necesidad real de conseguirlo? (No obtuve lo
que me hubiese gustado obtener porque, en el fondo, no lo
necesitaba).
Si la falta de necesidad reemplaza ms cmoda y sinceramente a la
falta de fuerza de voluntad, no entiendo cul ha sido el motivo de
crear esa frmula.
No es ms que un estpido e improductivo modo de consolarnos.
Me parece muchsimo ms sincero aducir un no puedo, o no tengo
ganas, no me animo, me da miedo, o, simplemente, no me
parece necesario.

Los humanos vivimos buscando excusas. Si no concurrimos a la cita
inventamos una historia aceptable que justifique nuestra ausencia.
Intil gasto de energa imaginativa: para qu inventar situaciones
muchas veces poco crebles cuando es ms fcil decir me olvid,
me qued dormido o, simplemente, no tuve ganas(Quin nunca
se olvido, se qued dormido o no tuvo ganas de hacer algo?). Por
qu cada uno de nosotros creemos que somos los nicos pecadores
que ante tamaas confesiones quedaremos como energmenos, si a
todos nos pasa igual.


Todas estas disquisiciones no tienen por objetivo ms que tratar de
convencerlo de que quite de su mente (porque usted tambin,
seguramente, lo ha credo) que es la falta de voluntad lo que le
impide adelgazar.

Cuando utiliza esa excusa se siente, como el invidente que no puede
leer porque no ve; o como el sordo que no puede aplaudir la sinfona
porque no escucha, automticamente disculpado.
Cul es la necesidad de disculparse?
Si aceptara valientemente que no hace nada para adelgazar porque
no siente ninguna necesidad interior de hacerlo, No le parece que
podra caminar por la calle con la frente ms alta? S seor!...Estoy
gordo...Y qu?!
Eso es lo que pretendo de mis pacientes, que si no pueden lograr lo
que aparentemente ansan, no busquen excusas balades. Que se
enfrenten al mundo con la mejor de todas, con la ms sincera, con la
que no ha de tener posibilidad de rplica: no soporto vivir sin el
conflicto eclipsante de mi gordura.
Quin podra recriminarle nada, si, como afirmaba aquella paciente
veinteaera, no ha de haber en el mundo nadie que no tenga algn
conflicto eclipsante?.
Djese de gastar energas intilmente buscando excusas para
disculparse ante todos o, peor, para disculparse ante usted mismo.
Si no puede hacer nada para mejorar su condicin trate de que no
empeore, pero asuma la situacin tal cual es: obviamente no siente
ninguna necesidad real de hacerlo. Tenga fe...Quiz ms adelante...



Es el argumento de la falta de fuerza de voluntad el que da pi a
muchos colegas con, digamos y sin querer ofender, pocos escrpulos,
para sostener su postura de utilizar medicamentos que le ayuden a
lograr su delgadez reemplazando a su ausente y famosa fuerza
de..., o con fantsticas e incruentas cirugas que harn que su
fuerza de voluntad inexistente no sea un obstculo para conseguir lo
que anhela.

Ese es el peligro que encierra la doctrina de la fuerza de voluntad: el
que cree carecer de ella, es proclive a caer en las tentadoras trampas
de someterse a alguno de los mtodos anorexgenos "que la
reemplace.

Si consiguiramos cambiar en la mente de todos el falaz concepto de
falta de fuerza de voluntad por el ms racional, sincero y lgico
falta de necesidad, dificulto que a alguien, por ms inteligente y
astuto que sea, se le ocurra inventar un artilugio que pretenda
reemplazarla.

La necesidad es una de las pasiones irreemplazables, lo nico
que puede hacerla desaparecer es satisfacerla. Es imposible
reemplazar su ausencia con algn frmaco, gracias a Dios... ni
con ninguna sofisticada tcnica quirrgica.


Si no puede hacer nada por adelgazar, deje de torturarse. Si no
puede hacer nada por mejorar su imagen deje de disculparse con
el es que no tengo fuerza de voluntad.
Recuerde que el esfuerzo por mejorar ha de ser de usted, nica y
exclusivamente de usted. Si no tiene real necesidad, todo lo que
intente ser en vano.

La necesidad ha sido, es y ser la promotora de todos los logros de la
humanidad.
El crear el sentimiento de necesidad de adelgazar en el paciente que
consulta, ser la agotadora tarea del mdico consultado. Pero, lo
recalco, jams ha de ser utilizado el terror para conseguirla.
Eso sera ms iatrognico que las mismsimas anfetaminas.
El 100% de las mujeres esbeltas son delgadas, pero tan solo el 5% de las
mujeres delgadas son esbeltas.

(en donde entender que el cambio en su estructura
corporal no siempre se debe a los imperdonables
pecados de la mala comida, sino a los imponderables
diseos genticos, al implacable paso del tiempo y a
las cosas que suceden)


Decimocuarta Hiptesis
LA SILUETA FEMENINA


Todas las encuestas que se han publicado ms o menos dicen lo
mismo: el 80% de las personas que consultan a un mdico para
adelgazar pertenecen al sexo femenino.
Y eso no es porque ochenta de cada cien gordos sean mujeres, sino
porque ese es el porcentaje de todos los gordos
que estn, parecen o creen estarlo.

Porque ha de saber que todas las personas que nos consultan pueden
ser divididas en tres grupos:

1 Las que realmente estn gordas.

2 Las que parecen estarlo.

3 Las que creen que lo estn sin que ni siquiera lo aparenten.

Las primeras son un verdadero desafo.
Las segundas, un problema.
Las terceras un drama.

Si hicisemos una estadstica con un gran nmero de casos, los
resultados seran ms o menos as:

PRIMER GRUPO (Personas realmente gordas):
50% mujeres, 50% varones.

SEGUNDO GRUPO (Parecen gordas pero no lo estn):
95% mujeres, 5% varones.

TERCER GRUPO (Creen que estn gordas sin siquiera aparentarlo):
99.9% mujeres, 0,1% varones.

Con respecto al primer grupo no creo necesario hacer ningn
comentario.
El conflicto es con los del segundo y tercero

A mediados de 1992 me consult una maestra de cuarenta y cinco
aos y madre de tres adolescentes.
Por supuesto vena a adelgazar, pero mi ya suficientemente afinado
ojo clnico me deca que no estaba gorda en lo absoluto, cosa que le
manifest esperando una encarnizada defensa de su estado de
gordura. Pero la defensa no ocurri.
Se qued mirndome insegura de su apreciacin, y paso a contarme
la ancdota que despert su necesidad de adelgazar.
El sbado anterior toda la familia se aprestaba para concurrir a una
fiesta de casamiento. A la hora del bao, su hija lo haca primero.
Cuando termin de ducharse se dio cuenta de que no haba llevado
su toalln, por lo que se lo pidi a mam. Mi nueva paciente retir
uno del placard, y al alcanzrselo vio, como no lo haca desde haca
muchos aos, a su hija de veintin aos desnuda de cuerpo entero.
Qu grande est, y qu hermoso cuerpo tiene!, me dijo que pens
en ese momento.
Como el turno de ella era inminente, se encerr en su habitacin, se
desnud, y al verse en el espejo no pudo ms que comparar su
cuerpo con la perfecta figura de su joven hija que haba visto haca
algunos segundos.
Qu gorda estoy...Tengo que hacer algo por mi figura!, fue su
primera reaccin.

Cualquiera hubiese pensado que tena razn. Ella tambin, a los
veintin aos, luca un cuerpo como el de su hija.
Pero ahora, a pesar de estar correctamente alimentada, segn surgi
luego de las preguntas de rigor, de hacer gimnasia y practicar tenis
casi a diario, sus medidas perimtricas haban aumentado en forma
alarmante, y la turgencia y lisura de la superficie corporal de su
juventud, se haban transformado en una imagen para ella
desoladora en donde la celulitis y las flaccideces aparecan por
todos lados.

Innumerable cantidad de veces la consulta femenina es por motivos
semejantes al que acabo de relatarle.
Todas creen que el engrosamiento corporal que les ocurre con el paso
de los aos no es ms que el producto de una vil relajacin en las
pautas alimentarias. Pero eso no es lo grave: lo peor es que todos los
mdicos a quienes escuchan o leen, no hacen ms que echarles en
cara la culpa dehaberse permitido llegar a ese estado, y les
prometen que sin importar que edad tengan ni cul sea la
combinacin gentica que les ha dado origen, si siguen los consejos
de cada publicidad o las indicaciones que dan tan prestigiosos
especialistas en las revistas femeninas, en los programas televisivos
dedicados a ellas o en la consulta privada, podrn volver a tener el
cuerpo de una adolescente modelo de tapa (o tenerlo por primera
vez, si nunca gozaron de un cuerpo as).

Pero todos: mujeres, mdicos, empresarios farmacuticos, publicistas
y editores "se olvidan" de unpequeo detalle: LA GRASA SEXUAL
FEMENINA.

Perdonmosle el olvido. Es ms, supongamos que muchos de ellos ni
siquiera tienen idea del tema, y pasemos a explicrselo, pero con una
condicin: despus que lo sepan, por favor, ya no lo hagan
ms.

Los varones y las mujeres nos diferenciamos en muchas cosas.
Las cosas que nos hacen diferentes se denominan caracteres
sexuales, de los que hay dos grupos: los primarios y los
secundarios.
Los caracteres sexuales primarios son los genitales, por
supuesto.
Los caracteres sexuales secundarios son los que hacen que una
mujer tenga aspecto de mujer, y un varn de varn, a pesar de que
tengan ocultos sus genitales.
La voz grave del hombre versus la ms aguda de la mujer, por
ejemplo. La barba de nosotros a diferencia de la tersa y lampia cara
femenina. Nuestra nuez de Adn; el collar de Venus (esa arruga
que circunda la base del cuello de todas las mujeres), y la distinta
distribucin del bello corporal, son las diferencias ms notorias al
saber de todos.
Lo curioso es que nadie habla ni escribe sobre el carcter sexual
secundario ms interesante y atractivo que diferencia a ellas de
nosotros: LA GRASA SEXUAL FEMENINA.

Todos los humanos normales estamos rodeados por una capa de
grasa que est alojada en la parte ms profunda de la piel de casi
toda la superficie corporal (y tambin poseemos una buena cantidad
de ella en nuestro interior).
Ese tejido adiposo normal tiene una rara particularidad: ES
HORMONODEPENDIENTE. Depende de las hormonas sexuales
(por eso la denominacin de GRASA SEXUAL...), pero no de las
masculinas, sino de las femeninas (de all lo de ...SEXUAL
FEMENINA).
Si paramos a una nia de, digamos, nueve aos al lado de un
varoncito de la misma edad, ambos sin ropas, de espaldas y con el
cabello cortado igual, nadie podr asegurar quin es ella ni quin es
l.
Si hacemos lo mismo con dos adolescentes de diecisiete o dieciocho
aos, observaremos que lasdiferencias son tan notables que
cualquiera dir, con un ciento por ciento de seguridad, cul es cul.
Es la "grasa sexual femenina"* la responsable de la diferencia tan
notoria en los aspectos fsicos de damas y caballeros.



*La grasa sexual tiene una superficie muy irregular. Para nada es como la
de un vidrio, en realidad se asemeja mucho ms a la de una esponja. La
piel que la recubre no tiene ms remedio que copiar las irregularidades de
su superficie. De all la tan famosa, criticada y UNIVERSAL "piel de
naranja" que TODAS las mujeres normales mayores de quince o dieciseis
aos muestran (es un modo de decir, en realidad "ocultan"). Pinge
negocio para los cosmetlogos que se afanan inventando cremas y
tcnicas para lograr que se deshagan de esa "anomala", a la que,
comunmente, se denomina celulitis.
A los varones no nos interesa, juro que no nos fijamos en esos detalles,
nos parecen normales. Es solamente a sus portadoras a quienes molesta,
y uno las entiende: estn acostumbradas a ver en televisin y revistas a
modelos que lucen muslos y nalgas con una lisura perfecta, y ellas han de
pensar que si las modelos tienen cuerpos tan tersos, cualquiera pudiese
tenerlo igual. Lo que no advierten es que la inmensa mayora de las chicas
de las pasarelas que se muestran de esa manera son nada ms que
adolescentes muy jvenes maquilladas tan hbilmente que muestran el
aspecto de muchachas de alrededor de veinticinco aos. Muchas de ellas
ni siquiera han comenzado a menstruar, y otras tantas hace no ms de
uno o dos aos que se han "desarrollado", por lo que no han tenido
tiempo an de elaborar la suficiente cantidad de hormonas femeninas
como para que su capa de grasa sexual se engrose de tal forma que su
superficie sea irregular.
En casi tres dcadas de observar y conversar con mujeres, jams me he
enterado de nadie que conozca a alguien que sepa de alguna que tena
"celulitis" y "se cur". Conoce usted a alguna mujer tan afortunada?


Es esa grasa sexual la responsable de que las mujeres luzcan nalgas
redondeadas, a diferencia de las ms musculosas y menos suculentas
de los varones. Es ella la causa de que las damas tengan
eternamente fras las superficies de nalgas y muslos (su pareja le
confirmar que tengo razn). Ocurre que la grasa sexual tiene el
mismo poder aislante de la temperatura que el corcho (en realidad la
"grasa de reserva" posee casi la misma caracterstica), por lo que el
calor de los msculos glteos y el de los que conforman la anatoma
de los muslos no llega en su totalidad a la piel de la zona, porque hay
en medio una muy eficaz capa aislante.
Y es la responsable de que a cierta edad las mujeres luzcan el
famoso "cuerpo de seora". Porque ha de saber que en realidad s
hay un cuerpo de seora. Cuando pensamos en "una seora", no se
nos representa una veinteaera recin desposada, sino la imagen de
una mujer que promedia su quinta dcada de vida y que es madre de
tres o cuatro hijos. Ella ya ha menstruado unas trescientas cincuenta
veces, y ha estado embarazada alrededor de tres aos, sumando los
perodos de todas sus gestaciones.
Todo eso significa que por su cuerpo ha pasado una enorme cantidad
de hormonas sexuales. Y que al influjo de esa casi industrial cantidad
de estrgenos y progesterona, la capa de grasa que a los nueve aos
(cuando sus ovarios prcticamente no funcionaban) tena en sus
nalgas un grosor de tres o cuatro milmetros, y no ms de dos o tres
en sus muslos igual que el varoncito que hubisemos puesto a su
lado, mida ahora, luego de semejante cantidad de hormonas
elaboradas durante alrededor de treinta y tres aos de actividad
ovrica y decenas de meses de actividad placentaria (sin contar los
anticonceptivos que pudiese haber consumido, o las hormonas
sexuales que como teraputica le pudiese haber prescripto su
gineclogo) alrededor de seis centmetros en su regin gltea, cuatro
a cinco de espesor en sus muslos, dos en la espalda, uno y medio en
sus brazos y mamas, y de ocho a doce en su vientre.
Y todo, digmoslo otra vez, es normal y fisiolgico. No es el
resultado del pecado de gula, sino el de ser una hembra humana que
ha estado preparada todos los meses para concebir, y que gracias a
esa preparacin ha podido dar vida a uno, dos, o tres o ms nuevos
seres humanos, lo que no es poca cosa.

Cuando le cuento esto a mis pacientes, todas protestan: "tener que
menstruar todos los meses, engendrar y parir en varias
oportunidades, y, encima, tener que soportar a la "antiesttica grasa
sexual..."
Mas la protesta baja los decibeles cuando les informo que sin grasa
sexual no podran menstruar ni parir, ni siquiera hablar y respirar.
Vamos, que si las mujeres no gozaran del privilegio de estar
rodeadas de tan magnfica proteccin, ni usted ni yo existiramos. Es
casi seguro.

La grasa sexual no es "un castigo de Dios", sino un formidable
mecanismo de defensa que l nos ha proporcionado a los humanos
(igual que a todas las dems especies de animales vertebrados
vivparos). Y digo "nos" porque usted, mujer, "la soporta", PERO ES
DE TODOS. Es una proteccin ms para asegurar la perpetuacin de
las especies.
El cuerpo de la mujer, al igual que las de todas las dems hembras
de la creacin, est diseado a la perfeccin para permitirle tener el
privilegio de engendrar a nuestros descendientes. El Creador no ha
olvidado nada. Hasta los ms mnimos detalles estn cuidadosamente
planificados; todas las posibles contingencias estn previstas.
Un embrin o un feto en el vientre de su madre soporta casi todo lo
malo que pudiera ocurrirle, gracias a esa excelsa planificacin.
Aislado del resto del mundo (y hasta de su propia madre en muchos
aspectos), tolera, por ejemplo, que su progenitora coma mal y
mucho, o que no coma nada, durante mucho tiempo. Que sufra
enfermedades y accidentes sin siquiera enterarse de que ella los ha
padecido Pero hay algo que no resistira, algo que de ocurrir
terminara con su incipiente vida: que la temperatura interior de
mam baje a niveles de hipotermia. Es por eso que las mujeres han
sido rodeadas por una capa de un ptimo material aislante de la
temperatura, la poco famosa y para nada bien ponderada GRASA
SEXUAL FEMENINA, para que si alguna vez, estando embarazadas,
son obligadas por las circunstancias a exponerse a un fro muy
intenso tengan tiempo de ir a buscar abrigo antes de que se les
enfre el medio interno y el hijo que estn engendrando perezca.
Las mujeres, gracias a las propiedades de esa preciosa capa de grasa
sexual, tienen el privilegio de ser ms EUTERMICAS que los varones.
Quiero decir que tienen muchsima ms facilidad de mantener
constante su temperatura interior sin importar demasiado la
temperatura ambiente.
Es muy probable que alguna de nuestras antiguas ascendientes,
mientras estaba embarazada, se haya enfrentado a la contingencia
(un viaje accidentado, una accin de guerra o un desastre natural) de
tener que pasar a la intemperie muchos das de crudo invierno. Si no
hubiese estado rodeada de la trmica grasa, seguramente su hijo no
hubiese nacido, y tampoco nosotros, por extensin.



Siempre me deleita pensar que es un verdadero milagro de
coincidencias que pueda yo estar escribiendo esto y usted leyndolo.
Quiero decir: que ambos hayamos nacido. Que ninguno de nuestros
ancestros haya muerto sin haber tenido la oportunidad de reproducir
al que segua en la lnea de nuestros antecesores, que ninguno de
nuestros ascendientes, millones y millones segn veremos, haya
muerto antes de procrear, y que todos hayan tenido capacidad y
ocasin de hacerlo. Si tan solo uno de ellos hubiese faltado a la cita
ni usted ni yo estaramos hoy aqu. Para que tenga una plida idea de
cuntos nos han precedido, le comento que hace tan solo quinientos
aos vivan, seguramente la mayora en Europa, Asia o Africa, los
componentes de nuestra veinteava generacin hacia atrs a los que
podramos llamar, abusando un tanto del idioma, nuestros
"dieciseisbistatarabuelos". Y no tiene usted la ms remota idea,
seguramente porque nunca se le ha ocurrido hacer el clculo, de
cuantos dieciseisbistatarabuelos ha tenido, pues spalo: "UN
MILLON CUARENTA Y OCHO MIL QUINIENTOS SETENTA Y
SEIS". Y es as, como lo lee (saque las cuentas y ver: dos padres,
cuatro abuelos, ocho bisabuelos, diecisis tatarabuelos). Y si
contamos a la inmensa cantidad de descendientes de esa formidable
parentela, descubriremos que casi dos millones cien mil personas
mezclaron sus genes en tan solo estos ltimos quinientos aos para
que hoy estemos aqu, en este tiempo, con esta figura (me refiero a
la que nos correspondeen relacin a lo gentico) y con este
espritu. Y estamos hablando de tan solo cinco centurias, que no son
absolutamente nada si se piensa que hace ms de cuarenta mil siglos
que el hombre habita este planeta. Seguramente, de alguna manera,
somos parientes.



Pero no solo para aislar a las mujeres de la baja temperatura
ambiente sirve la grasa sexual, es tambin un estupendo acmulo de
seguras y excelentes reservas de energa por si, y a causa de una
fuerza mayor, mientras transcurre la gestacin tuviese alguna
dificultad para obtener alimentos en forma cotidiana y suficiente.
En esos casos, en oportunidad de una hambruna, por ejemplo, el
embarazo podr seguir adelante gracias al banco de reservas que
significa la formidable capa de grasas hormonodependientes.

Es muy probable que en estos momentos venga a su mente la
imagen de esa amiga que ha tenido cuatro hijos y sigue manteniendo
su cuerpo tan delgado como el da en que se cas hace veinticinco
aos.
Es cierto: mujeres as hay. No abundan, pero existen las suficientes
como para que todos conozcamos a algunas.
Hay mujeres que a pesar de la edad y sin importar el nmero de
hijos que hayan engendrado, siguen manteniendo las mismas
medidas perimtricas que tenan al finalizar la segunda dcada de su
vida. Y eso tiene una explicacin. Habr notado que, si conoce a ms
de una, todas se parecen en algo: son extremadamente magras. Es
como si no tuviesen grasa debajo de la piel, y en realidad es eso lo
que ocurre. Han nacido portando un error gentico, como ya hemos
visto. Carecen de la vital grasa sexual, y luego, tambin, de la
capacidad de guardar grasas de reserva si llegasen a hiperconsumir
(y la mayora lo hace) hidratos de carbono.

En algunas otras el error gentico es de otro tipo. Ellas padecen lo
que los mdicos llamamos LIPODISTROFIA, lo que quiere decir que
en algunas partes de su cuerpo carecen de la tan bienhechora grasa
hipodrmica. Comunmente son magras de la cintura hacia arriba, y
normales o, generalmente, gruesas de la cintura hacia abajo (muy
raramente la disposicin es al revs), cosa que las hace
estticamente desafortunadas.

Por fin hay otras que tienen una grasa sexual ms fina que lo usual, y
al mismo tiempo una dificultad, por una discapacidad metablica o
gentica que desconozco, para guardar grasas de reserva, lo que
impide el engrosamiento normal de su panculo adiposo que ha de
ser la consecuencia lgica del paso de los aos.
Son esas mujeres "envidiables" que siendo ya abuelas ostentan un
cuerpo "perfecto" apenas lo cuiden un poco, o ms generalmente sin
ningn cuidado especial. Muchas de ellas terminan dando consejos
por televisin o en publicaciones femeninas, pretendiendo que crea
que si usted los sigue lograr un cuerpo igual que el de ellas (y que si
no lo logra es porque usted no es ms que una estpida inconstante).
Pero ellas son as, qu vamos a hacerle, no les preste atencin.

Nunca podr imaginar las discusiones que he tenido con tantas y
tantas mujeres que parecen ocreen estar gordas (o que habiendo
adelgazado han puesto al descubierto un cuerpo no esbelto que
quiz ni siquiera lo fue ni en la etapa ms esplendorosa de su
juventud, o, peor, esbelto pero que no les satisface, y siguen
pensando que deberan "adelgazar otro poco").
Y ni le cuento cmo he discutido con las que parecen bastante gordas
(que gracias a Dios no abundan), tratando de convencerlas de que
son as, que ese es su cuerpo, que es el que les corresponde a causa
de su mezcla gentica, su edad, sus circunstancias y su actividad
fsica. Que es el cuerpo que les ha tocado en suerte.
Les explico, las veces que haga falta, que si no han tenido la fortuna
de tener un cuerpo agraciado, es seguro que alguna otra virtud han
de poder mostrar como para que esa disarmona corporal quede
eclipsada. Que cuando una mujer llega a tener el cuerpo que le
corresponde tiene el cuerpo OPTIMO para ella, y que, por definicin,
no se puede mejorar lo OPTIMO.
Que la seduccin femenina jams comienza por un cuerpo hermoso,
sino por la simpata, el sentido comn, la cultura, la bondad, el
humor, el espritu de ayuda...Que dos ojos destellantes de picarda,
inteligencia, comprensin y ternura, seguramente despertarn ms
pasin que el ms contorneado cuerpo esbelto. Porque los que somos
inteligentes sabemos que un cuerpo esbelto alguna vez dejar de
serlo, pero que un par de ojos as jams dejarn de reflejar lo que
hoy reflejan.

Pero no hay caso: muy pocas veces logro convencerlas, y siguen
(pobres mujeres) vagando de mdico en mdico, tratando de
encontrar el que "d en la tecla y solucione" el problema que las
atormenta.



Sueo con que todos mis colegas que se dedican a
orientar a las mujeres gordas (o a las que lo parece, o
a las que creen que lo estn) por los caminos de la
delgadez, lean esta hiptesis (no pretendo todo el
blog), y que luego de leerla recapaciten.
Que dejen de prometerles a las seoras, que si
siguen sus consejos podrn lograr el cuerpo
de "seoritas eternas". O a las seoritas de
cuerpo grueso, no esbelto, que han de lograr la
etrea esbeltez que nunca tuvieron, si siguen sus
indicaciones.

Que tengan siempre presente que la armona esttica
es el producto de una afortunada mezcla de genes,
edad, actividad y circunstancias, nunca de la
voluntad, el parecer ni la ciencia del ms lcido
y dotado de los profesionales.
Tengo prisa por llegar.
Apura el paso!
Me fatigara.
Hubieses partido ms temprano.
Es que odio madrugar.
... Ests seguro de tener prisa?


(es la hiptesis que usted esperaba no? Pero es en la
que descubrir que despus de leerla tendr que
arreglrselas solo, sin ningn pap que lo cuide, mi
querido lector. Esta vez no encontrar, como siempre
lo ha hecho, un listado en donde se le diga lo que
debe desayunar el lunes, almorzar el martes,
merendar el jueves o cenar el sbado. No seor!,
ahora ser solamente usted quien decida qu ingerir
en cada momento de cada da. Seguramente va a
resultarle incmodo, pero si las dietas estructuradas y
dirigistas no le han dado resultado -tomando esta vez
a resultado en la acepcin de perpetuar los logros
alcanzados con cada una de las que sigui-por qu
no probar con la libertad?)


Decimoquinta Hiptesis
MI PROPUESTA


La trama universal de todo libro que hable de obesidad es como la
que yo, ms o menos, he seguido hasta aqu: al principio, la
explicacin del autor sobre su manera de pensar con respecto al
tema; y al final, "La Dieta" que permitir que usted alcance los logros
que siempre ha soado.

La primera parte la he respetado. Digamos que hasta ahora me he
portado ortodoxamente, pero llega el momento del final y la cosa se
me complica un poco.

Cuando en 1983 termin de escribir "Basta de Dietas", me puse en
contacto con el Dr. Florencio Escard para rogarle que me lo
prologara. Le envi una copia del original, y l, luego de leerla, me
envi una carta (que fue la primera de una breve correspondencia
que mantuvimos durante algunos meses) en la que me daba su
impresin del trabajo, y en la que se negaba a escribir el prlogo
aduciendo, simplemente, que el ttulo era tramposo:
"El libro se llama BASTA DE DIETAS, pero incluye una", protestaba.
A pesar de que con todos los argumentos imaginables trat de
convencerlo de que si yo pretenda que el lector aprendiera a comer
correctamente, deba, no haba otra frmula, indicarle cmo y qu
ingerira de all en ms. Se me haca imposible, pues, no incluir un
listado de lo aconsejable.
Pero no hubo caso: no lo prolog.

En el fondo, ahora creo que en parte tena razn.
Si l viviera y yo le pidiese que hiciera un prlogo a este blog, creo
que esta vez ni siquiera contestara mi carta. Despus de leer lo
mismo que usted ha ledo hasta ahora, ver anotada la lista de
alimentos "permitidos" y la divisin en cinco etapas, tal como lo hice
en mis cuatro trabajos anteriores, le hubiese cado tan mal que ni
siquiera se habra tomado el trabajo de enviarme una nota en la que
tan solo figurara la palabra NO!, cosa que yo comprendera... Esta
vez hubiese entendido su negativa (uno tiene ms edad y algunas
cosas ha aprendido).
A veintitrs aos de aquel intento, mi modo de pensar, forzosamente,
ha madurado, y creo que hasta sera tonto incluir ahora el listado tan
formal, que era parte imprescindible de mis anteriores trabajos, por
motivos que intentar argumentar.


