DOSSIER V CONGRESO DE LA EBP

El envoltorio de nada en la obesidad

Por Celia Salles
De la solucin teraputica de la obesidad al psicoan!lisis aplicado a
la obesidad
En los casos de obesidad mrbida post ciruga baritrica, trabajamos con la siguiente hiptesis
freudiana: "cuando se interfiere en el acto compulsivo de un paciente, aparece la angustia" [1] En
la compulsin, el obeso amorti!a las se"ales de angustia # permanece en una posicin de no $uerer
saber El cuerpo del obeso es un demasiado lleno $ue el sujeto vive como un vaco infinito En la
clnica de la obesidad, la mortificacin del cuerpo acontece en lo %eal sin la mediacin de lo
&imblico
El d'ficit simblico, presente en la clnica de los trastornos alimentarios, #a estaba claramente
situado por (reud cuando, en 1)*), describe las neurosis actuales, locali!ndolas como "una
tensin fsica $ue no consigue penetrar en el mbito ps$uico #, por lo tanto, permanece en el
tra#ecto fsico" En esa va, "por una ra!n cual$uiera, el enlace ps$uico $ue se le ofrece es
insuficiente, no pudiendo formar el afecto se+ual por faltar algo en las condiciones ps$uicas
necesarias" #, as, "la tensin $ue no llega a ser ligada ps$uicamente se convierte en angustia" [,]
-l interrumpir el acto compulsivo del obeso, la ciruga baritrica desencadena la angustia #, de ese
modo, el discurso de la ciencia .ms all de trabajar a partir de un saber $ue no inclu#e al $/
desconoce $ue la pulsin siempre se satisface # produce trabajo para el discurso del psicoanlisis
El obeso es un sujeto prisionero en su intento de evitar la angustia, colocando el objeto nada en el
cuerpo, impidiendo su captura en el fantasma 0ratarse de la obesidad es posibilitar, en un primer
momento, la captura del objeto nada en el fantasma, haciendo surgir la angustia constituida, en la
cual el sujeto hace la dolorosa e+periencia de su propia divisin1 en un segundo momento, se trata
de ir ms all de lo $ue 2iller llam el "envoltorio sin valor" de la angustia [3]

