UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA

SALUD COMUNITARIA

DETECCIN DE CNCER CERVICOUTERINO, TCNICA DE CITOLOGA VAGINAL
Y EXPLORACIN MAMARIA

ESTUDIANTE: YESSICA PATRICIA FILORIO CAMPOS
DRA. HELENA LEN SNCHEZ
SANTA MARA DEL MONTE ZINACANTEPEC

TOLUCA DE LERDO, MXICO A 15 DE FEBRERO DE 2014
Cancer cervicouterino
1. Factores de riesgo relacionados con el desarrollo de Cncer Cervicouterino:
Infeccin por papilomavirus (VPH)*
Tabaquismo
Inmunosupresin: VIH-SIDA, pacientes bajo
tratamiento de cncer, enfermedad autoinmune
o trasplante orgnico
Cervicitis crnica, principalmente debida a
infeccin por clamydia o tricomona*
Malnutricin, dieta pobre en frutas y verduras*
Obesidad y menopausia
Abuso crnico de pldoras anticonceptivas
Multigesta*
Edad temprana al primer embarazo (<17 aos)
Pobreza*
Antecedentes familiares de cncer de mama o
cervicouterino*

*Factores que presenta la paciente

2. Fue correcto realizarle la citologa a la paciente, ya que la histerectoma era parcial; actu previniendo. Sin
embargo, le falto pedir a la paciente que, acudiera su esposo para darle tambin a l tratamiento y seguimiento.
3. Tcnica de citologa vaginal Consiste en la recogida y posterior estudio de las clulas descamadas de la vagina as
como del cuello uterino, tanto de la zona exocervical como del canal endocervical.
Indicaciones: Mtodo de screening para el diagnstico precoz del cncer de cuello uterino y para la
patologa vaginal y cervical
Material: hoja de solicitud y reporte de resultados, portaobjetos, esptula de Ayre modificada, hisopo,
espejo vaginal de Graves, guantes y fijador (etanol al 96%)
Requisitos para realizar el estudio: No haber realizado el coito en 48 horas. Ausencia de medicacin
tpica vaginal y de irrigaciones vaginales 48 horas antes de la exploracin. No haber realizado
manipulaciones en el cuello uterino previas a la citologa. No estar menstruando
Tcnica
Preparativos: entrevista con la paciente, rotular la laminilla, recostar a la paciente en la posicin
ginecolgica, colocarse guantes
Valoracin ginecolgica exterior: inspeccin de genitales externos en busca de prolapso, tumores,
huellas de rascado, flujo, manchas discrmicas, lesiones exofticas
Colocacin del espejo vaginal:
No usar lubricantes ni aceites, de lo contrario la muestra ser marcada como inadecuada
Tomar el espejo esteril, con las valvas cerradas, entre los dedos ndice y medio; mientras el cuerpo del espejo
se sujeta con los dedos anular y meique
Con los dedos ndice y pulgar, de la mano opuesta, separar los labios menores y visualizar el vestbulo vaginal
Con las valvas cerradas, introducir el espejo suavemente en un ngulo de 45 o 90 respecto al piso de la
vagina. En ese momento se pide a la paciente que puje y se introduce el espejo hasta el tercio medio.
Entonces, se gira el espejo, presionando la palanca que abre la valva superior, con el dedo pulgar. Nota: para
las mujeres mayores de 50 aos o que refieren dolor al introducir el espejo, se recomienda lubricarlo con
solucin fisiolgica
Inspeccin de cuello uterino
Obtencin de la muestra vaginal: se toma de fondo de saco
vaginal posterior.con el extremo de una curvatura de la esptula
de Ayre. Extensin de la muestra en la primera porcin del
porta, la ms prxima a la zona de identificacin, y en sentido
perpendicular al porta.
Obtencin de la muestra de exocrvix, con el extremo de doble
curvatura de la esptula de Ayre: apoyando sobre el OCE la esptula y haciendo un movimiento de rotacin
sobre el exocrvix. Extensin de la muestra en la porcin central del porta, paralela a la anterior
Obtencin de la muestra endocervical, con el escobilln, rotndolo en el interior del canal endocervical.
Extensin de la muestra en la ltima porcin del porta, en direccin perpendicular a las otras dos muestras.
En pacientes histerectomizadas solo se toma para estudio citolgico, muestra de paredes y cpula vaginal,
para ello se utilizan ambos extremos de la esptula
Una vez tomadas se fijarn con un spray, esperaremos a que sequen y se colocarn en una cajita, junto con la
peticin debidamente cumplimentada, para su posterior tincin y estudio microscpico.
Una vez finalizada la exploracin, se le podr ofrecer a la mujer celulosa para la limpieza de la zona (sobre
todo en caso de haber utilizado lubricante) o una compresa en caso de estar sangrando o que pudiera hacerlo
debido a la exploracin realizada.
Registro: Anotar en la hoja de evolucin la fecha, hora... as como cualquier circunstancia de inters que
ocurra durante el procedimiento



