MASALAH

PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATAL

EMERGENSI KOMPREHENSIP
DI 27 RS PONEK DI JABAR

SUB BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI SOSIAL RSHS /FK UNPAD

11/23/2014

PENDAHULUAN:
AKI DI INDONESIA ( 2007) 228/100.000
AKI DI JABAR N0 3
KEMATIAN KEBANYAKAN TERJADI DI RUMAH SAKIT
PERANAN RSUD ( RS PONEK ) BELUM OPTIMAL

11/23/2014

MATERI ; METODOLOGI DAN WAKTU

PENELITIAN

1. OCR DARI 11312 PASEN OBSTETRI YANG

DIRAWAT DI 27 RSUD JABAR MARET 2010 MEI
201 DATA DIOLAH DG SPSS VERSION 11.15
2. HASIL EVALUASI PADA RSSIB DAN RS PONEK
JABAR TAHUN 2010 OLEH TIM DINKES JABAR
DAN SUB BAG OB GIN SOS RSHS.
11/23/2014

TABEL 1
DISTRIBUSI PASEN DITINJAU DARI
STATUS ANC DI RS

STATUS ANC

JUMLAH

TERDAFTAR*

1161

10,3

TIDAK
TERDAFTAR

10143

89,7

MISSING

0,1

JUMLAH

11312

100

Terdaftar : ANC minimal 3 kali di RS

11/23/2014

TABEL 2
DISTRIBUSI PASEN DITINJAU DARI
STATUS OBSTETRI SAAT MASUK
KE RSUD

11/23/2014

STATUS
OBSTETRI

JUMLAH

MELAHIRKAN DI
RSUD

9449

83,5

PASCA SALIN

398

3,5

ABORTUS,MOLA,
KET

1465

12,9

JUMLAH

11312

100

TABEL 3
DISTRIBUSI PASEN DITINJAU DARI
PENGIRIM PASEN SAAT MASUK RSUD

STATUS RUJUKAN

11/23/2014

JUMLAH

DATANG SENDIRI

2444

21,6

KIRIMAN DUKUN

120

1,1

RUJUKAN
BIDES/PKM

5035

44,5

RUJUKAN BPS

1893

16,7

RUJUKAN DOKTER
UMUM

165

1,5

PASEN Sp OG

1113

9,8

LAIN-LAIN

529

4,7

MISSING

12

0,1

JUMLAH

11312

TABEL 4
DISTRIBUSI PASEN DITINJAU DARI
ALASAN RUJUKAN SAAT MASUK RSUD

ALASAN RUJUKAN

JUMLAH

BUKAN RUJUKAN

2444

21,6

PARTUS LAMA

1055

9,3

HIPERTENSI DLM
KEHAMILAN

1168

10,3

PERDARAHAN

1346

11,9

TALI PUSAT
MENUMBUNG

25

0,2

GAWAT JANIN

66

0,6

3454

30,5

14

0,1

11312

100

LAIN-LAIN
MISSING
11/23/2014

JUMLAH

TABEL 5
DISTRIBUSI PASEN YANG MELAHIRKAN
DI RSUD DITINJAU DARI CARA
PERSALINAN
CARA PERSALINAN

JUMLAH

PER VAGINAM

7031

74,4

SECTIO CAESAREA

2268

24,0

LAIN LAIN

124

1,3

26

0,27

9449

100,0

MISSING
JUMLAH

11/23/2014

TABEL 6
DISTRIBUSI PASEN YANG MELAHIRKAN
DI RSUD DITINJAU DARI ANAK LAHIR
HIDUP ATAU LAHIR MATI

ANAK HIDUP/MATI

JUMLAH

ANAK LAHIR HIDUP

9020

95,4

ANAK LAHIR MATI

411

4,3

18

0,2

9449

100,0

MISSING
JUMLAH

11/23/2014

TABEL 7
DISTRIBUSI PASEN DITINJAU DARI
PENOLONG BERSALIN
PENOLONG BERSALIN

JUMLAH

DUKUN*

114

1,1

SISWA BIDAN

223

2,1

BIDAN

5618

54,1

94

0,9

DOKTER UMUM

1826

17,5

SpOG

2295

22,0

LAIN LAIN

197

1,9

MISSING

56

0,2

10423

100,0

MAHASISWA

JUMLAH

* Pasen masuk RSUD Pasca Salin

11/23/2014

10

TABEL 8
DISTRIBUSI PASEN YANG DI RAWAT DI
RSUD DITINJAU DARI KEJADIAN
RUPTURA UTERI

RUPTURA UTERI

JUMLAH

9311

98,5

YA

23

0,2

MISSING

115

1,22

9449

100,0

TIDAK

JUMLAH

11/23/2014

11

TABEL 9
DISTRIBUSI PASEN YANG MELAHIRKAN
DI RSUD DITINJAU DARI LAMANYA
PERSALINAN
PARTUS LAMA*

