15

2.12. FOLLOW UP
Tabel 2. Follow Up
Tanggal
S
O
KDS
26-06-2014 Panas (+) menurun, kejang KU : Cukup
(-), batuk (+),pilek (+), VS N :100x/menit
mual (-), muntah (-), BAB
RR : 28x/menit
(+) normal, BAK (+)
tax: 37,4C
lancar,
makan
(+) K/L : A/I/C/D = -/-/-/menurun, minum (+)
Hidung: secret +/+, nafas
cuping hidung -/ Thorak : simetris, retraksi
intercosta -/Cor : S1 S2 tunggal, regular
Pulmo : Bronkovesikuler +/+,
Rh -/-, Wh -/ Abdomen: soefl, flat, Bu (+) N
Ekstremitas: AH
Edem
+ +
- + +
- Hasil Lab :
Hemoglobin : 11,5 g/dl
Leukosit
: 17.100/cmm
LED/BBS
:#
Hitung Jenis : -/2/1/74/17/6
Eritrosit
: 4.240.000/cmm
Trombosit
: 312.000/cmm
Hematokrit : 38,3 %
MCV/MCH/MCHC: 81,1/26,6/32,8
Widal:
Tiphy O
: 1/40
Typhi H
:-

P
Planning Diagnosa
- Foto Thorak
- Cek elektrolit
- EEG
- BGA

Planning Terapy
- O2 masker 6 liter/ menit (dari
IGD)
- IVFD D10 20 tpm
- Injeksi Ampisilin 3 x 350 mg
(iv)
- Injeksi Cloramphenicol 3 x
150 mg (iv)
- Injeksi Novaldo 3 x 100 mg
(iv)
- Injeksi Dexametasone 3 x
amp (iv)
- Injeksi Ranitidin 2 x amp
(iv)
- Injeksi Diazepam 3 mg iv
bolus pelan-pelan (apabila
kejang)
- Paracetamol syr 3 x 1 cth (po)
- OBH 3 x 1 cth (po)
- Puyer 3 x 1 Diazepam 2 mg
dan B6 (po)
- Nebulizer combivent : PZ =

16
1:1 3 x 1

Paratyphi A : Paratyphi B : -

KDS
+ Planning Diagnosa
22-03-2014 Panas (-), kejang (-), batuk KU : Cukup
(+), berdahak (+), grok- VS N :100x/menit
Bronkopneumonia
- Foto thorak (+)
grok (+), pilek (+), mual (- Cek elektrolit
RR : 24x/menit
), muntah (-), BAB (-),
- EEG
tax: 36,3C
BAK (+) lancar, makan (+) K/L : A/I/C/D = -/-/-/menurun, minum (+)
Planning Terapy
Hidung: secret +/+, nafas
- IVFD D10 20 tpm
cuping hidung -/- Injeksi Ampisilin 3 x 350 mg
Thorak : simetris, retraksi
(iv)
intercosta -/Injeksi Cloramphenicol 3 x
Cor : S1 S2 tunggal, regular
150 mg (iv)
Pulmo : Bronkovesikuler +/+,
Injeksi Novaldo 3 x 100 mg
Rh +/+, Wh -/(iv) k/p
Abdomen: soefl, flat, Bu (+) N
- Injeksi Dexametasone 3 x
Ekstremitas: AH
Edem
amp (iv)
+ +
- - Injeksi Ranitidin 2 x amp
+ +
- (iv)
- Injeksi Diazepam 3 mg iv
bolus pelan-pelan (apabila
kejang)
- Paracetamol syr 3 x 1 cth (po)
- OBH 3 x 1 cth (po)
- Puyer 3 x 1 Diazepam 2 mg
dan B6 (po)
- Nebulizer combivent : PZ =
1:1 3 x 1
25-03-2014 Panas (-), kejang (-), batuk KU : Cukup

KDS

+ - IVFD D5 NS 1000cc/24 jam

17
(-), berdahak (-), grok-grok VS N :108x/menit
(-), pilek (-), mual (-),
RR : 30x/menit
muntah (-), BAB (+), BAK
tax: 37,4C
(+) lancar, makan (+), K/L : A/I/C/D = -/-/-/minum (+)
Hidung: secret -/-, nafas
hidung -/-

Bronkopneumonia

cuping

Thorak : simetris, retraksi

intercosta -/Cor : S1 S2 tunggal, regular
Pulmo : Bronkovesikuler +/+,
Rh -/-, Wh -/ Abdomen: soefl, flat, Bu (+) N
Ekstremitas: AH
Edem
+ +
- + +
- Hasil Lab :
Hemoglobin : 12,5 g/dl
Leukosit
: 15.500/cmm
LED/BBS
: 42-75
Hitung Jenis : -/5/1/35/47/12
Eritrosit
: 4.570.000/cmm
Trombosit
: 713.000/cmm
Hematokrit : 39,2 %
MCV/MCH/MCHC: 5,7/27,3/31,8

- Injeksi Cefotaxim 3 x 300 mg

(iv)
- Injeksi Ranitidin 2 x ampul
(iv)
- Pulv batuk 3 x 1(po)