ARTICULACIONES

Los conocimientos anatmicos constituyen punto de partida de las investigaciones

mdicas y clnicas de un mtodo teraputico novedoso, eficaz y con repercusiones
positivas en el orden social. Existen contenidos anatmicos necesarios para la
utilizacin de procederes mdicos importantes como lo es la Artroscopia, estos
son objeto de estudio de la Artrologa, como son: elementos generales de las
articulaciones del cuerpo humano, clasificacin y variedades dentro de las
articulaciones y las variaciones en relacin al sexo y la edad.
Las articulaciones: conjunto de estructuras que unen dos o ms componentes
rgidos del esqueleto, ya sean huesos o cartlagos (raz griega arthron) En
lenguaje cotidiano: (Garnerd) unin de dos cosas. Por la importancia que tienen
las articulaciones, describimos de una forma general todo lo referente a la
clasificacin de las articulaciones.
INTRODUCCIN:
En el proceso de la filogenia se desarrollan dos clases de articulaciones: una
primitiva, tpica de los vertebrados inferiores de vida acutica, que se caracteriza
porque los huesos estn unidos de forma continua por medio de tejido conectivo
fibroso o cartilaginoso, lo cual limita su capacidad de movimientos y la otra es ms
avanzada, propia de los vertebrados superiores de vida terrestre, en la cual los
huesos estn unidos de forma discontinua, es decir, que presentan hendiduras o
cavidades entre ellos, como consecuencia de la reabsorcin del tejido intermedio
situado entre los huesos, lo que le permite realizar movimientos ms o menos
amplios. Como podemos ver en el desarrollo de las articulaciones en el humano
refleja el proceso filogentico de adaptacin de los animales al medio que les
rodea, al pasar por dos estados que representan los dos tipos de articulaciones
antes mencionados, o sea, las de forma continua y discontinua. Por lo general, las
articulaciones se desarrollan a partir del mismo tipo de tejido que se desarrollaron
los huesos.
Por tanto, los huesos que se desarrollan por osteognesis membranosa quedan
unidos por tejido fibroso, y los que se desarrollan por osteognesis cartilaginosa
se unen mediante tejido cartilaginoso. En estos tipos de articulaciones los huesos
se unen de forma continua y pueden llegar tardamente a calcificarse hasta
transformarse en uniones ms slidas llamadas sinostosis que limitan aun ms su
movilidad.
En otros casos, la zona intermedia que une los huesos sufre grandes cambios,
apareciendo varias vacuolas que al reunirse forman una hendidura llamada
cavidad articular y parte de la zona intermedia se transforma en tejido
cartilaginoso, generalmente de tipo hialino, que cubre las superficies articulares de
los huesos, constituyendo el cartlago articular.

En determinadas regiones articulares, parte del tejido intermedio primitivo se

convierte en fibrocartlago, dando lugar a los fibrocartlagosintraarticulares,que
facilitan la adaptacin de las superficies seas incongruente.
La parte perifrica de la zona intermedia se conserva, formando un manguito
fibroso llamado cpsula articular,que mantiene la unin de ambas extremidades
seas. De esta manera, la articulacin as formada presenta una cavidad, por lo
cual es considerada de tipo discontinua,que se caracteriza por tener movimientos.
La clasificacin de las articulaciones son varias, la ms sobresaliente de las
clasificaciones antiguas fue la propuesta por Galeno (130-200 a.n.e.) se basaba
en la funcin de las articulaciones de acuerdo segn grado de movilidad: diartrosis
a las que tenan gran movilidad y sinartrosis a las que carecan de movimientos.
Ms tarde, J.B. Winslow (1669-1760) agreg, una tercera: la Anfiartrosis,
considerada como intermedia por presentar movimientos limitados.
Posteriormente, J. Bichat (1771-1802) denomin a estas articulaciones con los
nombres de movibles, inmovibles y semimovibles. Estas, aun se siguen utilizando
por algunos autores. En la actualidad la clasificacin aceptada internacionalmente
(Nmina anatmica) se basa en las caractersticas estructurales de su unin,
distinguindose tres tipos de articulaciones: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales,
las cuales tienen un origen determinado y presentan caractersticas funcionales
especficas en relacin a su grado de movilidad.
ARTROLOGA
La Artrologa es la parte de la anatoma que estudia las articulaciones
Articulacin: Conjunto de las estructuras que unen dos o ms componentes del
esqueleto ya sean huesos o cartlagos, son los elementos de unin del esqueleto
o parte pasiva del aparato locomotor.
Funciones de las articulaciones:
Puntos de unin del esqueleto
Lugares de crecimiento de los huesos
Regiones de movimiento del esqueleto
Proporcionan al esqueleto elasticidad y plasticidad.
Clasificacin de las articulaciones:
Fibrosas- Huesos unidos protegido fibrosos. Sin movilidad
Cartilaginosas.- Huesos unidos por tejido cartilaginosos. Poca o ninguna
movilidad
Sinovial- La unin de los huesos presenta una cavidad revestida en parte por
membrana sinovial y tiene gran movilidad.