JUMLAH

TIDAK

8497

89,9

YA

834

8,8

MISSING

118

1,25

9449

100,0

JUMLAH
* PERSALINAN > 18 JAM

11/23/2014

12

TABEL 10
DISTRIBUSI PASEN YANG DIRAWAT DI
RSUD DITINJAU DARI PENYEBAB
PERDARAHAN PASCA SALIN
PENYEBAB PERDARAHAN

JUMLAH

TIDAK ADA PERDARAHAN

8505

90,0

ATONIA UTERI

239

2,5

PERLUKAAN JALAN LAHIR

196

2,1

RETENTIO PLACENTAE

242

2,6

0,1

150

1,6

835

8,8

109

1,2

9449

100,0

INVERSIO UTERI
LAIN LAIN
SUB TOTAL
MISSING
JUMLAH
11/23/2014

13

TABEL 11
DISTRIBUSI KEMATIAN PADA PASEN
DENGAN PERDARAHAN PASCA SALIN
PENYEBAB

JML

KEMATIAN
N

CFR

ATONIA UTERI

239

28,6

35,0

2,9

PERLUKAAN
JALAN LAHIR

196

23,4

10,0

1,0

RETENTIO
PLACENTAE

242

29.0

15,0

1,2

INVERSIO UTERI

0,9

10,0

25,0

RUPTURA UTERI

23

2,75

5,0

4,3

LAIN LAIN

127

15,2

25,0

3,9

835

100,0

20

100

JUMLAH
11/23/2014

14

TABEL 12
DISTRIBUSI PASEN DITINJAU DARI
JENIS PERDARAHAN ANTE PARTUM

PERDARAHAN ANTE
PARTUM

JUMLAH

10657

94,2

PLASENTA PRAEVIA

526

4,6

SOLUTIO PLASENTA

20

1,8

MISSING

118

1,0

11312

100,0

TIDAK

JUMLAH

11/23/2014

15

TABEL 13
DISTRIBUSI KEMATIAN PADA PASEN
DENGAN PERDARAHAN ANTE PARTUM

JENIS
PAP

KEMATIAN CFR
N

PLASENTA
PRAEVIA

526

96,0

87.5

1,3

SOLUTIO
PLASENTA

21

4,0

12,5

4,8

547

100

100

1,5

JUMLAH

11/23/2014

JML

16

TABEL 14
DISTRIBUSI PASEN YANG DIRAWAT
DI RSUD DENGA N ANAEMIA

ANAEMIA

JUMLAH

TIDAK

7001

61,9

YA

4273

37,8

38

0,3

11312

100

MISSING
JUMLAH

11/23/2014

17

TABEL 15
DISTRIBUSI PASEN DENGAN ANAEMIA
DITINJAU DARI
KADAR Hb SAAT MASUK RS

KADAR Hb SAAT MASUK JUMLAH

(g/dL)

< 8,0

837

7,4

8,0 10,9

3436

30,4

11 +

6980

61,7

59

0,5

11312

100

MISSING
JUMLAH

11/23/2014

18

TABEL 16
DISTRIBUSI PASEN DITINJAU DARI
BERAT BADAN BAYI BARU LAHIR

BERAT BADAN BAYI

(Gram)

JUMLAH

< 2500 (BBLR)

1665

17,6

2500 -3999

7451

78,9

4000 +

167

1,7

MISSING

166

1,7

9449

100

JUMLAH

11/23/2014

19

TABEL 17
DISTRIBUSI BAYI YANG MENINGGAL DI RSUD
DITINJAU DARI SAAT KEMATIAN

SAAT KEMATIAN JANIN

JUMLAH

ANTE PARTUM

279

66,4

INTRAPARTUM

57

13,6

NEONATAL DINI

84

20,0

420

100

JUMLAH

ANGKA KEMATIAN PERINATAL : 46/1000

11/23/2014

20

TABEL 18
DISTRIBUSI IBU YANG HIDUP DAN YANG
MENINGGAL DI RSUD
KEMATIAN IBU

JUMLAH

11196

99.0

MENINGGAL

57

0.4

MISSING*

70

0.6

11312

100

HIDUP

JUMLAH

AKI = 57/ (11255-1465) X 100.000 =582/100.000

11/23/2014

21

TABEL 19
DISTRIBUSI IBU YANG MENINGGAL DI 27 RSUD
DITINJAU DARI PENYEBAB UTAMA KEMATIAN

PENYEBAB UTAMA
KEMATIAN IBU

JUMLAH

PERDARAHAN

20

18,2

EKLAMPSIA

18

16,4

INFEKSI

0,9

PARTUS LAMA

0,9

LAIN LAIN

17

15,4

MISSING*

53

48,2

110

100

JUMLAH

11/23/2014

22

TABEL 20
DISTRIBUSI IBU YANG MENINGGAL KARENA
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN DI 27 RSUD
JENIS HIPERTENSI
DALAM KEHAMILAN

