SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama
: PUTRI NURUL FAJRINA
Tempat/Tanggal Lahir
: CIREBON, 20 DESEMBER 1990
Alamat
: JL. MASJID AL-HIDAYAH NO.8 RT 07 RW
01. PENGASINAN. RAWA LUMBU BEKASI TIMUR
dengan ini menyatakan bahwa :
Status : Belum Menikah dan bersedia tidak menikah selama
1 tahun masa program
Tidak memiliki saudara kandung yang bekerja di PT Jasa
Raharja
Bersedia untuk ditempatkan dimana saja sesuai dengan
ketentuan
Apabila dikemudian hari pernyataan saya tidak sesuai dengan
kenyataan, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan
ketentuan PT. Jasa Raharja.

Jakarta, 7 November 2014

Materai Rp6000,( PUTRI NURUL FAJRINA )