dr.

Indriati Dwi Rahayu

Laboratorium Anatomi Histologi
FK UNIBRAW

( ORGANON VISUS )

ORGANON VISUS

Oculus
Bulbus Oculi
(isi & pembungkus)

Nervus opticus

Oculi accessorius
Supercilium (bulu mata)
Palpebrae & conjunctiva
Musculi extrinsic bulbi
Apparatus lacrimalis

Isi Bulbus Oculi :

Humor aquoeus
Lensa cristallina
Humor vitreus

Isi Bulbus Oculi

Humor aqueous
Diproduksi oleh corpus ciliaris
Mengisi COA dan COP
Klinis : Tekanan intraoculer naik
Glaukoma
Lensa cristallina
Transparan, biconvex elastis
Dibungkus capsula lentis
Mekanisme akomodasi *
Penggantung = Lig. Suspensorium lentis (Zonula ciliaris)
Klinis : Lensa keruh Katarak
Humor vitreus
Massa gelatinous, transparan yang mengisi ruang lensa - retina
Fungsi : menjaga retina ditempatnya & memberi sandaran lensa

Pembungkus Bulbus Oculi

Tunica Fibrosa
Cornea
Sclera

Tunica Vasculosa (Uvea)

Choroidea
Corpus ciliaris
Iris

Tunica Neurosa
Retina

Cornea

Tunica Fibrosa

1/6 bagian anterior

Fungsi : media refraksi, proteksi
Avaskular transparan
free nerve ending (dr N.I) sangat sensitif
Reflek cornea : reflek mata berkedip bila ada rangsangan
mekanis pada kornea
Angulus iridocornealis
berhubungan dengan
canalis Schlemm sekresi
humor aquoues

KLINIS
- Radang : Keratitis
- Astigmatism

Tunica Fibrosa

Sclera
5/6 bagian posterior
Serabut kolagen dan elastis
non transparan
Ditembus musculi extrinsik
dan n. opticus (pada lamina
cribrosa)

Fungsi : Menyesuaikan diri terhadap tekanan

dari dalam bulbus oculi

Tunica Vasculosa

Choroidea
Terletak diantara sclera
dengan retina
Berpigmen
Banyak pembuluh darah

Fungsi : nutrisi retina,

corpus ciliaris, iris

Tunica Vasculosa

Corpus ciliare

Menghubungkan choroid --- iris

Terdiri atas
Processus ciliaris Memproduksi humor aquoues
M.ciliaris : Proses akomodasi

Tunica Vasculosa

Iris
Struktur berpigmen
Membagi ruang cornea lensa
- Camera oculi anterior (COA)
- Camera oculi posterior (COP)

m. dilator pupillae

m. sphincter pupillae

Tunica Vasculosa

Fungsi : diaphragma : mengatur jumlah cahaya yang masuk pupil

(celah antara 2 iris)
Miosis : m. sphincter pupillae cahaya <<
Midriasis : m. dilator pupillae cahaya >>

Klinis :
Radang tunica vasculosa (choroid, corpus ciliaris, iris) Uveitis

Musculi Intrinsic Bulbus Oculi

Nama otot

Lokasi

Fungsi

m. ciliaris

Serat otot dalam

corpus ciliaris

Kontraksi corpus ciliaris

relaksasi lensa lensa lebih
cembung

m. sphincter
pupillae

Serabut circular dalam

iris

Kontriksi pupil

m. dilator pupillae

Serabut radial dalam

iris

Dilatasi pupil

Tunica Neurosa

Retina
Struktur regional retina
- Pars iridis : posterior iris
- Pars ciliaris
- Pars optica : di bulbus oculi posterior, sel sensoris [+]
Ora serrata

Pars ciliaris

Pars iridis

Pars optica

Tunica Neurosa
Pars optica :

- dapat dilihat melalui funduscopi

- Terdapat : Discus opticus (Blind spot)
Tempat keluar N. opticus & a. centralis retina

Receptor [-]

