Asuhan Kebidanan

Pada GIPoooo UK 8-9 Minggu Dengan Kehamilan Fisiologis

Di BPM Frans
Tanggal

: 8-9-2014

Jam

: 18.00 WIB

Tempat: BPM Frans

3.1 Pengkajian
3.1.1

Data Subyektif

A. Identitas
Nama istri

: Ny. A

Nama suami

: Tn. T

Umur

: 20 th

Umur

: 27 th

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: S1

Pekerjaan

: Tidak bekerja

Pekerjaan

: Swasta

Suku/bangsa

: Jawa/Indonesia

Alamat

: Jl. Kutai III

B. Status perkawinan
Kawin ke

:1

Umur kawin : 20 th
Lama kawin

: 6 bulan

C. Alasan Kunjungan
Ingin kontrol hamil dan tidak ada keluhan yang dirasakan oleh ibu.
D. Riwayat menstruasi
Siklus

: teratur (setiap bulan menstruasi)

Lama

: 6-7 hari

Banyak

: 2-3 pembalut/hari

Konsistensi/warna

: encer/warna merah

Dysmenorrhea

: kadang-kadang

Flour albus

: ya (tidak bau, tidak gatal, warna putih)

HPHT

: 12-7-2014

E. Riwayat obstetri
Kehamilan
Sua
mi

ke

UK

Persalinan

peny

peny

ulit/

ulit/

BBL

kom

(gra

plik

m)

kom
plika

penolo

tempa

car

ng

si
1

Anak

Nifas
Us

asi

H /
M

ia
(ta

ASI

hu
n)

pen

KB
Cara/

yuli

metode

t/ko
mpl
ikas
i

1 KEHAMILAN INI
F. Riwayat kehamilan sekarang
Ini adalah anak ke-1 dengan usia kehamilan 2 bulan. Selama hamil ibu periksa 1x ke
dokter.
TI : 1x (keluhan : flek, terapi : duvadilan)
Ibu belum mendapatkan imunisasi TT CPW dan status imunisasi TT ibu hamil ini
adalah TT2. Penyuluhan yang pernah didapat : nutrisi, aktivitas.
G. Riwayat kesehatan ibu sekarang dan yang lalu
Ibu tidak dalam kondisi sakit dan tidak pernah mempunyai riwayat penyakit menahun
(asma, hipertensi), tidak pernah menderita penyakit menurun (jantung, hipertensi,
diabetes) maupun penyakit menular (TBC, hepatitis, HIV/AIDS).
H. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit menahun (asma, hipertensi),
penyakit menurun (diabetes, jantung). Dalam keluarga juga tidak ada riwayat gemeli.
I. Riwayat psikososial
Kehamilan ini merupakan kehamilan yang diinginkan dan direncanakan, ibu dan
suami senang atas kehamilan ini dan keluarga mendukung ibu sepenuhnya. Ibu dan
keluarga selalu berdoa agar kehamilannya berlangsung normal.
J. Riwayat Sosial dan Budaya
Hubungan ibu dengan keluarga baik, ibu juga berbaur dengan tetangga. Dalam
keluarga ibu tidak ada budaya minum jamu-jamuan, dan pijat perut.
K. Data fungsional kesehatan
1. Pola nutrisi
Makan : 3x/hari (porsi 1 piring : nasi,lauk,sayur dan kadang buah)
Minum : 7-8gelas/hari(air putih, teh, syrup, susu)
2. Pola eliminasi
BAB
: 1x/hr (lembek, kuning, tanpa keluhan)
BAK

: 5x/hr (kuning, jernih, tanpa keluhan)

3. Aktivitas
Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga.
4. Pola istirahat
Tidur malam : 8 jam/hari
Tidur siang

: jarang

5. Personal hygiene
Mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, ganti baju dan celana dalam 2x/hari, keramas
2x/minggu
3.1.2

Data Obyektif

A. Pemeriksaan fisik umum

Keadaan umum

: baik

Kesadaran

: composmentis

TTV

: TD
N

: 120/80 mmHg
: 84x/menit

RR : 22x/menit
TB

: 157 cm

BB saat ini

: 59 kg

BB sebelum hamil

: 58 kg

LILA

: 24 cm

HPL

: 19-4-2015

UK

: 8-9 minggu

B. Pemeriksaan fisik khusus

Muka

: tidak pucat, tidak oedema, tidak ikterus, tidak ada cloasma gravidarum

Mata

: sklera mata tidak ikterus, konjungtiva merah.

Hidung

: tidak ada pernafasan cuping hidung

Mulut dan gigi

: mukosa bibir lembab, tidat cyanosis, tidak pucat, tidak ada caries gigi.

Leher

: tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar

thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar lymfe.

Abdomen

: tidak ada striae livide, hiperpigmentasi linea alba, tidak ada bekas luka
operasi

LI

: TFU : belum teraba.

Ekstremitas
Atas

: tidak oedema

Bawah

: tidak oedema dan tidak ada varises.

C. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
3.2 Analisis Data
Diagnosa : GIP0000 8-9 minggu janin hidup, tunggal, letkep, intra uteri, kesan jalan lahir
normal, keadaan umum ibu dan janin baik dengan kehamilan fisiologis
3.3 Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
E/ ibu mengerti dengan penjelasan petugas
2. Memberi HE tentang bahaya kehamilan TI dan nutrisi ibu hamil
E/ ibu mengerti dengan penjelasan petugas
3. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 bulan lagi atau swaktu-waktu jika ada
keluhan, ibu bersedia kontrol ulang
Mahasiswa

Novi Nuraini
011211223018
Pembimbing Pendidikan

Pembimbing Praktek Klinik

Program Studi Pend. Bidan

BPM FRANS Surabaya

FK UA Surabaya

Ratna Dwi J., S. Keb. Bd

Sudjiati Frans, SST