CHIMIA PRODUSELOR ALIMENTARE

REFERAT
VITAMINA D, GLUCOZ, INSULIN,
I SENSIBILITATEA LA INSULIN

Vitamina D, glucoz, insulin, i sensibilitatea la insulin

Abstract
Aceast revizuire examineaz dovezile disponibile de legturi ntre anomalii ale
metabolismului glucozei i insulinei i deficit de vitamina D. Mecanisme posibile de aciune de
vitamina D includ stimularea secreiei de insulin i efectele asupra sensibilitii la insulin.
Expunerea la soare presupune de obicei o mai mare activitate fizic n aer liber, care, n sine ar
putea avea efecte benefice asupra sensibilitii la insulin, nu au legtur cu concentratiile serice
25-hidroxivitaminei D. Asociaiile observate la om n rndul vitamina D, insulin, metabolismul
glucozei nu au fost confirmate de studii de intervenie i, prin urmare, o relaie de cauzalitate nu
a fost stabilit. Studiile clinice sunt necesare pentru a stabili dac tratamentul de vitamina D a
persoanelor cu deficit de vitamina D este capabil de a preveni sau trata diabetul zaharat.

Introducere
n ultimii ani, aciunile vitaminei D, altele dect cele de calciu, os, i metabolismul
mineral, au fost identificate. Aceast revizuire rezum cunotinele actuale a relaiilor de
vitamina D cu metabolismul glucozei i insulinei, i rolul fiziopatologic posibil de vitamina D n
tulburri ale metabolismului glucozei. Toleranta anormala de glucoz i diabet zaharat sunt
comune [1], astfel cum este deficitul de vitamina D [2,3], i aceste condiii pot fi conectate.
Vitamina D se face la nivelul pielii, ca rspuns la expunerea la soare i se obine de la
dieta [3-5]. Sursele principale de vitamina D sunt pestele gras, oua si carne. Chiar i n rile n
care anumite alimente sunt fortifiate cu vitamina D, aportul alimentar de vitamina D n sine este,
de obicei, suficient pentru a menine niveluri adecvat al 25-hidroxivitaminei D [3-9]. Vitamina
D3 (colecalciferol) este convertit prin hidroxilarea a doi pai de 25-hidroxivitaminei D la
biologic active si metabolitul D 1,25-dihidroxivitamin, care acioneaz prin legarea de
receptorii de vitamina D n interiorul celulelor nucleare [5]. Vitamina D joac un rol important n
metabolismul calciului i de ntreinere a mineralizrii osoase [10,11]. Nivelurile circulante de
25-hidroxivitaminei D sunt, n general, utilizate ca un marker al statutului de vitamina D.
Acestea sunt cele mai mici, de obicei, n timpul iernii i cea mai ridicat vara [12-15], datorit
diferenelor n lungime de zi i de expunerea la soare. Exist, de asemenea, diferenele regionale
n nivelurile de vitamina D, ca urmare a variaiilor expunerii la lumina solar, latitudine,
nivelurile de radiaii ultraviolete, pigmentarea pielii, i aportul alimentar de vitamina D [7,19].

Vitamina D insuficien / deficit

Definiie
Din deficienta de vitamina D, de multe ori rezulta osteomalacia i miopatie, este prezent
la nivelul 25-hidroxivitaminei D <12.5 nmol / L [20]. La niveluri mai mari nu exist dezbatere cu
privire la ceea ce constituie insuficien de vitamina D si plasma 25 - hidroxivitaminei D
concentraia la care tratamentul trebuie iniiat [3,21]. Ca concentraiile serice de 25hidroxivitaminei D scade sub un nivel optim, homeostaziei calciului este afectat i exist o
cretere compensatorie n ser hormon paratiroidian (PTH) [20]. Acest lucru pare s apara cel mai
previzibil la <50 nmol / L [22] i acest punct cutoff este considerat a reprezenta insuficien de
vitamina D au nevoie de tratament [23-25].

