TOXOPLASMOSIS

- Toxoplasma gondii
- Penyebab penyakit binatang dan manusia
- I.infeksi janin
- II. Manifestasi klinis bervariasi
- III.Diagnosis sulit ditegakkan

Siklus Hidup
1. Seksual (Skizogoni dan gametogoni)
Epitel intestinum kucing peliharaan
Ada 2 siklus entero epitelial gametogoni dan ookist
ekstra epitelial takizoit dan kista
2. Aseksual (toksoplasmik)
Tubuh manusia

Pada fase akut
takizoit dlm sel retikoendotelial membentuk
pseudokista dan pada keadaan menahun
mementuk kista dalam jaringan

Cara Penularan
1. Transmisi kongenital
Awal kehamilan : parasitemia dan infeksi
plasenta
2. Transmisi makanan : daging mengandung kista
3. Penularan lain : tranfusi

Transmisi pada manusia
Kucing Epitelium intestinal -> GametSporozoit
1.Tinja kucing manusia (takizoit)bradizoit=kista
2.Jaringan ekstraintestinaldaging tdk matang
-
Diagnosis
Parasit dalam darah atau cairan tubuh,
kista dlm plasenta /jaringan neonatus
Antigen atau dan organisme pd potongan jaringan /cairan tubuh
Ag serum/cairan tubuh
Tes serologi +

A Laboratorium
1.Cairan serebrospinal
2.Gambaran darah tepi
B Histologik
takizoit
kista pd biopsi klj limfe
parasit dlm jaringan
C Serologi Ig G IgM
Ig M : 2 minggu stl infeksi, puncak 1 bulan,
menurun tdk terdetek 6-9 bl
Ig G : puncak 1-2bl stl infeksi > 1th lebih,
menurun dpt ditemukan seumur hidup dg titer
rendah
Tes Serologik yang lazim :
1. Tes pewarnaan Sabin Feldman (dye test)
2. Tes hemaglutinasi indirek tes(IHA test)
3. Tes komkplemen fiksasi
4. Tes aglutinasi
5. Tes fluoresen antibodi indirek (IFA tes)
6. IgM ELISA
D. Foto kepala
kalsifikasi multipel diiameter 1-3mm daerah
periventrikuler, oksipitoparietal dan temporal atau
linier pada basal ganglia
E. CT Scan kepala
kalsifikasi makin jelas dan dapat menilai luas
kerusakan

Tatalaksana
Terapi sangat spesifik, kista tetap ada
utk Cegah invasi parasit , kerusakan jaringan, serta
menguragi gejala sisa
Jenis Obat (peroral)
1.Pirimetamin dan Sulfadiazin
Pirimetamin 1mg/kg/hari (maks 25 mg/hari) 4-5 hari
Neonatus 2 hari
Sulfadiazin 85 mg/kg/hari dibagi 2 dosis
2. Spiramisin
100mg/kg/hari dibagi 2 dosis
3. Kortikosteroid
1,5 mg/kg/hari dibagi 2 dosis
4. Asam folat
5 mg tiap 3 hari , (pd bayi kecil im)bersamaan dg pirimetamin

1.Toksoplasmosis kongenital
selama 1 tahun
klinis jelas asam folat
pirimetamin+sulfadiazin 6 bulan
6 bln berikutnya bergantian dg spiramisin
2. Toksoplasmosis kongenital dg tanda inflamasi aktif (ikterik,
korioretinitis) sama dg 1 ditambah kortikosteroid
3. Toksoplasmosis kongenital sub klinis
P+S 6 minggu, dilanjutkan Spiramisin 6 mgg seterusnya
bergantian P+S 4 mgg sampai 1 tahun
4. Neonatus sehat dg tes serologi blm terbukti, ibu inf akut selama
hamil P+S 1 bl. IgM dan Ig G tiap 2 mgg- 1 bl
bila 2-3 bl IgG cenderung turun, IgM selalu negatif :th stop
IgM positif dan IgG meningkat : terapi sama dengan no 3

5. Neonatus sehat dg Ibu tes warna Sabin Feldman sangat tinggi :
terapi = no 4
6. Bila diduga infeksi in utero dianjurkan
P+S 3 minggu bergantian dg Spiramisin 3 minggu

Pencegahan
Infeksi ibu hamil
1. Daging harus matang minimal >60 C utk bunuh kista
2. Cuci tangan stl pegang daging mentah
3. Bersihkan dapur setelah memasak daging
4. Cuci buah dan sayur
5. Hindarkan pegang barang barang berhubungan dg kotoran
kucing
Janin in utero
1. Tes serologik pada ibu hamil resiko tinggi
2. Terapi ibu hamil mengurangi 40 % kemungkinan terjadi
infeksi janin

Prognosis
dubia