No existe en la historia ningn libro que tenga el 100 % de adeptos
(exceptuando a las guas telefnicas, obviamente).
Se me ocurre que los libros que se han escrito con el objeto de
"resolver" los problemas causados por la gordura han de ser los que
menos entusiastas tengan, a pesar de que algunos, en su momento,
llegaron a ser bestsellers.
Mas tambin imagino que en este tipo de publicaciones no ha de
haber trminos medios: o se est fanticamente a favor, o
empecinadamente en contra. Y creo que los de un bando han de
pasar al otro con gran frecuencia (al que hasta ayer la propuesta le
pareci magnfica, hoy puede llegar a pensar que es una literal locura
o una estafa, y viceversa), "todos hablan de la feria segn como
creen les ha ido en la feria".
Posiblemente este sea el libro (ahora un blog) sobre el tema que
menos adeptos coseche. Soy consciente de ello desde que decid
emprender la agotadora tarea de escribirlo.
Son muy pocos los lectores que puedan asimilar la verdad (digerirla,
quiero decir), porque reconozco que ella es muy cruel y turbadora.
Son muchsimos ms los que prefieren conformarse con el engao,
que es, a priori, ms benigno y consolador.
Desafortunadamente la evidencia dice que en estos casos, casi nadie
puede hacer nada para hacerlos desistir de su actitud
Es por eso que siento la obligacin de dedicar esta HIPOTESIS a
todos aquellos que comprendieron el mensaje.
Estoy tan convencido de todo lo que le he dicho que me veo en la
imperiosa necesidad de pedir disculpas a todos los que no he logrado
convencer, a causa de la torpeza con que, quiz, he esgrimido mis
argumentos.
A los que los han entendido les agradezco y admiro su capacidad de
comprensin.

Muchos (tal vez la mayora) de los que lean este trabajo,
posiblemente al principio estn en un todo de acuerdo con sus
conceptos, pero cuando vean, por ejemplo, que el adelgazamiento
que obtienen (si es que realmente tienen grasas de depsito que
poder perder) se hace ms lento de lo que haban calculado,
seguramente se pasarn "al otro bando".
Los menos (que, obviamente, a mi me gustara fuesen "los ms")
entendern y aprehendern todo lo dicho, por lo que no tienen ms
opcin que ponerse en una inflexible postura de obedientes
seguidores de la idea, y jams intentarn ser el segundo capitn. Por
eso a ellos va dedicado lo que sigue.

El adelgazamiento fisiolgico tiene tiempos diferentes
al enflaquecimiento contra natura.
Si tiene usted experiencia en este ltimo tipo de "logros" se sentir
un tanto confundido cuando advierta que las cosas no son "a su
ritmo", pero estoy seguro que aceptar el ritmo propio de su
fisiologa. Al fin, si hace mucho tiempo que est gordo qu le
importa invertir mucho menos de la cuarta parte del que ha
necesitado para engordar, y que, seguramente, no ha de ser ms que
una pequea fraccin de lo que an le queda por vivir, para lograr
algo que ha de ser definitivo? (Advierto que esto suena demasiado
romntico, pero es que no encuentro otra forma de expresarme.)

Podra yo escribir aqu una larga lista de alimentos que pudiera
consumir con el objeto de adelgazar, o de desengordar, segn sean
su estado y sus posibilidades, pero me ha parecido ms coherente
anotar una lista de lo que no debiera, para que sea tan solo usted
quien maneje el modo de "cumplir las rdenes". (El capitn es quien
dice que hay que hacer, el marinero es el que decide como hacerlo.)

A partir de ahora leer los consejos, que pretendo acepte, con
respecto a lo que creo deber ser de aqu en ms su forma de
alimentarse. Al final de ellos hablaremos sobre la forma de controlar
sus logros.
Todo lo que sigue no es ms que el producto del razonamiento que
he desarrollado, despus de tantsimos aos y pacientes, basndome
en la evidencia cotidiana.

Esta HIPOTESIS se dividir en tres etapas:

1 El adelgazamiento a partir de la gordura.
2 El adelgazamiento a partir de la flacura.
3 Cmo medir los logros obtenidos.

Primera parte
(Modo de adelgazar a partir de la gordura)

Como mi intencin es que no cambie un conflicto, su gordura, por
otro ms cruel: el obsesionarse con el hipercuidado en su
alimentacin con el objeto de resolverla, le pido que trate de
despojarse de todos sus preconceptos referentes al tema.
Que trate de imaginar que nunca ha hecho nada por adelgazar, y que
esta es la primera vez en que har algo al respecto. Que juegue a
que ste es su primer intento (y espero que el ltimo).


Cuando digo "el ltimo intento", es porque anhelo que al
finalizarlo ya no tenga necesidad de hacer nada ms. Y si alguna
vez claudica, la prxima vez que vuelva a intentarlo vuelva a
imaginar que tambin se es el primer intento de su vida.


Desde que era un nio muy pequeo, me ha disgustado el no por el
no, o el s por el s. Siempre ped explicaciones cuando se me negaba
algo; o cuando deba hacer alguna cosa que me molestaba hacer o
que no le pareca acertado a m, por entonces, corto criterio.
Para mi suerte, mis padres siempre utilizaron la tcnica del No!,
porque....., y la del S!, para que......
Naturalmente, es la tcnica que adoptamos con mi esposa para
educar a nuestros hijos, porque, gracias a Dios, ella fue educada de
la misma manera. Y, por supuesto, la que utilizo con mis pacientes
siempre que les recomiendo tomar alguna actitud o consumir algn
medicamento. Les explico, adaptando el discurso a la cultura de cada
uno, el por qu de esa actitud, o la accin del medicamento
prescripto. La experiencia me ha enseado que si el paciente conoce
como funciona el frmaco que se le indica, o la actitud que se le
recomienda, colabora mejor con la teraputica, y los efectos de ella
son ms positivos (aparte, tiene todo el derecho de saber qu est
ingiriendo o cul es la razn del consejo que se le da, de qu manera
se manifiestan los efectos indeseables, y cmo ha de notar que su
accin benfica est ocurriendo).

A partir de ahora usar idntico mtodo con usted, en relacin a los
elementos que le aconsejar consumir o evitar.

Todos los alimentos y bebidas que ingerimos para nutrirnos (o
porque simplemente nos depara placer el hacerlo), si los vemos
desde el punto de vista de su capacidad de engordarnos, se pueden
dividir en tres grupos:

1 Los que no engordan ni dificultan el proceso de
adelgazamiento. (Desde ahora: "ALIMENTOS o BEBIDAS DEL
TIPO UNO").
Sin importar en qu cantidad o con qu frecuencia los consumamos,
carecen de la capacidad de engordarnos. Lgicamente son los que no
contienen carbohidratos; aquellos que tienen tan poco de ellos que
sus porcentajes no influyen; o los que los tienen en importantes
cantidades, pero que, a causa de su composicin qumica, se le hace
imposible de absorber a nuestro aparato digestivo.

2 Los poco engordantes y pueden entorpecer el camino a la
delgadez. (A partir de ahora: "ALIMENTOS o BEBIDAS DEL
TIPO DOS).
Son los que deben ser consumidos con algn lmite mximo diario, ya
que si se abusa de ellos en cantidades o frecuencias, tienen en su
composicin un porcentaje de hidratos de carbono suficientes como
para que superen nuestras necesidades bsicas, por lo que
comenzaremos a guardarlos en reserva en nuestro panculo adiposo.

3. Los muy engordantes, que traban la consecucin de los
logros que se pretenden. (De ahora en ms: "ALIMENTOS o
BEBIDAS DEL TIPO TRES").
Llamaremos as a todos los que contengan una gran cantidad de
carbohidratos por unidad de medida. Ellos, ya lo veremos, deben ser
consumidos tan solo eventualmente.

Vemoslos ms en detalle:

(Aclaracin muy importante: el libro en que se basa este blog
-El secreto de la obesidad- fue escrito y destinado,
originalmente, a los habitantes de Argentina. Es por eso que
ha de leer denominaciones que no han de serle familiares al
modo de hablar de su pas, por ejemplo: lo que nosotros
llamamos achuras, para los espaoles son asaduras;
nuestro dulce de leche es el manjar blanco de los
chilenos. Lamento que tenga necesidad de tener, quiz, un
diccionario a mano para entender cabalmente todo lo que
sigue, pero no hay otro mtodo. Si encontrase alguna
expresin incomprensible hgamelo saber con un comentario,
y yo tratar de traducirla)


ALIMENTOS Y BEBIDAS DEL TIPO UNO:
Como prcticamente carecen de glcidos (carbohidratos), pueden ser
consumidos sin lmites. Me refiero a todos los productos de origen
animal (de cualquier animal), inclusive los que vienen enlatados en
conserva, como por ejemplo el atn o los mariscos, an en salsas o
en aceite (al fin la salsa que pueden contener es muy pobre, y el
aceite no contiene azcares). Tambin pueden consumirse
hamburguesas de cualquier tipo de carne (vaca, pollo, pavo etc.), y
cualquier tipo de achuras.
Debe exceptuarse a la leche y a algunos de los alimentos que a partir
de ella se elaboran y que luego analizaremos mejor cuando hablemos
de los otros dos tipos; y a algunas manufacturas de origen crneo
que se explicitarn al tratar los del TIPO TRES.
Los quesos tambin pertenecen al TIPO UNO, aparte de aclarar
que son un importantsima fuente de protenas, los gordos
deciden (o se les recomienda) consumir los de masa blanda (los
quesos se clasifican en de masa blanda, semidura y dura, segn
las caractersticas que les den los perodos de estacionamiento a que
se los someta despus de su fabricacin, y antes de su venta). Los
blandos son quesos muy jvenes salvo algunas excepciones muy
especiales, para su elaboracin y venta no se requieren ms que
dos o tres das de aejamiento, es por eso que son tan baratos, pero
en tan breve tiempo el azcar que contienen lactosa no puede ser
transformada en elemento no carbohidrato cido lctico, por lo que
no deben consumirse salvo en ocasiones muy especiales. Los de
masa semidura o dura no contienen lactosa, por lo que su consumo
ha de ser a voluntad.
El quesillo, requesn o cuajada, aunque algo de lactosa tiene, puede
ser utilizado para reemplazar a la ricota (esta debe evitarse por su
contenido en glcidos). Claro que aqu hay una dificultad: debe
elaborarlo usted. Pero es muy simple, coloque en una cacerola cuatro
o cinco litros de leche entera -las descremadas contienen muy pocas
sustancias slidas que se les puedan extraer-, agrguele cuatro o
cinco cucharadas soperas de vinagre de cualquier tipo y calintela en
la hornalla. Cuando adquiera una cierta temperatura se cortar;
retrela del fuego, ponga en un colador de pastas un trozo de tela de
malla apretada (un trozo de sbana vieja es adecuado) y culela.
Cuando el suero se halla escurrido toda esta operacin ha de ser
realizada en una pileta deje caer abundante agua sobre la pasta
resultante y revulvala con los dedos para quitarle los restos de
vinagre y la lactosa que an contenga. Deje escurrir un buen rato,
exprima lo conseguido valindose del lienzo que utiliz como filtro y
gurdelo en la heladera. Normalmente con cuatro o cinco litros de
leche entera se obtiene alrededor de tres cuarto kilo de quesillo.
Utilcelo como si fuese ricota (mis pacientes sostienen que es ms
sabroso que ella).

Los alimentos pertenecientes al reino vegetal tambin pueden ser
consumidos irrestrictamente,salvo algunos que veremos un poco ms
adelante. Los de consumo ilimitado incluyen a casi todos los
vegetales frescos, envasados, congelados o encurtidos (pikles), y a
las legumbres frescas, desecadas o envasadas (las habas y los
porotos, arvejas, garbanzos, lentejas y porotos de soja, contienen
carbohidratos que son inabsorbibles para los humanos, ese es el
motivo de su irrestriccin).
Las frutas secas, como nueces, almendras, castaas, avellanas,
pistachos y manes, y las oleaginosas como las semillas de girasol,
contienen, como las legumbres, glcidos no absorbibles por los
humanos, por lo que no ha de haber lmites en su consumo.
Los hongos secos o championes no aportan, casi, ningn
carbohidrato, por lo que no deben ser limitados. Pueden prepararse
con ellos, usted lo sabe, exquisitas y delicadas salsas.
Los palmitos tambin son de consumo irrestricto. Lo mismo que los
brotes de soja, bamb y alfalfa.
Con respecto al germen de trigo y a la levadura de cerveza, aunque
creo que las propiedades que se les adjudican son irrelevantes,
tambin pueden ser consumidos en las dosis habituales para usted.

Las bebidas que no contienen hidratos de carbono son, obviamente,
el agua y la soda, y todas las infusiones que con agua se preparen:
caf, ts, mate (cocido o en bombilla) y tisanas (no recomiendo usar
cotidianamente cafs instantneos. Si se los consume en gran
cantidad y con gran frecuencia, hemos advertido que contienen la
suficiente cantidad de glcidos absorbibles como para entorpecer el
adelgazamiento). Tampoco contienen azucares las bebidas
alcohlicas destiladas, como el wisky, el coac, vodka, brandy,
ginebra, pisco, tequila, shaque etc. Las bebidas fermentadas, como
los vinos, la sidra, el champagne y las cervezas, contienen una
importante cantidad de azcares, cosa que los hace consumibles
tan solo en ocasiones muy especiales.
Existen en el mercado bebidas gaseosas edulcoradas artificialmente,
que tambin pueden ser consumidas sin lmites, las hay con gusto a
nuez de Cola y varias a limalimn que estn embotelladas con el
rtulo de Light, Diet o algunos otros sinnimos que dan la idea de
su inocuidad. Las con gustos frutales no limalimn las hemos
experimentado pero el resultado es que contienen la suficiente
cantidad de glcidos como para entorpecer el proceso de
adelgazamiento, por lo que no las recomiendo, salvo eventualmente.
Para hacer las cosas ms fciles, de todas las bebidas que se
consideren dietticas solo consuma las de color negro o las
transparentes, ya que las que tienen aspecto turbio estn
adicionadas, casualmente, con enturbiantes artificiales, y las veces
que las experimentamos las cetonas desaparecieron de la orina de los
que las consumieron. Realmente no s el porqu.
Los Jugos concentrados (lquidos o en polvo), aunque sean
denominados Diet o Light o Free, tambin deben ser
consumidos ocasionalmente. El jugo de limn tambin es bebida del
TIPO UNO, aunque siempre recomiendo no beber mas que el de dos
o tres de ellos (o su equivalente en jugo puro embotellado) por da.
Es muy til para aderezar comidas o preparar refrescos.

Los condimentos (pimienta, pimentn, azafrn, canela, comino, etc.)
y aderezos de cualquier tipo pueden ser, cmodamente, incluidos en
la categora de ALIMENTOS DEL TIPO UNO, aunque en sus marquillas
figure que contienen almidones o azcares. Las mayonesas y salsas
de mostaza son un buen ejemplo: en este rubro hay varias marcas
que tratan de captar la atencin del consumidor con los famosos
rtulos Diet o Light. Realmente me parece impropio, ya que cualquier
mayonesa o mostazas elaboradas pueden consumirse aunque en su
composicin figuren fculas o azcar (al fin nadie ha de comer a
cucharadas un kilogramo de ellas; de los supuestamente dietticos
se argumenta que lo son porque se les ha cambiado una buena parte
del aceite que normalmente los componen por almidn, ya que ste
contiene menos caloras).
Los extractos artificiales, como el de vainilla que se utiliza para
aromatizar la Crema Chantilly, por ejemplo, pueden ser utilizados sin
problemas. Tambin puede usarse el cacao amargo en polvo tal como
se lo expende en los comercios dedicados a la repostera. Y lo mismo
digo para los colorantes artificiales.
Los edulcorantes artificiales son adecuados para incluir en esta
primera clasificacin, siempre que exceptuemos a los que se
expenden en polvo: ellos contienen una buena porcin de
carbohidratos (generalmente maltodextrina), por lo que no deben ser
usados ms que en ocasiones muy especiales. Los que se venden
lquidos o en comprimidos, no importa su marca, pueden ser
consumidos sin lmites.
Los vinagres, no importa cul sea su origen, se pueden utilizar sin
medida. (est incluido el Aceto Balsmico). Tambin los aceites
comestibles pueden ser usados sin ninguna restriccin. Sin importar
de donde se extraigan, ellos son unos de los pocos productos (junto
con las mantecas y las margarinas) con 0 % de carbohidratos.

Los caldos concentrados que se expenden en cubos pueden
consumirse sin problemas, no as los que vienen en sobres, ya que
tienen una interesante cantidad de almidones. Los que se venden en
polvo empacados en sobres- con la denominacin de dietticos no
son agradables, por lo menos al gusto de mis pacientes, pero si a
usted le apetecen no creo que haya inconvenientes en que los
consuma de vez en cuando.

Las gelatinas Diet s lo son en realidad (siempre que convengamos
que esta vez Diet quiere decir sin carbohidratos). Existen infinidad
de postres que ostentan esa denominacin sin serlos en realidad,
por lo que debe evitarse el consumo cotidiano de ellos.

Las gomas de mascar Diet o Light, pueden ser consumidas sin
restricciones. No as los caramelos o pastillas con esas
denominaciones, o aquellos rotulados Free (free es palabra inglesa
que quiere decir libre de..., pero que, en estos casos, literalmente
debe interpretarse como libres de azcar de caa, ya que contienen
otros tipos de glcidos engordantes (o antiadelgazantes). Y aqu es
el lugar propicio para un comentario esclarecedor: los que nos
dedicamos a las ciencias biolgicas usamos la palabra AZCAR como
sinnimo de carbohidrato (ej. el almidn es un polisacrido,
un azcar de cadena muy larga; y la celulosa un azcar de cadena
tan larga que los humanos no podemos metabolizar). Para el resto
de los mortales Azcar es la sacarosa, el hidrato de carbono que
contienen la caa dulce y la remolacha, fundamentalmente, (es un
disacrido compuesto por una molcula de glucosa y una de
fructosa). El pensar de esa manera los hace caer en la trampa: este
caramelo es diettico porque no est hecho con azcar (es free), lo
que no se aclara es que su matriz es, generalmente, la dextrina, o
azcar de almidn (ya que de l se extrae), y que tambin es un
carbohidrato.


ALIMENTOS Y BEBIDAS DEL TIPO DOS
No pueden incluirse en este rubro a ninguno del reino animal: ellos
son del TIPO UNO o del TIPO TRES, exceptuando a la crema de leche.
La crema tiene muy poca cantidad de lactosa, por lo que si se
consume menos de doscientos gramos diarios, su adelgazamiento no
encontrar ninguna dificultad (reemplaza perfectamente a la leche en
las infusiones, y se puede elaborar con ella Crema Chantilly y salsas
de variados tipos). Si alguna vez sobrepasa esa medida no habr
problemas.

Los del reino vegetal incluyen al arroz pulido (que debe ser bien
lavado, remojado un rato y vuelto a lavar antes de cocinar. Esto es
para quitarle una gran porcin del almidn que lo compone, tal como
hacen los orientales). El arroz integral y los Vaporizados o
Parvolizados (esos que por ms que se los hierva no se pasan),
no pueden ser despojados de sus excesos de almidones por ms que
se los lave o remoje, por lo que aconsejo no utilizar. Al fin, los
amantes del arroz como es mi caso, solo amamos al milenario
arroz pulido. (Advertencia: luego de lavado, remojado y vuelto a
lavar, cocina muy rpidamente siete u ocho minutos son
suficientes.) Trate de no consumirlo ms de una o dos veces por
semana, adicionndole los condimentos que se le ocurran, o
combinndolo con lo que quiera.
A este grupo pertenecen tambin las frutas y los tomates.
Con respecto a las frutas no aconsejo consumir ms de un cuarto kilo
por da. Esa recomendacin no pretende que se las pese cada vez, es
bastante ms simple: medio kilogramo debe alcanzar para dos das.
Si alguien consume hoy medio kilo, maana no debe consumirlas,
porque las de maana las ha comido hoy, Se entiende?
Todas las frutas estn permitidas, salvo las naranjas, uvas y
bananas. Ellas contienen una gran proporcin de azucares, o
almidones, por unidad, aunque, otra vez, si se las consume muy de
vez en cuando no han de entorpecer sus logros. Con respecto a la
sanda meln y anan, la cantidad diaria aconsejable no ha de
superar el medio kilo.
Las deshidratadas deben prehidratarse antes de pesarlas. Una vez
que sepa qu cantidad de ciruelas, duraznos, peras, etc. en forma de
pasa entran en un cuarto kilo luego de remojarlas, puede comer la
misma cantidad tal como las adquiera.
Existen en el mercado frutas envasadas en cuyas etiquetas se
destaca Bajas caloras. Las hemos probado a todas, y no nos han
resultado, por lo que aconsejo no adoptarlas.
Los tomates tambin pueden consumirse, respetando la porcin de
doscientos cincuenta gramos diarios como mximo. Pueden usarse
frescos o envasados (estos ltimos son los utilizados para elaborar
salsas, por ejemplo). A los frescos puede darle el uso que desee. Si
quiere rellenarlos, aparte del atn, puede utilizar picadillo de carne,
pat de foie, jamn del diablo o corned beeff. Estos ltimos vienen
adicionados con bastante cantidad de almidones, pero como las
porciones de cada uno suelen ser muy escasas, no creo conveniente
ponerle lmites.
El maz, en forma de choclos, pisado, o molido, tiene una gran
proporcin de almidones, por lo que debe ser consumido muy
eventualmente.
El pan rallado, si se utiliza modestamente y solo para rebozar, no
debe ser obviado.


ALIMENTOS Y BEBIDAS DEL TIPO TRES
Estos son las harinas de cualquier cereal, el azcar (sacarosa), los
dulces y la miel. Loas se han cantado a la miel, pero casi todo lo que
se dice de ella es falso, y lo que es cierto es intrascendente: Da
energas!, s, pero no ms que una porcin equivalente de azcares o
harinas; Tiene vitaminas!, es cierto, pero no ms de una porcin
equivalente de frutas...o de aceitunas, por ejemplo; Aporta
minerales!, tambin es verdad, pero todos los productos naturales los
aportan; Es mgica!, son mentiras, eso es pensamiento mgico: la
miel no es ms que jarabe de glucosa, y como es glucosa en lo que
se transforman todos los hidratos de carbono que consumimos, la
miel, que directamente lo es, ni siquiera necesita del tiempo y el
gasto qumico necesarios para la transformacin. La miel se absorbe
inmediatamente despus de consumida: podramos decir de ella que
es uno de los alimentos que engordan ms rpido.
Algunos vegetales como las papas, batatas, zapallo, calabaza,
remolacha y mandioca contienen tanta proporcin de hidratos de
carbono, que deben ser consumidos muy espaciadamente.

La leche y los yogures tambin son alimentos de este tipo.
Tambin se elogia a la leche por sus supuestas virtudes, pero esta es
otra exageracin producto del mercado de consumo. No tiene mas
calcio que el huevo, y mucho menos que los quesos, ni ms vitamina
que los vegetales, pero tiene una cantidad de azcar, llamada
lactosa, que hace que si se consume en cantidades suficientes nos
engorde o nos impida adelgazar; y, por el mismo motivo, que
nuestros intestinos se llenen de gases en forma de espuma compacta
o nos produzca diarrea. Somos mamferos, aparentemente la leche
ha de ser uno de nuestros alimentos bsicos, pero eso solo sucede en
los bebs, que elaboran en su intestino una enzima denominada
lactasa, que tiene como funcin transformar la lactosa en glucosa.
A medida que vamos creciendo la cantidad de lactasa que
elaboramos va disminuyendo, por lo que la digestin de la lactosa
cada vez se hace ms difcil, y al no ser absorbida en nuestro
intestino delgado, llega al grueso y all se produce esa fermentacin
tan molesta. No es para nada normal que un mamfero adulto tome
leche, al fin el ser humano es el nico que lo hace, y recuerde: es el
nico mamfero de la creacin que se la roba a otros. El que la
tomemos cotidianamente es un acontecimiento simplemente usual, y
no es para nada de sentido comn normalizar lo que tan solo es
usual.
Muchos mdicos, especialmente los gineclogos, recomiendan a sus
pacientes que rondan la menopausia consumir leche en abundancia
con el objeto de evitar, o retardar, la aparicin de la tan
temida osteoporosis. Realmente, como hablamos ms arriba, no
estoy de acuerdo con esa recomendacin. Primero, porque segn
hemos visto sus efectos indeseables son ms importantes que sus
supuestas virtudes teraputicas; segundo, porque existen muchos
otros productos no tan ofensivos que tienen una mayor cantidad de
calcio en su composicin, es ms: menos el agua y la sal,
prcticamente todo lo que ingerimos contiene calcio. Al fin del da,
una persona que se alimenta bien (o medianamente bien), aunque no
pruebe ni gota de leche o yogurt, ha consumido tanto calcio que su
organismo no lo puede absorber en su totalidad; tercero, porque en
el ltimo de los casos una tableta diaria de carbonato o citrato de
calcio reemplaza perfectamente a una gran racin de leche, y son de
muy bajo costo; cuarto, y finalmente, porque tan solo una de cada
cuatro mujeres desarrollan esa patologa, y la destinada a padecerla
no puede remediarlo, simplemente, consumiendo cantidades extra de
calcio. El metabolismo seo es extremadamente complejo, pero,
gracias a Dios, los farmaclogos han ideado compuestos que se
conocen genricamente como bifosfonatos, y resuelven el problema
de la osteoporosis (su mdico le explicar todo sobre el tema).

PARADOJA: la leche descremada, esa que todos los gordos consumen
con el objeto de ahorrar caloras, es la que ms engorda. Un litro
de leche entera no tiene ms que cincuenta gramos de lactosa, uno
de descremada: ochenta.
Con respecto a los yogures, digamos que no son ms que leche
espesa, son muy ricos (a mi, personalmente, me encantan. Me
hacen mucho dao, jams los consumo, pero me encantan), mas no
tienen ningn nutriente extra, y s casi la misma cantidad de lactosa
que la leche que les dio origen y los descremados, como ella, mucha
ms.

Existen embutidos que son exquisitos, por lo menos para mi gusto y
el de mis pacientes, como la mortadela, el salchichn, las salchichas
de Viena y similares, el salame de Miln y las morcillas. Debe saber
que contienen almidones (algunos ms del 50 %), por lo que han de
consumirse muy de vez en cuando. Digamos: cuando el evento sea
imposible de sortear... Usted me entiende, Verdad?

Nota: seguramente en su cultura gastronmica
se incluyan alimentos y bebidas que no estn
aqu explicitados, si es as comunquemelo y lo
analizamos.

Vamos al grano.

A partir de ahora, o del momento en que lo decida, siga lo ms
fielmente posible las simples indicaciones que detallo a
continuacin:

*Coma y beba lo que quiera.
*Cocinado como quiera.
*En las cantidades que considere necesarias para saciarse (las
nicas dos cosas que prohbo absolutamente a mis pacientes
son: soportar el hambre salvo que se la sienta en algn
momento en donde no se le pueda eliminar- , y sentir culpas
si, por cualquier motivo, se han consumido alimentos o
bebidas inadecuadas).
*Con las frecuencias que desee o pueda.
*Menos ningn alimento ni bebida de TIPO TRES.
*Tan solo las cantidades mximas aconsejadas de alimentos
y bebidas del TIPO DOS.
*Haga esto cotidianamente.
*Eventualmente consuma cualquiera de los alimentos y
bebidas del TIPO TRES (pero tan solo EVENTUALMENTE).

As de simple, as de fcil. Claro: as de simple y fcil si se tiene la
paciencia suficiente como para esperar los resultados en el momento
en que ellos ocurran (segn su fisiologa lo decida, quiero decir), no
cuando usted lo desee.


ACLARACIONES IMPRESCINDIBLES

Coma y beba lo que quiera: significa que puede comer y beber
cualquiera de los elementos del TIPO UNO. Como ellos prcticamente
no aportan carbohidratos asimilables a su economa, no existe
ninguna necesidad de excluir ninguno, salvo que no sean de su
agrado o que le provoquen algn malestar (alergia, por ejemplo).
Con respecto a las bebidas alcohlicas que integran el TIPO UNO, por
supuesto el lmite lo ha de poner su conciencia.

Cocinado como quiera: quiere decir que como no hay ningn modo
de coccin que agregue carbohidratos a sus alimentos, es lo mismo
comerlos crudos que hervidos, asados que fritos. Por eso puede gozar
de cualquier forma de cocinar de acuerdo a sus costumbres o a sus
preferencias. (Atencin: me refiero estrictamente al modo de
cocinar, no al de preparar las cocciones.)

