Vittorio Guidano.

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Nacido en Roma el 4 de Agosto de 1944, se doctor en Medicina y Ciruga en Universidad
de Roma La Sapienza en 1969, obtiene su especializacin en Neuropsiquiatra en la
Universidad de Pisa en 1972.

Durante su trabajo como investigador de la conducta humana y con su incesante deseo de
separarse de teoras reduccionistas, especficamente del conductismo, intent desarrollar
modelos explicativos acerca del comportamiento humano sumando a lo netamente
sensorial lo referente a lo perceptivo y como acta en la organizacin que hace el
individuo de la realidad. Para realizar este acercamiento a nuevas formas de plantar el
fenmeno del acercamiento del individuo hacia la realidad que le rodea, Guidano realiza
investigaciones desde el rea de la epistemologa, logrando a travs de su carrera moverse
en varios cambios paradigmticos para explicar la forma en que observamos e
interactuamos con la realidad. Para Guidano el individuo va evolucionando adaptndose al
ambiente, organizando sus procesos cognitivos de manera activa, de forma en que
influyen la formacin activa de expectativas, de hiptesis y de teoras que guan, a su vez,
tanto la accin como la percepcin, construyendo el conocimiento individual del mundo.

Para realizar una revisin histrica sobre el trabajo de Guidano, debemos desde un
comienzo que este es un investigador que no sigui con una lnea de anlisis para dar
explicacin a las interrogantes que se planteaba, y verlo ms como una persona de
inquieta curiosidad que para lograr sentir acabado su trabajo explicativo, pas por una
serie de teoras que se basaban en no menos cantidad de autores anteriores, desde una
relectura de Piaget, la cercana de pensamiento filosfico kantiano, tomando de la teora
ciberntica de primer y segundo orden, sistmica, a Maturana y la autopoiesis, teoras del
apego de Bowlby, y un extenso etc., pero es con este ltimo autor con el que crea junto a
Liotti, la explicacin acerca de la conducta que revisamos en el presente ensayo, y que es
la organizacin cognitiva, estos sustentos tericos, delinearon el concepto de
Organizacin Cognitiva que constituye una contribucin terica original y distintiva de la
escuela italiana, bajo la forma de organizacin de la estructura cognitiva personal. Estas
organizaciones son descritas como estructuras con una identidad personal con dos ejes, la
actitud hacia s mismo (eje interno) y la actitud hacia la realidad (eje externo), siendo el
apego la matriz que permite comprender cmo se construyen ambos ejes de
conocimiento.

Guidano y Liotti realizaron estudios sobre conductas de pacientes clnicos,
posteriormente examinaron las estructuras cognitivas (refirindose a estas como patrones
comportamentales basados en elementos organizadores del pensamiento), y que se
encuentran a la base de la regulacin de dichos patrones comportamentales. Lograron
relacionar en sus estudios, secuencias complejas de conducta, y gracias al anlisis acerca
de estos esquemas, establecieron relaciones entre dichos comportamientos con el
ambiente en el que se realizan y, especialmente, con las imgenes, expectativas,
convicciones, relaciones entre procesos cognitivos y emociones, valoraciones y dilogos
internos asociados a aquellas conductas (Moltedo, 2008).
En palabras de Liotti (2006): Despus que PCDE fue publicado en 1983, Vittorio y yo
seguimos trayectorias distintas. Vittorio continu con la exploracin de los procesos
cognoscitivos que caracterizan la identidad personal, iniciada en este libro. A travs de
una originalsima conceptualizacin del s mismo entendido como un proceso
autopoytico complejo, Vittorio lleg a formular una versin de la psicoterapia que llam
postracionalista. Entre los trastornos psicopatolgicos no tratados en este libro, la
atencin de Vittorio termin concentrndose sobre la esquizofrenia. En toda su obra
posterior a la publicacin de PCDE, los resultados de la investigacin emprica ms
reciente sobre el apego tienen una influencia relativamente modesta. Contrariamente, yo
he continuado dedicndome bsicamente a las aplicaciones clnicas de la investigacin
sobre el apego, que iban progresivamente extendindose al gran tema del apego
desorganizado (an no identificado en la poca de la colaboracin con Vittorio)

Moltedo afina lo que considera la definicin que entrega Guidano para Estructura
Cognitiva definindola como las reglas que actan como elementos organizadores de
pensamiento y que coordinan la evolucin, la calidad y la direccin de un sistema de
representacin, dotndolo de estabilidad interna, volvindolo un estilo representativo
(Moltedo, 2008). As, en el texto de 1987, Guidano concibi a la Organizacin Cognitiva
Personal, como un concepto que engloba una organizacin especfica de los procesos de
conocimiento personales que gradualmente emergen a lo largo del curso del desarrollo
individual (Guidano, 1987, p.91).