Klinis : Retinopathy diabetic kerusakan pembuluh darah kapiler

pada retina karena hiperglikemia kronis

OCULI ACESSORIUS
Oculi accessorius meliputi :
Supercilium (eye brow)
Palpebrae - Conjunctiva
Musculi extrinsik bulbi
Apparatus lacrimalis

OCULI ACESSORIUS

Palpebrae
Palpebrae Superior et inferior membatasi fissura palpebralis
yang berakhir pada anguli oculi lateralis et medialis
Limbus anterior palpebrae : cilia (bulu mata)

Fissura
palpebralis

Limbus Anterior
palpebrae
Anguli oculi medialis

Anguli oculi
lateralis

OCULI ACESSORIUS

Struktur Palpebrae (anterior-posterior)

Kulit
Subkutan
Musculi oculi
Tarsus superior et inferior
Conjunctiva

Gld. tarsales (Meibom) di limbus posterior palpebrae

mencegah air mata tumpah mll pinggir palpebrae
Glandula tarsales

Klinis :
Radang pada glandula palpebrae Hordeolum/chalazion

OCULI ACESSORIUS

Musculi Extrinsik
Oculi di Palpebrae

m. orbicularis oculi

m. levator
palpebrae
superioris

Nama otot
M. orbicularis oculi

Fungsi

Innervasi

Menutup mata
Mengatur pengeluaran air mata N. facialis (N. VII)

M. levator palpebrae Membuka mata

superioris

N. occulomotorius
(N. III)

Oculi Accessorius

Conjunctiva
Palpebrae conjunctiva
Melapisi dinding dalam
palpebrae fornix conjunctiva
sangat vascular
Muara gld. lacrimalis,
gld. sudorifera , gld. cebacea

Palpebrae conjuctiva

Limbus cornea
fornix conjunctiva

Ocular (bulbar) conjunctiva

Dari fornix conjunctiva
permukaan anterior mata
limbus cornea
Transparan
Klinis : Radang pada conjuctiva conjuctivitis

OCULI ACESSORIUS

Apparatus lacrimalis
Terdiri atas :

Glandula lacrimalis et ductus

lacrimalis
Terletak di atas angulus
palpebrae lateralis
Punctata lacrimalis
Medial permukaan dalam
palpebrae superior et inferior
Canalis lacrimalis
Saccus lacrimalis
Ductus nasolacrimalis

Sistem produksi & drainase air mata.

Fungsi : membasahi & nutrisi permukaan
anterior bola mata

Glandula
lacrimalis

ductus
lacrimalis
Punctata lacrimalis
Canalis lacrimalis
Ductus nasolacrimalis

Saccus lacrimalis

OCULI ACESSORIUS

Perjalanan sekresi air mata

Glandula lacrimalis

Ductus excretorius lacrimalis

Fornix conjungtiva

Permukaan anterior bulbus oculi

Punctata lacrimalis

Canaliculi lacrimalis

Saccus lacrimalis

Ductus nasolacrimalis

Meatus Nasi Inferior

OCULI ACESSORIUS

Musculi extrinsic
bulbus oculi
Nama otot
M. rectus superior
M. rectus medial
M. rectus inferior

M. rectus lateralis
M. obliquus inferior
M. obliquus superior

CLINICAL RELATED

Refraksi
Refraksi adalah pembiasan cahaya dari udara
untuk dihantarkan menuju retina
Media Refraksi

Cornea
Humor aquoues
Lensa cristallina
Humor vitreus
Klinis :
Myopia
Hypermetropia
Astigmatism
Presbyopia

Arah cahaya

MIOPI & HIPEROPI

Myopia

Hypermetropia

Astigmatism

Presbyopia

Akomodasi
Mekanisme mata melakukan adaptasi terhadap penglihatan
jauh dan dekat dengan cara mengubah konveksitas lensa

Penglihatan dekat :
Meningkatkan konveksitas lensa (Akomodasi)

Sumbu penglihatan berkonvergensi di satu titik

Pupil miosis (cahaya <<)

Penglihatan jauh :
Mengurangi konveksitas lensa

Sumbu penglihatan sejajar

Pupil midriasis (cahaya >>)

Struktur yang berperanan

Lensa cristallina

Ligamentum suspensorium
(Zonula ciliaris)
M. ciliaris
N. ciliaris et N. occulomotorius (N.III)