En las cantidades que considere necesarias para sentirse
saciado: desde siempre sabemos que nada multiplicado por
cualquier nmero da nada. Si los alimentos que se consumen
prcticamente no contienen carbohidratos, o los contienen pero ellos
son inabsorbibles, no importa por cuanto multipliquemos la racin
diaria. Naturalmente, me refiero a los del TIPO UNO.
A los del TIPO DOS s hay que ponerle lmites, ya que como
contienen algo ms de hidratos de carbono asimilables, si se
comieran en grandes cantidades y con mucha frecuencia se
sobrepasaran las cantidades cotidianas necesarias, por lo que
nuestro organismo comenzara a ahorrarlas en forma de grasas.
(Este error se comete corrientemente con las frutas: mucha gente
consume ms de un cuarto kilo diario, es por eso que las cosas les
van mal).

Con la frecuencia que desee o pueda: uno escucha por all,
especialmente de boca de los coordinadores de los grupos de
autoayuda, el consejo de comer algo cada dos horas.
Esta es otra de las recomendaciones que aparte de intiles crean en
sus seguidores (generalmente en la mayora de ellos) la idea de su
imposibilidad de ser cumplidas, por lo que deciden abandonar el
intento. No son muchas las personas tan dueas de su tiempo que
puedan parar con no importa qu cosa estn haciendo para comer
una salchicha de Viena, un huevo de codorniz hervido o una
suculenta zanahoria (de las no muy grandes), cada ciento veinte
minutos.

Menos ningn alimento o bebida del tipo tres: los que tienen
una gran cantidad de carbohidratos por unidad de medida, salvo que
lo haga eventualmente, como ya hemos visto.


Cuando concurre a mi consulta un paciente gordo con el objeto de
adelgazar, le entrego una cartilla en donde figura el listado de todo lo
que puede o podr consumir.
Siempre le recomiendo comenzar con alimentos del TIPO UNO
durante una o dos semanas. Esa indicacin tiene por objeto que vea
resultados a breve plazo, cosa que lo alentar a seguir concurriendo
y me permitir adentrarme en sus conflictos para tratar de imaginar,
entre ambos, una estrategia para resolverlos.
Luego le aconsejo incluir poco a poco los del TIPO DOS, durante el
lapso de tres o cuatro semanas. Despus de ese tiempo convenimos
en que se tome un da libre cada semana. Generalmente, esas
veinticuatro horas de libertad transcurren entre las 18:00 del sbado
y las 18:00 del domingo, pero esos horarios no son tan estrictos.
Digamos, para ser ms prcticos, entre la merienda del sbado y la
del domingo (puede as aprovechar la merienda del sbado, la salida
o la fiesta de esa noche, el desayuno, el almuerzo y la merienda del
domingo. Lo que no es poca cosa para una persona que est en plan
de adelgazamiento). All tiene permitido el consumo de cualquier
alimento y bebida del TIPO TRES.
El fin secreto de ese da libre es que APRENDA A PARAR de
consumir elementos engordantes. Despus de siete u ocho das libres
descubrir, invariablemente, que no es para nada difcil volver al
modo de comer cotidiano que hemos convenido, por lo que si alguna
vez tiene un compromiso ineludible (o un antojo) en mitad de la
semana, en lo que se consuma no sea lo pactado, no sentir culpas
por infligir las reglas, ya que ha aprendido, se ha entrenado, a
detenerse y volver a consumir lo que le permita seguir adelgazando

Cuando sale de vacaciones, mi indicacin es que durante el tiempo
que duren consuma lo que le plazca (finalmente nadie est gordo por
lo que ha comido o bebido en las vacaciones pasadas, sino por lo que
consumi antes de ellas, y desde ellas hasta el momento en que
decide consultarme). El consejo que le doy en esos casos es
que deje en su lugar de descanso lo que en l coma o beba. Me
refiero a que en ese tiempo, el ms lindo del ao, desarrolle
actividades tales que hagan que los carbohidratos que consuma sean
metabolizados en el mismo sitio en que los consuma (siempre les
digo: Lo que coma y beba all djelo all). Que camine mucho si
va a la montaa, por ejemplo, o que nade la mayor parte del tiempo
que pueda si va al mar. El agua de mar siempre est entre 15 y 20
grados ms fra que el cuerpo. La temperatura interior es la
constante ms celosamente cuidada por nuestro organismo. Los 37C
interiores siempre deben ser 37 (algunas dcimas ms o menos).
Cuando uno se sumerge en aguas que estn, digamos, a 18C, tiene
que mantener, cueste lo que cueste, su temperatura interior a 37, lo
que significa un formidable gasto energtico (ese es el motivo por el
que uno se siente tan agotado y hambriento luego de un da de playa
o de pileta).
No importa, entonces, que tan mal coma en esos perodos, los
excesos de hidratos de carbono los dejar all.

A los deportistas que compiten siempre les recomiendo, an desde la
primera semana, consumir almidones antes de la competencia.
Ejemplo: almorzar una buena porcin de pastas si en la tarde han de
participar en alguna partida (ajedrecistas, abstenerse). Al fin, lo que
han almorzado lo han de dejar en la cancha. En esos casos conviene
ms comer carbohidratos de lenta absorcin (por eso el consejo de
consumir almidones) que los de rpida asimilacin, como lo son los
azcares simples (miel, azcar de caa, dulces, glucosa) ya que la
absorcin de estos se hace tan rpidamente que en las mitad de la
contienda han de quedarse sin energas.

Cuando por cualquier motivo vaya a cometer transgresiones le
recomiendo cometerlas en grande. Esto tiene una explicacin: la
capacidad de absorcin de hidratos de carbono de nuestro intestino
delgado no es infinita. Sobrepasada una cierta cantidad de
glcidos, nuestros intestinos sesaturan y ya no pueden absorber
ms. Digamos, siguiendo con los ejemplos, que una porcin de pizza
es suficiente para saturar la capacidad de absorcin intestinal, por lo
que si en alguna oportunidad se ve en la terrible situacin de tener
que consumirla, no coma una sola porcin, Coma las suficientes para
saciarse con ellas!, de tal manera que por muchos das sienta
repugnancia al, tan solo, escuchar la palabra pizza. Despus de
todo, lo que supere a una porcin ir a parar al inodoro (con perdn
por la poca elegancia del razonamiento).
Lo que tiene que desterrar de sus costumbres es el probar. Todos
creen que el probar algo es intrascendente, pero en realidad ocurre
todo lo contrario. Un poquito de esto no ha de engordarme,
piensan todos (cosa que es rigurosamente cierta). El problema es que
al rato volvern a razonar Un poquito de esto otro tampoco
conspirar con mi gordura. All est el problema: si uno suma un
poco de esto ms un poquitn de aquello, al fin del da habr
consumido una cantidad de azcares o almidones que harn que su
proceso de adelgazamiento se detenga. Es por eso que siempre les
recomiendo a mis pacientes: pequeas transgresiones,
jams!. Grandes transgresiones, si no las realiza
frecuentemente, no han de influir demasiado en sus logros"

Si ha conseguido ya su delgadez o est conforme con el cuerpo que
ha logrado (cosa que es casi imposible: nadie est conforme con el
cuerpo que consiga..., ni con la fortuna que obtenga), puede incluir
en su dieta cotidiana no ms de un cuarto litro de leche entera o una
porcin de yogurt (que en lo posible no est adicionado con
carbohidratos endulzantes) por da. Tambin puede consumir,
eventualmente, algn fiambre que contenga fculas, como la
mortadela, las salchichas de Viena, etc.
Con respecto a los quesos cremosos como la mozzarella o el Port
Salut (que no quiere decir por la salud. En realidad, y muy
astutamente, los publicistas le pusieron, seguramente a pedido de
algn industrial lcteo, el saludable parnimo del nombre que le
daban los monjes trapenses de la Bretaa francesa, en el siglo XIX,
que habitaban el monasterio Port du Salut -puerto de salvacin-.
Ellos, para subsistir, desarrollaron un tipo muy especial de queso -
costumbre muy francesa- al que, en honor a su monasterio,
bautizaron de esa manera: puerto salvacin), no ha de ocurrir nada
malo si alguna vez los consume, aunque alguna gran empresa lctea
le haya sacado la letra T a PORT y, quiz dentro de algn tiempo
cambie la T por la D en SALUT.


Segunda parte
(Modo de adelgazar a partir de la flacura)

No es muy comn, pero ocurre con cierta frecuencia, que me
consulten personas delgadas magras, o directamente flacas, con el
objeto de engordar, segn me lo plantean.
Siempre les explico que en realidad no deben engordar
sino adelgazar.
Menuda confusin cunde en ellos cuando escuchan esas palabras,
pero se tranquilizan bastante cuando les explico que adelgazar
significa, simplemente, transformarse en delgados.
Cuando un gordo se transforma en delgado uno dice adelgaz, y
todo el mundo est de acuerdo con la expresin. Pues cuando una
persona flaca se transforma en delgada, aunque al principio se le
dificulte asimilarlo, acabar por convenir que ha adelgazado.

Los delgados magros lucen un cuerpo tan antiesttico como el ms
gordo de los gordos. Pero peor, lo hemos considerado
oportunamente, un gordo pudiera transformarse en delgado ni bien
se lo permitiera, mas un delgado magro no podr hacer nada para
mejorar su apariencia.
En general creen que el conseguir engordar solucionar su
problema. Para eso actan, creyndolo lgico, haciendo lo contrario
de lo que hacen los gordos que pretenden su delgadez: comen
cuanto carbohidrato encuentran (en realidad, se atosigan con ellos).
Lo que no advierten es que han nacido, por esas raras circunstancias
de la gentica, con una incapacidad de acumular grasas de reserva,
luego, si consumen una gran cantidad de glcidos lo han de hacer a
expensas de una muy fuerte disminucin del aporte proteico, por lo
que las protenas que no consumen, y que son vitales para la
renovacin casi trimestral de su organismo, han de sacarlas de sus
generalmente escasos msculos, los que cada vez sern menos
voluminosos, cosa que contribuir a que su imagen sea cada da
peor.
Como ya hemos comentado, los mdicos a quienes consultan les
indican lo que ellos esperan: Coma muchas cosas que engorden!,
por lo que al ver tan contrarios resultados se sienten cada vez ms
confundidos.

Cuando uno de ellos me consulta, le explico lo mismo que usted ha
ledo hasta ahora. Por lo que deber, l tambin, consumir lo mismo
que alguien que quiere adelgazar desde la gordura, pero esta vez las
recomendaciones son ms drsticas.
Generalmente ese tipo de pacientes son muy inapetentes. Y lo son
por dos motivos:
Primero, porque su naturaleza es as.
Segundo, porque, invariablemente, su estmago est siempre lleno
de carbohidratos.

Lo primero que tiene uno que hacer es convencerlo de la diferencia
entre comer y alimentarse. Lo segundo es tratar de que entienda
que si sigue con esa postura de comer cuanta cosa engordante
encuentre, su silueta no tiene ms camino que empeorar con el
tiempo. Lo tercero es que sigan, ellos ms que los gordos, al pi de la
letra las indicaciones.
Y esta vez las indicaciones son un tanto ms crueles.
Siempre le recomiendo que no consuma ningn alimento slido (ni
beba nada con azcares) fuera del almuerzo y la cena.
Debe desayunar con tan solo una o dos tazas de cualquier infusin
edulcorada artificialmente.
Desde ese momento y hasta el medioda no debe consumir nada que
mitigue el hambre que ha de sentir a media maana. Eso lograr que
al sentarse a consumir su almuerzo sienta tanta hambre que se ver
obligado a incorporar una muy buena cantidad de nutrientes
(generalmente le recomiendo muchos alimentos y bebidas del TIPO
UNO, y tan solo algunos del TIPO DOS). A media tarde, igual que en
el desayuno, una anodina infusin para engaar al estmago hasta
la hora de la cena. Y en la cena ha de actuar igual que en el
almuerzo.

Tambin les aconsejo que realicen ejercicios vigorosos. Eso har que
sus msculos aumenten de volumen y su aspecto mejore. El concurrir
a un gimnasio es una excelente indicacin, haciendo la salvedad que
ningn adolescente debe realizar ejercicios que requieran mucho
esfuerzo, como el levantamiento de pesas, por ejemplo (los
cartlagos de crecimiento de los huesos largos an no se han
osificado y pueden daarse con sobreesfuerzos). Pero no debe
preocuparse: si el instituto al que concurre es serio, el profesor de
gimnasia est entrenado como para aconsejarle con exactitud qu
cosas debe hacer segn su edad, sexo y circunstancias. Ellos son
profesionales, tngales confianza y deje que tambin esta vez ellos
sean el capitn.

ATENCION: el proceso de adelgazamiento a partir de la flacura
es muchsimo ms lento que el que parte de la gordura. Ha de
tener usted una paciencia mucho mayor que las que deben
ostentar los gordos que quieren adelgazar.


Tercera parte
(Cmo medir los logros obtenidos)

l escribir en este blog me ha deparado mucho placer. En realidad me
encanta escribir, y el tema, ha de haberlo notado, me apasiona. Tal
como me apasionan las nuevas amistades que gracias a l se van
forjando.
Pero tambin me ha dado dolores de cabeza. Las hiptesis sexta,
undcima y duodcima me aterraron desde que comenc a
bosquejarlas y hasta que las vi impresas en el monitor de la
computadora, ya terminadas y a mi ms entero gusto.
Tambin saba, desde el principio, que haba otro tema muy
espinoso, el que hablara sobre como medir los logros que usted
obtenga si sigue mis consejos con respecto a la alimentacin y al
modo de enfrentarse a su conflicto. Este es el tema, y este es el
momento de escribirlo.

En mi penltimo libro (Pobres gordos...!), comentaba, a modo de
broma, que cuando en los principios de nuestra Patria se quemaron
en la Plaza de Mayo los elementos de tortura, se les olvidaron dos:
las tablas de peso segn la edad, el sexo y la altura,...y las balanzas.
A las dichosas tablas ni siquiera las tendr en cuenta, usted ha de
comprender el porqu. Pero no tengo ms remedio que referirme a
las balanzas que, realmente, son formidables artefactos de tortura (o
de autoflagelacin, segn se las vea). Y lo son por lo que hacen sufrir
a quienes las utilizan, pero peor por el gratuito sufrimiento que les
provocan.
Todo el mundo controla su gordura, su delgadez o su flacura
recurriendo a ellas, cosa que a mi siempre me ha parecido la ms
errnea de las actitudes, y de lo que tratar de convencerlo una vez
ms (pero qudese tranquilo, juro solemnemente que esta es la
ltima vez que lo intento).

Como siempre deca mi soberbio profesor de gastroenterologa, el Dr.
Guillermo Ferrari del Sel (quiz uno de los ms grandes mdicos que
haya habitado esta ciudad): vamos despacito.
Qu importa cunto pese una mujer que tiene 130 cm de busto, 150
de cintura y 145 de cadera, con 1,60 m de altura?
Qu importa cunto pesa una jovencita de diecinueve aos y 1,75 m
de altura, que luzca las medidas 90-70-90? A quin en su sano
juicio puede importarle su peso? (Exceptundola a ella misma, claro.)

Adelgazar quiere decir AFINAR, no ALIVIANAR. No importa
cunto peso pierda una persona, sino qu tan delgada se la
vea.

La gordura y la flacura son problemas estticos. El adelgazamiento es
un mejoramiento de la esttica, y no existe ni existir, jams,
ninguna balanza que pueda decir si su esttica est mejor o peor.
En el ltimo de los casos es la cinta mtrica de costura la que juzgar
sus logros (o sus fracasos). Si su cadera era de 120 cm y ahora mide
95, es que est ms delgada, sin importar cunto peso haya perdido
en la empresa.
En mi ltimo trabajo les narraba una parbola que invent hace
muchos aos, y que es muy didctica a m modo de ver:

Una noche un nio le comenta a su madre que no tiene ganas de
cenar, que se siente mal y que se ir a acostar. Mam advierte que
sus ojos estn demasiado brillantes y que su actitud es inusual, por
lo que pone la palma de su mano en la frente del hijo. Tal como lo
presenta la siente muy caliente, por lo que decide colocarle el
termmetro en la axila. A los pocos minutos advierte que el mercurio
marca 39C. Le da una dosis de antitrmico, y lo mete bien arropado
en su camita.
A la hora escucha que su nio pide comida, salir del lecho y bajar a
ver televisin.
Vuelve a poner su mano en la frente, la nota ms fresca, y otra vez el
termmetro que ahora marca 36,7C.
Esa actitud es la que tomamos todos ante casos semejantes: primero
mano en la frente, luego termmetro en la axila. Fin de la parbola.

La balanza es la mano en la frente. La cinta mtrica el
termmetro.

Baj tres kilos!. Correcto, pero Cunto ha adelgazado?

Siempre, y muy malintencionadamente, les pregunto a mis pacientes
balanzaadictos:
Si se realizara una rplica exacta, pero en madera de pino, de La
Venus de Milo, Cul sera ms gorda, el original de mrmol o la
rplica de madera?. Todos contestan lo mismo, La original, porque
el mrmol es ms pesado.
No importa cunto tiempo demore en explicarles que si la rplica es
exacta ambas sern igual de delgadas. Tienen tan internalizado que
engordar es aumentar de peso que siguen defendiendo,
porfiadamente, la mayor gordura de la Venus de piedra (aunque
simulen haber comprendido mis razones y estar de acuerdo con
ellas).
Es probable que sienta usted algo de compasin por gente tan
tozuda, pero quisiera verlo en mi consultorio ante el mismo dilema.

Es muy fcil alivianar a la gente, dmosles diurticos y laxantes, tal
como hacen los pseudohomepatas, y al perder una buena cantidad
de agua pesarn menos.
Pngase a correr alrededor de la plaza con ropa muy abrigada y,
mejor, impermeable, y ver como al volver de la desatinada carrera
pesa menos que al partir hacia ella.

En ambos casos no pesa menos porque est ms delgado, sino
porque est un tanto deshidratado.
Un litro de agua pesa un kilogramo, y si mediante el mtodo que sea
pierde un par de litros, ha de pesar dos kilos menos. Pero tan solo
estar ms liviano por un breve rato, ya que la sed har que
recupere el lquido perdido, en muy breve tiempo.

Si es usted mujer y est prxima a menstruar, notar que pesa entre
uno y tres kilos ms que la semana anterior (es lo usual), pero eso
no significa que est ms gorda, sino que su organismo est
reteniendo agua con el objeto de diluir su sangre para no perder
tantos glbulos rojos en los das que dure su menstruacin.

Naturalmente todos pesamos ms en invierno que en verano, porque
las ropas de los tiempos fros son mucho ms pesadas que las de los
tiempos estivales.

Se pesa ms, tambin, en los das en que la presin atmosfrica es
muy baja (ese fenmeno hace que retengamos lquidos), que en los
tiempos de presiones muy altas (por el efecto contrario).

Es lgico que todos pesemos ms a la noche que a la maana y en
ayunas. Una buena parte de lo que comemos y bebemos en el da,
an queda en nuestro organismo al momento de irnos a dormir, y,
lgicamente, eso tambin pesa.

Por todo, y aunque le cueste un gran sacrificio, promtase no
volver a subir a una balanza nunca jams.
Lo ms lgico, correcto y preciso es que se mida. El da en que
decida comenzar a cuidarse en su alimentacin, anote en una hoja de
papel, debajo de la fecha, el contorno de busto, cintura, cadera y
muslo (siempre el de un mismo lado, ya que entre los dos suelen
haber diferencias de hasta dos o tres centmetros, el ms grueso es
el del lado diestro -pues utilice se como referencia-). Tambin, si lo
desea, puede controlar el permetro de su abdomen, a la altura del
ombligo, o el de otra parte de su cuerpo que decida.
Luego, con no mucha frecuencia, vuelva a medirse una maana al
levantarse (haga esto siempre sin ropas y utilizando la misma cinta
mtrica de costura que us la primera vez), y antelas, debajo de la
nueva fecha, al lado de los nmeros de la primera medicin.

El cada cunto realizar los controles es un gran dilema. Todos
quieren volver a medirse al tercer o cuarto da de comenzar a
cuidarse. Es una actitud comprensible... pero descorazonadora.
Siempre digo que el adelgazamiento es como los rboles: si uno los
mira muy seguido parece que nunca crecieran.
La frecuencia ideal es una vez al mes. Ese lapso tan aparentemente
largo tiene ventajas. Una es que en un mes habr suficiente
diferencia como para notarlo muy fcil y felizmente.
Otra es que, lentamente, ir dejando de obsesionarse por ver los
resultados. Si estamos muy pendientes de algo, los logros aparentan
ser muy lentos. Si dejamos de pensar en ello, parece que ocurrieran
con gran velocidad.

A medida que transcurren los meses vaya alargando el perodo entre
medidas: al principio cada treinta das, ms adelante cada
cuarenta....despus cada cincuenta, etc.

Cuando descubra que sus medidas dejan de modificarse durante un
tiempo prudencial (digamos dos o tres meses) y est usted seguro de
alimentarse correctamente, es muy probable que haya llegado a su
delgadez. Me refiero a la que le corresponde segn su sexo, edad,
circunstancias, actividad fsica y herencia.
Recuerde aquello de menos medidas de las que le corresponden no lo
suee. Ms, no se lo permita.
Si a pesar de todo no est conforme con lo logrado (son muy escasos
los que se muestran conformes), an queda la chance de modificar
uno de los cinco tems que definen su delgadez: incrementar su
actividad fsica, pero de eso hablaremos en el prximo captulo.

Y si despus de haber ledo todo, desde el prlogo hasta aqu, decide
que la balanza ha de ser el modo elegido para controlarse, lo lamento
muchsimo.

Lo que consigas muy rpida y fcilmente
no ha de durarte mucho tiempo.
Lo que mucho trabajo te cueste conseguir,
no se ir jams de ti.

(en donde comprender que no es indispensable dejar
sus huesos en un gimnasio para ser la persona que le
corresponde ser)


Decimosexta Hiptesis

LA ACTIVIDAD FISICA
EN EL PROCESO DE
ADELGAZAMIENTO


En todo libro que se precie, referido a estos temas, se aconseja
realizar ejercicios para acelerar los logros.
Caramba!, Es que nunca estaremos de acuerdo en un cien por
ciento?

Por supuesto que estoy de acuerdo con la actividad fsica. Si es
razonable e inteligentemente planificada. Si depara placer el
realizarla y no interfiere en la actividad necesaria y cotidiana de quien
la realiza, es muy saludable. Hasta all coincidimos.
El motivo por el cual se la realiza, es lo que puede uno cuestionar.
Si es para sentirse mejor, para adquirir ms agilidad y libertad de
movimientos, para que nuestra fisiologa marche an ms
correctamente, para sentirnos ms relajados y con la mente ms
despejada despus de realizarla, tambin estoy de acuerdo.
Si es con el nico objeto de adelgazar ms rpidamente, estoy
totalmente en contra.

No es ese el argumento que deba usarse como incentivo (parece un
buen incentivo, pero es un psimo argumento).
La prisa es el peor de los vicios del hombre, dice un antiguo
aforismo chino, y estoy totalmente de acuerdo con l, por lo menos
en lo que se refiere a la prisa por adelgazar, segn lo hemos
conversado ya.
Si el adelgazamiento es demasiado rpido, las chances de que se
abandone el intento son altsimas (a estas alturas, quiero suponer,
que ya ha de estar plenamente convencido de esto).

Cualquier tipo de ejercicio es recomendable desde el punto de vista
del mayor gasto energtico que producir (exceptuando a los de
grandes esfuerzos en los adolescentes, por motivos que conversamos
en el captulo anterior). De all a pretender que si no se realiza no
habr logros, como he ledo en docenas de publicaciones, hay un
largo trecho.

Existen infinidad de personas que se resisten tenazmente a
realizarlos: porque no disponen del tiempo necesario, o,
simplemente, porque les displace.
Muchas veces he escuchado de boca de pacientes portadores de
gorduras muy importantes, el comentario sobre la vergenza que
sentiran al compartir una actividad fsica en el mismo local y en el
mismo momento en que lo hacen hombres y mujeres que lucen
cuerpos esplendentes.
Se sienten entre la espada y la pared: han interpretado que si no
ejercitan no adelgazarn, pero que si no adelgazan no irn a
ejercitarse. Una gran confusin los invade.

All por la dcada del setenta, si es que mi memoria no me traiciona,
se puso de moda el Aerobismo. Muchos colegas, o profesores de
gimnasia, inundaban los medios de comunicacin recomendando el
trote alternado con la carrera y la marcha rpida, como un excelente
mtodo, econmico y para nada avergonzante, de consumir los
carbohidratos acumulados como grasa de depsito (en realidad ellos
decan consumir las caloras).
He visto legiones en los parques, y paseos a la orilla del Paran, en
todas las horas del da, correr fatigadsimos quin sabe cuntos
kilmetros cada maana o cada anochecer (y an en los
torturantemente trridos mediodas del verano).
Siempre he sospechado que ellos califican la calidad de su esfuerzo
en base al emprico clculo de la cantidad de transpiracin que los
empapa.

Calzado adecuado, ropa deportiva al tono... y a correr como
desaforados sedientos ante la cercana del oasis, durante una o dos
horas, preferentemente tres veces a la semana.

Intil gasto de tiempo y esfuerzos, a mi modo de ver.

Podra conseguirse exactamente lo mismo
simplemente caminando (y muchos, encima, ahorrarn el deterioro
de sus articulaciones inferiores que, segn los traumatlogos, ocurre
a la corta o a la larga si se persiste en la actividad del trote o la
carrera durante mucho tiempo, especialmente si se transporta el
peso muerto de una considerable adiposis).

CAMINAR, se es el simple secreto: caminar, tan simplemente
eso.
Claro, cualquiera podra pensar que para eliminar tanto sudor,
caminando tan solo, el que lo practique debiera acumular tantos
kilmetros como para que equivalgan a dar la vuelta al mundo en tan
solo un ao. Pero no es para nada necesario semejante Maratn.

Realmente conozco a muy poca gente que disponga de una o dos
horas, unas cuantas veces a la semana, para salir a caminar a paso
vivo.
Y, como es de suponer, la mayora que no dispone del tiempo para
hacerlo, de la aptitud fsica o de las ganas necesarias,
directamente no hace nada.

Pero el tema no es tan complejo como aparenta, vemoslo:

El mayor esfuerzo de una hora de marcha se realiza en los primeros
veinte o veinticinco minutos de iniciada (que es cuando hay que
poner todo en movimiento). Luego: Para qu invertir una hora si
puede conseguirse ms o menos lo mismo en tan solo veinte
minutos?

El consejo que le doy a mis pacientes, y ahora a usted, es que
CAMINEN TAN SOLO VEINTE MINUTOS POR DIA (si tienen la
posibilidad de realizar esta actividad dos veces -a la maana y a la
noche, por ejemplo-, los resultados son, forzosamente, cien por
ciento mejores).
As de poco. Le aseguro que tan solo eso es suficiente, tiene mucho
sentido prctico, y los resultados son magnficos.
La idea es salir a caminar, NO IMPORTA A QUE VELOCIDAD, mirando
de cuando en cuando el reloj. Al cumplirse diez minutos de iniciada la
marcha, se emprende el regreso (cosa que ha de insumir otros diez
minutos), y el trabajo del da ya estar hecho.
La velocidad del paso ha de ser al principio muy lenta. Al fin no
importa qu tan lejos llegue uno en diez minutos, sino que,
simplemente, camine veinte. Siempre les digo, para ser muy grfico,
que no importa si comienzan al ritmo de quien saca a pasear a su
tortuga.
El asunto es que semana a semana, mes a mes, muy lentamente, la
velocidad de marcha se vaya incrementando poco a poco. El ideal
ser llegar a caminar, cmodamente, a paso vivo recin despus de
cinco o seis meses de iniciada la actividad.
Eso s: la marcha debe ser diaria, de lunes a domingo, aunque
llueva (al fin no hay da de lluvia en que sta no pare veinte minutos.
Y si ni siquiera eso para, pues adelante!: paraguas, botas,
impermeable y A caminar bajo la lluvia! Es hermoso hacerlo).

