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Centro Cardio infantil IPS EU

Enfermera Bsica
M.C.E. Mara de Jess Jimnez Gonzlez
Celaya, Gto.
Concepto
Es la introduccin de un lquido al organismo,
por va endovenosa.
Objetivos
o Administrar fluidos cuando el paciente no tolera la V. O.
o Mantener el equilibrio hidroelectroltico.
o Aportar glucosa.
o Proporcionar vitaminas y medicamentos hidrosolubles.
o Establecer una va para medicamentos requeridos.
Equipo y material:

Equipo de infusin
Solucin parenteral estril
Atril o porta suero
Tela adhesiva, micropore, parche tegaderm
Guantes limpios
Torniquete
Torundas antispticas
Equipo y material:

Catter intravenoso
Gasa o apsito
Tablilla para el brazo (si es necesaria)
Toalla o compresa (si es necesaria)
Bomba de infusin (si es necesaria)
Bolsa de desechos o rionera
Equipo de infusin intravenosa
Regulador de
flujo Puerto de
inyeccin Y
Cmara
cuentagotas
Pinza obturadora
Perforador
(con protector)
Filtro de aire
Normogotero
Microgotero
Longitud: 1.50 a 2 m aproximadamente
Capacidad de purgado: 20-25 ml.
Equipo de infusin intravenosa
Soluciones parenterales
Puerto de
entrada para
el equipo de
venoclisis
Puerto de
entrada para los
medicamentos
Puerto de entrada del
equipo de infusin
Puerto de
entrada de
medicamentos
Filtro de aire
NO
medicamentos
Terapia intravenosa
Mantenimiento
Satisfacer necesidades
diarias de lquidos
Reposicin
Reponer prdidas que
han producido por
cualquier motivo
Restitucin
Reponer prdidas
continuas y simultneas
de lquidos corporales
Soluciones Caractersticas Uso
Isotnicas
Son semejantes a los lquidos
corporales.
Tratar a pacientes con
prdidas hdricas.
Se emplean para expandir el
espacio extracelular, no
provocan el desplazamiento de
lquidos corporales a los
espacios intracelulares.
Para aumentar el
volumen intravascular
Pueden ser carga de
sobrecarga circulatoria.
El exceso pueden
ocasionar dilucin de la
concentracin de
hemoglobina y reducir
los valores de
hematocrito.
Cristaloides
Soluciones Caractersticas Uso
Hipotnicas
Hidratan las clulas y
disminuyen la cantidad de
lquido presente en el sistema
circulatorio.
El lquido pasa del sistema
vascular a los espacios
intracelulares.
Mantenimiento del
equilibrio hdrico.
El exceso puede
conducir al edema
celular.
Soluciones Caractersticas Uso
Hipertnicas
Su administracin desplaza
los lquidos extracelulares
desde los espacios
intersticiales al plasma y
aumenta la volemia, con lo
que se incrementa la presin
arterial.
Para reponer
electrolitos y control
hemodinmico.
Puede producir
deshidratacin intensa,
razn por la cual deben
administrarse con
lentitud.
Caractersticas Uso
Sol. Glucosada al 5%
Isotnica
50 g de glucosa por cada
litro.
Osmolaridad 252 mOsm/l
Proporciona 170 kcal/l
No contiene electrolitos
Proporciona agua libre
necesaria para la
excrecin renal de
solutos.
Usada para reemplazar
las prdidas de agua y
tratar la hipernatremia.
Mantiene la homeostasis
al ahorrar el uso de
protenas corporales.
Diluyente de
medicamentos.
Sol. Glucosada al 10%
Hipertnica
100 g de glucosa por cada
litro.
Osmolaridad 505 mOsm/l
Proporciona 340 kcal/l
Indicaciones
Mantiene la homeostasis al ahorrar el uso de las protenas
corporales.
Aporta la nutricin bsica de azcares.
Aporta caloras con fines energticos.
Aporta agua
Trata la deshidratacin.
Solucin Glucosada
Caractersticas Uso
Fisiolgica al 0.9%
Isotnica
Contiene:
Sodio (Na)154 mOsm/l
Cloro (Cl) 154 mOsm/l
Osmolaridad 308 mOsm/l
Expande el volumen
intravascular y
reemplaza las
prdidas de Na y Cl.
Dilucin de
medicamentos.
No proporciona agua
libre, ni caloras.
Indicaciones
Repone lquidos extracelulares perdidos.
Se utiliza para corregir sobrecarga hdrica de los
tejidos.
Se utiliza para irrigar dispositivos venosos o
arteriales.
Es la nica solucin que puede utilizarse con
productos sanguneos.
Solucin Salina (fisiolgica)
Caractersticas Uso
Glucosa al 5% en Salina al
0.9%
Hipertnica
Contiene:
50 g de glucosa por cada
litro.
Sodio (Na)154 mOsm/l
Cloro (Cl) 154 mOsm/l
Osmolaridad 560 mOsm/l
Proporciona 170 kcal/l
Expande el volumen
intravascular y
reemplaza las
prdidas de Na y Cl.

