Sistisis

Sistisis paling sering ditemukan, terutama pada perempuan, dalam bentuk akut maupun
kronik. Kebanyakan sistisis disebabkan oleh infeksi desendens dari saluran kemih atas. Gejala
dan tanda klasik terdiri atas miksi sering yang tidak dapat ditunda, disuria, nikturia dan kadang
hematuria. Akan tetapi, keadaan patologik, seperti sistolitiasis, tumor kandung kemih, atau
hiperplasia prostat juga menimbulkan sindrom dengan gejala dan tanda ini.
Sistitis pada perempuan umumnya disebabkan oleh E.coli dari kulit perineum dan vulva
karena uretranya pendek (2 !m". #ika arus kemih !ukup banyak, lan!er, dan tidak terhalang,
infeksi biasanya tidak terjadi, tetapi bila ada statis, kuman dapat berkembang dan menyebabkan
sistisis. $nstrumentasi memang sering merupakan penyebab infeksi, baik pada perempuan
maupun lelaki. Selain itu sistisis juga dapat disebabkan infeksi hematogen.
Sistisis kronik sering kambuh dan menyebabkan gangguan miksi tanpa gejala atau tanda
akut. %iasanya ada perasaan perut ba&ah kurang enak, mungkin terdapat inkontinensia pada
orang tua, enuresis pada anak, dan nyeri tumpul samar tanpa penyebab jelas.
'erapi dapat berupa tindakan untuk mengeluarkan dan menghindari penyebab atau faktor
penyebab dan pemberian antibiotik atas dasar biakan kuman kemih yang dilakukan dari kemih
tengahj alir. (asien dianjurkan untuk minum lebih dari biasa sehingga volume urine sehari
sebaiknya men!apai satu sampatu satu setengah liter.
'indakan higienis sangat dianjurkan, seperti membersihkan diri setelah miksi atau
defekasi )dari muka ke belakang* bila gunakan kertas +, atau !ebok, minum banyak sehingga
diuresis !ukup dan mengosokngkan kandung kemih sampai tuntas betul setiap kali miksi.
-retritis
-retritis kronik sering ditemukan pada perempuan dan merupakan penyebab sistisis
kambuhan. -retritis ini disebabkan oleh berbagai faktor, seperti stenosis distal uretra, dieresis
kurang dan persetubuhan. -retritis la.im disebabkan oleh kuman anaerob. Gejalanya mirip pada
keluhan dan tanda sistisis, yaitu sering miksi dan disuria, disertai nyeri di uretra. (ada inspeksi,
meatus tampak ber&arna merah dan bengkak. (ada prinsipnya, terapi uretritis kronik sama
dengan penanganan sistisis. %iasanya pasangannya memerlukan pengobatan yang sama.
-retritis akut biasanya disebabkan oleh infeksi gonorrhoeae atau Chlamydia trachomatis.
/ase akut biasanya disertai disuria. Kadang gejala dan tanda agak sama serta tidak terlalu
mengganggu. (ada gonore kadang gejalanya lebih berat sampai bernanah. $nfeksi gonorrhoeae,
merupakan penyakit penting karenan dapat mengakibatkan striker fibrosa di uretra posterior
akibat terbentuknya jaringan parut. Selain uretritis akut yang bernanah, dapat pula terjadi
prostatitis, epididimitis akut dan proktitis. (enyebaran hematogen dapat menyebabkan arthritis
akut. Sering arthritis ini merupakan arthritis satu sendi saja dan biasanya mengenai sendi besar
seperti lutut. (ada perempuan, selain radang akut bernanah saluran kemih ba&ah, sering juga
ditemukan %arrtholinitis, yaitu radang kelenjar %artholin atau glandula vestibularis mayor.
Sering juga ditemukan radang akut kelenjar Skene. 'erapinya berupa pemberian antibiotik
berdasarkan biakan nanah, eksudat atau endapan kemih karena basil 0eisseria sering resisten
antibiotik.
1esikolithiasis
1esikolithiasis adalah batu yang ada di vesika urinaria ketika terdapat kenaikan substansi
tertentu, seperti kalsium oksalat, kalsium fosfat, dan asam urat atau ketika terdapat defisiensi
subtansi tertentu, seperti sitrat yang se!ara normal men!egah terjadinya kristalisasi dalam urin.
2enurut Smelt.er (233245673" bah&a, batu kandung kemih disebabkan infeksi, statis urin dan
periode imobilitas (drainage renal yang lambat dan perubahan metabolisme kalsium".
Kelainan ba&aan atau !idera, keadan patologis yang disebabkan karena infeksi,
pembentukan batu disaluran kemih dan tumor, keadan tersebut sering menyebabkan bendungan.
8ambatan yang menyebabkan sumbatan aliran kemih baik itu yang disebabkan karena infeksi,
trauma dan tumor serta kelainan metabolisme dapat menyebabkan penyempitan atau struktur
uretra sehingga terjadi bendungan dan statis urin. #ika sudah terjadi bendungan dan statis urin
lama kelamaan kalsium akan mengendap menjadi besar sehingga membentuk batu.
1esikolithotomi adalah alternatif untuk membuka dan mengambil batu yang ada di
kandung kemih, sehingga pasien tersebut tidak mengalami ganguan pada aliran perkemihannya.