You are on page 1of 7

HALAL INDUSTRY DEVELOPMENT CORPORATION SDN BHD

BORANG PPKP

BORANG PERMONONAN PENDAFTARAN


PEMBEKAL/KONTRAKTOR/PERUNDING

PERINGATAN PENTING

1. BORANG INI HENDAKLAH DIISI DENGAN LENGKAP, BERTANDATANGAN DAN MEMPUNYAI COP SYARIKAT.

2. SERTAKAN SEMUA DOKUMEN YANG DIPERLUKAN:-


(i) Salinan Borang D – syarikat Enterprise ( jika ada )

(ii) Salinan Borang Maklumat Perniagaan – syarikat Enterprise

(iii) Salinan Borang 8/9/13

(iv) Salinan Borang 24

(v) Salinan Borang 49

(vi) Salinan Sijil Pendaftaran Kementerian Kewangan;

(vii) Salinan Sijil Pendaftaran Taraf Bumiputera

(viii) Salinan Sijil Pendaftaran Pusat Khidmat Kontraktor

(ix) Salinan Sijil CIDB.

*Semua salinan sijil-sijil dan borang-borang yang berkenaan hendaklah dilampirkan bersama-sama satu salinan
profil syarikat yang lengkap.

3. SILA PASTIKAN TEMPOH TAMAT PENDAFTARAN BAGI PERKARA (2) DAN SILA HANTAR SALINAN SIJIL YANG TERBARU
BAGI TUJUAN PENGEMASKINIAN MAKLUMAT YANG ADA..

4. PERMOHONAN YANG TIDAK LENGKAP TIDAK AKAN DIPERTIMBANGKAN.

5. JIKA RUANG YANG DISEDIAKAN TIDAK MENCUKUPI, SILA GUNAKAN LAMPIRAN.

6. JIKA BERLAKU SEBARANG PERUBAHAN DALAM BUTIR-BUTIR PENDAFTARAN, SILA MAKLUMKAN SECARA BERTULIS
KEPADA HDC SEBERAPA SEGERA YANG MUNGKIN:-
(i) Alamat;
(ii) Pertukaran Nama Syarikat;
(iii) Pertukaran no. telefon syarikat dan pegawai yang boleh dihubungi.
(iv) Lain-lain yang berkaitan.
Halal Industry Development Corporation Sdn Bhd
5.02, Level 5,
KPMG Tower, First Avenue,
Persiaran Bandar Utama,
Bandar Utama, 47800, Petaling Jaya
Selangor Darul Ehsan

TUAN

Kami

Nama Syarikat/Firma

Ingin mendaftar sebagai Kontraktor kerja Perunding


(Tanda yang berkenaan)

Pembekal Pengangkutan/Logistik

Perkhidmatan

Untuk bidang-bidang berikut [Sila lampirkan jika tidak mencukupi)

No. Kod. Perkhidmatan / Pembekalan


1.0 BUTIR-BUTIR SYARIKAT

1.1 Alamat Syarikat : ______________________________________________________________

______________________________________________________________

1.2 Poskod :________________________________

1.3 Bandar : ________________________________ Negeri : ______________________

1.4 No. Telefon : ________________________________

1.5 No. Fax : ________________________________

1.6 No. Telefon Pegawai yg boleh dihubungi : _________________________________

1.7 Tarikh Didaftarkan/diperbadankan : _____________________________________

1.8 Cawangan ( jika ada ) : ________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

1.9 Jenis Perniagaan [ Tandakan ( ) pada kotak yang berkenaan ]

- Perseorangan

- Perkongsian

- Syarikat SDN BHD

- Lain-lain ( nyatakan )

1.10 Alamat berdaftar Syarikat / Perniagaan

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________
1.11 No Sijil Pendaftaran / Sijil Perakuan / Perbadanan Syarikat : _______________________

1.12 No Sijil Pendaftaran Kementerian kewangan :_________________ Tempoh Sah laku: ______

1.13 No Sijil Taraf Bumiputera ( Jika Ada ) : _______________________ Tempoh Sah Laku: ______

1.14 No Sijil Pusat Khidmat Kontraktor : _________________ Tempoh sah laku : ______________

1.15 No Sijil CIDB : __________________________________Tempoh sah laku : ______________

1.16 Lain-lain ( Sila Nyatakan ) : ______________________________________________________

1.17 Tawaran Kerja-kerja ( yang berkaitan ) dengan Kementerian, Jabatan Kerajaan, Badan
berkanun dan Syarikat Kerajaan, jika ada ( sila sertakan bukti surat tawaran )

No. Organisasi Jenis kerja/Pembekalan Tarikh Tawaran Nilai/ Jumlah ( RM )


1.0 KEWANGAN

1.1 Struktur Modal

(a) Modal yang dibenarkan : ___________________________________

(b) Modal berbayar : ___________________________________

1.2 Kemudahan kewangan

Jenis Sumber Institusi Jumlah

a) ___________________ ________________________ ____________________

b) ___________________ ________________________ ____________________

2.0 STRUKTUR ORGANISASI SEKARANG

Sila isi bilangan pekerja tetap seperti berikut :

Bil. Pengurusan Eksekutif Pekerja Perkeranian Pekerja Jumlah


Profesional Pentadbiran Teknikal Pentadbiran Mahir Am
3.0 KEMUDAHAN KILANG/BENGKEL/STOR

Nyatakan kemudahan kilang/bengkel seperti berikut :

(a) Alamat kilang/bengkel/stor:

Senaraikan alat-alat kelengkapan, kenderaan, jentera dan lain-lain yang dimiliki atau disewa oleh
syarikat ( sertakan keterangan buatan, jenis dan kapasiti ) :

1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________
9. ________________________________________________________________________
10. ________________________________________________________________________

a. Adakah syarikat tuan/puan pernah disenarai hitam oleh mana-mana Kementerian,


Jabatan Kerajaan, Badan berkanun atau mana-mana agensi. Ya Tidak

b. Adakah pihak pengurusan atau kakitangan syarikat tuan/puan pernah disabitkan dengan
kesalahan civil/jenayah. Ya Tidak

c. Adakah pihak pengurusan atau kakitangan syarikat tuan/puan mempunyai hubungan


secara langsung atau tidak langsung dengan kakitangan HDC. Ya Tidak
Bahawasanya saya yang bertandatangan di bawah ini mengesahkan bahawa setiap butir-butir
keterangan yang terkandung dalam borang ini adalah benar dan tepat. Saya juga bersetuju
untuk membenarkan tuan atau wakil tuan untuk melawat kemudahan-kemudahan yang ada
serta menyemak butir-butir yang dikemukakan dalam borang ini. Sekiranya setiap butiran yang
diberikan adalah tidak benar, saya bersetuju bahawa permohonan ini ditolak dan pendaftaran
ini terbatal serta merta.

_________________________________ ______________________

Tandatangan Tarikh

Nama : _____________________________ No. Kad Pengenalan : _____________________

Jawatan Dalam Syarikat : _________________________________________

COP SYARIKAT

You might also like