Preeklampsia

Pre-Eklampsia dan Eklampsia

Definisi
Pre-eklampsia dalam kehamilan adalah apabila dijumpai tekanan darah 140/90 mmHg setelah
kehamilan 20 minggu (akhir triwulan kedua sampai triwulan ketiga) atau bisa lebih awal terjadi.
edangkan pengertian eklampsia adalah apabila ditemukan kejang-kejang pada penderita pre-
eklampsia! "ang juga dapat disertai k#ma. Pre-eklampsia adalah salah satu kasus gangguan kehamilan
"ang bisa menjadi pen"ebab kematian ibu. $elainan ini terjadi selama masa kelamilan! persalinan! dan
masa ni%as "ang akan berdampak pada ibu dan ba"i. $asus pre-eklampsia dan eklampsia terjadi pada &-
'( wanita hamil di )nd#nesia.
Hipertensi (tekanan darah tinggi) di dalam kehamilan terbagi atas pre-eklampsia ringan! pre-eklampsia
berat! eklampsia! serta superimp#sed hipertensi(ibu hamil "ang sebelum kehamilann"a sudah memiliki
hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan). *anda dan gejala "ang terjadi serta tatalaksana
"ang dilakukan masing-masing pen"akit di atas tidak sama. +erikut ini akan dijelaskan mengenai
pembagian di atas.
Penyebab
Pen"ebab pre-eklampsia belum diketahui se,ara jelas. Pen"akit ini dianggap sebagai -maladaptati#n
s"ndr#me- akibat pen"empitan pembuluh darah se,ara umum "ang mengakibatkan iskemia plasenta
(ari . ari) sehingga berakibat kurangn"a pas#kan darah "ang membawa nutrisi ke janin.
Faktor Risiko :
$ehamilan pertama
/iwa"at keluarga dengan pre-eklampsia atau eklampsia
Pre-eklampsia pada kehamilan sebelumn"a
)bu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 01 tahun
2anita dengan gangguan %ungsi #rgan (diabetes! pen"akit ginjal! migraine! dan tekanan darah
tinggi)
$ehamilan kembar
Deteksi dini :
1. 3en"aring semua kehamilan primigra4ida (kehamilan pertama)! ibu menikah dan langsung
hamil! dan semua ibu hamil dengan risik# tinggi terhadap pre-eklampsia dan eklampsia
2. Pemeriksaan kehamilan se,ara teratur sejak awal triwulan satu kehamilan
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan lab#rat#rium untuk mengetahui terdapatn"a pr#tein dalam air seni! %ungsi #rgan hati!
ginjal! dan jantung! %ungsi hemat#l#gi / pembekuan darah
1. Pre-eklampsia ringan
Tanda dan gejala :
1. $enaikan tekanan darah sist#le 140 mmHg sampai kurang dari 1&0 mmHg5 diast#le 90 mmHg
sampai kurang dari 110 mmHg
2. Pr#teinuria 6 didapatkann"a pr#tein di dalam pemeriksaan urin (air seni)
0. 7dema (penimbunan ,airan) pada betis! perut! punggung! wajah atau tangan
Tatalaksana pre eklampsia ringan dapat secara :
1. /awat jalan (ambulat#ir)
2. /awat inap (h#spitalisasi)
Pengelolaan secara raat jalan !ambulatoir" :
1. *idak mutlak harus tirah baring! dianjurkan perawatan sesuai keinginann"a
2. 3akanan dan nutrisi seperti biasa! tidak perlu diet khusus
0. 8itamin
4. *idak perlu pengurangan k#nsumsi garam
1. *idak perlu pemberian antihipertensi
&. $unjungan ke rumah sakit setiap minggu
Pengelolaan secara raat inap !#ospitalisasi" :
1. Pre eklampsia ringan dirawat inap apabila mengalami hipertensi "ang menetap selama lebih
dari 2 minggu! pr#teinuria "ang menetap selama lebih dari 2 minggu! hasil tes lab#rat#rium "ang
abn#rmal! adan"a gejala atau tanda 1 atau lebih pre eklampsia berat
2. Pemeriksaan dan m#nit#ring teratur pada ibu 6 tekanan darah! penimbangan berat badan! dan
pengamatan gejala pre-eklampsia berat dan eklampsia seperti n"eri kepala hebat di depan atau
belakang kepala! gangguan penglihatan! n"eri perut bagian kanan atas! n"eri ulu hati
0. Pemeriksaan kesejahteraan janin berupa e4aluasi pertumbuhan dan perkembangan janin di
dalam rahim
Tatalaksana
1. Pada dasarn"a sama dengan terapi rawat jalan
2. +ila terdapat perbaikan gejala dan tanda-tanda dari pre-eklampsia dan umur kehamilan 09
minggu atau kurang! ibu masih perlu di#bser4asi selama 2-0 hari lalu b#leh dipulangkan
$. Pre-eklampsia %erat
Pre eklampsia berat adalah suatu k#mplikasi kehamilan "ang ditandai dengan timbuln"a tekanan darah
tinggi 1&0/110 mmHg atau lebih disertai pr#teinuria dan/atau edema pada kehamilan 20 minggu atau
lebih. *anda dan gejala pre-eklampsia berat 6
1. *ekanan darah sist#lik : 1&0 mmHg
2. *ekanan darah diast#lik : 110 mmHg
0. Peningkatan kadar en;im hati dan atau ikterus (kuning)
4. *r#mb#sit < 100.000/mm0
1. =liguria (jumlah air seni < 400 ml / 24 jam)
&. Pr#teinuria (pr#tein dalam air seni > 0 g / ?)
