Universidade Federal do Rio de Janeiro

Centro de Filosofia e Cincias Humanas

Faculdade de Educao
Prof. Dr. Anabelle Loivos Considera
Conde Sangenis
ATIVIDADES ACADMICAS PESQUISA

EXTENSO

UNIVERSITRIA.

Ficha de Participao em Atividades Extra-Curriculares (de Pesquisa e

Extenso).
Dados do(a) Graduando(a):
Nome
completo:_____________________________________________________________
Matrcula:
_________________________________________________________________
Curso:
____________________________________________________________________
Perodo:
___________________________________________________________________
Dados do Evento:
Nome/Natureza do
Evento:____________________________________________________
Entidade
Promotora:__________________________________________________________
Data/Perodo de
Realizao:____________________________________________________
Durao:
___________________________________________________________________
Local de
Realizao:__________________________________________________________
Declaro, para fins curriculares, que o(a) graduando(a) acima qualificado(a)
participou efetivamente do evento referido.
Data: _______/________/________

___________________________________________
Responsvel pelo Evento