Fisiologa / Fisopatologa

Fisiologa:
Ciencia que estudia el funcionamiento de los diversos aparatos y sistemas del
cuerpo humano
Principal objetivo: Entender claramente como funcionan los tejidos y rganos en
forma independiente y concatenada, para poder luego comprender las diversas
fallas que pueden existir en los procesos normales
Fisiopatologa:
Habiendo logrado entender como funciona normalmente un tejido u rgano,
podemos estudiar cmo falla, y por lo tanto cul es la mecnica del proceso de
enfermedad en dicho rgano o aparato
Ciencias Bsicas
Morfologa: Estudio de cmo est constituido el cuerpo humano
Anatoma: Macroscpicamente
Histologa: Microscpicamente
Embriologa: Cmo se desarrolla el cuerpo humano
Bioqumica: Estudio de los procesos qumicos que permiten la vida y los procesos
metablicos del cuerpo
Fisiologa: Ciencia del funcionamiento individual y grupal de los sistemas del cuerpo
Fisiopatologa: Estudio de los procesos que causan, conducen y perpetan las
enfermedades de los diversos sistemas
Ciencias Aplicadas
Microbiologa y Parasitologa: Estudio de los organismos macro- y microscpicos que
causan enfermedad en los seres humanos (bacterias, virus, hongos, protozoarios,
helmintos, etc.)
Semiologa: La ciencia y el arte del interrogatorio y la exploracin fsica del paciente.
Reconocimiento de los signos y sntomas que presentan los diversos sistemas al
enfermarse
Farmacologa y teraputica: Estudio de los diversos grupos de sustancias que intervienen
sobre procesos definidos de la fisiopatologa de las enfermedades, restableciendo o
promoviendo la recuperacin del funcionamiento normal de los mismos

Enfoque por Sistemas de las Ciencias Bsicas

SISTEMAS: Abstracciones funcionales en las que separamos sus componentes con el fin
de facilitar su estudio
Componentes de un sistema
Interaccin de los elementos componentes y del sistema con otros sistemas
En el estudio de la medicina al paciente los tomamos como un conjunto de sistemas y
subsistemas de alto dinamismo (posibilidad de cambio)
La evaluacin global (coloquios y pruebas de grado) tiene un enfoque claramente
sistmico
Se busca que el alumno domine en forma INTEGRAL la morfologa, funciones,
mecanismos de enfermedad, de CADA SISTEMA antes de que comience con
estudios de tipo clnico
Composicin de los Sistemas
Un sistema consta de:
Insumos (entradas, variables de control o independientes): Son los sustratos, las
materias primas, los proceso no realizados, etc.
Procesos: Cambios a los que se someten los insumos para convertirlos en salidas
Productos (salidas, variables controladas o dependientes): El resultado del proceso
que actu sobre el insumo. Este a su vez puede ser un insumo de otro proceso
En el ser humano lo usual es que los sistemas estn interconectados, siendo las salidas de
un sistema entradas de otro en una forma coordinada
Tipos de Sistemas
Deterministas: Cuando las salidas son predecibles conociendo los insumos y el proceso
Estocsticos: Cuando, a pesar de conocer el insumo y el proceso, el resultado es
impredecible o depende del azar
Lineales: Cuando las variables de entrada no interactan entre s, y la magnitud de la
salida es proporcional a la de la entrada
No lineales: Cuando hay interaccin entre varias variables de entrada, produciendo un
resultado mayor del esperado