No importa cun ocupada sea su vida, no existe en el mundo nadie
que no pueda dedicar tan breve lapso a estar solo consigo mismo.
Porque esa es otra de las ventajas de la caminata: le permite a uno
estar solo con uno mismo, y todos necesitamos de un recreo diario
as (y mucho ms lo necesitan los que suelen estar muy ocupados).
Ver como se aclaran sus ideas, o que fantstico es gozar del dulce
pensar nada que depara una caminata de tan solo veinte minutos.

Tengo pacientes que se han aficionado tanto a ese ratito todos los
das, que le dan a l la misma importancia que a las horas de sueo.
Uno no pretende tanto, pero a ellos les ocurre as. Qu va uno a
hacerle?

Nadie ha de transpirar por tan solo caminar tan breve tiempo
pausadamente, pero recuerde que eso de valorar la actividad
realizada por el grado de humedad que ha conseguido en su ropa, es
nada ms que otra fantasa que elabora el pensamiento mgico.

Ultima reflexin:
Existen muchas personas que por desgraciadas circunstancias, un
accidente por ejemplo, se ven en la imposibilidad de caminar ni de
hacer ningn tipo de ejercicios.
Si est usted obligado a utilizar por mucho tiempo, o quiz
definitivamente, un silln de ruedas, digamos, y siente necesidad de
adelgazar, no se preocupe: NO ES IMPRESCINDIBLE NINGUN
TIPO DE EJERCICIO PARA CONSEGUIR LA DELGADEZ.

Unicamente le recomiendo que sean muy estrictos en la eleccin de
sus alimentos.
Su gasto energtico ha de ser tan bajo que pequeas cantidades de
carbohidratos consumidos cotidianamente han de entorpecer sus
logros.
He conocido a muchos en esas condiciones, y he descubierto que,
invariablemente, Dios compensa sus minusvalas con muchas otras
dotes que son realmente envidiables. Una de ellas es la paciencia.
(en Pobres Gordos...! surgi por primera vez el
problema de tratar algunos temas importantes que no
poda ubicar en ningn captulo del libro. Se me
ocurri, entonces, escribir uno bajo el ttulo de
MISCELANEAS. Esa era la forma de anotar conceptos,
a mi gusto muy importantes, que no tuviesen relacin
entre ellos.
Como ahora me veo en idntica situacin, usar el
mismo recurso para darle a conocer algunas hiptesis
que por sus particularidades no han tenido cabida en
ningn lugar de lo anterior, y que por su brevedad no
justifican ser anotadas en forma individual. (Aquella
vez me dio resultados)


MISCELANEAS

El breve ndice de lo que tratar en cada entrega es el que
sigue:

A) Hiptesis sobre por qu sentimos la necesidad de comer
cosas dulces cuando nos va mal.

B) Hiptesis sobe las comidas del invierno y del verano.

C) Hiptesis sobre la Anorexia Nerviosa.

D) Hiptesis sobre la Bulimia.

E) El eterno problema del desayuno.

F) Opinin sobre los alimentos y bebidas Diet, Light,
"Bajas caloras o, directamente, Dietticos.

G) Hiptesis sobre el correcto modo de alimentarse de las
embarazadas.


EN ESTA ENTREGA DESARROLLAREMOS EL TEMA A


HIPTESIS SOBRE POR QU
SENTIMOS LA NECESIDAD DE
COMER COSAS DULCES CUANDO
NOS VA MAL.

Es realmente algo usual que los gordos, y los que no lo estamos
tambin, sintamos el irrefrenable apetito de comer cosas dulces, o
que contengan almidones, en respuesta a cada agresin conque nos
obsequia la vida.
Esa actitud, a primera vista anormal y patolgica, es absolutamente
normal y lgica en todos losmamferos (cosa que, naturalmente,
incluye a los humanos).

Los primeros meses de nuestra vida los pasamos confortablemente
en el vientre de nuestra madre.
All, en ese reducto casi mgico, gozamos del perodo de mayor
seguridad de toda nuestra existencia.
En obscuridad total; sin ningn ruido que nos perturbe; sin que nadie
nos toque (estamos sumergidos en un mar de lquido amnitico);
siempre a la ideal y constante temperatura de 37C; sin la necesidad
de respirar, transpirar ni tiritar, de beber o de comer (ni de la de
trabajar para poder conseguir comida o bebida). Qu estado de
mayor placidez podemos llegar a vivenciar en el resto de nuestra
existencia?
Pero, como siempre, todo lo bueno se termina. Llegado un momento
todo se acaba..... Afuera!, es la orden de la naturaleza: A vivir la
vida en este trajinado mundo, que para eso nace uno!
Y cmo nos recibe el mundo extrauterino? Pues con lo primero que
tiene a mano: con AGRESION.

La luz de la sala de partos nos enceguece, y los ruidos del ambiente
nos ensordecen. Nos pegan una palmada en las nalgas, con los que
nos obligan a sentir el dolor de poner en marcha nuestro mecanismo
de respirar; hasta nuestro propio llanto nos aturde. La temperatura
es, de repente, entre diez y quince grados centgrados menor que la
de la tibia panza de mam. Nos raspan todo el cuerpo con una
torunda de gasa para quitarnos los restos de lo que hasta haca unos
minutos nos haba protegido. Y nos tironean de aqu para all; nos
meten un tubo aspirador en las narices para succionarnos el pobre
moco que hay en ellas con la excusa de facilitarnos la respiracin y
hacer nuestra llegada al nuevo mundo menos traumtica. Nos
ponen en los ojos gotas antispticas que arden ms que el vinagre.
Y, como si todo esto fuese poco, tenemos que soportar los alaridos
de un irnico obstetra que nos grita BIENVENIDO!

Pero de pronto toda la tortura se termina.

Vuelven la calma y el silencio, desaparece la luz enceguecedora; otra
vez el calorcito del cuerpo de mam. Y all, por primera vez desde
nuestro debut, algo agradable y placentero: el dulce gusto de su
leche tibia en nuestro paladar.
Es la primera impresin gratificante que recibimos. Y no es tan solo
muy rica, parece que, adems, sirve para quitarnos todas las penas,
porque cuando lloramos Ah va!: la teta en la boca. No importa la
causa del llanto, siempre el chorrito de leche dulce que lo calma.
Y se transforma esto en un reflejo condicionado. Reflejo que queda
marcado a fuego en nuestro inconsciente: experiencia mala = leche
dulce como premio y consuelo.
Y as da a da.

Cuando ms adelante nos duelen las encas porque nuestros dientes
quieren cortar, coquito de pan para morder, algo durito para
ayudar a que corten: almidn que nuestra saliva transformar en
dulce glucosa.
Y ante el chichn, resultado de nuestro incipiente esfuerzo por
aprender a caminar, un dulce chupetn para amainar la pena. Igual
que cuando nuestros primeros dolorcitos de panza, provocados por la
espuma que forma en nuestros intestinos la enorme cantidad de
lactosa que contiene la rica leche de la teta (gracias al hiperconsumo
que mam hace de alimentos con gran cantidad de carbohidratos con
la excusa de que est amamantando) a causa de no poder elaborar
la suficiente cantidad de lactasa (enzima que desdobla la lactosa en
sus dos molculas componentes: glucosa y galactosa, para que
puedan ser absorbidas por las paredes de nuestros intestinos
delgados) como para digerirla en su totalidad, lo que obliga a que se
nos suministre el dulce y avainillado antiflatulento.

As crecemos: ante cada cosa mala, dulce para compensar o aliviar.

Entonces, De qu otra forma pretenderemos reaccionar, siendo
adultos, si desde el nacimiento nos ensearon que todo se
soluciona con algo dulce? Si nuestro inconsciente no conoce otra
forma ms efectiva.

Por eso la compulsin de todos ante la angustia, el dolor, la
desesperacin, el desasosiego o la incertidumbre.
Si hasta a los otros mamferos les pasa lo mismo. D un caramelo a
su perro en cuanto lo note nervioso y ver como se serena (por favor
no haga esto con frecuencia aduciendo que yo se lo he recomendado.
El veterinario que lo atiende se enojar conmigo).
Fjese en la actitud de los domadores del circo, cuando despus de
obligar a los caballos o a los osos, por ejemplo, a hacer piruetas, les
obsequian terrones de azcar para volverlos a la calma. Los caballos,
los osos y los dems mamferos estamos marcados con la primera
impresin protectora del gusto dulce de la leche de mam despus
del agresivo trauma del nacimiento.

Si razona lo que ha ledo ha de pensar que el problema no tiene
solucin, Verdad?, pero no se alarme, s la tiene.

No trate de luchar con abstinencia ante esa compulsin tan
primitiva.
Lo que real e inconscientemente necesitamos es sentir gusto dulce
ante las malas ocasiones de la vida. Mas debe saber que no importa
la calidad del elemento dulce que necesitamos llevarnos a la boca.
Nuestra cultura hace que cuando sentimos ese tan primitivo impulso
lo traduzcamos en una irreprimible necesidad de paladear lo que
vemos, olemos, nos ofrecen o, simplemente, imaginamos en base a
nuestras experiencias anteriores.
Y cualquiera de esas cosas han de tener algo en comn: son
hidratos de carbono.
Pues ha de saber que no interesa cul sea el elemento que nos
proporciones ese sabor, sino, y simplemente, importa su CUALIDAD
DE DULCE.

Si est dispuesto a seguir los consejos que le he dado (en donde
estn restringidos los glcidos) tenga siempre a mano alimentos y
bebidas dulces, pero que no contengan carbohidratos, y ver que
el efecto es tan mgico como el de los legtimos azcares. Utilice su
ingenio y tenga siempre a mano cosas dulces elaboradas con
edulcorantes artificiales y tendr una ventaja extra: cuando un gordo
que est cuidndose sufre un traspi vivencial, siente, como hemos
conversado, la normalnecesidad de ingerir cosas dulces. Como son
muy pocos los que pueden resistirse al apremio, comen, pero luego
se sienten culpables por haber comido cosas que saben aumentarn
su gordura, por lo que esa culpa se transforma en un nuevo conflicto
que quiz tengan necesidad de eclipsar volviendo a ingerir cosas
dulces, y lo hacen, lo que les provocar idntico sentimiento, y de all
en ms....
En cambio, si ante la necesidad de sentir dulzor en su boca, lo
consigue con alimentos y bebidas que sabe no contienen
carbohidratos, sino un inerte e inofensivo edulcorante sinttico, no se
sentir culpable, por lo que todo el asunto terminar con el ltimo
trago o bocado.

Ancdota.

Hace unos aos, una joven abogada me relat una experiencia que
en estos momentos viene de perlas.
Un da, por la tarde, estaba discutiendo agriamente con su esposo
(pelea normal en pareja normal).
En plena discusin, cuando an no estaban dichas todas las cosas,
suena el timbre. Se mont rpidamente una escena de paz y armona
para disimular, y se abri la puerta. Era una colega que haca una
semana haba convenido con mi paciente (y esta haba olvidado)
venir a su casa para que ella la aconsejara sobre un pleito que estaba
defendiendo.
Con gran disimulo, el esposo se abrig, saludo muy cortsmente a
ambas, y se retir de la escena con el pretexto de una diligencia
(mutis por el foro, que le dicen).
Pero hete aqu que la colega, aparte de muchas carpetas, como es de
rigor en los abogados, traa en la otra mano un primoroso paquetito
de masas secas para acompaar el t.
Apoy el paquete en la mesa del comedor, lo abri y, me contaba mi
paciente, en esos momentos de bronca contenida y desahogo
frustrado, sinti un deseo casi irreprimible de comrselas todas. Pero
se acord que el jueves de la semana anterior habamos estado
hablando del tema del que hace un ratito le he comentado a usted, y
decidi poner en prctica mis consejos.
Con la excusa de calentar el agua para el t, se meti en la cocina,
puso la pava en el fuego, abri la heladera y se sirvi una generosa
porcin de una especie de postre que en aquellos tiempos se haba
puesto de moda entre mis pacientes (y que es creacin de uno de
ellos): un riqusimo revuelto de huevos y manzanas, edulcorado
artificialmente y saborizado con esencia de vainilla y jugo de limn,
que se cocina junto con un puado de nueces picadas, que se sirve
bien fro, en una compotera, y coronado con una cucharada de crema
chantill (hecha con crema de leche, edulcorante y un toque de
esencia de vainilla), o con crema sin batir espolvoreada con canela
molida.
-Me lo com- me relataba mi paciente y automticamente me sent
mejor. Cuando llegu al comedor con la tetera humeante, mi amiga
me ofreci una de las masas que se vean estupendas. No!, le dije,
no quiero, gracias, me estoy cuidando, quiero adelgazar. Pero lo ms
notable era que, realmente, no sent deseos de comerlas!
Fin de la ancdota.

Si a pesar de tener preparado un arsenal de
cosas dulces pero no engordantes, con el objeto
de prevenir este tipo de emergencias, ante una
situacin difcil decide consumir carbohidratos,
seguramente lo que su inconsciente pretende es
eclipsar ese traspi aumentando el conflicto que
supuestamente lo protege, para as diluir los
efectos del nuevo problema, o del agravamiento
de uno anterior.
(en donde se volver a demostrar que nuestra cultura
est llena de mentiras. Corto texto, pero ver que
muy interesante y educativo)

MISCELANEAS

EN ESTA ENTREGA DESARROLLAREMOS EL TEMA B

HIPTESIS SOBRE LOS ALIMENTOS
DEL INVIERNO Y DEL VERANO.

Todos estamos convencidos de que los que vivimos en el hemisferio
sur comemos al revs. Pensamos que como nuestra cultura
proviene del norte, nuestros modos de alimentarnos estn
trastocados.
Comer nueces, almendras castaas y turrones en Navidad?, Eso
es un desatino! creemos todos, debido a que es una costumbre
importada a las tierras australes por los inmigrantes del norte.
Estamos convencidos de que consumir esos alimentos en pleno
verano navideo es un estpido atavismo que nuestros antepasados
nos impusieron, porque ellos crecieron con la costumbre de
consumirlos en los inviernos de fin de ao de sus lugares de origen.
Por algo parecido, en todos los lugares en donde hace mucho fro,
sus habitantes, o los que por ellos transitan, creen que ingerir
tabletas de chocolate es un modo de protegerse de los rigores
estacionales.
Uno siempre recuerda las imgenes cinematogrficas de soldados
norteamericanos disputndose una barrita de la riqusima golosina
para, supuestamente, hacer ms soportable la crudeza del invierno
europeo de la guerra. (En realidad lo que necesitaban era sentir
gusto dulce en sus paladares, como ya hemos visto, para pretender
sentirse resguardados de las agresiones que les tocaban vivir.)
Es por eso que, estamos seguros, somos vctimas de una especie de
psicosis colectiva, de una contracultura que nos obliga a comer
nueces y chocolates en el trrido verano de Sudamrica.
Recuerdo, como un hecho cmico, que siendo nio le en la revista
infantil Billiken que en invierno da ms calor un helado de chocolate
que un plato de sopa, ya que, deca la nota, tiene ms caloras un
helado de chocolate que un plato de caldo.
Y me lo cre. Pero, por sobre todo, me encant la noticia, porque
nadie puede negar que cuando uno es nio es mil veces ms rica una
buena porcin de helado que un plato de sopa (aunque haga
muchsimo fro).

Pero nada de eso es cierto.

Decamos ms atrs que para todos, la boca no es ms que la boca
de un horno en donde cuanto ms combustible se echa ms calor se
produce, y esto es una falacia.
Al parecer nos hemos olvidado de algo fundamental: EL CALOR
INTRINSECO DE LAS SUBSTANCIAS, concepto que en nuestra
Facultad de Medicina de Rosario nos ense el Dr. Julio Barman en su
famosa ctedra de Fsica Biolgica.
Todo elemento, aparte de docenas de propiedades fsicas que lo
caracterizan, goza de una muy particular, sobre la que se habla muy
poco: EL CALOR INTRINSECO.
Se denomina as a la capacidad que tiene cualquier elemento, de
retener durante ms o menos tiempo el calor que le ha brindado una
fuente de l. Si calentamos a cien grados centgrados un litro de agua
y uno de aceite, y luego, al unsono, lo retiramos del fuego, veremos
que el agua demora mucho ms tiempo en enfriarse. En
consecuencia, el agua tiene ms calor intrnseco que el aceite. De
hecho, segn recuerdo, es el agua destilada el elemento de mayor
calor intrnseco de todos los que existen.
El hombre, despus de descubrir el fuego, observ que el agua
caliente pura es vomitiva, pero que si se disuelve en ella algn
elemento que le d sabor agradable deja de serlo automticamente.
Y tambin observ que al ingerir algn compuesto de agua caliente
saborizada, se defenda ms fcilmente del fro ambiente en sus
obligadas exposiciones a l. Las tisanas, los caldos y los guisados son
el resultado de esa observacin.
Y es rigurosamente as. Al ingerir un alimento o bebida que tenga un
alto calor intrnseco (mucha agua caliente en su composicin) nuestra
temperatura interior subir algunas dcimas de grado elevacin que
se mantendr durante un largo tiempo, lo que permitir resistir ms
fcilmente una exposicin prolongada al fro reinante. Por esos los
rusos consumen grandes cantidades de t casi hirviente (sacados de
su tradicional samovar) antes de exponerse a las glidas
temperaturas de sus crudelsimos inviernos.
En nuestras navidades, para terminar con el asunto, consumimos, en
realidad, elementos de muy bajo calor intrnseco: asados de carnes
vacuna o porcina, o de pollos o pavos, as como ensaladas de todo
tipo, por ejemplo. Y bebemos cosas que tienen un alto porcentaje de
agua fra, porque as como el agua es lo ltimo en enfriarse, tambin
es lo que demora ms en calentarse, por lo que conserva ms tiempo
el fro a que se la ha sometido.
En las navidades del hemisferio norte, en donde las temperaturas son
bajsimas en esas pocas, se consumen alimentos y bebidas con muy
alto calor intrnseco: sopas, guisos... Esa es la verdadera diferencia.
(en donde descubrir que hasta la etimologa tiene
mucho que ver en las cuestiones de salud)

MISCELANEAS

EN ESTA ENTREGA DESARROLLAREMOS EL TEMA C

HIPTESIS SOBRE LA ANOREXIA
NERVIOSA

En un blog como este no podan faltar las opiniones del autor, referentes a un
problema que se ha extendido por todo el mundo occidental con una
velocidad alucinante.

Antes que nada quiero a darle a conocer mi opinin con respecto al trmino
que se utiliza para denominarlo: ANOREXIA.
Creo que es errneo.

Anorexia es palabra derivada del griego, que, literalmente, significa falta de
hambre (an, prefijo negativo por `sin o `falta, y orexia, `hambre), y eso
no es cierto para nada en el caso que nos preocupa.
Para diferenciarla de la real anorexia sntoma muy comn en determinadas
patologas, desde muy simples como los comunes y variados estados
infecciosos, y por ende de corta duracin (vencida la enfermedad viral o
bacteriana, el hambre retorna lenta pero seguramente a ser el mismo que
corrientemente senta antes de la infeccin), hasta la anorexia muy
severa que se presenta en muchas enfermedades terminales, y
acompaa a sus portadores hasta el fin de sus das, cuando no es ella
la causa de ese fin, para diferenciarla, deca, se denomina a la que
aparece en forma espontnea, sin ninguna explicacin
antomopatologica, generalmente en adolescentes
jvenes: anorexia nerviosa.

Cuando uno conversa con una portadora de ese tipo de anorexia
(me refiero al sexo femenino porque es en l en donde se ven la
mayora de los casos) viene a descubrir, con asombro, que no es que
no se alimentan porque no tienen hambre, sino porque,
simplemente, se niegan a comer.

El trmino adecuado sera, entonces, AFAGIA (palabra tambin de
origen griego que significa renuncia a deglutir. De a, prefino
negativo, y fagos, `tragar,` deglutir).
Estas disquisiciones podran tomarse, a primera vista, como un
simple prurito idiomtico del autor, pero tratar de convencerlo de
que no es para nada as.

Si hablamos de afagia, se nos facilita el razonamiento para
comprender los cuadros de otras muchachas, que no pueden
denominarse literalmente as, ya que no es que no comen porque se
niegan a deglutir, sino que comen muy poco, por lo que el apelativo
de afgicas sera impropio. A ellas debe
denominrselas HIPOFGICAS u OLIGOFGICAS (hipo es prefijo
griego que significa deficiencia, y oligo tambin quiere decir
escaso, deficiente).
Es extremadamente importante esa diferenciacin, porque las
medidas teraputicas a tomar ante una afgica o ante una
hipofgica, son muy diferentes. Tan diferentes como las causas por
las cuales han llegado a uno u otro estado.

Se cree, inocentemente y como un hecho indiscutible, que la culpa
de la anorexia la tienen las imgenes que por estos tiempos nos
muestran los medios de comunicacin: mujeres muy bonitas y de
cuerpos superlativamente afinados.
Todas las adolescentes quieren parecerse a ellas, se piensa. Esa es
la causa de tan universal trastorno.
Pero ese pensamiento es absolutamente errneo, a mi modo de ver.

Las afgicas se someten a tan terribles privaciones porque a causa
de graves trastornos psiquitricos sienten un patolgico miedo a
crecer, y han credo descubrir (peor, con tanta imprudente difusin
del tema SE LO HAN ENSEADO) que no comiendo se puede dejar de
seguir creciendo. Sienten un miedo morboso a transformarse en
adultas.
Antes hemos hablado de la crisis de identidad de los adolescentes.
Del gran drama que soportan al tener que dejar atrs la dependiente
pero cmoda niez para ir rumbo a una adultez forzosamente
responsable que les exigir el autoabastecimiento, proceso que es
naturalmente irreversible.
Una inmensa cantidad de muchachas, y algunos varones (las mujeres
son muchsimo ms abundantes que los varones en estos problemas
simplemente porque en ellas se notan muy rpidamente los cambios
corporales que las alejan de la infancia), han descubierto que para
prolongar la niez con dejar de comer es suficiente. El Peter Pan
que todos llevamos dentro, aparentemente puede cumplir con su
ilusin: Ya no crezco ms.
Si conoce usted a alguna afgica habr notado que su cuerpo es igual
al de una nia, tan pero tan nia que ni siquiera menstra (como las
nias de verdad).

La solucin de este problema es terriblemente complejo.
Hasta ahora los resultados obtenidos con los casi torturantes
mtodos de los grupos de autoayuda han sido menos frustrantes que
los tratamientos psiquitricos, y estos algo menos decepcionantes
que las terapias psicolgicas.
A pesar de toda esa ayuda, los padecientes de afagia llegan, en gran
nmero, desgraciadamente, a la muerte por inanicin.

Las hipo u oligofgicas sufren un trastorno con muchas mejores
expectativas. Ellas, simplemente, quieren lucir un cuerpo a la
moda. Les han enseado otra manera diferente de poner de
manifiesto las naturales rebeldas adolescentes: no comen para poder
parecerse a las esquelticas modelos que ven en las revistas y en la
televisin.
Gracias a Dios, algunos pases, como Inglaterra y Espaa, por
ejemplo, ya han legislado para poner coto a la exhibicin de modelos
con cuerpos tan magros. Sera fantstico que esa actitud se
universalizara.
Si fuese yo legislador propondra que cada vez que aparezca la
imagen de una modelo luciendo algn tipo de ropa, se ponga al pi la
edad de ella. Es de uso comn el maquillar a nias, inclusive a
algunas que an no se han desarrollado, para que tengan el aspecto
de seoritas de veinte a veinticinco aos. Lo que se consigue es que
adolescentes de esas edades quieran lucir el cuerpo de las que ven
en las pasarelas (-Si ellas tienen mi edad-, creen, -por qu yo no
puedo tener un cuerpo igual que el de ellas-). Pero a causa de la
grasa sexual que han desarrollado, solo lo pueden conseguir si se
carencian tanto en su alimentacin como para reducir su masa
muscular, y, luego, su grasa sexual femenina.

La solucin de este problema es bastante ms simple, a mi juicio.
Una firme y vigorosa actitud de los padres o de los encargados de su
crianza ante un problema que no pasa de ser, con perdn de los
psiclogos y psiquiatras por la simpleza de mis razonamientos, ms
que un furibundo capricho adolescente, podra solucionarse en breve
tiempo.
Claro que al principio es muy difcil diferenciar a una hipofgica de
una legtima afgica, pero, afortunadamente, hay suficiente tiempo
como para distinguir unas de otras.
Si poniendo lmites estrictos, como el prohibirles desarrollar sus
actividades juveniles si no aceptan alimentarse correctamente, no se
consigue nada, o, peor, el cuadro empeora, es que se est en
presencia de una afgica, por lo que las actitudes a tomar han de
ser ms drsticas, severas y urgentes: llevarlas a un grupo de
autoayuda, por ejemplo.

He conocido el caso de muchas hipofgicas que cambiaron su actitud
ante la frrea actitud de sus padres: No quieres comer?, est
bien... Pero no saldrs de esta casa hasta que lo hagas.
Casi invariablemente, en esos casos, despus de dos o tres das de
claustro, la situacin comienza a revertir. En casos un tanto ms
complejos, luego de una terapia psicolgica breve el problema
empez a solucionarse.

Tambin, desgraciadamente, me he enterado de otros en que sin
importar el tiempo de encierro ni privaciones, la actitud de ellas es
inconmovible. Es como si hubiesen decidido el suicidio por inanicin.
Es all en donde hay que tomar actitudes heroicas.

El problema de tipificar a afgicas e hipofgicas bajo el comn
denominador de ANOREXICAS, es que se deciden las mismas
actitudes para unas que para otras; y como la inmensa mayora no
son mas que rebeldes adolescentes del grupo de las hipofgicas, se
las somete, exageradamente, a los torturantes pero necesarios
tratamientos que s debe darse a las afgicas con el objeto de
salvarles la vida.

He escuchado y ledo infinidad de veces que alrededor de un veinte
por ciento de las anorxicasmuere a causa de su problema (estos
porcentajes hace unos aos eran mayores, y estn descendiendo a
medida que pasa el tiempo, gracias a Dios). Pues estoy convencido
que todas las que mueren son afgicas, y las que sobreviven son en
su inmensa mayora hipofgicas.
Es por todo esto que creo conveniente que cambiemos los
sustantivos que las denominan.
Si cambiamos el modo de expresarnos, forzosamente cambiar
nuestra actitud teraputica (y estoy convencido que cambiar para
mejor).


(en donde seguir observando que la etimologa sigue
siendo un problema)

MISCELANEAS

EN ESTA ENTREGA DESARROLLAREMOS EL TEMA D

HIPOTESIS SOBRES LOS PUNTOS
DE VISTA REFERIDOS A LA
BULIMIA

Este trmino comenz a utilizarse alrededor de 1884, y fue tomado
del griego id. Bulimia, compuesto de bus, buey, y lims, hambre.
Literalmente significa hambre exagerada (por eso la figura hambre
de buey), y su sinnimo mdico es polifagia. Pero el uso en las
ltimas dcadas ha hecho que tan solo sirva para definir a personas
que se atosigan con cualquier tipo de alimento y luego toman
extremas actitudes pretendiendo que lo que han comido no los
engorde: vomitando despus de la ingesta y/o consumiendo laxantes
y diurticos en dosis abusivas.

Para complicar an ms las cosas, en los ltimos aos se ha creado
un supuesto tercer estado. Una mezcla de anorexia y bulimia, al
que ha dado en llamarse bulianorexia o bulinorexia, que es el
que, se supone, padecen los portadores de "anorexia", a la que
alternan con perodos de incontrolable compulsin por comer
cualquier cosa.
Opino que los ataques de irrefrenable apremio por ingerir cualquier
tipo de cosa en cantidades desmesuradas, que se ve normalmente
en las afgicas y en muchas de las hipofgicas, no es ms que un
autntico mecanismo de defensa de un organismo que se encuentra
en la grave emergencia de estar fuertemente carenciado de vitales
nutrientes (a veces es tan ciega esa compulsin por devorar, que
llegan a ingerir elementos que no son considerados por ninguna
cultura como alimentos verdaderos).
Recuerdo dos casos que me impresionaron, uno el de una muchacha
que, desfalleciente de hambre por haberse negado a comer durante
algunos das, encontr en el freezer de su heladera una docena de
tapas para empanadas y se las comi en bloque sin siquiera esperar
a que se descongelaran; y el de otra que, me relat, hurg en el
tarro de desperdicios y se engull las cscaras de papas que su
madre haba arrojado en l al medioda).

