SECRETARIA DE EDUCACION PBLICA

SUBSECRETARIA DEL ESTADO DE CHIAPAS

ESCUELA DEENFERMERA TAPACHULA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
CLAVE: 07ESU 0022L

ASIGNATURA:
FUNDAMENTOS DE ENFERMERA

TEMA:
HIPERTENSIN ARTERIAL

ALUMNOS:
E.L.E. KENIA BERMUDEZ HERNANDEZ

DOCENTE:
L.E. GABRIELA VAZQUEZ RAMIREZ

GRADO Y GRUPO: 4 A

TURNO: VESPERTINO

TAPACHULA, CHIAPAS; MIERCOLES A 2 DE ABRIL DEL 2013

CONTENIDO

INTRODUCCION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03
JUSTIFICACION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04
OBJETIVOS GENERAL Y ESPECIFICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05
MARCO TEORICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06
VALORACION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07
HIRTENSIN ARTERIAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08
LAS 14 NECESIDADES BSICAS DE
VIRGINIA HENDERSON. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
DEDUCCION DIAGNOSTICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
CONCLUSIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
BIBLIOGRAFIA Y WEBGRAFA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

INTRODUCCION

El profesional de enfermera aplica el Proceso de Cuidados mediante su profesin,

la cual es una metodologa de trabajo consistente en un conjunto de etapas:
Valoracin, Diagnstico, Planificacin, Ejecucin y Evaluacin; que le permiten
proporcionar la mxima calidad de asistencia al paciente para as lograr, identificar
y satisfacer necesidades interferidas a resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto personal y familiar.
El objetivo de este trabajo es presentar un plan de cuidados de la prctica
enfermera desde la perspectiva del modelo de Virginia Henderson. Se opt por
enunciar: las 14 necesidades, siguiendo la clasificacin propia.
Adems de poner en prctica los conocimientos adquiridos. Las 14 necesidades
que son muy importantes para inspeccionar completamente y dar un cuidado
esencial a una persona.

03

JUSTIFICACION
Se ha llevado a cabo este tema para dar a conocer al lector, las necesidades de
un paciente con Hipertensin Arterial (HA), ya que estos pacientes presentan
mltiples manifestaciones durante dicha patologa en este desarrollo de
informacin, proveemos varias maneras como tratar el problema desde un punto
holstico del mbito enfermera.
Y nos servir ms adelante para ver el incremento o disminucin de esta
patologa, ya que es muy importante conocer sus signos y sntomas para dar
atencin a sus prioridades.

04

OBJETIVO GENERAL Y ESPECFICO

Se logr en el paciente determinar una valoracin precisa y progresiva a sus
necesidades. Gracias a ello se pudo llevar el desarrollo del caso clnico correcto, y
se le atribuy una cadena de procesos para que prevalezca su salud y de nuevo
integrarse a la sociedad.

una valoracin concisa y efectiva

reconocer los cuidados que se pueden proporcionar al usuario

aclarar aspectos en los cuales entra la profesionalidad

determinar un servicio de calidad

mejorar las tcnicas y procesos enfermeros

05

MARCO TEORICO
Paciente varn de 48 aos con antecedentes de hipertensin arterial que refiere
un fuerte dolor de cabeza, adems, con prdida de la fuerza muscular en
hemicuerpo derecho, visin borrosa.
Al realizar examen fsico se pudo observar que presenta una escoriacin en la
cara y en el brazo derecho, refiere que se ha cado dos veces.
Antecedentes personales:

Obesidad.

HTA: diagnosticada hace aproximadamente 10 aos en tratamiento con

nifedipina retard (adalat retard) 60 mg/da.

DBT II: en tratamiento con Glibenclamida 5 mg/da.

Antecedentes familiares:

Padre: vasculopata perifrica

Madre: DBT II y HTA

EF: TA: 140/100 mmHg, Peso: 92.500 kg, Talla 165 cm, IMC 33.
Obesidad central y soplo sistlico apical 2/6 es resto del examen normal.
Laboratorio: Hematocrito: 40,6 % gamma: 9.000 xmm3, urea: 48 mg %, creatinina:
1 mg %, colesterol total: 170 mg % triglicridos: 306 mg %, Na+:140 mEq/lt, K+:
3,1 mEq/lt serologa para Chagas negativa.