Mekanisme Akomodasi
M.Ciliaris kontraksi

Corpus ciliare
ke ventral

Zonula ciliaris
relaksasi

Bagian depan lensa

cembung

Terminology recaps

Hordeolum
Chalazion
Conjuctivitis
Keratitis
Uveitis
Ablatio retina
Myopia
Hypermetropia
Presbyopia
Astigmatism
Diplopia

TELINGA

AURIS EXTERNA

AURIS MEDIA AURIS INTERNA

Cavum
tympani

Auricula
Meatus Acusticus
Externus

Membrana tympani

Udara
Tulang
Otot

Cochlea
Vestibulum
Canalis
semicircularis

AURIS EXTERNA

Auricula
Meatus Acusticus
Externus

Membrana tympani

AURIS MEDIA AURIS INTERNA

AURIS EXTERNA
MEMBRANA
TYMPANI

AURICULA
MEATUS
ACUSTICUS
EXTERNA

AURIS EXTERNA

AURICULA
Fungsi menangkap
gelombang suara
Tdd : tulang rawan
yang diliputi kulit
Terdapat otot
shg bisa digerakan

AURIS EXTERNA

MEATUS ACUSTICUS EXTERNUS

Saluran : OAE mbr.tympani
Terdiri dari :
a.Pars cartilagines
b.Pars osseus
Menyempit ISTHMUS
Kulit : melekat pada
perichondrium / periosteum.
Terdapat follicle rambut, kelenjar
cebacea & ceruminosa
cerumen

ISTHMUS

AURIS EXTERNA

MEMBRANA TYMPANI
Melekat pada os temporalis
Diameter 1cm
Pars Flaccida

Os. malleus
Pars tensa
Umbo

Cone of light

Memisahkan MAE dengan

cavum tympani

AURIS EXTERNA

ASPEK KLINIS
Pemeriksaan : Otoscopy MAE : mbr.tympani
1. INFEKSI :
Otitis externa
Folliculitis
2. MISCELANOUS :
Obstruksi cerumen
Corpus alienum
Ruptur mbr. tympani
suara keras, trauma,

AURIS EXTERNA

AURIS MEDIA AURIS INTERNA

Cavum
tympani

Udara
Tulang
Otot

AURIS MEDIA ( CAVUM TYMPANI )

Di dalam pars petrosa os.temporalis
ISI CAVUM TYMPANI
1. Udara
2. Ossiculae auditoria :
MALLEUS, INCUS, STAPES
untuk konduksi getaran suara
3. Otot :
M. tensor tympani :(N.V.3)
M. stapedius ( N. VII)
ungsi : Meredam vibrasi pada suara
keras
TYMPANIC REFLEX
4. Chorda tympani

ISI CAVUM TYMPANI

Malleus
Incus

Chorda Tympani
M.Tensor Tympani
Stapes
M.Stapedius

TUBA AUDITIVA EUSTACHIUS

Penghubung cavum
tympani dan nasopharynx
Terdiri dari :
Pars osseus
Pars cartilaginosa
Selalu tertutup, kecuali saat
mengunyah dan menelan
Menjaga tekanan cavum
tympani
Dapat menjadi jalan infeksi
dari pharynx ke cavum
tympani

Pars.OSSEUS

CARTILAGO

NASOPHARYNX

ASPEK KLINIS
1.

INFEKSI :
Otitis Media Purulenta (OMP)
Perforasi mbr.tympani
Mastoiditis

2.

