RANGKUMAN MODUL 1 BLOK 21

KESEHATAN LINGKUNGAN
LEARNING OBJECTIVE :
A. Konsep Dasar Sehat Dan Kesehatan
B. Teori Bloom anTeori Boron
C. !en"elas#an $a#tor %an& mempen&ar'hi stat's #esehatan ()eresi#o ter#ena pen%a#it* +
D. !emahami #onsep an prinsip asar Ilm' Kesehatan Lin&#'n&an
E. ,a#tor Determinan Kesehatan !as%ara#at-.
,. Epiemiolo&i Kesehatan !as%ara#at
G. /a)ah 0 Ke"aian L'ar Biasa (KLB*
1. !ana"emen Kesehatan penan&anan sa#it
A. KONSEP DASAR SEHAT DAN KESEHATAN
!en'r't 2nan&32nan& RI. No. 45 Tah'n +664 tentan& Kesehatan7 Kesehatan aalah
#eaaan se"ahtera ari )aan7 "i8a7 an so9ial %an& mem'n&#in#an setiap oran& hi'p se9ara
pro'#ti$ se9ara so9ial an e#onomi. !en'r't /1O7 #esehatan aalah #onisi inamis
melip'ti #esehatan "asmani7 rohani7 so9ial7 an tia# han%a ter)e)as ari pen%a#it7 9a9at7 an
#elemahan.
Di#ata#an sehat se9ara $isi# aalah oran& terse)'t tia# memili#i &an&&'an apap'n
se9ara #linis. ,'n&si or&an t')'hn%a )er$'n&si se9ara )ai#7 an ia meman& tia# sa#it. Sehat
se9ara mental0psi#is aalah sehatn%a pi#iran7 emosional7 ma'p'n spirit'al ari seseoran&. Aa
s'at' #as's seseoran& %an& memeri#sa#an #onisi )aann%a ser)a tia# ena#7 a#an tetapi
se9ara #linis0hasil pemeri#saan o#ter men'n"'#an )ah8a oran& terse)'t tia# sa#it7 hal ini
)isa ise)a)#an #arena oran& terse)'t men&alami &an&&'an se9ara mental0psi#is %an&
mempen&ar'hi #eaaan $isi#n%a. Contoh oran& %an& sehat se9ara mental aalah tia# a'tis7
tia# stress7 tia# men&alami &an&&'an "i8a a#'t7 tia# memp'n%ai masalah %an&
)erh')'n&an en&an #e"i8aan7 misaln%a #leptomania7 psi#opat7 an lain3lain. :enerita
pen%a#it hati "'&a mer'pa#an 9ontoh ari oran& %an& tia# sehat mentaln%a7 #arena tia# aa
seoran& o#ter )eah "ant'n& se#alip'n %an& )isa men&hilan&#an pen%a##it ini en&an
peralatan )eahn%a.
Sean&#an i#ata#an sehat se9ara so9ial aalah #emamp'an seseoran& 'nt'#
)erintera#si en&an lin&#'n&an i mana ia tin&&al. Contoh oran& %an& tia# sehat so9ial
iantaran%a aalah seoran& /anita T'na S'sila (/TS*. Sehat se9ara e#onomi aalah oran&
%an& pro'#ti$7 pro'#ti$itasn%a men&antar#an ia 'nt'# )e#er"a an en&an )e#er"a ia a#an
apat men'n"an& #ehi'pan #el'ar&an%a.
1 Rangkuman Modul 1 Blok 21 Angkt. 2008
Keempat $a#tor %an& telah i"elas#an i atas aalah salin& )er#aitan. Keti#a salah sat'
sa#it ma#a %an& lainn%a a#an sa#it ata' ter&an&&'. !isaln%a7 seseoran& sean& menerita
sa#it &i&i7 ia a#an 9ener'n& m'ah marah #arena rasa sa#it %an& itahann%a. Kemarahan
%an& tim)'l it' #em'ian )erim)as #epaa oran&3oran& %an& aa i se#itarn%a sehin&&a
m'ah marah #epaa siapa sa"a %an& ilihatn%a. E$e# ari sa#it &i&i it' "'&a "ai ter&an&&'n%a
a#ti$itas sehari3hari )ai# it' )e#er"a i r'mah ata' i #antor7 sehin&&a pro'#ti$itas #er"an%a
ter&an&&'.
!en'r't :ro$$. /inslo8 ari 2ni;ersitas <ale (Lea;el an Clar#7 +6-=*7
>Ilm' #esehatan mas%ara#at aalah ilm' an seni men9e&ah pen%a#it7 memperpan"an& hi'p7
menin&#at#an #esehatan $isi# an mental7 an e$isiensi melal'i 'saha mas%ara#at %an&
teror&anisir 'nt'# menin&#at#an sanitasi lin&#'n&an7 9ontrol in$e#si i mas%ara#at7 penii#an
ini;i' tentan& #e)ersihan peroran&an7 pen&or&anisasian pela%anan meis an pera8atan7
'nt'# ia&nosa ini7 pen9e&ahan pen%a#it an pen&em)an&an aspe# so9ial7 %an& a#an
men'#'n& a&ar setiap oran& i mas%ara#at memp'n%ai stanar #ehi'pan %an& ae#'at
'nt'# men"a&a #esehatann%a?.
2pa%a 'nt'# #esehatan.
a 2pa%a :emeliharaan Kesehatan
@ K'rati$ : tina#an pen&o)atan
@ Reha)ilitati$ : 'pa%a pemeliharaan ata' pem'lihan #esehatan a&ar pen%a#itn%a tia# sema#in
terp'r'# en&an men&#ons'msi ma#anan %an& men'n"an& 'tn'# #esem)'ahan pen%a#itn%a.
4. 2pa%a :enin&#atan Kesehatan
a. :re;enti$ : 'pa%a pen9e&ahan terhaap s'at' pen%a#it men9a#'p pen9e&ahan primer7
se#'ner an tertier.
2pa%a pen9e&ahan primer 7 aalah 'pa%a %an& it'"'#an #epaa se#elompo# oran& %an&
)eresi#o tin&&i a#an ter"an&#it pen%a#it tertent'. :en9e&ahan ini apat )er'pa pro&ram
im'nisasi7 #onselin&7 '#'n&an n'trisi7 eAer9ise (olah ra&a*7 mana"emen stress.
2pa%a pen9e&ahan se#'ner aalah 'pa%a pen9e&ahan an men&ham)at tim)'ln%a pen%a#it
en&an ete#si ini an mem)eri#an pen&o)atan se"a# a8al. 2pa%a se#'ner ini melip'ti
pemeri#saan terhaap penerita tanpa &e"ala ari a8al sampai ter"ai &e"ala pen%a#it )el'm
tampa# se9ara #linis an men&iap $a#tor resi#o 9ontohn%a #ontrol hipertensi7 #aar &'la7
#olesterol.
2pa%a pen9e&ahan tersier aalah pen9e&ahan %an& ila#'#an 'nt'# men9e&ah #e9a9atan
ata' se#ear #er'sa#an t')'h le)ih lan"'t )a&i penerita %an& telah terseran& pen%a#it.
2 Rangkuman Modul 1 Blok 21 Angkt. 2008
@ :romoti$ : 'pa%a penin&#atn #esehatan %an& mer'pa#an tina#an se9ara lan&s'n& an tia#
lan&s'n& 'nt'# menin&#at#an era"at #esehatan an men9e&ah pen%a#it
Sarana Kesehatan %an& !en'#'n& 2pa%a Kesehatan )erasar#an 22 RI No 45 Tah'n +664
tentan& Kesehatan:
@ :'s#esmas
@ Do#ter pra#te#
@ To#o o)at
@ :ra#te# )ian
@ R'mah sa#it #h's's
@ R'mah sa#it
@ Apote#
@ :ea&an& )esar $armasi
@ La)oratori'm
@ Se#olah an a#aemi #esehatan
@ Balai pelatihan #esehatan
@ Sarana #esehatan lainn%a
B. TEORI BLOOM DAN TEORI BORDON
Konsep pen%e)a) an proses ter"ain%a pen%a#it alam epiemiolo&i )er#em)an& ari
rantai se)a) a#i)at #es'at' proses #e"aian pen%a#it %a#ni proses intera#si antara man'sia
(pe"am'* en&an )er)a&ai si$atn%a ()iolo&is7 ,isiolo&is7 :si#olo&is7 Sosiolo&is an
antropolo&is* en&an pen%e)a) (a&ent* serta en&an lin&#'n&an (En;iroment*. (N'r nasr%
noor74BBB.Dasar epiemiolo&i7Rine#a 9ipta.Ja#arta*
!en'r't John Boron7 moel se&iti&a epiemiolo&i men&&am)ar#an intera#si ti&a
#omponen pen%a#it %ait' !an'sia (1ost*7
pen%e)a) (A&ent* an lin&#'n&an
(En;iromet*.
o A&ent (A&en0pen%e)a)* : aalah pen%e)a) pen%a#it
paa man'sia
o 1ost (t'an R'mah0In'# seman&0pen"am'0pe"am'*
aalah man'sia %an& it'mpan&i pen%a#it.
o Lin&#'n&an0en;ironmental : Se&ala ses'at' %an&
)eraa i l'ar #ehi'pan or&anisme Cth :
Lin&#'n&an ,isi#7 Kimia7 Biolo&i.
Intera#si antara a&ent7 host an lin&#'n&an serta moel e#olo&in%a aalah se)a&ai )eri#'t :
a* Antara a&ent 1ost an lin&#'n&an alam #eaaan seimbang sehin&&a tia#
ter"ai pen%a#it.
3 Rangkuman Modul 1 Blok 21 Angkt. 2008
)* Peninga!an emam"#an agen! 'nt'# men&in$e#si man'sia serta
men&a#i)at#an pen%a#it paa man'sia.
9* Pe$#ba%an &ing#ngan men%e)a)#an menin&#atn%a per#em)an&an a&ent.
Ji#a alam #eaaan seim)an& antara #eti&a $a#tor terse)'t ma#a a#an ter9ipta #onisi
sehat paa seseoran&0mas%ara#at. :er')ahan paa sat' #omponen a#an men&')ah
#eseim)an&an7 sehin&&a a#an men&a#i)at#an menai##an ata' men'r'n#an #e"aian pen%a#it.
2nt'# memprei#si pen%a#it7 moel ini mene#an#an perl'n%a analis an pemahaman
masin&3masin& #omponen. :en%a#it apat ter"ai #arena aan%a #etia# seim)an&an antar
#eti&a #omponen terse)'t. !oel ini le)ih i #enal en&an moel trian&le epiemiolo&i ata'
tria epiemilo&i an 9o9o# 'nt'# meneran&#an pen%e)a) pen%a#it in$e#si se)a) peran a&ent
(%a#ni mi#ro)a* m'ah i isolasi#an en&an "elas ari lin&#'n&an.
:e"am' (1ost* : hal3hal %an& )er#aitan en&an ter"ain%a pen%a#it paa man'sia7
antara lain :
+. 2m'r7 "enis #elamin7 ras7 #elompo# etmi# (s'#'* h')'n&an #el'ar&a
4. Bent'# anatomis t')'h
5. ,'n&si $isiolo&is ata' $aal t')'h
C. Stat's #esehatan7 termas'# stat's &iDi
-. Keaaan #'antitas an respon monitors
.. Ke)iasaan hi'p an #ehi'pan sosial
E. :e#er"aan7 ll.
Sean&#an men'r't Bl'm (+6=+: C* men&em'#a#an teorin%a )ah8a #esehatan (well-
being/health* it' itent'#an oleh C $a#tor7 %ait'
+. ,a#tor lin&#'n&an
4. &a%a hi'p (life-style*
5. $a#tor &eneti9 (genetic factors*
C. pela%anan #esehatan (medical care services*.
Di ne&ara3ne&ara %an& sean& )er#em)an& %an& palin& menent'#an era"at
#esehatan aalah $a#tor lin&#'n&an ii#'ti #em'ian )ert'r't3t'r't oleh $a#tor &a%a hi'p7
$a#tor &eneti# an tera#hir oleh $a#tor pela%anan #esehatan. !en'r't Bl'm sema#in ma"' an
#a%a s'at' mas%ara#at ma#a $a#tor %an& menent'#an tin&&in%a era"at #esehatan )er&eser
ari $a#tor lin&#'n&an men"ai $a#tor &a%a hi'p. 1al ini ter)'#ti i ne&arane&ara ma"' i mana
lin&#'n&an hi'p s'ah tertata7 &a%a hi'p mer'pa#an $a#tor terpentin& %an& mempen&ar'hi
#esehatan mas%ara#atn%a.
4 Rangkuman Modul 1 Blok 21 Angkt. 2008
!en'r't 1ari :'rnomo %an& palin& )er#epentin&an an )erperan 'nt'# mem)'at
ter"ain%a s'at' pen%a#it ata' tia# "'str' man'siaF !en&apa #arena ia %an& i)eri rahmat
'nt'# men&enali#an7 #atan%a "elas. Dalam man'sia "'&a memili#i #ara#teristi# %an& san&at
)erpen&ar'h seperti "enis #elamin (la#i3la#i an peremp'an*7 'sia (t'a7 m'a7 ana#3ana#*7 ll.
Sem'a it' )erpen&ar'h terhaap tim)'ln%a pen%a#it. Contoh #on&#rit 8anita le)ih rentan
terhaap seran&an )er)a&ai pen%a#it3'sahap'n emi#ian #arena 'sia %an& amat t'a an amat
m'a a#an m'ah "at'h sa#it. Kem'ian $a#tor #et'r'nan "'&a )erpen&ar'h. !isaln%a
pen%a#it #et'r'nan talasemia. Ji#a aa plasmoi'm mela8an it'#ar#an paa oran& terse)ar
oleh n%am'#7 pen%a#it it' tia# a#an ter"an&#it paa penerita talasemia7 #arena sel arah
merah %an& aa tia# men&'nt'n&#an 'nt'# pert'm)'han plasmoi'm. Dan $a#tor %an&
san&at pentin& oran& perila#' #e)iasaan 'nt'# $a#tor perila#' an #e)iasaan men'r't hari7
se9ara an #e)iasaan tertent'7 meman& )isa menim)'l#an resi#o mem)eri#an prote#si an
perlin'n&an. Dan semata3mata #ar%a men%oroti #e)iasaan hi'p. Tetapi #e)iasaan hi'p
%an& mana7 %an& )isa i#ata#an mem)eri#an perlin'n&an ata' mem)eri#an #e9ener'n&an
ter"ai pen%a#it.
2ns'r pe"am' se9ara 'm'm apat i)a&i alam oa #elompo# %ait' :
+. !an'sia se)a&ai ma#hl'# )iolo&is memili#i se#at )iolo&is tertent' seperti
o 2m'r7 "enis #elamin7 ras an #et'r'nan
o Bent'# anatomis t')'h serta
4. !an'sia se)a&ai ma#hl'# sosial memp'n%ai )er)a&ai si$at #h's's seperti
o Kelompo# etni# termas'# aat7 #e)iasaan7 a&ama an h')'n&an #el'ar&a
seh')'n&an sosial #emas%ara#atan.
5 Rangkuman Modul 1 Blok 21 Angkt. 2008
o Ke)iasaan hi'p an #ehi'pan sosial sehari3hari termas'# #e)iasaan hi'p
sehat.
:aa asarn%a7 tia# sat' p'n pen%a#it %an& apat tim)'l han%a i se)a)#an oleh sat'
$a#tor t'n&&al semata7 paa 'm'mn%a #e"aian pen%a#it i se)a)#an oleh )er)a&ai
'ns'r %an& se9ara )ersama3sama menoron& ter"ain%a pen%a#it7 nam'n emi#ian7
se9ara asar7 'ns'r pen%e)a) pen%a#it apat i )a&i alam 'a )a&ian 'tama %a#ni :
+. :en%e)a) #a'sal primer7 an
4. :en%e)a) #a'sal se#'ner.
+. :en%e)a) #a'sal primer
2ns'r ini ian&&ap se)a&ai $a#tor #a'sal Ter"ain%a pen%a#it7 en&an #etent'an )ah8a
8ala'p'n 'ns'r ini aa7 )el'm tent' ter"ai pen%a#it7 tetapi se)ali#n%a7 :aa pen%a#it
tertent'7 'ns'r ini i"'mpai se)a&ai 'ns'r pen%e)a) #a'sal. 2ns'r pen%e)a) #a's'l ini
apat i)a&i alam . #elompo# %ait' :
+. 2ns'r Gpen%e)a) )iolo&is %a#ni sem'a 'ns'r pen%e)a) %an& ter&olon& ma#hl'#
hi'p termas'# #elompo# mi#ro or&anisme seperti Vir's7 )a#teri7 protoDoa7
"am'r7 #elompo# 9a9in&7 an inse#ta. 2ns'r pen%e)a) ini paa 'm'mn%a i
"'mpai paa pen%a#it in$e#si men'lar
4. 2ns'r pen%e)a)7 n'trisi %a#ni sem'a 'ns'r pen%e)a) %an& termas'# &olon&an
Dat n'trisi an apat menim)'l#an pen%a#it tertent' #arena #e#'ran&an
ma'p'n #ele)ihan Dat n'trisi tertent' seperti protein7 lema#7 hirat aran&7
;itamin7 mineral7 an air.
5. 'ns'r pen%e)a) #imia8i %a#ni sem'a 'ns'r alam )ent'# sen%a8aan #imia
%an& apat menim)'l#an &an&&'an #esehatan0pen%a#it tertent'. 2ns'r ini paa
'm'mn%a )erasal ari l'ar t')'h termas'# )er)a&ai "enis Dat7 ra9'n7 o)at3
o)atan #eras7 )er)a&ai sen%a8aan #imia ini apat )er)ent'# paat7 9air7 'ap7
ma'p'n &as. Aa p'la sen%a8aan #imia8i se)a&ai hasil pro'# t')'h (ari
alam* %an& apat menim)'l#an pen%a#it tertent' seperti 're'm7 #olesterol7
an lain3lain
C. 'ns'r pen%e)a) $isi#a %a#ni sem'a 'ns'r %an& apat menim)'l#an pen%a#it
melal'i proses $isi#a 'mpaman%a panas (l'#a )a#ar*7 irisan7 ti#aman7 p'#'lan
(r'apa#sa*7 raiasi an lain3lain. :roses #e"aian pen%a#it alam hal ini
ter'tama melal'i proses $isi#a %an& apat menim)'l#an #elainan an &an&&'an
#esehatan.
6 Rangkuman Modul 1 Blok 21 Angkt. 2008
-. 2ns'r pen%e)a) psi#is %a#ni sem'a 'ns'r %an& pertalian en&an #e"aian
pen%a#it &an&&'an "i8a serta &an&&'an tin&#ah la#' sosial. 2ns'r pen%e)a) ini
)el'm "elas proses an me#anisme #e"aian alam tim)'ln%a pen%a#it7 )ah#an
se#elompo# ahli le)ih meniti# )erat#an #e"aian pen%a#it paa 'ns'r pen%e)a)
&eneti#a. Dalam hal ini #ita har's )erhati3Bhati terhaap $a#tor #ehi'pan sosial
%an& )ersi$at non #a'sal serta le)ih menampa##an iri alam h')'n&ann%a
en&an proses #e"aian pen%a#it ma'p'n &an&&'an #e"ia8aan.
4. :en%e)a) non #a'sal (se#'ner*
:en%e)a) se#'ner mer'pa#an 'ns'r pem)ant'0penam)ah alam proses #e"aian
pen%a#it an i#'t alam h')'n&an se)a) a#i)at ter"ain%a pen%a#it. Den&an
emi#ian7 ma#a alam setiap analis pen%e)a) pen%a#it an h')'n&an se)a)
a#i)at ter"ain%a pen%a#it7 #ita tia# han%a )erp'sat paa pen%e)a) #a'sal primer
semata7 tetapi har's memperhati#an sem'a 'ns'r lain i l'ar 'ns'r pen%e)a)
#a'sal primer. 1al ini i asar#an paa #etent'an )ah8a paa 'm'mn%a #e"aian
setiap pen%a#it san&at i pen&ar'hi oleh )er)a&ai 'ns'r %an& )erintera#si en&an
'ns'r pen%e)a) an i#'t alam proses se)a) a#i)at. Se)a&ai 9ontoh paa
pen%a#it #ario;as#'ler7 t')er#'losis7 #e9ela#aan lal' lintas7 an lain se)a&ain%a.
Ke"aiann%a tia# i )atasi han%a paa pen%e)a) #a'sal sa"a7 tetapi har's i
analisis alam )ent'# s'at' rantai se)a) a#i)at i mana peranan 'ns'r pen%e)a)
se#'ner san&at #'at alam menoron& pen%e)a) #a'sal primer 'nt'# apat
se9ara )ersama3sama menim)'l#an pen%a#it. (N'r nasr% noor74BBB.Dasar
epiemiolo&i7Rine#a 9ipta7Ja#arta. 1al.4-34E*
Dan pen%e)a) a&ent men'r't moel se&iti&a epiemilo&i teriri ari )iotis an
a)iotis.
+. Biotis #h's'sn%a paa pen%a#it men'lar %ait' ter"ai ari - &olon&an
a* :rotoDoa : misaln%a :lasmo'm7 amoea
)* !etaDoa : misaln%aarthopoa 7 helminthes
9* Ba#teri misaln%a Salmonella7 menin&itis
* Vir's misaln%a en&'e7 polio7 measies7 lorona
e* Jam'r !isaln%a : 9ania7 tinia al&ae7 h%stoples osis
4. A)iotis7 teriri ari
a* N'trient A&ent7 misaln%a #e#'ran&an 0#ele)ihan &iDi (#ar)ohiirat7 lema#7
mineral7 protein an ;itamin*
)* Chemi9al A&ent7 misaln%a pestisia7 lo&am )erat7 o)at3o)atan
7 Rangkuman Modul 1 Blok 21 Angkt. 2008
9* :h%si9al A&ent7 misaln%a s'h'7 #elem)a)an panas7 #ariasi7 #e)isin&an.
* !e9hani9al A&ent misaln%a p'#'lan tan&an #e9ela#aan7 )ent'ran7 &ese#an7
an &etaran
e* :s%9his A&ent7 misaln%a &an&&'an phisi#olo&is stress epresi
$* :h%silo&i&is A&ent7 misaln%a &an&&'an &eneti#.
Unsur lingkungan (Enviroment)
2ns'r lin&#'n&an meme&an& peranan %an& 9'#'p pentin& alam menent'#an
ter"ain%a si$at #ara#teristi# ini;i' se)a&ai pe"am' an i#' meme&an& peranan alam proses
#e"aian pen%a#it.
+. Lin&#'n&an Biolo&is
Se&ala $lora an $a'na %an& )eraa i se#itar man'sia %an& antara 7ain melip'ti :
Be)erapa mi#roor&anisme pato&en an tia# pato&enH
Ve#tor pem)a8a in$e#si
Ber)a&ai )inatan& an t'm)'han %an& apat mempen&ar'hi
#ehi'pan man'sia7 )ai# se)a&ai s'm)er #ehi'pan ()ahan ma#anan an o)at3
o)atan*7 ma'p'n se)a&ai reser;oir0s'm)er pen%a#it ata' pe"am' antara (host
intermeia* H an
,a'na se#itar man'sia %an& )er$'n&si se)a&ai ;e#tor pen%a#it
tertent' ter'tama pen%a#it men'lar.
Lin&#'n&an )iolo&is terse)'t san&at )erpen&ar'h an meme&an& peranan %an&
pentin& alam intera#si antara man'sia se)a&ai pe"am' en&an 'ns'r pen%e)a)7 )ai# se)a&ai
'ns'r lin&#'n&an %an& men&'nt'n&#an man'sia (sen)a&ai s'm)er #ehi'pan* ma'p'n %an&
men&an9am #ehi'pan 0 #esehatan man'sia (N'r nasri noor.4BB47Epiemiolo&i72ni;es'tas
1asan'in !a#assar.1al.4=346*
4. Lin&#'n&an $isi#
Keaaan $isi# se#itar man'sia %an& )erpen&ar'h terhaap man'sia )ai# se9ara
lan&s'n&7 ma'p'n terhaap lin&#'n&an )iolo&is an lin&#'n&an sosial
man'sia. Lin&#'n&an $isi# (termas'# 'ns'r #imia8i serta raiasi* melip'ti :
2ara #eaaan 9'a9a7 &eo&ra$is7 an &olon&an
Air7 )ai# se)a&ai s'm)er #ehi'pan ma'p'n se)a&ai )ent'# pemen9aran paa air7
an
2ns'r #imia8i lainn%a pen9emaran 'ara7 tanah an air7 raiasi an lain
se)a&ain%a.
8 Rangkuman Modul 1 Blok 21 Angkt. 2008
Lin&#'n&an $isi# ini aa %an& termas'# se9ara alamiah tetapi )an%a# p'la %an&
tim)'l a#i)at man'sia seniri (N'r nasri noor74BBB7Dasar epiemiolo&i7Rini#a 9ipta7Ja#arta.
1al.4=.*
5. Lin&#'n&an sosial
Sem'a )ent'# #ehi'pan sosial )'a%a7 e#onomi7 politi#7 sistem or&anisasi. Serta
inst'si0perat'ran %an& )erla#' )a&i setiap ini;i' %an& mem)ent'# mas%ara#at
terse)'t.Lin&#'n&an sosial ini melip'ti :
Sistem h'#'m7 aministrasi an lin&#'n&an sosial politi#7 serta sistem e#onomi
%an& )erla#'H
Bent'# or&anisasi mas%ara#at %an& )erla#' setempat
Sistem pela%anan #esehatan serta #e)iasaan hi'p sehat mas%ara#at setempat7
an
Ke)iasaan hi'p mas%ara#at
Kepaatan pen''#. Kepaatan r'mah tan&&a7 serta )er)a&ai sistem #ehi'pan
sosial lainn%a.
Dari #esel'r'han 'ns'r terse)'t i atas7 i mana h')'n&an intera#si antara sat'
en&an %an& lainn%a a#an menent'#an proses an arah ari proses #e"aian pen%a#it7
)ai# paa peroran&an7 ma'p'n alam mas%ara#at. Den&an emi#ian ma#a ter"ain%a
s'at' pen%a#it tia# han%a i tent'#an oleh 'ns'r pen%e)a) semata7 tetapi %an& 'tama
aalah )a&aimana rantai pen%e)a) an h')'n&an se)a) a#i)at i pen&ar'hi oleh )er)a&ai
$a#tor ma'p'n 'ns'r lainn%a. Oleh se)a) it'7 ma#a alam setiap proses ter"ain%a
pen%a#it7 selal' #ita memi#ir#an aan%a pen%e)a) "ama# (m'ltiple 9a'sational*. 1al ini
san&at mempen&ar'hi alam menetap#an pro&ram pen9e&ahan ma'p'n penan&&'lan&an
pen%a#it tertent'. Karena 'saha terse)'t han%a a#an mem)eri#an hasil %an& i harap#an
)ila alam peren9anaann%a memperhit'n&#an )er)a&ai 'ns'r i atas. (N'r nasr%
noor.4BB4.Epiemiolo&i.2ni;ersitas 1asan'in7!a#assar.1al.46*
Dari pen%esalan moel se&iti&a epiemiolo&i san&at )erh')'n&an erat an salin&
ter#ait7 an #eseim)an&an it'lah %an& menent'#an ter"ai ata' tia#n%a s'at' pen%a#it. Dan
pertim)an&an ini menerap#an pertim)an&an menasar %an& san&at terpisah7 tetapi it' tia#
9'#'p se)a) masih aa )e)erapa pertim)an&an pentin& lainn%a %a#ni pertim)an&an
per"alanan alamiah pen%a#it.
!en%aari )ah8a men9e&ah )er)a&ai pen%a#it le)ih )ai# an le)ih e#onomis ari
paa men&o)ati pen%a#it7 ma#a $a#tor3$a#tor penent' ter"ain%a s'at' pen%a#it perl' #ita
#enali an pahami.
9 Rangkuman Modul 1 Blok 21 Angkt. 2008
Di ten&ah #e9ener'n&an menin&#atn%a pen%a#it a#i)at pola perila#' &a%a hi'p %an&
tia# sehat insta)ilities lin&#'n&an %an& tia# ramah7 t'nt'tan mas%ara#at atas la%anan
#esehatan %an& la%a# ter's menin&#at. 1al ini )er"alan seirin& en&an )er"alann%a a%a
'#'n&7 #e)i"a#an 7 an )er#epiha#an pemerintah terhaap #epentin&an mas%ara#at.
!en'r't peran pa#ar7 perila#' man'sia an pen9emaran lin&#'n&an mer'pa#an 'a
$a#tor pen%e)a) tia# lan&s'n& )er)a&ai pen%a#it %an& perl' i atasi penan&&'lan&ann%a.
Selain it' 'nt'# pen9e&ahan ini7 $a#tor &iDi terhaap proses ter"ai pen%a#it seirin& en&an
)ertam)ahn%a perl' menapat perhatian. Den&an '#'n&an &iDi %an& seim)an&7 proses
ter"ain%a pen%a#it apat i ham)at7 i 1enti#an7 )ah#an i sem)'h#an. Nam'n sat' hal %an&
le)ih pentin& aalah pen9e&ahan ter"ain%a pen%a#it %an& apat ila#'#an en&an '#'n&an
&iDi %an& optimal.
Se"a# +6-B3an #ita men&enal peoman empat sehat lima semp'rna %an& masih serin&
i &'na#an sampai saat ini. Den&an pen&em)an&an an pen%emp'rnaan C sehat - semp'rna
%an& i ses'ai#an en&an per#em)an&an ilm' an te#nolo&i &iDi serta masalah &iDi %an& aa
saat ini7 ma#a se"a# +66- Departemen #esehatan )ersama en&an se#tor ter#ait
men&el'ar#an peoman. Aman &iDi seim)an& (:2GS* %an& )erisi pesan Dasar GiDi seim)an&.
10 Rangkuman Modul 1 Blok 21 Angkt. 2008
'. (AKTOR )ANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN *BERESIKO TERKENA
PEN)AKIT+
1L. Bl'm (+6=B* seoran& ahli #esehatan mas%ara#at men%ata#an )ah8a stat's
#esehatan seseoran& ipen&ar'hi oleh )e)erapa $a#tor ominan %ait' (+* Ket'r'nan7 (4*
:ela%anan Kesehatan7 (5* :erila#'7 an (C* Lin&#'n&an. Teori terse)'t sampai se#aran& masih
ia#'i #e)enarann%a an ipa#ai alam pen%elen&&araan 'pa%a men"a&a an menin&#at#an
era"at #esehatan i )an%a# ne&ara. Dia&ram i sampin& ini men"elas#an le)ih lan"'t
men&enai Teori Bl'm terse)'t. Tern%ata peran $a#tor3$a#tor terhaap stat's #esehatan
seseoran&7 tia# sama )esarn%a. ,a#tor
Ket'r'nan mem)eri#an #ontri)'si
pen&ar'h %an& ter#e9il (+BI*7
sean&#an $a#tor Lin&#'n&an
mem)eri#an pen&ar'h ter)esar7 %ait'
-+I. :ela%anan Kesehatan7 termas'# i
alamn%a r'mah sa#it %an& 9an&&ih7
har&a mahal pela%anan %an& he)at7
tern%ata han%a mem)eri#an #ontri)'si
+6I terhaap stat's #esehatan
seseoran&. Keaaan ini mem)eri#an
pen"elasan )ah8a sem'a $a#tor terse)'t meman& )erperan terhaap stat's #esehatan7
nam'n pene#atan terapat re#a%asa terhaap perila#' an lin&#'n&an seseoran& memili#i
a%a 'n&#it le)ih )esar i)anin& 4 $a#tor lainn%a. Inilah %an& menasari pola pene#atan
sistem pela%anan #esehatan saat ini7 %ait' men&')ah pola pi#ir7 pola si#ap7 an pola tina#
ari orientasi semata3mata men%em)'h#an pen%a#it men"ai 'pa%a a&ar tia# men"ai sa#it.
Den&an #ata lain7 men&')ah :arai&ma Sa#it men"ai )er3:arai&ma Sehat. Cara panan&
ini memasti#an )ah8a men9e&ah sa#it melal'i tata perila#' hi'p %an& )ai# an
men&'pa%a#an lin&#'n&an hi'p %an& sehat7 aalah pene#atan %an& le)ih )erma#na
i)anin&#an men&anal#an penan&anan setelah menerita sa#it i sarana pela%anan
#esehatan.
U"a,a managemen ese%a!an.
2pa%a3'pa%a terse)'t iantaran%a aalah:
a. Upaya Pemeliharaan Kesehatan
K'rati$ : tina#an pen&o)atan
STATUS
KESEHATAN
KETURUNAN
10 !"
#E$A%ANAN
KE&E'ATAN
19 !"
#ER($AKU
20 !"
$(N)KUN)AN
51 !"
#a*ad+gma&ak+t
#a*ad+gma&,-at
Reha)ilitati$ : 'pa%a pemeliharaan ata' pem'lihan #esehatan a&ar pen%a#itn%a tia#
sema#in terp'r'# en&an men&#ons'msi ma#anan %an& men'n"an& 'tn'# #esem)'ahan
pen%a#itn%a.
b. Upaya Peningkatan Kesehatan
:re;enti$ : 'pa%a pen9e&ahan terhaap s'at' pen%a#it
:romoti$ : 'pa%a penin&#atn #esehatan
D. MEMAHAMI KONSEP DAN PRINSIP DASAR ILMU KESEHATAN LINGKUNGAN
A. Konsep an Batasan Kesehatan Lin&#'n&an
+. :en&ertian #esehatan
a* !en'r't /1O
>Keaaan %& melip'ti #esehatan $isi#7 mental7 an sosial %& tia# han%a )erarti
s'at' #eaaan %& )e)as ari pen%a#it an #e9a9atan.?
a* !en'r't 22 No 45 0 +664 tt& #esehatan
>Keaaan se"ahtera ari )aan7 "i8a an sosial %an& mem'n&#in#an setiap
oran& hi'p pro'#ti$ se9ara sosial an e#onomis.?
4. :en&ertian lin&#'n&an
a* !en'r't En9%9lopaeia o$ s9ien9e J te9hnolo&% (+6.B*
>Se"'mlah #onisi i l'ar an mempen&ar'hi #ehi'pan an per#em)an&an
or&anisme.?
)* !en'r't En9%9lopaeia Ameri9ana (+6EC*
>:en&ar'h %an& aa i atas0se#elilin& or&anisme.?
9* !en'r't A.L. Slamet Ri%ai (+6E.*
>Tempat pem'#iman en&an se&ala ses'at'n%a imana or&anismen%a hi'p
)eserta se&ala #eaaan an #onisi %an& se9ara lan&s'n& ma'p'n tia# pt
i'&a i#'t mempen&ar'hi tin&#at #ehi'pan ma'p'n #esehatan ari or&anisme
it'.?
5. :en&ertian #esehatan lin&#'n&an
a* !en'r't 1AKLI (1imp'nan Ahli Kesehatan Lin&#'n&an Inonesia*
>S'at' #onisi lin&#'n&an %an& mamp' menopan& #eseim)an&an e#olo&i %an&
inamis antara man'sia an lin&#'n&ann%a 'nt'# men'#'n& ter9apain%a
#'alitas hi'p man'sia %an& sehat an )aha&ia.?
)* !en'r't /1O (/orl 1ealth Or&aniDation*
>S'at' #eseim)an&an e#olo&i %an& har's aa antara man'sia an lin&#'n&an
a&ar apat men"amin #eaaan sehat ari man'sia.?
9* !en'r't #alimat %an& mer'pa#an &a)'n&an (sintesa ari ADr'l AD8ar7 Slamet
Ri%ai7 /1O an S'men&en*
>2pa%a perlin'n&an7 pen&elolaan7 an moi$i#asi lin&#'n&an %an& iarah#an
men'"' #eseim)an&an e#olo&i p tin&#at #ese"ahteraan man'sia %an& sema#in
menin&#at.?
B. R'an& lin&#'p #esehatan lin&#'n&an
!en'r't /1O aa +E r'an& lin&#'p #esehatan lin&#'n&an :
+. :en%eiaan Air !in'm
4. :en&elolaan air B'an&an an pen&enalian pen9emaran
5. :em)'an&an Sampah :aat
C. :en&enalian Ve#tor
-. :en9e&ahan0pen&enalian pen9emaran tanah oleh e#s#reta man'sia
.. 1i&iene ma#anan7 termas'# hi&iene s's'
E. :en&enalian pen9emaran 'ara
=. :en&enalian raiasi
6. Kesehatan #er"a
+B. :en&enalian #e)isin&an
++. :er'mahan an pem'#iman
+4. Aspe# #eslin& an transportasi 'ara
+5. :eren9anaan aerah an per#otaan
+C. :en9e&ahan #e9ela#aan
+-. Re#reasi 'm'm an pari8isata
+.. Tina#an3tina#an sanitasi %an& )erh')'n&an en&an #eaaan epiemi08a)ah7
)en9ana alam an perpinahan pen''#.
+E. Tina#an pen9e&ahan %an& iperl'#an 'nt'# men"amin lin&#'n&an.
!en'r't :asal 44 a%at (5* 22 No 45 tah'n +664 r'an& lin&#'p #eslin& aa =:
+. :en%ehatan Air an 2ara
4. :en&amanan Lim)ah paat0sampah
5. :en&amanan Lim)ah 9air
C. :en&amanan lim)ah &as
-. :en&amanan raiasi
.. :en&amanan #e)isin&an
E. :en&amanan ;e#tor pen%a#it
=. :en%ehatan an pen&amanan lainn%a : !isal :as9a )en9ana.
C. Sasaran #esehatan lin&#'n&an (:asal 44 a%at (4* 22 450+664
a* Tempat 'm'm : hotel7 terminal7 pasar7 perto#oan7 an 'saha3'saha
%an& se"enis
)* Lin&#'n&an pem'#iman : r'mah tin&&al7 asrama0%an& se"enis
9* Lin&#'n&an #er"a : per#antoran7 #a8asan in'stri0%an& se"enis.
* An&#'tan 'm'm : #enaraan arat7 la't an 'ara %an& i&'na#an 'nt'#
'm'm.
e* Lin&#'n&an lainn%a : misaln%a %an& )ersi$at #h's's seperti lin&#'n&an %an&
)eraa lm #eaaan ar'rat7 )en9ana perpinahan
pen''# se9ara )esar4an7 rea#tor0tempat %an&
)ersi$at #h's's.
D. Se"arah per#em)an&an #esehatan lin&#'n&an
+* Se)el'm Ore Bar'