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VALORACION
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: Cristian Morales Corso
Sexo: Masculino

Edad: 48 aos

No. de Expediente: 5473/14

Ocupacin:

Estado Civil: Casado

Lugar de nacimiento: Tapachula Chiapas

Residencia y Domicilio: Col. San Jose el Eden

Fecha: 10 de marzo 2014

Religin: Tapachula

Escolaridad: Prepa

DESCRIPCION DE LA SITUACION
La Hipertensin Arterial se refiere al viaje que realiza la sangre por las arterias a
una presin mayor que la deseable para la salud, esta enfermedad presenta
sntomas como desorientacin, cefalea fuerte, trastornos visuales, fatiga, deterioro
cognitivo, cambios en el estado de nimo los cuales son presentados por el
paciente en estudio.
La HTA puede traer complicaciones mayores como por ejemplo llagar a producir
un evento cerebro vascular que es una interrupcin del suministro de sangre a
cualquier parte del cerebro.

La HTA es una condicin mdica caracterizada por un incremento continuo de las

cifras de presin arterial por encima de 135/85 mmHg y considerada una de los
problemas de salud pblica en pases desarrollados afectando a cerca de mil
millones de personas a nivel mundial.

07

HIPERTENSIN ARTERIAL (HTC)

Descripcin
Es un aumento de la resistencia vascular debido a vasoconstriccin arteriolar e
hipertrofia de la pared vascular que conduce a elevacin de la presin arterial
sistmica. 140/90 mmHg. De acuerdo a la gua Europea para el manejo de la HTA.

Clasificacin
Se clasifican los grados de HTA de Acuerdo a la clasificacin Europea para HTA.
CATEGORIA

SISTOLICA

DIASTOLICA

OPTIMA

<120

<80

NORMAL

120-129

80-84

NOMRAL ALTA

130-139

85-89

HTA GRADO 1

140-159

90-99

HTA GRADO 2

160-179

100-109

HTA GRADO 3

>=180

>=110

HIPERTENSIN

>=140

<90

SISTOLICA AISLADA

Diagnostico
En pacientes de 18 aos o ms, el diagnostico de HTA se establece con la
elevacin sostenida de la HTA sistmica con cifras iguales o mayores de 140/90
mmHg. Se debe tomar la presin arterial de manera sistematizada y empleando
una tcnica adecuada.

08

Al paciente hipertenso debe realizrsele una adecuada historia clnica con

anamnesis detallada y exploracin fsica concienzuda, para identificar la presencia
de signos y sntomas relacionados a hipertensin secundaria, adems de
establecer el nivel de afectacin del paciente a rganos blanco y ayudar en la
seleccin del tratamiento ms adecuado.
Pruebas diagnosticas
En los pacientes hipertensos debe efectuarse, frmula roja, creatinina srica,
glucosa srica, electrolitos (Na, k, ca), colesterol total, hdl, triglicridos y cido
rico.
Solicitar radiografa de trax
Todo paciente al que se le diagnostique HTA debe contar con electrocardiograma
de 12 derivaciones, que identifique la conduccin basal para futura referencia de
isquemia miocrdica, defectos de la conduccin e hipertrofia del ventrculo
izquierdo.

09

LAS 14 NECESIDADES BSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

1.- RESPIRAR NORMALMENTE: El paciente tiene un estilo de vida activa ya que
sus actividades las inicia desde muy temprano, trabajando como ganadero.
Adems de sus actividades de trabajo el paciente realiza actividades de ejercicio
que le ayuda a controlar la diabetes e hipertensin arterial que padece, este
ejercicio lo realiza 3 veces a la semana con una duracin de 1 hora.
Cuando realiza sus actividades cotidianas no presenta disnea, su respiracin es
rtmica y regular de acuerdo a su edad. No presenta secreciones al toser, ni dolor
torcico al respirar, ni aleteo nasal. El paciente refiere que no fuma. Tiene
antecedentes de Hipertensin Arterial hereditario por parte materna.
2.- COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: El paciente ingiere alimentos 3 veces
diarios, no ingiere mucha agua por lo que la piel se nota con deshidratacin.
El paciente y familiares refiere que no hay purificacin de agua y solo compran de
garrafn, presenta un peso de 53.6 kg y talla de 1.59cm, tiene buena capacidad
para hablar y deglutir sus alimentos.La consistencia de su mucosa oral es
amarillenta, con hidratacin regular, labios de hidratacin regular y no presenta
grietas en estos, tiene dentadura completa.
3.- ELIMINAR LOS DESECHOS CORPORALES: El paciente refiere evacuaciones
de 6-7 veces por da debido a la diarrea que presenta, con una consistencia
acuosa y color caf-amarillento con leve secrecin heptica, presenta ardor al
evacuar. Su eliminacin urinaria son de 4-5 veces por da con una consistencia
normal, no hay dolor ni ardor al orinar.
Presenta incontinencia urinaria, vomito activo de contenido lquido claro y
evacuaciones diarreicas.
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4.- MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: Presenta una postura