Indicaciones
Hidrata la clulas
Estimula la diuresis
Expansor del plasma
Aporta caloras
Repone nutrientes.
Solucin Mixta (Glucosa en fisiolgica)
Caractersticas Uso
Lactato de Ringer
Isotnica
Contiene:
Sodio (Na)130 mOsm/l
Potasio (K) 4 mOsm/l
Calcio (Ca) 3 mOsm/l
Cloro (Cl) 109 mOsm/l
Bicarbonato (en forma de
lactato) 28 mOsm/l
Osmolaridad 273 mOsm/l
No proporciona
agua libre, ni
caloras.
Indicaciones
Tratamiento de prdidas por quemaduras y del
tracto gastrointestinal inferior.
Tratamiento de acidosis metablica leve; no debe
usarse en acidosis lctica.
Solucin Hartmann
Fijaciones
Tegaderm
Micropore
Trasnpore
Tela
adhesiva
Membrete de la venoclisis
10-Enero-2013
Abocath # 18
M. Jimnez
Fecha de
instalacin
Calibre del
catter
Datos de la
persona que
instal
Catteres venosos perifricos
Aguja
Catter flexible
(blanco)
Cpsula
Tapn
Catteres venosos perifricos
*Punzocat (Angiocat, Jelco, Intracath)
14
16
18
20
22
24
Catteres venosos perifricos
Bombas de infusin
Baxter
Braun
XL 5000
Bombas de infusin
000.0 ml/ hr
-Texto-
VOLU. TIEM. --- FUNC.
000.0 ml/ hr

VOLUM. TOTAL: 0000.0 ml.
VOLUM. REAL = 0.0 ml
VOLU. --- --- ---
000.0 ml/ hr

TIEMP. TOTAL: 00h00m
TIEMP. REAL = 00h00m
MAXIMO 99 H 59 M
--- TIEMP --- ---
Comprobar la indicacin mdica.
Valorar los antecedentes del paciente.
Lavar las manos.
Recoleccin del equipo y material.

Preparacin del equipo de perfusin
Extraer los tubos del paquete y estirarlos.
Deslizar el regulador de flujo cerca de la y
Cerrar el regulador del flujo.
Dejar los tubos cerrados con las tapas de plstico.
Nombre: ____________________________________
Cama:______________ Servicio: _______________
Solucin: ___________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Fecha: ____________ Para: _____________ ml/hr
Inicio: ______________ Trmino: ______________
Enfermera: _________________________________
Etiquetar el contenedor de la solucin. Incluir el nombre del
paciente, la fecha y anotar la hora de inicio, el goteo indicado.
Nombre: Rosa Mara Prez Jurez______________
Cama: 203 Servicio: Ciruga_________________
Solucin: ____________________________________
Sol. Fisiolgica al 0.9% 1000 ml. + 1 amp. de KCL
_____________________________________________
Fecha: 14 / Marzo / 2010 Para: __83 ___ ml/hr
Inicio: 8:00 hrs. Trmino: 20:00 hrs._____
Enfermera: M. Ramrez________________________
Procedimiento
Introducir el perforador en el contenedor de la solucin.
Retirar la tapa protectora del punto de entrada de la bolsa.
Si se indica, aadir medicamentos por el sitio correspondiente.
Retirar la tapa o protector de la solucin e introducir la espiga por
el punto de insercin de la bolsa.
Colocar el contenedor de la solucin en el atril.
Esto permitir a los lquidos el descenso por gravedad.
Purgar los tubos
Abrir el regulador de flujo para dejar que corra
el fluido hasta que desaparezcan todas las
burbujas, no deber retirar la tapa protectora.
Invertir la y para purgarla.
Cerrar el regulador de flujo.
Llenar parcialmente la cmara de goteo
con solucin
Presionar con suavidad (cmara flexible)
Llenado automtico (cmara rgida)
Procedimiento
Colocar la identificacin del equipo de infusin.
Fecha y hora
Responsable de la instalacin
Preparar de las disoluciones antispticas.
Preparar de los dispositivos de fijacin.
Seleccionar el dispositivo endovenoso adecuado, y de
ser posible tener uno extra.
Verificar nuevamente todo material y las indicaciones
Transporte de todo el equipo y material a la unidad del
paciente.