Es exactamente igual a la sed incontrolable de las personas que por
desgraciadas circunstancias se han visto en la horrible situacin de
estar varios das sin contar con nada para beber, por lo que han
llegado al colmo de tomarse su propia orina (para los defensores de
la bulimia, al acto antinatural de beber cosas tan inusuales como la
propia orina sera un acto de budipsia, sed de buey).

Cuando uno conversa con supuestas bulmicas no tiene ms que
caer en la conclusin que su ingesta incontrolada no es ms que
una excusa para poder provocarse el vmito.
Propongo que a estos pacientes se los llame EMETOMANOS, palabra
tambin derivada del griego:emt, yo vomito, y de mana, locura,
lo que en este caso debe interpretarse como compulsin
incontenible.

El reflejo de vmito hace que nuestro cerebro libere unas substancias
denominadas endorfinas, que tienen estructuras qumicas y
acciones similares que la morfina: elevan el umbral de dolor y
producen una extraa sensacin de falso bienestar, como ella.
Esa produccin de endorfinas es la que nos hace sentir tan plcidos
luego de un vmito ocasional (a causa de una indigestin, por
ejemplo). Pero que es casi tan adictiva como su similar: la morfina.
Los EMETOMANOS (bulmicos) se provocan el vmito a causa de
su inconsciente necesidad de sentir esa pseudorreconfortante
accin de las endorfinas.
El gravsimo problema es que con el correr de los das se
hacen adictos a esos neuroproductos puestos a funcionar a partir de
la accin de vomitar, motivo por el que se hace tan difcil eliminar ese
hbito. Dicindolo crudamente: se hacen adictos a su propia droga.

He visto y conocido muchos casos de hemetmanos, pero relatar
uno que es muy ejemplificador.

Ancdota de consultorio:

N. era, hace algn tiempo, una mujer de cuarenta y cuatro aos.
Vino a pedirme ayuda, desesperada, porque quera dejar de vomitar.
Siendo una adolescente, una amiga le pregunt por qu se cuidaba
tanto en su alimentacin, por lo que le explic que a causa de su
miedo a engordar. La amiga, entonces, le confi una tctica que
usaba con el mismo objeto: Yo como lo que quiero, y cuando me
siento harta, voy y vomito lo que com.
Mi paciente (tena quince aos por aquellas pocas) reconoci a esa
actitud como salvadora. Ahora poda engullir lo que quisiese, si,
total, luego lo vomitaba. Ya no engordara ms sin privarse de
nada...!
Al principio la cosa pareca andar bien: coma lo que le apeteca y no
engordaba, ya que lo arrojaba despus de haberse saciado.
Pero cuando pasaron algunos meses not, asustada, que ya no poda
dejar de producirse el vmito (aunque hubiese comido muy poco, o,
peor, aunque por alguna causa, un fuerte estado gripal, por ejemplo,
algn da no hubiera consumido nada). Se avergonzaba de eso, por
lo que ide mil estratagemas para que nadie descubriera su hbito
secreto.
Se cas, tuvo hijos. Sus dientes se haban empequeecido a causa
del contacto diario con el cido clorhdrico de su jugo gstrico.
Cuando su esposo descubri, accidentalmente, su incontrolable
mana, apel a mil recursos, inclusive a un grupo de autoayuda. Pero
no hubo resultados.

Me consult una tarde de jueves en la primavera de 1992. Quiero
dejar de vomitar!, fue su splica.
No estaba gorda, tampoco flaca (al fin uno vomita tan solo la mitad
de lo que contiene su estmago). Era una mujer delgada; sus hbitos
alimentarios eran normales. Solo sus pequeos dientes y su
expresin triste y atormentada, melanclica, denotaban en ella algn
grave padecimiento.
Desde haca muchos aos jams consuma grandes cantidades de
nada, pero su compulsin era totalmente incontrolable.
Ha estado un solo da sin vomitar en estos veintinueve aos? le
pregunt.
No!...Jams, ni uno solo dej de hacerlo...Y suelo vomitar varias
veces en cada jornada me respondi.
Creo que sera muy interesante intentar estar veinticuatro horas sin
provocar su vmito...Aunque ms no sea, eso (le coment
inocentemente). Quiero que me cuente que ha sentido al estar un da
sin hacerlo... Le propongo que esta noche (hasta ese momento no
haba vomitado) no llene mucho su estmago, tome luego de cenar
cuarenta gotas de este medicamento (que era metoclopramida, un
evacuante gstrico y potente antivomitivo), y que luego salga a
caminar con su esposo no menos de una hora. Al volver a casa su
estmago estar completamente vaco, por lo que no tendr ya nada
que expulsar de l.
A la semana siguiente concurri a la consulta segn lo habamos
pactado.
Cmo le fue?!, le pregunt expectante.
Mal..... ... Hice lo que me indic... Cuando llegamos de caminar
estaba agotada y con languidez, por lo que nos fuimos
inmediatamente a la cama... Ni bien not que mi esposo se haba
dormido, me levant en puntillas, fui al bao, vomit un poco de
espuma y luego me acost... Me dorm profundamente.
Fin de la ancdota.


Qu hacer con los emetmanos?, es la pregunta obligada.

A mi modo de ver necesitan, urgentemente, la consulta con equipos
interdisciplinarios especializados en adicciones.

Pero lo ms importante es actuar rpidamente: lo antes posible luego
de detectado el cuadro, y desacreditar, de todas las formas que
puedan imaginarse, la errnea idea de que el escaso consumo de
nutrientes es la manera de impedir que se instale la gordura, o de
combatirla si es que sta ya se ha instalado.

Siempre caemos en lo mismo:

La Evidencia ha demostrado que las dietas hipocalricas, por
carencientes son contranaturales: no dan resultados, y sumergen a
quienes las practican en la peligrosa idea de que tan solo comiendo
poco (o eliminando la mitad de lo ingerido por medio del vmito, por
ejemplo) puede conseguirse un cuerpo envidiable.

La Evidencia tambin ha demostrado que ningn tipo de
anorexgeno qumico, fsico, quirrgico, mecnico o por disuasin,
tampoco da resultados. Pero crean, entre quien los han consumido, la
falsa idea de que si no pueden hacerlo porque no los toleran, o
porque no pueden pagar el tratamiento, el vmito podra ser un buen
reemplazante.

Y es la Evidencia la que nos dice que a pesar de haber insistido
durante ms de un siglo con lo mismo, las cosas como van, no van.

Que a las prximas generaciones no les pase lo que a sta y a
las que le precedieron.
(en donde observar que la cultura muchas veces
puede ms que la lgica y el razonamiento)

MISCELANEAS

En esta entrega desarrollaremos el tema E

EL ETERNO PROBLEMA DEL
DESAYUNO


Un buen porcentaje de las personas consume tan solo algn tipo de
infusin como simple modo de desayunar, pero la mayora hace de
la primera ingesta del da una especie de comida ms.
El problema es que el hbito de su composicin ha sido heredado por
nosotros de espaoles e italianos, de los que la mayora somos
descendientes. Ellos acostumbraban, en sus tierras (y los dems
europeos tambin), a consumir, en las primeras horas de la maana,
enormes tazas de caf o t con leche, acompaadas de rodajas de
pan fresco o tostado untadas con jaleas o mermeladas de frutas. (Sin
saberlo, casi instintivamente, consuman glcidos de digestin rpida
que le servan para poner en marcha a todo su organismo los
azcares de cadena corta, y otros de digestin lenta los almidones,
que son azucares de cadena larga que les proporcionaban energa
para el resto de las actividades matinales.)
Con el correr de los aos el pan fue parcialmente reemplazado por
galletitas que sirven de soporte a los dulces, o, ltimamente, por
facturas de panadera (las medias lunas son las ms usuales).
Moraleja: un desayuno tradicional est compuesto,
fundamentalmente, por carbohidratos.

Los glcidos, que son casi su nico componente, son absorbidos
como glucosa en nuestros intestinos, por lo que pasan a la sangre
muy velozmente, especialmente los de cadena corta o disacridos.
Eso hace que el nivel de glucemia (glucosa contenida en la sangre)
ascienda rpidamente despus de esa primera comida.
Si una persona en ayunas tiene una cantidad, ejemplo, de 0,80
gramos por litro (lo normal es tener entre 0,70 y 1,10 en esas
condiciones), antes de una hora despus de haber desayunado, se
eleva, digamos, a 1.20 gr./l, por lo que el pncreas, que entre otras
cosas analiza el nivel de glucosa en sangre segundo a segundo,
segregar una cantidad de insulina suficiente como para que el
exceso de 0,40 que se ha producido en tan breve lapso, desaparezca
de la sangre y se incorpore al metabolismo de las clulas de toda la
economa.
Mas ocurre que la cantidad de insulina que el pncreas increta, no es
microgrmicamente exacta para esa cantidad extra de glucosa post-
desayuno, por lo que cuando el nivel de ella ha retornado a los 0,80
gr./l, an existe insulina circulando en sangre, y ese nivel, idntico al
que se tena en ayunas, sigue ahora descendiendo gracias a la accin
de la insulina residual, por lo que dos o tres horas despus de esa
primera ingestin se encuentra en valores tan bajos que producen
una molesta sensacin de malestar, abatimiento y hambre que
obligan a casi todos a la acostumbrada comida de media maana
(al segundo desayuno, como comnmente se le denomina). Es a eso
de las 10:00 o 10:30 hs. cuando en todos los lugares de trabajo, o en
el hogar, la actividad se detiene durante unos quince minutos para el
famoso refrigerio de media maana (refrigerio es palabra que
gracias a un complejo artilugio de derivaciones etimolgicas, quiere
decir reponer fuerzas), refrigerio que al igual que el desayuno
tambin est compuesto casi en su totalidad por hidratos de carbono.
El ciclo se reinicia, entonces, y la segunda sensacin de hambre se
produce en horas del medioda, pero como es habitual que todos
tengamos hambre a esas horas, no llama la atencin.

Generalmente al medioda tambin se consume una buena proporcin
de glcidos, por lo que a partir de l se reinicia un ciclo semejante al
primero de la maana. El nivel de los descensos de glucosa
sangunea se produce esta vez ms lentamente, ya que los
carbohidratos que forman parte de los almuerzos son, generalmente,
almidones (de absorcin ms lenta porque son azcares de cadenas
ms largas-). Ese es el motivo que hace necesaria la merienda
recin cuatro a cinco horas despus de almorzar.
Despus de ella, otra vez la misma secuencia: hiperglucemia,
hiperinsulinemia, y luego la obligada hipoglucemia que se producir
alrededor de la hora de la cena.
Luego de la comida nocturna tambin se pone en marcha el obligado
mecanismo, pero como uno est dormido no lo nota (s lo hacen
muchos que por cualquier motivo se despiertan en horas de la
madrugada: van al bao a vaciar su vejiga, por ejemplo, pero antes
de volver al dormitorio se sienten obligados a hacer una corta visita
a la heladera).

Casi no existe ninguna actividad humana que pueda utilizar la
semejante cantidad de carbohidratos que la mayora consume, en
total, con el desayuno, a la media maana, almuerzo, merienda y
cena, por lo que como ya hemos visto, el hgado transforma los
excesos en grasas que se depositarn en el tejido adiposo,
aumentando cada vez ms su grosor, o en colesterol y triglicridos.
(Cosa que obliga a muchos a leer blogs como ste).

Cuando mis pacientes comienzan a cuidarse eliminando azcares y
harinas de su ingesta cotidiana, se encuentran casi todos con
el formidable conflicto de todas las maanas: el desayuno.
La pregunta casi universal es, pues, Qu como a esa hora?
Al principio, un cambio tan radical de hbitos, debo reconocerlo, es
muy molesto y para muchos casi intolerable, ya que la
recomendacin a una persona de, digamos, cuarenta y cinco aos -
que desde hace cuarenta y tres comienza su alimentacin diaria
como ms arriba le comentaba-, de consumir desde ahora, como
primera cosa, una infusin de caf. t o mate cocido con crema de
leche en lugar de leche (esto ltimo en general es bien aceptado), y
endulzado con edulcorantes artificiales, acompaado con rodajas de
queso y jamn cocido (sera una opcin), es, literalmente,
contracultural.
Pero a medida que transcurren los das notan algo alentador todos
lo notan: dejan de sentir hambre a mitad de la maana. Es lgico,
ya no se produce una hipersecresin de insulina, por lo que no
bajarn ms a esas horas los niveles de glucosa, que era lo que
despertaba esa sensacin, que a veces llegaba a hacerse muy
molesta si el tipo de actividades que se desarrolla no permite todas
las veces el consumo de aquel habitual refrigerio (le ocurre a los
cajeros de banco, por ejemplo, o a muchos de los que desarrollan su
trabajo atendiendo al pblico o viajando de un punto a otro de su
geografa).
Inclusive llegada la hora del almuerzo o de la cena, notan, con
asombro la mayor parte de las veces, que se sienten saciados con
mucho menos de lo que necesitaban antes para lograrlo.
Ahora como mucho menos, me comentan todos. A lo que les
respondo:
Antes coma mucho ms de lo que le era imprescindible, que no es
lo mismo.

Algunos de mis pacientes, copiando costumbres que les muestran los
medios de comunicacin, han incorporado el huevo a su desayuno.
Generalmente lo consumen revuelto y acompaado con fetas de
queso y jamn, o en forma de homelet con rodajas de manzana,
edulcorado artificialmente y con un "toque" de esencia de vainilla, lo
que les significa la ventaja extra de poder soportar la ocasin de
almuerzos muy tardos. Todos los que tienen dificultades para
almorzar a horas usuales me cuentan que ya no se sienten torturados
por el hambre si alguna vez deben comer mucho despus de las
13:00 o las 14:00 hs.

NOTA QUE VIENE AL CASO:

No ha de haber, por lo menos en todo el occidente, ningn alimento
que tenga tan mala prensa como el huevo.
Como los qumicos, hace muchos aos, advirtieron que contiene una
gran cantidad de colesterol (alrededor de 180 miligramos por
unidad), desde que se descubri que es el colesterol el principal
elemento formador de las tan temidas placas de aterosclerosis en las
paredes internas de las arterias, prcticamente se lo pretende excluir
de la dieta humana. Si usted pone atencin a los comunicadores
cientficos, advertir que se habla casi peor de l que del cigarrillo o
del alcohol. Haga la experiencia de tomar un buen nmero de
revistas de inters general, y si cuenta qu cantidad de espacio se
dedica a predicar en contra del huevo, y cunto denostando al tabaco
o a las bebidas alcohlicas, ver que tengo razn.
En realidad es un alimento precioso, casi mgico. La cantidad de
nutrientes esenciales que posee una docena de ellos (me refiero a los
de gallina, que son los de uso universal) equivale aproximadamente a
la que contiene un kilogramo de carne de lomo vacuno, y, adems,
doce huevos cuestan un ochenta por ciento menos que un kg. de
lomo.

Es cierto que contienen mucho colesterol, pero los humanos, por
ser herbvoros no estrictos, recordmoslo, no podemos absorberlo.
Vamos, nuestro colesterol sanguneo no puede aumentar por
consumir alimentos que lo contengan, aunque sea en gran cantidad
como en el caso del huevo (ya lo hemos conversado).
El colesterol que circula por nuestra sangre, y en la de todos los otros
animales que tambin pertenecen al grupo de los herbvoros, lo
elaboramos nosotros a partir de los carbohidratos que se
encuentran primordialmente en la materia orgnica de origen
vegetal. (ATENCION: volvamos a decir que debe uno cuidarse
fundamentalmente de los alimentos de origen vegetal que los
contienen en gran cantidad por unidad de medida: cereales, harinas
y azcar, y relativamente de los que contienen muchas fculas o
azcares de cadena larga en su estructura, como por ejemplo las
papas, batatas, zapallos, calabazas, remolacha y frutas. Los
productos de origen animal de los que debemos cuidarnos son
muchos menos: miel, leches, quesos muy jvenes y yogurt.)

No existe, que yo conozca, ningn estudio hecho en humanos que
pueda asegurar, con indiscutible certeza, que el consumir grandes
cantidades de huevos haga elevar los niveles de colesterol de nuestra
sangre (Es ms, el 10 de 0ctubre de 2003 la Organizacin Mundial de
la Salud lo ha desincriminado). De hecho, a mis pacientes a los que
no se les prohibe y los consumen con libertad, jams el colesterol se
les ha elevado (basndome siempre en anlisis de laboratorios
bioqumicos que usan reactivos de alta sensibilidad y confiabilidad).
Muy por el contrario, al abandonar el uso abusivo de hidratos de
carbono, las cifras les descienden, a veces en forma tal que a ellos y
a m nos cuesta creer.
El error de esas aseveraciones proviene, ya lo hemos conversado, de
utilizar como modelos de investigacin a animales supuestamente
omnvoros como nosotros, pero que en realidad soncarnvoros no
estrictos, como las ratas y los ratones.

Como geriatra, esa mala publicidad que se le hace a tan estupendo
alimento me crea problemas maysculos. Las personas mayores, a
causa de una reduccin en la absorcin intestinal de protenas que es
normal para su edad, y que se va acentuando con el correr de los
aos, deben comer mayor cantidad de ellas que los jvenes (salvo
que alguna enfermedad en particular las desaconseje, cosa que,
gracias a Dios, es muy poco frecuente).
Como la fuente usual de los principales prtidos son las carnes, al
tener carencias en sus dentaduras, poco a poco las van excluyendo
de su dieta habitual, por lo que el huevo pasa a ser para ellos una
fuente importantsima, fundamental, de protenas.
Pero cuando uno les dice que deben consumir no menos de media
docena diaria, se sienten, y se les nota, como si se les estuviese
prescribiendo algn veneno infalible. Es tanto y tan malo lo que
escuchan de los huevos que algunos llegan a pensar que comer tan
solo uno, acabara con su vida mucho tiempo antes de que termine la
digestin de l.

NO ES LA EVIDENCIA LA QUE DICE QUE CONSUMIR MUCHO HUEVO
AUMENTA EL COLESTEROL SANGUINEO, Y COMO CONSECUENCIA, LA
POSIBILIDAD DE PADECER ATEROSCLEROSIS. Eso tan solo lo dicen
las pruebas de laboratorio hechas con animales que estn
genticamente tan alejados de nosotros como las hormigas de los
elefantes.

Pero: El dogma dice que... Y el dogma es nuestra gua,
nuestra brjula...!
("Sin embargo cave que me equivoque, y no sea ms
que un poco de cobre y vidrio lo que yo tomo por oro
y diamantes". Ren Descartes)

Miscelaneas

En esta entrega desarrollaremos el tema F

OPINION SOBRE LOS ALIMENTOS Y
BEBIDAS DIET, LIGHT, BAJAS
CALORIAS O "DIETETICOS


Desde que los consumidores tuvieron necesidad de alimentos no
engordantes, una mirada de empresas alrededor del mundo, se
impusieron la lucrativa tarea de elaborar alimentos y bebidas que
ostentaran las denominaciones que figuran en el ttulo de estos
prrafos.

Saban que el mercado era enorme y, fundamentalmente, muy
lucrativo.
Hemos calculado, con un paciente abogado (y no creo que estemos
muy errados), que alrededor de la gorduraobesidad se mueven en el
mundo algo as como doscientos cincuenta mil millones de dlares al
ao (ese clculo fue hecho en el ao 1999, por lo que no estn
incluidas las cirugas).
Obviamente todos quieren recaudar algo de esa fabulosa fortuna.
Las Empresas de Productos Dietticos no iban a quedar fuera del
negocio, por supuesto.

Desde hace dcadas se expenden alimentos y bebidas bajas
caloras con el objeto de que sean consumidas por aquellos que
estn en plan de adelgazamiento, o de los que, espantados por su
gordura, deciden no agravarla.
Millones de toneladas de ellos se han consumido en base a las
atractivas publicidades que las recomendaron.
El de las leches, yogures y quesos descremados, es un ejemplo
contundente.

Astutamente, los publicistas muestran, por ejemplo, los esculturales
cuerpos de seoritas que consumen su famoso Yogurt Light. El
metamensaje es: Si usted los consume podr adquirir la figura de
esas agraciadas modelos adolescentes.
Es por eso que la inmensa mayora los adquiere.
Pero otra vez (y van.....) estamos hablando de una falacia.

La Evidencia me dice que tan solo existen cuatro tipos de productos
que en realidad cumplen con el precepto de no engordar, ni de
entorpecer el proceso de adelgazamiento:

Los edulcorantes artificiales no en polvo.
Las gomas de mascar Diet, Light o Free.
Las gelatinas sin carbohidratos, y
Las gaseosas de empresas multinacionales con gusto a nuez de
Cola, o a LimaLimn, como ya le expliqu en la decimoquinta
Hiptesis.

Todo lo dems no es cierto. Flanes, postres, gaseosas con sabores
frutales; hasta fideos, pizzas y Panes Dulces, he visto expender con
la denominacin que acredita sus condiciones de antiengordantes.
Me he indignado con esa actitud de sus fabricantes, pero Qu puede
uno hacer?

Alguna vez a algn empresario muy astuto se le ocurri anotar en las
etiquetas de los aceites que fabricaba, el rtulo SIN COLESTEROL,
por lo que todo el mundo comenz a consumirlos en detrimento de
las otras marcas. Sus competidores se vieron, entonces, en la
obligacin de incinerar millones de etiquetas ya impresas, para
elaborar otras que tambin dijeran lo mismo. Pero ocurre que los
aceites vegetales no pueden contener colesterol, ya que este es
un producto de exclusivo origen animal.
Ante la pregunta del por qu de esa actitud ellos responderan con
otra:
Los aceites vegetales tienen colesterol?
No!
Entonces, Cul es el pecado si yo lo explicito en sus etiquetas?

Naturalmente no hay pecado. Decir, ejemplo, que una marca de
agua mineral no contiene glucosa, es cierto, pero hace pensar a los
que han de consumirla que las otras s pudiesen llegar a tenerla, por
lo que habrn de beber, preferentemente, a aquella que declare su
ausencia. Pero eso no es tico!
Viejo y remanido tema este del Marketing.

Los alimentos y bebidas de bajas caloras no son, en su inmensa
mayora, ni adelgazantes ni antiengordantes. Son tan solo un
artilugio para que usted los adquiera.

Estos comentarios pudiesen traerme problemas, comentaron mi
esposa y mis hijos cuando leyeron los borradores, pero los convenc
de que lo que pretendo (otra de mis utopas) es que haya empresas
que comiencen a elaborar elementos Sin carbohidratos
absorbibles para los seres humanos, y que esto sea cierto. Sera
un estupendo negocio
Por favor: Los que comercializan aguas minerales y
sodas, abstenerse.

Debe tenerse una especial precaucin con los productos de
panificacin que se rotulan De salvado, o De gluten (el gluten es
la protena que contienen el trigo, la avena, la cebada y el centeno, y
la que tienen PROHIBIDA los celacos). Esos productos no SON de...,
sino CON... No se puede panificar ni el salvado ni el gluten si no se le
incorpora almidn. En realidad nada se puede panificar sin almidn.
Luego, todo lo panificado lo contiene.
Y tambin muchsimo cuidado con los alimentos que en cuyos rtulos
dice "sin azcar". Para los que hacemos ciencias biolgicas
(mdicos, veterinarios, bioqumicos, farmacuticos...), la
palabra"azcar" es sinnimo de hidrato de carbono
(como "glcido" o "carbohidrato"), para el resto de la gente, es "el
producto de la caa dulce o la remolacha". Entonces, astutamente,
fabricantes de caramelos o pastillas, y muchas bebidas a las que
denominan "dietticas", anotan en sus marquillas y etiquetas "sin
azucar", y es cierto, no contienen "sacarosa" (que es el nombre del
azucar que se usa comunmente en todas las casas del mundo) pero
s otro tipo de glcidos (azcares) que en el intestino se absorben
como "glucosa", tal cual como el mismsimo azucar de caa.
(-Hay alguien ms mal alimentado que una mujer
embarazada?
-S: dos mujeres embarazadas)

MISCELNEAS

En esta entrega desarrollaremos el tema G


HIPOTESIS SOBRE LA
ALIMENTACION DE LAS
EMBARAZADAS


No son muchas las personas que se alimenten peor que las
embarazadas. Desde siempre ha sido la cultura la que las ha inducido
a la psima alimentacin a la que todas se someten (la cultura es
quien nos da toda la sabidura, pero tambin todas las malas
costumbres).
El arcaico consejo de comer el doble porque se est creando un
nuevo ser, aparentemente ha de ser atemporal, porque ahora como
hace miles de aos se sigue a pi juntillas.
El grave problema es que las embarazadas de ahora tienen a mano
un sinnmero de comestibles y bebidas non sanctas que hace
algunos siglos no tenan.
La gran variedad de elementos en base a carbohidratos de que
disponen hoy, transforma a su alimentacin en un verdadero caos. Y
el antojo colabora. Ese apetito extravagante que todas manifiestan,
y que en medicina se llama pica, siempre se orienta, casualmente a
ingerir hidratos de carbono.
Las frutillas con Crema Chantill de todos los cuentos y gags de
televisin y cine, son el ejemplo perfecto.
La necesidad de practicarles cesreas, que va en aumento ao a ao,
podra, a mi modo de ver, ser una de sus consecuencias.

Todo en la mujer est cuidadosamente preparado para engendrar y
parir hijos, ya lo hemos mencionado. El trabajo de la evolucin
natural con respecto a la perpetuacin de la especie humana ha sido
magnfico. Pero el que le toca a ellas cuando estn cumpliendo esa
magnfica funcin...

Desde que era muy joven, las mujeres embarazadas me han
conmovido, me han maravillado, me han llenado de ternura.
Mas desde hace veintiocho aos, aparte de todo eso, me asustan.

Cuando comenc a ponerme en contacto con todo el conflicto de la
alimentacin humana, advert que las embarazadas son, casi
siempre, las pacientes ms problemticas.
No se decir cuntos cientos de ellas me han consultado
pidiendo consejo y ayuda para que en este embarazo no les pase lo
mismo que en los anteriores, en donde aumentaron de peso
descomedidamente (por razones obvias, aqu es totalmente intil
hablar de medidas y esbelteces).
De todas ellas, apenas pasan de cincuenta las que transcurrieron
toda la gestacin concurriendo a mi consultorio cada dos semanas y
cuidando su alimentacin como siempre les recomiendo.
Podra usted pensar que algo ms de cincuenta en algunos cientos es
un muy alto porcentaje, pero debo recordarle que ellas han de
concurrir tan solo por seis o siete meses; que son las nicas de mis
pacientes que tienen fecha cierta de finalizacin de sus cuidados
alimentarios intensivos; y que absolutamente todas tienen, en
exclusividad, cuatro ojos que las vigilan: los de su obstetra y los
mos. (El par correspondiente a los esposos no cuenta, ya que la
mayora de las veces son ellos quienes las proveen de las famosas
frutillas con crema).

Pongmonos un poco ms serios.
Muchas de ellas vienen a la primera consulta muy preocupadas. En
general ya han pasado por la misma situacin una o ms veces, y no
les ha ido muy bien con respecto a las pretensiones de sus obstetras
referidas al peso mximo que les recomendaban (a pesar de que
muchos de ellos son muy permisivos.)
Doce a quince kilos ms al fin del embarazo no los espanta. Pobres,
estn tan acostumbrados a aumentos descomunales que han llegado
a felicitar a algunas porque tan solo han aumentado catorce.

Hagamos cuentas partiendo de una mujer que al concebir es delgada.
Qu ha de tener de ms unos minutos antes del parto con respecto
a lo que tena al momento de la concepcin?


- Peso del beb por nacer (Promedio): 3,200 Kg.

- Placenta (ms o menos): 800 gr.

- Lquido amnitico (tambin ms o menos): 1,000 Kg.

- Hipertrofia de mamas, que se preparan para la alimentacin del
nuevo hijo (aproximadamente): 1,000 Kg.

- Retencin de agua en ambos miembros inferiores por la congestin
venosa que produce la presin del feto en las venas cavas inferiores
(semejante a lo que vimos en la octava Hiptesis). Esto se debe a
que la mujer es la nica hembra de la creacin que transcurre toda
su gestacin caminando erguida, lo que provoca la estasia venosa y
el edema consecuente (quiz exagerando un poco): 2,000 Kg.