encorvada, realiza actividades activas en su tiempo libre y estas para mantener un
buen control diabtico e hipertensin arterial. Refiere no tener dolor articular, ni
defectos seos que le impida tener un movimiento o actividad deseable, presenta
extremidades inferiores y superiores simtricas y con dominancia, tiene
disminucin de la fuera muscular. Tambin no refiere tener molestia alguna para
realizar sus actividades cotidianas.
5.- DORMIR Y DESCANSAR: El paciente refiere que duerme aproximadamente
de 8-9 hrs. y procura descansar al mismo horario todos los das, toma siestas
alrededor de las 18:00pm con duraciones de 1 hora, no presenta alteraciones ni
dificultad para poder dormir con comodidad, pero casi siempre acostumbra tomar
un vaso de agua fra para refrescar su garganta en estos tiempos de calor.
6.- SELECCIONAR ROPA ADECUADA; VESTIRSE Y DESVESTIRSE: El paciente
refiere poder vestirse y desvestirse independientemente, no hay motivacin para el
mantener una higiene y vestimenta debido a dficit de sus recursos econmicos.
7- MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL EN UN INTERVALO NORMAL
AJUSTANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL ENTORNO: Cuando se presentan
bajas temperaturas el paciente trata de protegerse, abrigndose ya que no le
gusta enfermarse porque cuando se enferma el tiempo es muy prolongado para su
recuperacin debido a las bajas defensas de su edad.
8.- MANTENER EL CUERPO LIMPIO Y BIEN CUIDADO Y PROTEGER LA PIEL:
se baa 2 veces al da, se lava los dientes 3 veces y si mantiene una higiene
normal.

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9.- EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO Y EVITAR LESIONAR OTROS: El

paciente no tiene consumos nocivos por su salud, a lo largo de su vida el no ha
llegado a realizarse un auto examen testicular, asiste con poca frecuencia al
centro de salud para su mejoramiento y evolucin de sus enfermedades como el
control de la hipertensin arterial y diabetes mellitus. De acuerdo a sus recursos
de salud, no acude con mdicos, odontlogos para mantener un estilo de vida
saludable.
Su hogar consta de una planta con 3 recamaras ,1 cocina no integral y bao que
consta solo de la taza y sin lavabo, ni regadera por qu no cuentan con agua
potable, ni drenaje, solo electricidad: el piso es rustico y la casa est elaborada de
ladrillo y techo de cemento.
Tiene riesgo en el entorno fsico por los vectores y por riesgo de cadas.
10.- COMUNICARSECON LOS DEMAS PARA EXPRESAR LAS PROPIAS
EMOCIONES, NECESIDADES, MIEDOS Y OPINIONES: el paciente se comunica
adecuadamente

con

cualquier

persona,

no

presenta

ninguna

afeccin

psicomotora.
11.- RENDIR CULTO SEGN LA PROPIA FE: El paciente refiere que pertenece a
la religin catlica, asiste a reuniones de su religin todos los domingos a las
09:00am, pero no necesita apoyo espiritual ya que ora por s mismo , sus valores y
creencias del paciente son muy respetados por l.
12.- TRABAJAR DE TAL MANERA QUE SE EXPERIMENTE UNA SENSACION
DE LOGRO: El paciente comenta que su trabajo le causa una gran satisfaccin,
ya que forma parte de sus actividades cotidianas y lleva un horario fijo en este.

