SOFT TISSUE TUMOR

GILANG RAMA PUTRA

PEMBIMBING : dr TRIMAYU S, Sp.B

Definisi
Jaringan lunak adalah bagian dari tubuh yang terletak
antara kulit dan tulang serta organ tubuh bagian
dalam.
Yang tergolong jaringan lunak adalah yang berasal
dari jaringan embrional mesoderm yaitu jaringan ikat,
otot,pembuluh darah dan limfe, jaringan lemak, dan
selaput saraf.

Jaringan lemak

LIPOMA
LIPOSARCOMA

Jaringan fibrosa
Fibroma
Fibrosarcoma
Malignant
Fibrous Histiocytoma

Otot

Leiomyioma
Leiomyosarcoma
Rhabdomyoma
Rhabdomyosarcoma

Pembuluh darah dan limfe

Hemangioma
Limfangioma
Angiosarcoma

Saraf perifer

Neurofibroma
Neurofibrosarcoma

Etiologi

Kondisi genetik
Radiasi
Lingkungan karsinogen
Infeksi
Trauma

Klasifikasi

Staging

DIAGNOSIS
ANAMNESA

benjolan dibawah kulit

yang tidak terasa sakit

Lokasi benjolan? Satu

tempat/banyak
tempat?Pertumbuhannya?

Pemeriksaan Fisik
1. Periksa keadaan umum pasien
2. Pemeriksaan status lokalis
lokasi,ukuran,konsistensi,batas, dan mobilitas
Fungsi motorik dan sensorik
Ada tidaknya pembesaran kgb sekitar

Pemeriksaan penunjang
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Foto polos untuk menilai ada tidaknya infiltrasi pada tulang.

MRI / CT-scan untuk menilai infiltrasi pada jaringan sekitarnya,
Angiografi atas indikasi,
Foto thoraks untuk menilai metastasis paru
USG hepar / sidik tulang atas indikasi untuk menilai metastasis
Untuk Stt retroperitoneal perlu diperiksa fungsi ginjal.
Biopsi :
1.
2.

3.

Tidak dianjurkan pemeriksaan FNAB (sitologi)

Sebaiknya dilakukan core biopsy atau tru cut biopsy dan
lebih dianjurka untuk dilakukan biopsi terbuka, yaitu bila ukuran
tumor < 3 cm dilakukan biopsi eksisi dan bila > 3 cm dilakukan
biopsi incisi.
Untuk kasus kasus tertentu bila pemeriksaan Histo PA
meragukan, dilakukan pemeriksaan imunohistokimia

Penatalaksanaan
Prosedur terapi untuk sarkoma jaringan lunak yaitu
dibedakan atas lokasinya, antara lain :
a. Ekstremitas
b. Visceral/retroperitoneal
c. Bagian tubuh lain
d.dengan metastasis jauh

Ekstremitas
Pada Ekstremitas yang Resektabel
1.
2.

3.

4.

Untuk SJL ukuran < 5 cm dan gradasi rendah, tidak ada

tindakan ajuvantsetelah tindakan eksisi luas.
Bila SJL ukuran > 5 cm dan gradasi rendah, perlu
ditambahkan radioterapi eksterna sebagai terapi ajuvan.
Untuk SJL ukuran 5-10 cm dan gradasi tinggi perlu
ditambahkan radioterapi eksterna atau brakhiterapi
sebagai terapi ajuvan.
Bila SJL ukuran > 10 cm dan gradasi tinggi, perlu
dipertimbangkan pemberian khemoterapi preoperatif
dan pasca operatif disamping pemberian radioterapi
eksterna atau brakhiterapi.

Pada Ekstremitas yang Tidak Resektabel

Ada 2 pilihan yang dapat dilakukan, yaitu :
1.

2.

Sebelum tindakan eksisi luas terlebih dahulu dilakukan

radioterapi preoperatif atau neo ajuvan khemoterapi
sebanyak 3 kali.
Pilihan lain adalah dilakukan terlebih dahulu eksisi
kemudian dilanjutkan dengan radiasi pasca operasi atau
khemoterapi.

Viseral / Retroperitoneal

1.

Bila tindakan adalah reseksi radikal maka harus

ditentukan gradasi dan ukuran tumor
Bila gradasi rendah, selanjutnya cukup di follow up
Bila gradasi tinggi dan ukuran < 10 cm, cukup di follow up
Bila gradasi tinggi dan ukuran > 10 cm maka harus dilanjutkan
dengan tindakan khemoterapi ajuvan dan atau radioterapi.

2. Bila tindakan tidak radikal maka harus dilanjutkan dengan

tindakan khemoterapi ajuvan dan atau radioterapi.

Bagian Tubuh Lain

Bila tumor masih resektabel, dilakukan eksisi, umumnya

dengan marginal margin, dilanjutkan dengan radioterapi
ajuvan.
Bila tumor tidak resektabel, dilakukan radioterapi preoperatif
dilanjutkan dengan tindakan eksisi marginal margin.
Bila tidak memungkinkan untuk tindakan eksisi luas, maka
dilakukan radioterapi primer atau khemoterapi.
Pada SJL di kepala dan leher yang tidak mungkin dilakukan
eksisi luas maka dapat diberikan khemo radiasi.

Dengan metatase jauh

Bila lesi metastasis tunggal masih operabel /
resektabel dapat dilakukan tindakan eksisi, tetapi bila
tidak dapat dieksisi, maka dilakukan khemoterapi
dengan Doxorubicin sebagai obat tunggal atau
dengan obat khemoterapi kombinasi, yaitu
Doxorubicin + Ifosfamide

prognosis
Prognosis dari sarkoma jaringan lunak bergantung pada :
Staging dari penyakit
Lokasi serta besar dari tumor.
Ada atau tidaknya metastase
Respon tumor terhadap terapi.
Umur serta kondisi kesehatan dari penderita.
Toleransi penderita terhadap pengobatan, prosedur terapi.
Penemuan pengobatan yang terbaru.