Th +==4 : 22 tt& h%&iene lm Bahasa Belana.
Th +64C : Atas :ra#arsa Ro9he$eller $o'nation iiri#an Ri;al 1%&iene /or#
i Ban%'8an&i an Ke)'men.
Th +6-. : Inte&rasi 'saha pen&o)atan an 'saha #esehatan lin&#'n&an i
Be#asi hin&&a iiri#an Be#asi Trainin& Centre
:ro$. !'9htar mempelopori tina#an #esehatan lin&#'n&an i :asar
!in&&'.
Th +6-6 : Di9anan&#an pro&ram pem)erantasan !alaria se)a&ai pro&ram
#esehatan lin&#'n&an i tanah air (+4 Nopem)er K 1ari Kesehatan
Nasional*
4* Setelah Ore Bar'
Th +6.= : :ro&ram #esehatan lin&#'n&an mas'# alam 'pa%a pela%anan
:'s#esmas
Th +6EC : Inpres Sami"a&a (Sarana Air !in'm an Jam)an Kel'ar&a*
Aan%a :ro&ram :er'mnas7 :ro%e# 1'sni Thamrin7 Kampan%e
Keselamatan an #esehatan #er"a.
E. Konsep h')'n&an intera#si antara 1ost L A&ent En;ironmental
+. Ti&a #omponen0$a#tor %an& )erperan alam menim)'l#an pen%a#it !oel E9olo&%
(J1ON GORDON*.
o A&ent (A&en0pen%e)a)* : aalah pen%e)a) pen%a#it paa man'sia
o 1ost (t'an R'mah0In'# seman&0pen"am'0pe"am'* aalah man'sia %an&
it'mpan&i pen%a#it.
o Lin&#'n&an0en;ironmental : Se&ala ses'at' %an& )eraa i l'ar #ehi'pan
or&anisme Cth : Lin&#'n&an ,isi#7 Kimia7 Biolo&i.
Intera#si antara a&ent7 host an lin&#'n&an serta moel e#olo&in%a aalah se)a&ai
)eri#'t :
* Antara a&ent 1ost an lin&#'n&an alam #eaaan seim)an& sehin&&a tia#
ter"ai pen%a#it.
e* :enin&#atan #emamp'an a&ent 'nt'# men&in$e#si man'sia serta
men&a#i)at#an pen%a#it paa man'sia.
$* :er')ahan lin&#'n&an men%e)a)#an menin&#atn%a per#em)an&an a&ent.
4. Kara#teristi# 5 #omponen0 $a#tor %an& )erperan alam menim)'l#an pen%a#it
+* Kara#teristi# Lin&#'n&an
,isi# : Air7 2ara7 Tanah7 I#lim7 Geo&ra$is7 :er'mahan7 :an&an7
:anas7 raiasi.
Sosial : Stat's sosial7 a&ama7 aat istiaat7 or&anisasi sosial politi#7 ll.
Biolo&is : !i#roor&anisme7 seran&&a7 )inatan&7 t'm)'h3t'm)'han.
4* Kara#teristi# A&ent0pen%e)a) pen%a#it
A&ent pen%a#it apat )er'pa a&ent hi'p ata' a&ent tia# hi'p. A&ent pen%a#it
apat i#'ali$i#asi#an men"ai - #elompo#7 %ait' :
a. A&ent )iolo&is
Be)erapa pen%a#it )eserta pen%e)a) spesi$i#n%a
Jenis a&ent Spesies a&ent Nama pen%a#it
!etaDoa As9aris l'm)ri9oies As9ariasis
:rotoDoa :lasmoi'm ;i;aA !alaria M'artana
,'n&i Cania al)i9ans Caniiasis
Ba#teri Salmonella t%phi T%ph's a)ominalis
Ri9#ettsia Ri9#ettsia ts'ts'&am'shi S9r') t%ph's
Vir's Vir's in$l'enDa In$l'enDa
). A&ent n'trien : protein7 lema#7 #ar)ohirat7 ;itamin7 mineral7 an air.
9. A&ent $isi# : s'h'7 #elem)a)an7 #e)isin&an7 raiasi7 te#anan7 panas.
. A&ent 9hemis0#imia : e#so&en 9ontoh H aler&en7&as7 e)'7 eno&en 9ontoh H
meta)olit7 hormon.
e. A&ent me#anis : &ese#an7 p'#'lan7 t'm)'#an7 %an& apat menim)'l#an
#er'sa#an "arin&an.
5* Kara#teristi# 1ost0pe"am'
,a#tor man'sia san&at #omple#s alam proses ter"ain%a pen%a#it an ter&ant'n&
ari #ara#teristi# %an& imili#i oleh masin& L masin& ini;i'7 %a#ni :
a. 2m'r : pen%a#it arteros#lerosis paa 'sia lan"'t7 pen%a#it #an#er paa 'sia
perten&ahan
). Se#s : resi#o #ehamilan paa 8anita7 #an#er prostat paa la#i3la#i
9. Ras : si9#le 9ell anemia paa ras ne&ro
. Geneti# : )'ta 8arna7 hemo$ilia7 ia)etes7 thalassemia
e. :e#er"aan : as)estosis7 )%sinosis.
$. N'trisi : &iDi #'ran& men%e)a)#an TBC7 o)esitas7 ia)etes
&. Stat's #e#e)alan : #e#e)alan terhaap pen%a#it ;ir's %an& tahan lama an
se'm'r hi'p.
h. Aat istiaat : #e)iasaan ma#an i#an mentah men%e)a)#an 9a9in& hati.
i. Ga%a hi'p : mero#o#7 min'm al#ohol
". :si#is : stress men%e)a)#an h%pertensi7 'l#'s pepti#'m7 insomnia.
,. !asalah3masalah Kesehatan Lin&#'n&an i Inonesia
+. Air Bersih
Air )ersih aalah air %an& i&'na#an 'nt'# #eperl'an sehari3hari %an&
#'alitasn%a memen'hi s%arat #esehatan an apat imin'm apa)ila telah imasa#. Air
min'm aalah air %an& #'alitasn%a memen'hi s%arat #esehatan an apat lan&s'n&
imin'm.
S%arat3s%arat K'alitas Air Bersih iantaran%a aalah se)a&ai )eri#'t :
a. S%arat ,isi#7 Tia# )er)a'7 tia# )erasa7 an tia# )er8arna
). S%arat Kimia7 Kaar Besi ma#sim'm %an& iper)oleh#an B75 m&0l7 Kesaahan
(ma#s -BB m&0l*
9. S%arat !i#ro)iolo&is7 Koli$orm tin"a0total #oli$orm (ma#s B per +BB ml air*
4. :em)'an&an Kotoran0Tin"a
!etoe pem)'an&an tin"a %an& )ai# %ait' en&an "am)an en&an s%arat
se)a&ai )eri#'t :
a. Tanah perm'#aan tia# )oleh ter"ai #ontaminasi.
). Tia# )oleh ter"ai #ontaminasi paa air tanah %an& m'n&#in memas'#i mata air
ata' s'm'r
9. Tia# )oleh ter#ontaminasi air perm'#aan
. Tin"a tia# )oleh ter"an&#a' oleh lalat an he8an lain
e. Tia# )oleh ter"ai penan&anan tin"a se&ar H ata'7 )ila meman& )enar3)enar
iperl'#an7 har's i)atasi seminimal m'n&#in.
$. Jam)an har's )a)as ari )a' ata' #onisi %an& tia# seap ipanan&.
&. !etoe pem)'atan an pen&operasian har's seerhana an tia# mahal.
5. Kesehatan :em'#iman
Se9ara 'm'm r'mah apat i#ata#an sehat apa)ila memen'hi #riteria se)a&ai
)eri#'t :
a. !emen'hi #e)'t'han $isiolo&is7 %ait' : pen9aha%aan7 pen&ha8aan an r'an& &era#
%an& 9'#'p7 terhinar ari #e)isin&an %an& men&&an&&'.
). !emen'hi #e)'t'han psi#olo&is7 %ait' : pri;a9% %an& 9'#'p7 #om'ni#asi %an& sehat
antar an&&ota #el'ar&a an pen&h'ni r'mah
9. !emen'hi pers%aratan pen9e&ahan pen'laran pen%a#it antarpen&h'ni r'mah
en&an pen%eiaan air )ersih7 pen&elolaan tin"a an lim)ah r'mah tan&&a7 )e)as
;e#tor pen%a#it an ti#'s7 #epaatan h'nian %an& tia# )erle)ihan7 9'#'p sinar
matahari pa&i7 terlin'n&n%a ma#anan an min'man ari pen9emaran7 isampin&
pen9aha%aan an pen&ha8aan %an& 9'#'p.
. !emen'hi pers%aratan pen9e&ahan ter"ain%a #e9ela#aan )ai# %an& tim)'l #arena
#eaaan l'ar ma'p'n alam r'mah antara lain pers%aratan &aris sempaan "alan7
#onstr'#si %an& tia# m'ah ro)oh7 tia# m'ah ter)a#ar7 an tia# 9ener'n&
mem)'at pen&h'nin%a "at'h ter&elin9ir.
C. :em)'an&an Sampah
Te#ni# pen&elolaan sampah %an& )ai# har's memperhati#an $a#tor3
$a#tor0'ns'r :
a. :enim)'lan sampah. ,a#tor3$a#tor %an& mempen&ar'hi pro'#si sampah aalah
"'mlah pen''# an #epaatan%a7 tin&#at a#ti;itas7 pola #ehi'pan0t# sosial
e#onomi7 leta# &eo&ra$is7 i#lim7 m'sim7 an #ema"'an te#nolo&i.
). :en%impanan sampah.
9. :en&'mp'lan7 pen&olahan an peman$aatan #em)ali.
. :en&an&#'tan
e. :em)'an&an
Den&an men&etah'i 'ns'r3'ns'r pen&elolaan sampah7 #ita apat men&etah'i
h')'n&an an 'r&ensin%a masin&3masin& 'ns'r terse)'t a&ar #ita apat meme9ah#an
masalah3masalah ini se9ara e$isien.
-. Seran&&a an Binatan& :en&&an&&'
Seran&&a se)a&ai reser;oir (ha)itat an s';i;al* )i)it pen%a#it %an& #em'ian
ise)'t se)a&ai ;e#tor misaln%a : pin"al ti#'s 'nt'# pen%a#it pes0sampar7 N%am'#
Anopheles sp 'nt'# pen%a#it !alaria7 N%am'# Aees sp 'nt'# Demam Berarah
Den&'e (DBD*7 N%am'# C'leA sp 'nt'# :en%a#it Ka#i Ga"ah0,ilariasis.
:enan&&'lan&an0pen9e&ahan ari pen%a#it terse)'t iantaran%a en&an
meran9an& r'mah0tempat pen&elolaan ma#anan en&an rat pro$$ (rapat ti#'s*7
Kelam)' %an& i9el'p#an en&an pestisia 'nt'# men9e&ah &i&itan N%am'#
Anopheles sp7 Gera#an 5 ! (men&'ras men&')'r an men't'p* tempat penamp'n&an
air 'nt'# men9e&ah pen%a#it DBD7 :en&&'naan #asa paa l')an& an&in i r'mah ata'
en&an pestisia 'nt'# men9e&ah pen%a#it #a#i &a"ah an 'saha3'saha sanitasi.
Binatan& pen&&an&&' %an& apat men'lar#an pen%a#it misaln%a an"in& apat
men'lar#an pen%a#it ra)ies0an"in& &ila. Ke9oa an lalat apat men"ai perantara
perpinahan )i)it pen%a#it #e ma#anan sehin&&a menim)'la#an iare. Ti#'s apat
men%e)a)#an Leptospirosis ari #en9in& %an& i#el'ar#ann%a %an& telah terin$e#si
)a#teri pen%e)a).
.. !a#anan an !in'man
Sasaran hi&ene sanitasi ma#anan an min'man aalah restoran7 r'mah ma#an7
"asa )o&a an ma#anan "a"anan (iolah oleh pen&ra"in ma#anan i tempat pen"'alan
an ata' isa"i#an se)a&ai ma#anan siap santap 'nt'# i"'al )a&i 'm'm selain %an&
isa"i#an "asa )o&a7 r'mah ma#an0restoran7 an hotel*.
:ers%aratan h%&iene sanitasi ma#anan an min'man tempat pen&elolaan
ma#anan melip'ti :
a. :ers%aratan lo#asi an )an&'nanH
). :ers%aratan $asilitas sanitasiH
9. :ers%aratan ap'r7 r'an& ma#an an &'an& ma#ananH
. :ers%aratan )ahan ma#anan an ma#anan "aiH
e. :ers%aratan pen&olahan ma#ananH
$. :ers%aratan pen%impanan )ahan ma#anan an ma#anan "aiH
&. :ers%aratan peralatan %an& i&'na#an.
E. :en9emaran Lin&#'n&an
:en9emaran lin&#'n&an iantaran%a pen9emaran air7 pen9emaran tanah7
pen9emaran 'ara. :en9emaran 'ara apat i)a&i la&i men"ai inoor air poll'tion
an o't oor air poll'tion. Inoor air poll'tion mer'pa#an pro)lem
per'mahan0pem'#iman serta &e'n& 'm'm7 )is #ereta api7 ll. !asalah ini le)ih
)erpotensi men"ai masalah #esehatan %an& ses'n&&'hn%a7 men&in&at man'sia
9ener'n& )eraa i alam r'an&an #etim)an& )eraa i "alanan. Di'&a a#i)at
pem)a#aran #a%' )a#ar7 )ahan )a#ar r'mah tan&&a lainn%a mer'pa#an salah sat'
$a#tor resi#o tim)'ln%a in$e#si sal'ran perna$asan )a&i ana# )alita. !en&enai masalah
o't oor poll'tion ata' pen9emaran 'ara i l'ar r'mah7 )er)a&ai analisis ata
men'n"'##an )ah8a aa #e9ener'n&an penin&#atan. Be)erapa penelitian
men'n"'##an aan%a per)eaan resi#o ampa# pen9emaran paa )e)erapa #elompo#
resi#o tin&&i pen''# #ota i)anin& peesaan. Besar resi#o relati$ terse)'t aalah
+47- #ali le)ih )esar. Keaaan ini7 )a&i "enis pen9emar %an& a#'m'lati$7 tent' a#an
le)ih )'r'# i masa menatan&. :em)a#aran h'tan 'nt'# i)'at lahan pertanian ata'
se#ear iam)il #a%'n%a tern%ata mem)a8a ampa# seri's7 misaln%a in$e#si sal'ran
perna$asan a#'t7 iritasi paa mata7 ter&an&&'n%a "a'al pener)an&an7 ter&an&&'n%a
e#olo&i h'tan.
G. :en%e)a) masalah #esehatan lin&#'n&an i Inonesia
+. :ertam)ahan an #epaatan pen''#.
4. Keane#ara&aman sosial )'a%a an aat istiaat ari se)a&ian )esar pen''#.
5. Bel'm memaain%a pela#sanaan $'n&si mana"emen.
1. 1')'n&an an pen&ar'h #onisi lin&#'n&an terhaap #esehatan mas%ara#at i per#otaan
an pem'#iman
Contoh h')'n&an an pen&ar'h #onisi lin&#'n&an terhaap #esehatan
mas%ara#at i per#otaan an pem'#iman iantaran%a se)a&ai )eri#'t :
+. 2r)anisasi NNN #epaatan #ota NNN #eter)atasan lahan NNN aerah sl'm0#'m'h NNN
sanitasi #esehatan lin&#'n&an )'r'#.
4. Ke&iatan i #ota (in'strialisasi* NNN men&hasil#an lim)ah 9air NNN i)'an& tanpa
pen&olahan (#e s'n&ai* NNN s'n&ai iman$aat#an 'nt'# mani7 9'9i7 #a#'s NNN
pen%a#it men'lar.
5. Ke&iatan i #ota (lal' lintas alat transportasi* NNN emisi &as )'an& (asap* NNN
men9emari 'ara #ota NNN 'ara tia# la%a# ihir'p NNN pen%a#it IS:A.
I. 1ealth% Cit% (Ka)'paten0#ota sehat*
Dalam tatanan esentralisasi0otonomi aerah i )ian& #esehatan7 pen9apaian Visi
Inonesia Sehat 4B+B itent'#an oleh pen9apaian Visi :em)an&'nan Kesehatan setiap
pro;insi (%ait' :ro;insi sehat*. Kh's's 'nt'# Ka)'paten0Kota7 penetapan ini#ator
hena#n%a men&a9' #epaa ini#ator %an& ter9ant'm alam Stanar :ela%anan !inimal
(S:!* Bian& Kesehatan. S:! ini imas'##an se)a&ai )a&ian ari Ini#ator
Ka)'paten0Kota Sehat. Kem'ian itam)ah ha3hal spesi$i# %an& han%a
i"'mpai0ila#sana#an i Ka)'paten0Kota %an& )ersan&#'tan. !isaln%a Kota0Ka)'paten
%an& area pertaniann%a l'as i9ant'm#an ini#ator pema#aian pestisia.
Di alam S:! Ka)0#ota i :ropinsi Ja8a Ten&ah (Kep't'san G')ern'r Ja8a
Ten&ah * paa point (h'r'$* >2? tentan& :en%'l'han :erila#' Sehat ise)'t#an terapat
item R'mah Tan&&a Sehat (item +*7 imana ise)'t#an )ah8a R'mah Tan&&a sehat
aalah :roporsi R'mah Tan&&a %an& memen'hi minimal ++ (se)elas* ari +. ini#ator
:erila#' 1i'p Bersih an Sehat (:1BS* tatanan R'mah Tan&&a. Lima iantara +.
ini#ator mer'pa#an :erila#' %an& )erh')'n&an en&an Kesehatan Lin&#'n&an7 %ait' :
+. !en&&'na#an Air Bersih 'nt'# #e)'t'han sehari3hari.
4. !en&&'na#an "am)an %an& memen'hi s%arat #esehatan.
5. !em)'an& sampah paa tempat %an& iseia#an.
C. !em)'an& air lim)ah paa sal'ran %an& memen'hi s%arat.
-. !en9'9i tan&an se)el'm ma#an an ses'ah )'an& air )esar.
BEBERAPA INDIKATOR KESEHATAN LINGKUNGAN
+. :en&&'naan Air Bersih
2nt'# tah'n 4BBE "'mlah #el'ar&a %an& iperi#sa %an& memili#i a#ses air )ersih E475-
persen. Dari hasil inspe#si sanitasi pet'&as :'s#esmas pen&&'naan air )ersih paa setiap
#el'ar&a %an& palin& tertin&&i aalah s'm'r &ali O5C766I7 s'm'r pompa tan&an O5+7=.I
leen& O+=7-6.
4. R'mah Sehat
Ba&i se)a&ian )esar mas%ara#at7 r'mah mer'pa#an tempat )er#'mp'l )a&i sem'a
an&&ota #el'ar&a an men&ha)is#an se)a&ian )esar 8a#t'n%a7 sehin&&a #onisi
#esehatan per'mahan apat )erperan se)a&ai meia pen'laran pen%a#it iantara an&&ota
#el'ar&a ata' tetan&&a se#itarn%a. :aa tah'n 4BBE telah ila#'#an pemeri#saan r'mah
sehat i CB 8ila%ah :'s#esmas i #a).Tan&eran&7 ari hasil inspe#si sanitasi -.B.C4.
r'mah ma#a .=75C persen in%ata#an sehat.
5. Kel'ar&a Den&an Kepemili#an Sarana Sanitasi Dasar
Kel'ar&a en&an #epemili#an sarana sanitasi asar melip'ti perseiaan air )ersih7
#epemili#an "am)an #el'ar&a7 tempat sampah an pen&elolaan air lim)ah #el'ar&a
#esel'r'han hal terse)'t san&at iperl'#an ialam penin&#atan #esehatan lin&#'n&an.
Dari hasil penataan %an& ila#'#an oleh sanitasi Puskesmas men&&am)ar#an sampai
tah'n 4BBE apat i&am)ar#an paa &ra$i# )eri#'t.
C. Tempat 2m'm an :en&olahan !a#anan
!a#anan termas'# min'man7 mer'pa#an #e)'t'han po#o# an s'm)er 'tama )a&i
#ehi'pan man'sia7 nam'n ma#anan %an& tia# i#elola en&an )ai# "'str' a#an men"ai
meia %an& san&at e$e#ti$ ialam pen'laran pen%a#it sal'ran pen9ernaan. Ter"ain%a
peristi8a #era9'nan an pen'laran pen%a#it a#'t %an& serin& mem)a8a #ematian )an%a#
)ers'm)er ari ma#anan %an& )erasal ari tempat pen&olahan ma#anan #h's'sn%a
jasaboga7 r'mah ma#an an ma#anan "a"anan %an& pen&elolaann%a tia# memen'hi
s%arat #esehatan ata' sanitasi lin&#'n&an
E. (AKTOR DETERMINAN KESEHATAN MAS)ARAKAT *TRIAS EPIDEMIOLOGI+
Epiemiolo&i aalah ilm' %an& mempela"ari istri)'si an eterminan ari peristi8a
#esehatan an %an& )er#aitan en&an #esehatan %an& menimpa mas%ara#at7 serta
menerap#an ilm' terse)'t 'nt'# meme9ah#an masalah #esehatan Konsep pen%e)a) an
proses ter"ain%a pen%a#it alam epiemiolo&i )er#em)an& ari rantai se)a) a#i)at #es'at'
proses #e"aian pen%a#it %a#ni proses intera#si antara man'sia (pe"am'* en&an )er)a&ai
si$atn%a ()iolo&is7 $isiolo&is7 psi#olo&is7 sosiolo&is an antropolo&is* en&an pen%e)a) (agent*
serta en&an lin&#'n&an (enviroment*.
!en'r't John Boron7 moel se&iti&a epiemiolo&i men&&am)ar#an intera#si ti&a
#omponen pen%a#it %ait' !an'sia (Host*7 pen%e)a) (gent* an lin&#'n&an (!nviroment*.
2nt'# memprei#si pen%a#it7 moel ini mene#an#an perl'n%a analis an pemahaman masin&3
masin& #omponen. :en%a#it apat ter"ai #arena aan%a #etia# seim)an&an antar #eti&a
#omponen terse)'t. !oel ini le)ih i #enal en&an moel trian&le epiemiolo&i ata' trias
epiemilo&i an 9o9o# 'nt'# meneran&#an pen%e)a) pen%a#it in$e#si se)a) peran a&ent
(%a#ni mi#ro)a* m'ah i isolasi#an en&an "elas ari lin&#'n&an.
(a!-$ Pe.am# *Host+
1ost aalah man'sia ata' mahl'# hi'p lainn%a7 %an& men"ai tempat ter"ai proses
alamiah per#em)an&an pen%a#it. ,a#tor host %an& )er#aitan en&an pen%a#it :
+. Geneti# : Si9#le 9ell isease
4. 2m'r7 "enis #elamin7 etni#7 stat's per#a8inan
5. Stat's $isiolo&is : #elemahan7 #ehamilan7 p')ertas7 stress7 stat's &iDi
C. :en&alaman im'nolo&i se)el'mn%a : hipersensiti;itas7 in$e#si terah'l'7
im'nisasi7 anti)oi
-. :erila#' : h%&iene ini;i'7 pen"amah ma#anan7 iet7 #onta# antar personal7
pe#er"aan7 re#reasi7 peman$aatan s'm)er a%a #esehatan
1al3hal %an& )er#aitan en&an ter"ain%a pen%a#it paa man'sia7 antara lain :
+. 2m'r7 "enis #elamin7 ras7 #elompo# etmi# (s'#'* h')'n&an #el'ar&a
4. Bent'# anatomis t')'h
5. ,'n&si $isiolo&is ata' $aal t')'h
C. Stat's #esehatan7 termas'# stat's &iDi
-. Keaaan #'antitas an respon monitors
.. Ke)iasaan hi'p an #ehi'pan sosial
7. :e#er"aan
2ns'r pe"am' se9ara 'm'm apat i)a&i alam 'a #elompo#7 %ait' :
+. !an'sia se)a&ai ma#hl'# )iolo&is memili#i )atasan )iolo&is tertent'7 seperti:
2m'r7 "enis #elamin7 ras an #et'r'nan
Bent'# anatomis t')'h serta
4. !an'sia se)a&ai ma#hl'# sosial memp'n%ai )er)a&ai si$at #h's's7 seperti :
Kelompo# etni# termas'# aat7 #e)iasaan7 a&ama an h')'n&an #el'ar&a
seh')'n&an sosial #emas%ara#atan.
Ke)iasaan hi'p an #ehi'pan sosial sehari3hari termas'# #e)iasaan hi'p sehat.
:aa asarn%a7 tia# sat' p'n pen%a#it %an& apat tim)'l han%a ise)a)#an oleh sat'
$a#tor t'n&&al semata7 paa 'm'mn%a #e"aian pen%a#it i se)a)#an oleh )er)a&ai 'ns'r
%an& se9ara )ersama3sama menoron& ter"ain%a pen%a#it. 2ns'r pen%e)a) pen%a#it apat i
)a&i alam 'a )a&ian 'tama %a#ni :
+. :en%e)a) #a'sal primer
2ns'r ini ian&&ap se)a&ai $a#tor #a'sal ter"ain%a pen%a#it7 en&an #etent'an
)ah8a 8ala'p'n 'ns'r ini aa7 )el'm tent' ter"ai pen%a#it7 tetapi se)ali#n%a7 :aa
pen%a#it tertent'7 'ns'r ini i"'mpai se)a&ai 'ns'r pen%e)a) #a'sal. 2ns'r pen%e)a)
#a's'l ini apat i)a&i alam . #elompo# %ait' :
+* 2ns'r pen%e)a) )iolo&is %a#ni sem'a 'ns'r pen%e)a) %an& ter&olon& ma#hl'#
hi'p termas'# #elompo# mi#roor&anisme seperti ;ir's7 )a#teri7 protoDoa7 "am'r7
#elompo# 9a9in&7 an inse#ta. 2ns'r pen%e)a) ini paa 'm'mn%a i "'mpai paa
pen%a#it in$e#si men'lar
4* 2ns'r pen%e)a) n'trisi7 %a#ni sem'a 'ns'r pen%e)a) %an& termas'# &olon&an
Dat n'trisi an apat menim)'l#an pen%a#it tertent' #arena #e#'ran&an ma'p'n
#ele)ihan Dat n'trisi tertent' seperti protein7 lema#7 hirat aran&7 ;itamin7 mineral7 an
air.
5* 'ns'r pen%e)a) #imia8i7 %a#ni sem'a 'ns'r alam )ent'# sen%a8a #imia %an&
apat menim)'l#an &an&&'an #esehatan0pen%a#it tertent'. 2ns'r ini paa 'm'mn%a
)erasal ari l'ar t')'h termas'# )er)a&ai "enis Dat7 ra9'n7 o)at3o)atan #eras. Ber)a&ai
sen%a8a #imia ini apat )er)ent'# paat7 9air7 'ap7 ma'p'n &as. Aa p'la sen%a8a
#imia8i se)a&ai hasil pro'# t')'h (ari alam* %an& apat menim)'l#an pen%a#it
tertent' seperti 're'm7 #olesterol7 an lain3lain
C* 'ns'r pen%e)a) $isi#a7 %a#ni sem'a 'ns'r %an& apat menim)'l#an pen%a#it
melal'i proses $isi#a7 seperti panas (l'#a )a#ar*7 irisan7 ti#aman7 p'#'lan (r'apa#sa*7
raiasi an lain3lain. :roses #e"aian pen%a#it alam hal ini ter'tama melal'i proses
$isi#a %an& apat menim)'l#an #elainan an &an&&'an #esehatan.
-* 2ns'r pen%e)a) psi#is7 %a#ni sem'a 'ns'r %an& )erh')'n&an en&an #e"aian
pen%a#it &an&&'an "i8a serta &an&&'an tin&#ah la#' sosial. 2ns'r pen%e)a) ini )el'm
"elas proses an me#anisme #e"aian alam tim)'ln%a pen%a#it7 )ah#an se#elompo#
ahli le)ih meniti#)erat#an #e"aian pen%a#it paa 'ns'r pen%e)a) &eneti#a. Dalam hal
ini #ita har's )erhati3hati terhaap $a#tor #ehi'pan sosial %an& )ersi$at non #a'sal
serta le)ih menampa##an iri alam h')'n&ann%a en&an proses #e"aian pen%a#it
ma'p'n &an&&'an #e"ia8aan.
4. :en%e)a) non #a'sal (se#'ner*
:en%e)a) se#'ner mer'pa#an 'ns'r pem)ant'0penam)ah alam proses
#e"aian pen%a#it an i#'t alam h')'n&an se)a) a#i)at ter"ain%a pen%a#it. Den&an
emi#ian7 ma#a alam setiap analis pen%e)a) pen%a#it an h')'n&an se)a) a#i)at
ter"ain%a pen%a#it7 #ita tia# han%a )erp'sat paa pen%e)a) #a'sal primer semata7 tetapi
har's memperhati#an sem'a 'ns'r lain i l'ar 'ns'r pen%e)a) #a'sal primer. 1al ini
iasar#an paa #etent'an )ah8a paa 'm'mn%a #e"aian setiap pen%a#it san&at
ipen&ar'hi oleh )er)a&ai 'ns'r %an& )erintera#si en&an 'ns'r pen%e)a) an i#'t alam
proses se)a) a#i)at. Se)a&ai 9ontoh paa pen%a#it #ario;as#'ler7 t')er#'losis7
#e9ela#aan lal' lintas7 an lain se)a&ain%a. Ke"aiann%a tia# i)atasi han%a paa
pen%e)a) #a'sal sa"a7 tetapi har's ianalisis alam )ent'# s'at' rantai se)a) a#i)at i
mana peranan 'ns'r pen%e)a) se#'ner san&at #'at alam menoron& pen%e)a) #a'sal
primer 'nt'# apat se9ara )ersama3sama menim)'l#an pen%a#it.
(a!-$ Pen,ebab *Agent)
A&ent aalah 'ns'r 7 or&anisme hi'p ata' #'man in$e#ti$ %an& apat men%e)a)#an
te"ain%a s'at' pen%a#it. ,a#tor a&ent %an& )er#aitan en&an pen%a#it :
+. Biolo&is : )a#teri7 ;ir's7 parasit7 "am'r7 ri9#etsia
4. Kimia : ma#anan ter9emar pestisia7 $oo aiti;e7 o)at3o)atan7 lim)ah in'stri
5. N'trisi : #olesterol )erle)ihan7 e$isiensi ;itamin7 protein
C. ,isi# : panas7 sinar7 raiasi7 s'ara7 &etaran o)%e# %& )er&era#7 me#ani# (patah
t'lan&*
A&ent men'r't moel se&iti&a epiemilo&i teriri ari )iotis an a)iotis.
+. Biotis #h's'sn%a paa pen%a#it men'lar %ait' ter"ai ari - &olon&an :
a. :rotoDoa : misaln%a :lasmo'm7 amoea
). !etaDoa : misaln%aarthopoa 7 helminthes
9. Ba#teri misaln%a Salmonella7 menin&itis
. Vir's misaln%a en&'e7 polio7 measies7 lorona
e. Jam'r !isaln%a : 9ania7 tinia al&ae7 h%stoples osis
4. A)iotis7 teriri ari :
a. "utrient gent7 misaln%a #e#'ran&an 0#ele)ihan &iDi (#ar)ohirat7 lema#7 mineral7
protein an ;itamin*
b. #hemical gent7 misaln%a pestisia7 lo&am )erat7 o)at3o)atan
c. Physical gent7 misaln%a s'h'7 #elem)a)an panas7 #ariasi7 #e)isin&an.
d. $echanical gent misaln%a p'#'lan tan&an #e9ela#aan7 )ent'ran7 &ese#an7 an
&etaran
e. Psychis gent7 misaln%a &an&&'an phisi#olo&is stress epresi
f. Physilogigis gent7 misaln%a &an&&'an &eneti#.
(a!-$ Ling#ngan *Enviroment+
Lin&#'n&an aalah sem'a $a#tor l'ar ari s'at' ini;i' %an& apat )er'pa lin&#'n&an
$isi#7 )iolo&i# an sosial. ,a#tor Lin&#'n&an %& )er#aitan en&an pen%a#it :
+. Lin&#'n&an $isi#: #onisi 'ara7 #onisi pem'#iman7 &eolo&%
4. Lin&#'n&an )iolo&i: #epaatan pen''#7 he8an ata' t'm)'han (se)a&ai
a&ent7 reser;oir7 ;e#tor*
Lin&#'n&an sosial e#onomi: terpapar paa a&ent #imia7 #epaatan i aerah 'r)an7
#ete&an&an an te#anan7 peran&7 )en9ana alam7 #emis#inan
2ns'r lin&#'n&an meme&an& peranan %an& 9'#'p pentin& alam menent'#an
ter"ain%a si$at #ara#teristi# ini;i' se)a&ai pe"am' an i#' meme&an& peranan alam proses
#e"aian pen%a#it.
+. Lin&#'n&an Biolo&is
Se&ala $lora an $a'na %an& )eraa i se#itar man'sia %an& antara 7ain melip'ti :
Be)erapa mi#roor&anisme pato&en an tia# pato&enH
Ve#tor pem)a8a in$e#si
Ber)a&ai )inatan& an t'm)'han %an& apat mempen&ar'hi
#ehi'pan man'sia7 )ai# se)a&ai s'm)er #ehi'pan ()ahan ma#anan an o)at3
o)atan*7 ma'p'n se)a&ai reser;oir0s'm)er pen%a#it ata' pe"am' antara (host
intermeia* H an
,a'na se#itar man'sia %an& )er$'n&si se)a&ai ;e#tor pen%a#it
tertent' ter'tama pen%a#it men'lar.
Lin&#'n&an )iolo&is terse)'t san&at )erpen&ar'h an meme&an& peranan %an&
pentin& alam intera#si antara man'sia se)a&ai pe"am' en&an 'ns'r pen%e)a)7 )ai#
se)a&ai 'ns'r lin&#'n&an %an& men&'nt'n&#an man'sia (sen)a&ai s'm)er #ehi'pan*
ma'p'n %an& men&an9am #ehi'pan 0 #esehatan man'sia.
4. Lin&#'n&an $isi#
Keaaan $isi# se#itar man'sia %an& )erpen&ar'h terhaap man'sia )ai# se9ara
lan&s'n&7 ma'p'n terhaap lin&#'n&an )iolo&is an lin&#'n&an sosial man'sia.
Lin&#'n&an $isi# (termas'# 'ns'r #imia8i serta raiasi* melip'ti :
2ara #eaaan 9'a9a7 &eo&ra$is7 an &olon&an
Air7 )ai# se)a&ai s'm)er #ehi'pan ma'p'n se)a&ai )ent'#
pemen9aran paa air7 an
2ns'r #imia8i lainn%a pen9emaran 'ara7 tanah an air7 raiasi
an lain se)a&ain%a.
Lin&#'n&an $isi# ini aa %an& termas'# se9ara alamiah tetapi )an%a# p'la %an&
tim)'l a#i)at man'sia seniri.
5. Lin&#'n&an sosial
Sem'a )ent'# #ehi'pan sosial )'a%a7 e#onomi7 politi#7 sistem or&anisasi. Serta
inst'si0perat'ran %an& )erla#' )a&i setiap ini;i' %an& mem)ent'# mas%ara#at terse)'t.
Lin&#'n&an sosial ini melip'ti :
Sistem h'#'m7 aministrasi an lin&#'n&an sosial politi#7 serta
sistem e#onomi %an& )erla#'H
Bent'# or&anisasi mas%ara#at %an& )erla#' setempat
Sistem pela%anan #esehatan serta #e)iasaan hi'p sehat
mas%ara#at setempat7 an
Ke)iasaan hi'p mas%ara#at
Kepaatan pen''#. Kepaatan r'mah tan&&a7 serta )er)a&ai
sistem #ehi'pan sosial lainn%a.
(. SUR/EILANS EPIDEMIOLOGI KESEHATAN MAS)ARAKAT
SUR/EILANS EPIDEMIOLOGI
Penge$!ian S#$0ei&ans E"i1emi-&-gi
S'r;eilans Epiemiolo&i aalah #e&iatan pen&amatan se9ara sistematis an ter's
mener's terhaap pen%a#it ata' masalah3masalah #esehatan serta #onisi %an&
mempen&ar'hi resi#o ter"ain%a pen%a#it ata' masalah3masalah #esehatan terse)'t a&ar
apat mela#'#an tina#an penan&&'lan&an se9ara e$e#ti$ an e$isien melal'i proses
pen&'mp'lan7 pen&olahan ata an pen%e)aran in$ormasi epiemiolo&i #epaa
pen%elen&&ara pro&ram #esehatan. Jai7 s'r;eilans epiemiolo&i mer'pa#an #e&iatan
pen&amatan terhaap pen%a#it ata' masalah #esehatan serta $a#tor eterminann%a. :en%a#it
apat ilihat ari per')ahan si$at pen%a#it ata' per')ahan "'mlah oran& %an& menerita sa#it.
Sa#it apat )erarti #onisi tanpa &e"ala tetapi telah terpapar oleh #'man ata' a&en lain7
misaln%a oran& terpapar 1IV7 terpapar lo&am )erat7 raiasi s). Sementara masalah
#esehatan aalah masalah %an& )erh')'n&an en&an pro&ram #esehatan lain7 misaln%a
Kesehatan I)' an Ana#7 stat's &iDi7 s). ,a#tor eterminan aalah #onisi %an&
mempen&ar'hi resi#o ter"ain%a pen%a#it ata' masalah #esehatan. !er'pa#an #e&iatann%a
%an& ila#'#an se9ara sistematis an ter's mener's. Sistematis melal'i proses pen&'mp'lan7
pen&olahan ata an pen%e)aran in$ormasi epiemiolo&i ses'ai en&an #aiah3#aiah
tertent'7 sementara ter's mener's men'n"'##an )ah8a #e&iatan s'r;eilans epiemiolo&i
ila#'#an setiap saat sehin&&a pro&ram ata' 'nit %an& menapat '#'n&an s'r;eilans
epiemiolo&i menapat in$ormasi epiemiolo&i se9ara ter's mener's "'&a.
Keg#naan S#$0ei&ans E"i1emi-&-gi
:aa a8aln%a s'r;eilans epiemiolo&i )an%a# iman$aat#an paa 'pa%a
pem)erantasan pen%a#it men'lar7 tetapi paa saat ini s'r;eilans m'tla# iperl'#an paa setiap
'pa%a #esehatan mas%ara#at7 )ai# 'pa%a pen9e&ahan an pem)erantasan pen%a#it men'lar7
ma'p'n terhaap 'pa%a #esehatan lainn%a.