Guidano y Liotti establecieron los criterios para distinguir a las organizaciones cognitivas, e
hipotetizar sobre el origen de las diferencias individuales, definiendo que estas se hallan
en los diversos devenires del desarrollo (de acuerdo a lo observado en un estudio
etiopatognico), en el cual llegaron a describir los aspectos estructurales, las
caractersticas cognitivas, emotivas, comportamentales y los procesos estratgicos de
tratamiento de cuatro modalidades de organizacin del conocimiento, las cuales
presentaran distorsiones cognitivas. Estas fueron agrupadas de acuerdo a los sndromes
o diagnsticos principales que encontraron en su prctica clnica, es decir, organizacin
fbica (FOB), obsesiva (OBS), depresiva (DEP) y aquella especfica de los trastornos
alimenticios psicgenos (DAP). Es de gran importancia que Guidano establece que estas
organizaciones cognitivas no son estticas, sino ms bien hacen referencia a un estado
temporal del individuo y este se mover de una a otra segn las diferentes experiencias a
las que se vea enfrentado, las que a su vez modificaran los elementos estructurales,
creando multiciclos experenciales. As tambin vale aclarar que estas organizaciones
cognitivas no se relacionan con un estado patolgico, sino que las respuestas
comportamentales, los patrones comportamentales estn relacionados con estas, siendo
la respuesta en s, observada individualmente, la que potencialmente podr ser definida
como patolgica o sana.

A continuacin nos enfocaremos en la organizacin cognitiva relacionada a los trastornos
alimenticios psicgenos, pero partiremos por explicar lo relacionado a la organizacin de
significado personal u OSP.
Arciero explica: alejndose cada vez ms de una prctica de estampa cognitivo-
conductual tradicional, Guidano pone como fundamento de la Organizacin de Significado
Personal el dominio emotivo, como aspecto que ms que cualquier otro, da el sentido de
unicidad personal y continuidad histrica que nos caracteriza como seres humanos
(Arciero et al., 2005, p. 26).

Las cuatro organizaciones de significado personal se pueden explicar como una
configuracin coherente de la actividad cognitiva, motora y emotiva-afectiva; estas
representan cuatro categoras bsicas o cuatro dimensiones de significado personal de los
individuos, que corresponden a las diferentes formas de ordenamiento de la experiencia.
Estas tendran su origen en una configuracin vincular particular, adquirida durante la
formacin primaria o primitiva del desarrollo ontolgico del individuo, y en un ensamblaje
especfico de escenas y escritos nucleares, que a lo largo del desarrollo de la existencia.
Estos significados sern la expresin de una construccin subjetiva, de distinciones
personales, que irn dando lugar a diferentes reordenamientos del mundo y de un
continuo flujo de la propia experiencia. La organizacin de significado personal entonces,
podemos entenderla como un sistema de ordenamiento de la experiencia inmediata en
un proceso idiosincrsico de ordenar, agrupar y combinar las diferentes tonalidades
emotivas bsicas que se entrelazan con el sistema explicativo haciendo consistente esta
experiencia con una imagen explcita positiva de s mismo de modo de dar coherencia al
sistema total y permitir su viabilidad (Pag. 167, Zagmutt. 2003).



La Organizacin de Significado Personal Dpica, Los Trastornos Alimenticios Psicgenos
(DAP)

El tema central comn para todos los trastornos clnicos comprendidos en lo que Guidano
llama Organizacin de Significado Personal de Desordenes Alimenticios (Osp. DAP), es la
presencia de un sentido de si mismo muy borroso e indefinido que surge de la
ambigedad de los vnculos tempranos y que se puede estabilizar solamente
estableciendo una relacin sobre involucrada y no diferenciada con una figura de
referencia absoluta generando un significado personal alrededor de un sentido indefinido
de inefectividad personal, oscilando entre la necesidad de confirmacin de los
significativos y el temor a ser invadido o desconfirmado por estos mismos. El aspecto
central para comprender los desbalances de la OSP DAP es la excesiva vulnerabilidad a los
juicios externos y la estructura de las diversas estrategias tcitamente utilizadas para
manejar las perturbaciones emotivas gatilladas en los desbalances en el control de los
juicios externos que amenazan el sentido de si mismo establecido.
Los eventos crticos gatilladores de los desbalances clnicos en los DAP son de dos fuentes:
O bien experiencias de decepcin de la figura de referencia o bien la aparicin de
situaciones de exposicin social que rompan el equilibrio entre la necesidad absoluta de
aprobacin externa y el miedo de ser invadido o desconfirmado por los otros
significativos.
El rango de trastornos clnicos que pueden explicarse por esta modalidad comn de
organizacin de la experiencia es extremadamente vasto, a diferencia de las otras tres
OSP. Los investigadores encontraron que tras el tema de los DAP haba mucho ms que
una problemtica de alimentacin y que los trastornos alimenticios son solo algunas de las
modalidades de desbalance que pueden sufrir las personas que pertenecen a este modo
de organizar la experiencia. Usualmente salvo excepciones los trastornos clsicos, como
anorexia, bulimia y obesidad psicgenas se presentan casi exclusivamente en mujeres. A
menudo la presencia de un trastorno alimenticio en hombres, en particular el cuadro
anorxico ocurre casi nicamente en homosexuales. La misma modalidad de significado
personal se observa en los hombres pero bajo la forma de problemas sexuales, sociales y
laborales principalmente, y para ambos sexos todos los temas que se conectan con el
rendimiento.