Articulaciones Fibrosas
Los huesos se mantienen unidos de forma continua Por medio de tejido fibroso. (desarrollados directamente del tejido conectivo
embrionario por osteognesis membranosa)
Carecen de movimientos.
Variedades de las articulaciones fibrosas son:
Sindesmosis: Ligamentos y membranas. Ejemplo: entre los huesos de la pierna
y el antebrazo
Suturas: Poco tejido fibroso. Por su forma se denominan serratas, escamosas y
planas. Ejemplo: en la calvaria y cara
Gnfosis: Saliente que penetra en cavidad. Ejemplo: Dientes en los alvolos
dentales
Esquindilesis: La cresta de un hueso se encaja en el surco de otro hueso: unin
entre el vmer y el esfenoides
Articulaciones Cartilaginosas
De acuerdo al tipo de cartlago: elstico o fibroso existen dos variedades:
Sincondrosis: (cartlago hialino). Etapa de crecimiento del Coxal y huesos largos.
Huesos de la base del crneo Entre esternn y primera costilla
Snfisis: (fibrocartlago) Entre los huesos pubis y entre los cuerpos vertebrales y
discos vertebrales.
Articulaciones Sinoviales.
Caractersticas.
- Gran libertad de movimientos, porque tiene cavidad articular cuyas superficies
articulares estn revestidas de cartlago articular generalmente de tipo hialino.
- Unidas por la cpsula articular que tiene una capa externa fibrosa y otra interna,
la membrana sinovial.
- Presentan bolsas y las vainas sinoviales.
- Algunas presentan fibrocartlagos interarticulares para la adaptacin o acople de
las caras articulares y facilitar el movimiento de las mismas como por ejemplo:
disco, menisco y labro articular.
- Medios de unin son los ligamentos.

Las articulaciones sinoviales se clasifican por:

I-- Nmero de caras articulares
Simples. Dos caras articulares
Compuesta. Ms de dos caras articulares
Compleja. Presencia de disco o menisco
Combinada. Dos articulaciones separadas anatmicamente pero con igual
funcin
Ejemplos:
1- Simple: Interfalngicas
2- Compuesta: codo, talocrural
3- Compleja: Rodilla, esternoclavicular
4- Combinada: Temporomandibular, atlantooccipital, radiocubitales proximal y
distal
II -- Nmero de ejes en movimiento.
monoaxiles (movimiento en un solo eje)
biaxiles (movimientos en dos ejes)
poliaxiles (movimientos en ms de dos ejes)
III-- Forma de las caras articulares.

Monoaxil: Trocoidea (cilindro o rueda) Ejemplo: radioulnar proximal.

Ginglimo (polea) Ejemplo: articulacin interfalngica
Biaxil: Elipsoidea (elipsoidea) Ejemplo: radiocarpiana, mediocarpiana.
Condilar (elipse doble) Ejemplo: Rodilla, atlanto occipital. En silla (de
montar a caballo) Ejemplo: Carpometacarpiana del 1er dedo
Poliaxil: Esferoidal (esfera, es la ms libre entre todas las articulaciones,)
Ejemplo j: Coxal, Humeral. Plana. Las ms numerosas (son superficies de
esferas cortadas)
Factores que influyen en los movimientos articulares:
1- Gran movilidad: las discontinuas o sinoviales, debido a la cavidad articular.
2- Forma de las caras articulares (Ley dialctica de la unidad entre la forma y
funcin). El grado de movimiento depende de la diferencia de dimensiones de las
caras articulares.
3- Fibrocartlagos articulares influyen en la amplitud de los movimientos