Identificar al paciente.
Preparacin fsica.
Preparacin psicolgica.

Colocar el contenedor de la solucin en el atril.
Ajustar a 1 metro por encima del paciente.
Esto permitir a los lquidos el descenso por gravedad y
mantendr la presin por encima de la presin del
pulso.
Colocar al alcance de su mano el material necesario.


Lavado de manos

Confirmar la comodidad del paciente y el apoyo del brazo
seleccionado sobre una superficie.
Si es posible, seleccionar el brazo no dominante.
Evaluacin de la zona de puncin.

Recomendaciones:
1. Considere las caractersticas de la infusin para
seleccionar el calibre del dispositivo endovenoso.
2. El sitio ideal ser aquel que:
No presente una piel frgil.
Tenga ntegra la piel perifrica.
3. La vena ideal ser aquella que:
Se encuentre lo ms recta posible.
No se encuentre sobre las zonas seas.
Tenga mayor calibre.
Sin ndulos.
1 Eleccin
Seleccionar las venas del extremo distal, especialmente de
las manos. Esto permitir dejar las venas de gran
calibre para los casos de urgencia y evitar
lesiones durante el trayecto de los vasos.
2 Eleccin
Dilatar la vena
1. Colocar el brazo hacia abajo (la vena tiende a
dilatarse cuando se mantiene por debajo del
cuerpo).
2. Aplicar el torniquete de 7.5 a 15 cm. por encima del
punto de puncin. Esto disminuir el retorno
venoso, favoreciendo con ello la
acumulacin de sangre venosa en la
extremidad, sin interrumpir el flujo arterial.
3. Pedir al paciente para que apriete y suelte el puo
rpidamente, para incrementar la circulacin
en la zona.
Palpar el trayecto de vena.
Si la vena no est lo suficientemente dilatada puede:
4. Aplicar masaje de forma descendente, de manera
que favorezca el retorno de sangre venosa.
5. Percutir ligeramente la vena con las puntas de los
dedos. Para estimular el flujo de sangre en la
direccin de la vena, haciendo que la sangre
se acumule y distienda en la vena.
6. Aplique calor en la zona evitando causar lesiones. El
calor dilata los vasos sanguneos.
Calzarse guantes y limpiar la zona
Limpiar el punto de entrada con torundas alcoholadas*.
Utilizar las reglas asepsia.
Permitir que la solucin se seque sobre la piel.
* Cada institucin selecciona el antisptico en
base a protocolos de perfusin intravenosa.
Insertar el catter e iniciar la perfusin.
Deber puncionar en la misma direccin de la circulacin
venosa. Esto permitir el ingreso de la solucin sin
provocar contraflujo en la zona.
Utilice el pulgar de la mano no dominante por debajo del
punto de entrada para tensar la piel, esto facilitar la
entrada del dispositivo y estabilizar la vena.
La aguja se introducir a un ngulo de 10 a 30 a lo largo
de la vena (aunque este podra variar dependiendo la
profundidad de la vena) con el bisel hacia arriba.
Indique al paciente que sentir un pinchazo.
Perfore la piel.
Cuando la aguja penetra en la vena se siente una sbita
falta de resistencia.
Una vez que aparece sangre en la luz de la aguja, libere la
tensin sobre la piel, avance el catter con lentitud unos
2.5 cm. y simultneamente deber ir retrocediendo la
aguja metlica (sin retirarla).
Estabilice el catter (con su mano no dominante) y
libere el torniquete .
Coloque su mano no dominante sobre la piel (a nivel de
la punta del abocath) SIN ejercer presin mientras la
aguja metlica se encuentra dentro.
Procedimiento
Con su mano dominante retire la aguja metlica y
cuando perciba que sta ha salido, su mano no
dominante deber presionar la piel para evitar la salida
de sangre. Esta maniobra evitar la lesin y/o
perforacin vascular.
Procedimiento
Con su mano dominante retire la tapa protectora del
equipo de infusin (que se encuentra en el extremo
distal) sujtela, preprela para conectarla al catter (sin
contaminar).
Conecte el equipo de infusin al catter y ajuste
fuertemente.
Procedimiento
Con su mano no dominante deber sujetar el catter para
evitar su salida.
Inicie la perfusin con su mano dominante (con el
regulador de flujo) y valore la permeabilidad del vaso
sanguneo.
Limpie la zona con una gasa cuidadosamente y sin soltar
el dispositivo.
Procedimiento
Fije el catter.
Retire los guantes.
Procedimiento
Procedimiento
Asegure el flujo de perfusin segn
prescripcin.
Elimine los residuos en sus
recipientes respectivos.
Documente en la hoja de
enfermera.
Retiro de la venoclisis
Retiro de la venoclisis
Mtodo 1
Cantidad de solucin (ml)
Nmero de horas (hrs)
= ____ ml/hr.
1
Obtener los ml/hr
Cantidad de solucin (ml)
Nmero de horas (hrs)
= ____ ml/hr.
Mtodo 2
1
2
Convertir a ml/min.
___ml=60 min.
= 1 min.
3 Multiplicar el resultado por el factor de gotas (variar de
acuerdo al laboratorio fabricante)
1ml= 15 gotas
1ml= 20 gotas
1 m= 60 gotas
= ____ gotas / min.
Obtener los ml/hr.
Normogotero