9. @"eri ulu hati
'. Aangguan penglihatan atau n"eri kepala bagian depan "ang berat
9. Perdarahan di retina (bagian mata)
10. 7dema (penimbunan ,airan) pada paru
11. $#ma
Bitinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala pre-eklampsia berat selama perawatan!
maka perawatan dibagi menjadi 6
1. Perawatan akti% "aitu kehamilan segera diakhiri dan ditambah pemberian #bat-#batan
2. Perawatan k#nser4ati% "aitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pemberian #bat-#batan
Perawatan akti% dilakukan apabila usia kehamilan 09 minggu atau lebih! adan"a an,aman terjadin"a
impending eklampsia! kegagalan terapi dengan #bat-#batan! adan"a tanda kegagalan pertumbuhan
janin di dalam rahim! adan"a -H7??P s"ndr#me- (Haem#l"sis! 7le4ated ?i4er en;"mes! and ?#w
Platelet).
Perawatan k#nser4ati% dilakukan apabila kehamilan kurang dari 09 minggu tanpa disertai tanda-tanda
impending eklampsia serta keadaan janin baik. Perawatan k#nser4ati% pada pasien pre eklampsia berat
"aitu 6
1. egera masuk rumah sakit
2. *irah baring
0. )n%us
4. Biet ,ukup pr#tein! rendah karb#hidrat! lemak dan garam
1. Pemberian #bat anti kejang 6 magnesium sul%at
&. Cnti hipertensi! diuretikum diberikan sesuai dengan gejala "ang dialami
9. Penderita dipulangkan apabila penderita kembali ke gejala-gejala / tanda-tanda pre-eklampsia
ringan (diperkirakan lama perawatan 1-2 minggu)
&. Eklampsia
Definisi
7klampsia adalah kelainan pada masa kehamilan! dalam persalinan! atau masa ni%as "ang ditandai
dengan timbuln"a kejang (bukan timbul akibat kelainan sara%) dan / atau k#ma dimana sebelumn"a
sudah menunjukkan gejala-gejala pre-eklampsia.
'ejala dan Tanda
1. @"eri kepala hebat pada bagian depan atau belakang kepala "ang diikuti dengan peningkatan
tekanan darah "ang abn#rmal. akit kepala tersebut terus menerus dan tidak berkurang dengan
pemberian aspirin atau #bat sakit kepala lain
2. Aangguan penglihatan D pasien akan melihat kilatan-kilatan ,aha"a! pandangan kabur! dan
terkadang bisa terjadi kebutaan sementara
0. )ritabel D ibu merasa gelisah dan tidak bisa bert#leransi dengan suara berisik atau gangguan
lainn"a
4. @"eri perut D n"eri perut pada bagian ulu hati "ang kadang disertai dengan muntah
1. *anda-tanda umum pre eklampsia (hipertensi! edema! dan pr#teinuria)
&. $ejang-kejang dan / atau k#ma
Tatalaksana
Tujuan pengobatan :
1. Entuk menghentikan dan men,egah kejang
2. 3en,egah dan mengatasi pen"ulit! khususn"a krisis hipertensi
0. ebagai penunjang untuk men,apai stabilisasi keadaan ibu se#ptimal mungkin
4. 3engakhiri kehamilan dengan trauma ibu seminimal mungkin
Pengobatan (onser)atif
ama seperti peng#batan pre eklampsia berat ke,uali bila timbul kejang-kejang lagi maka dapat
diberikan #bat anti kejang (3g=4).
Pengobatan *bstetrik
1. ikap dasar 6 emua kehamilan dengan eklampsia harus diakhiri dengan atau tanpa memandang
umur kehamilan dan keadaan janin
2. +ilamana diakhiri! maka kehamilan diakhiri bila sudah terjadi stabilisasi (pemulihan) k#ndisi
dan metab#lisme ibu
etelah persalinan! dilakukan pemantauan ketat untuk melihat tanda-tanda terjadin"a eklampsia. 21(
kasus eklampsia terjadi setelah persalinan! biasan"a dalam waktu 2 . 4 hari pertama setelah persalinan.
*ekanan darah biasan"a tetap tinggi selama & . ' minggu. Fika lebih dari ' minggu tekanan darahn"a
tetap tinggi! kemungkinan pen"ebabn"a tidak berhubungan dengan pre-eklampsia.
Pencega#an
Esaha pen,egahan preklampsia dan eklampsia sudah lama dilakukan. Biantaran"a dengan diet rendah
garam dan ka"a 4itamin G. elain itu! t#H#peral (4itamin 7!) beta ,ar#ten! min"ak ikan (ei,#sapen
tan#i, a,id)! ;ink (seng)! magnesium! diuretik! anti hipertensi! aspirin d#sis rendah! dan kalium
di"akini mampu men,egah terjadin"a preklampsia dan eklampsia. a"angn"a upa"a itu belum
mewujudkan hasil "ang menggembirakan. +elakangan juga diteliti man%aat penggunaan anti-#ksidan
seperti @. C,et"l G"stein "ang diberikan bersama dengan 4itamin C! +&! +12! G! 7! dan berbagai
mineral lainn"a. @ampakn"a! upa"a itu dapat menurunkan angka kejadian pre-eklampsia pada kasus
risik# tinggi.