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rzte Zeitung, 25.11.

2013 08:48
Mandel-Op
Scherzen !"t unzureichend #ehandelt
$ie Scherztherapie nach %&O-Op #ei 'indern i(t !"t unzureichend. )!r(cher au(
*ena ep"ehlen dringend ein r!utine+,ige( Scherz--((e((ent.
*.&-. Das Team um Dr. Ariane Schnelle von der Uni Jena hat 134 kleinen HNO-atienten
einen !"1" ent#ickelten $U%S%-&ra'e(o'en vor'ele't )ain *ed !"13+ online !,. Juli-.
Das .iel/ die 0r1assun' 2osto2erativer Schmer3en nach t42ischer HNO-O2 #ie Adenoid-
oder Tonsillektomie.
$U%S% steht 15r $ualit4 %m2rovement in osto2erative ain *ana'ement in %n1ants - eine
6ersion 15r 0r#achsene ist seit !"", im 0insat3. Die 7inder - sie #aren mindestens drei+ im
Schnitt sechs Jahre alt - (eant#orteten+ 3um Teil mit Hil1estellun' durch den %ntervie#er+
die alters'erecht ver2ackten &ra'en innerhal( von !4 Stunden nach der O2.
%m Schnitt #urden au1 einer von 1 (is 1" reichenden Schmer3skala S2it3en#erte von 4
unkten erreicht )1" steht 15r ma8imalen Schmer3-.
*ehr als die H9l1te der (e1ra'ten 7inder ),: ro3ent- vers25rte 3umindest 2hasen#eise
Schmer3en+ denen sie ;erte von 3 oder mehr 3uordneten. Jedes 15n1te 7ind hatte nach
mehr Schmer3medikamenten verlan't. 1: ro3ent der kleinen atienten stu1ten ihren
Schmer3 mit dem H<chst#ert 1" ein.
Da(ei ents2rach die Schmer3medikation durchaus der ra8isroutine/ r9o2erativ #aren alle
7inder mit *ida3olam sediert #orden. Die Anal'esie er1ol'te im All'emeinen mit Su1entanil
und aracetamol. .ur5ck au1 Station hatten 4" ro3ent der 7inder =old-acks 'e'en die
Schmer3en erhalten und e(en1alls 4" ro3ent ein Nicht-O2ioid-Anal'etikum.
Ibuprofen plus Piritramid bei Bedarf
Die >ate der mit s4nthetischen O2ioiden ?ehandelten la' (ei unter 1 ro3ent. Unter den
2osto2erativ verordneten Schmer3medikamenten la' %(u2ro1en mit 3! ro3ent an erster
Stelle+ 'e1ol't in 'ro@em A(stand von aracetamol ): ro3ent-+ iritramid )4 ro3ent-+
*etami3ol )! ro3ent- und Tramadol )1 ro3ent-.
O11ensichtlich un3ureichend #ar der 0insat3 von %(u2ro1en/ Die damit ?ehandelten hatten
(esonders h9u1i' nach mehr Schmer3mitteln verlan't und litten 3udem unter vermehrter
A(elkeit.
Und auch (eim O2ioidanal'etikum iritramid #urde o11en(ar 'es2art/ %n den #eni'en
&9llen+ in denen es 3um 0insat3 kam+ #ar es mit deutlich mehr Schmer3en+ vor allem (ei
k<r2erlicher Aktivit9t+ asso3iiert.
Brunds9t3lich er1ordern Schmer3en a( einem ;ert von 3 au1 der visuellen Analo'skala eine
Schmer3thera2ie+ mahnen die 082erten. *it einer *onothera2ie aus einem O2ioid oder
einem Nicht-O2ioid oder 'ar nur einem =old-ack sei es Cedoch o1t nicht 'etan.
Als m<'liche 7om(ination schla'en die Autoren ein ausreichend dosiertes anti2hlo'istisches
Anal'etikum )3. ?. %(u2ro1en- 3usammen mit einem kur3 #irksamen O2ioid )3. ?.
iritramid- vor+ vera(reicht (ei ?edar1. Diese 7om(ination m5sse sich allerdin's noch in
Studien (e#9hren.
&5r Schnelle und 7olle'en ist es essen3iell+ 2osto2erative Schmer3en (ei 7indern
routinem9@i' 3u er1assen. Der $U%S% sei da15r ein 'eei'netes %nstrument. Da(ei m5sse
man (er5cksichti'en+ dass et#a die H9l1te aller 7inder 3um ?eis2iel nach Tonsillektomie
noch eine ;oche unter Schmer3en leidet. (EO)
=o24ri'ht D 1EEF-!"1! (4 Gr3te .eitun' 6erla's-Bm(H