 Caticos: Se les llama as a este subtipo de no lineales en los que pequeas

variaciones en las entradas afectan enormemente la magnitud de las salidas
No regulados (de lazo abierto): Hay una entrada, un proceso y una salida, sin que haya
ninguna influencia de la salida sobre la entrada
Regulados (de lazo cerrado): La salida regula de alguna manera a la entrada, la
retroalimenta
Retroalimentacin negativa: El producto del sistema es capaz de sealarle que ya
hay suficiente producto y que disminuya o detenga su funcionamiento
Retroalimentacin positiva: El producto ms bien acelera o aumenta la velocidad o
magnitud del proceso, aumentando la cantidad de producto en forma progresiva
FISIOLOGA CELULAR: FUNCIONES CELULARES BIOENERGTICA BSICA
LA CLULA HUMANA
Cada una de los 100 billones o ms de clulas del ser humano es una estructura viva que
puede sobrevivir indefinidamente y, en la mayora de los casos, incluso reproducirse
Protoplasma: Sustancias qumicas diversas que componen la clula, incluyen
Agua: 75-80%. Menos en los adipocitos
Iones: Potasio, magnesio, fosfato, sulfato, bicarbonato, y en menor cantidad sodio,
cloruro y calcio. Necesarios para las reacciones celulares, y para el funcionamiento
celular (potenciales elctricos)
Protenas: Estructurales (citoesqueleto, colgeno, contrctiles), funcionales
(enzimas)
Lpidos: Fosfolpidos y colesterol bloquean el paso de agua e hidrosolubles a travs
de las membranas, TG (grasas neutras que almacenan energa)
Carbohidratos: Reservas de energa. Principal es el glucgeno.
LA CLULA HUMANA
Membrana
Bicapa fosfolipdica (ms adelante)
Citoplasma y sus organelas
Retculo endopl+asmico

 Aparato de Golgi
Lisosomas y peroxisomas
Vesculas secretoras
Mitocondrias
Citoesqueleto
Ncleo y nucleolo(s)
Retculo Endoplsmico y Aparato de Golgi
R.E. + Ap. Golgi: Complejo de Golgi
Red tbulo-vesicular interconectada, cuya membrana es tambin bicapa fosfolipdica
Mltiples sistemas enzimticos que realizan funciones metablicas celulares
R.E.R.: Ribosomas y sntesis proteica
R.E.L.: Sntesis de lpidos y procesos enzimticos celulares
Ap. de Golgi: Intercambia sustancias intermedias con R.E. para la sntesis de lisosomas,
vesculas secretoras y otros componentes citoplsmicos
Lisosomas, Peroxisomas, Vesculas
Lisosomas
Pequeas vesculas sintetizadas en el complejo de Golgi que contienen enzimas
digestivas (>40 tipos de hidrolasas)
Permiten digerir estructuras celulares daadas, alimentos intracelulares, bacterias
y otros patgenos, etc.
Peroxisomas
Contienen oxidasas en vez de hidrolasas: Combinan O2 con H+ y forman H2O2
H2O2 y catalasa oxidan sustancias txicas para la clula (muy importantes en el
hgado)
Vesculas secretoras
Proenzimas (precursores), otras sustancias de inters biolgico. Ej: Proenzimas
pancreticas

Mitocondrias
Las encargadas de extraer energa de los enlaces orgnicos en las molculas de los
nutrientes (ms adelante)
Membrana externa
Membrana interna
Matriz enzimtica
Contienen ADN y se pueden replicar ellas mismas
Citoesqueleto
Protenas fibrilares de la clula se organizan en una red de filamentos
Soporte elstico
Movimiento, contractilidad: Espermatozoides, miocitos
En la mitosis se organizan formando el centriolo y los husos mitticos
Ncleo Celular
Centro de control de la clula
ADN: Genoma
Controla la reproduccin, codifica el 100% del fenotipo
ADN organizado en los cromosomas, slo visibles durante la mitosis
Membrana nuclear
Bicapa, la externa est conectada con el R.E.
Poros nucleares: Con protenas transportadoras especiales
Nucleolo
Uno o varios
No tiene membrana limitante, es un acmulo de ARN y protenas ms densas
Se agranda durante la sntesis de protenas
Aporta parte del ARN para formar ribosomas mediante un proceso aqu esquematizado

