Status Pasien

Seorang wanita berusia 52 tahun dirawat di kelas I RSUP Dr. M. Djamil Padang
pada tanggal 1 !uli 2""# dengan $
Keluhan Utama $
%enjolan pada leher kanan &ang diketahui sejak 2 tahun lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang $
%enjolan pada leher kanan &ang diketahui sejak 2 tahun &ang lalu.
Pasien men&adari adan&a benjolan saat benjolan sudah ' berukuran sebesar telur
angsa (# ) 5 *m+.
Menurut pasien, ukuran benjolan tidak bertambah sampai sekarang.
Pasien pertama kali berobat ke Puskesmas di Solok 1 tahun &ang lalu dan diberi
beberapa obat, tapi karena benjolan tidak berkurang, maka pada 5 bulan &ang lalu,
pasien berobat ke RSUD Solok dan kemudian dirujuk ke RSUP Dr. M. Djamil Padang.
Pasien berobat di RSU Dr. M. Djamil Padang sejak 5 bulan &ang lalu dan dirawat 1
bulan kemudian, serta disarankan operasi, tapi kemudian ditunda karena kadar gula
darah pasin *ukup tinggi.
Pasien kembali dirawat tanggal 1 !uli 2""# dan kembali dianjurkan operasi.
Pasien mengeluh sering berkeringat sebelum masuk RS.
-adang.kadang pasien mengeluhkan susah %/%.
0a1su makan pasien meningkat, tetapi berat badann&a menurun (' 1" kg+ sejak
masuk RS.
Pasien mengeluh sering berdebar.debar sejak sebelum masuk RS.
Pasien megeluh sering gemetar sejak sebelum masuk RS.
2idak ada keluhan sesak napas dan suara serak.
2idak ada keluhan n&eri menelan.
Riwayat Penyakit Dahulu $
Pasien tidak pernah menderita pen&akit seperti ini sebelumn&a.
Pasien menderita DM dan 3ipertensi.
Riwayat Penyakit Keluarga $
Sepupu perempuan pasien pernah menderita pen&akit &ang sama.
Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien tinggal didaerah pegunungan
2etangga sekitar rumah pasien tidak ada &ang pernah menderita pen&akit &ang
sama.
Pasien ada mengkonsumsi garam ber&odium
Pemeriksaan Fisik :
-U $ baik
-esadaran $ *m*
2D $ 14"5#" mm3g
0adi $ 1"")5menit
0a1as $ 22)5menit
Suhu $ a1ebris
Status Generalisata :
Mata $
tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor, lid retraksi (.+, lid lag (.+, spasme
kelopak mata (.+, ekso1talmus (.+
-epala $
6uka (.+, de1ormitas (.+, edem (.+.
-7% $ tidak membesar.
Dada $
o Paru $
Inspeksi $ simetis kiri dan kanan.
Palpasi $ 1remitus kiri dan kanan.
Perkusi $ sonor.
/uskultasi $ 8esikuler, ronkhi (.+, whee9ing (.+.
o !antung $
Inspeksi $ iktus tidak terlihat.
Palpasi $ iktus teraba 1 jari medial 6M:S RI: ;.
Perkusi $ batas jantung dalam batas normal .
/uskultasi $ %un&i jantung teratur, irama teratur, bising (.+.
Status Lokalis :
Regio :oli$
Inspeksi $ benjolan (<+
/uskultasi $ bruit (.+
Palpasi $
massa (<+ $ ki.ka, ken&al.padat, mobil, permukaan rata, sirkumskrip.
n&eri tekan (.+, tanda radang (.+
De8iasi trakea (<+ kekiri
Laboratorium :
/wal masuk RS (12 =ebruari 2""#+
2
4
$ 1,2> ?g5d6
2
>
$ 2"@,A> ?g5d6
2anggal 24 juli 2""#
2
4
$ 1,4 ?g5d6
2
>
$ A1, 5 ?g5d6
Diagnosis Kerja : Struma Multi 0odosa 2oksik
Diagnosis Baning : :a 2iroid
Pemeriksaan !enunjang :
US7 2iroid (21.2.2""#+, kesan $
2rakea $ terdorong ke sisi kiri
2iroid kiri $ besar dan bentuk normal
2iroid kanan $ tampak membesar, hipere*hoid, halo sign (.+5tidak merata,
ukuran >A,@ ) 4"5 mm.
2umor solid tiroid kanan (suspek keganasan+
B-7, kesan $ normal
"era!i :
-onser8ati1 $
o 6arutan lugol 4 ) > tetes
o P2U 4 ) 1"" mg
o 7libenklamid 1 ) 5 mg
o :atopril 2 ) 12,5 mg
o /lpra9olam 4 ) ",25 mg
Cperati1 $ 2iroidektomi
Prognosis :
Duo ad 8itam $ bonam
Duo ad sanam $ bonam