:aa 'm'mn%a s'r;eilans epiemiolo&i men&hasil#an in$ormasi epiemiolo&i %an& a#an
iman$aat#an alam :
+. !er'm's#an peren9anaan7 pela#sanaan7 pen&enalian7 pemanta'an an e;al'asi
pro&ram pem)erantasan pen%a#it serta pro&ram penin&#atan era"at #esehatan
mas%ara#at7 )ai# paa 'pa%a pem)erantasan pen%a#it men'lar7 pen%a#it tia# men'lar7
#esehatan lin&#'n&an7 perila#' #esehatan an pro&ram #esehatan lainn%a.
4. !ela#sana#an sistem #e8aspaaan ini #e"aian l'ar )iasa pen%a#it an #era9'nan serta
)en9ana.
5. !eren9ana#an st'i epiemiolo&i7 penelitian an pen&em)an&an pro&ram S'r;eilans
epiemiolo&i "'&a iman$aat#an i r'mah sa#it7 misaln%a s'r;eilans epiemiolo&i in$e#si
noso#omial7 peren9anaan i r'mah sa#it s).
2nt'# men9apai t'"'an terse)'t7 ma#a #e&iatan s'r;eilans epiemiolo&i apat iarah#an
paa t'"'an3t'"'an %an& le)ih #h's's7 antara lain :
a. 2nt'# menent'#an #elompo# ata' &olon&an pop'lasi %an& memp'n%ai resi#o ter)esar
'nt'# terseran& pen%a#it7 )ai# )erasar#an 'm'r7 "enis #elamin7 pe#er"aan7 an lainLlain
). 2nt'# menent'#an "enis ari a&ent (pen%e)a)* pen%a#it an #ara#teristi#n%a
9. 2nt'# menent'#an reser;oir ari in$e#si
. 2nt'# memasti#an #eaaanL#eaaan %an& men%e)a)#an )isa )erlan&s'n&n%a transmisi
pen%a#it.
e. 2nt'# men9atat #e"aian pen%a#it se9ara #esel'r'han
$. !emasti#an si$at asar ari 8a)ah terse)'t7 s'm)er an 9ara pen'larann%a7 istri)'sin%a7
s).
Langa%2&anga% Pengembangan E"i1emi-&-gi Be$basis Mas,a$aa!
!es#ip'n i lapan&an )an%a# ;ariasi pela#sanaann%a7 nam'n se9ara &aris )esarn%a
lan&#ah3lan&#ah po#o# %an& perl' itemp'h aalah en&an mela#'#an persiapan internal an
persiapan e#sternal. Se9ara rin9i apat i'rai#an se)a&ai )eri#'t:
:ersiapan
+. :ersiapan Internal
1al3hal %an& perl' isiap#an melip'ti sel'r'h s'm)er a%a termas'# pet'&as
#esehatan7 peoman0pet'n"'# te#nis7 sarana an prasarana pen'#'n& an )ia%a
pela#sanaan.
a. :et'&as S'r;eilans
2nt'# #elan9aran #e&iatan s'r;eilans i esa sia&a san&at i)'t'h#an tena&a
#esehatan %an& men&erti an memahami #e&iatan s'r;eilans. :et'&as se%o&%an%a
isiap#an ari tin&#at Ka)'paten0Kota7 tin&#at :'s#esmas sampai i tin&#at Desa0Kel'rahan.
2nt'# men%ama#an persepsi an tin&#at pemahaman tentan& s'r;eilans san&at iperl'#an
pelatihan s'r;eilans )a&i pet'&as.
2nt'# #eperl'an respon 9epat terhaap #em'n&#inan an9aman aan%a KLB7 i setiap
'nit pela#sana (:'s#esmas7 Ka)'paten an :ropinsi* perl' i)ent'# Tim Gera# Cepat (TGC*
KLB. Tim ini )ertan&&'n& "a8a) merespon se9ara 9epat an tepat terhaap aan%a
an9aman KLB %an& ilapor#an oleh mas%ara#at.
). :eoman0:et'n"'# Te#nis
Se)a&ai pan'an #e&iatan ma#a pet'&as #esehatan san&at perl' i)e#ali )'#'3)'#'
peoman ata' pet'n"'# te#nis s'r;eilans.
9. Sarana J :rasarana
D'#'n&an sarana J prasarana san&at iperl'#an 'nt'# #e&iatan s'r;eilans seperti:
#enaraan )ermotor7 alat pelin'n& iri (A:D*7 s'r;eilans KIT7 ll.
. Bia%a
San&at iperl'#an 'nt'# #elan9aran #e&iatan s'r;eilans. Bia%a iperl'#an 'nt'#
)ant'an transport pet'&as #e lapan&an7 pen&aaan alat t'lis 'nt'# #eperl'an pen&olahan
an analisa ata7 serta "i#a ian&&ap perl' 'nt'# insenti$ )a&i #aer s'r;eilans.
4. :ersiapan E#sternal
T'"'an lan&#ah ini aalah 'nt'# mempersiap#an mas%ara#at7 ter'tama to#oh
mas%ara#at7 a&ar mere#a tah'7 ma' an mamp' men'#'n& pen&em)an&an #e&iatan
s'r;eilans )er)asis mas%ara#at. :ene#atan #epaa para to#oh mas%ara#at iharap#an a&ar
mere#a memahami an men'#'n& alam pem)ent'#an opini p')li# 'nt'# men9ipta#an i#lim
%an& #on'si$ )a&i #e&iatan s'r;eilans i esa sia&a. D'#'n&an %an& iharap#an apat
)er'pa moril7 $inansial an material7 seperti #esepa#atan an perset'"'an mas%ara#at 'nt'#
#e&iatan s'r;eilans.
Lan&#ah ini termas'# #e&iatan a;o#asi #epaa para penent' #e)i"a#an7 a&ar mere#a
ma' mem)eri#an '#'n&an. Ji#a i esa terse)'t terapat #elompo#3#elompo# sosial seperti
#aran& tar'na7 pram'#a an LS! apat ia"a# 'nt'# men"ai #aer )a&i #e&iatan s'r;eilans i
esa terse)'t.
5. S'r;ei !a8as Diri ata' Telaah !a8as Diri
S'r;ei ma8as iri (S!D* )ert'"'an a&ar mas%ara#at en&an )im)in&an pet'&as
mamp' men&ienti$i#asi pen%a#it an masalah #esehatan %an& men"ai pro)lem i esan%a.
S!D ini har's ila#'#an oleh mas%ara#at setempat en&an )im)in&an pet'&as #esehatan.
!elal'i S!D ini iharap#an mas%ara#at saar a#an aan%a masalah #esehatan an an9aman
pen%a#it %an& ihaapi i esan%a7 an apat mem)an&#it#an niat an te#a 'nt'# men9ari
sol'sin%a )erasar#an #esepa#atan an potensi %an& imili#i. In$ormasi tentan& sit'asi
pen%a#it0an9aman pen%a#it an permasalah #esehatan %an& iperoleh ari hasil S!D
mer'pa#an in$ormasi 'nt'# memilih "enis s'r;eilans pen%a#it an $a#tor risi#o %an&
iselelen&&ara#an.
C. :em)ent'#an Kelompo# Ker"a S'r;eilans Tin&#at Desa.
Kelompo# #er"a s'r;eilans esa )ert'&as mela#sana#an pen&amatan an pemanta'an
setiap saat se9ara ter's mener's terhaap sit'asi pen%a#it i mas%ara#at an #em'n&#inan
aan%a an9aman KLB pen%a#it7 'nt'# #em'ian melapor#ann%a #epaa pet'&as #esehatan i
:os#eses. An&&ota Tim S'r;eilans Desa apat )erasal ari #aer :os%an'7 J'r' pemanta'
"enti# (J'manti#* esa7 Karan& Tar'na7 :ram'#a7 Kelompo# pen&a"ian7 Kelompo# peminat
#esenian7 an lain3lain. Kelompo# ini apat i)ent'# melal'i !'s%a8arah !as%ara#at Desa.
-. !em)'at :eren9anaan Ke&iatan S'r;eilans
Setelah #elompo# #er"a S'r;eilans ter)ent'#7 ma#a tahap selan"'tn%a aalah mem)'at
peren9anaan #e&iatan7 melip'ti:
a. Ren9ana :elatihan Kelompo# Ker"a S'r;eilans oleh pet'&as #esehatan
). :enent'an "enis s'r;eilans pen%a#it an $a#tor risi#o %an& ipanta'.
9. Lo#asi pen&amatan an pemanta'an
. ,re#'ensi :emanta'an
e. :em)a&ian t'&as0penetapan penan&&'n& "a8a) lo#asi pemamta'an
$. /a#t' pemanta'an
&. Ren9ana Sosialisasi #epaa 8ar&a mas%ara#at
B. Tahap pela#sanaan
+. :ela#sanaan S'r;eilans i Tin&#at Desa
:ela#sanaan S'r;eilans oleh Kelompo# Ker"a
S'r;eilans Desa.
S'r;eilans pen%a#it i tin&#at esa ila#sana#an oleh #elompo# #er"a s'r;eilans tin&#at
esa7 en&an mela#'#an #e&iatan pen&amatan an pemanta'an sit'asi pen%a#it0#esehatan
mas%ara#at esa an #em'n&#inan an9aman ter"ain%a KLB se9ara ter's mener's.
:emanta'an tia# han%a se)atas pen%a#it tetapi "'&a ila#'#an terhaap $a#tor risi#o
m'n9'ln%a s'at' pen%a#it. :en&amatan an pemanta'an s'at' pen%a#it i s'at' esa
m'n&#in )er)ea "enisn%a en&an pemanta'an an pen&amatan i esa lain. 1al ini san&at
ter&ant'n& ari #onisi pen%a#it %an& serin& ter"ai an men"ai an9aman i masin&3masin&
esa.
1asil pen&amatan an pemanta'an ilapor#an se9ara )er#ala ses'ai #esepa#atan (per
min&&'0 per )'lan0 )ah#an setiap saat* #e pet'&as #esehatan i :os#eses. In$ormasi %an&
isampai#an )er'pa in$ormasi:
+*. Nama :enerita
4*. :en%a#it %an& ialami0 &e"ala
5*. Alamat tin&&al
5*. 2m'r
C*. Jenis Kelamin
-*. Konisi lin&#'n&an tempat tin&&al penerita7 ll.
:ela#sanaan S'r;eilans oleh :et'&as S'r;eilans :os#eses
Ke&iatan s'r;eilans i tin&#at esa tia# lepas ari peran a#ti$ pet'&as pet'&as
#esehatan0s'r;eilans :os#eses. Ke&iatan s'r;eilans %an& ila#'#an oleh pet'&as #esehatan
i :os#eses aalah:
+* !ela#'#an pen&'mp'lan ata pen%a#it ari hasil #'n"'n&an pasien an ari laporan 8ar&a
mas%ara#at.
4* !em)'at :emanta'an /ila%ah Setempat (:/S* en&an men&&'na#an ata laporan
terse)'t iatas alam )ent'# ata min&&'an. !elal'i :/S a#an terlihat #e9ener'n&an
penin&#atan s'at' pen%a#it. :/S i)'at 'nt'# "enis pen%a#it :otensial KLB seperti DBD7
Campa#7 Diare7 !alaria7 ll serta "enis pen%a#it lain %an& serin& ter"ai i mas%ara#at esa
setempat. :/S mer'pa#an )a&ian ari sistem #e8aspaaan ini KLB %an&
ila#sana#annoleh :os#eses. Se)ai#n%a laporan mas%ara#at tia# imas'##an alam
ata /47 #arena apat mem)in&'n&#an saat analisis. Laporan mas%ara#at apat
ila#'#an analisis terpisah. Setiap esa0#el'rahan memili#i )e)erapa pen%a#it potensial
KLB %an& perl' i8aspaai an iete#si ini apa)ila ter"ai. Si#ap 8aspaa terhaap
pen%a#it potensial KLB ini "'&a ii#'ti en&an si#ap sia&a tim pro$esional7 lo&isti# an
tata9ara penan&&'lan&ann%a7 termas'# sarana aministrasi7 transportasi an #om'ni#asi.
5* !en%ampai#an laporan ata pen%a#it se9ara )er#ala #e :'s#esmas (min&&'an0)'lanan*.
C* !em)'at peta pen%e)aran pen%a#it. !elal'i peta ini a#an i#etah'i lo#asi pen%e)aran
s'at' pen%a#it %an& apat men"ai $o9's area inter;ensi.
-* !em)eri#an in$ormasi0re#omenasi se9ara )er#ala #epaa #epala esa tentan& sit'asi
pen%a#it esa0#esehatan 8ar&a esa ata' paa saat pertem'an m's%a8arah mas%ara#at
esa 'nt'# menapat#an sol'si permasalah terhaap 'pa%a3'pa%a pen9e&ahan pen%a#it.
.* !em)eri#an respon 9epat terhaap aan%a KLB ata' an9aman a#an ter"ain%a KLB.
Respon 9epat )er'pa pen%elii#an epiemiolo&i0in;esti&asi )ersama3sama en&an Tim
Gera# Cepat :'s#esmas.
E* Bersama mas%ara#at se9ara )er#ala an ter"a8al mela#'#an 'pa%a3'pa%a pen9e&ahan
an penan&&'lan&an pen%a#it.
:ela#sanaan S'r;eilans i Tin&#at :'s#esmas
Ke&iatan s'r;eilans i tin&#at :'s#esmas ila#sana#an oleh pet'&as s'r;eilans
p's#esmas en&an seran&#aian #e&iatan )er'pa pen&'mp'lan ata7 pen&olahan7 analisis an
interpretasi ata pen%a#it7 %an& i#'mp'l#an ari setiap esa sia&a. :et'&as s'r;eilans
p's#esmas ihar's#an:
+* !em)an&'n sistem #e8aspaaan ini pen%a#it7 iantaran%a mela#'#an :emanta'an
/ila%ah Setempat en&an men&&'na#an ata /4 (laporan min&&'an*. !elal'i :/S ini
iharap#an a#an terlihat )a&aimana per#em)an&an #as's pen%a#it setiap saat.
4* !em)'at peta aerah ra8an pen%a#it. !elal'i peta ini a#an terlihat aerah3aerah %an&
memp'n%ai risi#o terhaap m'n9'l an )er#em)an&n%a s'at' pen%a#it. Sehin&&a se9ara
ta"am inter;ensi pro&ram iarah#an #e lo#asi3lo#asi )erisi#o.
5* !em)an&'n #er"asama en&an pro&ram an se#tor ter#ait 'nt'# meme9ah#an #an
permasalah pen%a#it i 8ila%ahn%a.
C* Bersama Tim Gera# Cepat (TGC* KLB :'s#esmas7 mela#'#an respon 9epat "i#a terapat
laporan aan%a KLB0an9aman KLB pen%a#it i 8ila%ahn%a.
-* !ela#'#an pem)inaan0asistensi te#nis #e&iatan s'r;eilans se9ara )er#ala #epaa pet'&as
i :os#eses.
.* !elapor#an #e&iatan s'r;eilans #e Dinas Kesehatan Ka)'paten0Kota se9ara )er#ala
(min&&'an0)'lanan0tah'nan*.
EPIDEMIOLOGI
STUDI EPIDEMIOLOGI
Epiemiolo&i es#irptii$ aalah st'i pene#atan epiemiolo&i %an& )ert'"'an 'nt'#
men&&am)ar#an masalah #esehatan %an& terapat i alam mas%ara#at en&an menent'#an
$re#'ensi7 istri)'si an eterminan pen%a#it )ersar#an atri)'t J ;aria)el men'r't se&iti&a
epiemiolo&i (oran&7 Tempat7 an /a#t'*
St'i Des#ripti$ ise)'t "'&a studi prevalensi atau studi pendahuluan ari st'i analiti#
a%n& apat ila#'#an s'at' saat ata' s'at' perioe tertent'. Ji#a st'i ini it'"'#an #epaa
se#elompo# mas%ara#at tertent' %an& memp'n%ai masalah #esehatan ma#a ise)'tlah st'i
#as's tetapi "i#a it'"'#an 'nt'# pen&amatan se9ara )er#elan"'tan ma#a ise)'tlah en&an
s'r;eilans serta )ila it'"'#an 'nt'# men&analisa $a#tor pen%e)a) ata' risi#o ma'p'n
a#i)atn%a ma#a ise)'t en&an st'i poton& lintan& ata' cross sectional.
T'"'an epiemiolo&i es#ripti$ aalah :
+. 2nt'# men&&am)ar#an istri)'si #eaaan masalah #esehatan sehin&&a apat i'&a
#elompo# mana i mas%ara#at %an& palin& )an%a# terseran&.
4. 2nt'# memper#ira#an )esarn%a masalah #esehatan paa )er)a&ai #elompo#.
5. 2nt'# men&ienti$i#asi '&aan aan%a $a#tor %an& m'n&#in )erh')'n&an terhaap masalah
#esehatan (men"ai asar s'at' $orm'lasi hipotesis*.
Aap'n Ciri39iri st'i es#ripti$ se)a&ai )eri#'t:
+. Bert'"'an 'nt'#men&&am)ar#an
4. Tia# terapat #elompo# pem)anin&
5. 1')'n&an se)a) a#i)at han%a mer'pa#an s'at' per#iraan ataa' sema9am as'msi
C. 1asil penelitiann%a )er'pa hipotesis
-. !er'pa#an st'i penahl'an 'nt'# st'i %an& menalam
1asil penelitian es#ripti$ apat i &'na#an 'nt'#:
+. 2nt'# men%'s'n peren9anaan pela%anan #esehatan
4. 2nt'# menent'#an an menilai pro&ram pem)erantasan pen%a#it %an& telah ila#sana#an
5. se)a&ai )ahan 'nt'# men&aa#an penelitain le)ih lan"'t
C. 2nt'# !em)anin&#an $re#'ensi istri)'si mor)iitas ata' mortalitas antara 8ila%ah ata'
sat' 8il alam 8a#t' %an& )er)ea.
Konsep %an& terpentin& "'&a alam st'i epiemiolo&i es#ripti$ aalah )a&aimana
men"a8a) pertan%aan -/O+1. 1al terse)'t men&a9' paa ;aria)el3;aria)el se&iti&a
epiemiolo&i teriri ari oran& (person*7 tempat (place* an 8a#t' (time*.
A. Oran& (:erson*
Disini a#an i)i9ara#an peranan 'm'r7 "enis #elamin7 #elas sosial7 pe#er"aan7 &olon&an
etni#7 stat's per#a8inan7 )esarn%a #el'ar&a7 str'#t'r #el'ar&a an paritas.
+. 2m'r
2m'r aalah ;aria)el %an& selal' iperhati#an ialam pen%elii#an3pen%elii#an
epiemiolo&i. An&#a3an&#a #esa#itan ma'p'n #ematian ialam hampir sem'a #eaaan
men'n"'##an h')'n&an en&an 'm'r.
Den&an 9ara ini oran& apat mem)a9an%a en&an m'ah an melihat pola #esa#itan
ata' #ematian men'r't &olon&an 'm'r. :ersoalan %an& ihaapi aalah apa#ah 'm'r %an&
ilapor#an tepat7 apa#ah pan"an&n%a inter;al ialam pen&elompo#an 9'#'p 'nt'# tia#
men%em)'n%i#an peranan 'm'r paa pola #esa#itan ata' #ematian an apa#ah
pen&elompo#an 'm'r apat i)anin&#an en&an pen&elompo#an 'm'r paa penelitian
oran& lain.
Dialam menapat#an laporan 'm'r %an& tepat paa mas%ara#at peesaan %an&
#e)an%a#an masih )'ta h'r'$ hena#n%a meman$aat#an s'm)er in$ormasi seperti 9atatan
pet'&as a&ama7 &'r'7 l'rah an se)a&ain%a. 1al ini tent'n%a tia# men"ai soal %an& )erat
i#ala men&'mp'l#an #eteran&an 'm'r )a&i mere#a %an& telah )erse#olah.
4. Jenis Kelamin
An&#a3an&#a ari l'ar ne&eri men'n"'##an )ah8a an&#a #esa#itan le)ih tin&&i
i#alan&an 8anita sean&#an an&#a #ematian le)ih tin&&i i#alan&an pria7 "'&a paa sem'a
&olon&an 'm'r. 2nt'# Inonesia masih perl' ipela"ari le)ih lan"'t. :er)eaan an&#a #ematian
ini7 apat ise)a)#an oleh $a#tor3$a#tor intinsi#.
<an& pertama i'&a melip'ti $a#tor #et'r'nan %an& ter#ait en&an "enis #elamin ata'
per)eaan hormonal sean&#an %an& #e'a i'&a oleh #arena )erperann%a $a#tor3$a#tor
lin&#'n&an (le)ih )an%a# pria men&isap ro#o#7 min'm min'man #eras7 9an'7 )e#er"a )erat7
)erhaapan en&an pe#er"aan3pe#er"aan )er)aha%a7 an seter'sn%a*.
Se)a)3se)a) aan%a an&#a #esa#itan %an& le)ih tin&&i i#alan&an 8anita7 i Ameri#a
Seri#at ih')'n&#an en&an #em'n&#inan )ah8a 8anita le)ih )e)as 'nt'# men9ari
pera8atan. Di Inonesia #eaaan it' )el'm i#etah'i. Terapat ini#asi )ah8a #e9'ali 'nt'#
)e)erapa pen%a#it alat #elamin7 an&#a #ematian 'nt'# )er)a&ai pen%a#it le)ih tin&&i paa
#alan&an pria.
5. Kelas Sosial
Kelas sosial aalah ;aria)el %an& serin& p'la ilihat h')'n&ann%a en&an an&#a
#esa#itan ata' #ematian7 ;aria)el ini men&&am)ar#an tin&#at #ehi'pan seseoran&. Kelas
sosial ini itent'#an oleh 'ns'r3'ns'r seperti penii#an7 pe#er"aan7 pen&hasilan an )an%a#
9ontoh itent'#an p'la oleh tempat tin&&al. Karena hal3hal ini apat
mempen&ar'hi )er)a&ai aspe# #ehi'pan termas'# pemeliharaan #esehatan ma#a tia#lah
men&heran#an apa)ila #ita melihat per)eaan3per)eaan alam an&#a #esa#itan ata'
#ematian antara )er)a&ai #elas sosial.
!asalah %an& ihaapi ilapan&an ialah )a&aimana menapat#an ini#ator t'n&&al
)a&i #elas sosial. Di In&&ris7 pen&&olon&an #elas sosial ini iasar#an atas asar "enis
pe#er"aan seseoran& %a#ni I (pro$esional*7 II (menen&ah*7 III (tena&a terampil*7 IV (tena&a
seten&ah terampil* an V (tia# memp'n%ai #eterampilan*.
Di Inonesia e8asa ini pen&&olon&an seperti ini s'lit oleh #arena "enis pe#er"aan tia#
mem)eri "aminan per)eaan alam pen&hasilan. 1')'n&an antara #elas sosial an an&#a
#esa#itan ata' #ematian #ita apat mempela"ari p'la alam h')'n&an en&an 'm'r7 an "enis
#elamin.
C. Jenis :e#er"aan
Jenis pe#er"aan apat )erperan ialam tim)'ln%a pen%a#it melal'i )e)erapa "alan
%a#ni
a. Aan%a $a#tor3$a#tor lin&#'n&an %an& lan&s'n& apat menim)'l#an #esa#itan
seperti )ahan3)ahan #imia7 &as3&as )era9'n7 raiasi7 )ena3)ena $isi# %an& apat
menim)'l#an #e9ela#aan an se)a&ain%a.
). Sit'asi pe#er"aan %an& pen'h en&an stress (%an& telah i#enal se)a&ai $a#tor
%an& )erperan paa tim)'ln%a hipertensi7 'l#'s lam)'n&*.
9. Aa tia#n%a >&era# )aan? ialam pe#er"aanH i Ameri#a Seri#at it'n"'##an
)ah8a pen%a#it "ant'n& #oroner serin& item'#an i #alan&an mere#a %an&
memp'n%ai pe#er"aan imana #'ran& aan%a >&era# )aan?.
. Karena )er#er'm'n i sat' tempat %an& relati$ sempit ma#a apat ter"ai proses
pen'laran pen%a#it antara para pe#er"a.
e. :en%a#it #arena 9a9in& tam)an& telah lama i#etah'i ter#ait en&an pe#er"aan
i tam)an&.
:enelitian men&enai h')'n&an "enis pe#er"aan an pola #esa#itan )an%a# i#er"a#an i
Inonesia ter'tama pola pen%a#it #ronis misaln%a pen%a#it "ant'n&7 te#anan arah tin&&i7 an
#an#er.Jenis pe#er"aan apa sa"a %an& hena# ipela"ari h')'n&ann%a en&an s'at' pen%a#it
apat p'la memperhit'n&#an pen&ar'h ;aria)el 'm'r an "enis #elamin.
-. :en&hasilan
<an& serin& ila#'#an ialah menilai h')'n&an antara tin&#at pen&hasilan en&an
peman$aatan pela%anan #esehatan ma'p'n pen9e&ahan. Seseoran& #'ran& meman$aat#an
pela%anan #esehatan %an& aa m'n&#in oleh #arena tia# memp'n%ai 9'#'p 'an& 'nt'#
mem)eli o)at7 mem)a%ar transport7 an se)a&ain%a.
.. Golon&an Etni#
Ber)a&ai &olon&an etni# apat )er)ea ialam #e)iasaan ma#an7 s's'nan &eneti#a7
&a%a hi'p an se)a&ain%a %an& apat men&a#i)at#an per)eaan3per)eaan ialam an&#a
#esa#itan ata' #ematian.
Dialam mempertim)an&#an an&#a #esa#itan ata' #ematian s'at' pen%a#it antar
&olon&an etni# hena#n%a iin&at #e'a &olon&an it' har's istanarisasi men'r't s's'nan
'm'r an #elamin ata'p'n $a#tor3$a#tor lain %an& ian&&ap mempen&ar'hi an&#a #esa#itan
an #ematian it'.
:enelitian paa &olon&an etni# apat mem)eri#an #eteran&an men&enai pen&ar'h
lin&#'n&an terhaap tim)'ln%a s'at' pen%a#it. Contoh %an& #lasi# alam hal ini ialah
penelitian men&enai an&#a #esa#itan #an#er lam)'n&.
Dialam penelitian men&enai pen%a#it ini i #alan&an pen''# asli i Jepan& an
#et'r'nan Jepan& i Ameri#a Seri#at7 tern%ata )ah8a pen%a#it ini men"ai #'ran& pre;alen i
#alan&an t'r'nan Jepan& i Ameri#a Seri#at. Ini men'n"'##an )ah8a peranan lin&#'n&an
pentin& ialam etiolo&i #an#er lam)'n&.
E. Stat's :er#a8inan
Dari penelitian telah it'n"'##an )ah8a terapat h')'n&an antara an&#a #esa#itan
ma'p'n #ematian en&an stat's #a8in7 tia# #a8in7 9erai an "anaH an&#a #ematian #arena
pen%a#it3pen%a#it tertent' ma'p'n #ematian #arena sem'a se)a) ma#in menin&&i alam
'r'tan tertent'.
Di'&a )ah8a se)a)3se)a) an&#a #ematian le)ih tin&&i paa %an& tia# #a8in
i)anin&#an en&an %an& #a8in ialah #arena aa #e9ener'n&an oran&3oran& %an& tia#
#a8in #'ran& sehat. Ke9ener'n&an )a&i oran&3oran& %an& tia# #a8in le)ih serin&
)erhaapan en&an pen%a#it7 ata' #arena aan%a per)eaan3per)eaan alam &a%a hi'p
%an& )erh')'n&an se9ara #a'sal en&an pen%e)a) pen%a#it3pen%a#it tertent'.
=. Besarn%a Kel'ar&a
Dialam #el'ar&a )esar an mis#in7 ana#3ana# apat menerita oleh #arena
pen&hasilan #el'ar&a har's i&'na#an oleh )an%a# oran&.
6. Str'#t'r Kel'ar&a
Str'#t'r #el'ar&a apat memp'n%ai pen&ar'h terhaap #esa#itan (seperti pen%a#it
men'lar an &an&&'an &iDi* an peman$aatan pela%anan #esehatan. S'at' #el'ar&a )esar
#arena )esarn%a tan&&'n&an se9ara relati$ m'n&#in har's tin&&al )eresa#3esa#an ialam
r'mah %an& l'asn%a ter)atas hin&&a mem'ah#an pen'laran pen%a#it men'lar i #alan&an
an&&ota3an&&otan%aH #arena perseiaan har's i&'na#an 'nt'# an&&ota #el'ar&a %an& )esar
ma#a m'n&#in p'la tia# apat mem)eli 9'#'p ma#anan %an& )ernilai &iDi 9'#'p ata' tia#
apat meman$aat#an $asilitas #esehatan %an& terseia an se)a&ain%a.
+B. :aritas
Tin&#at paritas telah menari# perhatian para peneliti alam h')'n&an #esehatan si i)'
ma'p'n ana#. Di#ata#an 'mpaman%a )ah8a terapat #e9ener'n&an #esehatan i)' %an&
)erparitas renah le)ih )ai# ari %an& )erparitas tin&&i7 terapat asosiasi antara tin&#at paritas
an pen%a#it3pen%a#it tertent' seperti asma )ron9hiale7 'l#'s pepti#'m7 pilori# stenosis an
seter'sn%a. Tapi #esem'an%a masih memerl'#an penelitian le)ih lan"'t.
B. Tempat (:la9e*
:en&etah'an men&enai istri)'si &eo&ra$is ari s'at' pen%a#it )er&'na 'nt'#
peren9anaan pela%anan #esehatan an apat mem)eri#an pen"elasan men&enai etiolo&i
pen%a#it.
:er)anin&an pola pen%a#it serin& ila#'#an antara :
+. Batas aerah3aerah pemerintahan
4. Kota an peesaan
5.Daerah ata' tempat )erasar#an )atas3)atas alam (pe&'n'n&an7 s'n&ai7 la't
ata' paan& pasir*
C. Ne&ara3ne&ara
-. Re&ional
2nt'# #epentin&an menapat#an pen&ertian tentan& etiolo&i pen%a#it7 per)anin&an
men'r't )atas3)atas alam le)ih )er&'na aripaa )atas3)atas aministrasi pemerintahan.
1al3hal %an& mem)eri#an #e#h's'san pola pen%a#it i s'at' aerah en&an )atas3
)atas alam ialah : #eaaan lin&#'n&an %an& #h's's seperti temperat'r7 #elem)a)an7 t'r'n
h'"an7 #etin&&ian iatas perm'#aan la't7 #eaaan tanah7 s'm)er air7 era"at isolasi terhaap
pen&ar'h l'ar %an& ter&am)ar alam tin&#at #ema"'an e#onomi7 penii#an7 in'stri7
pela%anan #esehatan7 )ertahann%a traisi3traisi %an& mer'pa#an ham)atan3ham)atan
pem)an&'nan7 $a#tor3$a#tor sosial )'a%a %an& tia# men&'nt'n&#an #esehatan ata'
pen&em)an&an #esehatan7 si$at3si$at lin&#'n&an )iolo&is (aa tia#n%a ;e#tor pen%a#it
men'lar tertent'7 reser;oir pen%a#it men'lar tertent'7 an s's'nan &eneti#a*7 an se)a&ain%a.
:entin&n%a peranan tempat ialam mempela"ari etiolo&i s'at' pen%a#it men'lar apat
i&am)ar en&an "elas paa pen%elii#an s'at' 8a)ah7 %an& a#an i'rai#an nanti.
Dialam mem)i9ara#an per)eaan pola pen%a#it antara #ota an peesaan7 $a#tor3
$a#tor %an& )ar' sa"a ise)'t#an iatas perl' p'la iperhati#an. 1al lain %an& perl'
iperhati#an selan"'tn%a ialah a#i)at mi&rasi #e #ota ata' #e esa terhaap pola pen%a#it7 i
#ota ma'p'n i esa it' seniri.
!i&rasi antar esa tent'n%a apat p'la mem)a8a a#i)at terhaap pola an
pen%e)aran pen%a#it men'lar i esa3esa %an& )ersan&#'tan ma'p'n esa3esa i
se#itarn%a.
:eranan mi&rasi ata' mo)ilitas &eo&ra$is ialam men&')ah pola pen%a#it i )er)a&ai
aerah men"ai le)ih pentin& en&an ma#in lan9arn%a perh')'n&an arat7 'ara an la'tH
lihatlah 'mpaman%a pen%a#it emam )erarah.
:entin&n%a pen&etah'an men&enai tempat alam mempela"ari etiolo&i s'at' pen%a#it
apat i&am)ar#an en&an "elas paa pen%elii#an s'at' 8a)ah an paa men%elii#an3
pen%elii#an men&enai #a'm mi&ran. Dialam memper)anin&#an an&#a #esa#itan ata'
an&#a #ematian antar aerah (tempat* perl' iperhati#an terle)ih ah'l' i tiap3tiap aerah
(tempat* :
+. S's'nan 'm'r
4. S's'nan #elamin
5. K'alitas ata
C. Dera"at representati$ ari ata terhaap sel'r'h pen''#.
/ala'p'n telah ila#'#an stanarisasi )erasar#an 'm'r an "enis #elamin7
memper)anin&#an pola pen%a#it antar aerah i Inonesia en&an men&&'na#an ata %an&
)erasal ari $asilitas3$asilitas #esehatan7 har's ila#sana#an en&an hati3hati7 se)a) ata
terse)'t )el'm tent' representati$ an )ai# #'alitasn%a.
Variasi &eo&ra$is paa ter"ain%a )e)erapa pen%a#it ata' #eaaan lain m'n&#in
)erh')'n&an en&an + ata' le)ih ari )e)erapa $a#tor se)a&ai )eri#'t :
+. Lin&#'n&an $isis7 #emis7 )iolo&is7 sosial an e#onomi %an& )er)ea3)ea ari
s'at' tempat #e tempat lainn%a.
4. Konstit'si &enetis ata' etnis ari pen''# %an& )er)ea7 )er;ariasi seperti
#ara#teristi# emo&ra$i.
5. Variasi #'lt'ral ter"ai alam #e)iasaan7 pe#er"aan7 #el'ar&a7 pra#te# hi&iene
peroran&an an )ah#an persepsi tentan& sa#it ata' sehat.
C. Variasi aministrasi termas'# $a#tor3$a#tor seperti terseian%a an e$isiensi
pela%anan meis7 pro&ram hi&iene (sanitasi* an lain3lain.
Ban%a#n%a pen%a#it han%a )erpen&ar'h paa aerah tertent'. !isaln%a pen%a#it
emam #'nin&7 #e)an%a#an terapat i Ameri#a Latin. Distri)'sin%a ise)a)#an oleh aan%a
>reser;oir? in$e#si (man'sia ata' #era*7 ;e#tor (%ait' Aees ae&%pt%*7 pen''# %an& rentan
an #eaaan i#lim %an& mem'n&#in#an s')'rn%a a&en pen%e)a) pen%a#it. Daerah imana
;e#tor an pers%aratan i#lim item'#an tetapi tia# aa s'm)er in$e#si ise)'t >re9epti;e area?
'nt'# emam #'nin&.
Contoh39ontoh pen%a#it lainn%a %an& ter)atas paa aerah tertent' ata' %an&
$re#'ensin%a tin&&i paa aerah tertent'7 misaln%a S9histosomiasis i aerah imana terapat
;e#tor snail ata' #eon& (Lem)ah Nil7 Jepan&*7 &ono# enemi (enemi9 &oiter* i aerah %an&
#e#'ran&an %oi'm.
C. /a#t' (Time*
!empela"ari h')'n&an antara 8a#t' an pen%a#it mer'pa#an #e)'t'han asar
ialam analisis epiemiolo&is7 oleh #arena per')ahan3per')ahan pen%a#it men'r't 8a#t'
men'n"'##an aan%a per')ahan $a#tor3$a#tor etiolo&is. !elihat pan"an&n%a 8a#t' imana
ter"ai per')ahan an&#a #esa#itan7 ma#a i)ea#an :
+. ,l'#t'asi "an&#a pene# imana per')ahan an&#a #esa#itan )erlan&s'n&
)e)erapa "am7 hari7 min&&' an )'lan.
:ola per')ahan #esa#itan ini terlihat paa epiemi 'mpaman%a epiemi #era9'nan
ma#anan ()e)erapa "am*7 epiemi in$l'ensa ()e)erapa hari ata' min&&'*7 epiemi
9a9ar ()e)erapa )'lan*.
,l'#t'asi "an&#a pene# ata' epiemi ini mem)eri#an pet'n"'# )ah8a :
:enerita3penerita terseran& pen%a#it %an& sama alam 8a#t' )ersamaan ata'
hampir )ersamaan7 8a#t' in#')asi rata3rata pene#.
4. :er')ahan3per')ahan se9ara si#l's imana per')ahan3per')ahan an&#a
#esa#itan ter"ai se9ara )er'lan&3'lan& en&an antara )e)erapa hari7 )e)erapa
)'lan (m'siman*7 tah'nan7 )e)erapa tah'n.
:er')ahan se9ara si#l's ini iapat#an paa #eaaan imana tim)'ln%a an
mem'n9a#n%a an&#a3an&#a #esa#itan ata' #ematian ter"ai )er'lan&3'lan& tiap
)e)erapa )'lan7 tiap tah'n7 ata' tiap )e)erapa tah'n. :eristi8a sema9am ini apat
ter"ai )ai# paa pen%a#it in$e#si ma'p'n paa pen%a#it )'#an in$e#si.
Tim)'ln%a ata' mem'n9a#n%a an&#a #esa#itan ata' #ematian s'at' pen%a#it
%an& it'lar#an melal'i ;e#tor se9ara si#l's ini aalah )erh')'n&an en&an :
+. Aa tia#n%a #eaaan %an& mem'n&#in#an transmisi pen%a#it oleh ;e#tor %an&
)ersan&#'tan7 %a#ni apa#ah temperat'r ata' #elem)a)an mem'n&#in#an
transmisi.
4. Aan%a tempat per#em)an&)ia#an alami ari ;e#tor seemi#ian )an%a# 'nt'#
men"amin aan%a #epaatan ;e#tor %an& perl' alam transmisi.
5. Selal' aan%a #erentanan
C. Aan%a #e&iatan3#e&iatan )er#ala ari oran&3oran& %an& rentan %an&
men%e)a)#an mere#a terseran& oleh >;e#tor )orneisease? tertent'.
-. Tetapn%a #emamp'an a&en in$e#ti$ 'nt'# menim)'l#an pen%a#it.
.. Aan%a $a#tor3$a#tor lain %an& )el'm i#etah'i. 1ilan&n%a ata' )er')ahn%a
si#l's )erarti aan%a per')ahan ari salah sat' ata' le)ih hal3hal terse)'t iatas.
:en"elasan men&enai tim)'ln%a ata' mem'n9a#n%a pen%a#it men'lar %an&
)erasar#an pen&etah'an %an& #ita #enal se)a&ai )'#an ;e#tor )orne se9ara si#l's
masih "a'h le)ih #'ran& i)anin&#an en&an ;e#tor )orne iseases %an& telah #ita
#enal. Se)a&ai 9ontoh7 )el'm apat iteran&#an se9ara pasti men&apa 8a)ah
in$l'ensa A )ertenensi 'nt'# tim)'l setiap 435 tah'n7 men&apa in$l'ensa B tim)'l
setiap C3. tah'n7 men&apa 8a)ah 9ampa# tim)'l 435 tah'n (i Ameri#a Seri#at*.
Se)a&ai salah sat' se)a) %an& ise)'t#an ialah )er#'ran&n%a pen''# %an& #e)al
(menin&#atn%a #erentanan* en&an as'msi $a#tor3$a#tor lain tetap. Ban%a# pen%a#it3
pen%a#it %an& )el'm i#etah'i etiolo&in%a men'n"'##an ;ariasi an&#a #esa#itan se9ara
m'siman.
Tent'n%a o)ser;asi ini apat mem)ant' ialam mem'lai i9arin%a etiolo&i
pen%a#it3pen%a#it terse)'t en&an 9atatan39atatan )ah8a interpretasin%a s'lit #arena
)an%a# #eaaan %an& )erperan terhaap tim)'ln%a pen%a#it "'&a i#'t )er')ah paa
per')ahan m'sim7 per')ahan pop'lasi he8an7 per')ahan t'm)'h3t'm)'han %an&
)erperan tempat per#em)an&)ia#an7 per')ahan alam s's'nan reser;oir pen%a#it7
per')ahan alam )er)a&ai aspe# perila#' man'sia seperti %an& men%an&#'t
pe#er"aan7 ma#anan7 re#reasi an se)a&ain%a.
Se)a)3se)a) tim)'ln%a ata' mem'n9a#n%a )e)erapa pen%a#it #arena &an&&'an &iDi se9ara
)erm'sim )el'm apat iteran&#an se9ara "elas. Variasi m'siman ini telah ih')'n&3
h')'n&#an en&an per')ahan se9ara m'siman ari pro'#si7 istri)'si an #ons'msi ari
)ahan3)ahan ma#anan %an& men&an'n& )ahan %an& i)'t'h#an 'nt'# pemeliharaan &iDi
ma'p'n #eaaan #esehatan ini;i'3ini;i' ter'tama alam h')'n&an en&an pen%a#it3
pen%a#it in$e#si an se)a&ain%a.
METODE2METODE EPIDEMIOLOGI
Terapat 'a tipe po#o# pene#atan ata' metoe:
a* Epiemiolo&i es#ripti$
Di alam epiemiolo&i es#ripti$ ipela"ari )a&aimana $re#'ensi pen%a#it )er')ah
men'r't per')ahan ;aria)le3;aria)el epiemiolo&i %an& teriri ari oran&7 tempat an
8a#t'.
)* Epiemiolo&i analitti#
Terapat ti&a st'i tentan& epiemiolo&i ini:
St'i ri8a%at #as's. Dalam st'i ini a#an i)anin&#an antara 'a
#elompo#oran&7 %a#ni #elompo# %an& ter#ena pen%e)a) pen%a#it en&an
#elompo# %an& tia#.
St'i #ohort
Dalam st'i ini se#elompo# oran& ipapar#an paa s'at' pen%e)a) pen%a#it.
Kem'ian iam)il se#elompo# oran& la&i %an& memp'n%ai 9irri39iri %an& sama
en&an #elompo# pertama7 tetapi tia# ipapar#an ata' i#ena#an paa
pen%e)a) pen%a#it.
Epiemiolo&i e#sperimen
St'i ini ila#'#an en&an men&aa#an e#sperimen paa se#elompo# o)"e#7
#em'ian i)anin&#an en&an #elompo# #ontrol
PENGUKURAN EPIDEMIOLOGI
Dialam 'raian terah'l' telah i'rai#an )a&ian ari epiemiolo&i %an& )ert'"'an
melihat )a&aimana pen%e)aran #esa#itan an #ematian men'r't si$at3si$at oran&7 tempat an
8a#t'. Dialam 'raian ini a#an i'rai#an )er)a&ai '#'ran #esa#itan an #ematian %an& laDim
ipa#ai alam s'r;ei ata' pen%elii#an3pen%elii#an epiemiolo&i. 2#'ran asar %an& a#an
i)i9ara#an isini aalah rate.
Dalam h')'n&an en&an #esa#itan a#an i)i9ara#an insien9e rate7 pre;alen9e rate
(point perio pre;alen9e rate*7 atta9# rate an alam h')'n&an en&an #ematian a#an
i)i9ara#an 9r'e eath rate7 isease spe9i$i9 $atalit% rate an a"'ste eath rate. Se)el'm
mem)i9ara#an masin&3masin& rate terse)'t iatas perl' i#em'#a#an hal3hal se)a&ai )eri#'t :
+. 2nt'# pen%'s'nan rate i)'t'h#an 5 elemen %a#ni :
a. J'mlah oran& %an& terseran& pen%a#it ata' menin&&al
). J'mlah pen''# arimana penerita )erasal (re$eren9e pop'lation*
9. /a#t' ata' perioe imana oran&3oran& terseran& pen%a#it.
4. Apa)ila pem)ilan& ter)atas paa 'm'r7 se#s7 ata' &olon&an tertent' ma#a pen%e)'t "'&a
har's ter)atas paa 'm'r7 se#s ata' &olon&an %an& sama.
5. Bila pen%e)'t ter)atas paa mere#a %an& apat terseran& ata' ter"an&#it pen%a#it ma#a
pen%e)'t terse)'t inama#an pop'lasi %an& memp'n%ai resi#o (pop'lation at ris#*.

