I N F O R M E P S I C O D I A G N S T

I C O
(Informacin Confdencial)
Formato para 2da Entrega Pre-Informe
I. IDENTIFICACIN:
Nombre : Juan (indicar peudnimo! lo poner nombre "
apellido reale en cao de #ue ea un aporte a
comprenin del cao)
Edad : $$ a%o
Fec&a de Nacimiento : $$ de $$$$$$ de '($$
Etudio : Ingenier)a Comercial (*ni+eridad $$$)
,cupacin actual : -endedor de $$$$$
Etado Ci+il : Caado
Fec&a de E+aluacin : $$ de $$$$$$$$$ de 2.$$
II. MOTIVO DE CONSULTA:
(Extensin: mximo 1 prrafo de 5-8 lneas).
En un p/rrafo e0plicar #u1 e lo #ue &i2o #ue la perona e intiera
atra)da por la idea de er e+aluada en eta intancia3 4dem/ de
etar e0plicado por utede5 ac/ e recomienda utili2ar una frase
textual de la perona e+aluada3 En )ntei5 debe #uedar claro #u1
moti+ a la perona a er e+aluada5 " darle fuer2a a ea idea por
medio de una cita te0tual3
III. TCNICAS APLICADAS:
Entre+ita Cl)nica Indi+idual " 6et de 7orc&ac&3
IV. ACTITUD ! CONDUCTA O"SERVADA:
(Extensin: mximo 1 pgina) Escribir en presente.
8e recomienda comen2ar con una decripcin f)ica: cmo e +e95
cmo +ite (formal5 emi-formal5 deporti+a5 etc3)9 :ar cuenta de la
imagen #ue da la perona! i repreenta u edad o no! i &a" algo #ue
llama la atencin de u apecto f)ico! etc3
;uego comentar repecto a u actitud " u conducta a lo largo
de la e+aluacin3 :ecribir cmo fue el contacto telefnico5 " el primer
contacto preencial3 ;lega puntual a la e+aluacin o e atraa5 e
auenta9 4+ia9
8e%alar ') u actitud durante la entre+ita5 " luego5 2) durante la
adminitracin del<lo tet<3 E amable9 indiferente9 cambiante9
etructurada9 contactada emocionalmente9 geticula95 coopera95
participa9 e emociona9 parece aburrida9 e mantiene m/ bien
aplanada afecti+amente9 interrumpe al otro mientra &abla9 e apega a
la conigna9 e difua9 e e0tra%a la manera en #ue ordena u idea9
e ordenada o deorgani2ada al reponder pregunta9 etc3 E
congruente la manera en #ue funciona en la entre+ita " en la aplicacin
del tet9 =u1 e puede decir repecto a la forma en #ue llega a la ein
de e+aluacin +< cmo e +a al terminar la ein9
V. ANTECEDENTES RELEVANTES:
(Extensin: mximo 1 pgina y media) Escribir segn el tiempo
!erbal "#e corresponda.
:arle prioridad a lo antecedente #ue on realmente rele+ante
para la comprenin del cao "<o #ue marcan &ito epeciale3 4lguno
dato #ue frecuentemente +an en ete apartado on: antecedente
familiare " u ubicacin dentro de u familia! con #ui1n +i+e " cmo e
lle+a con ello<a! difcultade con miembro puntuale de u itema
familiar! a #u1 e dedica " cmo llega a a#uello! problema durante u
embara2o5 infancia5 pubertad5 adolecencia! antecedente m1dico
peronale " familiare! conulta anteriore a piclogo<pi#uiatra!
&itoria del<lo )ntoma< "<o moti+o de conulta! &ito +itale "<o
e+ento traum/tico i e #ue e0iten! cambio de ciudad "<o pa)! +ida
afecti+o<e0ual "<o &ito m/ importante de u +ida amoroa<e0ual "
tambi1n de amitade! otro &ito o e+ento ignifcati+o del ciclo +ital3
8e pueden utili2ar frae te0tuale (entre comilla " entre
par1ntei) para e>emplifcar idea #ue e deea tranmitir3
El ob>eti+o e formae un cuadro reumido pero completo del<la
e+aluado<a5 #ue no permita entender u ituacin actual3
VI. RESULTADOS:
(Extensin: $ pginas aprox.)