4- Los movimientos limitados por medios de unin, msculos, salientes seos. La

movilidad es muy variada dependiendo del tipo de trabajo o deporte.
Teniendo en cuenta la accin muscular los movimientos que se realizan en las
articulaciones pueden ser: activos (contraccin muscular del individuo), pasivos
(por la fuerza de gravedad o ejercida por otra persona que realiza la exploracin).
1. Deslizamiento: las caras articulares se deslizan sin abandonarse. Tpico de las
articulaciones sinoviales planas donde es bastante limitado, pero en su conjunto
provocan gran movilidad. Ejemplo: Carpo, Tarso, Columna Vertebral.
2. Rotacin: el hueso da vueltas alrededor de su eje longitudinal, no produciendo
cambios de situacin, sino, cambio de orientacin. Tpico de articulaciones
trocoideas y esferoidales.
En el esqueleto axil (columna vertebral se realiza hacia la derecha e izquierda; en
el esqueleto apendicular (parte libre de los miembros) la rotacin es lateral y
medial. En el antebrazo se le denomina tambin supinacin a la rotacin lateral y
pronacin a la rotacin medial.
Movimientos angulares: Son los cambios de situacin de los huesos que
componen una articulacin, formando ngulos variables entre sus ejes
longitudinales. Desde el punto de vista general y tomando como base los tres ejes
fundamentales del cuerpo se distinguen 4 clases de movimientos angulares:
- Separacin (abduccin) y aproximacin: ocurre en la parte libre de los miembros
alrededor de un eje sagital.
- Flexin y Extensin: se realiza en la parte libre de los miembros y columna
vertebral alrededor de un eje coronal.
En determinadas regiones adoptan nombres especiales:
En la raz de los miembros (articulacin coxal y humeral) la flexin anterior es
flexin y la flexin posterior es extensin.
En la unin de la pierna y el pi (articulacin talocrural) flexin dorsal es la flexin
y la flexin plantar es la extensin.
En la columna vertebral los movimientos alrededor del eje sagital se denominan
flexin lateral derecha e izquierda
- Circunduccin: es el resultado de la combinacin de los cuatro movimientos
angulares en forma de onda.

Otras clases de movimientos con caractersticas particulares: En huesos situados

en un plano horizontal (mandbula, clavcula y costillas) sus movimientos se
denominan ascenso-descenso, propulsin-retropulsin y diduccin. En el pi los
movimientos en conjunto se denominan; inversin (flexin plantar, aproximacin y
rotacin medial) y eversin (flexin dorsal, separacin y rotacin lateral).
En los dedos de la mano la separacin, aproximacin se efecta en relacin con el
eje de la mano que pasa por el tercer dedo. Adems el dedo pulgar est colocado
en posicin distinta al resto de los dedos por lo cual sus movimientos presentan
caractersticas particulares: flexin (medial sobre la palma); extensin (lateral);
separacin (hacia delante); aproximacin (se acerca al dedo ndice) y oposicin
(se oponen a los dems dedos, tpico del humano).
Articulaciones del crneo:
1) Fibrosas:
a) Sutura:
- Sutura dentada: entre los huesos de la calvaria.
- Sutura plana: entre la mayora de los huesos del viscerocrneo
- Sutura escamosa: en la unin temporoparietal.
b) Sindesmosis por membrana: Fontanelas en el recin nacido
c) Esquindilesis: unin entre el vmer y el esfenoides.
d) Gnfosis: implantacin de los dientes en los alvolos dentales
2) Cartilaginosas. Variedad sincondrosis: entre los huesos que conforman la base
del crneo
3) Sinovial:
Articulacin temporomandibular: simple, compleja combinada, condilar, poliaxil.
Nota: Deba ser biaxil, pero debido a la presencia de un disco intraarticular le
infiere mayor grado de movilidad por tanto los movimientos que se verifican son
ascenso y descenso, lateralidad o diduccin y propulsin y retropulsin. No se
exigen ejes de movimientos.
Articulaciones de la columna vertebral:
1. Entre los cuerpos vertebrales:
- Discos intervertebrales: cartilaginosa variedad snfisis.
- Ligamento longitudinal anterior y posterior: fibrosa variedad sindesmosis por
ligamento.