Anne" el #onstruo
-nne lleg con 145 6g de peso, die! das antes de reali!ar una ciruga baritrica del tipo "7" de
%ou+ [8] -pel a diversos tratamientos, tales como frmulas adelga!antes # estadas en &9-, hasta
concluir $ue solo la ciruga resolvera su problema de obesidad :espu's de la ciruga dice: "la
ciruga trae problemas $ue los m'dicos ni imaginan, ellos hablan de los cambios, pero no sabe $u'
cambios son esos &er gordo es mu# bueno, es bueno tener la comida para calmarnos" -s, una
nueva percepcin de su vida le produce angustia, no e+perimentada antes de la ciruga
En ese punto, -nne enfati!a cmo, antes de adelga!ar, no perciba los problemas de su vida:
"pensaba $ue todos mis problemas se resuman en ser gorda"
Ejemplifica: antes de adelga!ar, decia $ue la obesidad no le permita jugar con el hijo1 despu's de
la ciruga, constata $ue no le gusta jugar con el hijo, # $ue usaba la obesidad como escudo para
eso, as como para otros hechos de su vida - medida $ue adelga!a, siente el peso de la vida caer
sobre s ;n da, llorando mucho, dice $ue envidia a los $ue pueden comer -hora, cuando se pone
ansiosa, sufre mucho, pues no tiene ms la comida para calmarse -l mismo tiempo, percibe $ue la
Coca-Cola es un vicio: cuando se pone ansiosa, bebe Coca-Cola # siente pavor al percibir $ue
contin<a con mentalidad de obesa
(rente a la emergencia de la angustia, encuentra una solucin e$uivalente a la de la obesidad en la
satisfaccin oral de la Coca-cola Es com<n en la clnica, luego de la ciruga baritrica, $ue los
pacientes cambien el vicio de la comida por otro: bebidas alcohlicas, leche condensada, etc
=uestra meta es $ue el anlisis permita $ue el a sea capturado en el fantasma, e+tra#endo goce de
la economa de la obesidad #, as, posibilitando sintomati!ar la angustia a trav's de la produccin
de un sntoma
>nterrogada sobre cmo lleg a ser obesa, e+plica $ue desde ni"a fue gorda En la infancia, la
madre la repletaba de comida - los nueve a"os, -nne reali!a su primera dieta, adelga!a, # a los
die! a"os .siendo una ni"a con el cuerpo #a desarrollado, de una mujer/ desfila como modelo
?omo premio por el desfile, recibe como regalo ropa $ue le gust mucho: se la pone # sale para
encontrarse con su padre $uien, al verla as vestida, la hace ir para la casa, sacarse la ropa #
devolverla en el negocio, por$ue era una ropa mu# osada, era como si estuviese desnuda Ella
sufri mucho, por$ue le haba gustado esa ropa # no entendi el acto del padre - los trece a"os, #a
era una mujer, # las amigas aun tenan cuerpo infantil1 cuando caminaba por la calle, senta la
mirada de los hombres @o#, mira sus fotos de los trece a"os # percibe $ue era "apetitosa" [88],
pero en esa 'poca se senta un monstruo enorme: ser "apetitosa" le caus problemas dolorosos
-nne es la hija ma#or del segundo matrimonio de su padre, $ue #a tena cuatro hijos del primer
matrimonio # no $uera ms hijos El padre acostumbraba decirle: "mi vida con tu mam, termin
cuando vos naciste" Aos padres se separan cuando ella tena cinco a"os En esa 'poca, el padre les
dice a ella # al hermano: "$uien viva conmigo, tendr todo1 a $uien viva con la mam, no le dar'
nada" -nne decide $uedar con nada, # con la madre %ecuerda $ue en la 'poca en $ue los padres
estaban casados, el padre pasaba =avidad con la primera familia #, en a"o nuevo, sala con su
madre: "la fiesta familiar .resume ella/ pasaba con la primera familia, # la fiesta mundana, con mi
madre1 mi hermano # #o pasbamos solos las dos fiestas" - pesar de esos recuerdos, dice $ue
ama, adora al padre, # $ue solo $uera $ue 'l la amase 9ero, para el padre, ella siempre fue "un
monstruo", como 'l mismo la llamaba
Auego de un a"o de ciruga, # habiendo perdido 45 6g, aun no consegua mirarse al espejo, no
consegua comprar ropas del tama"o actual de su cuerpo, tena dificultades en aceptar la flaca $ue
comen!aba a surgir, llegando a decir $ue no saba si $uera ser flaca: no gustaba de la -nne flaca
$ue le traa tantos problemas
:urante este a"o en $ue ha sido atendida, lo $ue ms incomoda a -nne es la percepcin de su
responsabilidad en el sufrimiento $ue la rodea En el momento de la separacin de los padres, opt
por vivir con la madre, una mujer mu# bella # totalmente consagrada a los cuidados de la belle!a:
seg<n -nne, la madre "se hace ma$uillaje definitivo por$ue, si muere en la calle, #a est
ma$uillada" -hora, -nne precisa del padre para resolver sus problemas e inicia una apro+imacin
en dos niveles: le solicita a#uda material, pero tambi'n a#uda simblica, por$ue desea abandonar
la profesin de profesora por la $ue haba optado para contrariar al padre, # $uiere estudiar
:erecho, carrera $ue el padre le haba elegido antes, pero reci'n ahora descubre el deseo de
seguirla
Auego de adelga!ar, un vecino le dice: "ahora parec's una persona normal" -nne dice $ue se
detuvo # pens: "si ahora me pare!co a una persona normal, a $u' me pareca antesB" 9or mi
parte, la interrogo: "s, Ca $u' te parecas antesB" Ella me responde: "a un monstruo, tal como mi
padre me llamaba"
@ubo una encrucijada en la vida de -nne: mientras era una adolescente atractiva, con cuerpo de
mujer, se negaba a ser como la madre, # cuando desarrollaba sus dotes de mujer atractiva, el
padre la trataba de prostituta En la obesidad, insondable decisin del ser, -nne encontr una
solucin en la cual convergan la solucin materna $ue, al repletarla de comida, ocultaba su
atractivo femenino, # tambi'n la obediencia al imperativo categrico paterno, ser un monstruo El
significante "monstruo" abre la vertiente del fantasma # la vertiente del objeto &er un monstruo,
en el trabajo analtico, fue tomando nuevas formas $ue le permitan volver a ser una mujer
atra#ente # $ue sublima en el campo de su deseo @o#, -nne pesa )D 6g, compra ropa atractiva,
se arregla, # .en su anlisis/ se va estableciendo un cambio en la economa de goce en la cual el
monstruo obeso se transforma en monstruo monstruo de la apetitosa, monstruo de la abogada,
monstruo del saber
El psicoanlisis puro nos ense"a $ue ha# un significante $ue da nombre al goce El psicoanlisis
aplicado a la terap'utica nos ense"a $ue, en los pacientes de la clnica de los nuevos sntomas, el
goce se hace presente de modo directo, # mediante la articulacin con el significante $ue lo
nombra, podemos hacer al simblico operar sobre 'l En el caso de -nne, tenemos al significante
"monstruo" $ue permiti construir el fantasma de la paciente, pero tambi'n -nne/el/monstruo/
obeso fue resultado de no saber hacer con el padre: go!aba de manera directa en el acto
compulsivo de comer - trav's del anlisis, descubrimos $ue el goce era destruir la apetitosa,
siendo un monstruo obeso, contenido ps$uico $ue ella ofrece de modo directo a la escucha
analtica 0rabajar sobre ese significante en el anlisis permiti cambios en la economa de goce
llevando a un saber hacer con eso
El significante monstruo $uedaba como imperativo categrico del super# ."go!aE" [4] Aa
operacin consiste en transformar al significante del super# en un significante $ue nombra al
sujeto en una perspectiva diferente de a$uella del imperativo del super#, permitiendo $ue el sujeto
opera en la vida con eso, # esa operacin .efectivi!ada en el mbito del psicoanlisis aplicado a la
terap'utica/ sigue el mismo camino $ue nos ense"a el psicoanlisis puro Es a partir del oro puro
$ue (reud admite el cobre de lo terap'utico
0raduccin: Marina Recalde
8En el original "capela", en castellano a esa derivacin gstrica se la denomina en "7" de %ou+
88En el original "gostosa"
1/(reud, & ?onferFncia GGH> >n: Obras Completas %io de Ianeiro: >mago, vol GH>, p 4JJ
,/(reud, & %ascunho E >n: Obras Completas %io de Ianeiro: >mago, vol >, p ,1K
3/I/- 2iller "-ng<stia constituda, ang<stia constituinte", intervenLMo nas jornadas de outono ,554 da cole de
la Cause Freudienne NE?(O
4/I Aacan Seminrio. Livro 2, cap ,