Yo, _____________, (IDENTIFICARLO), procediendo en este acto en mi condicin de apoderado
de ____________, en nombre de mi representada declaro: Consta en documento debidamente protocolizado por _________, que el ciudadano __________, constituy hipoteca de primer grado a favor de mi Representada hasta por la cantidad de _______ para garantizar un prstamo a inters por la cantidad de _________, sobre un !" inmueble de su #nica y e$clusiva propiedad constituido por ___________, el cual se encuentra comprendido dentro de los linderos, medidas y dem%s especificaciones contenidas en el &ocumento de Condominio protocolizado ante la oficina de Registro ba'o el ________, datos estos debidamente transcritos y detallados en el documento constitutivo del gravamen y se dan aqu( por reproducidos) *hora bien, como mi representada ha recibido el saldo total adeudado a la fecha y por cuanto el ciudadano________, anteriormente identificado, no queda nada a deber por concepto de capital, intereses, ni por ning#n otro respecto, en nombre de mi representada declaro cancelado dicho prstamo y e$tinguida en todas sus partes la hipoteca de primer grado que graba el antes mencionado inmueble) +l ciudadano Registrador se servir% estampar las correspondientes notas marginales de cancelacin en los protocolos respectivos,) -irma del .torgante)