KEMATIAN
N

CFR

PRE EKAMPSIA
RINGAN

431

30,3

6,7

0,5

PRE EKLAMPSIA
BERAT

844

59,5

20.0

0,71

IMPENDING
EKLAMPSIA

113

8.0

13,3

3,50

EKLAMPSIA

31

2.2

18

60.0

58,0

1419

100

30

100

JUMLAH

11/23/2014

23

TABEL 21
DISTRIBUSI PASEN YANG DI RAWAT DI 27 RSUD
DITINJAU DARI CARA KONTRASEPSI YANG
DIGUNAKAN IBU SAAT PULANG
CARA KONTRASEPSI

JUMLAH

8798

77,8

53

0,5

1350

11,9

IMPLAN

11

0,1

AKDR

304

2,7

MOW

430

3,8

LAIN LAIN

277

2,4

MISSING*

89

0,8

11312

100

TANPA KONTRASEPSI
PIL KB
KB SUNTIK

JUMLAH
11/23/2014

CPR 22,2 %

24

TABEL 22
TENAGA MEDIK ; SARANA UTAMA DAN SARANA
PENUNJANG DI 27 RS PONEK JABAR
TENAGA DAN
SARANA

Sp OG

2 5 orang

1 2 orang

Sp Anak

2 - 3 orang

1 2 orang

Sp Anesthesi

1 2 orang

0 1 orang

Kamar bedah*

2 6 kamar

2 3 kamar

Kamar bedah ob gin

1 ( 1 RS)

Tidak ada

Kamar bersalin

8 - 12 TT

4 6 TT

Kamar bayi

6- 12 TT

6 8 TT

Ada

Ada

NICU

Ada ( 2 RS)

Tidak ada

BANK DARAH

Ada ( 4 RS)

Tidak ada

ICU

11/23/2014

TIPE RS DAN JUMLAH

25

TABEL 24
SARANA MEDIK ; DI KAMAR BERSALIN ,
KAMAR BEDAH DAN RUANG INTENSIF
DI 27 RS PONEK JABAR
JENIS TENAGA
DAN SARANA DA

Partus set

ADA

ADA

Forceps

ADA

ADA

Vakum ekstraktor

ADA

ADA

Infant warmer

1 2 BUAH

0 1 BUAH

Bluelight

1 7 BUAH

0 1 BUAH

Mesin anaestesi

TIAP OK

TIAP OK

Oksigen central

ADA DI 2 RS

TIDAK ADA

Tabung Oksigen

ADA

ADAS

1 -2 BUAH

0 1 BUAH

Belum optimal

Belum optimal

Ventilator
11/23/2014

TIPE RS DAN JUMLAH

PERAWAT MAHIR

26

KESIMPULAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

PASEN YANG ANC DI 27 RSUD 10 %

PASEN KIRIMAN BIDAN 61 %
CAESAREAN SECTION RATE 24 %
PASEN ANAEMIA 37,8 %
KASUS BAYI BBLR 17,6 %
AKP 46/1000 KELAHIRAN HIDUP
AKI 582/100.000 KELAHIRAN HIDUP
PENYEBAB UTAMA KEMATIAN IBU
PERDARAHAN DAN EKLAMPSIA (34,6%)
9. CONTRACEPTION PREVALENCE RATE 22 %

11/23/2014

27

SARAN SARAN
1. PERLU DIUPAYAKAN AGAR JUMLAH TENAGA
DOKTER SPESIALIS DI SETIAP RS PONEK MEMADAI.
2. KOMPETENSI PERAWAT DI RUANG BERSALIN ;
KAMAR BEDAH DAN RUANG PERAWATAN INTENSIF
PERLU DITINGKATKAN SAMPAI TINGKAT MAHIR.
3. JUMLAH PERAWAT MAHIR DI TIAP UNIT PELAYANAN
GAWAT DARURAT DAN INTENSIF DI RS PONEK
HARUS DIUPAYAKAN MEMADAI
4. PERALATAN MEDIK DI SARANA PELAYANAN
DENGAN TINDAKAN MEDIK TERMASUK UGD PERLU
DIMUTAKHIRKAN DAN JUMLAHNYA HARUS
MEMADAI.
5. HARUS DIUPAYAKAN AGAR DI TIAP RS PONEK ADA
BANK DARAH
6. CPR HARUS DITINGKATKAN (UN MET NEEDS ! )

11/23/2014

28

11/23/2014

29