Microgotero
___ml factor
Cantidad de solucin (ml)
Nmero de horas (hrs)
= ____ ml/hr.
1
Constante
20 gotas= 3
15 gotas= 4
60 gotas = 1
2
Dividir resultado entre la constante
= ____ gotas / min.
Mtodo 3
Normogotero

Microgotero
Obtener los ml/hr.
___ml constante
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
10:00




14:00




18:00
Permitir valorar el avance
de la infusin en relacin
con el tiempo.
12:00




16:00
TIRA HORARIA
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
10:00









18:00
Se colocar la hora de inicio
en el lmite superior de la
solucin.
Y la hora de trmino en el
lmite inferior de la solucin.
Por ejemplo: Si la solucin es
de 1000 ml e inicio a las
10:00 y esta indicada para 8
horas, la hora de trmino
debera ser a las 18:00.
TIRA HORARIA
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
10:00




14:00




18:00
Se calcular la mitad del
tiempo y se marcar de
manera que coincida con la
mitad de la solucin.
Por ejemplo: si es para 8
horas, la mitad del tiempo
son 4 horas y la mitad de la
solucin son 500 ml.
TIRA HORARIA
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
10:00




14:00




18:00
Se calcular una cuarta
parte del tiempo y de la
solucin y se marcar.
Por ejemplo, la mitad de 4
horas son 2 horas y esta
se colocar a los 750 ml y
a los 250 ml.
12:00