Epidemiologie
Persoanele n vrst sunt expuse n mod special la risc de deficit de vitamina D din cauza
lor reduse de producie ale pielii vitamina D [8,17,18]. Alte grupuri de risc includ persoanele de
culoare i femei voalat pentru motive religioase. Anumite condiii predispune la sindrom de
malabsorbie de vitamina D, inclusiv operatia de bypass gastric pentru obezitate [26] i boli
netratate sau refractare celiac [27]. Borderline sau inadecvate organism vitamina D sunt
magazine comune. De exemplu, n a treia Naional Sntate i Nutriie sondaj de examinare
(NHANES III, 1988-1994) n Statele Unite ale Americii, prevalena de insuficien a vitaminei D
(concentraii definite ca 25-hidroxivitaminei D 62.5 nmol / L) a fost de pn la 57% n timp de
iarn n regiunile de latitudine mai mici [28]. ntr-un studiu 69% la 81% din copiii care triesc n
Asia de Sud, Anglia au avut un nivel de 25-hidroxivitaminei D <50 nmol / L [29], cu pn la o
treime avnd niveluri 25-hidroxivitaminei D <25 nmol / L [29 ].

Consecinele de insuficien a vitaminei D / deficit

Deficiena de vitamina D determin rahitismul la copii [3] i osteomalacia la aduli [3,8].
Acesta este asociat cu turnover osos crescut, reducerea densitatii osoase, a crescut rata fracturilor
[30 -35], a redus forta musculara i chiar [15,36,37] la aduli miopatie. Exist o relaie invers
ntre nivelul circulant 25-hidroxivitaminei D i rata scade la persoanele n vrst [31]. Corectarea
de insuficien a vitaminei D sau deficit de nlocuire cu vitamina D (adesea combinate cu calciu),
s-a demonstrat c creterea densitii osoase [38,39] i de a reduce rata fracturilor [34,40], pentru

a mbunti for muscular, i a reduce riscul de cderi [ 41]. Efectele benefice ale vitaminei D,
par a necesita o doz de> 400 - 600 UI de vitamina D pe zi, [34,40].

Recente asociaii identificate cu deficienta de vitamina D

Un numr de posibile consecinte "novel" patologic de deficit de vitamina D au fost
identificate n ultimii ani, cea mai mare parte pe baza de asociaii care nu au fost nc s fie
examinate de cauzalitate prin studii de intervenie corespunztoare n om. Acestea includ posibile
creteri a riscului de cancer, n special de colon, sn, ovar, si de prostata [42,43], boal cardiac
ischemic [44,45], iar creteri ale tensiunii arteriale [46,47]. Vitamina D este imun modulant
[48]. Recente studii in vitro au artat ci de vitamina D-dependente n activitatea microbicide de
monocite i macrofage [49].

Asociaii ntre vitamina D, glucoz, i insulin

Mai multe observaii legate de deficit de vitamina D la modificri n glucoz care circul
i concentraiile de insulin i, eventual, sensibilitatea la insulin.

Diabet zaharat tip 1. Studiile la animale

Administrarea a 1,25-dihidroxivitaminei D i analogiile ei inhib dezvoltarea insulinii i
debutul de diabet de tip 1 la soareci obezi cu diabet zaharat non-predispuse la [50 -54] i reduce
tendina de a dezvolta diabet zaharat streptozocin-indus [55]. Administrarea unui analog de 1,25
- dihidroxivitaminei D la oareci cu diabet imun oprete progresia inflamaiei din celulele
pancreatice de a modifica rspunsul limfocitelor T [50].

Studii la oameni
Studiile la om sugereaz c aportul crescut de vitamina D devreme n via poate reduce
riscul ulterior de diabet zaharat tip 1. ntr-un studiu, copiii care au primit suplimentarea dietei cu
ulei de ficat de cod, o sursa bogata de vitamina D, n timpul primului an de via au fost gsite
pentru a avea un risc redus de diabet zaharat tip 1 [56]. n mod similar, Comunitatea European a
sponsorizat comune de aciune cu privire la epidemiologie i de prevenire a diabetului de studiu
a constatat o reducere de 33% a riscului de dezvoltare a copilriei-debutul diabetului de tip 1 la
copiii care au primit suplimente de vitamina D, comparativ cu copiii non-completate (combinate
odds ratio 0.67 , 95% interval de ncredere 0.53 la 0.85) [57], precum i un studiu n Finlanda au
descoperit o asociere ntre dietetic suplimentarea vitaminei D n primul an de via i un risc
redus de diabet zaharat de tip 1, chiar i dup ajustarea pentru factorii de confuzie social [58 ].

