TERAPIA CONGNITIVA DE LA

DEPRESIN
Los hombres no se perturban por causa
de las cosas, sino por la interpretacin
que de ellas hacen Epicteto

TERAPIA COGNITIVA
La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo,

estructurado y de tiempo limitado que se utiliza para tratar

distintas alteraciones psiquitricas.
Se basa en supuesto terico subyacente de que los

efectos y la conducta de un individuo estn determinados

en gran medida por el modo que tiene dicho individuo de
estructurar el mundo (Beck, 1967, 1976).
Las tcnicas teraputicas van encaminadas a identificar y

modificar las conceptualizaciones distorsionadas y las

falsas creencias (esquemas) que subyacen a estas
cogniciones.
El terapeuta cognitivo ayuda al paciente a pensar y actuar

de un modo ms realista y adaptativo en relacin con sus

problemas psicolgicos, reduciendo o eliminando as los
sntomas.

Aaron Beck

Albert Ellis

SUSTARTO PSICOLGICO DE LA
DEPRESIN
Trada cognitiva: patrones cognitivos que inducen al paciente a

considerarse a s mismo, su futuro y sus experiencias de modo

negativo.
Esquemas: patrones cognitivos estables que constituyen la

base de interpretaciones acerca de un determinado conjunto de

situaciones. Un esquema constituye la base para localizar,
diferenciar y codificar el estmulo con que se enfrenta el
individuo.
En estados depresivos, las conceptualizaciones acerca de
determinadas situaciones se distorsionan, debido que el
emparejamiento ordenado de un esquema adecuado con un
estmulo concreto se ve alterado por la intrusin de los
esquemas idiosincrticos activos. A medida que estos esquemas
idiosincrticos se van haciendo ms activos, son evocados por
un conjunto de estmulos cada vez mayor que mantiene una
escasa relacin lgica con ellos. El paciente pierde gran parte
del control voluntario sobre sus procesos de pensamiento y es
incapaz de acudir a otros esquemas ms adecuados.

 Errores en el procesamiento de la

informacin:
Creencias en la validez de conceptos negativos,
incluso si existe evidencia contraria.
1. Inferencia arbitraria (relativo a la respuesta).
2. Abstraccin selectiva (relativo a la estmulo).
3. Generalizacin excesiva (relativo a la
respuesta).
4. Maximizacin y minimizacin (relativo a la
respuesta).
5. Personalizacin (relativo a la respuesta).
6. Pensamiento absolutista, dicotmico (relativo a
la respuesta).

"Puedo ser el peor, lo

s y no cambiar".

 Una manera de abordar el desorden de

pensamiento presente en la depresin es

conceptualizarlo en trminos de modos
primitivos de organizar la realidad versus
modos maduros.
Pensamiento primitivo

Pensamiento maduro

Sus contenidos de pensamiento

inducen a emitir juicios; globales,
irreversibles. invariables, categricos,
absolutistas, etc. respecto a los
acontecimientos que afectan a su vida.
La respuesta emocional por lo tanto,
tiende a ser negativa y extrema.

Un pensamiento ms maduro integra

automticamente las situaciones en
varias dimensiones (en lugar de una
nica categora), en trminos
cuantitativos ms que cualitativos, y
de acuerdo con criterios relativos ms
que absolutistas.

PREDISPOSICIN
DESENCADENAMIENTO
DEPRESIN

DE

Y
LA

La teora propone que algunas experiencias

tempranas proporcionan la base para formar

conceptos negativos sobre uno mismo, el futuro y el
mundo. Estos conceptos negativos (esquemas)
pueden permanecer latentes y ser activos por
determinadas circunstancias, anlogas a las
experiencias inicialmente responsables de la
formacin de las actitudes negativas.
El tratamiento del paciente depresivo suele verse

beneficiado en gran medida si se cuenta con un

familiar o amigo que sirva como representacin de la
realidad social para ayudar al paciente a someter a
prueba la validez de sus pensamientos negativos.

LA RELACIN TERAPUTICA

Caractersticas deseables del

terapeuta: aceptacin, la empata y la autenticidad.

Interaccin teraputica: La relacin

implica tanto al
p
paciente como al terapeuta y se basa en
Confianza: bsica, pseudo,

desoncfianza.