2
El ob>eti+o e dar cuenta del e+aluado<a en cuanto a eto tre
/mbito: lo apecto cogniti+o! apecto afecti+o<emocionale! "
apecto ociale<relacionale3
a) rea Cognitiva:
(Entre ? " @ p/gina)
(Au" importante: Combinar indicadore cualitati+o " cuantitati+o3 7edactar
de manera clara " co&erente5 donde e0ita congruencia e integracin entre lo
indicadore3 ;o ane0o cualitati+o " cuantitati+o deben er el material en
bruto5 " ac/ debe etar ea informacin penada5 elaborada5 integrada " bien
e0preada de manera ecrita3 Priori2ar apecto #ue tienen una importancia
epecial en el cao epec)fco)3
Elementos a considerar para rea cognitiva:
- Producti+idad ideoaociati+a (NB de 7epueta)3
- 4pro0imacin a la realidad (6ipo 4percepti+o)3
- 6ipo de penamiento dede la interpretacin de fenmeno epeciale:
E+aluar i &a" una predominancia del proceo primario o ecundario! importa i
e mantiene la lgica5 i &a" caracter)tica m/ infantile o lgica autita3
- Cndice de 4piracin<Creati+idad (D:A)
- Cndice Etereotipia: 4E
- E0amen de realidad " entido comFn: (FGE " FGEe0teno! tambi1n inHu"en
la Populare5 " la apreciacione cl)nica de la entre+ita! Cndice de 7ealidad
de Neiger)3
- Aecanimo de defena " la forma en cmo operan dede el punto de +ita
de la defena de lo proceo de penamiento! interferen lo afecto " alteran
lo proceo de penamiento o no9 cmo9 cu/ndo ocurrir)a con m/
frecuencia9 (apo"are en fenmeno epeciale " contenido)3
b) rea Afectiva:
(Entre ? " ' p/gina)
(Au" importante: Combinar indicadore cualitati+o " cuantitati+o3 7edactar
de manera clara " co&erente5 donde e0ita congruencia e integracin entre lo
indicadore3 ;o ane0o cualitati+o " cuantitati+o deben er el material en
bruto5 " ac/ debe etar ea informacin penada5 elaborada5 integrada " bien
e0preada de manera ecrita3 Priori2ar apecto #ue tienen una importancia
epecial en el cao epec)fco)3
Elementos a considerar para rea afectiva:
AFECTOS E IMPULSOS #T$%&s ' su (ane)&*
- 8enibilidad (E7;C)3
- Integracin " modulacin de lo afecto (FC:CF:C)3 Puede er bien integrado o
predominar la repueta l/bile o afecto #ue irrumpen (olo i &a" C pura)3
- Preencia de afecti+idad deprei+a9 (Color 4crom/tico)3
- 6ipo -i+encial (A: IC) tiende a afectare m/ por et)mulo interno
(mundo interno) o dede lo e0terno (mundo e0terno)3
3
- 6ipo de angutia predominante (Clarocuro! F+5 #ue indican una
percepcin anioa! angutia Hotante e inundadora! angutia de contacto!
angutia de catracin! angutia de p1rdida! angutia de e0cluin! angutia
perecutoria! angutia de deintegracin)3
- Control de impulo (FE " FEe0t: intento en el control de afecto e impulo
+eru 10ito de a#uel control (FGE " FGEe0t)3
- Control de Impulo<Aadure2 emocional (A: FA G A) Capacidad de
ublimacin! Impuli+idad Infantil! Impulo Incontrolable9 6olerancia a la
frutracin9
- Aecanimo de defena " la forma en cmo operan dede el punto de +ita
de la defena "oica ante lo 4FEC6,8 e IAP*;8,8 (coniderar entre+ita5
fenmeno epeciale5 contenido " cmputo)3
- Capacidad para el inig&t3
b) rea Social/Relacional:
(A/0imo ? - @ de p/gina)
(Au" importante: Combinar indicadore cualitati+o " cuantitati+o3 7edactar
de manera clara " co&erente5 donde e0ita congruencia e integracin entre lo
indicadore3 ;o ane0o cualitati+o " cuantitati+o deben er el material en
bruto5 " ac/ debe etar ea informacin penada5 elaborada5 integrada " bien
e0preada de manera ecrita3 Priori2ar apecto #ue tienen una importancia
epecial en el cao epec)fco)3
Elementos a considerar para rea social:
- Forma de preentare: 'er contacto5 " co&erencia con la entre+ita5 u
dicuro5 la aplicacin de tet " reultado obtenido3
- Identidad: ') 4utoconcepto! 2) ConHicti+a "<o integracin de lo diferente
apecto de ) mimo<a! 2) Identidad 8e0ual: orientacin e0ual5 identidad de
g1nero5 e0prein de g1nero5 " la +i+encia al repecto3
- 6ipo de 7elacione ,b>etale " etilo de +)nculo interperonal: Cndice de
Integracin (JG4)<(JdG4d)! Ao+imiento &umano " tipo de interaccin #ue
aparecieron en la repueta! repueta " contenido ;/m3 III3
- Aadure2-Inmadure2 " Control de agrein en relacione interperonale
(A:FAGm)3
- Capacidad de empat)a " conideracin de otro diferente " con neceidade
di+era a la propia3 (E Ftil identifcar ni+el de egocentrimo: epecialmente
entre+ita5 contratranferencia " fenmeno epeciale)3
- 4daptacin ocial (A! JE! I7 de Neiger! entido comFn: :E)3
- 7elacin con fgura de autoridad (;/m3 I-! Populare! contacto inicial "
entre+ita)3
- Independencia " capacidad para depender de otro (Fc5 cF5 c)3
4