Dei titruri mai mici de autoanticorpi anti-celule insulare au fost gsite n aproape dou treimi
din copiii mamelor cu diet mai mare aport de vitamina D n timpul al treilea trimestru [59],
utilizarea materne de ulei de ficat de cod sau suplimente de vitamina D n timpul sarcinii este
aparent nu asociate cu un risc redus de dezvoltare a puilor ulterior diabet de tip 1 [56]. Proprieti
imunosupresor de vitamina D pot explica reducerea riscului de a dezvolta diabet zaharat tip 1 de
suplimentarea vitaminei D n copilrie [57].
n general, studiile au artat o corelaie invers ntre ser 25-hidroxivitaminei D,
concentraiile de glucoz, i rezisten la insulin la persoanele sntoase [60,61]. Studiile
observaionale au sugerat ca suplimente de vitamina D copiilor devreme n via [57,58], dar nu
femeile gravide [56], scade riscul de dezvoltare a copilului diabet zaharat tip 1.

Rezistena la insulin i diabet zaharat tip 2

Studiile la animale
Nonobezii, oareci tineri, predispui la diabet au fost hrnii pe o vitamina D-srcit n
dieta, au avut un risc crescut de a dezvolta intoleranta la glucoza, diabet de la o vrst mai
devreme, i diabet zaharat mult mai severe de control non-vitamina D-oareci epuizate [62].
Vitamina D are efecte benefice pe modele animale de diabet zaharat. La obolani Wistar obezi cu
diabet zaharat tip 2, vitamina D3 (colecalciferol) a sczut n mod semnificativ concentraiile
plasmatice de glucoz cu aproximativ 40% [63].

Studiile la oameni
Studiile la aduli au sugerat c aportul redus de vitamina D i care circul concentraii de
vitamina D sunt asociate cu sensibilitatea la insulin redus i un risc crescut de a dezvolta
"sindrom metabolic" i diabet zaharat tip 2. n sondajul NHANES III transversal din adultii
americani 40-74 de vrst, de exemplu, 25 - niveluri hidroxivitaminei D au fost invers legate de
prezena diabetului de tip 2 i a rezistenei crescute la insulin, cu odds ratio pentru diabet
zaharat de 0,25 (interval de ncredere 95% (0.11 - 0.6) n albi non-hispanici i 0,17 (interval de
ncredere de 95% 0.08-0.37), n americani mexican cu niveluri de 25-hidroxivitaminei D> 81
nmol / L, comparativ cu cei cu niveluri <43.9 nmol / L [64]. O relaie invers, de asemenea, a
fost identificat ntre nivelurile serice 25-hidroxivitaminei D i prevalena sindromului metabolic
la aduli americani [65,66], cu aproximativ de dou ori rata de (27,5% versus 13,5%), la cei cu
niveluri de 25-hidroxivitaminei D <48.4 nmol / L, comparativ cu cei cu niveluri> 96.4 nmol / L
[65].
Consumul regulat de pete, este o sursa bogata de vitamina D, a fost asociat cu un risc
redus 60% de a dezvolta intoleranta la glucoza [67]. n general, observaiile derivate din studiile
de populaie au avut tendina s fie susinut de studii de laborator. ntr-un studiu efectuat la aduli

sntoi a existat o corelaie negativ ntre plasm 25-hidroxivitaminei D i concentraiile de

glucoz, dup un test oral de toleranta la glucoza [61] i o corelaie pozitiv ntre concentraiile
25-hidroxivitaminei D i sensibilitatea la insulina, msurat de o clem glicemic hiper, chiar i
dup corecia pentru factori de confuzie, cum ar fi compozitia corpului, msurat prin indicele de
masa corporala (R = 0,25, P = 0.007) [61].
n mod similar, intr-un studiu de 142 de brbai olandezi n vrst, n timpul unui nivel de
toleran oral la glucoz test de ser 25-hidroxivitaminei D au fost invers proporional cu