Rapport : acuerdo armonioso entre dos o ms que involucra componentes

emotivos-intelectuales. Cuando el rapport es ptimo, paciente y terapeuta se
sienten seguros y cmodos uno con otro.
Colaboracin.
-Recogida de datos brutos (colaboracin, reconocer inter. negativas).
-Autentificacin de datos introspectivos (identificar, observar, evaluar).
-Investigacin de los supuestos subyacentes (buscar evidencias pro y contra,
comprobar validez).
-Diseo de experimentos (someter a prueba emprica X supuesto).
-Asignacin de tareas para casa (se presenta como un experimento).
-transferencia y contratransferencia

ESTRATEGIAS DE
TRATAMIENTO
Una vez conceptualizados los problemas del

paciente se genera se genera un plan de

tratamiento con el fin de modificar las
distorsiones cognitivas y los supuestos
personales.
Para ello el terapeuta se vale tanto de tcnicas
cognitivas como conductuales. Estas tcnicas
son presentadas en las sesiones, se pide
feedback de su entendimiento, se ensayan en
consulta y se asignan como tarea para casa a
una rea problema seleccionada.

TCNICAS DE TRATAMIENTO
La finalidad de las tcnicas cognitivo-

conductuales es proporcionar un medio de

nuevas experiencias correctoras que modifiquen
las distorsiones cognitivas y supuestos
personales.
Finalidad de las tcnicas cognitivas: Facilitar la
exploracin y deteccin de los pensamientos
automticos y supuestos personales. Una vez
detectados comprobar su validez.
Finalidad de las tcnicas conductuales:
Proporcionar experiencias reales y directas para
comprobar hiptesis cognitivas y desarrollar las
nuevas habilidades.

TCNICAS CONDUCTUALES
Programacin de actividades: el empleo de programas de

actividades sirve para contrarrestar la escasa motivacin del

paciente, su inactividad y su preocupacin en torno a las ideas
depresivas. Es probable que la tcnica de planificar el tiempo del
paciente hora tras hora lo mantenga ocupado e impida que
regrese a su estado de inmovilidad.
Tcnicas de dominio (sentido de logro) y agrado.

Sirve para contrarrestar el pensamiento absolutista de todo-onada. Cuando el paciente realiza varias actividades es
conveniente que anote el grado de Dominio (D) y de Agrado (A)
asociado con cada una de ellas.
Sbado
D
A
8-9 a.m. Me levant, me vest y desayun
1
1
9-12 a.m. Empapel la cocina
0
0
12-1 p.m. Com
0
0
1-3 p.m. Vi la T.V.
0
0

 Asignacin de tareas graduales.

El terapeuta debe formular la asignacin de tareas de tal

modo que quede eliminada la posibilidad de un fracaso.
-1. Definicin del problema
-2. Formulacin de un proyecto. (tareas de simples a complejas).
-3. Observacin inmediata y directa .El feedback continuo
proporciona al paciente nueva informacin sobre sus
capacidades funcionales.
-4. Eliminacin de dudas del paciente, reacciones cnicas y
minimizacin de sus logros.
-5. Estimular al paciente para que
evale de forma realista.
-6. nfasis en el hecho de que el paciente
alcanza el objetivo gracias a su propio
esfuerzo y a sus capacidades.
-7. Asignar tareas nuevas y ms
complejas en colaboracin con
el paciente.

 Prctica cognitiva

consiste en pedirle al paciente que imagine sucesivamente

cada uno de los pasos que componen la ejecucin de una
tarea. Este procedimiento obliga al paciente a prestar
atencin a los detalles esenciales de las actividades que
lleva a cabo, a la vez contrarresta su tendencia a divagar.
Adems, el paciente dispondr de un sistema
preprogramado para realizarla.
Entrenamiento de Rol Playing y asertividad

El role-playing (juego de roles) implica sencillamente la

adopcin de un papel por parte del terapeuta, del paciente, o
de ambos y la subsiguiente interaccin social basada en el
papel asignado.

BILIOGRAFA

Vargas-Mendoza, J. E. (2009) Terapia cognitiva de la depresin. Mxico:

Asociacin Oaxaquea de Psicologa A.C. En
http://www.conductitlan.net/terapia_cognitiva_depresion.ppt

Beck, A. , Rush A., Shaw B. y Emery G. (2010) Terapia cognitiva de la

depresin (19 ed.) Espaa, Bilbao, Editorial Descle de Brower.

Ruz, J. y Cano J., (2004) MANUAL DE PSICOTERAPIA COGNITIVA Parte I:

TEORIA Y FUNDAMENTOS. Recuperado el 26 de Octubre del 2014 de
http://www.psicologiaonline.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual2b.htm

Navarro K., (2006) Modelo cognitivo de la depresin (2 parte). Recuperado el 26

de octubre del 2014 de
http://virtualpublish.es/clientes/silvianavarro/web2012/articulos/depresion/modelo
_cognitivo.html