El aspecto principal en esta organizacin es la dificultad estructural de estas personas para
diferenciarse de una referencia externa. El camino evolutivo que sigue una persona para
llegar a tener este tipo de OSP sigue una lnea comn. Los vnculos tempranos de estas
personas se caracterizan por una madre ambigua y contradictoria que oscila en su actitud
hacia el nio. Esta oscilacin de la figura de referencia interfiere con la necesidad del nio
de tener un sentido estable y definido de s mismo. De este modo su nica viabilidad es
adherir completamente a las expectativas de la madre, momento a momento en un
vnculo enmaraado en el que el nio no tiene la opcin de un sentido autnomo y
diferenciado de s. Posteriormente un estilo familiar que le redefine constantemente
criterios, emociones y sentimientos le confirma tcitamente al nio la viabilidad de su
estilo. Este tipo de familia no admite criterios autnomos de tal modo que coincidir con el
otro es la nica forma de amor posible. Alrededor de los 5 aos, cuando el nio deber
tener una decodificacin autnoma de sus estados internos, est completamente
adherido al vnculo enmaraado con una figura de referencia vista como ideal, y logrando
un sentido de si mismo estabilizado en una adhesin momento a momento a las
expectativas de una madre percibida como una figura absoluta. Cualquier decepcin de
esta figura idealizada provocar una desestabilizasen de la propia auto percepcin. Cuando
la coordinacin con la figura materna falla, el nio cuenta solamente con las
intercepciones ms elementales como nica fuente confiable de reconocerse a si mismo.
Las actividades alimenticias y musculares pasan a ser la fuente de su reconocimiento
inmediato y la estabilizacin de un sentido de si mismo angustiosamente difuso y
oscilante.

Esto genera en el nio una oscilacin de esquemas emotivos opuestos oscilando con
vaguedad entre estar ligado externamente y estar ligado internamente. En el caso de
percibirse ligado externamente, el nio experimenta un sentimiento de inefectividad
personal (su sentido de si mismo no le pertenece a l, sino viene del otro). En el caso de
percibirse ligado internamente tiene un sentido mayor de individualidad, pero al precio de
un sentimiento de vaco y de falta de autoconfianza.