insulin (R = - 0.18 - 0.25, P <0,05) i glucoz (R = - 0,26, P < 0,01) Concentraiile [60]. ntr-un
studiu recent din 753 femei n postmenopauz cu densitate osoas sczut, postul glicemiei i 25hidroxivitaminei niveluri D concentraiile au fost invers corelat (R = - 0,15, P <0,001) [68].
Asociaiile observate la om, dintre vitamina D i insulin i metabolismul glucozei nc nu au
fost confirmate de studii de intervenie i, prin urmare, o relaie de cauzalitate nu a fost stabilit.
Exist explicaii alternative posibile. De exemplu, a crescut participarea la exerciii n aer liber ar
putea crete concentraiile serice de 25-hidroxivitaminei D din cauza expunerii la soare mai mare
i sensibilitatea la insulina, datorit efectelor de exercitii, nu au legtur cu vitamina D. Lipsa de
efect de confuzie cauzat de nivelurile de petrecere a timpului liber activitii fizice cu privire la
asocierea invers ntre nivelul 25-hidroxivitaminei D i riscul de diabet de tip 2 n NHANES III
de studiu 1988-1994 [64] ar putea sugera, totui, c asocierea dintre insuficien a vitaminei D i
risc crescut de diabet nu este mediat de o reducere n exerciiu n aer liber [64].

Mecanisme posibile de aciune de vitamina D asupra metabolismului glucozei i

insulinei
n cazul n care vitamina D nu poate sa modifice metabolismul glucozei si insulinei, mai
multe mecanisme ar putea fi responsabile.

Stimularea secreiei de insulin

Exist dovezi c vitamina D poate stimula secreia pancreatic de insulin direct.
Vitamina D i exercit efectele sale prin intermediul receptorilor de vitamina D nucleare [69],
care se gsesc ntr-o varietate de esuturi, inclusiv limfocitele T i B, n muchii scheletici, i
pancreatice beta-ostrov celulele [48]. Glucoz-i sulfoniluree-stimuleaza secretiile insulinei sunt
mai mici de la insulele de obolani cu deficit de vitamina D, in vitro i in vivo, dect de la insule
de obolani vitamina D-suficiente sau obolani cu deficit de vitamina D tratate cu vitamina D [70
-72]. Unele, dar nu toate din aceast reducere, poate fi din cauza la o reducere de nsoire n
ingestia de alimente [70].

Concentraiile insulinei circulante sunt, de asemenea, mai mici i mai mari concentraii de
glucoz din snge la oareci cu nonfunctioning receptorii de vitamina D decat la soarecii de tip
slbatic [69]. Interesant, cu toate acestea, aceste vitamina D soareci receptorului mutant au
pstrat masa pancreatice insulare i a compoziiei, cu nici o modificare a ratei de formarea de noi
celule beta-[69].
Administrarea acut a unor doze mici, unice de 1,25-dihidroxivitamin D3 la obolani
vitamina D-deficit a fost dovedit de a crete secreia de insulin i reduce rspunsul glucoz din
snge la o sarcin de glucoz intravenos [71]. O mbuntire n secreia de insulin i

rspuns la un test de toleran la glucoz intravenos, de asemenea, a fost vzut cu nlocuirea