4 Condiciones en las que se debe realizar la citologa y cada cuando: Las mujeres que tienen un mayor riesgo de cncer de
crvix necesitan someterse ms frecuentemente a citologas, como son
Adolescente sexualmente activa
Ms de un compaero sexual
Historia de enfermedades de transmisin sexual
Historia de citologa previa anormal

Diagnstico de citologa cancerosa o precancerosa
Infectada por al virus del papiloma humano, que
produce verrugas genitales
Tabaquismo
5 Cada cuando hay que hacerla:
Una citologa inicial cuando la mujer comienza sus relaciones sexuales, o a los 18 aos si todava no es activa sexualmente
Despus de tres citologas anuales consecutivas normales, se puede considerar la reduccin de la frecuencia de las
mismas Las citologas siguientes, cada tres aos, durante toda la vida, puesto que el riesgo de cncer de crvix aumenta
con la edad Despus de una histerectoma (extirpacin quirrgica del tero y el crvix) la prctica de citologas se
individualiza en cada caso
6 Factores de riesgo del cncer de mama
Sexo femenino*
Edad 75-80 aos
Raza blanca no hispana
Alcoholismo y tabaquismo
Obesidad
Menarca temprana (antes de los 11 aos) y menopausia tarda (>50 aos)
Edad del primer parto tras un embarazo a trmino antes de los 20 aos
Familiares de primer grado con cncer de mama o cervicouterino*
Administracin de estrgenos: terapia de reemplazo hormonal
Exposicin a radiacin del trax
*Factores de riesgo a cncer mamario que presenta la paciente
7. Indicaciones para REALIZAR LA AUTOEXPLORACIN MAMARIA: Esta debe efectuarse 7 a 10 das despus de la
menstruacin cuando las mamas estn menos sensibles. Si usted ya pas la menopausia, se recomienda hacerlo el mismo
da de cada mes. En caso que est amamantando, tambin debe hacerlo el mismo da de cada mes, despus de
amamantar.
8. Acciones contra el cncer cervicouterino
Primer nivel (prevencin): Promocin de la higiene y del estilo de vida saludable (no fumar o beber, alimentacin
balanceda, ejercicio, etc), deteccin de casos sospechosos y de grupos en riesgo. Evaluacin ginecolgica
especuloscpica y papanicolau, al menos cada 3 aos en mujeres sin factor de riesgo de entre 25-64 aos,
Segundo nivel (deteccin y tx oportuno): evaluacin especialista (colposcopia y biopsia)
Limitacin del dao: radioterapia, quimioterapis o cirugia.



















6 Tcnicas de exploracin mamaria

REFERENCIAS
Mirella Loustalot Laclette. Manual deprocedimientos para la toma de la muestra de citologa cervical. Mxico, DF. Secretara
de Salud, 2006
Robins y cotran. Patologa estructural y funcional. Barcelona, Espaa. Ed ELSEVIER, 2010
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdecuellouterino/guiadetallada/cancer-de-cuello-uterino-causes-risk-factors
http://www2.uca.es/dept/enfermeria/GUIAS%20PRACTICAS/guiaweb/actividades/consulta.htlm
http://docencia.udea.edu.co/citologia/material.html
http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Tecnicas&id=1163
http://www.issemym.gob.mx/index.php?page=cancer-de-mama