2. Entre los arcos vertebrales: Ligamentos amarillos: fibrosa variedad

sindesmosis por ligamento
3. Entre los procesos:
- Entre los procesos espinosos: ligamentos interespinales
- Por el vrtice de los procesos espinosos de la regin cervical: ligamento
supraespinoso.
- Entre los procesos transversos: ligamentos intertransversarios. Todos se
clasifican como fibrosas variedad sindesmosis por ligamento.
- Entre los procesos articulares: articulaciones cigapofisiales o intervertebrales:
sinoviales, segn el nmero de superficies articulares son simples, adems son
combinadas, segn la forma de las superficies articulares son planas en las
regiones cervical y torcica y trocoideas en la lumbar. Segn el movimiento que
realizan en este caso lo que determina el tipo de movimiento es la orientacin de
las superficies articulares, por tanto en la regin cervical la orientacin es oblicua y
realizan movimientos de flexin y extensin y flexin lateral derecha e izquierda,
en la regin torcica la orientacin es en un plano frontal se especializan en la
rotacin, en la regin lumbar la orientacin es en un plano sagital se especializan
en la flexin y extensin y flexin lateral derecha e izquierda. No obstante todo lo
anteriormente expuesto, en la columna vertebral en conjunto se verifican todos los
tipos de movimientos gracias a la accin conjunta de todas las articulaciones
cigapofisiales: flexin y extensin alrededor del eje frontal, rotacin hacia la
derecha y hacia la izquierda alrededor del eje vertical, flexin lateral derecha e
izquierda alrededor del eje sagital circunduccin que es la combinacin de
movimientos angulares o sea alrededor de los ejes sagital y frontal
Articulaciones entre la columna vertebral y el crneo:
1- Entre el occipital y el atlas: sinovial, simple, combinada condilar, biaxil,
movimientos: flexin y extensin alrededor del eje frontal y flexin lateral derecha
e izquierda alrededor del eje sagital.
2- Entre el atlas y el axis:
a) atlantoaxial mediana: sinovial, simple combinada (con las atlantoaxiales
laterales), cilndrica o trocoidea, monoaxil, movimientos: Rotacin hacia la derecha
y hacia la izquierda alrededor del eje vertical.
b) Atlantoaxiales laterales: sinovial, simple, combinada (con la anterior) plana,
poliaxil, movimientos de deslizamiento discretos en todas direcciones.
3- Entre las vrtebras y el hueso costal:

1. De la cabeza costal: sinovial, compuestas todas, excepto la uno la once y la

doce que son simples
2. Costotransversarias: sinovial, simple
Clasificacin
- Combinadas las de la derecha con las de la izquierda y a su vez las de la cabeza
costal con las costotransversarias, realizando movimientos de rotacin alrededor
de un eje oblicuo que pasa por el cuello de la costilla siendo cilndricas o
trocoideas realizando movimientos de ascenso y descenso de las costillas durante
la inspiracin y la espiracin.
- Entre las costillas y el esternn: articulaciones esternocostales: la primera costilla
con el esternn: cartilaginosa variedad sincondrosis, de la segunda a la siete: hay
autores que la clasifican como sinoviales, nosotros las clasificamos por acuerdo de
nuestro colectivo de asignatura como cartilaginosas modificadas pues si bien es
cierto que tienen cpsula articular no presentan membrana sinovial que es la
caracterstica distintiva de las articulaciones sinoviales. De la ocho a la diez se
clasifican como fibrosas de la variedad sindesmosis por ligamento.
Articulaciones del miembro superior:
I- Del cinturn:
1- Articulacin esternoclavicular:
Clasificacin: Sinovial, simple, compleja, combinada con la acromioclavicular, en
silla de montar, poliaxil.
Movimientos: ascenso y descenso alrededor del eje sagital, hacia delante y hacia
atrs alrededor del eje vertical y rotacin alrededor del eje longitudinal de la
clavcula.
2- Articulacin acromioclavicular: Sinovial simple, combinada con la anterior,
plana, poliaxil, poca movilidad.
II- Porcin libre:
1- Escpulo-humeral:
Clasificacin: Sinovial, simple esferoidal, poliaxil
Movimientos: anteflexin-retroflexin alrededor del eje frontal aduccin y
abduccin, alrededor del eje sagital, rotacin medial y lateral, alrededor del eje
vertical y circunduccin (eje frontal y sagital).