1,25-dihidroxivitamin D3 la iepuri deficit de vitamina D-[73]. Efectele benefice ale vitaminei D
la glucoz-secreia de insulin induse sunt vzute n decurs de 3 ore de la administrarea acestuia,
n timp ce postul concentraiile de glucoz i insulin nu sunt aparent afectate de tratament
vitamina D [71].
Administrarea intravenoas de 1,25-dihidroxivitamin D3 concentraiile de insulin
crete la obolani [74] i previne n ntregime streptozocin-induse de diabet, un efect care nu
observate la soareci lipsit de vitamina receptorilor D [75]. Efectele stimulatoare de vitamina D pe
secreia de insulin pot fi manifeste doar atunci cnd nivelul de calciu sunt adecvate. Glucoz-a
stimulat secreia de insulin este mai mic n obolani cu deficit de vitamina D, atunci cnd
hipocalcemia concurente nu este corectat dect atunci cnd este [76], n timp ce n eliberarea de
insulin in vitro glucosestimulated din celulele pancreatice este stimulat de tratament 1,25dihidroxivitamin D3, n prezena dar nu absena unor niveluri relativ ridicate de calciu [74].
Corectarea dietetica de hipocalcemie reduce concentraiile de glucoz din snge n
soareci de tip salbatic, dar nu i la oareci lipsete un receptor de funcionare vitamina D [69].
Rapoartele individuale au sugerat c, n cazul persoanelor cu deficit de vitamina D, vitamina D,
tratamentul poate crete secreia de insulin [77]. ntr-un studiu non-randomizat de 10 femei cu
diabet de tip 2, din care apte au fost deficit de vitamina D la momentul iniial, a existat o
cretere semnificativ statistic 34% fa de valorile iniiale n secreia de insulin prima etap n
cursul unei sarcini glucoz intravenos dup 1 mo de tratament cu colecalciferol oral (D3) la 1332
UI / d [78].
Administrarea de vitamina D a fost astfel dovedit a crete secreia de insulin n
animalelor [71] i umane [77,78] studii i la roztoare pentru a reduce rspunsul glucoz din
snge la glucoz intravenos [71]. O mbuntire n secreia de insulin i rspuns la un test de
toleran la glucoz intravenos, de asemenea, a fost vzut cu nlocuirea 1,25-dihidroxivitamin
D3 la iepuri deficit de vitamina D-[73]. Efectele benefice ale vitaminei D la glucoz-secreia de
insulin induse sunt vzute n decurs de 3 ore de la administrarea acestuia, n timp ce postul
concentraiile de glucoz i insulin nu sunt aparent afectate de tratament vitamina D [71].

Administrarea intravenoas de 1,25-dihidroxivitamin D3 concentraiile de insulin

crete la obolani [74] i previne n ntregime streptozocin-induse de diabet, un efect care nu
observate la soareci lipsit de vitamina receptorilor D [75]. Efectele stimulatoare de vitamina D pe
secreia de insulin pot fi manifeste doar atunci cnd nivelul de calciu sunt adecvate. Glucoz-a
stimulat secreia de insulin este mai mic n obolani cu deficit de vitamina D, atunci cnd
hipocalcemia concurente nu este corectat dect atunci cnd este [76], n timp ce n eliberarea de
insulin in vitro glucosestimulated din celulele pancreatice este stimulat de tratament 1,25dihidroxivitamin D3, n prezena dar nu absena unor niveluri relativ ridicate de calciu [74].
Corectarea dietetice de hipocalcemie reduce concentraiile de glucoz din

snge n soareci de tip salbatic, dar nu i la oareci lipsete un receptor de funcionare vitamina D
[69].
Rapoartele individuale au sugerat c, n cazul persoanelor cu deficit de vitamina D,
vitamina D, tratamentul poate crete secreia de insulin [77]. ntr-un studiu non-randomizat de
10 femei cu diabet de tip 2, din care apte au fost deficit de vitamina D la momentul iniial, a
existat o cretere semnificativ statistic 34% fa de valorile iniiale n secreia de insulin prima
etap n cursul unei sarcini glucoz intravenos dup 1 mo de tratament cu colecalciferol oral
(D3) la 1332 UI / d [78]. Administrarea de vitamina D a fost astfel dovedit a crete secreia de
insulin n animalelor [71] i umane [77,78] studii i la roztoare pentru a reduce rspunsul
glucoz din snge la glucoz intravenos [71].

Stimularea de PTH
Exist unele dovezi c a crescut PTH activitate este asociat cu, i, eventual, cauzele,
sensibilitatea la insulin redus. Prevalena de scderea toleranei la glucoz i diabet zaharat este
crescut la pacienii cu hiperparatiroidism primar [79-81]. ntr-un studiu de pacieni cu
hiperparatiroidism primar, sensibilitatea la insulin n timpul unei perfuzii de glucoz intravenos
a fost mai mic dect la subiecii de control, dei postul nivelurile de glucoz i insulin au fost
comparabile [82]. Concentraiile plasmatice de PTH au dovedit a fi invers proporional cu
sensibilitatea la insulin ntr-un studiu efectuat la aduli sntoi [83], chiar dac administrarea
de "fiziologic" doze de PTH prin perfuzie intravenoas la barbati sanatosi intr-un dublu-orb,
studiu randomizat, controlat cu placebo au nu afecteaz sensibilitatea la insulin msurate n
timpul unei clem euglycemic hiperinsulinism [84]. A doua Hiperparatiroidism care nsoete
adesea deficit de vitamina D poate medieze astfel unele dintre efectele vitaminei D asupra
sensibilitii la insulin i tolerana la glucoz.

