PLANO DE TRATAMENTO I

O que ?
1- fao aps compilar todos os dados que eu obter do paciente
2- fao Cronograma de Atendimento com datas de acordo as aulas, seguindo a
sequncia, EX: Data tal fazer restaurao de resina na mesial da unidade 11

Odontologia PREVENTIVA ESTTICA:

1. Evoluo cientfica
2. Mudana de filosofia e trabalho
3. Pacientes com acesso informao

Modelo de atuao da Dentstica Moderna:

Promoo da sade;
Invaso mnima das estruturas dentais;
Excelncia restauradora;
Anseios do paciente
Programa peridico de preveno e manuteno

*Promover sade, evitar o mximo de invadir o tecido, mnima invaso possvel no s

para promover sade, poupar o paciente , mais sim evitar tambm problemas
jurdicos.
* necessrio favorever alternativas que alcance o bolso $$$ do paciente!

PROSERVAO:
Acompanhamento clnico! 6 em 6 meses avaliar ( esse o paciente tranquilo, confivel
) e 3 em 3 meses para os pacientes com alto risco de crie.

*O problema est na interface dente- restaurao

*Fao condicionamento de superfcie com cido fosfrico e coloco o protetor

*Fao em dentes posteriores, em anteriores no fao! Pois pode interferir na

colorao

PLANO DE TRATAMENTO:
O plano de tratamento uma lista ordenada de procedimentos visando atender as
necessidades e oxigncias do paciente. A meta erradicar a doena, restaurar funo
e prevenir o surgimento de outra doena .

Sequncia Biologicamente ideal

Urgncia de cada componente do plano
Interrelao tcnica de outras especialidades ( multidisciplinar , ex: endo,
prtese, perio..)
Convenincia ( O que ele pode receber e o que ele pode pagar e dentro do que
ele pode pagar, este deve receber o melhor )
Eficincia

*Toda vez que acertar algum procedimento deve assinar para evitar problemas
jurdicos.

VANTAGENS DE PLANO DE TRATAMENTO:

Faz com que o clnico tenha uma viso geral e objetiva do tratamento
Facilita a determinao de aes de tratamento e preveno
Reduz o risco de omisso de itens do tratamento - IMPORTANTE!!!
Auxilia na integrao das reas de atuao

Falta de Planejamento= Horrios Curtos e Exame Incompleto

- Tratamento desordenado + perda de tempo + perda financeira + desgaste do
cirurgio dentista/paciente

... arquiteto ou construtor que inicia a construo sem desenhar esquemas e plantas

PLANO DE TRATAMENTO: deve seguir uma sequncia ordenada, obedecendo etapas

que facilitaro a execuo de tratamento ordenado.

1 recebo e pego todas as informaes que iro me ajudar!

ETAPAS
1. Diagnstico estabelecidas necessidades e prioridades
2. Adequeo do meio bucal- controle da doena
3. Tratamento- procedimentos de tratamento
4. Manuteno- procedimentos e orientaes

1.Diagnstico
- Dia: atravs
- Gnosis: conhecimento
a arte ou ato de identificar a doena atravs de seus sinais e sintomas
Um diagnstico acurado um pr- requesito essencial para um tratamento correto.

Antes de Diagnosticar:
1.1 Anamnese bem elaborada com dados que sejam pertinentes, que agreguem
1.2 Exame clnico minucioso
1.3 Exame radiogrfico
1.4 Exames complementares ( de acordo com s necessidades do caso )

1.1 ANAMNESE
Identificao do paciente
Queixa principal
Histria da Doena Atual
Histria buco dental
Histria Mdica
Antecedentes familiares
Hbitos nocivos ( drogas, bebida, fumo) e higinicos
Expectativa do paciente ( No devo prometer a ele e sim fazer o possvel para
ajuda- lo. EX: Olha seu Jos, acredito que o senhor ficar muito satisfeito

*Procedimentos em pacientes grvidas tem que ter nome do obstetra e em caso de

cirurgia tem que ter a autorizao escrita do obstetra

1.2 EXAME CLNICO

Cavidade bucal e estruturas associadas
Dentes
Periodonto (na dentstica: s funciona se ele estiver sadio )
*Manchas em pele pode indicar um cncer de pele ou HIV..
*Prtese mal adaptada ( orientar que ele v no colega que foi colocado e ver isso.. )

IMPORTNCIA DO EXAME CORRETO

- O exame deve ser SISTEMTICO, ORDENADO e COMPLETO
- Ficha clnica ou pronturio: um instrumento legal! um documento! E deve ter
sempre a assinatura.