1. In3i1en3e Ra!e
In9ien9e rate ari s'at' pen%a#it tertent' aalah "'mlah #as's )ar' %an& ter"ai i #alan&an
pen''# selama perioe 8a#t' tertent'.

J'mlah #as's )ar' s'at' pen%a#it selama perioe tertent'
In9ien9e Rate K 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 A +BBB
:op'lasi %an& memp'n%ai resi#o

Contoh :
:aa )'lan Desem)er +6== i #e9amatan P terapat penerita 9ampa# =B ana# )alita. J'mlah
ana# %an& memp'n%ai resi#o pen%a#it terse)'t (ana# )alita* i #e9amatan P K =.BBB. !a#a
In9ien9e Rate pen%a#it 9ampa# terse)'t aalah :

=B +B
3333333 A +.BBB K 33333 ata' B7B+B
=.BBB +BBB

Be)erapa 9atatan :
(a* Dialam mempela"ari in9ien9e iperl'#an penent'an 8a#t' ata' saat tim)'ln%a pen%a#it.
Ba&i pen%a#it3pen%a#it %an& a#'t seperti in$l'enDa7 in$e#si sta$ilo#o#'s7 &astroenteritis7 a9'te
m%o9arial in$artion an 9ere)ral hemorrha&e. :enent'an in9ien9e rate ini tia# )e&it' s'lit
)erh')'n& 8a#t' ter"ain%a apat i#etah'i se9ara pasti ata' mene#ati pasti. Lain haln%a
en&an pen%a#it imana tim)'ln%a tia# "elas7 isini 8a#t' ite&a##an ia&nosis pasti iarti#an
se)a&ai 8a#t' m'lai pen%a#it.
()* In9ien9e rate selal' in%ata#an alam h')'n&an en&an perioe 8a#t' tertent' seperti
)'lan7 tah'n an seter'sn%a. Apa)ila pen''# )eraa alam an9aman iseran&n%a pen%a#it
han%a 'nt'# 8a#t' %an& ter)atas (seperti han%a alam epiemi s'at' pen%a#it in$e#si* ma#a
perioe 8a#t' ter"ain%a #as's3#as's )ar' aalah sama en&an laman%a epiemi. In9ien9e
rate paa s'at' epiemi ise)'t atta9# rate.

2. A!!a3 Ra!e
J'mlah #as's selama epiemi
Atta9# Rate K 333333333333333333333333333333333333333333333 A +BBB
:op'lasi %an& memp'n%ai resi#o3resi#o

Contoh :
:aa 8a#t' ter"ain%a 8a)ah mor)ili i #el'rahan < paa tah'n +6=E7 terapat += ana# %an&
menerita mor)ili. J'mlah ana# %an& memp'n%ai resi#o i #el'rahan terse)'t 4BBB ana#.
Atta9# rate pen%a#it terse)'t aalah :

+= 6
3333333 A +.BBB K 33333 ata' B7BB6
4.BBB +BBB
Catatan :
(a* 2nt'# pen%a#it %an& "aran& ma#a in9ien9e rate ihit'n& 'nt'# perioe 8a#t' )ertah'n3
tah'n. Dialam perioe 8a#t' %an& pan"an& ini pen%e)'t apat )er')ah #arena alam 8a#t'
ini "'mlah pop'lasi %an& memp'n%ai resi#o "'&a apat )er')ah.
()* :en&etah'an men&enai in9ien9e rate aalah )er&'na se#ali ialam mempela"ari $a#tor3
$a#tor etiolo&i ari pen%a#it %an& a#'t ma'p'n #ronis. In9ien9e rate aalah s'at' '#'ran
lan&s'n& ari #em'n&#inan (pro)a)ilitas* 'nt'# men"ai sa#it. Den&an mem)anin&#an
in9ien9e rate s'at' pen%a#it ari )er)a&ai pen''# %an& )er)ea ialam + ata' le)ih
$a#tor (#eaaan* ma#a #ita apat memperoleh #eteran&an $a#tor mana %an& men"ai $a#tor
resi#o ari pen%a#it )ersan&#'tan. Ke&'naan sema9am ini tia# ip'n%ai oleh pre;alen9e rate.

4. P$e0a&en3e Ra!e
:re;alen9e rate men&'#'r "'mlah oran& i #alan&an pen''# %an& menerita s'at' pen%a#it
paa sat' titi# 8a#t' tertent'.