Efecte asupra seansibilitii la insulin

Exist puine informaii i inconsecvente cu privire la efectele asupra sensibilitii la
insulin de modificri n statutul de vitamina D. Administrarea de vitamina D a fost demonstrat
de a reduce, mai degrab dect creterea absorbiei de glucoz de ctre adipocitelor obolan in
vitro [85]. Administrarea de vitamina D la oamenii etnici din Asia britanic cu deficienta de
vitamina D i diabet zaharat a fost gsit pentru a reduce sensibilitatea la insulin [86]. n schimb,
ntr-un studiu la brbai cu scderea toleranei la glucoz, a existat o relaie pozitiv ntre
sensibilitatea la insulin i D ser 25-hidroxivitaminei, dei tratarea ulterioar a acestor oameni cu
alphacalcidiol activ al vitaminei D pentru pn la 18 MO nu a afectat sensibilitatea la insulin ca
evaluate printr-un test de toleranta la glucoza intravenos [87]. Din 10 femei cu diabet zaharat tip
2 tratate cu vitamina D pentru 1 mo, a existat o crestere semnificativa a non-a sensibilitatii la
insulina dupa terapia de vitamina D si o crestere

a secretiei de insulina prima faza [78], n timp ce ntr-un alt studiu de pacienti cu tip 2 de diabet,
nu a existat nici o schimbare n secretia de insulina sau sensibilitate n timpul unui test-masa
stimulare dupa tratamentul cu 1,25-dihidroxivitamina D la o doza de 1,0 ug / d timp de 4 d [88].
La femeile cu diabet zaharat gestational, o singura injectie intravenoasa de 1,25dihidroxivitamina D a redus nivelurile de insulina, n concordanta cu o crestere a sensibilitatii la
insulina, n timp ce administrarea orala a avut nici un efect [89]. ntr-o mai recent dublu-orb,
placebo-controlat la 445 pacienti cu osteoporoza urmat peste 3 y, nu au existat diferente n
glicemie ntre cei tratati cu vitamina D3 (700 UI / d), plus calciu si cei tratati cu placebo [90]. O
subanalysis a acestui studiu a aratat ca cei cu alterarea glicemiei la momentul initial au
demonstrat o crestere mai mica a glicemiei pe parcursul perioadei de studiu de 3-y tratamentului
cu vitamina D, comparativ cu placebo (0.02 / 0.09 fata de 0.34 0.11 mmol / L, respectiv, P =
0.042), desi numai dupa ajustarea diversi factori de risc pentru diabet zaharat [90].
Rezistenta la insulina, evaluate de model de evaluare a homeostaziei (HOMA), a crescut
n grupul placebotreated, dar nu n vitamina D-tratate grup de toleranta defectuoasa la glucoza
(0.91 / 0.31 fata de 0.05 / 0.19, respectiv, P = 0.031). Cu toate acestea, nu a existat nici o
diferenta ntre grupurile de tratament n numarul de subiecti care au dezvoltat diabet zaharat [90].
Nu este posibil sa se determine daca aceste efecte observate au fost legate de terapia cu vitamina
D si / sau terapie de calciu, deoarece numai tratament combinat a fost dat. Tratamentul cu calciu
poate avea numai efecte benefice asupra homeostaziei glucozei [91,92]. Un alt recent dublu-orb,
controlat cu placebo de vitamina D3 plus de calciu n 63 de premenopauza supraponderale trece
printr-un program de slabire a aratat palarie, desi glicemiei a jeun si concentratiile de insulina a
scazut de peste 15 saptamna, pierderea n greutate ar putea fi reprezentat numai pentru aceste
schimbari, si nu au existat efecte semnificative tratament combinat cu vitamina D si calciu,

terapie [93]. Pacientii cu insuficienta renala cronica tratati prin dializa de obicei au rezistenta la
insulina [94].
Tratamentele scurte si longerterm cu vitamina D s-au dovedit a creste absorbtia glucozei,
secretia de insulina [95], si sensibilitatea la insulina [96 -99] la pacientii hemodializati. Astfel, la
persoanele cu diabet zaharat, 25 - hidroxivitaminei D sau 1,25 dihidroxivitamina tratament D
poate creste secretia de insulina si de a mbunatati tolerantei la glucoza [78,89], dar efectele la
persoanele sanatoase sau la cei cu toleranta alterata la glucoza [87] ramne neclare.

