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UNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS

CALCULO / ACALCULIA

CALCULO / ACALCULIA

VARIABILIDAD EN LA
POBLACION
Es evidente que la habilidad de Clculo esta muy influida por
los factores socioculturales:
Se consideraba hace unas dcadas una habilidad aprendida
limitada a las clases socioeconmicas altas.
Se generaliz desde la universalizacin de la escolaridad.
Sin embargo, es posible que en un futuro prximo, debido a
la difusin de maquinas de calculadoras, la habilidad de
Clculo en la poblacin se Deteriore Paulatinamente; un
defecto en la capacidad de Clculo interferira
funcionalmente de un modo importante en las actividades
de la vida diaria.

La habilidad del clculo es una funcin cognitiva que


permanece en la poblacin general con unos niveles de
eficiencia muy variables, influida por factores
socioculturales, lo que presenta un problema aadido a
la hora de baremar y validar tareas encaminadas a su
evaluacin neuropsicolgica.
Existen incluso diferencias en funcin del sexo:
Las mujeres puntan ms alto en tareas de
razonamiento matemtico.
Los varones lo hacen en tareas de geometra,
estadstica y probabilidad.

TERMINOLOGIA
La perdida de la habilidad de calcular rara vez es total,
por lo que algunos prefieren hablar de DISCALCULIA
ADQUIRIDA O DISCALCULIA, para el defecto o retraso en
la adquisicin de habilidades matemticas; sin embargo
el termino ACALCULIA se ha venido usando
habitualmente, entendiendo dicho trmino, como la
perdida de la habilidad de calcular previamente
adquirida, dejando aparte las alteraciones en el
aprendizaje de capacidades aritmticas.

DESARROLLO HISTORICO DEL CONCEPTO DE


ACALCULIA

Termino ACALCULIA (akalkulia) fue acuado en 1919 por


Henschen, para la frenologica su interes era la relacin
existente entre el cerebro humano y la capacidad de calcular.
Gall y Spazhein, frenlogos, postularon en 1808 la existencia
de un Centro de calculo cerebral, localizado en la regin
orbitofrontal.
Lewandosky y Standelman, en 1908 proponen ya la posibilidad
de que los trastornos del clculo no sean secundarios siempre
a problemas afsicos.
En 1929 Hans Berger propone ya una distincin entre
Acalculia primaria, cuando el problema de calculo aparece de
una forma ms o menos aislada, y Acalculia secuandaria,
cuando sta es debida a la alteracin de otras funciones
neuropsicolgicas.

Hcaen en los aos 60, introdujeron la ya tradicional


clasificacion de la acalculia:
Alexia-agrafia numrica
Acalculia visuoespacial
Anaritmetia
Sin embargo, esta clasificacin tiene sus problemas, se ha
comprobado que no estn fcil y unvoca la localizacin de las
lesiones que producen las distintas variedades como se
supona. Sin embargo se sigue utilizando universalmente .
Ardilla y Rosselli, que tambin distinguen entre acalculia
Primaria y Secundaria dividindose esta ultima, segn la
alteracin neurolgica subyacente, en acalculia, afsica,
agrfia, alxias frontal y espacial.

Clasificacin de la Acalculia y
sus Variedades
En la funcin de Clculo intervienen un gran nmero
de sistemas cognitivos: lenguaje, habilidades
visuoespaciales, inteligencia general, memoria,
ortografa y simbolismo numrico, procesamiento
verbal y grfico de la informacin y funciones
ejecutivas.
Por lo tanto, las funciones aritmticas se vern
lgicamente afectadas en alteraciones cerebrales
globales,
como
en
demencias,
cuadros
confuncionales, negligencia espacial, afasias, alexia y
agrafia y como parte integrante del sndrome de
Gerstman.

Berger en 1929, menciona que exista.


Acalculia primaria (no debida a otros dficits
neuropsicologicos y aunque se podra asociar a
mnimos defectos afsicos, estos no serian de
intensidad suficiente para justificarla)
Acalculia secundaria debida a
trastornos del lenguaje, memoria,
atencin o cognicin en general.

Hcaen clasifica la Acalculias en tres tipos.