BIOENERGTICA
1a. Ley de la Termodinmica: La energa del universo es constante, no se crea ni se
destruye, slo se transforma
2da. Ley de la Termodinmica: Las reacciones espontneas se caracterizan por un
aumento en su nivel de entropa
Concepto de G: Es la variacin de energa libre de una reaccin especfica. Si G es
positivo se trata de una reaccin que requiere de energa. Si G es negativo se trata de
una reaccin que genera energa
ATP PO3 + ADP (G = -12.000 caloras) ESPONTNEA (favorable)
ADP + PO3 ATP (G = 12.000 cal) NO ESPONTNEA (desfavorable), requiere de
12.000 caloras para poder realizarse
La formacin de estructuras biolgicas ordenadas y complejas es desfavorable (consume
energa), pues van en contracorriente a la entropa de la segunda Ley
En los organismos vivos complejos como el ser humano, las reacciones desfavorables van
acopladas a las favorables, con el objeto de que las segundas provean la energa que
consumen las primeras
La FISIOLOGA podra definirse tambin como la movilizacin de energa para llevar a cabo
funciones biolgicas coordinadas en un organismo complejo. Es el estudio de la
sintonizacin de esa energa por parte de los sistemas del cuerpo.
LA MONEDA CELULAR DE LA ENERGA
Organismos fototrficos (plantas): La energa proviene de la luz solar
Organismos quimiotrficos (mamferos): Oxidacin de los alimentos. El organismo despoja
de energa los enlaces qumicos de los mismos, y la almacena en los enlaces de alta
energa del ATP (Adenosina trifosfato)
El ATP no se almacena, se gasta rpidamente. Permite acumular gran cantidad de
energa en poca cantidad de sustrato para evitar aumentos en la masa corporal
ATP E INTERCAMBIO DE ENERGA
Formas de energa que provienen de ATP:
Calor
Vencimiento o formacin de gradientes de concentracin o electroqumicos:
Bomba de sodio y potasio

 Sntesis de macromolculas
ATP est constituido de una ribosa (azcar), una adenina (base nitrogenada), y tres
radicales de fosfato
Proceso de ganancia y donacin de energa de estos enlaces es una reaccin REDOX
(oxidorreduccin)
Reduccin: Ganancia de electrones
Oxidacin: Donacin o prdida de electrones
Una va con la otra (los electrones no quedan fuera de los tomos). Por lo general
el electrn que pasa de una sustancia a otra en una rx. REDOX lo hace
acompaado de un protn (H+)
La oxidacin de los nutrientes es ESCALONADA (con varios intermediarios) y FAVORABLE
(libera energa)
En cada paso de la oxidacin de la glucosa se extrae un poco de energa de los enlaces, lo
cul permite que no sea necesario un gran contingente enzimtico y se aproveche la
energa (no se disipe en forma de calor)
NAD y FAD son los intermediarios que transportan los electrones a la cadena respiratoria
mitocondrial, permitiendo la extraccin paulatina de su energa que termina atrapada
en los 3 enlaces de fosfato orgnico del ATP
ATP E INTERCAMBIO DE ENERGA
Gluclisis anaerbica genera 2 ATP netos por cada glucosa (produce 4, pero gasta 2)
Proceso citoplasmtico que permite generar energa en ausencia de oxgeno
Es un proceso minoritario en condiciones normales, pero crucial para mantener la vida en
anaerobiosis
Formacin de Acetil CoA: Es el paso siguiente, en el que el piruvato cede 2 CO2 y 4
Hidrgenos disociados (protn y electrn separados)
Los H+ entran a la cadena respiratoria separados de los electrones que al final son
cedidos al oxgeno (aceptor final)
El remanente del piruvato se combina con Coenzima A formando Acetil CoA que
entra al ciclo de Krebs donde se le extrae ms energa
Ciclo de Krebs

 Cadena de reacciones oxidativas favorables que liberan energa de los enlaces de

los sustratos transfiriendo electrones en forma paulatina
Se realiza en las mitocondrias
Aceptor final de electrones es el O2
O2 + 4H++ 4e- 2 H2O
Fosforilacin oxidativa
Los protones se bombean a la membrana externa con la energa que se va
generando con la disociacin del H+
Luego el gradiente empuja los protones a la matriz almacenando la energa en el
ATP
FISIOLOGA CELULAR: MEMBRANA CELULAR Y TRANSPORTE
Trfico de Sustancias
Del paso controlado de iones a travs de la membrana celular dependen procesos como:
La propagacin del impulso nervioso
La contraccin muscular
La regulacin del volumen intracelular
El mantenimiento de la composicin constante de los espacios lquidos corporales
Membrana Celular
55% protenas, 25% fosfolpidos, 13% colesterol, 4% otros lpidos, 3% carbohidratos}
Bicapafosfolipdica bimolecular:
Extremo hidrfilo (fosfato) hacia fuera, extremo hidrfobo (c. graso) hacia el
centro
La membrana es LQUIDA
Impermeable a hidrosolubles (auga, iones, etc.)
Protenas de membrana
Glucoprotenas la mayora
Integrales (traspasan toda la membrana) y perifricas