J'mlah #as's3#as's pen%a#it %an&
aa paa sat' titi# 8a#t'
:re;alen9e Rate K 3333333333333333333333333333333333333333333 A +BBB
J'mlah pen''# sel'r'hn%a

Contoh :
Kas's pen%a#it TBC par' i #e9amatan !o%an& paa 8a#t' ila#'#an s'r;ei paa J'li +6==
aalah 6. oran& ari 4C.BBB pen''# i #e9amatan terse)'t. !a#a :re;alen9e rate TBC i
#e9amatan terse)'t aalah :

6. C
3333333 A +.BBB K 33333 ata' B7BBC
4C.BBB +BBB

Catatan :
(a* :re;alen9e rate )er&ant'n& paa 4 $a#tor (+* "'mlah oran& %an& telah sa#it paa 8a#t'
%an& lal' an ()* laman%a menerita sa#it. !es#ip'n han%a sei#it oran& %an& sa#it alam
setah'n7 apa)ila pen%a#it terse)'t #ronis7 "'mlahn%a a#an menin&#at ari tah'n #e tah'n an
en&an emi#ian pre;alen9e se9ara relati$ a#an le)ih tin&&i ari in9ien9e. Se)ali#n%a apa)ila
pen%a#itn%a a#'t (laman%a sa#it pene# )ai# oleh #arena pen%em)'han ata'p'n oleh #arena
#ematian* ma#a pre;alen9e se9ara relati$ a#an le)ih renah aripaa in9ien9e.
()* :re;alen9e (ter'tama 'nt'# pen%a#it #ronis* pentin& 'nt'# peren9anaan #e)'t'han
$asilitas7 tena&a an pem)erantasan pen%a#it. :re;alen9e %an& i)i9ara#an i atas aalah
point pre;alen9e. Jenis '#'ran lain %an& "'&a i&'na#an ialah perio pre;alen9e.

5. Pe$i-1 P$e0a&en3e

J'mlah #as's pen%a#it selama perioe
:erio :re;alen9e K 3333333333333333333333333333333333333333333333 A +BBB
:en''# rata3rata ari perioe terse)'t
(mi perio pop'lation*

Contoh :
:aa perioe tah'n +6== (Jan'ari3Desem)er* i Kel'rahan A terapat E- penerita malaria.
:aa perten&ahan tah'n +6== pen''# #el'rahan A terse)'t )er"'mlah -.BBB oran&.
!a#a perio pre;alen9e malaria i Kel'rahan A aalah :
E- +-
3333333 A +.BBB K 33333 ata' B7B+-
-.BBB +BBB
:erio pre;alen9e ter)ent'# ari pre;alen9e paa s'at' titi# 8a#t' itam)ah #as's3#as's )ar'
(in9ien9e* an #as's3#as's %an& #am)'h selama perioe o)ser;asi.

6. '$#1e Dea!% Ra!e *'DR+

J'mlah #ematian i #alan&an pen''#
i s'at' aerah alam + tah'n
Cr'e Death Rate K 3333333333333333333333333333333333333333333333 A +BBB
J'mlah pen''# rata3rata (perten&ahan
tah'n7 i aerah J tah'n %an& sama*

Catatan :
(a* J'mlah pen''# isini )'#anlah mer'pa#an pen%e)'t %an& se)enarn%a oleh #arena
)er)a&ai &olon&an 'm'r memp'n%ai #em'n&#inan mati %an& )er)ea3)ea sehin&&a
per)eaan alam s's'nan 'm'r antara )e)erapa pen''# a#an men%e)a)#an per)eaan3
per)eaan alam 9r'e eath rate mes#ip'n rate 'nt'# )er)a&ai &olon&an 'm'r sama.
()* Ke#'ran&an3#e#'ran&an ari 9r'e eath rate ini aalah (+* terlal' men%eerhana#an pola
%an& #omple#s ari rate an (4* pen&&'naann%a alam per)anin&an an&#a #ematian antar
)er)a&ai pen''# %an& memp'n%ai s's'nan 'm'r %an& )er)ea3)ea7 tia# apat se9ara
lan&s'n& melain#an har's melal'i prose'r pen%es'aian (a"'sment*.
(9* !es#ip'n memp'n%ai #e#'ran&an3#e#'ran&an terse)'t iatas 9r'e eath rate ini
i&'na#an se9ara l'as oleh #arena (+* si$atn%a %an& mer'pa#an s'mmar% rate an (4* apat
ihit'n& en&an aan%a in$ormasi %an& minimal.
(* Cr'e eath rate i&'na#an 'nt'# per)anin&an3per)anin&an men'r't 8a#t' an
per)anin&an3per)anin&an internasional.
(e* 2nt'# pen%elii#an epiemiolo&i a#an iperl'#an s'mmar% rate %an& tia# memp'n%ai
#elemahan3#elemahan seperti 9r'e rate. Rate seperti iperoleh en&an men&aa#an
pen%es'aian paa s's'nan 'm'r ari )er)a&ai pen''# %an& a#an i)anin&#an an&#a
#ematiann%a7 en&an senirin%a a"'stment rate ini aalah $i#ti$.

7. Age S"e3i8i3 Dea!% Ra!e *Anga Kema!ian "a1a Um#$ Te$!en!#+
Se)a&ai 9ontoh : a&e spe9i$i9 eath rate paa &olon&an 'm'r 4B35B tah'n
J'mlah #ematian antara 'm'r 4B35B tah'n
i s'at' aerah alam 8a#t' + tah'n
A&e Spe9i$i9 Death Rate K 33333333333333333333333333333333333333333333333333333 A +BBB
J'mlah pen''# )er'm'r antara 4B35B tah'n
paa aerah an tah'n %an& sama
Contoh :
Ke9amatan B "'mlah pen''# %an& )er'm'r 4B35B tah'n paa perten&ahan tah'n +6==
aalah +.BBB oran&. Dari "'mlah terse)'t selama tah'n +6== menin&&al 5 oran&.

Jai a&e spe9i$i9 rate aalah :

5 5
3333333 A +.BBB K 33333 ata' B7BB5
+.BBB +BBB

9. 'a#se Disease S"e3i8i3 Dea!% Ra!e *Anga Kema!ian Aiba! Pen,ai! Te$!en!#+
Se)a&ai 9ontoh #ematian #arena TB :