MISCELANOUS :
Otosclerosis
Bells palsy : Paralise N.VII m.stapedius
Hyperacusis

AURIS EXTERNA

AURIS MEDIA AURIS INTERNA

Vestibulum
Canalis
semicircularis
Cochlea

Organ Keseimbangan :
1. Macula utriculi
2. Macula sacculi
3. Crista ampullaris

VESTIBULUM
CANALIS SEMICIRCULARIS

Organ Pendengaran :
organon Corti (di dasar ductus cochlearis)

AURIS INTERNA
Berdasarkan strukturnya terbagi atas 2 yaitu :
Labyrinthus Osseus

Canalis
semicircularis

Labyrinthus Membranaceus

Duct. semicircularis
Utriculus

Vestibulum

Cochlea
Isi : Perilymph

Sacculus

Ductus cochlearis
Isi : Endolymph

CANALIS SEMICIRCULARIS

Utriculus

VESTIBULUM
Sacculus

Superior

Lateral

Posterior

Ampullae

COCHLEA

COCHLEA

Membr. Vestibularis
Scala Vestibuli

Ductus
Cochlearis

Scala Media

Scala Tympani

Canalis Cochlearis

Membr. Basilaris

Organon Corti

ORGAN COCHLEARIS
1.

2.

Canalis cochlearis :
Saluran yang mengitari sumbu tulang (modiolus) isi cairan
perilymph
a. Scala vestibuli
b. Scala tympani
Ductus cochlearis (scala media) :
isi cairan endolymph
dinding bawahnya dibentuk oleh Lamina basilaris
Organon Corti

FUNGSI PENDENGARAN
Gelombang suara MAE menggetarkan
mbr.tympani ossiculae auditiva fenestra
vestibuli menggetarkan perilymph (scala vestibuli)
diteruskan mbr. vestibuli ke endolymph (scala
media)
Gerakan endolymph membrana basilaris naik
turun menggerakkan cilia pd Organon Corti
Pergerakkan cilia merangsang sel sensoris dan
pelepasan impuls saraf N. vestibulocochlearis
Lobus temporalis

ASPEK KLINIS
Hearing loss :
Ada 2 jenis :
1. Tuli konduksi
Gangguan transmisi getaran suara sampai ke auris
interna
Contoh : cerumen, ruptur mbr.tympani, OMP
2. Tuli persepsi
Gangguan pada hair cell/ organon corti atau saraf
Contoh : occupational disease (musisi,teknisi mesin)

Terminology recaps

Otitis : externa & OMP

Cerumen
Presbycusis
Vertigo
Tinnitus
Otalgia
Otorrhea

INTEGUMENTARY
System

PENDAHULUAN

STRUKTUR

GAMBARAN UMUM
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
TIPE
STRUKTUR2 ASESORIS

FISIOLOGI

FUNGSI UMUM
DALAM KEHAMILAN

TERMINOLOGY

PENDAHULUAN

7 - 8 % total body mass

Organ terbesar dalam sistem tubuh manusia
Ketebalan: 1,5 -4,4 mm
Elastis
Menutupi seluruh permukaan tubuh
Bervariasi

STRUKTUR

GAMBARAN UMUM
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
TIPE
STRUKTUR2
ASESORIS

GAMBARAN UMUM

EPIDERMIS

tdd : epithel squamous complex dg kornifikasi

avascular
Innervasi : free nerve end tanpa kapsul
4 - 5 lapis :
Str. Corneum : tdd >> lapisan keratinosit mati
Str. Lucidum ( + )
Str. Granulosum : berperan dalam mencegah
dehidrasi
Str. Spinosum : beberapa lapis keratinosit dg
kecepatan mitosis lbh rendah
Str. Basale : supplier keratinocyte

EPIDERMIS

SEL :
Keratinocyte :
Sel utama epidermis
Melanocyte :
sintesa melanin
Langerhans :
berperan dlm sistem
imun
Merkel :
mechano-receptor

EPIDERMIS

EPIDERMIS

Str. Lucidum
hanya di
kulittebal

EPIDERMAL
-DERMAL
JUNCTION

DERMIS
j.i vascular
lapisan :
papillary layer : dg anyaman kapiler maintenance
reticular layer : dg anastomose arteriovenosus

dapat membantu regulasi TD & suhu

>> free nerve end, reseptor sensoris berkapsul,
serabut autonom untuk VSMC
lebih tebal dr epidermis

HYPODERMIS
bukan kulit
tdd j.i longgar dan lemak
fascia subcutanea / panniculus
adiposus

