EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO

Es un lquido de transporte e incoloro que se

produce dentro de las cavidades o ventrculos del
cerebro por el plexo coroides y el plasma
sanguneo que se derrama.
Rodea al cerebro y la mdula espinal. La
acumulacin excesiva de lquido cerebroespinal
resulta en al dilatacin anormal de los espacios
ene l cerebro llamados ventrculos. Esta
dilatacin ocasiona una presin potencialmente
perjudicial en los tejidos del cerebro.

FUNCION
Mantener flotante el tejido cerebral,
actuando como colchn o amortiguador. Servir
de vehculo y eliminar los desechos, y fluir entre
el crneo y al espina dorsal para compensar por
los cambios ene l volumen de sangre
intracraneal.

FORMACION
El LCR se forma en las clulas de los plexos
coroideas del encfalo. Un 95% del LCR se
forma en los ventrculos laterales, el resto
mayor de su parte, se origina al nivel de los
ventrculos tercero y cuarto.
IMPORTANCIA FISIOLOGICA
Lugar de almohada hidrulica para El encfalo.
Medio interno que participa en la regulacin
de los procesos de absorcin de nutrientes.
Mantiene el equilibrio osmtico y onctico.
Posee cualidades de defensa.
Participa en al regulacin de la circulacin
sangunea.

CLASIFICACIN ETIOLGICA
Las infecciones del SNC se dividen en varias categoras que pueden
difererenciarse fcilmente entre s mediante el examen del LCR.

Meningitis purulenta.
Meningitis crnica.
Meningitis asptica.
Encefalitis.
Meningitis bacteriana tratada parcialmente.
Reaccin de reas vecinas.
Irritacin menngea no infecciosa.
Absceso cerebral.
Meningo encefalitis amebiana.



EXAMEN MICROBIOLOGICO

Valores normales :
Normalmente el lquido
cefalorraqudeo no contiene
flora alguna. Sin embargo, la
muestra se puede
contaminar con la flora
normal de la piel durante la
observacin de esta.
Indicaciones para la recoleccin :
Meningitis viral.
Meningitis pigena.
Meningitis tuberculosa.
Meningitis crnica ( causada por
Cryptococcus neoformans)
TINCION
El naranja de acridina, una tincin fluorocromica,
parece ms sensible que al tincin de Gram. a pesar de
que las tinciones de naranja de acridina en LCR no se
utilizan profusamente, pueden resultar tilesen
algunos pacientes con hallazgos compatibles con
meningitis y una tincin de Gram negativa.
Lastinciones de Ziehl Neelsen para M. tuberculosis
tiene una sensibilidad de un 40 %, sin embargo
cuandose examinan el lquido en cuatro punciones
medulares seriadas, la sensibilidad incrementa hasta
un 80-90%. La tincin fluorescente de rodamina puede
proporcionar una sensibilidad poco mejor que latincin
de Ziehl Neelsen.
CULTIVO
Para los tipos de meningitis bacteriana, los
medios de cultivo anaerobio ofrecen una
sensibilidad alrededor del 80-90%, sin
embargo, si se inicia el tratamiento antibitico
antes de obtenerse el LCR para el cultivo
puede resultar difcil el aislamiento de las
bacterias. Se producen cultivos de LCR falsos
positivos para los organismos contaminantes
comunes, la especificidad de un cultivo
positivo puede ser inferior a un 50%.

En la meningitis bacteriana, que pude deberse a una gran
cantidad de bacterias, el LCR muestra las siguientes
caractersticas:

Purulento (generalmente).

Mayor nmero de leucocitos.

Predominio de polimorfo nucleares.

Disminucin de glucosa.

Elevacin de protenas
En la meningitis producida por el bacilo
tuberculoso, virus, hongos o protozoarios, el LCR
tiene las siguientes caractersticas:

No purulento.

Reduccin en el nmero de mononucleares,
mayor nmero de linfocitos.

Glucosa normal o reducida.
AVISO CLINICO

Cuando se sospecha de meningitis, hay que
realizar un cultivo para llegar al diagnstico lo
ms pronto posible. Esto es importante
debido a que algunos microorganismos que
pueden ser la causa no toleran cambios de
temperatura. Si se sospecha que la causa es
viral, una parte del LCR se refrigera (0-4C). No
se recomienda congelar la muestra a menos
que al inoculacin del cultivo tisular se lleve
ms de 5das
MENINGITIS PARASITARIAS
Si se sospecha de meningitis amibiana basada en
ensayos de identificacin de microorganismos en
las preparaciones citomedulares teidas con
tincin de Wright, pueden utilizarse tcnicas de
cultivo especiales para la conformacin.
Naegleria o Acanthamoeba pueden producir
meningitis y encefalitis en aquellas personas que
han andado en aguas contaminadas. Tambin
Plasmodium spp y Toxoplasma gondii pueden
producir meningitis en personas inmuno
suprimidas.
MENINGITIS VIRALES

Los cultivos vricos tiene valor escaso en casos
seleccionados, la sensibilidad se encuentra en
el rango del 40-70% sin embargo,
determinados microorganismos como el virus
del herpes simple requiere biopsia cerebral
Enterovirus, Parotiditis,VHI, Herpes simplex, Varicela Zoster pueden
causar esta patologa.
Microorganismos que no desarrollan en medios habituales:
Mycoplasma pneumoniae, Brucella spp, Rickettsia spp y Leptospira spp.
son tambin productores demeningitis.
Meningitis post quirrgicas causadas por
Staphylococcus aureus, S. epidermidis, bacilos Gramnegativos aerobios.
Meningitis post traumticas debidas a grmenes del tracto respiratorio
como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus Influenzae b y
Streptococcus pyogenes.
En pacientes inmunocomprometidos Streptococcus pneumoniae,
Neisseria meningitidis, Listeriamonocytgenes, bacilos Gram negativos
aerobios pueden causar meningitis.
MTODO:
1- Observacin microscpica:
Con coloracin de Gram
Con coloracin azul de metileno
Con coloracin de Giemsa Con tinta
china
2-Cultivo:
En medios enriquecidos y selectivos
Los cultivos son positivos en:
Meningitis.
Traumatismos.
Absceso cerebral o del epndimo espinal.
Tromboflebitis sptica de los senos venosos.
CONSERVACION DEL CULTIVO:
Cuando la muestra de LCR no se puede llevar al
laboratorio de inmediato se almacena a 37C. No
debe pasar ms de 4 horas entre la toma de
muestra y el anlisis de laboratorio, ya que los
microorganismos que suelen causar meningitis
(especialmente H. influenzae y meningococos)
son muy lbiles