El equilibrio lo logra en una estrategia auto referencial en el que, junto con escoger una
figura idealizada de referencia, despliega ante esta figura actitudes autosuficientes para
regular un sentido de mayor diferenciacin. Esto genera un nio cuya capacidad de
diferenciacin emotiva es muy precaria. Pero como las experiencias emotivas son
inescapables, cuando el nio no logra manejar un buen nivel de confirmacin de la figura
de referencia, l puede usar dos estrategias: O bien evitar situaciones que gatillen
sentimientos y criterios autnomos peligrosos para la mantencin de la continuidad
experiencial externamente fundada, o bien desplegar actividades destructivas en que
frecuentemente puede usar los mismos componentes motores y viscerales a los que tiene
fcil acceso para reconocerse tales como la actividad alimenticia o como ocurre en el
dficit atencional o la encopresis, entre otros. El nio mantiene as un buen equilibrio y
evita tener la experiencia prohibida de experimentar una percepcin borrosa y oscilante
de s mismo, al confiar solamente en marcos de referencia externos, en los que el auto
reconocimiento coincide con las expectativas percibidas de una figura de referencia con la
que trata de calzar sistemticamente. Pero este equilibrio se quiebra inevitablemente en
la adolescencia al aparecer el pensamiento abstracto con la ineludible relativizacin de los
padres y la familia. Este es un momento crtico que pone a prueba la capacidad para
mantener un sentido estable de s mismo ante la decepcin de las figuras idealizadas de
padres y familia, que hasta ese momento sostenan su identidad. Como el nio no posee
otra viabilidad que involucrarse estrechamente con una figura de referencia, su estrategia
para obtener una percepcin estabilizada de si es a travs de lograr vnculos afectivos
cercanos, alternativos a la madre, pero esta vez previendo la decepcin con una serie de
estrategias en que se exponga al mnimo y que el otro se muestre al mximo, buscando las
garantas contra esta experiencia amenazante.
La decepcin adolescente que desafa el sentido de continuidad de s mismo de la persona
de la OSP DAP, puede llegar a ser procesada de dos maneras diferentes: o bien atribuir la
turbulencia experimentada a una realidad engaosa y decepcionante en s misma, o bien
atribuirse esa experiencia negativa a s mismo. En ambos casos esta diferencia atribucional
es muy importante para entender los diferentes modalidades de los desbalances en los
desrdenes alimenticios. En el caso de hacer una atribucin externa la persona tiende a
ver a los dems como invasivos y engaosos, y desarrolla estrategias activas para combatir
esta realidad. Esto genera una actitud ms activa tanto psicolgica como fsicamente ante
la decepcin percibida. Las estrategias estn centradas en percibirse portador de un modo
de ser que es percibido inadecuado, pero que puede ser modificado. Es el patrn que est
detrs de los trastornos anorxicos en los que hay una actividad motora aumentada y en
el que se responsabiliza a los dems de la experiencia de decepcin y desconfirmacin, lo
que se acompaa de un sentido de lucha. En el caso de hacer una atribucin interna la
persona tiende a evitar los sentimientos de inefectividad y de vaco, atribuyndolos a
rasgos negativos personales especficos que le devuelven el sentido de control. Este es el
patrn que da lugar a los trastornos de obesidad, con una actitud fsica y psicolgicamente
pasiva, la atribucin causal es de responsabilidad interna, constitutiva y estable y se
acompaa de un sentido de derrota y de inevitabilidad de la desconfirmacin y de las
decepciones, porque soy as, gorda y no tengo nada que hacer, as nac y ya no hay
remedio.
En ambos casos la decepcin y los sentimientos de vaco e ineficacia que la acompaan
son transformados en experiencias manejables al asumir una actitud centrada en el temor
a una imagen corporal inaceptable. Solo que en el caso del patrn anorxico se lucha
activamente sobre controlando los impulsos biolgicos y de esta manera recuperando un
control sobre un sentido de continuidad experiencial ya que en el caso del patrn obeso la
actitud hacia la intolerable vivencia de decepcin es de pasividad, en una estrategia en
que retoma el control del sentido de continuidad experiencial circunscribiendo el malestar
global de s mismo en un aspecto especfico negativo de s mismo, tal como la gordura. El
patrn bulmico se encuentra en un punto intermedio, con grandes oscilaciones entre
hacer atribuciones internas o externas de sus experiencias discrepantes. Esto es lo que nos
puede explicar la particular dificultad relacional que ofrecen estos pacientes tan
sistemticamente conflictivos, tanto en su vida personal como en la terapia.

Entonces, podramos entender las diferentes expresiones de los trastornos DAP como
problemas de bulimia, anorexia y de obesidad, as tambin otras expresiones de la misma
fisiologa de la experiencia como la ansiedad de exposicin, la fobia social, los problemas
sexuales, etc., como una modalidad o esquema de significado personal comn muy
profundo; esta forma comn de procesar la experiencia en tan diferentes cuadros clnicos,
debe entenderse como la forma en que este tipo de individuos establece una forma
coherente de darse un sentido y una consistencia, de tal modo que de un plano
estrechamente ligado a la descripcin y el diagnstico del comportamiento alimenticio,
podemos pasar a privilegiar los temas ligados a la identidad del individuo.






Psiclogos en Formacin:
Marta Sotomayor F.
Sandra Seplveda E
Cesar Herreros A.


Para Concepciones Cognitivas de lo Psicopatolgico.-
Docente:
Ps. Marcelo Seplveda



Los ngeles, Junio 24 del 2014


Bibliografa.-

Arciero, G.; Gaetano, P.; Maselli, P.; Mazzola, V. (2005). Le organizzazioni di significato
personale. En Bara, B. (Ed) Nuovo Manuale di Psicoterapia Cognitiva. Volume Secondo,
Clnica. Bollati Boringhieri. Seconda edizione.

Guidano, V. (1987). Complexity of the self. Guilford Press.

Guidano, V. (1991). The Self in Process. Guilford Press. [El S-Mismo en Proceso, Paids,
1994]

Moltedo, A. (2008) De las Estructuras Cognitivas a los Estilos Personales: la evolucin del
pensamiento de Vittorio Guidano.

Zagmutt, A. (2006), La evolucin de la terapia cognitiva posracionalista. Conferencia
plenaria ofrecida durante el VI Congreso Latinoamericano de Terapias Cognitivas, Buenos
Aires.
Zagmutt, A. (2003), Psicoterapias Cognitiva e Constructivista. Novas Fronteiras da Prtica
Clnica. Editores: Cristiano Nabuco de Abreu y Miria Roso. Artmed. Porto Alegre.