12

13.- JUGAR O PARTICIPAR EN DIVERSAS FORMAS DE OCIO: El paciente

refiere que le gustara practicar deporte pero las actividades no lo dejan.
Sus pasatiempos tambin son todos los domingos a las 12:00pm ver el beis bol
cerca de las canchas que se encuentran cercas de su vivienda donde pasa tiempo
de diversin observando a jvenes en el juego.
14.- APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE LLEVA
AL DESARROLLO Y SALUD NORMALES, Y UTILIZAR LAS INSTALACIONES
SANITARIAS DISPONIBLES: El paciente no tiene ningn conocimiento sobre el
desarrollo del ser humano, en su ciclo vital, de sus necesidades bsicas y
tratamiento para su buen estado de salud y los cambios que debe realizar en su
hbito de vida.
No

desea

incrementar

conocimientos

sobre

aspectos

relativos

de

su

salud/enfermedad.

13

DEDUCCION ADIAGNOSTICA
Datos

Agrupacin

Tipo

Patrn

Etiqueta

Significa-

de Datos.

De

Funcional.

Diagnos-

tivos.
Paciente
con
hipertensin
arterial grado 1,
pre-diabtico,
con
antecedentes
familiares con
problemas de
HTA y diabetes.
No ingiere el
agua necesaria
como
adecuadamente
, escoriacin en
cara y brazo
izquierdo
debido a una
desorientacin
y colapso que
tuvo, riesgo de
cadas, evacua
6-7 veces por
problemas de
diarrea.
Tegumentos
amarillentos y
deshidratados.

Problema.

tica.

Independien ManejoDominio 1:
Paciente
con te.
percepcin de promocin de
hipertensin
la salud.
la salud
arterial grado 1,
Clase 2:
antecedentes
gestin de la
familiares con
salud.
HTA y Diabetes
00162:
mellitus tipo 2
disposicin
para mejorar
la gestin de
la propia
salud.
Disposicin
para mejorar
la gestin de
la propia
salud
manifestado
por
manifestar
deseos de
manejar el
tratamiento de
la
enfermedad.
PAG. 62
no ingiere la Independi Eliminacin
suficiente
ente.
cantidad
de
agua necesaria,
deglute
adecuadamente
tegumentos
amarillentos,
diarrea evacua
de 6-7 veces

Dominio 3:
eliminacin e
intercambio
Clase 2:
funcin
gastrointestin
al
00013:
diarrea

Diarrea
relacionada
con procesos
infecciosos
manifestado
por dolor
abdominal,
eliminacin
mnima de
tres
deposiciones
lquidas por
da.
PAG. 101
Colapso
y Independi ManejoDominio 11:
escoriacin en ente.
percepcin de seguridad
cara y brazo
la salud
proteccin
izquierdo, riesgo
Clase 2:
de ciadas.
lesin fsica
00035: riesgo
de lesin
relacionado
con bilgicos.
Riesgo de
lesin
relacionado
con
biolgicos.
PAG. 313

15

DIAGNOSTICO REAL:
1.- Diarrea relacionada con procesos infecciosos manifestado por dolor abdominal,
eliminacin mnima de tres deposiciones lquidas por da.

DIAGNOSTICO RIESGO:
1.- Riesgo de lesin relacionado con biolgicos.

DIAGNOSTICO DE BIENESTAR:
1.- Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud manifestado por deseos
de manejar el tratamiento de la enfermedad.

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CONCLUSIN
El manejo de un modelo en enfermera te ayuda a proporcionarle un adecuado
listado de claves y procedimientos en los cuales estos bien planteados el paciente
enfermo evoluciona adecuadamente, por eso es muy importante el proceso de
atencin a enfermera.
La experiencia de llevar un caso y con apoyo didctico como el Nanda, Nic y Noc,
la ayuda adecuada que te hacen el trabajo ms cmodo y te orientan a no salirte
de las lneas del cuidado enfermero.

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BIBLIOGRAFIA

Modelos y teoras en enfermera; Martha Raile Alligood, PhD, RN, ANEF

Sptima Edicin.

Nanda International Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin

2009-2011 editado por: T. Heather Herdman, PhD, RN

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC), Quinta Edicin.

Editores: Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne McCloskey
Dochterman.

Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC), Cuarta Edicin, Editoras:

Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson.

WEBGRAFIA

http://matemo.wordpress.com/marco-teorico/

http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/CRONICAS/IMSS_076_08_HIPERTENSION
_ARTERIAL/IMSS_076_08_GRR.pdf

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