Vitamina D receptor polimorfisme

Patru receptori de vitamina D restrictie polimorfisme site-ului au fost descrise si legate de
susceptibilitatea la diabet zaharat tip 1 [69100]. Un studiu la o populatie Bangladesh-ului din
Asia a constatat ca modificarile n glucoza si secretia de insulina, dupa un test de toleranta

la glucoza standard au fost independent asociat cu polimorfismul genei receptorilor de vitamina

D, indiferent de statutul vitamina D [101]. n familiile de subiecti cu diabet zaharat de tip 1,
exista o asociere ntre polimorfisme receptorilor de vitamina D si 1 diabet zaharat de tip
[100,102].
Vitamina D genotipul receptorilor sa dovedit a fi predictiv de post nivelului glucozei ntrun grup mare de oameni tineri sanatosi, dar numai la cei care au niveluri scazute de activitate
fizica [103]. n acest fel, populatia,militarii,, grupul de nalta activitatii fizice angajate n exercitii
n aer liber, cum ar fi rularea pe distante lungi si cu bicicleta, si vitamina D, nivelele serice nu au
fost efectuate pentru a permite comparatia cu cei cu nivel scazut de activitate fizica [103].
Interactiuni de 1,25-dihidroxivitaminei D, cu receptorul ei par astfel sa fie importante n efectele
ulterioare asupra metabolismului glucozei.

Concluzii si prioritatile pentru cercetarile viitoare

Nivelul de plasma scazuta de 25-hidroxivitaminei D la animale sunt asociate cu
concentratii mari de glucoza si sensibilitatea la insulina reduse si pot fi, de asemenea, asociate cu
un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 1 [62]. Aceste asociatii sunt, de asemenea,
observate la om, cu corelatii negative ntre concentratiile serice de 25-hidroxivitaminei D si
riscul de intoleranta la glucoza n curs de dezvoltare, diabet zaharat tip 2, si sindromul metabolic
[64-66].

Studiile la animale au aratat ca corectarea insuficienta a vitaminei D / deficit creste

secretia de insulina si reduce concentratiile de glucoza [71,85]. La persoanele cu diabet zaharat
tip 2, exista o sugestie care creste secretia de insulina si mbunatateste sensibilitatea la insulina
dupa tratament vitamina D [78], cu toate acestea, dovezile disponibile la persoanele cu deficit de
vitamina D si diabetici a fost contradictorii [87,88]. Desi nu exista dovezi care leaga deficit de
vitamina D cu anomalii ale metabolismului glucozei si insulinei, link-uri necesita o evaluare
suplimentara. Comparatii ale nivelurilor 25-hidroxivitaminei D, toleranta la glucoza, si
sensibilitatea la insulina la persoanele sanatoase, cu niveluri diferite de activitati de interior si
exterior fizice ar fi util sa se ofere o perspectiva asupra rolului eventual intricate de exercitiu.
Rolul de vitamina D in tratamentul de vitamina D persoanelor fizice si, eventual, cu deficit de
vitamina D-plin, chiar n prevenirea si tratamentul diabetului zaharat, rezistenta la insulina,
sindromul metabolic si necesita o explorare mai departe.

BIBLIOGRAFIE :
-

www.siencedirect.com

http://abcantreprenori.ro/motivatia-un-element-cheie-in-dezvoltarea-oricarei-afaceri/

http://ideideafaceri.manager.ro/articole/management/21-de-factori-de-care-depindesuccesul-in-afaceri-427.html
http://biblioteca.regielive.ro/referate/management/flexibilitatea-firmei-sauflexibilitatea-in-afaceri-267616.html
http://ebooks.unibuc.ro/StiinteADM/sica/11.htm