Identitas: Pasien (nama,umur,jenis kelamin, dll ) dan orang tua
(nama,umur,alamat,pekerjaan,agama,dll) Keluhan Utama: Keluhan/ gejala yang menyebabkan pasien dibawa berobat (Diare BAB encer 10x/hari dan muntah-muntah) Keluhan Tambahan: keluhan lainnya yang menyertai keluahan utama (Batuk dan pilek) Riwayat Penyakit Sekarang: Lamanya keluhan berlangsung, bagaimana sifat-sifat terjadinya gejala, apakah mendadak, perlahan-lahan, atau terus menerus,untuk keluhan lokal harus dirinci lokalisasi dan sifatnya. Menetap, menjalar, menyebab, berat ringannya keluhan. Apakah menetap, bertambah berat atau berkurang,dan apakah keluhan tersebut baru pertama kali / sudah pernah sebelumnya Riwayat Penyakit Dahulu: Dapat mengetahui penyakit yang pernah diderita oleh pasien Riwayat pengobatan sebelumnya: jika ada tanyakan obat apa yang dikonsumsi dan berapa lama mengkonsumsi obat tersebut. Riwayat Penyakit Keluarga: Menanyakan apakan ada anggota keluarga yang mengidap penyakit yang sama dengan pasien dan penyekit keturunan Riwayat Kehamilan/Kelahiran: Menayakan kepada ibu apakah ada gangguan selama kehamilan, apakah lahir premature atau cukup bulan,dan tanyakan berat badan dan tinggi badan bayi saat lahir Riwayat Perkembangan: Menayakan pada orang tua ciri normal perkembangan anak 11 bulan untuk mengetahui apakah indikasi gagal tumbuh ( Perkembangan normal anak usia 11 bulan Pada masa ini bayi mulai memperhalus gerakan tangannya. Ia akan mulai menunjuk dan tidak lagi meraup dengan seluruh tangannya, tetapi akan menggunakan jempol dan telunjuknya untuk menjepit. Bayi sangat suka mendorong mainannya begitu ia bisa merangkak, ia juga akan mulai berputar dan menoleh saat ibunya memanggil namanya. Untuk bayi yang sudah mulai bisa berjalan, tentunya masa ini bagi mereka adalah masa latihan berlari dan terjatuh sempoyongan karena kaki mereka masih belum sempurna menyangga tubuh dengan posisi berdiri) Riwayat Makanan: dapat diperoleh keterangan mengenai makanan yang dikonsumsi oleh anak Riwayat Imunisasi: Status imunisasi pasien harus secara rutin ditanyakan BCG,DPT,Polio,Hepatitis B Guna : mengetahui status perlindungan pediatrik yg diperoleh dan dapat membantu diagnosis pada beberapa keadaan tertentu (mis: polio)