Alexia y Agrafia numrica: Alteraciones en la
lectoescritura de nmero, que puede presentarse
aislada, o en asociacin con alexia y agrafia de letras y
palabras.
1.- Incapacidad para leer- escribir dgitos individuales.
2.- Incapacidad para leer-escribir correctamente cifras de
varios dgitos, asignando a cada uno su valor
dependiendo del lugar que ocupa en la cifra
Ej. 205678 leer dos millones sesenta mil setenta y ocho.
3.- Incapacidad para leer , escribir signos y comprender
signos aritmticos ( +, -, )

Acalculia Espacial: Alteracin de la


organizacin espacial, donde las reglas de
colocacin de los dgitos en el espacio
estaran alterada; se puede acompaar
de otras alteraciones en la organizacin
espacial.
1. Incorrecta alineacin de los numero en la cifra, en las
iniciales del proceso computacional Ej. 31 por 13.
2. Inadecuacin colocacin en el espacio de los resultados
Parciales de las multiplicaciones por mas de un digito,
de los restos en las divisiones.

Anaritmetia:Incapacidad
selectiva para recordar valores
tabulados de operaciones aritmticas simples,
pero con conservacin del concepto de la
operacin matemtica concreta, con lo que la
operacin se puede realizara costa de aumentar
el tiempo y la posibilidad de error.
Casos con dficits selectivos de determinadas
operaciones matemticas ej. Suma o resta; con
conservacin de otros ej. Multiplicacin o divisin
y casos con desproporcionada alteracin en
funciones ej. Llevar cantidades, sumar la cantidad
llevada.

El PROBLEMA DE LA
LOCALIZACION
Dada la complejidad de los mecanismos
neurocognitivos implicados en las funciones
aritmticas, es lgico que lesiones
enceflicas extensas, produciendo
demencia, afasia o alteraciones en el nivel
de alerta y atencin, afecten a la capacidad
de clculo en las llamadas ACALCULIAS
SECUANDARIAS. De hecho, la acalculia se ha
relacionado ms con la enfermedad de
Alzheimer que con otros tipos de demencia,
llegndose a sugerir incluso que podra ser
un sntoma precoz de esta enfermedad.

Pero adems cualquier patologa puede afectar la capacidad


del clculo entre las que podemos mencionar:

Esclerosis mltiple
Encefalopata herptica
Hematomas subdurales
Hidrocefalia
Malaria cerebral
Encefalopata HIV
Encefalopata Anoxica
Tromboangitis obliterante
Encefalopata de
Hashimoto
Traumatismos craneales
Tumores y metstasis

En el caso de las ACALCULIAS PRIMARIAS, la


lesin puede ser muy localizada Hecaen,
descubrio casos de Alexia y Agrafia numricas
fundamentalmente en lesiones (Temporo)
parietales izquierdos o bilaterales (a diferencia
de la Alexi-agrafia de letras y palabras, de
localizacin lesional temporooccipital); de
ACALCULIAS VISUOESPACIAL en lesionesparietales derechas o bilaterales
y de
ARITMETIA por lesiones parientotemporales
derechas o izquierda, con predominio de esta
ultima.

En los ltimos aos se ha investigado como el


cerebro se enfrenta al hecho matemtico,
mediante tcnicas de neuroimagen RM funcional
y PET, llegndose a la sugerencia de dos redes
cerebrales para el clculo: por una parte, un
sistema encargado del procesamiento de
cantidades exactas y sus codificacin en los
sistemas verbal o arbigo, con una mayor
participacin de regiones izquierdas, sobre todo
en la regin parietal y frontal inferior

Procesamiento de
cantidades exactas
y codificacin en
los sistemas verbal
o arbigo

Parece ser la adiccin y las sustraccin estaran


mas relacionadas con la capacidad estricta de
manejar cantidades (cantidad de clculo
estrictamente), representada en la zona parietal
inferior izquierda, mientras que la multiplicacin y
la divisin parecen relacionarse con secuencias
verbales y con el lenguaje, as se encuentra que
durante la multiplicacin se produce una mayor
activacin de la regin
parietal izquierda
(posiblemente por
mayor contenido verbal
de la multiplicacin).