2- Articulacin del codo: Sinovial, compuesta, biaxil, movimientos: flexin y

extensin, eje frontal, rotacin medial y lateral (pronacin y supinacin), eje
vertical.
Clasificacin
Segn la forma la hmero-ulnar se clasifica como troclear, la hmero-radial como
esferoidal y la radio ulnar proximal como trocoidea siendo sta ltima combinada
con la radio ulnar distal.
- Membrana intersea del antebrazo. Fibrosa variedad sindesmosis por membrana
- Radio carpiana: sinovial, compuesta, elipsoidea, biaxil, movimientos: flexin y
extensin, abduccin y aduccin y circunduccin. Nota: el ligamento triangular
acta como una superficie articular.
- Medio carpiana: sinovial compuesta, elipsoidea, y biaxil: Flexin y extensin,
aduccin y abduccin.
- Entre los huesos del carpo: sinovial, plana, poca movilidad.
- Carpometacarpiana: sinovial, plana, poca movilidad, excepto la
carpometacarpiana del pulgar que es en silla de montar.
- Metacarpofalngica: sinovial, simple, elipsoidea, biaxil: flexin y extensin,
aduccin, abduccin y circunduccin.
- Interfalngicas: sinovial, simple, gnglimo monoaxil, movimientos: flexin y
extensin.
Articulaciones de los miembros inferiores:
Pelvis:
1 - Fibrosas:
Membrana obturadora: variedad sindesmosis por membrana.
Ligamentos sacrotuberal, sacroespinal e iliolumbar: variedad sindesmosis por
ligamento
2- Cartilaginosas:
Snfisis del pubis: variedad snfisis.

Las tres piezas seas del coxal: variedad sincondrosis que alrededor de los 16-18
aos se vuelven sinostosis
3- Sinovial:
a) Articulacin sacroilaca: sinovial, simple, combinada, plana, poliaxil, con poca
movilidad.
b) Articulacin coxofemoral: Sinovial, simple, esfrica, poliaxil, movimientos:
flexin y extensin alrededor del eje frontal, rotacin medial y lateral alrededor del
eje vertical, abduccin y aduccin alrededor del eje sagital, circunduccin.
c) Articulacin de la rodilla:
Sinovial, compuesta, compleja, condilar, biaxil, movimientos: flexin y extensin,
alrededor del eje frontal, rotacin medial y lateral alrededor del eje vertical, ste
movimiento slo puede realizarse con la rodilla flexionada.
d) Uniones entre los huesos de la pierna:
- Articulacin tibiofibular proximal: sinovial, plana prcticamente sin movilidad.
- Articulacin tibiofibular distal: fibrosa sindesmosis por ligamento.
- Membrana intersea: fibrosa sindesmosis por membrana.
e) Articulacin talocrural:
Sinovial, compuesta, troclear, monoaxil, movimiento: flexin dorsal y plantar
alrededor del eje frontal.
f) Articulaciones del pie:
Entre los huesos del tarso son variables en su clasificacin y estn muy reforzadas
por ligamentos.
Metatarsofalngicas: sinovial, simple, elipsoidea, biaxil.
Interfalngicas: sinovial, simple, troclear, monoaxil, movimiento: flexin y extensin
alrededor del eje frontal.
Previo anlisis del estudio de las articulaciones, planteamos algunas alteraciones
de las articulaciones.
ALGUNAS ALTERACIONES DE LAS ARTICULACIONES

Los dolores y las alteraciones de las articulaciones son producidas por maliciosas
causas, entre ellas las frecuentes son: lesiones y condiciones inflamatorias y
degenerativas
Entre las lesiones ms comunes estn:
Esquinces y dislocaciones
Los ligamentos son forzados y en ocasiones desgarrados. Los sitios ms comunes
de esguinces son las articulaciones de la regin lumbar, articulaciones de la rodilla
y articulaciones del tobillo. Las articulaciones que presentan esguinces tardan en
restablecerse debido a la poca vascularizacin de los ligamentos. El tratamiento
consiste en reposo e inmovilizaciones. Cuando hay rotura del ligamento conlleva a
tratamiento quirrgico.
Lesiones de los cartlagos entre articulaciones.
El cartlago es avascular, lo cual dificulta su restablecimiento, esto conlleva que
ante traumas, sufra fcilmente lesiones y las articulaciones pierdan movilidad. Las
lesiones de los cartlagos se presentan con ms frecuencia en los deportistas.
Luxaciones o dislocacin.
Ocurre cuando el hueso es forzado exageradamente ms all del movimiento
permitido por la articulacin, se acompaa de desgarro, inflamacin y prdida del
movimiento. Puede presentar luxaciones parciales llamadas subluxaciones.
Lesiones inflamatorias y degenerativas.
Entre estas tenemos la Bursitis, Tendinitis, Artritis.
La bursitis consiste en la inflamacin de las bursas o bolsas sinoviales y es
usualmente conocido por lesin directa en la articulacin provocada
frecuentemente por traumas y apoyos prolongado de una articulacin. Tambin
puede ser causada por microorganismos. En las Bursitis se puede observar
derrame sinovial. Los sntomas que se presentan son los dolores, inflamacin y
enrojecimientos.