La suma es muy simple, y el resultado nos da ocho kilos, por lo que
ms que eso no ha de ser buena cosa (permitmosle nueve, para
no ser tan drsticos. Pero no ms!)
Un buen porcentaje de todo lo que aumente por encima de esos
nueve kilos ir a parar al tejido adiposo de su beb, y, digo yo, qu
necesidad hay de someterlo a un stress, en el momento de su
nacimiento, mucho mayor que al que ya est condenado, segn lo
conversamos oportunamente, obligndolo a nacer con un kilogramo
de grasa extra que, seguramente, jams ha de necesitar.
-Mi hijo al nacer pesaba cuatro kilos doscientos!- proclaman muchas
madres, con orgullo.
Cul es el beneficio de que lo hagan con semejante cantidad de
grasa extra? Luego, cul es el motivo de la alegra si ese exceso lo
nico que pudiese llegar a traerle son solo problemas: ante una
diarrea, por ejemplo, se deshidratarn ms rpidamente que si no lo
tuvieran.

Es probable que a estas alturas sienta usted alguna culpa por haber
engordado demasiado en sus embarazos, o por estar en este
momento muy gorda y engendrando un nuevo hijo.
Tratar, en lo posible, que esa culpa se desvanezca explicndole el
porqu del, a veces desmesurado, aumento de peso en las
embarazadas.

Todas se sienten culpables de su desmedida gordura en esa etapa de
sus vidas. Es ms, ellas defienden su derecho a sentir culpas. -Por
qu como cosas que s que me engordan, si soy consciente de que
no solo me hacen dao a mi sino, peor, tambin a mi beb? Me
protestan. Mas eso tiene una explicacin.
La mujer es la nica hembra de toda la Creacin que mantiene
relaciones sexuales estando preada. No hay ninguna otra excepcin
en todo el reino animal.
La naturaleza ha dotado a todas las hembras de artilugios especiales
para evitar el contacto carnal durante la preez, y los machos poseen
el instinto necesario como para rehuir ese tipo de contactos en esas
circunstancias.
Nuestra inteligencia se ha desarrollado a expensas de anular nuestros
ancestrales instintos. Pero alguno, aunque ms no sea un resabio de
l, ha de quedarnos, supongo. ste, por ejemplo, en las mujeres, el
de evitar la cpula mientras estn embarazadas.
Pero la cultura nos dice que el embarazo no es impedimento para las
relaciones sexuales. Y ni el hombre ni la mujer ven en la preez un
obstculo como para llevarlas a cabo. Pero ese resabio de instinto,
ese atavismo en la mujer, idea mecanismos totalmente
inconscientes para eludirlas.
Y uno de ellos es engordar. Y otro disminuir la calidad y frecuencia de
la higiene personal (en general, por supuesto. Siempre habr
excepciones). Por qu cree, si no, que a la mayora de las mujeres se
les carian los dientes durante el embarazo. Acaso porque la sangre
les lleva el calcio para fabricarle huesitos al feto? No, mujer!, para
que quiere el feto el poquito de calcio que tiene la dentina, que de
paso le cuento est combinado formando compuestos insolubles y ni
siquiera tiene vasos sanguneos que pudiesen llevrselo, habiendo
ms de tres kilos en el resto de los huesos y consumiendo, durante
los nueve meses, enormes cantidades de l.
Los dientes se carian porque se los lavan mucho menos, a pesar de
comer muchos ms carbohidratos que de costumbre, o los lavan con
la misma frecuencia que antes, pero mal.
Y se baan menos veces, y se arreglan menos (no todas, pero la
mayora...)

Y para qu todo esto.
Pues para algo muy simple: HACERSE SEXUALMENTE
DESAPETECIBLES.
Ha de haber algo en el inconsciente de las mujeres que les trata de
impedir los contactos en las pocas de gestacin.
Muchsimas me han confesado, en la intimidad de la consulta, que a
pesar de amar locamente a su esposo, en los tiempos de embarazo
sentan por l un rechazo muy especial e inexplicable.
Usted podr aducir que jams sinti algn sentimiento parecido, es
ms, algunas pocas me han contado que en esos das su deseo
sexual aument. Pero, mi amiga, eso a ocurrido en su consciente,
qu diablos sabe sobre lo que en realidad pasaba en su inconsciente
con el primitivo instinto de rechazar las relaciones en tiempos de
gravidez.

Pero este conflicto tambin tiene solucin.
Si est embarazada o piensa estarlo le ruego lea esta Hiptesis junto
a su marido. Conversen ambos sobre el tema. Compartan la
inquietud con su gineclogo o su obstetra. Estoy seguro de que se
pondrn de acuerdo en tan solo mantener relaciones tan solo cuando
usted lo disponga. Es por el bien de los tres: usted, su esposo y el
hijo que lleva en su vientre.
Mi experiencia me dice que cuando la pareja y yo discutimos este
tema, las cosas comienzan a transcurrir ms ordenadamente (a la
compulsin por comer cosas engordantes, me refiero).

Y una buena noticia tambin producto de la famosa Evidencia.
La mayora de las ms de cincuenta embarazadas que concurrieron
puntualmente a la consulta y que se cuidaron segn lo habamos
pactado, me contaron con asombro (mayor en las que no eran
primerizas) que su nuevo beb ya no necesitaba comer cada dos o
tres horas, como casi es la regla universal.
Este hecho, cuando comenc a advertir su frecuencia, me llam la
atencin.
Le ped a un amigo, que por ese entonces era Jefe de Control de
Calidad de una usina pasteurizadora de leche de la ciudad, que
hiciera analizar la leche de madres que no consuman carbohidratos y
de las que lo hacan libremente, para lo que le procur las muestras
necesarias.
Los resultados fueron sorprendentes: las leches de las mams que
seguan sin consumir glcidos tenan un 22 % menos de lactosa y
alrededor de un 20 % menos de grasas (y, por supuesto, una mayor
proporcin de protenas) que las de las que coman de todo. Eso
hace que su poder alimenticio sea mayor; que se evacuen del
estmago de sus hijitos ms lentamente; y que estos no engorden
tanto como los de las madres que no observan ningn cuidado.
Por todo eso, desaparecieron los clicos tan molestos que aquejan a
todos los bebs, y que son producidos por la espuma que forman en
sus intestinos la semejante cantidad de lactosa que contienen las
leches de madres que viven comiendo hidratos de carbono. Y, esto es
lo ms atractivo para todas las mams, luego de la ltima mamada
de la noche - algunos desde tan solo unos pocos das despus del
nacimiento-, dorman de un solo tirn entre cinco y siete horas, lo
que para todas era una especie de bendicin celestial.
Por el bien de su hijo, y por su paz nocturna, trate de no consumir
alimentos del TIPO TRES mientras dure el perodo de
amamantamiento; los del TIPO DOS en las medidas indicadas en la
decimoquinta Hiptesis; y los del TIPO UNO las veces que lo desee.
Si alguna vez consume algo ms que un poco de carbohidratos
concentrados, su hijo ha de reprochrselo con los llantos a causa de
sus clicos intestinales al da siguiente.
Si se alimenta de la manera que le aconsej: Todos felices!
ste es el momento de las dedicatorias, y luego del
Eplogo. Pero no se han de librar tan fcilmente de m:
el blog seguir. Hay ms cosas de las que tenemos
que conversar)

Dedico este trabajo a Marita, mi esposa, y a mis hijos Marcelo, Pablo
y Mara Lelis, por haberme acompaado con su comprensin y sus
crticas.
Su comprensin demostrada al disculparme el tiempo que al
dedicarle primero al libro y luego a este blog, entre mis horas de
consultorio, le rest a compartir con ellos.
Sus crticas, porque siendo los cuatro los obligados lectores
anticipados de cada Hiptesis, supieron opinar acertadamente sobre
los errores que encontraban en cada una.
Y porque, gracias a Dios, los siento siempre a mi lado.


A mis pacientes, porque me han perdonado que en la portada del
blog, al lado del nombre del autor, no figure el tradicional y col .,
ya que sin su colaboracin este trabajo no hubiese sido posible.
Quedar siempre en deuda con ellos por esa omisin.
A todos los que leyeron el blog (y a los futuros lectores), dndoles
gracias por sus comentarios y sus inquietudes.
Y una mencin especial a Mara Dolors, de Barcelona, a la que tan
solo puedo decirle gracias.


EN MEMORIA DE:

Tres de mis magnficos profesores. Tres de mis arquetipos:
El Dr. Profesor Juan Pedro Picena: porque me ense que un buen
mdico es el que ama a sus pacientes ms que a la misma Medicina.
El Dr. Profesor Guillermo Ferrari del Sel: porque con l aprend que
un mdico que piensa distinto de lo oficial, tiene terminantemente
prohibido callarse la boca.
El Dr. Juan Jos Gianni: porque fue quien me introdujo en la mgica
aventura de la relacin mdicopaciente.

Y en homenaje a alguien a quien no tuve la dicha de conocer, pero
que de haberlo hecho, estoy seguro, nos hubisemos transformado
en entraables amigos: el Dr. Carl Sagan. El me confirm que mis
viejas ideas sobre el escepticismo y en contra del dogma, no eran el
producto de una simplemente fogosa imaginacin juvenil, sino la ms
pura de las realidades.


EPILOGO

Despus de observar durante largos aos las actitudes de los
pacientes gordos que luchan contra su gordura, y la de los
profesionales que se dedican a esos menesteres, me sigue
asombrando el descubrir que nada positivo se ha logrado a pesar de
todos los intentos.
Que aquel milenario consejo Primero no hagas dao, tan solo ha
sido respetado por muy pocos colegas, y esa escasez es algo muy
grave. Pero ms grave an sera que se siga sin prestrsele atencin.

Es muy poco lo que hemos hecho hasta ahora por los obesos. Lo
acepto.
Tampoco es mucho lo que estamos consiguiendo con los
hemetmanos y los afgicos. Tambin lo reconozco.
Pero todos debemos aceptar que es mucho lo que podemos intentar
para no empeorar su estado. Y aunque tenemos todo el tiempo por
delante para comenzar a hacer las cosas bien, debemos tomar
conciencia de que, gracias a como va todo, el comenzar a hacerlas
nos urge.

Mi utopa es que en la pared de enfrente de cada escritorio de los
mdicos que se dedican a tratar a pacientes gordos, est escrito, en
grandes y legibles letras, el PRIMUM NON NOCERE que nos
ensearon los Antiguos Maestros de la Medicina.

Los gordos no nos consultan porque les displace su gordura, sino
porque sufren a causa de ella.

No se puede seguir estafando su ilusin con tratamientos
contranaturales.
Es injusto que se trate de convencerlos de que estn enfermos y as
normalizar la actitud de medicarlos con frmacos que, TODOS
SABEMOS, tienen ms contraindicaciones y provocan ms perjuicios
que la mismsima gordura.
No es moral que se les d a tomar medicamentos que ningn mdico,
en su sano juicio, le prescribira a su esposa o a alguno de sus hijos.
Es inhumano que se les refuerce la culpa por su poca adhesin a las
utpicas directivas que se les dan, sin siquiera tratar de averiguar el
por qu oculto de ese desacato, mxime cuando las indicaciones no
hayan sido en si mismas, incumplibles.
No est bien, a mi modo de ver las cosas, someterlos a tremendas y
costosas cirugas pretendiendo que con ellas obviarn su falta de
fuerza de voluntad.

Sera fantstico que dedicramos mucho ms tiempo a escucharlos,
para ayudarlos... O, aunque ms no fuese, para consolarlos.
Sera hermoso y reconfortante ver desaparecer delante de nuestros
ojos, consulta a consulta, la culpa que los ha torturado hasta el da
en que decidieron pedir nuestro consejo.
Sera heroico y casi mgico que, en el ltimo de los extremos, pueda
uno decirle, sincera y valientemente, sin ningn tipo de vergenza ni
apremio intelectual: No puedo hacer nada por usted, no s como
hacerlo. Le aconsejo consultar con alguien ms experimentado que
yo.

Muchos siguen, servilmente, las corrientes acadmicas porque no han
tenido a un Ferrari del Sel que les haya enseado que si piensan
diferente deben recordar que ellos mismos son mdicos, que si la
medicina ha progresado ha sido gracias a los mdicos que han
gritado sus verdades sin importar a quienes hirieran o contra qu
estructuras se enfrentasen, por lo que tienen prohibido callar sus
opiniones... Me dan mucha pena.
La actitud servil hacia los maestros es mil veces peor que la rebelda
y la desobediencia; mucho peor que la falta de respeto que hacia
ellos nos prohbe el juramento hipocrtico.
Y valernos de esa actitud con el solo objeto de ganar dinero, nos
denigra ms que la pobreza ms indigna. Porque los hombres
podemos adaptarnos a la pobreza material, pero la pobreza tica
acabar por envilecernos. Y ms viles seremos aquellos que teniendo
riqueza intelectual, aceptemos la opinin general porque,
simplemente, es ms cmoda, redituable y poco comprometedora.

El dogma solo sirve a las religiones.
La medicina no es una religin: es tan solo una ciencia viva (quiz la
ms viva de todas las ciencias), que como todo lo vivo crece; pero
que jams morir, por lo menos no antes de que muera el ltimo de
los hombres.

Pobre del mdico que sin saberlo hace dao.
Que Dios se apiade del mdico que hace dao sabiendo que hace
dao.
Y que ilumine a todo aquel que amparado en su triste condicin de
dogmtico se resiste con todas sus fuerzas al tan bienhechor
escepticismo.

Tengamos fe.
LTIMA HIPTESIS

CMO ELEGIR UN BUEN MTODO
PARA ADELGAZAR.

(Este es el noveno captulo de mi cuarto libro:
POBRES GORDOS!)
Cuando hace algunas semanas lo rele, decid que la ltima hiptesis
debera ser sta. Es un resumen muy conveniente de todo lo que
hemos hablado desde aquel 17 de septiembre del ao que acaba de
concluir. Pero le recuerdo que el blog no termina aqu.
Aprovechando esta maravillosa oportunidad que me da Internet, me
gustara que conversemos sobre los Mitos de la medicina. En la
prxima entrega comenzamos.
Para adelgazar, como para todo en la vida,
Hagamos las cosas bien, o no hagamos nada.

Ms atrs le he comentado que el adelgazamiento, incluida la
perpetuacin de ese estado, ha de ser el producto de un cambio de
hbitos alimentarios, jams el de un razonamiento teraputico.
Es muy probable que en este momento, o en un tiempo ms, est
usted comiendo bajo ciertas reglas impuestas, seguramente por
algn profesional o por un libro de moda que ha adquirido para tal fin
(Dios quiera que sea por lo que ha ledo en este blog).
Hay, o habr, un cambio en sus costumbres, pero cmo saber si ese
cambio es o ser el correcto?
Los mdicos, ante cada enfermedad actuamos en forma ms o menos
estereotipadas. Tanto aqu como en Turqua se trata a la insuficiencia
cardiaca o a la hipertensin; la gastritis o a la artritis reumatoide, por
decir algunas, con los mismos medicamentos e iguales consejos
higinico-dietticos. Los congresos y publicaciones tienen como meta
final el perfeccionamiento o las modificaciones de esos estereotipos.
Esto trata de explicar mejor lo que ms atrs le deca: la causa de
que no haya un tratamiento uniforme y universal para la gordura, es
que NO ES UNA ENFERMEDAD.
Creo que ahora es el momento de algo imprescindible: poner a su
consideracin lo que para m es elDECLOGO de un mtodo correcto
para adelgazar, para que juzgue si lo que le estn haciendo hacer (o
va a hacer) es lo acertado
O para contribuir a la confusin general (al fin y al cabo uno no es
menos que los otros).

Por eso djeme presentarle m

DECLOGO DE UN CORRECTO
MTODO PARA ADELGAZAR

1- HA DE SER UNIVERSAL

Este es un tem muy importante (aunque ver que ninguno de los
otros nueve tiene desperdicio).
Debe servir para todos, sin importar que quien decida someterse a l
sea joven o anciano, sano o enfermo de cualquier enfermedad.
Deportista o de hbitos sedentarios, y si es mujer que est o no
embarazada, o amamantando.
Vamos: NO DEBE TENER NINGUNA CONTRAINDICACIN. Los que
tienen contraindicaciones son los medicamentos (o la comida, cuando
se la usa a dosis de medicamento), y como la gordura NO ES UNA
ENFERMEDAD, no se le puede ofrecer al gordo algo que tenga visos
de medicacin (contraindicaciones, digo).


2- SER VARIADSIMO EN LA CALIDAD DE LOS
ALIMENTOS Y EN SU MODO DE PREPARACIN, Y
CASI SIN LMITES EN LAS CANTIDADES
PERMITIDAS

En realidad, un mtodo adelgazante que se base exclusivamente en
la alimentacin, y que tenga como ambiciosa meta ser el ltimo, no
debe prohibir definitivamente nada que sea comestible o bebible, y
las cantidades sern lo suficientemente abundantes, y sin frecuencia
reglamentada de ingestas, como para que todos puedan saciar su
hambre (o su apetito) en el momento que sea. Porque si uno no
limita las cantidades pero establece horario, tambin est
prescribiendo, y los mdicos prescribimos para tratar enfermedades
y LA GORDURA NO ES UNA ENFERMEDAD. (Ver como de tanto leer
esta sentencia, poco a poco se ir convenciendo).

3- DEBER RESPETAR LAS COSTUMBRES
CULINARIAS DE CADA UNO

Esto es fundamental. Si uno pretende que sea universal ha de servir
a todos, dira Perogrullo. Eso de cambiar hbitos est bien, pero
que a nadie se le ocurra cambiar ABSOLUTAMENTE TODAS las
costumbres que les han transmitido sus ascendientes. Que un judo
pueda comer como comen los judos, y un romano como los
romanos. Tonto el que pretenda que un norteamericano coma como
un argentino, y un argentino como un pajarito.

4- NADA DE LO QUE PERMITA DEBE SER
OBLIGATORIO

Algo desagradable est bien si es algo transitorio (un jarabe agrio y
amargo para calmar la tos, por ejemplo), pero si uno pretende una
reeducacin alimentaria, no puede obligar a consumir a su congnere
lo que quiz sea para l peor que un jarabe agrio y amargo, y,
encima, para siempre. Eso podra ser utilizado, y en la prctica es la
excusa perfecta en la mayora de los casos, para abandonar todo. Y
hasta el ms tirano de los mdicos deber admitir: -Tiene razn

5- ESTAR AL ALCANCE DE TODO
PRESUPUESTO

Esto es fundamental, mxime en las pocas que estamos
atravesando (Nota del autor: el libro del cual se ha extrado este
captulo para adicionar al blog, fue escrito en 1992). Muchas veces
me he redo, con perdn por la descortesa, de tratamientos que
necesitan de una posicin econmica elevadsima para poder ser
llevados a cabo. Siempre recuerdo La dieta del Champagne, que
se explicaba en una revista semanal de hace algunos aos, y que se
panegirizaba diciendo que era la que haca una famosa estrella de
cine de EE.UU. (sinceramente no recuerdo quin). Pobres tontos
embaucadores!, o Pobres ilusos embaucadores!, elija usted lo que le
parezca mejor.

6- EL BALANCE DE NUTRIENTES DEBE SER
HECHO POR EL MISMO ORGANISMO

Este es un punto muy especial.
Estamos dotados los animales de una maravillosa computadora para
subsistir. Nuestro casi mgico organismo se encarga de incorporar o
desechar los alimentos que nos hagan o no nos hagan falta.
Inclusive, recuerde, la incorporacin de ms carbohidratos que los
necesarios para la subsistencia cotidiana, se transformarn en grasa
de reserva para eventuales pocas de escasez, gracias a un
mecanismo fisiolgico y normal (del que los gordos reniegan, y se les
comprende). Pero los humanos, por una incapacidad fisiolgica de la
especie, no podemos guardar reservas de las protenas y grasas que
comemos, para futuras posibles pocas de carencias.
Si alguno cree y afirma que comiendo muchas grasas y protenas, los
humanos podemos guardarlas para cuando falten, le ruego me
explique el mecanismo ntimo de ese atesoramiento. Agradecer
infinitamente (y los lectores del blog tambin, por supuesto) esa
colaboracin..

7- DEBE PERMITIR, CON ALGUNA FRECUENCIA,
ERRORES Y TRANSGRESIONES

Nadie est libre del pecado de las tentaciones; ni del compromiso
social ineludible, en donde todo lo que se ofrece para comer y
beber no es lo santo que debiera.
Un buen mtodo para adelgazar y mantenerse as definitivamente,
podr eliminar el goce, pero jams el placer que depara la comida.
Nadie est gordo porque comi mucho pan dulce en la navidad del
98. Ni siquiera existe gordo que lo est porque en sus vacaciones se
comi todo. Recurdelo, por favor, ha sido LO COTIDIANO y no LO
EVENTUAL lo que lo ha engordado.

8- PROMOVER UN LENTO ADELGAZAMIENTO

Siento que esto no le va a gustar nada, pero qu puede uno hacer.
Un lento adelgazamiento es fundamental para permitir su adaptacin
a una nueva estructura fsica, a una nueva forma de su cuerpo, lo
que evitar un brusco cambio en su personalidad que, como ya
vimos, es insoportable, y la causa nmero uno de los abandonos,
aunque parezca mentira.

9- PERMITIR QUE CADA CUERPO LLEGUE,
NATURAL Y FISIOLGICAMENTE A SUS MEDIDAS
PTIMAS

Esto har posible dejar de lado a las peligrosas tablas de pesos y
alturas, que deberan ser desterradas por totalmente anticientficas,
y de las que ya hemos hablado suficientemente en la Dcima entrega
(Novena Hiptesis), aunque, me corrijo: nunca es suficiente.

10- DEBER PREDISPONER A PERPETUAR LOS
LOGROS

Usted ya lo sabe, pero conviene recordarlo cada vez que se pueda,
que otro de los motivos principales de los fracasos es el error de
metas que los gordos tienen: Ellos no quierenadelgazar, sino no
volver a engordar despus de haber adelgazado.
El fin de un buen mtodo nutricional es lograr que el comer bien
sea un hbito.


Si lo que usted est haciendo concuerda con todos los
tems de este declogo, adelante!, todo ir bien si
tiene paciencia. Y si sospecha que NO TIENE
NECESIDAD, no se preocupe, crersela ha de ser el
trabajo del buen mdico a quien est consultando o
va a consultar. Tenga confianza.

Si no coincide con todos, pero s con la mayora,
siempre hay una posibilidad de que todo salga como
usted espera.

Si no concuerda con casi ninguno, le sugiero
abandonar el intento (aunque usted crea que le est
dando grandes resultados), y esperar la ocasin de
encontrar un nuevo camino.

Ya vendrn tiempos mejores.



Ms abajo, he anotado en forma destacada, el declogo completo.
Imprmalo, enmrquelo y culguelo en el lugar ms visible de su
casa.


DECLOGO DEL CORRECTO
MTODO PARA ADELGAZAR

1. DEBE SER UNIVERSAL.
2. SER VARIADSIMO.
3. DEBE RESPETAR SUS COSTUMBRES.
4. NADA SER OBLIGATORIO.
5. SER ACCESIBLE A TODO BOLSILLO.
6. DEJARA QUE SEA SU ORGANISMO QUIEN
BALANCEE LOS NUTRIENTES QUE CONSIDERE
NECESARIOS.
7. PERMITIR ERRORES Y TRANSGRESIONES.
8. PROMOVER UN LENTO ADELGAZAMIENTO.
9. PERMITIRA LLEGAR NATURALY AUTOMTICAMENTE
AL CUERPO QUE LOS GENES Y LA VIDA LE TIENEN
PREDESTINADO.
10. PREDISPONDR A PERPETUAR LOS LOGROS.
LOS ADELGAZADORES

Errar es humano.
Contribuir al error es una actitud vil
y aprovecharse de esos errores, no tiene perdn.


Ancdota de consultorio:
Hace unos aos vino a verme una mujer gorda, acompaada por su
marido.
Despus de la acostumbrada charla preliminar, me coment Ya he
adelgazado ciento doce kilos.
Esa revelacin me asombr: se la vea gorda, pero muy bien formada
y lozana (era bastante alta y de porte elegante). No entenda cmo,
despus de haber perdido semejante cantidad, poda mostrarse as
de saludable, pero como su esposo no lo desmenta, lo tom por
cierto.
Cuando subi a la balanza ya les he comentado que como no puedo
convencer a nadie en un tris-trs de lo intil de ella, comienzo
pesando a mis pacientes, como es a lo que estn acostumbrados-,
cuando la pes, les deca, el fiel marc ochenta y cinco kilos.
-Cunto ha llegado a pesar la vez en que estuvo ms gorda?- le
pregunt esperando una respuesta terrible. Ochenta y cinco, hoy
es el da en que he pesado ms- me contest muy suelta de cuerpo.
-Cmo, no me acaba de decir que ya baj ciento doce?
-S, es cierto, pero sumando los kilos que baj cada vez. La primera
vez que hice dieta baj doce, luego los aument; la segunda vez,
nueve, pero los recuper; y as, sumando cada bajn (sic) ya llegue a
los ciento doce que le coment- (el marido impvido).
Me largu a rer, el chiste me pareci de lo ms ingenioso, pero
no era un chiste. Fue la primera y nica vez en que escuche
semejante confesin dicha con total seriedad y con absoluta
conviccin- (Al fin y al cabo era una buena forma de mirar el medio
vaso lleno).
Todo qued como una ms de las ciento de ancdotas que puedo
contar.
sta y muchas otras me han hecho reflexionar. He buscado muchas
explicaciones para este modo de actuar, me refiero a hacer dietas y
ms dietas como si este fuera el motivo de vivir de la inmensa
mayora de los que, por ejemplo, leen este blog (usted ha ledo
algunos de mis razonamientos al respecto).
Y el tiempo transcurre; y a uno, que vive pensando en estas cosas,
se le van ocurriendo nuevas ideas, basadas todas en la dichosa
evidencia.
En los meses de julio y agosto de este 2007, convaleciendo de una
pequea ciruga, y disponiendo de mucho tiempo para reflexionar, arrib
a una conclusin que me pareci muy til. Para aportar ms pruebas al
nuevo razonamiento acud a esta maravilla de Internet y me asom a
varios foros y sitios web en donde el tema central es la gordura, la
obesidad y los supuestos mtodos para atacarlas. Las horas que pas
leyendo las distintas opiniones de los participantes de cada uno y de los
autores de cada pgina me sirvieron para confirmar la nueva hiptesis,
y disculpar la, al principio descorazonadora, repitencia en los intentos de
los portadores de tan preocupante conflicto; de los abandonos, y de los
cambios de estrategias, que son tomadas al principio con un entusiasmo
arrollador, y abandonadas al poco tiempo con un agobiante desaliento
(aunque los resultados aparenten ser, o sean, estimulantes).
Y aqu va el desarrollo de esta nueva idea:
Hay personas a las que les encanta ir a pescar, a ellos les
llamamos pescadores, cazadores a los que prefieren ir a
cazar, corredores a los que les gustan las carreras pedestres, y a los
que nadar:nadadores, etc. etc.
Por qu van a pescar los pescadores deportivos, muchas veces hasta
desafiando terribles inclemencias climticas, si no se ponen muy
contentos cuando la pesca es buena, ni muy tristes cuando es mala? La
respuesta es simple: porque a ellos lo que les entusiasma es tan solo la
ceremonia de ir a pescar, porque saben que por cinco o seis horas
estarn solos con su alma en la inmensa tranquilidad del ro o en el
sedante rumor del mar, purgando a su mente de los problemas que
afrontan a diario al llevarla a navegar por el teraputico camino del no
pensar en nada, aunque sepan que nadie les cree la vieja excusa de
me encanta comer lo que pesco.
Por qu van a escalar los montaistas, si sera mucho ms fcil, y
menos fatigoso y arriesgado, llegar a la cima en helicptero? Porque
aman el placer que les reporta el escalar como deporte, el sentirse
llenos de riesgos y alejados del resto del mundo, del ntimo contacto con
la naturaleza, de los pequeos triunfos que consiguen al finalizar cada
etapa de la ascensin, de la enorme satisfaccin de llegar a la cumbre.
Y as se podra explicar el porqu de los corredores, y de los jugadores,
y de los
Extrapolando, entonces, Cmo llamar a los que van a adelgazar una
vez, y otra, y otra, y otra?...adelgazadores, por supuesto. Son quienes
se ponen una y mil veces a dietas y dietas, sabiendo en su intimidad
ms profunda que volvern al principio, y que la alegra de algn xito
les durar tan poco como la tristeza de algn fracaso. Y el porqu de
tales actitudes, que cualquiera que no comprenda nada del tema podra
tildar de ilgicas, tienen explicaciones que ya vimos en el desarrollo del
blog: necesitan quitarse la culpa de haber llegado a esto
pagndola con el esfuerzo de sentirse hambreados por un
tiempo; o de tratar de conformar a los dems, y conformarse,
con el remanido S, estoy gordo pero estoy haciendo dieta-; o
eclipsando el formidable conflicto de la gordura con el de buscar,
por el mtodo de la prueba y el error, la dieta que la derrote.
Como ver, mi querido lector, el tiempo va haciendo que todo sea cada
vez menos complejo.
Pido, humildemente, perdn a aquellos a los que en su momento no
supe comprender. Ahora la cuestin me parece absolutamente clara.
Entonces, Cul sera la conclusin de todo esto?
Pues si te gusta ir a pescar, aunque no pesques nada; a
correr aunque no te signifique ms que llegar al punto
de partida; a cazar aunque sepas que vas a regalar
todas las piezas que consigas; a hacer dieta aunque
sepas que tarde o temprano recuperars lo que has
perdido: ADELANTE! (Siempre que no te lastimes con los
anzuelos, no destroces tus articulaciones en la carrera, no hieras a nadie
con un disparo errtico, o no te enfermes por malalimentarte o por
intoxicarte con los nefastos anorexgenos).