*Sangramento forte, espontneo um sinal de leucemia. Peo o hemograma, da

encaminho para o hematologista
*A radiografia um exame do paciente, deve ficar com ele!
*Assim que concluir um tratamento, o paciente deve receber todos os seus exames
radiogrficos em perfeito estado de conservao e ele assina e entrego os exames a
ele
*A ficha clnica deve ser guardada at 5 anos

PACIENTE ( aspectos a analisar )

Higiene oral e dieta

Condies periodontais
Grau de estresse oclusal ( disco articular deslocado ... )
Idade

*O tipo de esttica e as condies do esmalte diferem de um tratamento de idoso para

jovem. No fao flor de ls num paciente de 60 anos, mas fao em um de 16 anos que
fraturou o bordo incisal, s que o de 16 j muito mais susceptvel a crie que um
idoso.

DENTE (fatores a considerar)

Tamanho e forma da leso

Localizao da leso

Ocluso
Vitalidade pulpar
Estrutura de esmalte e dentina ( se h estrutura suficiente para desgaste )
Restauraes insatisfatrias

*Dente com bruxismo entre a porcelana e dente, quem sofre o dente.

LESES DE CRIE :
- Cavitadas ou no ( mancha branca), remineralizao, orientao da dieta
- Ativa ou inativa
- Aguda ou crnica
- Primria ou Secundria
- Profundidade e Extenso

ATIVA: 1 inativa- la
INATIVA: se for posterior deixa, mas se for anterior posso mexer, s que o paciente
deve autorizar. Se ele quiser que mesmo assim eu restaure, preciso anotar e pedir que
ele assine.

AGUDA: amolecida, amarelada para marrom, muita dentina infectada amolecida

mais agressiva
CRNICA: amarronzada, dura, se prolonga por muito tempo, ela est ativa, porm
lenta

~> DENTE C/ MANHA BRANCA ATIVA

- Opaca: geralmente associada com stios de estagnao de placa bacteriana
- Rugosa

~> DENTE C/ MANCHA BRANCA INATIVA

- Brilhante
- Lisa
- Podem adquirir pigmentos exgenos, tornando- se mais escuras

*Mancha branca o estgio inicial da crie . Se toma muita coca- cola, ch, caf pode
ir pigmentando e dando colocao ao dente
Leses de crie CAVITADA: passo broca multilaminada , removo o tecido cariado e
coloco o CIV.

DIAGNSTICO DAS LESES CARIOSAS

Rene as informaes obtidas na anamnese e exame clnico dos dentes, associando
aos conhecimentos biolgicos e ao uso de ferramentas auxiliares para o diagnstico da
crie
Evidenciadores de crie e radiografias

LESES CARIOSAS EM ESMALTE

Campo seco e limpo !!!
A limpeza e a secagem nas reas suspeitas de crie dentria so manobras
importantes para um diagnstico clnico preciso da crie de esmalte, especialmente a
incipiente.

REQUESITOS PARA UM CORRETO DIAGNSTICO CLNICO

Boa iluminao
Superfcie limpa
Campo Seco
Ar comprimido ( isentos de gua condensada ou leo de turbina )

DIAGNSTICO DAS LESES CARIOSAS EM DENTES POSTERIORES

H indcios visuais de presena de leso de crie em dentina:
Opacidade ou translucncia da estrutura de esmalte
Presena de microcavidades

*Oclusal > Interproximal

CAVIDADE ABERTA PELO COLAPSO DO ESMALTE

Betwing)

CRIE OCULTA (Radiografia

Dessa forma, a existncia de microcavidades pode ser considerada o melhor

parmetro visual para o diagnstico das leses em dentina, principalmente quando o
esmalte ao redor estiver opaco e descolorido

B. Superfcie Proximal
Dificuldades no diagnstico radiogrfico:
- Sobreposio dos contatos proximais (erro de direcionamento do feixe central de
radiao), posso achar que seja uma crie por conta da sobreposio de imagem.