J'mlah #ematian #arena TBC i
+ aerah alam 8a#t' + tah'n
Ca'se (TB* Spe9i$i9 Death Rate K 333333333333333333333333333333333333333333333333 A +BBB
J'mlah pen''# rata3rata (perten&ahan
tah'n* paa aerah an tah'n %an& sama
Contoh :
:aa perten&ahan tah'n +6== i Ke9amatan !an&&ar "'mlah pen''#n%a 4.BBB. Selama
tah'n +6== terse)'t terapat 5 oran& %an& menin&&al 'nia #arena TBC.
!a#a #ematian a#i)at TBC aalah :
5 +7-
3333333 A +.BBB K 33333 ata' B7BB+-
4.BBB +BBB
Jenis3"enis rate lain in$ant mortalit% rate7 neonatal mortalit% rate7 mor)iit% rate an se)a&ain%a
apat i)a9a ialam )'#'3)'#' )iostati# an emo&ra$i.
SUR/EILANS EPIDEMIOLOGI
A. :en&ertian
S'r;eilans aalah pen&amatan se9ara terat'r an ter's3mener's terhaap sem'a
aspe# pen%a#it tertent'7 )ai# #eaaan ma'p'n pen%e)arann%a alam s'at' mas%ara#at
tertent' 'nt'# #epentin&an pen9e&ahann%a an penan&&'lan&ann%a.
B. Be)erapa #e&iatan S'r;eilans
+. Laporan r'tin #as's pen%a#it tertent'7 )ai# pen%a#it men'lar ma'p'n pen%a#it tia#
men'lar7 ata' )er)a&ai #e"aian %an& )erh')'n&an en&an #esehatan se9ara 'm'm.
4. :en9atatan an pelaporan #h's's #e"aian tertent' alam mas%ara#at.
5. :ela#sanaan an pelaporan pen%a#it %an& 8a"i) ilapor#an.
C. S'r;eilans e#olo&i an lin&#'n&an: ;e#tor7 pen&otoran lin&#'n&an7 an lain3lain
-. :en&amatan an pen&a8asan pema#aian Dat tertent' seperti inse#tisia7 ;a#sin an
lain Dat %an& )er)aha%a
.. :ela#sanaan s'r;ei )er#ala 'nt'# hal tertent'.
E. :en&amatan 8a)ah0 penelitian a#ti$ pen%a#it tertent'.
=. :en&amatan #h's's oleh o#ter pra#te#7 i #lini#7 an lain3lain.
Selain #e&iatan s'r;eilans se9ara a#ti$7 ma#a sistem pelaporan penerita an
#e"aian lainn%a ila#'#an se9ara pasi$ melal'i p'sat pela%anan #esehatan.
C. Komponen s'r;eilans
+. :en&'mp'lan0pen9atatan #e"aian (ata* %an& apat iper9a%a
4. :en&elola ata 'nt'# apat mem)eri#an #eteran&an %an& )erarti
5. Analisis an interpretasi ata 'nt'# #eperl'an #e&iatan.
C. :en%e)arl'asan ata0 #eteran&an termas'# 'mpan )ali#
-. :eren9anaan penan&&'lan&an #h's's an pro&ram pela#sanaann%a
.. E;al'asi0penilaian hasil #e&iatan
D. Alat pem)ant' pela#sanaan s'r;eilans
+. La)oratori'm 'nt'# ia&nosis pasti
4. Sistem pelaporan %an& a#ti$
5. Tena&a ahli 'nt'# #eperl'an:
- Dia&nosis
- Analisis an interpretasi ata
- :eren9anaan an e;al'asi
E. Ke&'naan S'r;eilans Epiemiolo&i
:aa a8aln%a s'r;eilans epiemiolo&i )an%a# iman$aat#an paa 'pa%a
pem)erantasan pen%a#it men'lar7 tetapi paa saat ini s'r;eilans m'tla# iperl'#an paa
setiap 'pa%a #esehatan mas%ara#at7 )ai# 'pa%a pen9e&ahan an pem)erantasan
pen%a#it men'lar7 ma'p'n terhaap 'pa%a #esehatan lainn%a.
2nt'# men&'#'r #iner"a 'pa%a pela%anan pen&o)atan "'&a mem)'t'h#an
'#'n&an s'r;eilans epiemiolo&i. :aa 'm'mn%a s'r;eilans epiemiolo&i men&hasil#an
in$ormasi epiemiolo&i %an& a#an iman$aat#an alam :
!er'm's#an peren9anaan7 pela#sanaan7 pen&enalian7 pemanta'an an e;al'asi
pro&ram pem)erantasan pen%a#it serta pro&ram penin&#atan era"at #esehatan
mas%ara#at7 )ai# paa 'pa%a pem)erantasan pen%a#it men'lar7 pen%a#it tia#
men'lar7 #esehatan lin&#'n&an7 perila#' #esehatan an pro&ram #esehatan lainn%a.
!ela#sana#an sistem #e8aspaaan ini #e"aian l'ar )iasa pen%a#it an #era9'nan
serta )en9ana.
!eren9ana#an st'i epiemiolo&i7 penelitian an pen&em)an&an pro&ram S'r;eilans
epiemiolo&i "'&a iman$aat#an i r'mah sa#it7 misaln%a s'r;eilans epiemiolo&i in$e#si
noso#omial7 peren9anaan i r'mah sa#it s).
2nt'# men9apai t'"'an terse)'t7 ma#a #e&iatan s'r;eilans epiemiolo&i apat
iarah#an paa t'"'an3t'"'an %an& le)ih #h's's7 antara lain :
a* 2nt'# menent'#an #elompo# ata' &olon&an pop'lasi %an& memp'n%ai resi#o ter)esar
'nt'# terseran& pen%a#it7 )ai# )erasar#an 'm'r7 "enis #elamin7 pe#er"aan7 an lainL
lain
)* 2nt'# menent'#an "enis ari a&ent (pen%e)a)* pen%a#it an #ara#teristi#n%a
9* 2nt'# menent'#an reser;oir ari in$e#si
* 2nt'# memasti#an #eaaanL#eaaan %an& men%e)a)#an )isa )erlan&s'n&n%a
transmisi pen%a#it.
e* 2nt'# men9atat #e"aian pen%a#it se9ara #esel'r'han
$* !emasti#an si$at asar ari 8a)ah terse)'t7 s'm)er an 9ara pen'larann%a7
istri)'sin%a7 s).
G. :ABAH ; KE<ADIAN LUAR BIASA *KLB+
IN/ESTIGASI OUTBREAK *Ke.a1ian L#a$ Biasa;KLB+
DE(INISI
O't)rea# aalah penin&#atan insiensi #as's %an& mele)ihi e#spe#tasi normal se9ara
menaa# paa s'at' #om'nitas7 i s'at' tempat ter)atas7 misaln%a esa7 #e9amatan7 #ota7
ata' instit'si %an& tert't'p (misaln%a se#olah7 tempat #er"a7 ata' pesantren* paa s'at'
perioe 8a#t' tertent' (Gerstman7 +66=H Last7 4BB+H Barreto et al.7 4BB.*. 1a#i#atn%a o't)rea#
sama en&an epiemi (8a)ah*. 1an%a sa"a terma #ata o't)rea# )iasan%a i&'na#an 'nt'#
s'at' #eaaan epiemi# %an& ter"ai paa pop'lasi an area &eo&ra$is %an& relati$ ter)atas.
Area ter)atas %an& mer'pa#an tempat ter"ain%a o't)rea# ise)'t $o#'s epiemi#. Alasan lain
pen&&'naan terma o't)rea# se)a&ai pen&&anti epiemi #arena #ata epiemi ata' 8a)ah
)er#onotasi &a8at sehin&&a apat menim)'l#an #epani#an paa mas%ara#at (Tomes7 4BBB*.
Kata epiemi tia# is'#ai oleh para pe"a)at se)a) #e"aian epiemi i s'at' 8ila%ah apat
menampar m'#a pe"a)at %an& )ertan&&'n& "a8a) i 8ila%ah terse)'t. Karena it' )iasan%a
terma epiemi ata' 8a)ah i&anti en&an terma %an& le)ih hal's7 %ait' >o't)rea#? ata'
>#e"aian l'ar )iasa? (eAtra3orinar% e;ents*7 isin&#at KLB. Bah#an alam )ahasa In&&ris "'&a
i#enal #ata %an& le)ih e'$emisti# (hal's* aripaa o't)rea#7 %ait' >'ps'r&e? %an& )erarti
penin&#atan s'at' #e"aian peristi8a se9ara ti)a3ti)a.
Gam)ar ..+ men%a"i#an o't)rea# (epiemi* pen%a#it se)a&ai s'at' $'n&si ari 8a#t'.
2nt'# pen%a#it in$e#si a#'t7 misaln%a #olera7 epiemi )isa ter"ai alam tempo )e)erapa hari.
Tetapi 'nt'# pen%a#it #ronis7 misaln%a #an#er par'7 epiemi )isa ter"ai alam tempo
)e)erapa tah'n ata' e#ae (Green)er& et al.7 4BB-*. Ji#a "'mlah a&en in$e#si (misaln%a7
parasit* men'r'n rastis pas9a epiemi7 sehin&&a "'mlah #as's men'r'n7 #eaaan it' ise)'t
epiemi9 $aeo't.
Dalam menent'#an o't)rea#0 epiemi perl' )atasan %an& "elas tentan& #om'nitas7
aerah7 an 8a#t' ter"ain%a penin&#atan #as's. 2nt'# apat i#ata#an o't)rea#0 epiemi7
"'mlah #as's tia# har's l'ar )iasa )an%a# alam arti a)sol't7 melain#an l'ar )iasa )an%a#
alam arti relati$7 #eti#a i)anin&#an en&an insiensi )iasa paa masa %an& lal'7 ise)'t
tin&#at enemis (Green)er& et al.7 4BB-*. Se&elintir #as's )isa mer'pa#an epiemi "i#a m'n9'l
paa #elompo#7 tempat7 an 8a#t' %an& tia# )iasa. Ditem'#ann%a 'a #as's pen%a#it %an&
telah lama a)sen (misaln%a7 ;ariola*7 ata' pertama #ali in;asi i s'at' pop'lasi an 8ila%ah
(misaln%a7 1IV0 AIDS*7 apat i#ata#an epiemi7 an otoritas #esehatan apat m'lai
mela#'#an pen%elii#an an pen&enalian terhaap epiemi it' (Last7 4BB+*.
Konsep epiemi )erla#' 'nt'# pen%a#it in$e#si7 pen%a#it non3in$e#si7 perila#'
#esehatan7 ma'p'n peristi8a #esehatan lainn%a7 misaln%a epiemi #olera7 epiemi SARS7
epiemi &iDi )'r'# ana# )alita7 epiemi mero#o#7 epiemi stro#e7 epiemi Ca par'7 an
se)a&ain%a (Gerstman7 +66=H Last7 4BB+H Green)er& et al.7 4BB-H Barreto et al.7 4BB.*.
Contoh7 tah'n +6=+ i Los An&eles item'#an i #alan&an pria homose#s'al se"'mlah
#as's (ise)'t >9l'ster?* raan& par' lan&#a7 %ait' >pne'monia pne'mo9%stis 9arinii? (#ini
pne'mo9%stis "iro;e9i pne'monia*. !es#i han%a men%an&#'t se&elintir #as's (rare e;ents*7
peristi8a it' mer'pa#an peristi8a l'ar )iasa (eAtra3orinar% e;ents* %an& apat ise)'t
epiemi7 #arena )el'm pernah i"'mpai se)el'mn%a. :en%a#it it' lal' i#enal se)a&ai AIDS
(A9Q'ire Imm'no3De$i9ien9% S%nrome*. O't)rea# ter"ai "i#a terapat #etia#seim)an&an
antara pen"am'7 a&en7 an lin&#'n&an:
+* Ke)eraaan pato&en (a&en %an& menim)'l#an pen%a#it* alam "'mlah 9'#'p 'nt'#
men"an&#iti se"'mlah ini;i'H
4* Terapat mo's transmisi pato&en %an& 9o9o# #epaa ini;i'3ini;i' rentanH
5* Terapat "'mlah %an& 9'#'p ini;i'3ini;i' rentan %an& terpapar oleh patho&en
(Green)er& et al.7 4BB-*.
ALASAN MELAKUKAN IN/ESTIGASI OUTBREAK
Ji#a ter"ai o't)rea# ma#a piha# )er8e8enan& mela#'#an in;esti&asi o't)rea# se9ara
retrospe#ti$ an0 ata' prospe#ti$ (apa)ila o't)rea# masih )erlan&s'n&* en&an alasan:
(+* !en9e&ah )ertam)ahn%a #as's ari o't)rea# se#aran&H
(4* !en9e&ah o't)rea# i masa menatan&7 en&an 9ara memper)ai#i pro&ram
#esehatan7 sistem s'r;eilans7 an sistem #esehatanH
(5* !enerap#an s%stem s'r;eilans (in;esti&asi o't)rea# mer'pa#an )a&ian ari sistem
s'r;eilans*H
(C* !empela"ari pen%a#it )ar'H
(-* !empela"ari aspe# )ar' ari pen%a#it lamaH
(.* !em)eri #e%a#inan #epaa p')li# )ah8a telah iam)il lan&#ah3lan&#ah %an&
iperl'#an 'nt'# men&atasi o't)rea#7 a&ar tia# ter"ai sit'asi pani#H
(E* !inimalisasi isr'psi e#onomi an sosial a#i)at o't)rea#H
(=* !en&a"ar#an apa an )a&aimana epiemiolo&i (#arena ses'n&&'hn%a in;esti&asi
o't)rea# mer'pa#an >prototipe? epiemiolo&i7 men9a#'p epiemiolo&i es#ripti$7
epiemiolo&i analiti#7 an penerapan hasil st'i 'nt'# men&enali#an an men9e&ah
pen%a#it*.
TU<UAN IN/ESTIGASI OUTBREAK
Intin%a7 in;esti&asi o't)rea# ila#'#an 'nt'# 'a t'"'an:
+* !en&etah'i pen%e)a) o't)rea#H
4* !en%etop o't)rea# se#aran& an men9e&ah o't)rea# i masa menatan& (Green)er&
et al.7 4BB-*.
T'"'an #h's's in;esti&asi o't)rea# aalah men&ienti$i#asi:
a* A&en #a'sa o't)rea#H
)* Cara transmisiH
9* S'm)er o't)rea#H
* CarrierH
e* :op'lasi )erisi#oH
$* :aparan %an& men%e)a)#an pen%a#it ($a#tor risi#o*.
LANGKAH2LANGKAH IN/ESTIGASI OUTBREAK
Ta)el ..+ men%a"i#an E lan&#ah in;esti&asi o't)rea#. :erhati#an7 "'mlah lan&#ah an
se#'ensi in;esti&asi o't)rea# )isa )er;ariasi7 tetapi intin%a men9a#'p prinsip seperti isa"i#an
Ta)el ..+.
Lan&#ah pen9e&ahan #as's an pen&enalian o't)rea# apat im'lai seini m'n&#in
(o earl%* setelah terseia in$ormasi %an& memaai. Bila in;esti&asi o't)rea# telah
mem)eri#an $a#ta %an& "elas men'#'n& hipotesis tentan& #a'sa o't)rea#7 s'm)er a&en
in$e#si7 an 9ara transmisi %an& men%e)a)#an o't)rea#7 ma#a 'pa%a pen&enalian apat
se&era im'lai tanpa perl' men'n&&' pen&'"ian hipotesis oleh st'i analiti# %an& le)ih $ormal.
1. I1en!i8iasi -#!b$ea
O't)rea# aalah penin&#atan #e"aian #as's pen%a#it %an& le)ih )an%a# aripaa
e#spe#tasi normal i i s'at' area ata' paa s'at' #elompo# tertent'7 selama s'at' perioe
8a#t' tertent'. In$ormasi tentan& potensi o't)rea# )iasan%a atan& ari s'm)er3s'm)er
mas%ara#at7 %ait' laporan pasien (#as's ine#s*7 #el'ar&a pasien7 #aer #esehatan7 ata'
8ar&a mas%ara#at. Tetapi in$ormasi tentan& potensi o't)rea# )isa "'&a )erasal ari pet'&as
#esehatan7 hasil analisis ata s'r;eilans7 laporan #ematian7 laporan hasil pemeri#saan
la)oratori'm7 ata' meia lo#al (s'rat#a)ar an tele;isi*.
1a#i#atn%a o't)rea# mer'pa#an e;iasi (pen%impan&an* ari #eaaan rata3rata
insiensi %an& #onstan an mele)ihi e#spe#tasi normal Karena it' o't)rea# itent'#an en&an
9ara mem)anin&#an "'mlah #as's se#aran& en&an rata3rata "'mlah #as's an ;ariasin%a i
masa lal' (min&&'7 )'lan7 #'artal7 tah'n*. Besar e;iasi %an& masih )eraa alam >e#spe#tasi
normal? )ersi$at ar)itrer7 ter&ant'n& ari tin&#at #eseri'san ampa# %an& ia#i)at#an )a&i
#esehatan mas%ara#at i masa %an& lal'. Se)a&ai an9ar3an9ar #'antitati$7 pem)'at #e)i"a#an
apat men&&'na#an mean O5 SD se)a&ai )atas 'nt'# menent'#an #eaaan o't)rea#. Batas
meanO03 5SD laDim i&'na#an alam )iostatisti# 'nt'# menent'#an o)ser;asi e#strim %an&
ise)'t >o'tlier? (D'$$% an Ja9o)sen7 4BB+*7 "ai s'at' #onisi %an& ses'ai en&an e$inisi
epiemi0 o't)rea#.
S'm)er ata #as's 'nt'# menenet'#an ter"ain%a o't)rea#: (+* Catatan s'r;eilans
inas
#esehatanH (4* Catatan mor)iitas an mortalitas i r'mah sa#itH (5* Catatan mor)iitas an
mortalitas i p's#esmasH (C* Catatan pra#ti# o#ter7 )ian7 pera8atH (-* Catatan mor)iitas
'pa%a #esehatan se#olah (2KS*.
Contoh +7 salah sat' )a#teria %an& palin& serin& men%e)a)#an #laster pen%a#it aalah
Es9here9hia 9oli O+-E:1E. Anai#an J'ni 4BBE terapat -4 #as's Es9heri9hia 9oli. Data
"'mlah #as's per )'lan alam setah'n tera#hir isa"i#an Gam)ar ..4. Apa#ah ter"ai o't)rea#F
Ja8a): Dari ata apat ihit'n& !eanK +C.5. SDK -.E. !eanO5SDK +C.5R 5(-.E*K 5+.C. :aa
J'ni 4BBE terapat -4 #as's7 le)ih )an%a# aripaa e#spe#tasi normalK 5+.C #as's. Jai J'ni
4BBE ter"ai o't)rea# E. 9oli.
Contoh 47 J'ni 4BB. i Tan&eran& (Inonesia* ilapor#an #as's $l' %an& men"an&#iti
se)'ah #el'ar&a. Dalam tempo 'a min&&' = an&&ota #el'ar&a men'n"'##an &e"ala #linis
in$e#si $l' )'r'n&7 men9a#'p emam7 )at'#7 sa#it ten&&oro#7 n%eri otot. Be)erapa i antaran%a
men'n"'##an &e"ala le)ih )erat7 %ait' in$e#si mata7 pne'monia7 istres pernapasan a#'t.
1ap'san m'#osa hi'n& an ten&&oro# iam)il oleh pet'&as DepKes )e)erapa hari setelah
tim)'l &e"ala #linis an i#irim #e la)oratori'm 'nt'# pemeri#saan #'lt'r. 1asiln%a
men'n"'##an terapat ;ir's 1-N+. Apa#ah telah ter"ai o't)rea#F <a. Kenai#an se)esar =
#as's $l' )'r'n& alam 9ontoh i atas men'n"'##an ten&ah ter"ai o't)rea#. Kenai#an le)ih
ari 'a #as's )ar' pen%a#it paa pop'lasi i s'at' tempat %an& se)el'mn%a tia# pernah
aa #as's apat i#ata#an o't)rea# (Last7 4BB+*.
:erhatian7 #enai#an "'mlah #as's sa"a )el'm tent' men&is%arat#an o't)rea#. Terapat
se"'mlah $a#tor %an& )isa men%e)a)#an "'mlah #as's >tampa#? menin&#at: (+* Variasi m'sim
(misaln%a7 iare menin&#at paa m'sim #emara' #eti#a air )ersih lan&#a* (4* :er')ahan
alam pelaporan #as'sH (5* :er')ahan e$inisi #as's (ma#in in#l'si$7 ma#in )an%a# "'mlah
#as's*H (C* :er)ai#an alam prose'r ia&nosti# (ma#in sensiti$7 ma#in )an%a# "'mlah #as's*H
(-* Kesalahan ia&nosis (misaln%a7 #esalahan hasil pemeri#saan la)oratori'm*H (.*
:enin&#atan #esaaran pet'&as #esehatan (menin&#at#an intensitas pelaporan*H (E* !eia
%an& mem)eri#an in$ormasi )ias ari s'm)er %an& tia# )enar (menim)'l#an >$alse alert?*.
Ter"ain%a o't)rea# an terienti$i#asin%a s'm)er an #a'sa o't)rea# perl' itan&&api en&an
tepat. Ji#a ter"ai #enai#an si&ni$i#an "'mlah #as's sehin&&a ise)'t o't)rea#7 ma#a piha#
inas #esehatan %an& )er8e8enan& har's mem)'at #ep't'san apa#ah a#an mela#'#an
in;esti&asi o't)rea#. Se"'mlah $a#tor mempen&ar'hi ila#'#an ata' tia#n%a in;esti&asi
o't)rea#: (+* Keparahan pen%a#itH (4* :otensi 'nt'# men%e)arH (5* :ertim)an&an politisH (C*
:erhatian an te#anan ari mas%ara#atH (-* Keterseiaan s'm)er a%a. Be)erapa pen%a#it
menim)'l#an mani$estasi #linis rin&an an a#an )erhenti en&an senirin%a (sel$3limitin&
iseases*7 misaln%a $l' )iasa. Impli#asin%a7 tia# perl' ila#'#an in;esti&asi o't)rea# ma'p'n
tina#an spesi$i# terhaap o't)rea#7 #e9'ali #e8aspaaan. Tetapi o't)rea# lainn%a a#an ter's
)erlan&s'n& "i#a tia# itan&&api en&an lan&#ah pen&enalian %an& tepat. Se"'mlah pen%a#it
lain men'n"'##an ;ir'lensi tin&&i7 men&a#i)at#an mani$estasi #linis )erat an $atal7 misaln%a $l'
)'r'n&. Impli#asin%a7 s%stem #esehatan perl' mela#'#an in;esti&asi o't)rea# an men&am)il
lan&#ah3lan&#ah se&era an tepat 'nt'# men9e&ah pen%e)aran le)ih lan"'t pen%a#it it'.
2. In0es!igasi as#s
DE(INISI KASUS. :eneliti mela#'#an ;eri$i#asi apa#ah #as's3#as's %an& ilapor#an telah
iia&nosis en&an )enar (;ali*. :eneliti o't)rea# mene$inisi#an #as's en&an
men&&'na#an seperan&#at #riteria se)a&ai )eri#'t: (+* Kriteria #linis (&e"ala7 tana7 onset*H (4*
Kriteria epiemiolo&is (#ara#teristi# oran& %an& ter#ena7 tempat an 8a#t' ter"ain%a
o't)rea#*H (5* Kriteria la)oratori'm (hasil #'lt'r an 8a#t' pemeri#saan* (Bres7 +6=.*.
De$inisi #as's har's ;ali ()enar*7 )a#'7 an se)ai#n%a sera&am. De$inisi #as's %an&
)a#' an sera&am pentin& 'nt'# memasti#an )ah8a setiap #as's iia&nosis en&an 9ara
%an& sama7 #onsisten7 tia# ter&ant'n& paa siapa %an& men&ienti$i#asi #as's7 ma'p'n i
mana an #apan #as's terse)'t ter"ai. De$inisi #as's %an& )a#' mem'n&#in#an ila#'#ann%a
per)anin&an "'mlah #as's pen%a#it %an& ter"ai i s'at' 8a#t' ata' tempat en&an "'mlah
#as's %an& ter"ai i 8a#t' ata' tempat lainn%a. Se)a&ai 9ontoh7 en&an e$insi #as's )a#'
apat i)anin&#an "'mlah #as's Demam Berarah Den&'e (DBD* %an& ter"ai paa Jan'ari
4B+B i S'ra#arta en&an "'mlah #as's paa ,e)r'ari 4B+B i #ota it'. Demi#ian p'la apat
i)anin&#an "'mlah #as's DBD %an& ter"ai paa Jan'ari 4B+B i S'ra#arta en&an "'mlah
#as's paa Jan'ari 4B+B i Ja#arta. Den&an e$inisi #as's stanar7 ma#a "i#a item'#an
per)eaan "'mlah #as's ma#a mer'pa#an per)eaan %an& ses'n&&'hn%a7 )'#an #arena
per)eaan alam menia&nosis (CDC7 4B+Ba*. :en&&'naan e$inisi #as's seperti %an&
ire#omenasi#an Stanar S'r;eilans /1O mem'n&#in#an pert'#aran in$ormasi tentan&
#e"aian pen%a#it3pen%a#it se9ara internasional.
Den&an men&&'na#an e$inisi #as's7 ma#a ini;i' %an& i'&a men&alami pen%a#it
a#an imas'##an alam salah sat' #lasi$i#asi #as's. Berasar#an tin&#at #etia#pastian
ia&nosis7 #as's apat i#lasi$i#asi#an men"ai: (+* #as's s'spe# (s'spe9te 9ase7 s%nromi9
9ase*7 (4* #as's m'n&#in (pro)a)le 9ase7 pres'mpti;e 9ase*7 an (5* #as's pasti (9on$irme
9ase7 e$inite 9ase*. Ta)el ..4 men%a"i#an #lasi$i#asi #as's men'r't #riteria pemeri#saan #linis7
epiemiolo&is7 an la)oratoris.
Klasi$i#asi #as's )ersi$at inamis7 )isa )er')ah an ire;isi selama in;esti&asi seirin&
en&an aan%a tam)ahan in$ormasi )ar' tentan& s'm)er7 mo's transmisi7 a&en etiolo&i.
Ta)el ..5 men%a"i#an 9ontoh e$inisi #as's #olera men'r't /1O.
Klasi$i#asi #as's (%an& )er)ea tin&#at #epastiann%a terse)'t* mem'n&#in#an
ila#'#ann%a 'pa%a 'nt'# menin&#at#an sensiti;itas an spesi$isitas pelaporan. Kas's s'spe#
)ersi$at sensiti$ tetapi #'ran& spesi$i#7 en&an t'"'an men&'ran&i ne&ati$ pals'. Kas's
m'n&#in an #as's pasti )ersi$at le)ih sensiti$ an le)ih spesi$i# aripaa #as's s'spe#7
en&an t'"'an men&'ran&i positi$ pals'. :et'&as #esehatan i tin&#at pela%anan primer
minimal har's mamp' menia&nosis #as's s'spe#. Ter&ant'n& $asilitas la)oratori'm an "enis
pen%a#it7 pet'&as #esehatan i tin&#at pela%anan primer paa 'm'mn%a han%a mamp'
menia&nosis #as's s'spe# ata' #as's m'n&#in. Tetapi 'nt'# pen%a#it tertent'7 se)a&ian
p's#esmas apat menia&nosis #as's pasti7 misaln%a malaria an t')er#'losis par'.
Demi#ian p'la paa 'm'mn%a $asilitas pela%anan #esehatan se#'ner (RS* %an& memili#i
$asilitas la)oratori'm mamp' menia&nosis #as's pasti. Tetapi 'nt'# pen%a#it tertent'7
misaln%a #as's in$e#si 1-N+7 han%a r'mah sa#it tertent' mamp' menia&nosis #as's pasti..
PENEMUAN KASUS Kas's pertama %an& ilapor#an (#as's ine#s* )el'm tent' sama
en&an #as's primer7 %ait' #as's pertama alam #om'nitas. Kas's pertama %an& atan& #e
$asilitas pela%anan #esehatan )iasan%a han%a mer'pa#an se)a&ian #e9il ari sel'r'h "'mlah
#as's %an& aa (>tip o$ the i9e)er&?7 p'n9a# &'n'n& es*. Karena it'7 setelah mene$inisi#an
#as's7 lan&#ah in;esti&asi selan"'tn%a aalah men9ari #as's (9ase $inin&*. T'"'an penem'an
#as's: (+* !en&etah'i l'as o't)rea#H (4* !en&etah'i pop'lasi )erisi#oH (5* !en&ienti$i#asi
#as's se#'ner (#em'n&#inan pen%e)aran ari oran& #e oran&*H (C* !en&ienti$i#asi s'm)er3
s'm)er in$e#siH (-* !en&ienti$i#asi #onta# en&an #as's terin$e#si.
2nt'# menem'#an #as's3#as's lainn%a7 peneliti o't)rea# ian"'r#an 'nt'#
men&&'na#an se)an%a# m'n&#in s'm)er in$ormasi: (+* S'r;eilans a#ti$ an s'r;ei #h's's
(para peneliti i#irim#an #e aerah %an& ter#ena o't)rea# 'nt'# men&'mp'l#an )er)a&ai
in$ormasi tentan& #onisi3#onisi spesi$i# tertent' ari pelapor potensial7 o#ter7 r'mah sa#it7
se#olah7 an lain3lain*H (4* S'r;eilans pasi$ (men&anal#an laporan r'tin oleh pet'&as
#esehatan tentan& pen%a#it3pen%a#it %an& har's ilapor#an*H (5* :en&em)an&an in$ormasi
#as's %an& iperoleh ari meia ()erita %an& ilansir meia itan&&api en&an men&e9e#
#as's i lapan&an*.
4. In0es!igasi a#sa
:A:AN'ARA DENGAN KASUS Intin%a7 t'"'an 8a8an9ara en&an #as's an nara s'm)er
ter#ait #as's aalah 'nt'# menem'#an #a'sa o't)rea#. Den&an men&&'na#an #'esioner an
$orm'lir )a#'7 peneliti men&'n"'n&i pasien (#as's*7 o#ter7 la)oratori'm7 mela#'#an
8a8an9ara an o#'mentasi 'nt'# memperoleh in$ormasi )eri#'t: (+* Ientitas iri (nama7
alamat7 nomer telepon "i#a aa*H (4* Demo&ra$is ('m'r7 se#s7 ras7 pe#er"aan*H (5* Kem'n&#inan
s'm)er7 paparan7 an #a'saH (C* ,a#tor3$a#tor risi#oH (-* Ge"ala #linis (;eri$i#asi )erasar#an
e$inisi #as's7 9atat tan&&al onset &e"ala 'nt'# mem)'at #'r;a epiemi7 9atat #ompli#asi an
#ematian a#i)at pen%a#it*H (.* :elapor ()er&'na 'nt'# men9ari in$ormasi tam)ahan an
laporan )ali# hasil in;esti&asi*. :emeri#saan #linis 'lan& perl' ila#'#an terhaap #as's %an&
mera&'#an ata' tia# iia&nosis en&an )enar (misaln%a7 #arena #esalahan pemeri#saan
la)oratori'm*.
In$ormasi tentan& masin&3masin& #as's %an& i8a8an9ara0 item'i imas'##an alam
>ta)el o't)rea#? (Kline listin&*. Dalam ta)el o't)rea#7 ;aria)el3;aria)el tentan& in$ormasi #as's
ileta##an paa #olom7 sean& 'r'tan #as's ileta##an paa )aris. I#htisar in$ormasi tentan&
#as's %an& i9atat alam ta)el o't)rea# )er&'na 'nt'# mer'm's#an teori0 hipotesis tentan&
s'm)er7 #a'sa7 an 9ara pen%e)aran pen%a#it.
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTI(. T'"'an epiemiolo&i es#ripti$ aalah menes#ripsi#an
$re#'ensi an pola pen%a#it paa pop'lasi men'r't #ara#teristi# oran&7 tempat7 an 8a#t'.
Den&an men&hit'n& "'mlah #as's7 men&analisis 8a#t'7 in9ien9e rate7 an risi#o7 peneliti
o't)rea# menes#ripsi#an istri)'si #as's men'r't oran&7 tempat7 an 8a#t'7 men&&am)ar
#'r;a epiemi7 menes#ripsi#an #e9ener'n&an (trens* #as's sepan"an& 8a#t'7 l'asn%a
aerah o't)rea#7 an pop'lasi %an& ter#ena o't)rea#. Den&an epiemiolo&i es#ripti$ peneliti
o't)rea# )isa menapat#an men'&a #a'sa an s'm)er o't)rea#.
Tab#&asi. Lan&#ah pertama7 peneliti menes#ripsi#an ata epiemi men'r't #ara#teristi#
oran& (#as's*. :eneliti mempela"ari per)eaan risi#o #elompo#3#elompo# pop'lasi %an&
ter#ena o't)rea# )erasar#an #ara#teristi# 'm'r7 &ener7 ras7 pe#er"aan7 #elas sosial7 stat's
#esehatan7 an se)a&ain%a. Distri)'si risi#o (en&an #ata lain7 Atta9# Rate* )er)a&ai
#elompo# itampil#an alam ta)el.
K#$0a e"i1emi. Lan&#ah #e'a7 peneliti menes#ripsi#an ata o't)rea# men'r't 8a#t'7
en&an mem)'at #'r;a epiemi. K'r;a epiemi aalah &ra$i# %an& men&h')'n&#an tan&&al
onset ata' masa in#')asi pen%a#it paa s'm)' P an "'mlah #as's pen%a#it paa s'm)' <.
!an$aat #'r;a epiemi: (+* !em)eri#an pet'n"'# tentan& a&en in$e#si an masa in#')asiH (4*
!en&is%arat#an )esarn%a masalah an per"alanan 8a#t' o't)rea#H (5* !en'n"'##an pola
pen%e)aran (%a#ni7 s'm)er )ersama7 #ontin'7 ata' propa&asi*H (C* !en'n"'##an posisi
pop'lasi )erisi#o alam per"alanan 8a#t' epiemiH (-* Dapat ila#'#an strati$i#asi men'r't
tempat (tempat tin&&al7 tempat #er"a7 se#olah*7 ata' #ara#teristi# ini;i' ('m'r7 &ener7 ras7
an se)a&ain%a*7 sehin&&a mem'n&#in#an peneliti 'nt'# mempela"ari ;ariasi onset men'r't
tempat an #ara#teristi# oran&H (.* !em)ant' peneliti alam mela#'#an monitorin& an
e;al'asiH (E* !em)eri#an pet'n"'# tam)ahan (misaln%a7 aan%a o'tlier*.
Dalam men&analisis se)'ah #'r;a epiemi7 $a#tor3$a#tor )eri#'t perl' iperhati#an
'nt'# mem)ant' mena$sir#an o't)rea#: (+* pola #esel'r'han epiemiH (4* perioe 8a#t' oran&
terpaparH (5* #e)eraaan o'tlier. Den&an men&&'na#an #'r;a epiemi apat ilihat pola
pen%e)aran pato&en7 sehin&&a apat i)ea#an 5 "enis 'tama o't)rea#: (+* Common3so'r9e
o't)rea# (point3so'r9e o't)rea#*7 (4* Contin'al3 so'r9e o't)rea#7 an (5* :ropa&ate (person3
to3person7 pro&ressi;e* o't)rea#. Gam)ar ..5 men%a"i#an #'r;a epiemi se)'ah 9ommon3
so'r9e o't)rea#7 itanai oleh penin&#atan "'mlah #as's en&an ta"am7 lal' men'r'n
perlahan3lahan.
Common so'r9e o't)rea# ter"ai "i#a a&en pen%e)a) it'lar#an #epaa oran&3oran&
%an& ter"an&#it ari s'm)er %an& sama paa saat %an& sama7 selama perioe 8a#t' %an&
ter)atas (pene#*7 )iasan%a selama sat' masa in#')asi7 )iasan%a ter"ai paa sat' tempat.
Bent'# #'r;a ini 'm'mn%a menin&#at en&an ta"am an memili#i p'n9a# %an& te&as7 is's'l
en&an pen'r'nan se9ara &ra'al. Kaan&3#aan&7 se"'mlah #as's tampa# seperti
&elom)an& %an& men%'s'l s'm)er titi# selama sat' masa in#')asi ata' inter;al 8a#t'.
:en'laran ini ise)'t point so'r9e 8ith se9onar% transmission L s'm)er titi# en&an
pen'laran se#'ner.
Contoh: se#elompo# tam' %an& men&hairi #en'ri i s'at' esa an en&an 8a#t'
)ersamaan men%antap ma#anan %an& ter#ontaminasi pato&en (misaln%a7 tempe )on&#re#
%an& men&an'n& a$lato#sin*7 lal' "at'h sa#it7 ma#a apat ter"ai 9ommon3so'r9e o't)rea#.
:aa 'm'mn%a o't)rea# #arena ma#anan ($oo)orne isease o't)rea#* mer'pa#an point3
so'r9e o't)rea#7 se)a) paparan pato&en ter"ai paa 8a#t' %an& sama an )erlan&s'n&
selama perioe 8a#t' %an& ter)atas (sin&#at*. Gam)ar ..C men'n"'##an o't)rea# pen%a#it
&astro3intestinal a#i)at #ontaminasi ma#anan ari se)'ah paparan t'n&&al. !es#ip'n aa 'a
)'ah o'tlier paa ata7 tetapi #'r;a epiemi en&an "elas men'n"'##an se)'ah o't)rea#
selama perioe 8a#t' %an& ter)atas7 an )ent'# #'r;a %an& men9ermin#an #ara#teristi#
paparan ari se)'ah s'm)er t'n&&al.
Contin'al3so'r9e o't)rea# ter"ai "i#a s'm)er o't)rea# ter's ter#ontaminasi7 ini;i'
rentan ter's terpapar s'm)er terse)'t7 sehin&&a pen'laran ter's )erlan&s'n&. :aparan
terhaap s'm)er in$e#si %an& )er#epan"an&an )isa )erlan&s'n& le)ih ari sat' masa in#')asi.
Gam)ar ..- men%a"i#an #'r;a epiemi 9ontin'al3so'r9e o't)rea#7 en&an #ara#teristi#
penin&#atan #as's se9ara &ra'al lal' menatar.
Gam)ar ... men%a"i#an 9ontoh ter#enal o't)rea# #olera i Lonon %an& iselii#i oleh
>Bapa# Epiemiolo&i? John Sno8. Kolera men%e)ar ari s'm)er air min'm selama perioe
8a#t' %an& pan"an&. :erhati#an )ah8a 'm'mn%a masa in#')asi #olera aalah +35 hari. Tetapi
#arena pen''# i #ota it' ter's3mener's men&&'na#an air %an& ter#ontaminasi7 ma#a
'rasi o't)rea# ter"ai selama le)ih ari se)'lan.
:ropa&ate (person3to3person7 pro&ressi;e* o't)rea# ter"ai "i#a se)'ah #as's pen%a#it
)erperan se)a&ai s'm)er in$e#si )a&i #as's3#as's )eri#'tn%a7 an #as's3#as's )eri#'tn%a
)erperan se)a&ai s'm)er in$e#si )a&i #as's )eri#'tn%a la&i7 )isa ter"ai paa )er)a&ai tempat.
Gam)ar ..E men%a"i#an #'r;a epiemi person3to3person o't)rea#. Bent'# #'r;a teriri
ari se"'mlah p'n9a#7 ipisah#an oleh masa in#')asi7 men9ermin#an "'mlah #as's %an&
menin&#at melal'i #onta# oran& #e oran&7 hin&&a tia# terapat la&i oran& %an& rentan ata'
im'lain%a 'pa%a pen&enalian.
Gam)ar ..= men%a"i#an 9ontoh in$e#si 9ampa# %an& men&a#i)at#an propa&ate
o't)rea# en&an pen'laran ari ana# #e ana#. Gam)ar = men'n"'##an se)'ah #as's ine#s
is's'l se"'mlah #as's %an& menin&#at se9ara e#sponensial (eret '#'r*. Campa# ter"ai
#arena #onta# oran& #e oran&7 en&an masa in#')asi rata3rata +B hari (E3+= hari*.
!en&apa perl' men&&am)ar #'r;a epiemiF K'r;a epiemi )er&'na 'nt'#
memper#ira#an tan&&al paparan an masa in#')asi ari pen%a#it %an& i'&a se)a&ai #a'sa
o't)rea#. Dalam epiemiolo&i pen%a#it in$e#si7 masa in#')asi aalah inter;al 8a#t' se"a#
pato&en mela#'#an in$e#si hin&&a onset &e"ala an tana #linis. :en%a#it %an& )er)ea
memp'n%ai masa in#')asi %an& )er)ea. Tetapi masa in#')asi se)'ah pen%a#it tia# persis7
sehin&&a )iasan%a isa"i#an alam rata3rata7 serta #isaran minim'm an ma#sim'm.