GRACIAS A TODOS LOS LECTORES DE ESTE
BLOG, A LOS QUE ME ALENTARON, A LOS QUE
NO ESTUVIERON DE ACUERDO CON MIS
OPINIONES, A LOS MUCHOS QUE SE HICIERON
MIS AMIGOS, Y, SOBRE TODO, A LOS QUE
ENTENDIERON QUE ES MIL VECES MEJOR UNA
CRUEL VERDAD QUE EL MS CONSOLADOR DE
LOS ENGAOS.
Y PERDN POR SI, QUIZ, TAN SOLO HE
CONTRIBUIDO A LA CONFUSIN GENERAL
(JURO QUE NO HA SIDO MI INTENCIN).

Dr. Cesreo Rodrguez
MITOS EN MEDICINA

(De chico, mdico y loco, todos tenemos un
poco)

Ese ltimo aserto es una genialidad, y una genialidad universal, ya
que no existe nadie que pueda estar definitivamente en contra.
Pero estoy seguro que de mdico es de lo que todos tenemos un
poquito ms.
Quin no opina sobre el problema de salud que le cuenta su
interlocutor? (inclusive hasta cuando el interlocutor es mdico).
Quin no aconseja a alguien que sufra de algo, hacer alguna cosa
que a l le ha hecho bien cuando sufri de algo parecido?
Quin jams no ha intentado disuadir a algn enfermo para que no
tome lo que el mdico le recet, porque a l, o algn conocido, la
misma medicacin le ha hecho mal?

La medicina es tan antigua como la misma raza humana.
En el 99,9 % del tiempo transcurrido, desde el primer da, fue
emprica. En el 0.01 % de ese tiempo, en los ltimos siglos, se hizo
cientfica (pero an no hemos podido sacarnos el empirismo de la
cabeza. Por lo que podra uno preguntar, haciendo de paso un mea
culpa, Qu mdico no acta, aunque sea una vez por da,
empricamente?

Todo esto podra parecer hasta simptico, si no fuese porque mucha
de nuestras opiniones estn erradas a causa de que muchas veces
usamos un razonamiento basado en nuestra experiencia ms que
en la ciencia, y cuando hablo de experiencia no descarto a la de
nuestra vida pre-mdica (es que los mdicos tambin somos
humanos, y, despus de todo, el haber estudiado para aprender a
pensar como mdicos, nos da esa licencia).

El empirismo de siglos ha creado un sinfn de mitos, muchos de los
cuales se han desterrado (ahora, por ejemplo, las mujeres se pueden
baar, y hasta en la piscina, mientras estn menstruando, cosa que
era prcticamente un suicidio hasta hace no ms de algunas
dcadas).
Pero muchos otros mitos siguen vivitos y coleando, y an sostenido
por los mismos mdicos (incluyendo a especialistas en los temas a
los que se refiere el mito -el de que el exceso de caloras produce
gordura es un buen ejemplo, que ya hemos visto-).

Por todo esto, a partir de hoy, trataremos de razonar cientficamente
para erradicar la mayor parte que se pueda de los mitos que an
perduran. Ruego a los lectores del blog que cuando alguna
aseveracin sobre cuestiones mdicas les parezca dudosa (o mtica)
me la comuniquen. As trataremos de hacer ms abundante esta
desmitificacin. Y tambin pido a mis colegas su colaboracin.
No vamos a crear una nueva medicina, pero si es seguro de que
vamos a ayudar a mucha gente. A esa que cree en los mitos a pi
juntillas (por ejemplo en el empacho y esas tonteras).

1 MITO: "EL CALOR SECO ES BUENO PARA EL REUMA, EL
CALOR HMEDO ES MALO".

Quiz ste sea unos de los mitos ms antiguos.
Desde tiempos inmemoriales el ser humano observ que en los das
de humedad sus articulaciones enfermas estaban ms doloridas que
en los das secos. Y, efectivamente, as ocurre. Tanto es as que la
vieja recomendacin de tratar con calor a esas articulaciones ms
adoloridas que de costumbre, es a condicin de que la fuente de ese
calor sea seca:
-Bolsa con arena caliente, o secador de pelo, aconseja el mdico.
-Y la bolsa de agua caliente?
-NOOO!!! eso es calor hmedo.
-Pero mi bolsa no est pinchada. Es nueva y permanece estanca.
-Pero esta llena de agua, y conoce usted algo ms hmedo que el
agua?
-Bueno, pero Podr irme algunos das a meterme en las aguas
termales?
-Eso estara muy bien...!
Esta conversacin, muy parecida a una conversacin de locos, se
desarrolla miles de veces por da entre los pacientes con patologas
articulares y sus mdicos, y muchos de los que estn leyendo esto, o
algunos de sus parientes, la habrn tenido en trminos semejantes.
Expliquemos el origen del disparate (un clarsimo ejemplo de lo que
es una errnea interpretacin de la evidencia).

Como decamos al principio, desde el inicio de los tiempos el hombre
observ que en los das hmedos sus dolores articulares se hacan
ms intensos (o dolan sus antiguas fracturas, o sus viejas heridas,
quirrgicas o no). Es ms, a muchos les lleg (y les llega) a servir de
pronstico del tiempo atmosfrico:
-Va a llover, me est doliendo mucho el juanete (Y lo ms probable
es que la lluvia acompae a ese empeoramiento premonitorio).
Y todo, se ver, tiene su lgica.
En el hemisferio sur, cuando hay viento norte; y en el hemisferio
norte, cuando hay viento sur; como el viento es clido, la presin
atmosfrica desciende rpidamente. Y junto con ella aumenta la
humedad relativa del ambiente, porque esos vientos, aparte de
clidos, son hmedos.
Lo que percibimos inmediatamente es la humedad. Nuestra economa
carece de receptores baromtricos (de presin de la atmsfera),
SALVO QUE UNO TENGA UNA ARTICULACIN ENFERMA, O UNA VIEJA
FRACTURA, O
Exceptuando al trax y al abdomen, el resto de nuestra anatoma
tiene la misma presin que la atmosfrica. Cuando hay un descenso
brusco de ella, se produce una expansin de nuestros tejidos para
igualarse a la nueva presin ambiental (cosa que ha de demorar
entre dos y tres das), y es esa expansin brusca la que produce el
agravamiento de los dolores, Y NO LA HUMEDAD QUE,
GENERALMENTE, ACOMPAA A LOS DESCENSOS DE PRESIN.

El calor es bueno en si mismo porque es morrelajante (relajante
muscular). En los procesos reumticos de la columna, el 90 % del
componente dolor, es a causa de la contractura muscular que se
produce para evitar que se mueva la, o las articulaciones
comprometidas. Lo bueno es el calor, punto. No importa el origen de
l (al fin y al cabo estamos rodeados de una capa de piel totalmente
impermeable al agua No?).

Lo que mata es la humedad, es una voz popular en estas
tierras rioplatenses. Y como los argentinos hablamos en octoslabos,
encima queda ms potico que decir:
Lo que mata es el descenso brusco de la presin
atmosfrica (decididamente, ese ltimo comentario no es
elegante para nosotros: un nonodecaslabo es contracultural ). Pero
al fin y al cabo: no ser elegante, pero es muy cierto.

MITOS EN MEDICINA
(cada cosa en su momento y en su lugar, es lo
que hace al mundo andar)

2 MITO: EN QUE MOMENTO TOMAR LOS
ANTIINFLAMATORIOS, ANALGSICOS Y
ANTIFEBRILES?

ste es un tema bien complejo (simple, pero complejo valga la
paradoja-)
Hablemos un poco de fisiologa gstrica elemental.
Los tubos digestivos estn compuestos por el esfago, estmago,
duodeno, intestinos delgados (Yeyuno e leon), intestino grueso
(Colon), sigmoide y recto.
El estmago es lo que sigue al esfago, es la primera porcin de los
tubos totalmente intraabdominal (el esfago transcurre su mayor
parte por el trax). Es un agrandamiento de esos tubos, el ms
grande en trmino de dimetros. Y tiene, en su ltima porcin, una
vlvula, que se denomina ploro, que se cierra hermticamente en el
momento de la digestin, para transformarlo en un saco en donde los
alimentos consumidos se pondrn en contacto con el jugo gstrico
(lquido extremadamente cido que produce el mismo estmago),
durante mucho tiempo, a fin de desnaturalizarlos y transformarlos en
absorbibles (esa absorcin se har en los intestinos delgados), para,
as, hacerlos digeribles, con lo que cumplirn su funcin de
nutrientes.
Todo lo que comemos, gracias a esa fundamental funcin gstrica se
transforma en quimo (masa semilquida, homognea cremosa o
pastosa). Luego de esa formacin del quimo, el ploro se abre,
apenas, para dejar pasar una pequea porcin de esa masa con el
objeto de que clulas especiales del duodeno la analicen. Si el quimo
tiene mucha sustancia grasa, el ploro se abrir muy poco, para que
todo salga del estmago lentamente y as darle tiempo a la vescula
biliar para que enve la bilis necesaria como para hacer solubles en
agua a todas las grasas (nada atraviesa las paredes del intestino
delgado si no es soluble en agua hidrosoluble-). Si el quimo tiene
muy poca, o nada, de grasas, la apertura se hace muy completa y
rpidamente.
Creo que todo se ha expresado sencilla y acabadamente (no hay
mucho ms que decir).

Ahora viene el problema.
Todo el mundo sabe que los medicamentos antiinflamatorios,
analgsicos y/o antifebriles, se han de tomar con el estmago lleno.
Es ms, en los prospectos de esos medicamentos, generalmente dice
as. PERO ES INEXACTO, ES UN MITO.
Veamos el porqu:
Todos esos tipos de medicamentos son GASTROLESIVOS (hacen dao
al estmago, producen gastritis, y a veces lceras muy graves). Los
que se llevan todos los premios son el piroxicam y la aspirina.
Pero todos los dems tambin son culpables en mayor o menor
medida.
Pero muchos son muy efectivos.
-A mi me calman mucho, pero me destruyen el estmago. Qu
hago?
-Es muy simple, tmelos con el estmago vaco, y acompaados de
un vaso entero de agua, inmediatamente antes de las comidas.
Este simple consejo hace maravillas.
Veamos cmo.
Cuando el estmago est vaco, su vlvula inferior (el ploro) se
encuentra abierto, para que lo que bebamos, la saliva, y el mismo
jugo gstrico no se acumulen en l.
Si en ese momento tomamos un comprimido antiinflamatorio,
acompaado de un vaso entero de agua, no le daremos tiempo al
ploro para que se cierre, por lo que pastilla y agua seguirn hasta el
intestino delgado.
All ser absorbido y se diluir en cinco litros de sangre, por lo que
cuando esa sangre pase a nutrir a la pared del estmago, la
concentracin del frmaco ser tan nfima que no podr hacerle tanto
dao.
En cambio, si lo tomamos con el estmago lleno, como la vlvula
est cerrada, el frmaco ser absorbido por la pared gstrica, con lo
cual se lesionar la capa mucosa que lo protege de su propia acidez,
y all se vern los daos.
En estos momentos los antiinflamatorio, antirreumticos, que ms
utilizamos son el diclofenac, la nimesulida y el meloxicam (hay otros,
pero no son de uso comn). Todos son gastrolesivos, pero si se los
toma en las dosis recomendadas, CON EL ESTMAGO VACIO, Y
ACOMPAADOS CON UN VASO ENTERO DE AGUA, y, mejor, si se
come detrs, le aseguro que su tolerancia se decuplicar. Haga la
prueba y cunteme los resultados. Es ms, si la aspirina le hace mal
al estmago, pero debe tomarla porque su cardilogo o su neurlogo,
o su clnico se la han recomendado, hgalo desde maana en ayunas,
disuelta, y acompaada de un vaso entero de cualquier lquido, y me
refiero a la aspirina comn, no a esas que vienen recubiertas de una
capa gastrorresistente, que son mucho ms caras y de
cuya gastrorresistencia yo desconfo.
Luego hablamos.
MITOS EN MEDICINA
(no hay enfermo ms intratable que el que tan
solo "cree" que lo est)

3 MITO: LOS ATAQUES DE HGADO

Quin no ha tenido en varias oportunidades un ataque de hgado?
Pero cuando en la consulta uno pregunta detalles, resulta que tan
solo algunos han tenido algo relacionado al complejo hepatobiliar:
un clico biliar (en algunas personas, se forman clculos -pequeas
concresiones slidas- dentro de su vescula. En un determinado
momento uno de esos cculos se escapa del rgano en cuestin, y se
mete en el "coldoco", que es el pequeo tubo que lleva la bilis hacia
los grandes tubos digestivos. Ese cuerpo extrao dentro de tan
pequeo conducto, hace que sus paredes se contraigan -se
espasmodicen- produciendo un dolor casi insufrible), clico,
decamos, pero eso no es un ataque de hgado. Lo que han sufrido
no es sino un traspi que les ha dado su vescula. Decir que un clico
biliar es un ataque de hgado, es como decir que una cistitis es un
ataque de rin. La vescula, a diferencia de la vejiga, est pegada
al hgado, pero fisiolgicamente estn igual de distantes las dos: la
vejiga sirve para guardar la orina entre miccin y miccin, la vescula
para guardar la bilis entre digestin y digestin.

Uno, anoche, ha comido huevos fritos, y esta maana se ha
levantado con molesto dolor en el hgado, nuseas, vmitos y dolor
de cabeza. Los que le rodean diagnostican, con la mayor de las
certezas, esto es un ataque de hgado (es muy seguro que usted
alguna vez lo sinti o lo diagnostic, o, peor, algn mdico hizo el
diagnstico). Pero estn todos errados.

Veamos las causas del error, y perdonmoslos, lo hacen sin maldad.
Hablemos un poco de fisiologa hpatobiliar elemental.
La bilis es un lquido (un humor) digestivo maravilloso, y el colesterol
es su componente fundamental. Todo lo que los intestinos delgados
absorben (eso es la digestin), ha de ser soluble en agua. Las
grasas no podran ser digeridas si no existiera la bilis (Vamos, que si
no existiera la bilis, tampoco existiramos nosotros). Ella, que
contiene jabones, hace a las grasas de la ingesta solubles en agua
(igual que los jabones que usamos para el aseo). Esa solubilidad hace
que sean absorbibles, digeribles quiero decir.
El huevo, para seguir con el ejemplo conque iniciamos este discurso,
es muy COLAGOGO, lo que quiere decir que exige que la vescula le
provea de mucha bilis, para que pueda ser asimilado al mximo.
Pero aqu entra la cultura. Es absolutamente usual que quien come
huevos fritos lo haga acompaado de mucho pan (para sopar en la
riqusima yema apenas coagulada -no son muchas las cosas ms
ricas que eso-).
Y cuando uno come grasas y almidones, est exigiendo al mximo su
capacidad digestiva (podra uno decir, sin pretender exagerar en las
especulaciones, que est abusando de ella).
El comer muchas grasas (el huevo frito tiene muchas), hace que la
vescula provea de mucha bilis, que junto con mucho almidn hacen
un desastre. Porque el almidn nunca se digiere en su totalidad, por
lo que el sobrante llega al intestino grueso para luego ser eliminado.
Pero ocurre que el intestino grueso est plagado de bacterias (no se
asuste, son amigas, y hasta nos proveen de la fundamental vitamina
K, entre otras cosas), plagado de bacterias, deca, para las que el
almidn es el ms sabroso de los postres. Entonces se lo comen, y
a eso le llamamos fermentacin; y esa fermentacin (como todas las
fermentaciones) produce gases. Y tambin ocurre que al colon llega
la bilis sobrante, y, recordemos, la bilis tiene jabones. Y usted sabe
qu ocurre cuando juntamos jabn diluido en agua y gases. Si seor:
se produce espuma; y una espuma formada por burbujas muy
pequeas (parecida a la espuma de la cerveza), que, literalmente
infla al intestino grueso, por lo que se produce el primer sntoma
de la maana siguiente: LA DISTENSIN ABDOMINAL.
El colon esta dividido en cuatro tramos: el ascendente (es la
primera porcin, comienza un poco por encima de la ingle derecha -
de l esta colgadito el apndice- y sube hasta la altura del hgado).
All se dobla en un ngulo muy agudo (que en homenaje a su famoso
vecino, se denomina ngulo heptico), y comienza el segundo
tramo el colon transverso. sta es una porcin ms corta, y se
dirige ms o menos horizontalmente hacia la izquierda. All, a la
altura del bazo, se forma otro ngulo, que esta vez, por la
proximidad de ese rgano, se llama ngulo esplnico (del
griego splen, que en castellano se traduce como bazo) y que casi
nunca es tan agudo como el heptico. All se inicia el penltimo
tramo, el descendente, que termina en el cuarto, el sigmoide,
llamado as porque su trayecto es muy parecido a la S griega
llamada sigma (oide es un sufijo que significa: parecido a).
Todo el colon est rodeado de ganglios nerviosos que coordinan
perfectamente sus movimientos, a los que se denominan
movimientos peristlticos, que tienen como funcin el transporte de
su contenido desde el inicio del primer tramo hasta el final del cuarto,
para que luego pueda ser evacuado.
Pero cuando el colon est lleno de una espuma muy apretada (como
de la que hablbamos ms arriba), el asunto se complica bastante,
porque la espuma es plstica, entonces avanza cuando una porcin
del intestino la empuja hacia el final, pero retrocede cuando esa
porcin se relaja, y todo el trabajo vuelve a empezar. Y esa lucha
constante produce dolor, dolor que se har ms manifiesto en donde
ms espuma se acumule: en el ngulo heptico (la espuma es ms
liviana que el agua, por eso se junta en ese ngulo, que es la parte
ms elevada del colon) Y aqu tenemos el segundo sntoma de la
maana siguiente EL DOLOR A LA ALTURA DEL HGADO, que todo el
mundo, graciosamente, lo atribuye a esa noble vscera (pobre
hgado).

Mucha gente padece de recurrentes dolores de cabeza (cefaleas), que
suelen cursar, aparte de con intolerancia a la luz y a los ruidos, con
nuseas y vmitos (y que en medicina se denomina jaqueca), que
en la inmensa mayora de los que la padecen se debe a una
intolerancia a los fermentos del almidn. Entonces aqu quedan
presentados el tercer y cuarto sntomas de la maana siguiente: LA
CEFALEA, y LAS NAUSEAS Y VMITOS.

Con todo esto tenemos perfectamente instalado un ataque de
hgado, y espero haberlo convencido de que el pobre hgado NO HA
TENIDO NADA QUE VER EN ESTE ASUNTO.

(S que el tema es muy difcil de explicar sin dibujos de por medio,
por lo que pido perdn si no he encontrado una forma ms simple de
hacerlo).

Entonces entra en juego el remedio para los ataques de hgado:
gotas o comprimidos compuestos con antiespasmdicos
(generalmente hioscina, o propinox) y analgsicos (casi siempre
dipirona, clonixinato de lisina, o paracetamol).
Y uno toma un compuesto de estos, y al poco tiempo los sntomas
desaparecen.
El razonamiento que pueda inferirse parece lgico: -Yo tena esos
sntomas, tom un remedio para el hgado, y los sntomas
desaparecieron. Luego yo tena un ataque de hgado por haber
comido huevos fritos anoche.
Y todo vuelve a estar mal, equivocado.

Los antiespasmdicos disminuyen (y hasta pueden llegar a paralizar)
el movimiento de los msculos lisos que forman la parte fundamental
de todos los tubos digestivos, por lo que el intestino deja de luchar,
y, obviamente, de doler; y el estmago de hacer sentir nuseas o de
provocar el vmito.
Los analgsicos calman el dolor de cabeza, y el pequeo dolor que
pueda quedar en el ngulo heptico del colon.
Pero ocurre que el hgado no tiene msculos lisos, porque el hgado
ES UNA GLNDULA MACIZA.

Los dolores abdominales pueden
ser una sintomatologa muy
importante, vital. No podemos
trivializarlos diagnosticando, muy
sueltos de cuerpo, -Es un ataque
de hgado!

Mi familia est formada por cinco integrantes: mis tres hijos, que hoy
tienen 35, 32 y 31 aos (los dos ltimos ya estn casados y viven en
las suyas), mi esposa y yo. Y juro que en todos estos aos, ninguno
de los cinco dijo, jams, me duele la panza. Es ms, en esta casa
jams ha entrado un analgsico-antiespasmdico. No form, no
forma ni formar, nunca, parte de nuestro botiqun hogareo. El
motivo es muy simple: aqu no se comen harinas, salvo en muy
contadas ocasiones; aqu no se beben leches ni yogures, y la naranja
nunca ha sido una fruta usual en nuestras costumbres (porque ha de
saber que leche, yogurt y naranjas, llenan el intestino de una espuma
igual que la harina de trigo y producen las famosas y molestas
DISTENSINES y clicos intestinales).

PARADOJA: la mayora de las veces en que el hgado se enferma
realmente, los pacientes que nos consultan casi nunca sospechan que
el enfermo es el hgado.

Y con esto termina el mito de los ataques de hgado (Terminar el
mito?).
MITOS EN MEDICINA
(nunca creas ciegamente en todo lo que leas o
en todo lo que escuches... ni an en lo que est
anotado en este blog)

4 MITO: EN QUE MOMENTO TOMAR LOS
ANTIGASTRTICOS O LOS ANTIULCEROSOS

Aqu tendremos que volver a hacer una breve descripcin elemental
del funcionamiento gstrico.

Habamos dicho que el estmago es la segunda porcin de los tubos
digestivos. Que est despus del esfago y que es el tubo ms
ancho de todos. Que en l se realiza una importante funcin, a saber:
los alimentos que ingerimos se mezclan all, durante tiempos
variables, segn la calidad de ellos, con un humor extremadamente
cido que el mismo estmago produce, y que se denomina jugo
gstrico. Con todo eso, luego de ese tiempo variable, se forma una
papilla llamada quimo, que ms tarde va pasando con mayor o menor
velocidad, de acuerdo al contenido graso que el quimo tenga, al
intestino delgado para su absorcin (digestin).
Ese humor tan cido lo elaboran clulas especiales que estn en casi
toda la superficie interna del estmago. Pero est todo tan bien
pensado, que para que ese potente cido no ataque a la propia pared
que lo elabora, esa misma pared fabrica un moco que la tapiza
ntegramente, y que es resistente a ese poderoso agente corrosivo.
Si esa mucosidad protectora se altera de alguna manera (en su
calidad o en su cantidad), el jugo gstrico ataca a su propia fbrica,
por lo que se producen desde pequeas a grandes inflamaciones (eso
es la gastritis), o, directamente destrucciones de los elementos que
forman esa pared (esas son la lceras), en las que est implicada una
bacteria llamada Helicobacter Pylori, que, segn los ltimos estudios
y la evidencia, es la productora de ellas. Esa bacteria debe ser
aniquilada con antibiticos y con un fuerte descenso de la acidez
gstrica (si hace treinta aos alguien hubiese augurado que en algn
tiempo las lceras gstricas seran curadas con antibiticos, hubiese
ido a parar a un instituto psiquitrico).
Desde siempre se sabe que el dolor o la pirosis (quemazn, acidez -
Palabra derivada de Piro = fuego-), se combate ingiriendo cualquier
alimento, especialmente lcteos, que al absorber gran parte deljugo
gstrico
-especialmente los lcteos, que al ser alcalinos (lo contrario de
cido) lo
inhiben ms rpidamente-, el problema se alivia.

Desde hace muchas dcadas, los farmaclogos han estudiado
substancias que evitaran esos sntomas (o que los eliminaran cuando
estaban ya instalados).
Entonces descubrieron que los hidrxidos de calcio o magnesio,
elaborados en cmodos comprimidos que se podan transportar en
los bolsillos o en las carteras, inhiban rpidamente la accin del tan
corrosivo cido. Ms adelante se les agreg el hidrxido de aluminio,
que tiene la particularidad de casi reemplazar al moco protector.
(Antiguamente se usaba el bicarbonato de sodio, que por ser alcalino
anulaba la accin del cido jugo gstrico. Pero como despus se
descubri que el estmago, porfiadamente, trataba de conservar su
acidez cuando se la inhiba con bicarbonato, y la compensaba
redoblando la produccin cida, se lo proscribi. Lo mismo que pasa
ahora con la leche, que, tambin por ser alcalina -aunque mucho
menos que el bicarbonato-, produce la misma reaccin gstrica que
l).

A fines de la dcada del setenta, se produce una revolucin: aparece
un frmaco, la simetidina, que disminuye la produccin de cido
clorhdrico (el principal componente del jugo gstrico). Unos aos
despus, tratando de eliminar los efectos secundarios de ese
medicamento, se crea la ranitidina(que an se utiliza). Al finalizar
los aos ochenta salen a la luz los denominados inhibidores de
bomba de protones, productos qumicos que, actuando
molecularmente, impiden la correcta formacin del cido clorhdrico.
El primero fue el Omeprazol, al que siguieron los demsPrazoles,
todos integrantes de la misma familia farmacolgica, pretendiendo
disminuir, cada vez ms, los efectos secundarios (as funciona la
ciencia de la farmacologa).
Los laboratorios nos los presentaron, y empezamos a prescribirlos. Y
es aqu en donde surge el motivo de esta charla: Cmo
prescribirlos?
Cuando reciba a cada visitador mdico que me presentaba a su
nuevo y maravilloso prazol, escuchaba de ellos que el paciente
deba consumirlos a la maana y en ayunas.
-Cmo en ayunas y a la maana, estn locos?!- les protestaba (Si
habr discutido con ellos).
Paso a explicarle el porqu de mi acalorada cuestin.
Supongamos que un padeciente de gastritis toma, por ejemplo, un
comprimido de pantoprazol de 20 miligramos (es la dosis usual) a
las siete de la maana (es la hora en la que uno suele estar en
ayunas). El organismo, lentamente, lo va metabolizando y
eliminando, de tal suerte que cuando llegan las 23:00 hs. y se va a
dormir, en su cuerpo no quedan ms que 5 o 6 miligramos.
La comida, cualquiera, produce un efecto anticido al absorber gran
parte del jugo gstrico presente, para comenzar el primer gran paso
de la digestin, como vimos ms arriba. Obviamente ese efecto
anticido es ms o menos duradero de acuerdo a la calidad del
alimento o la bebida que se consuma. Eso lo saben bien los que
padecen o han padecido gastritis o lceras: cuando comienzan los
sntomas molestos (dolor, ardor), un bocado o un trago de algo son
la cura milagrosa por un ratito (los sntomas desaparecen
instantneamente).
Pues en la noche, mientras estamos durmiendo, nuestro estmago
estar vaco por siete u ocho horas, durante ese lapso no hay nada
que mitigue la accin del tan corrosivo jugo gstrico. El Pantoprazl
tiene esa accin, pero a esas horas hay tan poquito circulando por
nuestra economa, que, prcticamente, el efecto que pueda causar es
despreciable.
Por todo esto: LOS PRAZOLES DEBEN TOMARSE UN RATO ANTES DE
IR A DORMIR.
Si alguien que lee esto est tomando, o conoce a alguien que
consume estos medicamentos, en lugar de a la maana tmenlos
antes de ir a la cama. En tres o cuatro das notarn la enorme
diferencia en los resultados teraputicos.
MITOS EN MEDICINA
(muchas veces la creencia popular hace ms
dao que la ms profunda ignorancia)

5 MITO (1ra parte): LA HIPERTENSIN ARTERIAL
D SNTOMAS? CULES? (Primera parte)

La hipertensin arterial es el segundo trastorno crnico de salud de
toda la medicina (el primero son los trastornos producidos a causa de
la mala alimentacin).
Y es en la hipertensin en donde la creencia popular ha influido ms
con sus mitos (obviamente, ha influido en contra).