16:00
TIRA HORARIA
COMPLICACIONES
Locales
Extravasacin
Hematomas y equimosis
Extravasacin del sitio de puncin
Infeccin Del sitio de puncin
Sistmicas
Sepsis o septicemia
Sobrecarga circulatoria
Vasculares
Flebitis
Embolia
Embolia gaseosa
Sobredosis y toxicidad
Extravasacin
Descripcin: Tiene lugar cuando el dispositivo
utilizado para colocar la va IV se desplaza de la vena o el
lquido sale de esta ltima, lo que permite que fluya
lquido hacia el tejido.
Signos y sntomas: piel fra al tacto, tensa y tirante,
molestias, interrupcin del flujo, tumefaccin perifrica.
Tratamiento:
Verificar flujo sanguneo.
En caso de no encontrar funcionalidad, suspender
infusin y retirar venoclisis.
Extravasacin
Hematomas y equimosis
Descripcin: Se debe a la salida de la sangre hacia el
tejido, lo que causa una acumulacin de sta y forma el
hematoma o la zona de equimosis.
Signos y sntomas: cambio de color de la piel,
tumefaccin y molestia.
Tratamiento:
Se evala la situacin.
Se suspende infusin y retira venoclisis.
Extravasacin del sitio de puncin
Descripcin: El lquido IV se extravasa alrededor del
dispositivo de perfusin o desde la conexin del
dispositivo hacia el tubo IV.
Signos y sntomas: piel fra y hmeda.
Tratamiento:
Se evala la situacin.
Se suspende infusin y retira venoclisis.
Infeccin del sitio de puncin
Descripcin: La rotura de la integridad de la piel altera
la primera lnea de defensa del organismo contra la
invasin de patgenos. Se debe a la inadecuada tcnica
de asepsia.
Signos y sntomas: tumefaccin, eritema, dolor en la
zona, exudado purulento, hipertermia local.
Tratamiento:
Se evala la situacin.
Se suspende infusin y retira venoclisis para enviar
cultivo de catter.
Sepsis
Descripcin: Se debe a la introduccin de patgenos en
la sangre a travs de los lquidos IV o a partir de
patgenos presentes en los dispositivos de perfusin.
Signos y sntomas: escalofros, fiebre, aumento de la
frecuencia cardiaca y respiratoria y descenso de la
presin arterial
Tratamiento:
Notificacin rpida al mdico.
Sobrecarga circulatoria
Descripcin: perfusin administrada con demasiada
rapidez o por una funcin renal deteriorada.
Signos y sntomas: inquietud, ansiedad, dificultad
respiratoria, aumento de la frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y presin arterial.
Tratamiento:
Disminucin del volumen de infusin.
Oxigenacin.
Posicin fowler
Notificacin mdica.
Flebitis
Descripcin: proceso inflamatorio de la vena, puede
surgir por encima del lugar de perfusin posterior a
varios das o por la administracin de sustancias
irritantes.
Signos y sntomas: eritema, dolor, tumefaccin,
hipertermia local.
Tratamiento:
Interrupcin de la
perfusin venosa.
Aplicacin de medios
fsicos.
Embolia
Descripcin: Es la presencia de un cogulo de material
agregado que puede alojarse en cualquier vaso e inhibir
el flujo sanguneo.
Signos y sntomas: dolor, piel plida, entumecida y
fra al tacto.
Tratamiento:
Elevar la extremidad.
Inmovilizar.
Embolia gaseosa
Descripcin: tienen lugar cuando una burbuja de aire
grande penetra a la circulacin general y se transporta a
la circulacin pulmonar. La masa gaseosa causa una
interrupcin del flujo sanguneo en los vasos
pulmonares.
Signos y sntomas: ansiedad, tos, dolor torcico y
febrcula.
Tratamiento:
Oxigenacin.
Vigilancia de constantes vitales.
Poner al usuario sobre el lado izquierdo, de ser posible,
con la cabeza hacia abajo
Sobredosis y toxicidad
Descripcin: Causada por cualquier medicamento
administrado por va IV, no solamente por frmacos de
uso habitual.
Signos y sntomas: varan en funcin del frmaco y
puede ser desde nerviosismo, inquietud, temblores y
posiblemente convulsiones, puede haber taquicardia,
entre otras manifestaciones.
Tratamiento:
Disminuir y suspender la infusin venosa
Vigilancia de constantes vitales.
Vigilancia continua.
Notificacin medica.
?

GRACIAS