!asa in#')asi ipen&ar'hi oleh se"'mlah $a#tor: (+* /a#t' %an& iperl'#an pato&en
'nt'# mela#'#an repli#asi an men9apai >9riti9al mass? #linis pen%a#it (>9irit9al massS aalah
#ole#si pato&en alam "'mlah %an& 9'#'p )an%a# 'nt'# apat menim)'l#an mani$estasi #linis
pen%a#itH ma#in pene# 8a#t' men'"' >9riti9al mass?7 ma#in pene# masa in#')asi*H (4*
Tempat alam t')'h )a&i pato&en 'nt'# merepli#asi (pato&en mas'# #e alam t')'h melal'i
>portal o$ entr%? an mas'# #e alam sel melal'i >9ell entr%?H ma#in m'ah men9ari tempat
repli#asi7 ma#in pene# masa in#')asi*H (5* >Dosis? pato&en (a&en in$e#si* %an& iterima saat
in$e#si (ma#in )esar osis pato&en7 ma#in pene# masa in#')asi*. Gam)ar ..6 en&an "elas
mem)eri#an in$ormasi tentan& s'm)er o't)rea#.
:ertama7 pen%a#it %an& men%e)a)#an o't)rea# memili#i s'm)er %an& sama (9ommon3
so'r9e o't)rea#*. !asa in#')asi7 %ait' saat pertama #ali terpapar oleh pato&en %an& )erasal
ari s'at' s'm)er pato&en hin&&a im'lai tana an &e"ala #linis7 )er#isar antara +C hin&&a 4+
hari7 en&an rata3rata += hari. !asa in#')asi terpene# aalah +C hari7 %ait' 8a#t' se"a#
pertama #ali terpapar oleh s'm)er pato&en hin&&a ter"ain%a #as's primer. !asa in#')asi
terpan"an& aalah 4+ hari7 %ait' 8a#t' se"a# pertama #ali terpapar oleh s'm)er pato&en
hin&&a ter"ain%a #as's tera#hir. Sean& 8a#t' rata3rata aalah += hari7 %ait' 8a#t' se"a#
pertama #ali terpapar s'm)er pato&en hin&&a p'n9a# #as's.
S"-! ma". Lan&#ah #eti&a7 peneliti menes#ripsi#an #ara#teristi# ata epiemi men'r't
#ara#teristi# tempat7 )iasan%a alam )ent'# peta lo#asi7 ise)'t spot map. Spot map
mem)eri#an in$ormasi tentan& l'as aerah &eo&ra$is %an& ter#ena7 lo#asi #as's7 s'm)er
o't)rea#7 tempat3tempat )erisi#o.
Den&an spot map apat ies#ripsi#an #ee#atan (#laster* #as's en&an s'm)er3
s'm)er %an& apat ter9emar oleh pato&en0 a&en in$e#si7 seperti s'plai air min'm7 resta'ran7
ap'r 'm'm7 tempat penamp'n&an pen&'n&si7 r'an& se#olah7 tempat #er"a7 an se)a&ain%a.
Contoh7 Gam)ar ..+B men%a"i#an ata hipotetis (per'mpamaan* %an& ies#ripsi#an
#e alam se)'ah spot map tentan& o't)rea# iare J'ni3J'li 4BBE i #e9amatan !o"oson&o7
#a)'paten Bo%olali (Ja8a Ten&ah*. Spot map memera&a#an leta# #laster iare %an&
)ere#atan en&an s'm)er air min'm an #elompo# peterna#an sapi7 sehin&&a menim)'l#an
hipotesis )ah8a lim)ah #otoran ari peterna#an sapi telah men9emari s'm)er air min'm
pen''# #e9amatan terse)'t
Me$#m#san %i"-!esis :aa tahap ini pen%elii# o't)rea# apat mer'm's#an hipotesis
tentan& #a'sa an s'm)er o't)rea# en&an le)ih a#'rat aripaa hipotesis %an& aa paa
)ena# peneliti #eti#a mem'lai in;esti&asi o't)rea#. 1ipotesis terse)'t men%ata#an pato&en0
a&en in$e#si7 s'm)er pato&en0 a&en in$e#si7 mo's transmisi7 an paparan %an& )erh')'n&an
en&an pen%a#it. 1ipotesis ir'm's#an seemi#ian r'pa sehin&&a apat i'"i. Tetapi tia#
"aran& $a#ta %an& item'#an telah )e&it' men9olo# mata men'#'n& hipotesis (hati3
hatiT...mata "an&an sampai ter9olo#*7 sehin&&a pen&'"ian hipotesis en&an st'i epiemiolo&i
analiti# %an& le)ih $ormal tia# iperl'#an.
5. Me&a#an "en3ega%an 1an "engen1a&ian
Bila in;esti&asi #as's an #a'sa telah mem)eri#an $a#ta i pel'p'# mata tentan&
#a'sa7 s'm)er7 an 9ara transmisi7 ma#a lan&#ah pen&enalian hena#n%a se&era ila#'#an7
tia# perl' mela#'#an st'i analiti# %an& le)ih $ormal. :rinsipn%a7 ma#in 9epat respons
pen&enalian7 ma#in )esar pel'an& #e)erhasilan pen&enalian. !a#in lam)at repons
pen&enalian7 ma#in s'lit 'pa%a pen&enalian7 ma#in #e9il pel'an& #e)erhasilan
pen&enalian7 ma#in sei#it #as's )ar' %an& )isa i9e&ah.
:rinsip inter;ensi 'nt'# men&henti#an o't)rea# se)a&ai )eri#'t: (+* !en&eliminasi
s'm)er pato&enH (4* !em)lo#ae proses transmisiH (5* !en&eliminasi #erentanan (Green)er&
et al.7 4BB-H Ara&on et al.7 4BBE*.
Sean& eliminasi s'm)er pato&en men9a#'p: (+* Eliminasi ata' ina#ti;asi pato&enH (4*
:en&enalian an pen&'ran&an s'm)er in$e#si (so'r9e re'9tion*H (5* :en&'ran&an #onta#
antara pen"am' rentan an oran& ata' )inatan& terin$e#si (#arantina #onta#7 isolasi #as's7 an
se)a&ain%a*H (C* :er')ahan perila#' pen"am' an0 ata' s'm)er (hi&iene peroran&an7
memasa# a&in& en&an )enar7 an se)a&ain%a*H (-* :en&o)atan #as's.
Blo#ae proses transmisi men9a#'p: (+* :en&&'naan peralatan pelin'n&
perseoran&an (mas#er7 #a9amata7 "as7 sar'n& tan&an7 respirator*H (4* Disin$e#si0 sinar
'ltra;ioletH (5* :ert'#aran 'ara0 il'siH (C* :en&&'naan $ilter e$e#ti$ 'nt'# men%arin& parti#'lat
'araH (-* :en&enalian ;e#tor (pen%emprotan inse#tisia n%am'# Anopheles7 pen&asapan
n%am'# Aees ae&%pti7 pen&&'naan #elam)' )erinse#tisia7 lar;asia7 an se)a&ain%a*.
Eliminasi #erentanan pen"am' (host s's9epti)ilit%* men9a#'p: (+* Va#sinasiH (4*
:en&o)atan (pro$ila#sis7 pres'mti$*H (5* Isolasi oran&3oran& ata' #om'nitas ta# terpapar
(>re;erse isolation?*H (C* :en"a&aan "ara# sosial (meli)'r#an se#olah7 mem)atasi #'mp'lan
massa*.
6. Me&a#an s!#1i ana&i!i *.ia "e$&#+
Dalam in;esti&asi o't)rea#7 tia# "aran& peneliti ihaap#an #epaa te#a3te#i
men%an&#'t se"'mlah #aniat a&en pen%e)a). ,a#ta %an& iperoleh ari in;esti&asi #as's
an in;esti&asi #a'sa #aan& )el'm memaai 'nt'# men&'n&#ap#an s'm)er an #a'sa
o't)rea#. Ji#a sit'asi it' %an& ter"ai7 ma#a peneliti perl' mela#'#an st'i analiti# %an& le)ih
$ormal. Desain %an& i&'na#an laDimn%a aalah st'i #as's #ontrol ata' st'i #ohor
retrospe#ti$. Seperti esain st'i epiemiolo&i analiti# lainn%a7 st'i analiti# 'nt'# in;esti&asi
o't)rea# men9a#'p: (+* pertan%aan penelitianH (4* si&ni$i#ansi penelitianH (5* esain st'iH (C*
s')"e#H (-* ;aria)el3;aria)elH (.* pene#atan analisis ataH (E* interpretasi an #esimp'lan.
Contoh7 E- oran& men&hairi se)'ah a9ara #en'ri i se)'ah esa. Terapat - "enis ma#anan
ihian&#an. Eso# harin%a m'lai )er"at'han se"'mlah #as's pen%a#it7 sehin&&a isimp'l#an
ter"ai o't)rea# #arena ma#anan ter#ontaminasi ($oo)orne isease*. !a#anan mana ari #e
C "enis terse)'t %an& men&an'n& a&en #a'sal an mer'pa#an pen%e)a) o't)rea#F Karena
se)a&ian )esar #as's telah ter"ai7 ma#a peneliti mela#'#an st'i #ohor retrospe#ti$ 'nt'#
men"a8a) pertan%aan terse)'t. Data %an& i#'mp'l#an isa"i#an alam Ta)el ..C.
:en%e)a) o't)rea# apat ianalisis en&an ta)'lasi silan& 'nt'# men&hit'n& Risi#o
Relati$ (RR an CI6-I* 'nt'# st'i #ohor7 an Os Ratio (OR an CI6-I* 'nt'# st'i #as's
#ontrol. Dalam 9ontoh #as's ini7 peneliti mela#'#an st'i #ohor retrospe#ti$7 sehin&&a analisis
ata ila#'#an en&an men&hit'n& RR 'nt'# masin&3masin& "enis ma#anan. :rinsipn%a7 "enis
ma#anan en&an RR (ata' OR* tertin&&i mer'pa#an pen%e)a) o't)rea# %an& palin& m'n&#in.
Ta)el +..5 en&an "elas men'n"'##an "enis ma#anan E memili#i RR tertin&&i (-.E+*.
Artin%a7 ma#an "enis ma#anan E menin&#at#an risi#o pen%a#it se)esar -.E #ali aripaa tia#
ma#an "enis ma#anan it'. Den&an RR tertin&&i7 ma#a apat isimp'l#an "enis ma#anan E
aalah pen%e)a) o't)rea# palin& m'n&#in. :erhati#an analisis tentan& risi#o relati$ ila#'#an
'nt'# masin&3masin& "enis ma#anan se9ara terpisah. Den&an #ata lain7 Ta)el +..5 tia#
men&analisis #em'n&#inan intera#si antar "enis ma#anan. Intera#si (moi#asi e$e#* aalah
pen&')ahan e$e# paparan se)'ah $a#tor terhaap pen%a#it men'r't tin&#at paparan $a#tor lain
%an& ise)'t e$$e9t moi$ier (pen&')ah e$e#*.
!oi$i#asi e$e# aalah e$e# )ersama ("oint e$$e9t* antara 'a ata' le)ih ;aria)el
terhaap s'at' ;aria)el epenen %an& mem)'at e$e# masin&3masin& ;aria)el inepenen it'
"i#a hair )ersama )er)ea en&an e$e# ;aria)el inepenen it' "i#a hair seniri3seniri. Ji#a
mem'n&#in#an7 peneliti o't)rea# hena#n%a men&analisis #em'n&#inan moi$i#asi e$e#.
Se)a&ai 9ontoh7 "i#a "enis ma#anan C )erintera#si en&an "enis ma#anan E7 sehin&&a
memper#'at pen&ar'h E terhaap ter"ain%a &e"ala #linis pen%a#it7 ma#a alam ran&#a
pen9e&ahan o't)rea# i masa menatan&7 #om)inasi #e'a "enis ma#anan terse)'t perl'
ihinari 'nt'# men&'ran&i )eratn%a &e"ala #linis #as's.
7. Meng-m#niasian !em#an
Tem'an an #esimp'lan in;esti&asi o't)rea# i#om'ni#asi#an #epaa )er)a&ai piha#
peman&#' #epentin&an #esehatan mas%ara#at. Den&an tin&#at rin9ian %an& )er;ariasi7 piha#3
piha# %an& perl' i)eritah' tentan& hasil pen%elii#an o't)rea# men9a#'p pe"a)at #esehatan
mas%ara#at setempat7 pe"a)at pem)'at #e)i"a#an an pen&am)il #ep't'san #esehatan7
pet'&as $asilitas pela%anan #esehatan7 pem)eri in$ormasi penin&#atan #as's7 #el'ar&a #as's7
to#oh mas%ara#at7 an meia.
:en%a"ian hasil in;esti&asi ila#'#an se9ara lisan ma'p'n tert'lis (laporan a8al an
laporan a#hir*. :e"a)at inas #esehatan %an& )er8e8enan& hena#n%a hair paa pen%a"ian
hasil in;esti&asi o't)rea#. Tem'an3tem'an isampai#an en&an )ahasa %an& "elas7 o)"e#ti$
an ilmiah7 en&an #esimp'lan an re#omenasi %an& apat ipertan&&'n&"a8a)#an.
:eneliti o't)rea# mem)eri#an laporan tert'lis en&an $ormat %an& laDim7 teriri ari: (+*
intro'#si7 (4* latar )ela#an&7 (5* metoe7 (C* hasil3hasil7 (-* pem)ahasan7 (.* #esimp'lan7 an
(E* re#omenasi. Laporan terse)'t men9a#'p lan&#ah pen9e&ahan an pen&enalian7 9atatan
#iner"a sistem #esehatan7 o#'men 'nt'# t'"'an h'#'m7 o#'men )erisi r'"'#an %an& )er&'na
"i#a ter"ai sit'asi ser'pa i masa menatan&.
9. Menge0a&#asi 1an mene$#san s#$0ei&ans
:aa tahap a#hir in;esti&asi o't)rea#7 Dinas Kesehatan Kota0 Ka)'paten an peneliti
o't)rea# perl' mela#'#an e;al'asi #ritis 'nt'# men&ienti$i#asi )er)a&ai #elemahan pro&ram
ma'p'n e$isiensi in$rastr'#t'r alam sistem #esehatan. E;al'asi terse)'t mem'n&#in#an
ila#'#ann%a per')ahanper')ahan %an& le)ih menasar 'nt'# memper#'at 'pa%a pro&ram7
sistem #esehatan7 termas'# s'r;eilans it' seniri. In;esti&asi o't)rea# mem'n&#in#an
ienti$i#asi pop'lasi3pop'lasi %an& tera)ai#an ata' terpin&&ir#an7 #e&a&alan strate&i inter;ensi7
m'tasi a&en in$e#si7 ata'p'n peristi8aperisti8a %an& ter"ai i l'ar #elaDiman alam pro&ram
#esehatan. E;al'asi #ritis terhaap #e"aian o't)rea# mem)eri #esempatan #epaa pen%elii#
'nt'# mempela"ari #e#'ran&an3#e#'ran&an alam in;esti&asi o't)rea# %an& telah ila#'#an7
an #elemahan3#elemahan alam s%stem #esehatan7 'nt'# iper)ai#i se9ara sistematis i
masa menatan&7 sehin&&a apat men9e&ah ter'lan&n%a o't)rea#.
:ABAH ; EPIDEMIK
:ENGERTIAN
/a)ah aalah #e"aian )er"an&#itn%a s'at' pen%a#it men'lar alam mas%ara#at %an& "'mlah
peneritan%a menin&#at se9ara n%ata mele)ihi ari paa #eaaan %an& laDim paa 8a#t' an
aerah tertent' serta apat menim)'l#an mala peta#a (22 No C. Tah'n +6=C*.
S'at' 8a)ah apat ter)atas paa lin&#'p #e9il tertent' (ise)'t o't)rea#7 %ait' seran&an
pen%a#it* lin&#'p %an& le)ih l'as (epiemi* ata' )ah#an lin&#'p &lo)al (panemi*.
Ke"aian ata' peristi8a alam mas%ara#at ata' 8ila%ah ari s'at' #as's pen%a#it tertent'
%an& se9ara n%ata mele)ihi ari "'mlah %an& iper#ira#an.
:E!BAGIAN /ABA1 !EN2R2T SI,ATN<A :
+. Common So'r9e Epiemi9
Aalah s'at' let'san pen%a#it %an& ise)a)#an oleh terpaparn%a se"'mlah oran&
alam s'at' #elompo# se9ara men%el'r'h an ter"ai alam 8a#t' %an& relati$ sin&#at.
Aap'n Common So'r9e Epiemi9 it' )er'pa #eterpaparan 'm'm7 )iasa paa let'san
#era9'nan ma#anan7 pol'si #imia i 'ara ter)'#a7 men&&am)ar#an sat' p'n9a# epiemi7
"ara# antara sat' #as's en&an #as's7 selan"'tn%a han%a alam hit'n&an "am7tia# aa an&#a
seran&an #e 'a
4. :ropa&ate0:ro&resi;e Epiemi9
Bent'# epiemi en&an pen'laran ari oran& #e oran& sehin&&a 8a#t' le)ih lama an
masa t'nas %an& le)ih lama p'la. :ropa&ate ata' pro&ressi;e epiemi9 ter"ai #arena
aan%a pen'laran ari oran& #e oran& )ai# lan&s'n& ma'p'n melal'i ;e9tor7 relati$ lama
8a#t'n%a an lama masa t'nas7 ipen&ar'hi oleh #epaatan pen''# serta pen%e)aran
an&&ota mas%a %an& rentan serta mor)ilitas ari p# setempat7 masa epiemi 9'#'p lama
en&an sit'asi penin&#atan "'mlah penerita ari 8a#t' #e 8a#t' sampai paa )atas minimal
a)&&ota mas%ara#at %an& rentan7 le)ih memperlihat#an pen%e)aran &eo&ra$is %an& ses'ai
en&an 'r'tan &enerasi #as's.
LANGKA13LANGKA1 INVESTIGASI /ABA1
+. Kon$imasi 0 mene&a##an ia&nosa
De$inisi #as's
Klasi$i#asi #as's an tana #lini#
:emeri#saan la)oratori'm
4. !enent'#an apa#ah peristi8a it' s'at' let'san08a)ah ata' )'#an
Banin&#an in$ormasi %an& iapat en&an e$inisi %an& s'ah itent'#an tentan& KLB
Banin&#an en&an in9iene pen%a#it it' paa min&&'0)'lan0tah'n se)el'mn%a
5. 1')'n&an aan%a let'san08a)ah en&an $a#tor3$a#tor 8a#t'7 tempat an oran&
Kapan m'lai sa#it (8a#t'*
Dimana mere#a menapat in$e#si (tempat*
Siapa %an& ter#ena : (Gener7 2m'r7 im'nisasi7 ll*
C. R'm's#an s'at' hipotesa sementara
1ipotesa #em'n&#inan : pen%e)a)7 s'm)er in$e#si7 istri)'si penerita (pattern o$
isease*
1ipotesa : 'nt'# men&arah#an pen%elii#an le)ih lan"'t
-. Ren9ana pen%elii#an epiemiolo&i %an& le)ih etail 'nt'# men&'"i hipotesis :
Tent'#an : ata %an& masih iperl'#an s'm)er in$ormasi
Kem)an&#an an )'at#an 9he9# list.
La#'#an s'r;e% en&an sampel %an& 9'#'p
.. La#sana#an pen%elii#an %an& s'ah iren9ana#an
La#'#an 8a8an9ara en&an :
a. :enerita3penerita %an& s'ah i#etah'i (#as's*
). Oran& %an& memp'n%ai pen&alaman %an& sama )ai# men&enai 8a#t'0tempat
ter"ain%a pen%a#it7 tetapi mere#a tia# sa#it (9ontrol*
K'mp'l#an ata #epen''#an an lin&#'n&ann%a
Selii#i s'm)er %an& m'n&#in men"ai pen%e)a) ata' mer'pa#an $a#tor %an& i#'t
)erperan
Am)il spe9imen an sampel pemeri#sa i la)oratori'm
E. B'atlah analisa an interpretasi ata
B'atlah rin&#asan hasil pen%elii#an lapan&an
Ta)'lasi7 analisis7 an interpretasi ata0in$ormasi
B'atlah #'r;a epiemi#7 men&hit'n& rate7 )'atlah ta)el an &ra$i#3&ra$i# %an&
iperl'#an
Terap#an test statisti#
Interpretasi ata se9ara #esel'r'han
=.Test hipotesa an r'm's#an #esimp'lan
La#'#an '"i hipotesis
1ipotesis %an& iterima7 pt meneran&#an pola pen%a#it :
a. Ses'ai en&an si$at pen%e)a) pen%a#it
). S'm)er in$e#si
9. Cara pen'lara
. ,a#tor lain %an& )erperan
6. La#'#an tina#an penan&&'lan&an
Tent'#an 9ara penan&&'lan&an %an& palin& e$e#ti$.
La#'#an s'r;eilen9e terhaap pen%a#it an $a#tor lain %an& )erh')'n&an.
Tent'#an 9ara pen9e&ahan imasa a#an atan&
+B. B'atlah laporan len&#ap tentan& pen%elii#an epiemiolo&i terse)'t.
:enah'l'an
Latar Bela#an&
2raian tentan& penelitian %an&
ila#'#an
1asil penelitian
Analisis ata an #esimp'lan
Tina#an penan&&'lan&an
Dampa#3ampa# pentin&
Saran re#omenasi
2nt'# pen%a#it3pen%a#it enemis (pen%a#it %an& selal' aa paa #eaaan )iasa*7
ma#a KLB ie$inisi#an se)a&ai : s'at' penin&#atan "'mlah #as's %an& mele)ihi #eaaan
)iasa7 paa 8a#t' an aerah tertent'.
:aa pen%a#it %an& lama tia# m'n9'l ata' )ar' pertama #ali m'n9'l i s'at' aerah
(non3enemis*7 aan%a sat' #as's )el'm apat i#ata#an se)a&ai s'at' KLB.
2nt'# #eaaan terse)'t e$inisi KLB aalah : s'at' episoe pen%a#it an tim)'ln%a
pen%a#it paa 'a ata' le)ih penerita %an& )erh')'n&an sat' sama lain. 1')'n&an ini
m'n&#in paa $a#tor saat tim)'ln%a &e"ala (onset o$ illness*7 $a#tor tempat (tempat tin&&al7
tempat ma#an )ersama7 s'm)er ma#anan*7 $a#tor oran& ('m'r7 "enis #elamin7 pe#er"aan an
lainn%a*.
2raian tentan& )atasan /a)ah ata' KLB terse)'t i atas ter#an'n& arti aan%a
#esamaan paa 9iri39iri oran& %an& ter#ena7 tempat an 8a#t'n%a. 2nt'# it' alam
mene$inisi#an KLB selal' i#ait#an en&an 8a#t'7 tempat an oran&. Selain it' terlihat )ah8a
e$inisi KLB ini san&at ter&ant'n& paa #e"aian (insiensi* pen%a#it terse)'t se)el'mn%a
Di Inonesia e$inisi 8a)ah an KLB iapli#asi#an alam 2nan&3'nan& /a)ah
se)a&ai )eri#'t :
. /a)ah aalah penin&#atan #e"aian #esa#itan0#ematian7 %an& mel'as se9ara
9epat )ai# alam "'mlah #as's ma'p'n l'as aerah pen%a#it7 an apat menim)'l#an
malapeta#a.
. Ke"aian L'ar Biasa (KLB* aalah tim)'ln%a s'at' #e"aian #esa#itan0#ematian
an ata' menin&#atn%a s'at' #e"aian #esa#itan0#ematian %an& )erma#na se9ara
epiemiolo&is paa s'at' #elompo# pen''# alam #'r'n 8a#t' tertent'.
:er)eaan e$inisi antara /a)ah an KLB. Aalah 8a)ah har's men9a#'p "'mlah
#as's %an& )esar7 aerah %an& l'as an 8a#t' %an& le)ih lama7 en&an ampa# %an&
tim)'l#an le)ih )erat.
Di Inonesia en&an t'"'an memperm'ah pet'&as lapan&an alam men&enali aan%a
KLB telah is's'n pet'n"'# penetapan KLB7 se)a&ai )eri#'t :
+. An&#a #esa#itan0#ematian s'at' pen%a#it men'lar i s'at' #e9amatan men'n"'##an
#enai#an 5 #ali ata' le)ih selama ti&a min&&' )ert'r't3t'r't ata' le)ih.
4. J'mlah penerita )ar' alam sat' )'lan ari s'at' pen%a#it men'lar i s'at'
Ke9amatan7 men'n"'##an #enai#an 'a #ali lipat ata' le)ih7 )ila i)anin&#an
en&an an&#a rata3rata se)'lan alam setah'n se)el'mn%a ari pen%a#it men'lar
%an& sama i #e9amatan terse)'t it'.
5. An&#a rata3rata )'lanan selama sat' tah'n ari penerita3penerita )ar' ari s'at'
pen%a#it men'lar i s'at' #e9amatan7 men"'##an #enai#an 'a #ali ata' le)ih7 )ila
i)anin&#an en&an an&#a rata3rata )'lanan alam tah'n se)el'mn%a ari
pen%a#it %an& sama i #e9amatan %an& sama p'la.
C. Case ,atalit% Rate (C,R* s'at' pen%a#it men'lar tertent' alam sat' )'lan i s'at'
#e9amatan7 men'n"'##an #enai#an -BI ata' le)ih7 )ila i)anin&#an C,R pen%a#it
%an& sama alam )'lan %an& lal' i #e9amatan terse)'t.
-. :roportional rate penerita )ar' ari s'at' pen%a#it men'lar alam 8a#t' sat' )'lan7
i)anin&#an en&an proportional rate penerita )ar' ari pen%a#it men'lar %an&
sama selama perioe 8a#t' %an& sama ari tah'n %an& lal' men'n"'##an #enai#an
'a #ali ata' le)ih.
.. Kh's's 'nt'# pen%a#it3pen%a#it Kholera7 Ca9ar7 :es7 D1,0DSS :
@ Setiap penin&#atan "'mlah penerita3penerita pen%a#it terse)'t i atas7 i s'at'
aerah enemis %an& ses'ai en&an #etent'an3#etent'an i atas.
@ Terapatn%a sat' ata' le)ih penerita0#ematian #arena pen%a#it terse)'t i atas. Di
s'at' #e9amatan %an& telah )e)as ari pen%a#it3pen%a#it terse)'t7 palin& sei#it
)e)as selama C min&&' )ert'r't3t'r't.
E. Apa)ila #esa#itan0#ematian oleh #era9'nan %an& tim)'l i s'at' #elompo#
mas%ara#at.
=. Apa)ila i aerah terse)'t terapat pen%a#it men'lar %an& se)el'mn%a tia#
aa0i#enal.
H. MANA<EMEN KESEHATAN PENANGANAN SAKIT
6 TINGKAT PEN'EGAHAN PEN)AKIT =
1+ HEALTH PROMOTION
Saat pe"am' sehat en&an t'"'an menin&#at#an stat's #esehatan ata' memelihara
#esehatan :
U :en%'l'han0penii#an #esehatan
U Re#reasi sehat
U Olahra&a terat'r
U :erhatian terhap per#em)an&an #epri)aian
2+ SPE'I(I' PROTE'TION
!en9e&ah paa pe"am' (1ost* en&an menai##an a%a tahan t')'h :
U Im'nisasi
U :elin'n& #h's's : 1elm7 t't'p telin&a
U :er)ai#an lin&#'n&an
U !en&'ran&i pen&&'naan )ahan %an& mem)aha%a#an #esehatan : pen&a8et7 pe8arna
ll.
4+ EARL) DIAGNOSIS AND PROMPT TREATMENT
Dila#'#an )ila pe"am' sa#it7 setia# L tia#n%a i'&a sa#it (pen%a#itn%a masih rin&an*
men9e&ah oran& lain tert'lar. !isal : Case $inin&7 s#rinin& s'r;ei pen%a#it as%mtomatis7
ete#si ini pen9emaran7. Dll
C* DISABILIT) LIMITATION (:em)atasan #e9a9atan 0 #elemahan *
Dila#'#an 8a#t' pe"am' sa#it 0 sa#it )erat en&an t'"'an men9e&ah 9a9at le)ih lan"'t7
$isi#7 sosial ma'p'n mental. !isal : Amp'tasi paa &an&&ren #arena D!7 paa pen%a#it3
pen%a#it menah'n iatasi &an&&'an mental ma'p'n sosialn%a.
6+ REHABILITATION
!en&em)ali#an penerita a&ar )er&'na i mas%ara#at ma'p'n )a&i irin%a seniri7
men9e&ah 9a9at total setelah ter"ai per')ahan anatomi0$isiolo&i. !isal : ,isioterapi paa
#el'mp'han s'pa%a tia# tim)'l #ontra#t'r0atropi7 psi#oterapi paa &an&&'an mental7
latihan #etrampilan tertent' paa penerita 9a9at7 prothesa post amp'tasi7 pen%eiaan
$asilitas #h's's paa penerita.
Pen3ega%an P$ime$
2pa%a :enin&#atan Kesehatan:
o :er)ai#an &iDi
o :en%'l'han #esehatan
o :er)ai#an per'mahan
o :en%eiaan sanitasi %an& )ai#
o :en&enalian $a#tor lin&#'n&an
:erlin'n&an 'm'm an #h's's:
Im'nisasi spesi$i#
Spe9ial n'trition
O99'pational iseases prote9ti;e
:erlin'n&an terhaap )ahan )era9'n7 aler&en7 #arsino&eni#
:erlin'n&an terhaap s'm)er3s'm)er pen9emaran
Pen3ega%an Se#n1e$
Tina#an %an& ila#'#an antara lain:
Case $inin& seini m'n&#in
!ela#'#an &eneral 9he9# 'p r'tin
!ela#'#an )er)a&ai s'r;ei (s'r;e% #esehatan7 s9reenin& s'r;e%7 ll*
!onitorin& an s'r;eilans epiemiolo&i
:en9e&ahan Tersier
Disa)ilit% Limitation:
o :enerita alam #onisi isa)le
o Ber'pa pen&o)atan7 a&ar: pen%a#it t# )ertam)ah parah7 tia# mati ata' tim)'l
9a9at ata' #roni#
o Ji#a #onisi mem)ai#7 mas'# tahap reconvalencence
Reha)ilitation:
o !enempat#an #em)ali7 mem'lih#an #e''#an7 #emamp'an ata' $'n&si
setelah penerita sem)'h.
o Antara lain melip'ti:
2pa%a pen%emp'rnaan 9ara pen&o)atan an pera8atan lan"'t
!en&'saha#an pen&'ran&an )e)an sosial penerita
Reha)ilitasi semp'rna setelah pen%em)'han pen%a#it
MANA<EMEN KESEHATAN PENANGANAN SAKIT
Penge$!ian mana.emen ese%a!an
Dalam #e&iatan apa sa"a7 a&ar #e&iatan terse)'t apat men9apai t'"'ann%a se9ara
e$e#ti$ iperl'#an pen&at'ran %an& )ai#. Demi#ian "'&a #e&iatan an ata' pela%anan
#esehatan mas%ara#at memerl'#an pen&at'ran %an& )ai#7 a&ar t'"'an tiap #e&iatan ata'
pro&ram it' ter9apai en&an )ai#.
:roses pen&at'ran #e&iatan ilmiah ini ise)'t mana"emen7 sean&#an proses 'nt'#
men&at'r #e&iatan3#e&iatan ata' pela%anan #esehatan mas%ara#at ise)'t Vmana"emen
pela%anan #esehatan mas%ara#atV.
Se)a&ian oran& men%ata#an )ah8a proses pen&at'ran #e&iatan 'nt'# men9apai
t'"'an ini ise)'t VaministrasiV sehin&&a proses pen&at'ran #e&iatan an ata' pela%anan
#esehatan mas%ara#at ise)'t Vaministrasi #esehatan mas%ara#atV. Disini tim)'l #eran9'an
#arena proses #e&iatan sama nam'n istilah )er)ea Vmana"emenV an VaministrasiV.
Dalam hal ini tia# perl' ipere)at#an mana %an& )enar Vmana"emenV ata'
VaministrasiV men'r't penapat pen'lis melihat ari proses ata' #e&iatann%a sama ma#a
#e'a hal terse)'t sama. Sean&#an pema#aiann%a7 apa#ah men&&'na#an Vmana"emenV
ata' VaministrasiV terserah #epaa #ita masin&3masin& %an& mema#ain%a (ter&ant'n& selera*.
Dalam 'raian ini pen'lis le)ih 9ener'n& men&&'na#an Vmana"emenV aripaa
VaministrasiV. Ban%a# ahli %an& telah mem)'at )atasan tentan& mana"emen ini antara lain :
a. The a99omplishin& o$ a preetermine o)"e9ti;es thro'&h the e$$ort other people ata'
mana"emen aalah pen9apaian t'"'an3t'"'an %an& telah itent'#an en&an men&&'na#an
oran& lain. (Ro)ert D. Terr%*
). !ana"emen aalah Vthe pro9ess7 )% 8hi9h the eA9'tion o$ &i;en p'rpose is p't into
operation an s'per;ise ata' mana"emen aalah proses imana
pela#sanaan ari s'at' t'"'an iselen&&ara#an an ia8asi. (En9%9lopeia o$
so9ial s9ien9es*
9. !ana"emen aalah mem)'at t'"'an ter9apai melal'i #e&iatan3#e&iatan oran& lain an
$'n&si3$'n&sin%a apat ipe9ah se#'ran&3#'ran&n%a 4 tan&&'n& "a8a)
'tama7 %a#ni peren9anaan an pen&a8asan.
. !ana&ement is the pro9ess 'ner ta#en )% one or more persons to 9oorinate
the a9ti;ities o$ other persons to a9hie;e res'lts not attaina)le )% an% one person
a9tin& alone ata' mana"emen aalah s'at' proses %an& ila#'#an oleh sat'
oran& ata' le)ih 'nt'# men&#oorinasi#an #e&iatan3#e&iatan oran& lain &'na
men9apai hasil (t'"'an* %an& tia# apat i9apai oleh han%a + oran& sa"a.
(E;an9o;i9h7 +6=6*
Dari )atasan3)atasan terse)'t i atas apat iam)il s'at' #esimp'lan 'm'm )ah8a
mana"emen aalah s'at' #e&iatan 'nt'# men&at'r oran& lain &'na men9apai s'at' t'"'an
ata' men%elesai#an pe#er"aan. Seoran& mana"er alam men9apai t'"'an aalah se9ara
)ersama3sama en&an oran& lain ata' )a8ahann%a.
Apa)ila )atasan ini iterap#an alam )ian& #esehatan mas%ara#at apat i#ata#an
se)a&ai )eri#'t V!ana"emen #esehatan aalah s'at' #e&iatan ata' s'at' seni 'nt'# men&at'r
para pet'&as #esehatan an non pet'&as #esehatan &'na menin&#at#an #esehatan
mas%ara#at melal'i pro&ram #esehatan.V
Den&an #ata lain mana"emen #esehatan mas%ara#at aalah penerapan mana"emen
'm'm alam sistem pela%anan #esehatan mas%ara#at sehin&&a %an& men"ai o)"e# ata'
sasaran mana"emen aalah sistem pela%anan #esehatan mas%ara#at. Sistem aalah s'at'
#esat'an %an& 't'h7 terpa' %an& teriri ari )er)a&ai elemen (s') sistem* %an& salin&
)erh')'n&an ialam s'at' proses ata' str'#t'r alam 'pa%a men&hasil#an ses'at' ata'
men9apai s'at' t'"'an tertent'.
Oleh se)a) it' #ala' )er)i9ara sistem pela%anan #esehatan mas%ara#at aalah str'#t'r
ata' &a)'n&an ari s') sistem ialam s'at' 'nit ata' ialam s'at' proses 'nt'#
men&'pa%a#an pela%anan #esehatan mas%ara#at )ai# pre;enti$7 #'rati$7 promoti$ ma'p'n
reha)ilitati$.
Sehin&&a sistem pela%anan #esehatan ini apat )er)ent'# :'s#esmas7 R'mah sa#it7
Bal#esmas an 'nit3'nit ata' or&anisasi3or&anisasi lain %an& men&'pa%a#an penin&#atan
#esehatan. Den&an emi#ian ma#a mana"emen #esehatan mas%ara#at aalah proses
mana"emen i tiap3tiap s') sistem pela%anan.
Seperti telah ise)'t#an i atas )ah8a mana"emen it' s'at' seni men&at'r oran& lain
alam men9apai t'"'an3t'"'an or&anisasi ata' 'nit pela%anan ma#a mana"emen terse)'t
memp'n%ai $'n&si3$'n&si. Dan )er)a&ai penapat para ahli apat itari# s'at' #esimp'lan
)ah8a $'n&si3$'n&si mana"emen it' paa &arisn%a teriri ari :
a. :eren9anaan (plannin&*
). :en&or&anisasian (or&aniDin&*
9. :en%'s'nan personalia (sta$$in&*
. :en&#oorinasian (9oorinatin&*
e. :en%'s'nan an&&aran ()'&etin&*
Peng-$ganisasian MK
Setelah peren9anaan telah ila#'#an ata' telah selesai (men"ai ren9ana* ma#a
selan"'tn%a har's ila#'#an pen&or&anisasian. <an& ima#s' pen&or&anisasian aalah
men&at'r personel ata' sta$ %an& aa ialam instit'si terse)'t a&ar sem'a #e&iatan %an&
telah itetap#an alam ren9ana terse)'t apat )er"alan en&an )ai#7 %an& a#hirn%a sem'a
t'"'an apat i9apai.
Den&an #ata lain pen&or&anisasian aalah pen&#oorisasian #e&iatan3#e&iatan %an&
a#an ila#'#an s'at' instit'si &'na men9apai t'"'an %an& telah itetap#an. :en&or&anisasian
men9a#'p )e)erapa 'ns'r po#o#7 antara lain :
+. 1al %an& ior&anisasi#an aa 4 ma9am7 %a#ni :
a. :en&or&anisasian #e&iatan ialah pen&at'ran )er)a&ai #e&iatan %an& aa ialam ren9ana
sehin&&a mem)ent'# sat' #esat'an %an& terpa' 'nt'# men9apai t'"'an.
). :en&or&anisasian tena&a pela#sana ialah men9a#'p pen&at'ran ha# an 8e8enan& setiap
tena&a pela#sana sehin&&a setiap #e&iatan memp'n%ai penan&&'n& "a8a)n%a.
4. :roses pen&or&anisasian ialah lan&#ah3lan&#ah %an& har's ila#'#an
seemi#ian r'pa sehin&&a sem'a #e&iatan an tena&a pela#sana apat )er"alan
se)ai#3)ai#n%a.
5. 1asil pen&or&anisasian ialah ter)ent'#n%a 8aah ata' serin& ise)'t str'#t'r
or&anisasi %an& mer'pa#an perpa'an antara #e&iatan an tena&a pela#sana.
Dari 'raian iatas apat isimp'l#an )ah8a pen&or&anisasian ialah s'at' proses %an&
men&hasil#an or&anisasi (str'#t'r or&anisasi*. Str'#t'r or&anisasi ialah ;is'alisasi #e&iatan
an pela#sana #e&iatan (personel* ialam s'at' instit'si.
Dilihat ari se&i pem)a&ian #e&iatan an pela#sanaan t'&as7 $'n&si an 8e8enan&
ma#a or&anisasi se9ara 'm'm i)ea#an atas 5 "enis7 %a#ni :
+. Or&anisasi Lini (Line Or&aniDation*
Dalam "enis or&anisasi ini7 pem)a&ian t'&as an 8e8enan& terapat per)eaan %an&
te&as antara pimpinan an pela#sanaan. :eran pimpinan alam hal ini san&at ominan
imana sem'a #e#'asaan i tan&an pimpinan. Oleh se)a) it' alam pela#sanaan #e&iatan
%an& 'tama aalah 8e8enan& an perintah. !eman& )ent'# or&anisasi sema9am ini7
#h's'sn%a ialam instit'si3instit'si %an& #e9il san&at e$e#ti$ #arena #ep't'san3#ep't'san