Le duele la cabeza?: tiene alta su presin.
Tiene mareos?: su hipertensin se ha descontrolado.
Le sale sangre de su nariz? (a eso los mdicos le llamamos
epistaxis): su presin debe estar por las nubes.
Y as un sinnmero de sntomas son los que alertan a los
hipertensos de que las cosas no andan bien.

Entonces el que de pronto comienza a sentir dolor de cabeza, o
mareos, o comienza, sin motivo aparente, a sangrar por su nariz (o
siente alguna cosa rara, cosas que son tantas que sera aburrido
enumerar), sale corriendo a la farmacia, o al enfermero de la
esquina, o llama a la guardia de emergencia mdica (si es que no ha
cometido el desatino de tener un tensimetro en casa). Le toman (o
se toma) la presin, y efectivamente est alta, como lo supona.
Entonces vienen los consejos de las personas que saben: -Tmese
otro comprimido Ya!-, o Haga reposo y coma sin sal-, o Vaya
corriendo a consultar a su mdico.
O los mdicos de la emergencia, que ni siquiera lo han visto una vez,
le ponen debajo de la lengua un ansioltico (antes era peor, porque
tenan la costumbre de ponerle all el contenido de una cpsula de
Nifedipina -10 miligramos-, que era mucho, muchsimo ms daino
que tener la presin elevada). Le aplican una inyeccin de diurtico
(generalmente uno llamado furosemida), se quedan con el paciente
dos o tres cuartos de hora, controlan que la presin ha descendido, y
se van tan campantes.

Todo este accionar ante un aumento de la presin parece lgico y
normal. Pero no lo es para nada.
La pregunta fundamental es Por qu los hipertensos se espantan de
esa forma cuando sus cifras tensionales se elevan inesperadamente?
Y la respuesta es la que todos esperan: porque tienen terror a las
consecuencias de padecer un ATAQUE DE PRESIN. Quin
no conoce a alguien que lo ha padecido? Han quedado hemipljicos,
eso quiere decir que una mitad de su cuerpo ha perdido, en mayor o
menor medida, la movilidad, y, en la mitad de los casos, cuando eso
ha sucedido en el lado de su mano diestra, ya no pueden casi hablar,
porque el centro cerebral en donde se coordina el complejo
mecanismo de emitir la palabra, se encuentra en el mismo hemisferio
que coordina los movimientos diestros de esa mano (y del miembro
inferior del mismo lado). Vamos: los diestros de mano derecha, que
son la mayora, cuando la hemiplejia es en el lado derecho, y al revs
en los diestros de miembros izquierdos.

Imaginemos un ataque de ese tipo.
Juan est almorzando mientras conversa animadamente con su
esposa. En un momento comienza a sentirse raro: se le dificulta
sostener el cuchillo en su mano, a causa de que la fuerza se va
perdiendo en ella segundo a segundo; al mismo tiempo nota que la
comisura de sus labios se va ladeando, lo que le dificulta emitir la
voz, dificultad que tambin se agrava rpidamente; nota que cada
vez se le hace ms difcil nombrar correctamente las cosas aunque en
su cerebro las piense correctamente, o hilvanar las frases que en su
cerebro siente correctamente hilvanadas. Comienza a sentir un
pnico atroz, por lo que instintivamente intenta pararse, pero como
el miembro inferior del mismo lado tambin perdi las fuerzas (cosa
que no not al estar sentado), se desploma.
Ahora quien est presa de pnico es su esposa. Se arrodilla, lo
acuesta boca arriba en el piso y comienza a preguntarle desesperada
qu le est pasando. Mas l no responde, primero porque se
encuentra obnubilado, y segundo porque no puede emitir palabras.
Ella sale corriendo a buscar ayuda, y cuando sta llega, lo primero
que se hace es tomarle la presin arterial. Como era de suponer, est
elevadsima, digamos a manera de ejemplo que tiene 260 mm de
mercurio de presin sistlica (presin mxima como la
denominamos usualmente), y 165 mm de presin diastlica (o
minima como la llamamos casi siempre). Aclaracin: los mdicos y
enfermeros tenemos la costumbre de calificar las cifras tensionales
en milmetros de mercurio, el resto de la gente lo hace en
centmetros de mercurio (y en centmetros les comunicamos a
nuestros pacientes su presin, para hablar su mismo idioma), por lo
que para todo el mundo Juan tiene, despus del ataque, 26 / 16,5.
Consecuencia de todo esto?:
Juan ha sufrido un ataque de presin.

Pero es falso, lo que Juan
ha padecido es un
ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR.(Las ms de las veces una isquemia
falta transitoria de sangre en una zona de un hemisferio cerebral, lo
que produce sufrimiento neuronal-, o un infarto ausencia
permanente de sangre en esa misma zona, lo que desencadena la
muerte de los millones de neuronas que forman esa porcin de
cerebro que maneja los movimientos de los miembros superiores e
inferiores de la mitad opuesta, y el centro del habla si la mitad
opuesta es la mitad diestra, como vimos ms arriba-).
Pero quiz Juan no era hipertenso, o si lo era, sus cifras tensionales
siempre estaban acotadas porque era un buen paciente y tomaba los
medicamentos religiosamente, y concurra a cada visita de control
con su mdico sin faltar a ninguna.

Qu ocurri entonces?
El cerebro es el rgano ms cuidado de toda la economa, y es el que
pone de manifiesto ms prontamente cualquier falla en ese cuidado.
Como todo el resto del cuerpo, est alimentado y oxigenado por la
sangre. Sangre que transcurre por sus arterias a una determinada
presin. Pero como es el rgano que comanda a todos los dems, se
le ha dado una gracia que los dems no tienen: PUEDE REGULAR LA
PRESIN DE SUS PROPIAS ARTERIAS. Por un mecanismo muy
complejo, sin importar que la presin del resto del cuerpo est
elevada, l siempre mantiene la tensin de sus arterias al nivel que le
conviene (en casi todos, ms bajo que la presin arterial general).

Supongamos dos sectores vecinos de masa cerebral, y
llammoslos A y B. Cada uno tiene una arteria que lo irriga. Digamos
que al sector A lo irriga la arteria 1, y al sector B la arteria 2. Como
medida de precaucin, de la arteria 1 salen muy pequeas arteriolas
que van hacia el sector B, y de la arteria 2 arteriolas que van al
sector A (adems, cada sector recibe arteriolas de las arterias,
digamos, 3, 4, 5 pero para no hacer tan engorrosa la explicacin,
quedmonos solo con la 1 y la2).
Existe una patologa universal a la que conocemos
como aterosclerosis.
Esa palabra proviene del griego atheree: que significa papilla y de
otra palabra griega, Skleroosis, que significa endurecimiento.
La arteria est formada por tres capas, cada una llamada tnica, la
interna (o ntima), la media (que es muscular) y la externa. La
aterosclerosis es la formacin de depsitos o placas de color
amarillento, en la tnica ntima y en la porcin ms interna de la
tnica media, de colesterol y otras substancias que con el correr de
los aos se van calcificando. A esa placa se le denomina ateroma.
Eso ocurre en las arterias de grueso y mediano calibre.
La mayor parte de las veces, esas placas van cerrando lentamente la
luz de la arteria, hasta que en un momento, la rugosidad de la
superficie de cada ateroma produce la formacin de un pequeo
cogulo de sangre que la obstruyen totalmente. All se produce un
tipo de accidente cerebrovascular, llamado trombosis (palabra
derivada, tambin, del griego: thrombo, que significa cogulo).
Al irse cerrando lentamente, digamos, la arteria N 1, la 2 a travs
de sus colaterales le va enviando sangre para que las neuronas de la
zona A no se vean carenciadas de nutrientes y, fundamentalmente,
de oxgeno. Pero en el momento en que el trombo tapona total e
instantneamente la arteria principal de la zona (la N 1), la
zona A se encuentra sin oxgeno suficiente, y las neuronas que la
componen comienzan a sufrir la ausencia del vital elemento, por lo
que empiezan a funcionar cada vez peor, hasta que en dos o tres
minutos dejan de hacerlo. Eso es lo que le pas a Juan mientras
almorzaba con su esposa. Entonces, el cerebro enva mensajes para
que la presin arterial se eleve con el doble objeto de destapar la
obstruccin, y fundamentalmente, aumentar el flujo de emergencia a
travs de las colaterales que provienen de la arteria 2.
En resumen, y para terminar con este galimatas, el accidente
cerebrovascular es el que hace elevar la presin,
y no la alta presin la que produce un accidente
cerebrovascular. (aunque debemos reconocer que la alta
presin crnica y mal tratada -o no tratada-, es precursora, adems
de los desarreglos nutricionales, de los tan peligrosos ateromas).

Existe otro tipo de accidente cerebrovascular, gracias a Dios menos
frecuente, al que denominamosembolia (del griego en, dentro+
bllein arrojar), y que definimos diciendo que es la oclusin
repentina de una arteria por un cogulo o por alguna otra sustancia
extraa (por ejemplo, un trocito de ateroma que se desprende de
una placa), y que empujado por la sangre va recorriendo las arterias,
que se hacen cada vez ms pequeas a medida que se alejan del
corazn hacia la periferia, hasta que encuentran una de un dimetro
menor al mbolo y la atasca, impidiendo la circulacin de all en
adelante. En estos casos el problema es ms grave, porque la zona
cerebral afectada no se estaba preparando, como en la trombosis,
con sangre extra que provena de la arteria vecina a travs de las
colaterales. Por eso, en las embolias es muchsimo ms comn la
muerte de las neuronas que el simple sufrimiento.
Ese es el motivo por el cual los afectados de trombosis puedan
recuperarse mejor (a veces en un 100 %), que los de embolias, que
generalmente quedan con la hemiplejia por el resto de sus das.

La pregunta del milln de dlares es Debemos bajar la presin a la
vctima de un accidente cerebrovascular?. Mi opinin es NO. El que
tenga la presin alta durante algunas horas no ha de hacerle ningn
dao (la economa soporta eso sin dificultades), y si lo que ha sufrido
es una trombosis (mucho ms comunes que las embolias), las
neuronas sufrirn, pero no morirn.

Yo pens, al imaginar desmitificar el hecho de que la hipertensin no
da sntomas, que la cosa sera ms sencilla. Estoy acostumbrado a
explicarle esto a mis pacientes con palabras y dibujos, pero se me ha
tornado mucho ms arduo de lo imaginado. Por eso, continuaremos
el tema en la prxima entrega, ya que todava hay mucho por
conversar.
MITOS EN MEDICINA
(a cada cosa que sintamos, tenemos el hbito de
buscarle una explicacin. Eso est bien. Pero si
erramos, estamos condenando a un inocente. Y
como el verdadero culpable sigue estando libre,
puede seguir hacindonos dao)

5 MITO (2da parte): LA HIPERTENSIN ARTERIAL
D SNTOMAS? CUALES? (Segunda parte)

En la entrega anterior decamos que el hipertenso tiene un miedo
morboso a que su presin se eleve por encima de ciertos lmites, ya
que si lo hace, piensa, podra tener un ataque de presin, que
paralizando la mitad de su cuerpo, podra dejarlo invlido por largo
tiempo, o para siempre.
Eso ha hecho que con el correr de los aos se hayan adjudicado a la
hipertensin sntomas de alarma que avisan a su portador que la
cosa no est bien, por lo que necesita urgentemente ayuda.
Y, pobre hipertensin, los sntomas de alarma que se le atribuyen son
legin, pero pura fantasa.
El ms comn de todo es la cefalea (dolor de cabeza).
No es un misterio el encontrar el origen de este mito.
Antiguamente, cuando no existan los modernos medicamentos
antihipertensivos de los que disponemos, en la clasificacin de
HIPERTENSIN, la ms grave se denominaba Hipertensin Maligna,
y el nombre era bastante acertado, ya que por esas pocas, al que se
le diagnosticaba ese tipo, morira nunca despus de dos aos de
efectuado el diagnstico.
El portador de ese mal, sola tener un sntoma muy desagradable (no
estara mal si escribiramos torturante).

En la entrega anterior decamos que el cerebro controla la presin de
sus arterias. Pero eso deja de ocurrir durante el sueo. Cuando uno
se duerme, lentamente, esa magnfica proteccin va desapareciendo,
hasta que ms o menos luego de una hora despus de habernos
dormido, las arterias cerebrales tienen la misma tensin que las del
resto del cuerpo. Eso haca que, en los hipertensos malignos,
comenzara a doler su cabeza. Dolor que se iba incrementando con el
correr de las horas, hasta que ms o menos a la tercera, se haca tan
terebrante que despertaba al enfermo a la madrugada. l no
encontraba forma de acomodar su cabeza en la almohada (es como
si la tuviera apoyada en un tronco, me comentaban hace treinta
aos), lo que los obligaba a levantarse, y, misteriosamente, el dolor
desapareca, sin tomar ningn tipo de calmante, en menos de una
hora y media (es que los reguladores de la tensin de las arterias
intracerebrales comenzaron a funcionar en la vigilia, hacindola
descender).
Ese sntoma, que en realidad era muy raro de encontrar (yo tan solo
recuerdo cinco casos en mis primeros aos de mdico -luego vinieron
los modernos medicamentos antihipertensivos, que son tan eficaces
como para haber hecho eliminar de la clasificacin a la hipertensin
maligna-).
Pero como la cefalea de la hipertensin fue un sntoma que dur
siglos, en la actualidad, por esas cosas de los atavismos, cualquier
dolor de cabeza en un hipertenso, se atribuye a un descontrol en sus
cifras tensionales. Y all va el pobre hipertenso al que le duele la
cabeza, muerto de miedo, a tomarse la presin en donde primero
encuentre alguien que la mida (que no quiere decir que sepa
medirla).
Seguramente la encontrar ms elevada de lo usual, porque el
paciente est asustado y recin llega. La deduccin lgica, basada en
esas errneas evidencias es que la hipertensin hace doler la
cabeza. PERO ESO ES FALSO: la hipertensin no puede dar
cefaleas porque, por ms alta que est, el cerebro regula la
propia, y en sus arterias siempre est normal.
Hay muchsimas causas de cefaleas. La ms comn es la artrosis, o
la rectificacin, de la columna cervical, y la que le sigue es "la
jaqueca", pero la hipertensin jams es una de ellas.

Otro de los sntomas premonitorios, son los mareos (o vrtigos,
para ser ms exactos en el uso del idioma comn -y hago esta
referencia porque en la medicina moderna la palabra vrtigo se ha
reemplazado por mareos del tipo dos. Qu va uno a hacerle,
tenemos que cambiar la nomenclatura para que nosotros mismos nos
creamos que seguimos avanzando en los conocimientos. Un da, en
un congreso un experto nos explicaba que la diabetes
sulfodependiente -esa que mejora tomando comprimidos-, a la que
usualmente llamamos diabetes tipo II" , a partir de ahora se
llamara tipo 2, usando nmeros arbigos. Cuando pregunt el
porqu del cambio, el experto me contest que porque el II
romano, poda confundirse con el once(sic). -Es que hay diabetes
tipo 3, 5, 7, 8 10?- le pregunt. Me mir con desdn, y sigui
hablando muy suelto de cuerpo. Dems est decir que me levant y
me volv a casa, en donde suelo encontrar cosas mucho ms
interesantes que el dogma.
El vrtigo (sensacin de que todo gira a nuestro alrededor, o que
somos nosotros los que giramos), puede tener dos orgenes usuales.
Uno es circulatorio: en la artrosis grave de cuello, al levantar la
cabeza, por ejemplo para colgar la ropa lavada en el tendedero, las
arterias posteriores del cuello se colapsan, dejan de llevar la sangre,
y se produce un desarreglo elctrico en un pequeo rgano del que
hablaremos unas lneas ms abajo, y, luego,esa fea sensacin (que
termina, instantneamente, cuando uno mira hacia delante -porque
las arterias se descolapsan-).
El otro, el ms comn, es PURAMENTE ELCTRICO.
Tenemos, en la parte ms interior de ambos odos, un genial
aparatito al que llamamos laberinto, que sirve para asegurarnos el
ms importante de los sentidos: el sentido del equilibrio. Es el que
nos da la percepcin de cmo est nuestro cuerpo en el espacio
(vertical, horizontal, de lado, etc.). Si uno de esos aparatitos se
enferma (para ejemplo tomemos que el enfermo es el izquierdo), el
derecho le dir a nuestro cerebro que estamos verticales y mirando
hacia delante (cosa que es cierta), mientras que el izquierdo -el
enfermo- le informar que estamos ladeados hacia la izquierda. Esa
informacin dispar har que nuestro cerebro no pueda
computarizarla, lo que se traduce en una sensacin de que todo gira,
o que no podemos caminar derechos (tal como a los borrachos, a
los que el alcohol les trastorna sus laberintos).
Obviamente, el que estaba muy cmodo haciendo sus tarea
habituales, y de golpe le ocurre, por ejemplo, que todo gira a su
alrededor (o que es l el que gira), siente un enorme pnico, por lo
que hace llamar a una urgencia, que lo primero que hace es tomarle
la presin. Y la encuentra alta.
En esos casos la presin est elevada por dos motivos: por el terror
que siente quien de golpe y sin causa aparente siente el horrible
vrtigo que le hace pensar en una inminente catstrofe cerebral, y
por un motivo fisiolgico que hace que la presin suba, por
mecanismos reflejos, cuando el cerebro padece de vrtigos.
MORALEJA: La presin no produce vrtigos, ni mareos, ni
inestabilidad de marcha, sino que todos ellos suben la
presin.

Y el ltimo ms comn de los ataques de presin, es el sangrado
nasal (epistaxis).
El ver salir sangre de un lugar de donde no debiera (no de una
herida, por ejemplo), nos produce pnico, especialmente si la
hemorragia es nasal. Todos asocian a la hipertensin con este
fenmeno. He escuchado, con asombro, que muchos mdicos le han
comentado a pacientes con epistaxis: -Menos mal que sangr por su
nariz, porque si la sangre hubiese salido por alguna arteria de su
cerebro
Me dan vergenza ajena esas opiniones. Imagnense qu pasa por la
mente del enfermo durante todo el resto del tiempo que le queda por
vivir.
La sangre que sale por la nariz es a causa de que una vena dilatada
(varicosada), que de pronto comenz a sangrar (la mayor parte de
las veces es a causa de lo que los Otorrinolaringlogos llaman,
elegantemente, rinodactilomana, que no es ms que la costumbre
de hurgar con los dedos las narices).
Ese sangrado nasal, produce tanto miedo que si se le toma la presin
a quien lo est sufriendo, se la encontrar elevada. Entonces otra vez
el comentario descolocado: su nariz sangra porque su presin est
alta, d gracias a Dios que fue en su nariz y no en

En resumen:
La hipertensin no da ningn sntoma, es por
eso que siempre decimos de ella que es UN
ENEMIGO SILENCIOSO.

Entonces, la pregunta del milln es Cmo sabr si mi presin est
alta?
Pues es muy simple: si ya es usted adulto, contrlese la presin una
vez al ao, en invierno, esto es fundamental, ya que el fro eleva la
presin de todos, y, especialmente, un da en que la presin
atmosfrica est baja (cuando baja la presin atmosfrica, la
tensin arterial tiende a subir. Luego de tres das de estar la
atmosfrica baja, la arterial se normaliza; y, al revs, cuando la
presin atmosfrica sube de golpe, la tensin arterial baja, pero el
tercer da de presin atmosfrica alta, la tensin vuelve a sus cifras
normales), que la presin atmosfrica est baja, deca, y usted haya
descansado no menos de 15 minutos antes de tomarla. Si en esa
toma la presin est por debajo de 150/85, no vuelva a controlarse
hasta el ao que viene en un da similar.
Si est en esas medidas, o superiores, consulte a un clnico. Pero sin
miedos: NO DEBE TENRSELE TEMOR A LA PRESIN, SINO
RESPETO (MUCHSIMO RESPETO).

Reitermoslo: la presin ya ha dejado de ser el enemigo que era en
el pasado. Con los nuevos medicamentos (y los que vendrn) ha
pasado a ser un mal menor.
Y si sigue siendo mayor es a causa del terror que produce la
desinformacin (o la contrainformacin). Tengmosle muchsimo
respeto, pero jams miedo.

Consejos para ser en hipertenso respetuoso:
Nunca dejen de tomar los remedios que su mdico le indic.
Nunca dejen de concurrir a la visita de control.
Jams dejen que nadie les tome la presin, si no es su mdico o
alguno a quien l le deriv.
En invierno usen siempre sombrero (el 70 % del calor corporal se
pierde por el cuero cabelludo).
Aunque sean poco sensibles al fro, abrguense como lo hacen las
personas que lo rodean (siempre les digo a mis pacientes: si uno
tiene la mano anestesiada, la pone al fuego y no le duele, pero se le
quema).
Jams tengan un tensimetro en casa, es un aparato que tan solo
sirve para hacerlos asustar.
Si tienen epistaxis a repeticin, no se tomen la presin cada vez que
ocurra, y vayan a un otorrinolaringlogo para que les solucione el
problema.
Si tienen dolores de cabeza con mucha frecuencia, concurran a su
clnico para que investigue por qu les duele. Pero jams se hagan
tomar la presin, por ms intolerable que sea el dolor, ya que si la
presin est alta no les pasar nada, pero si lo saben se llenarn de
angustia gratuitamente, con lo que empeorarn el cuadro de
sufrimiento.
Si tienen mareos, o vrtigos, o inestabilidad de marcha, vean a su
clnico para que, si l no puede resolver el problema, los derive a un
neurlogo. Y en esos casos tampoco se tomen la presin en plena
crisis. Si ya saben que ha de estar aumentada, Para qu torturarse
con las cifras?
Y, reitero: aunque se sienta extraordinariamente bien, hgase
tomar la presin por un mdico, al menos una vez al ao.
MITOS EN MEDICINA
(cuntas cosas perdemos de gozar porque la
cultura popular dice que son dainas)

6 MITO: SE PUEDEN COMER VERDURAS DE HOJA Y
ALIMENTOS QUE CONTENGAN SEMILLAS MUY
PEQUEAS CUANDO SE TIENEN DIVERTCULOS EN EL
INTESTINO GRUESO?

Si es usted uno de los portadores de tan universal patologa, es harto
probable que me conteste con un NOOO! Es ms, es muy posible que
me diga que varios mdicos se lo prohibieron con el argumento de
que la celulosa de las verduras de hoja y las semillitas de, por
ejemplo, los tomates, pueden producirle una inflamacin de uno o
ms divertculos (lo que en medicina llamamos diverticulitis -el
tener el intestino grueso con divertculos se llama "diverticulosis"-),
cosa que puede desencadenar un evento mucho ms grave: la
peritonitis.
Tratar de convencerlo de que esto no es ms que otro mito.

Una pequea leccin de anatomopatologa bsica.

El intestino grueso (colon) es el penltimo tubo del aparato digestivo
(el ltimo es el recto, que termina en el orificio anal).
Comienza en lo que llamamos ciego (porcin de donde est colgado
el apndice) con dimetro de entre 8 y 9 cm., y termina en el
sigmoide, inmediatamente antes del recto, que tiene un dimetro
de entre 2 y 3 cm.
Su largo total es variable, y va, usual y normalmente, de los 90 a los
120 cm. (lo que lo nos pone a mitad de camino entre los herbvoros y
los carnvoros estrictos -recuerde que los humanos somosherbvoros
no estrictos-).
Su pared est formada por tres capas. La ms interna es la que
denominamos mucosa, en ella se realizan trabajos de absorcin,
fundamentalmente de agua y sales.
La capa media es la muscular, ya que est formada por msculos
de estructura muy especial, que hacen los movimientos para los que
est diseado.
La capa ms externa se denomina serosa, y es parte de lo que
conocemos como peritoneo.
Obviamente toda esta pared recibe sangre, que le entrega sus
nutrientes y el oxgeno necesario como para mantenerse viva y
funcionar. Esa sangre llega por arterias (y vuelve al corazn por
venas), que, juntas a nervios, forman un complejo de arteria, vena y
nervios que se denomina paquete vasculonervioso.
Esos paquetes penetran en el colon por orificios que le permiten
llegar hasta la mucosa.
La luz del colon (llamamos as al espacio interior que limita la pared
colnica) se encuentra a una determinada presin (siempre mayor a
la atmosfrica) producida por los gases de la fermentacin de los
alimentos. Presin, que si es normal, la pared muscular soporta
perfectamente. Pero cuando esa presin se hace mayor en forma
permanente, la pared de l se ve sometida a esfuerzos que
generalmente no puede soportar.
Por eso, lentamente (en el transcurso de aos), esa presin
aumentada continuamente, va empujando hacia fuera a la capa
mucosa (la ms interna), a travs de los orificios que permiten la
entrada de los paquetes vasculonerviosos, y tambin empuja a la
capa serosa (la ms externa), formando una bolsita que cuelga de la
parte externa de la pared del colon, y con el que se comunica por un
orificio (el que serva de entrada al paquete vasculonervioso) ahora
dilatado. ESO ES UN DIVERTCULO. (Es una pena que no haya
aprendido a dibujar en estos mensajes. Si lo hubiese hecho usted
entendera todo mejor, pero tratar de arreglrmelas solo con las
palabras. Si hay algo que no entienda, le ruego me lo pregunte y se
lo explicar de otra forma).
En resumen: esa es la anatomopatologa de los famosos divertculos.

Muchas veces, los divertculos son tantos en una pequea porcin del
intestino, que los cirujanos deben operar para quitar esa porcin, y
as evitar el riesgo siempre presente de una diverticulitis.
Y cuando examinan la pieza operatoria descubren que dentro de cada
uno hay pequeas semillas (de tomates, uvas, kiwis), y de fibras de
celulosa de las hojas verdes (que los humanos no podemos
metabolizar, por lo que tenemos que defecarlas, pero antes de
eliminarlas se depositan en ellos. Normalmente esos elementos salen
del divertculo al ser arrastrados por el moco que continuamente
fabrica la mucosa) De all el error: se pretende que son ellos los que
producen la tan dolorosa y temida diverticulitis. De all la
prohibicin de su consumo. Pero estn equivocados.

La DIVERTICULITIS se produce cuando la presin intraintestinal es
tan grande (recuerde que la pared de un divertculo tan solo est
formada por mucosa y serosa), que infla a cada uno de ellos. Esa
hipertensin intraluminal en cada divertculo, aplasta al paquete
vasculonervioso, por lo que la pared mucoso-serosa comienza a sufrir
isquemia (falta de oxgeno). Si esa isquemia se prolonga, se
produce un infarto (muerte de los tejidos por falta grave de
oxgeno), luego ruptura del divertculo; y, como consecuencia, salida
hacia los espacios interintestinales de materias fecales de dentro del
intestino grueso, lo que infecta al peritoneo, y son la causa de la
famosa peritonitis.

Entonces, lo que produce esas isquemias y esos infartos, no son las
semillitas o las fibras de celulosa, sino la hiperpresin intraluminal del
colon.
La pregunta del milln es Qu es lo que produce esa hipertensin
intracolnica?
Y la respuesta es muy simple: los alimentos que en el colon
producen espuma (ya lo hemos visto): leche, yogures, quesos
blandos, naranjas y mandarinas, y la harina de trigo.
Siendo realistas, las harinas no pueden suprimirse totalmente de la
dieta de cada uno, pero si disminuimos su consumo al mnimo
indispensable a que obligan las circunstancias, y eliminamos de
nuestra mente que en el mundo existen la leche (que puede ser
reemplazada por crema de leche, ya que esta casi no contiene
lactosa, que es el azcar de la leche que produce, al fermentarse, la
dichosa espuma), los yogures y los ctricos mencionados, les aseguro
que el tener divertculos no ha de ser muy diferente a tener ojos
verdes.