Mientras que la sustraccin activa los lbulos parietales


(aunque con predominio izquierdo) y la comparacin de
nmeros y cantidades produce una activacin bilateral
pero mayor del hemisferio derecho (posiblemente por
implicacin de funciones de manejo espacial.
En general parece que existiera una gran red relacionada
con las capacidades aritmticas, en el que estaran
implicadas
tanto
estructuras
corticales
como
subcorticales a nivel frontal, pariental, temporal y
ganglios de la base, es especial a nivel parietal posterior
en el hemisferio dominante.

COMPARACION
DE NMERO Y
CANTIDADES
PRED.
DERECHO

SUSTRACCION
PREDOMINIO
EL IZQUIERDO

VALORACION
NEUROPSICOLOGICA
Para la valoracin Neuropsicolgica de las capacidades de
calculo hara falta realizar
Una valoracin Neuropsicolgica global que descartara
problemas neurocognitivos mas amplios como demencia,
afasia, alexia, agrafia, cuadros confuncionales o
heminegligencias que, en caso de existir, nos llevara al
diagnostico de una ACLACULIA SECUNDARIA debido a
estas alteraciones.
Si se sospechara u objetivara una alteracin especfica en
las capacidades aritmticas, teniendo en cuenta las
variables socioculturales, se pasara a explorar
especficamente las capacidades numricas y de clculo.

SINDROME DE GERSTEMAN
El sndrome de Gerstmann es una enfermedad rara
neurolgica , de posible causa vascular que afecta a
lbulo parietal y que se caracteriza por:
Agrafia: dificultad en la expresin de ideas por la
escritura
Agnosia digital: imposibilidad de reconocer los dedos de
las manos
Acalculia: imposibilidad de realizar operaciones
aritmticas simples
Desorientacin derecha-izquierda.
Se asocia habitualmente con la lesin de una parte
concreta del cerebro, el Giro Angular del lbulo parietal
del hemisferio izquierdo

GIRO ANGULAR: LOCALIZACION DE


SINDROME DE GERSTMANN

F81.2 Trastorno del clculo


[315.1]
Caractersticas diagnsticas
La caracterstica esencial del trastorno del clculo es una capacidad
aritmtica (medida mediante
pruebas normalizadas de clculo o razonamiento matemtico
administradas individualmente)
que se sita sustancialmente por debajo de la esperada en
individuos de edad cronolgica, coeficiente
de inteligencia y escolaridad concordes con la edad (Criterio A).

Caractersticas diagnsticas
El trastorno del clculo interfiere
significativamente en el rendimiento acadmico o
las actividades de la vida cotidiana que requieren
habilidades para las matemticas (Criterio B).

Caractersticas diagnsticas
Si hay un dficit
sensorial, las dificultades
en la aptitud matemtica
deben exceder de las
asociadas habitualmente
a l (Criterio C). Si hay
una enfermedad
neurolgica o mdica o
un dficit sensorial, se
codificarn en el Eje III.

Caractersticas diagnsticas
En el trastorno del clculo pueden estar afectadas diferentes
habilidades, incluyendo las lingsticas
(p. ej., comprensin o denominacin de trminos
matemticos, operaciones o conceptos y descodificacin de
problemas escritos en smbolos matemticos),

Caractersticas diagnsticas
habilidades perceptivas (p. ej., reconocimiento o
lectura de smbolos numricos o signos aritmticos y
agrupamiento de objetos), habilidades de atencin
(p. ej., reproducir correctamente nmeros o cifras,
recordar el aadir nmeros llevando y tener en
cuenta los signos operativos) y habilidades
matemticas (p. ej., seguir secuencias de pasos
matemticos, contar objetos y aprender las tablas de
multiplicar).

Criterios para el diagnstico de


F81.2 Trastorno del clculo
[315.1]
A. La capacidad para el clculo, evaluada mediante pruebas
normalizadas administradas individualmente, se sita
sustancialmente por debajo de la esperada dados la edad
cronolgica del sujeto, su coeficiente de inteligencia y la
escolaridad propia de su edad.
B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente el
rendimiento acadmico o las actividades de la vida cotidiana
que requieren capacidad para el clculo.
C. Si hay un dficit sensorial las dificultades para el
rendimiento en clculo exceden de las habitualmente
asociadas a l.