9epat iam)il an pela#sanaan #ep't'san "'&a 9epat. Kelemahann%a "enis or&anisasi
sema9am ini #'ran& man'sia8i7 le)ih3le)ih para pela#sana t'&as )a8ahan han%a ipanan&
se)a&ai ro)ot %an& senantiasa siap mela#sana#an perintah.
4. Or&anisasi Sta$ (Sta$$ Or&aniDation*
Dalam or&anisasi ini7 tia# )e&it' te&as &aris pemisah antara pimpinan an sta$
pela#sana. :eran sta$ )'#an se#ear pela#sana perintah pimpinan nam'n sta$ )erperan
se)a&ai pem)ant' pimpinan. Bent'# or&anisasi sema9am ini m'n9'l #arena ma#in
#omple#sn%a masalah3masalah or&anisasi sehin&&a pimpinan s'ah tia# apat la&i
men%elesai#an sem'an%a an memerl'#an )ant'an oran& lain ()iasan%a para ahli* %an&
apat mem)eri#an mas'#an pemi#iran3pemi#iran terhaap masalah3masalah %an& ihaapi.
!es#ip'n or&anisasi ini le)ih )ai# ari %an& pertama #arena #ep't'san3#ep't'san
apat le)ih )ai# nam'n #aan&3#aan& #ep't'san3#ep't'san terse)'t a#an mema#an 8a#t'
%an& lama #arena melal'i pere)atan3pere)atan %an& #aan&3#aan& melelah#an.
5. Or&anisasi Lini an Sta$
Or&anisasi ini mer'pa#an &a)'n&an #e'a "enis or&anisasi %an& terah'l' ise)'t#an
(line an sta$*. Dalam or&anisasi ini sta$ )'#an se#ear pela#sana t'&as tetapi "'&a i)eri#an
8e8enan& 'nt'# mem)eri#an mas'#an emi ter9apain%a t'"'an se9ara )ai#. Demi#ian "'&a
pimpinan tia# se#ear mem)eri#an perintah ata' nasehat tetapi "'&a )ertan&&'n& "a8a) atas
perintah ata' nasehat terse)'t.
Ke'nt'n&an or&anisasi ini antara lain ialah #ep't'san %an& iam)il oleh pimpinan le)ih
)ai# #arena telah ipi#ir#an oleh se"'mlah oran& an tan&&'n& "a8a) pimpinan )er#'ran&
#arena menapat '#'n&an an )ant'an ari sta$.
Dalam #ehi'pan sehari3hari apa)ila 'nit #er"a (epartemen7 per'sahaan an
se)a&ain%a* a#an mela#sana#an s'at' ren9ana tia# selal' lan&s'n& ii#'ti oleh pen%'s'nan
or&anisasi )ar'. Str'#t'r or&anisasi it' )iasan%a s'ah aa terle)ih ah'l' an ini relati$
9ener'n& permanen7 le)ih3le)ih str'#t'r or&anisasi epartemen.
Disampin& it' 'nit3'nit #er"a terse)'t i"a)ar#an #ealam 'nit3'nit %an& le)ih #e9il an
masin&3 masin& 'nit3'nit #er"a %an& le)ih #e9il ini memp'n%ai t'&as an 8e8enan& %an&
)er)ea3)ea (ir"en7 ire#torat7 )ian&7 se#si7 e;isi7 an se)a&ain%a*. !asin&3masin& 'nit
#er"a terse)'t s'ah )aran& tent' a#an men%'s'n peren9anaan an #e&iatan3#e&iatan. 2nt'#
pela#sanaan ren9ana r'tin 9'#'p oleh sta$ %an& aa sehin&&a tia# perl' men%'s'n
or&anisasi )ar'.
Apa)ila ren9ana ata' #e&iatan terse)'t tia# apat itan&ani oleh str'#t'r or&anisasi
%an& telah aa )iasan%a i)ent'#7 misaln%a panitia tim #er"a (#elompo# #er"a*7 #omisi an
se)a&ain%a.
Sis!em "e&a,anan esmas
Seperti telah i'rai#an sepintas alam )a&ian terah'l' )ah8a sistem aalah
&a)'n&an ari elemen3elemen (s') sistem* ialam s'at' proses ata' str'#t'r an )er$'n&si
se)a&ai sat' #esat'an or&anisasi. Dialam s'at' sistem terapat elemen3elemen ata'
)a&ian3)a&ian imana ialamn%a "'&a mem)ent'# s'at' proses ialam s'at' #esat'an
ma#a ise)'t s') sistem ()a&ian ari sistem*.
Selan"'tn%a s') sistem terse)'t "'&a ter"ai s'at' proses )er$'n&si se)a&ai s'at'
#esat'an seniri se)a&ai )a&ian ari s') sistem terse)'t. Demi#ian seter'sn%a ari sistem
%an& )esarn%a ini7 misaln%a pela%anan #esehatan se)a&ai s'at' sistem teriri ari s') sistem
pela%anan mei#7 pela%anan #epera8atan7 pela%anan ra8at inap7 ra8at "alan an se)a&ain%a7
an masin&3masin& s') sistem teriri s')3s') sistem la&i.
Sistem ter)ent'# ari elemen ata' )a&ian %an& salin& )erh')'n&an an salin&
mempen&ar'hi. Apa)ila salah sat' )a&ian ata' s') sistem tia# )er"alan en&an )ai# ma#a
a#an mempen&ar'hi )a&ian %an& lain. Se9ara &aris )esar7 elemen3elemen alam sistem it'
aalah se)a&ai )eri#'t :
+. !as'#an (Inp't* aalah s')3s') elemen %an& iperl'#an se)a&ai mas'#an
'nt'# )er$'n&sin%a sistem.
4. :roses ialah s'at' #e&iatan %an& )er$'n&si 'nt'# men&')ah mas'#an sehin&&a
men&hasil#an ses'at' (#el'aran* %an& iren9ana#an.
5. Kel'aran (o't p't* ialah hal %an& ihasil#an oleh proses.
C. Dampa# (impa9t* aalah a#i)at %an& ihasil#an oleh #el'aran setelah )e)erapa 8a#t'
laman%a.
-. 2mpan )ali# ($ee )a9#* ialah "'&a mer'pa#an hasil ari proses %an& se#ali&'s se)a&ai
mas'#an 'nt'# sistem terse)'t.
.. Lin&#'n&an (en;ironment* ialah 'nia i l'ar sistem %an& mempen&ar'hi sistem terse)'t.
Sistem pela%anan #esehatan men9a#'p pela%anan #eo#teran (mei9al ser;i9es* an
pela%anan #esehatan mas%ara#at (p')li9 health ser;i9es*. Dalam arti#el ini7 han%a a#an
i)ahas sistem pela%anan #esehatan mas%ara#at sa"a.
Se9ara 'm'm pela%anan #esehatan mas%ara#at aalah mer'pa#an s') sistem
pela%anan #esehatan %an& t'"'an 'taman%a aalah pela%anan pre;enti$ (pen9e&ahan* an
promoti$ (penin&#atan #esehatan* en&an sasaran mas%ara#at. !es#ip'n emi#ian7 tia#
)erarti )ah8a pela%anan #esehatan mas%ara#at tia# mela#'#an pela%anan #'rati$
(pen&o)atan* an reha)ilitati$ (pem'lihan*.
Oleh #arena r'an& lin&#'p pela%anan #esehatan mas%ara#at men%an&#'t #epentin&an
ra#%at )an%a# ma#a peranan pemerintah alam pela%anan #esehatan mas%ara#at memp'n%ai
porsi %an& )esar. Nam'n emi#ian #arena #eter)atasan s'm)er a%a pemerintah ma#a
potensi mas%ara#at perl' i&ali ata' ii#'tserta#an alam 'pa%a pela%anan #esehatan
mas%ara#at terse)'t.
:emerintah alam hal ini Departemen Kesehatan memp'n%ai #e8a"i)an an tan&&'n&
"a8a) alam men&&ali an mem)ina potensi mas%ara#at alam 'pa%a pela%anan #esehatan
mas%ara#at ini. !en&&alan& potensi mas%ara#at isini men9a#'p 5 imensi7 %a#ni :
a. :otensi mas%ara#at alam arti #om'nitas (misaln%a mas%ara#at RT7 R/7 #el'rahan7 an
se)a&ain%a*. !isaln%a en&an aan%a ana sehat7 i'ran 'nt'# pen&aaan :!T (:em)inaan
!a#anan Tam)ahan* 'nt'# ana# )alita7 #aer #esehatan7 an se)a&ain%a aalah )ent'#3
)ent'# partisipasi an pen&&alian potensi mas%ara#at alam pela%anan #esehatan
mas%ara#at.
). !en&&alan& potensi mas%ara#at melal'i or&anisasi3or&anisasi mas%ara#at ata' serin&
ise)'t Lem)a&a3Lem)a&a S8aa%a !as%ara#at (LS!*. :en%elen&&araan pela%anan3
pela%anan #esehatan mas%ara#at oleh LS!3LS! paa ha#e#atn%a "'&a mer'pa#an )ent'#
partisipasi mas%ara#at alam sistem pela%anan #esehatan mas%ara#at.
9. !en&&alan& potensi mas%ara#at melal'i per'sahaan3per'sahaan s8asta %an& i#'t
mem)ant' merin&an#an )e)an pen%elen&&ara pela%anan #esehatan mas%ara#at (p's#esmas7
)al#esmas7 an se)a&ain%a*7 "'&a mer'pa#an )ent'# partisipasi mas%ara#at alam sistem
pela%anan #esehatan mas%ara#at.
:ela%anan #esehatan mas%ara#at7 )ai# %an& iselen&&ara#an oleh pemerintah ma'p'n
s8asta perl' memperhati#an )e)erapa #etent'an7 antara lain:
+. :enan&&'n& Ja8a)
S'at' sistem pela%anan #esehatan mas%ara#at har's aa penan&&'n& "a8a) oleh pemerintah
ma'p'n oleh s8asta. Nam'n emi#ian i Inonesia7 pemerintah (alam hal ini Departemen
Kesehatan* mer'pa#an tan&&'n& "a8a) %an& palin& tin&&i. Artin%a pen&a8asan7 stanar
pela%anan an se)a&ain%a )a&i pela%anan #esehatan mas%ara#at )ai# pemerintah
(p's#esmas* ma'p'n s8asta ()al#esmas* aalah i)a8ah #oorinasi Departemen Kesehatan.
4. Stanar :ela%anan
Sistem pela%anan #esehatan mas%ara#at7 )ai# pemerintah ma'p'n s8asta har's )erasar#an
paa s'at' stanar tertent'. Di Inonesia7 stanar ini telah itetap#an oleh Departemen
Kesehatan en&an aan%a )'#' :eoman :'s#esmas.
5. 1')'n&an Ker"a
Sistem pela%anan #esehatan mas%ara#at har's memp'n%ai pem)a&ian #er"a %an& "elas antara
)a&ian sat' en&an %an& lain. Artin%a $asilitas #esehatan terse)'t har's memp'n%ai str'#t'r
or&anisasi %an& "elas an men&&am)ar#an h')'n&an #er"a7 )ai# horiDontal ma'p'n ;erti#al.
C. :en&or&anisasian :otensi !as%ara#at
Ciri #has ari sistem pela%anan #esehatan mas%ara#at aalah #ei#'tsertaan mas%ara#at ata'
pen&or&anisasian mas%ara#at. 2pa%a ini pentin& (ter'tama i Inonesia* #arena aan%a
#eter)atasan s'm)er3s'm)er a%a ari pen%elen&&ara pela%anan #esehatan mas%ara#at7
perl' #ei#'tsertaan mas%ara#at ini.
P$-ses Pe$en3anaan
:eren9anaan alam s'at' or&anisasi aalah s'at' proses7 im'lai ari ienti$i#asi
masalah7 penent'an prioritas masalah7 peren9anaan peme9ahan masalah7 implementasi
(pela#sanaan peme9ahan masalah* an e;al'asi. Dari hasil e;al'asi terse)'t a#an m'n9'l
masalah3masalah )ar' #em'ian ari masalah3masalah terse)'t ipilih prioritas masalah an
selan"'tn%a #em)ali #e si#l's sem'la.
Di )ian& #esehatan #h's'sn%a7 proses peren9anaan ini paa 'm'mn%a
men&&'na#an pene#atan peme9ahan masalah (pro)lem sol;in&* seperti )a&an :roses
:eren9anaan i)a8ah T Se9ara terin9i7 lan&#ah3lan&#ah peren9anaan #esehatan aalah
se)a&ai )eri#'t :
+. Ienti$i#asi !asalah
:eren9anaan paa ha#e#atn%a aalah s'at' )ent'# ran9an&an peme9ahan masalah.
Oleh se)a) it'7 lan&#ah a8al alam peren9anaan #esehatan aalah men&ienti$i#asi masalah3
masalah #esehatan mas%ara#at i lin&#'n&an 'nit or&anisasi %an& )ersan&#'tan. S'm)er
masalah #esehatan mas%ara#at apat iperoleh ari )er)a&ai 9ara antara lain :
a. Laporan3laporan #e&iatan ari pro&ram3pro&ram #esehatan %an& aa.
). S'r;ailan9e epiemiolo&i ata' pemanta'an pen%e)aran pen%a#it.
9. S'r;ei #esehatan %an& #h's's iaa#an 'nt'# memperoleh mas'#an peren9anaan
#esehatan.
. 1asil #'n"'n&an lapan&an s'per;isi7 an se)a&ain%a.
4. !enetap#an :rioritas !asalah
Ke&iatan ienti$i#asi masalah men&hasil#an se&'an& masalah #esehatan %an&
men'n&&' 'nt'# itan&ani. Oleh #arena #eter)atasan s'm)er a%a )ai# )ia%a7 tena&a an
te#nolo&i ma#a tia# sem'a masalah terse)'t apat ipe9ah#an se#ali&'s (iren9ana#an
peme9ahann%a*. 2nt'# it' har's ipilih masalah mana %an& V$easi)leV 'nt'# ipe9ah#an.
:roses memilih masalah ini ise)'t memilih ata' menetap#an prioritas masalah. :emilihan
prioritas apat ila#'#an melal'i 4 9ara7 %a#ni :
4.+ Te#ni# S#orin&
<a#ni mem)eri#an nilai (s9or* terhaap masalah terse)'t en&an men&&'na#an '#'ran
(parameter* antara lain :
a. :re;alensi pen%a#it (pre;alen9e* ata' )esarn%a masalah.
). Berat rin&ann%a a#i)at %an& itim)'l#an oleh masalah terse)'t (se;erit%*.
9. Kenai#an ata' menin&#atn%a pre;alensi (rate in9rease*.
. Kein&inan mas%ara#at 'nt'# men%elesai#an masalah terse)'t (e&ree o$ 'nmeet nee*.
e. Ke'nt'n&an sosial %an& iperoleh )ila masalah terse)'t iatasi (so9ial )ene$it*.
$. Te#nolo&i %an& terseia alam men&atasi masalah (te9hni9al $easi)lit%*.
&. S'm)er a%a %an& terseia %an& apat i&'na#an 'nt'# men&atasi masalah
(reso'r9es a;aila)ilit%*7 termas'# tena&a #esehatan.
!asin&3masin& '#'ran terse)'t i)eri nilai )erasar#an "'sti$i#asi #ita7 )ila masalahn%a
)esar i)eri - palin& tin&&i an )ila san&at #e9il i)eri nilai +. Kem'ian nilai3nilai terse)'t
i"'mlah#an. !asalah %an& memperoleh nilai tertin&&i (ter)esar* aalah %an& iprioritas#an7
masalah %an& memperoleh nilai ter)esar #e'a memperoleh prioritas #e'a an selan"'tn%a.
4.4 Te#ni# Non S#orin&
Den&an men&&'na#an te#ni# ini masalah inilai melal'i is#'si #elompo#7 oleh se)a)
it' "'&a ise)'t Vnominal &ro'p te9niQ'e (NGT*V. Aa 4 NGT %a#ni :
4.4.+ Delphi Te9hniQ'e
<ait' masalah3masalah iis#'si#an oleh se#elompo# oran& %an& memp'n%ai #eahlian
%an& sama. !elal'i is#'si terse)'t a#an men&hasil#an prioritas masalah %an& isepa#ati
)ersama.
4.4.4 Del)eQ Te9hniQ'e
!enetap#an prioritas masalah men&&'na#an te#ni# ini aalah "'&a melal'i is#'si
#elompo# nam'n peserta is#'si teriri ari para peserta %an& tia# sama #eahliann%a ma#a
se)el'mn%a i"elas#an 'l' sehin&&a mere#a memp'n%ai persepsi %an& sama terhaap
masalah3masalah %an& a#an i)ahas. 1asil is#'si ini aalah prioritas masalah %an&
isepa#ati )ersama.
5. !enetap#an T'"'an
!enetap#an t'"'an peren9anaan paa asarn%a aalah mem)'at #etetapan3#etetapan
tertent' %an& in&in i9apai oleh peren9anaan terse)'t. :enetapan t'"'an %an& )ai# apa)ila
ir'm's#an se9ara #on#ret an apat i'#'r. :aa 'm'mn%a i)a&i alam t'"'an 'm'm an
t'"'an #h's's.
5.+ T'"'an 2m'm
Aalah s'at' t'"'an masih )ersi$at 'm'm an masih apat i"a)ar#an #e alam t'"'an3
t'"'an #h's's an paa 'm'mn%a masih a)stra#. Contoh : !enin&#atn%a stat's &iDi ana#
)alita i #e9amatan Ci)aa#.
5.4 T'"'an Kh's's
Aalah t'"'an3t'"'an %an& i"a)ar#an ari t'"'an 'm'm. T'"'an #h's's mer'pa#an
"em)atan 'nt'# t'"'an 'm'm7 artin%a t'"'an 'm'm %an& itetap#an a#an ter9apai apa)ila
t'"'an3t'"'an #h's'sn%a ter9apai.
Contoh : Apa)ila t'"'an 'm'm seperti 9ontoh terse)'t i atas i"a)ar#an #e alam t'"'an
#h's's men"ai se)a&ai )eri#'t :
3 !enin&#atn%a perila#' i)' alam mem)eri##an ma#anan )er&iDi #epaa ana# )alita.
3 !enin&#atn%a "'mlah ana# )alita %an& ittim)an& i :os%an'.
3 !enin&#atn%a "'mlah ana# %an& )erat )aaann%a nai#7 an se)a&ain%a.
C. !enetap#an Ren9ana Ke&iatan
Ren9ana #e&iatan aalah 'raian tentan& #e&iatan3#e&iatan %an& a#an ila#'#an 'nt'#
men9apai t'"'an3t'"'an %an& telah itetap#an. :aa 'm'mn%a #e&iatan men9a#'p 5 tahap
po#o#7 %a#ni :
3 Ke&iatan paa tahap persiapan7 %a#ni #e&&iatan3#e&iatan %an& ila#'#an se)el'm #e&iatan
po#o# ila#sana#an7 misaln%a rapat3rapat #oorinasi7 periDinan an se)a&ain%a.
3 Ke&iatan paa tahap pela#sanaan %a#ni #ee&iatan po#o# pro&ram %an&
)ersan&#'tan.
3 Ke&iatan paa tahap penilaian7 %a#ni #e&&iatan 'nt'# men&e;al'asi sel'r'h
#e&iatan alam ran&#a pen9apaian pro&ram terse)'t.
-. !enetap#an Sasaran (Tar&et Gro'p*
Sasaran (tar&et &ro'p* aalah #elompo# mas%ara#at tertent' %an& a#an i&arap oleh
pro&ram %an& iren9ana#an terse)'t. Sasaran pro&ram #esehatan )iasan%a i)a&i 'a7
%a#ni :
a. Sasaran lan&s'n&7 %ait' #elompo# %an& lan&s'n& i#enai oleh pro&ram terse)'t. !isaln%a
#ala' t'"'an 'm'mn%a : !enin&#at#an stat's &iDi ana# )alita seperti terse)'t i atas ma#a
sasaran lan&s'n&n%a aalah ana# )alita.
). Sasaran tia# lan&s'n& aalah #elompo# %an& men"ai sasaran antara pro&ram
terse)'t nam'n )erpen&ar'h se#ali terhaap sasaran lan&s'n&. !isaln%a : seperti 9ontoh
terse)'t i atas7 ana# )alita se)a&ai sasaran lan&s'n& sean&#an i)'
ana# )alita se)a&ai sasaran tia# lan&s'n&. I)' ana# )alita7 #h's'sn%a perila#' i)' alam
mem)eri#an ma#anan )er&iDi #epaa ana# san&at menent'#an stat's &iDi ana# )alita
terse)'t.
.. /a#t'
/a#t' %an& itetap#an alam peren9anaan aalah san&at ter&ant'n& en&an "enis
peren9anaan %an& i)'at serta #e&iatan3#e&iatan %an& itetap#an alam ran&#a men9apai
t'"'an. Oleh se)a) it'7 8a#t' an #e&iatan se)enarn%a apat i"ai#an sat' an isa"i#an
alam )ent'# matri#s7 %an& ise)'t &ant 9hart.
E. Or&anisasi an Sta$
Dalam )a&ian ini i&am)ar#an ata' i'rai#an or&anisasi se#ali&'s sta$ ata' personel
%an& a#an mela#sana#an #e&iatan3#e&iatan ata' pro&ram terse)'t. Disampin& it' "'&a
i'rai#an t'&as ("o) es9ription* masin&3masin& sta$ pela#sana terse)'t. 1al ini pentin& #arena
masin&3masin& oran& %an& terli)at alam pro&ram terse)'t men&etah'i an mela#sana#an
#e8a"i)an.
=. Ren9ana An&&aran
Aalah 'raian tentan& )ia%a3)ia%a %an& iperl'#an 'nt'# pela#sanaan #e&iatan7 m'lai
ari persiapan sampai en&an e;al'asi. Biasan%a rin9ian ren9ana )ia%a ini i#elompo##an
men"ai :
a. Bia%a personalia
). Bia%a operasional
9. Bia%a sarana an $asilitas
. Bia%a penilaian
6. Ren9ana E;al'asi
Ren9ana e;al'asi serin& il'pa#an oleh para peren9ana paahal hal ini san&at pentin&.
Ren9ana e;al'asi aalah s'at' 'raian tentan& #e&iatan %an& a#an ila#'#an 'nt'# menilai
se"a'h mana t'"'an3t'"'an %an& telah itetap#an terse)'t telah ter9apai.
Penga>asan 1an Penga$a%an
,'n&si mana"emen %an& tia# #alah pentin&n%a en&an peren9anaan an
pen&or&anisasian aalah $'n&si pen&a8asan an pen&arahan. Karena )a&aimana )ai#n%a
peren9anaan an pen&or&anisasian tanpa isertai en&an pen&a8asan an pen&arahan ma#a
nis9a%a apat men9apai t'"'an3t'"'an %an& telah itetap#an.
T'"'an po#o# an $'n&si pen&a8asan an pen&arahan aalah a&ar #e&iatan3#e&iatan
an oran&3oran& %an& mela#'#an #e&iatan %an& telah iren9ana#an terse)'t apat )er"alan
en&an )ai# an tia# ter"ai pen%impan&an3pen%impan&an %an& #em'n&#inan tia#
a#an ter9apain%a t'"'an %an& telah itetap#an.
:en&a8asan an pen&arahan aalah s'at' proses 'nt'# men&'#'r penampilan
#e&iatan ata' pela#sanaan #e&iatan s'at' pro&ram %an& selan"'tn%a mem)eri#an
pen&arahan3pen&arahan sehin&&a t'"'an %an& telah itetap#an apat ter9apai.
A&ar pen&a8asan apat )er"alan en&an )ai#7 se#'ran&3#'ran&n%a 5 hal %an&
iperhati#an
%a#ni :
+. O)"e# :en&a8asan
<ait' hal3hal %an& har's ia8asi alam pela#sanaan s'at' ren9ana. O)"e# pen&a8asan ini
)an%a# ma9amn%a7 ter&ant'n& ari pro&ram ata' #e&iatan %an& ila#sana#an. Se9ara &aris
)esar o)"e# pen&a8asan apat i#elompo##an men"ai C7 %a#ni :
a. K'antitas an #'alitas pro&ram7 %a#ni )aran& ata' "asa %an& ihasil#an oleh #e&iatan ata'
pro&ram terse)'t. 2nt'# pro&ram #esehatan %an& ia8asi aalah pela%anan %an& i)eri#an
oleh 'nit #er"a terse)'t.
). Bia%a pro&ram7 en&an men&&'na#an 5 ma9am stanar7 %a#ni moal %an&
ipa#ai7 penapatan %an& iperoleh an har&a pro&ram. Dalam )ian& #esehatan %an&
i"ai#an '#'ran pen&a8asan aalah pem)ia%aan #e&iatan ata' pela%anan7 hasil %an&
iperoleh ari pela%anan an #e'nt'n&an #e&iatan ata' pela%anan.
9. :ela#sanaan (implementasi* pro&ram7 %ait' pen&a8asan terhaap 8a#t' pela#sanaan7 tempat
pela#sanaan an proses pela#sanaan7 apa#ah ses'ai en&an %an& telah itetap#an alam
peren9anaan.
. 1al3hal %an& )ersi$at #h's's7 %ait' pen&a8asan %an& it'"'#an #epaa hal3hal #h's's %an&
itetap#an oleh pimpinan ata' mana"er.
4. !etoe :en&a8asan
T'"'an po#o# pen&a8asan )'#anlah men9ari #esalahan nam'n %an& le)ih 'tama aalah
men9ari 'mpan )ali# ($ee)a9#* %an& selan"'tn%a mem)eri#an pen&arahan an per)ai#an3
per)ai#an apa)ila #e&iatan tia# )er"alan se)a&aimana mestin%a. :en&a8asan apat
ila#'#an en&an )er)a&ai ma9am antara lain :
a. !elal'i #'n"'n&an lan&s'n& ata' o)ser;asi terhaap o)"e# %an& ia8asi.
). !elal'i analisis terhaap laporan3laporan %an& mas'#.
9. !elal'i pen&'mp'lan ata ata' in$ormasi %an& #h's's it'"'#an terhaap o)"e#3 o)"e#
pen&a8asan.
. !elal'i t'&as an tan&&'n& "a8a) para pet'&as #h's's para pimpinan. Artin%a $'n&si
pen&a8asan it' se9ara implisit ata' $'n&si pe"a)at (pimpinan* %an&
i)eri#an 8e8enan&. Inilah %an& serin& ise)'t pen&a8asan mele#at (8as#at*.
5. :roses :en&a8asan
:en&a8asan aalah s'at' proses %an& )erarti )ah8a s'at' pen&a8asan it' teriri ari
)er)a&ai lan&#ah7 %a#ni :
a. !en%'s'n ren9ana pen&a8asan. Se)el'm mela#'#an pen&a8asan terle)ih ah'l' har's
is's'n ren9ana pen&a8asan %an& antara lain men9a#'p t'"'an pen&a8asan7 o)"e#
pen&a8asan7 9ara pen&a8asan an se)a&ain%a.
). :ela#sanaan pen&a8asan7 %ait' mela#'#an #e&iatan pen&a8asan ses'ai en&an ren9ana
%an& telah is's'n.
9. !en&interpretasi an men&analisis hasil3hasil pen&a8asan. 1asil3hasil pen&a8asan %an&
antara lain )er'pa 9atatan39atatan7 o#'men3o#'men7 $oto3$oto7 hasil3hasil re#aman an
se)a&ain%a iolah7 iinterpretasi an ianalisis.
. !enari# #esimp'lan an tina# lan"'t. Dari hasil analisis terse)'t #em'ian isimp'l#an an
men%'s'n saran ata' re#omenasi 'nt'# tina# lan"'t
pen&a8asan terse)'t.
:en&arahan paa ha#e#atn%a aalah #ep't'san3#ep't'san pimpinan %an& ila#'#an a&ar
#e&iatan3#e&iatan %an& iren9ana#an apat )er"alan en&an )ai#. Den&an pen&arahan
(ire9tin&* iharap#an :
a. Aan%a #esat'an perintah ('nit% o$ 9omman*7 artin%a en&an pen&arahan ini a#an
iperoleh #esamaan )ahasa %an& har's ila#sana#an oleh para pela#sana.
Sehin&&a tia# ter9apai #esimpan&si'ran %an& apat mem)in&'n&#an para
pela#sana.
). Aan%a h')'n&an lan&s'n& antara pimpinan en&an )a8ahan. Artin%a en&an pen&arahan
%an& )er'pa pet'n"'# ata' perintah atasan %an& lan&s'n& #epaa )a8ahan7 tia# a#an ter"ai
mis#om'ni#asi. Disampin& it' pen&arahan %an& lan&s'n& ini apat memper9epat h')'n&an
antara atasan an )a8ahan.
). Aan%a 'mpan )ali# %an& lan&s'n&. :impinan en&an 9epat memperoleh 'mpan
)ali# terhaap #e&iatan %an& ila#sana#an. Selan"'tn%a 'mpan )ali# ini apat
se&era i&'na#an 'nt'# per)ai#an.
Ba&i para pela#sana ata' #ar%a8an )'#an pimpinan pen&a8asan a#an )erman$aat "'&a7
antara lain :
a. :ara #ar%a8an memperoleh in$ormasi %an& "elas tentan& apa %an& har's i#er"a#an.
Apa)ila #'ran& "elas mere#a apat lan&s'n& minta pen"elasan la&i. Den&an 9ara ini ma#a
#esalahan3#esalahan se&era apat ihinari.
). :ara #ar%a8an se9ara tia# lan&s'n& )eraa alam s'at' proses )ela"ar. Karena
en&an proses pen&a8asan sema9am ini #ar%a8an memperoleh in$ormasi an
#eterampilan3#eterampilan %an& )enar an apa)ila ter"ai #esalahan3#esalahan
se&era memperoleh per)ai#an ari atasan.
9. :ara #ar%a8an le)ih merasa iperhati#an ata' ihar&ai oleh pimpinan. A#i)atn%a a#an
ter9ipta h')'n&an %an& a#ra) antara pimpinan en&an )a8ahan.
S!an1a$1isasi Pe&a,anan
:ela%anan #esehatan %an& i)eri#an #epaa pasien har's )erpi"a# paa a9'an asar
stanar m't' pela%anan minimal #esehatan mas%ara#at (Kepmen#es RI No.
+C-E0!en#es0SKP04BB5*. Stanar minimal pela%anan #esehatan %an& ima#s' aalah
pela%anan %an& i)eri#an alam )ian& #esehatan #epaa setiap oran& se9ara optimal7
)erm't'7 e$isien an merata tanpa memanan& s'#' an &olon&an. Optimal ma#s'n%a
terla#sanan%a pela%anan #esehatan asar7 )erm't' an e$isien artin%a terla#sanan%a
pela%anan #esehatan %an& pro$esional7 tepat &'na an )er"alan lan9ar ses'ai en&an t'nt'tan
mas%ara#at )ai# i tin&#at r'mah sa#it ma'p'n i tin&#at p's#esmas.
2nt'# me8'"'#an pela%anan #esehatan %an& optimal7 )erm't'7 e$isien an merata7
perl' aan%a pem)enahan3pem)enahan )ai# %an& men%an&#'t mana"emen pela%anan7
sarana3 prasarana an s'm)er a%a man'sia.
:ertama7 mana"emen pela%anan. !ana"emen pela%anan %an& iterap#an har's
transparan7 m'lai ari peren9anaan7 pen&or&anisasian7 pela#sanaan an pen&a8asan. Dalam
peren9anaan )isa menerap#an0men&a#omoasi 's'lan3's'lan ari )a8ah7 sehin&&a )a8ahan
merasa iperhati#an0ili)at#an (mana"emen partisipati$*. :ela%anan alam pen&or&anisasian
har's ses'ai en&an t'&as an $'n&sin%a7 seperti sta$ entr% ata tia# i)enar#an mem)'#a
re#enin& atas nama lem)a&a. T'&as ini se)enarn%a ila#sana#an oleh )enahara atas
perset'"'an ire#t'r 'tama. Dalam hal pela#sanaan pela%anan har's mem)eri#an in$ormasi
%an& optimal )ai# men%an&#'t pem)ia%aan an 9atatan mei# ma'p'n lan&#ah3
lan&#ah0tina#an %an& a#an iam)il. :en&a8asan har's ie$e#ti$#an )ai# pen&a8asan
intern0e#stern7 sehin&&a pen%impan&an %an& ter"ai apat i#etah'i le)ih ini.
Ke'a7 sarana an prasarana. 2nt'# mem)eri#an pela%anan #esehatan %an& prima
#epaa mas%ara#at i)'t'h#an sarana0prasarana ata' alat 'nt'# men'#'n& pela%anan.
Ban%a# alat3 alat meis %an& tia# memaai an tia# ses'ai. Ban%a# r'mah sa#it aerah i
#a)'paten tia# memili#i alat meis %an& 9'#'p an stanar7 sehin&&a )an%a# pasien %an&
mem)'t'h#an pela%anan i #a)'paten tia# terla%ani. :erl' penin&#atan )ia%a 'nt'#
pen&aaan an pemeliharaan sarana3prasarana.
Keti&a7 s'm)er a%a man'sia. Tena&a parameis s'ah memili#i s#ill
meis0#epera8atan an #emamp'an a#aemi# %an& memaai. Nam'n7 pen'&asan s'm)er
a%a %an& )el'm optimal. 1al ini terlihat ari #en%ataan %an& aa )ah8a o#ter spesialis %an&
it'&as#an i r'mah sa#it san&at "aran& item'i pasien i #elas %an& se)a&ian )esar ih'ni
mas%ara#at #'ran& mamp'. Ini ter"ai #em'n&#inan #arena o#ter terse)'t tia# )e#er"a
$'lltime an tia# $o#'s en&an pe#er"aann%a i r'mah sa#it. S'ah sela%a#n%a pemerintah
menerap#an #e)i"a#an tena&a meis %an& )erstat's :NS tia# iiDin#an n%am)i i r'mah sa#it
s8asta ata' )'#a pra#ti# s8asta. :emerintah hena#n%a menen&o# ne&ara tetan&&a seperti
Sin&ap'ra %an& melaran& o#ter )e#er"a i r'mah sa#it lain0)'#a pra#ti# seniri. 1al ini )isa
iterap#an en&an #onse#'ensi penin&#atan &a"i )a&i o#ter :NS.
MANA<EMEN KESEHATAN
!ana"emen aalah 'pa%a pen&elolaan s'at' sistem ata' entitas an s'm)er a%an%a
alam ran&#a men9apai s'at' t'"'an tertent'. Inti ari 'pa%a ini aalah pen&am)ilan
#ep't'san. Den&an emi#ian apat i#ata#an )ah8a mana"emen paa ha#i#atn%a aalah
ran&#aian ari proses pen&am)ilan #ep't'san3#ep't'san.
Dalam )ian& #esehatan i#enal aan%a palin& sei#it ti&a "enis mana"emen7 %ait':
a. !ana"emen :asien0Klien7 %ait' ran&#aian proses pen&am)ilan #ep't'san3#ep't'san
alam men&haapi masalah #esehatan (pen%a#it an lain3lain* %an& ierita oleh
seseoran&7 se#elompo# oran&7 ata' mas%ara#at. T'"'ann%a aalah a&ar pasien0#lien
terse)'t apat terhinar ata' ter)e)as ari masalah #esehatan7 en&an meman$aat#an
s'm)era%a %an& aa. Dalam hal ini mana"er ata' pen&am)il #ep't'sann%a aalah setiap
pet'&as #esehatan %an& mela%ani pasien0#lien (ise)'t pet'&as $'n&sional L o#ter7
pera8at7 )ian7 sanitarian7 an lain3lain*7 )ai# %an& )ert'&as i :'s#esmas an
"arin&ann%a ma'p'n %an& )ert'&as i R'mah Sa#it an sarana3sarana #esehatan lain.
). !ana"emen 2nit0Or&anisasi Kesehatan7 %ait' ran&#aian proses pen&am)ilan #ep't'san3
#ep't'san alam men&haapi masalah %an& men&ham)at ata' potensial men&ham)at
#iner"a 'nit0or&anisasi #esehatan. !isaln%a masalah tin&&in%a a)sensi #ar%a8an7 masalah
#'ran&n%a ana0an&&aran7 masalah tia# tera8atn%a peralatan7 masalah tin&&in%a
#e)o9oran penapatan7 an lain3lain. T'"'ann%a aalah a&ar 'nit0or&anisasi terhinar ata'
ter)e)as ari masalah7 en&an meman$aat#an s'm)era%a %an& aa. Dalam hal ini
mana"er ata' pen&am)il #ep't'sann%a aalah para pimpinan 'nit0or&anisasi #esehatan L
!enteri Kesehatan an pe"a)at terasn%a7 Kepala Dinas Kesehatan an sta$ intin%a7 Dire#si
R'mah Sa#it7 Kepala :'s#esmas7 an lain3lain.
In$ormasi #esehatan %an& san&at esensial )a&i mana"emen #esehatan )erasal ari
ata #esehatan. Oleh #arena it'7 i setiap 'nit0or&anisasi #esehatan 8a"i) h'#'mn%a 'nt'#
memili#i )an# ata. Ketiaaan )an# ata i s'at' 'nit0or&anisasi #esehatan men&ini#asi#an
)ah8a mana"emen #esehatan i 'nit0or&anisasi #esehatan terse)'t masih )el'm memaai.
Di 'nit0or&anisasi pela%anan #esehatan seperti :'s#esmas an "arin&ann%a7 R'mah
Sa#it7 Balai Kesehatan7 an lain3lain7 har's terseia )an# ata %an& )erisi ata3ata ini;i'
pasien0#lien an ata3ata ini;i' s'm)er a%a (minimal tena&a7 #e'an&an7 an peralatan*.
Data ini;i' pasien0#lien (nama7 alamat7 'sia7 ia&nosa7 tina#an0pela%anan7 an lain3lain*
aalah )'tir3)'tir %an& ter9ant'm alam 9atatan mei#0re#am mei# setiap pasien. Data
ini;i' tena&a (nama7 'm'r7 penii#an 0pro$esi7 pan&#at7 masa #er"a7 an lain3lain* aalah
)'tir3)'tir %an& ter9ant'm alam )ioata (arsip #epe&a8aian* setiap #ar%a8an. Data #e'an&an
(penapatan7 )ia%a tetap7 )ia%a ;aria)el7 pi'tan&7 moal #er"a7 an lain3lain* aalah )'tir3)'tir
%an& ter9ant'm alam 9atatan #e'an&an setiap perioe (misaln%a )'lanan ata' tri8'lanan*.
Catatan39atatan terse)'t en&an emi#ian har'slah iisi en&an )enar an ipelihara en&an
)ai#. Ji#a tia#7 ma#a )an# ata a#an )erisi >sampah? %an& 8ala'p'n iolah en&an 9ara
se9an&&ih apa p'n a#an #el'ar >sampah? "'&a. Kel'aran %an& )'r'# seperti ini s'ah )aran&
tent' a#an menim)'l#an #era&'3 ra&'an alam pen&am)ilan #ep't'san7 ata' )ah#an apat
men"er'm's#an mana"er #e alam pen&am)ilan #ep't'san %an& #elir'7 sehin&&a ter&an"al
masalah )ar' (alih3alih meme9ah#an masalah %an& aa*. Oleh #arena it'7 9atatan39atatan
%an& )ai#7 )enar7 an terti) mer'pa#an moal )a&i ter9iptan%a )an# ata %an& )ai#. 1an%a
9atatan39atatan %an& telah )ai#7 )enar7 an terti)lah %an& la%a# i's'n& #e alam peran&#at
te#nolo&i in$ormasi. Ji#a tia#7 ma#a a#an tetap )erla#' >Gar)a&e In7 Gar)a&e O't? (GIGO*.