TIPE
Kulit TEBAL

TIPE

Kulit TIPIS

Karakteristik

Lokasi

Telapak tangan & kaki

Bagian tubuh lain

tebal

0,8 1,4 mm

0.07 1,12 mm

Str. corneum

15- 40 lapis

10 20 lapis

Str. lucidum

p.u -

Str. granulosum

Bbrp lapis

1, p.u diskontinu

Str. basale

>> Merkel cell

<<

dermatoglifi

EPIDERMIS

DERMIS

Kulit TEBAL

Kulit TIPIS

Rambut

+,
(kcl : glans penis, labia
minora, clitoris,
bibir)

Klj. Cebacea

<<

>>

Klj. Keringat

>>

<<

Meissner

>>

<<

Serabut
elastik

<<

>>

Dermal-epidermal junction
Basement membrane, di bawah str. Basale
Interdigitasi dermal papillae epidermal ridges

TEBAL

TIPIS

STRUKTUR ASESORIUS
hair
nails
exocrine glands :
sebacea (lemak),
sudorifera (keringat)

Dr dermis epidermis

FISIOLOGI

FUNGSI UMUM
SISTEM PIGMENTASI
DALAM KEHAMILAN

Fungsi Umum
PROTEKSI :
Sbg barrier thd mikroba, toxic subs, radiasi,
benturan, tekanan
Via sistem imun
dr dehidrasi
Regulasi suhu tubuh
Sensoris
Ekskresi
Metabolisme vit D (pro-vitamin D berada di kulit)

Sistem Keratinisasi :
cell renewal (aktivitas mitosis) : di germinativum &
spinosum
diferensisasi (keratinisasi) : dr germinativum ke atas
death cell : lucidum ke atas
Durasi : 15-30 hr secara bergeombang,
kedalaman & tahap berbeda gambaran berlapis dan
bergelombang
Tahap : (tumpang tindih)
Mitosis
Diferensiasi
Apoptosis
Exfoliasi

Sistem Pigmentasi
Faktor :
pigmen melanin & carotin
ketebalan epidermis
pembuluh darah dermis
warna darah pd pembuluh
genetik
Melanin
sintesa oleh melanosit
macam :
eumelanin : warna : coklat gelap. Di epidermis, iris,
rambut hitam & coklat
pheomelanin : warna kuning kemerahan

Melanosit
Jumlah melanosit/unit area sama pada semua jenis
warna kulit. Yang membedakan warna kulit :
Kecepatan sintesa melanin
Kecepatan akumulasi
Kecepatan degradasi
Fungsi melanin
Perlindungan.
Cara : absorbsi radikal bebas

Penyebab2 peningkatan sintesa melanin :

paparan ultraviolet
Hormon : MSH, estrogen, ACTH
Obat2an : chloroquin, khemoterapi
Polusi : logam berat
Postinflamasi

Fisiologi Sistem Integumen dalam Kehamilan

Terutama akibat pengaruh hormon

Hormon yang terlibat : estrogen, MSH
(meningkat t.u trimester III)
pengaruh :
Melanocyte lebih besar, lebih aktif
Sirkulasi & neovaskularisasi
Klinis :
Melasma gravidarum / Chloasma
Linea nigra

TERMINOLOGY

Circumscribed, flat,
nonpalpable changes
in skin color

Palpable elevated
solid masses

Circumscribed superficial
elevations of the skin
formed by free fluid in a
cavity within the skin layers

MaculaSmall, up to 1 cm.
Example: freckle, petechia

PapuleUp to 0.5 cm. Example:

elevated nevus

VesicleUp to 0.5 cm; filled with

serous fluid. Example: herpes
simplex

PatchLarger than 1 cm.

Example:
vitiligo

Nodule0.5 cm to 1 2 cm;
often
deeper and firmer than a papule

BullaGreater than 0.5 cm; filled

with serous fluid. Example: 2nddegree
burn

PlaqueA flat, elevated surface

larger than 0.5 cm, often formed
by the coalescence of papules

PustuleFilled with pus.

Examples: acne, impetigo

Urtica A somewhat irregular,

relatively transient, superficial
area of localized skin edema.
Example: mosquito bite, hive
TumorLarger than 12 cm

WOUND HEALING

WOUND HEALING

TERIMA

KASIH