 Muchas forman caneles para iones y otros hidrosolubles, otras como

transportadores
Carbohidratos: La mayora unidos a protenas y lpidos formando el glucocliz
(revestimiento flotante de CH)
Glucocliz proporciona cargas negativas, puede unirse al GC de otra clula, puede
actuar como receptor especfico y puede actuar en respuestas inmunitarias
DIFUSIN
Todas las molulas e iones de los lquidos corporales estn en constante movimiento
(INERCIA) tratando de ocupar el mayor espacio posible (mayor separacin entre
partculas)
Este movimiento es proporcional a la temperatura y slo es igual a cero cuando la
temperatura es 0 Kelvin
Este comportamiento lo presentan tanto los lquidos como los gases segn las leyes de la
fsica, y se conoce como DIFUSIN
DIFUSIN A TRAVS DE MEMBRANA
Ocurre por el simple movimiento de las partculas en solucin, sin que se necesite la
intervencin de las protenas transportadoras de la membrana. Puede ser SIMPLE o
FACILITADA
Difusin simple
Liposolubles: Pasan por la membrana ayudados por la bicapa fosfolipdica.
MUCHOS MEDICAMENTOS ENTRAN AS AL S.N.C.
La tasa de difusin depende solamente de:
Concentraciones a uno y otro lado de la membrana
La velocidad de la energa cintica (temperatura)
La cantidad y tamao de los poros (en hidrosolubles) o de su
liposolubilidad (liposolubles)
Difusin facilitada: Es aquella en la que una protena transportadora AYUDA o ACELERA la
difusin
CONCEPTO DE GRADIENTE
Diferencia en concentraciones en ambos lados de una membrana, que permite la difusin
o la smosis (paso de H2O para equilibrar gradientes)

 Entre mayor la diferencia, mayor es la difusin

Tipos principales
Qumico: Diferencia de concentraciones
Elctrico: Diferencia de cargas
Electroqumico: Mezcla de ambos, cargas netas de varios iones empujan la
direccin de la difusin
smosis
Cuando la membrana no es permeable al soluto, pero s lo es al agua, es el agua la que
pasa de un lado a otro para igualar concentraciones de un gradiente
La cantidad de presin (altura de la columna de agua) que se ocupara ejercer para
detener la smosis, se conoce como PRESIN OSMTICA
Osmol: Un Osmol es el equivalente en gramos del peso molecular del soluto no disociado
A 37C cada osmol disuelto en 1 litro de agua produce 19.300 mmHg de presin osmtica
Osmolaridad: La totalidad de osmoles de diferentes solutos por litro de agua en una
solucin
Canales membranales
Protenas de membrana que dejan pasar hidrosolubes, principalmente iones, en direccin
favorable al gradiente solamente
Puerta abierta, puerta cerrada: Cambio en la configuracin de la protena que deja o no
pasar el in ESPECFICO
Difusin facilitada
Canal especial (protena)
Deja pasar el in correspondiente a una velocidad definida
Puede acelerar dicha difusin transportndolo activamente con gasto de ATP
(Energa)
La glucosa y los aminocidos entran as a la mayora de las clulas
TRASNPORTE ACTIVO
Modalidad de trasporte de solutos en la que

 Se transporta en CONTRA de un gradiente

Con Gasto de energa
Protena transportadora transmembranal
Primario: Cuando la energa se deriva directamente del ATP u otro fosfato orgnico
energtico
Secundario: Habindose creado previamente un gradiente elctrico por transporte activo
primario, el secundario aprovecha la energa de este gradiente
Ejemplo de Transporte Activo
Bomba Sodio/Potasio/ATPasa
Mantiene las diferencias LEC/LIC de ambos cationes, y la electronegatividad
intracelular (ms adelante)
Base de la transmisin elctrica nerviosa
Transporte Acoplado
Algunas protenas transportan DOS solutos a la misma vez
Cotransporte
Metiendo ambos al intracelular
Sacando ambos al extracelular
Contratransporte o intercambio
Metiendo un soluto en intercambio por otro