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PELVIS
2 coxales / ilacos
1 sacro
Articulaciones:
Sacroilaca
Snfisis del Pubis
COXAL
Hueso plano
Embrionaria/:
Acetbulo
<
Agujero obturado
3 lneas glteas: I msculos
glteos
Cara interna:
FII
Lnea innominada
Faceta auricular
Superficie cuadril-tera
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
6
SUSPENSIN
Y
ESTABILIDAD
SOSTN
Ramas isquiopubianas
Tuberosidades isquiaticas
Ligamentos sacrotuberosos
Coxis
Moore, Keith. Anatoma con orientacin clinica. 3 ed. Panamericana:Madrid, 1996 p 267 -293
TRINGULOS
Anterior o
urogenital
Posterior o
anococcgeo
Rock, John A. Te Linde Ginecologa quirrgica. 8 ed. Panamericana: Buenos Aires, 1998 p 71-75
COMPARTIMIENTO PERINEAL
SUPERFICIAL
Fascia de Scarpa
Fascia de Camper
Fascia superficial
Capa membranosa de
la fascia perineal
superficial o de colles
Isquiocavernoso, bulbocavernoso y
perineal transverso superficial
Glndulas Vestibulares (Bartholin)
A cada lado del vestbulo, himen y
labios menores
M. ISQUIOCAVERNOSO
M.
isquiocavernoso
Origen:
tuberosidad
isquiatica
Insercin:
hueso
isquiopbico
Accin:
comprime los
pilares del
cltoris y lo
desciende
M. BULBOCAVERNOSO
Origen:
cuerpo
perineal
Insercin:
superficie
posterior del
cltoris
Accin:
esfinter de
la vagina,
ereccion del
clitoris
(comprime
vena dorsal
del clitoris)
M. Bulbocavernoso
M. SUPERFICIAL DE PERINE
Origen:
Tuberosida
d isquitica
M. Transverso
superficial del
perin
Insercin:
Tendon
perineal
central
Accin: fija
cuerpo
perineal
CUERPO PERINEAL
CUERPO PERINEAL
Sector antero-externo:
Msculos bulbocavernosos
Bordes externos
superiores:
Fibras del diafragma
pelviano
Parte posterior:
Se une al cccix a travs
del esfnter anal externo
Rock Jhon A, Te Linde Ginecologa Quirrgic , 9 Ed. Panamericana 2006. pg 82
MEMBRANA PERINEAL
(DIAFRAGMA UROGENITAL)
MEMBRANA PERINEAL
MEMBRANA PERINEAL
Las inserciones internas de la membrana
perineal se dirigen hacia la uretra, las
paredes de la vagina y el cuerpo
perineal
MEMBRANA PERINEAL
MEMBRANA PERINEAL
EL DIAFRAGMA PLVICO
Separa
la
cavidad
plvica del perin
Soporta las vsceras
abdomino-pelvianas
Se suspende como si
fuera una hamaca entre
el pubis por delante y
el cccix por detrs
Rock Jhon A, Te Linde Ginecologa Quirrgic , 9 Ed. Panamericana 2006. pg 82
EL DIAFRAGMA PLVICO
Tiene forma de
embudo
Msculos elevadores
del ano
Msculos coccgeos
Hiato urogenital
Rock Jhon A, Te Linde Ginecologa Quirrgic , 9 Ed. Panamericana 2006. pg 82
M. coccgeo
M. Elevador
del ano
PUBOCOCCGEO
MSCULO PUBOCOCCGEO
Se origina en el pubis
Sigue un curso postero
medial hasta insertarse
en el cccix y el
ligamento ano- coccigeo
IN: pudendo
Rock Jhon A, Te Linde Ginecologa Quirrgic , 9 Ed. Panamericana 2006. pg 82
PUBORRECTAL
MSCULO PUBORRECTAL
Se origina en el pubis y sigue un
curso posterior para unirse con
su pareja formando un asa
muscular en U que rodea el
complejo ano-rectal
Algunas fibras se insertan en el
cuerpo perineal (Msculo pubovaginal)
IN: pudendo
Rock Jhon A, Te Linde Ginecologa Quirrgic , 9 Ed. Panamericana 2006. pg 82
ILECOCCGEO
MSCULO ILEOCCCIGEO
Se origina a cada lado o en
arco tendinoso de la fosita
obturatriz y en la espina
citica y se dirige
posteriormente al cccix y
ligamento ano- coccigeo
IN: Filete anterior de la
rama ventral de III y IV N.
Sacros
Rock Jhon A, Te Linde Ginecologa Quirrgic , 9 Ed. Panamericana 2006. pg 82
La superficie perineal es
inervada por el nervio
pudendo
MUSCULO COCCIGEO
MSCULOS COCCGEOS
Origen: cara plvica
de la espina citica
Insercin: bordes
laterales de la parte
caudal del sacro y
parte superior del
cccix, cubriendo el
ligamento sacro
espinoso.
Rock Jhon A, Te Linde Ginecologa Quirrgic , 9 Ed. Panamericana 2006. pg 82
MSCULOS COCCGEOS
Se hallan situados por
detrs del elevador
FASCIA ENDOPELVICA
1. Espacio de Retzius
2. Espacio paravesical
3. Espacio vesico cervical
4. Espacio recto vaginal
5. Fosa pararectal
6. Espacio retrorrectal
7. Ligamento pubovesical
8. Pilar vesical
9. Ligamento Cardinal
10.Ligamento utero sacro
11.Fascia vesical
12.Fascia cervical
13.Fascia Rectal
FASCIA ENDOPELVICA
Espacio de Retzius (retropubico)
Existen gran cantidad de venas
Espacio retrorrectal
De fcil diseccin en ciruga vaginal pero est muy cerca de espacio presacro el cual es peligroso
por alta vascularizacin
Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la dinamica plvica por la
distensin de las visceras huecas
FASCIA ENDOPELVICA
Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos)
Fijacin del aparato genital
Parte superior de la vagina, cervix e istmo
paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno (lamina conductora de vasos y nervios)
Ligamentos uterosacro
Cervix hacia atrs rodeando al recto
Periostio sacro (S2 y S3)
Ligamentos pubocervicales
pubis
Cervix pasando por debajo de la vejiga
TEJIDO CONECTIVO
ENDOPLVICO
Nivel I o nivel de suspensin
El paramtrio y el paracolpo,
sostienen el crvix y la parte superior
de la vagina sobre la placa del
elevador
Nivel II o nivel de unin
A. ILIACA INTERNA
Epigstrica
Superficial
Pudenda
Externa
Anterior
Pudenda interna
Umbilical (ligamento)
Vesicales superior, media, inferior (vejiga y
urter)
Rectal media (hemorroidaria) (parte media
vagina)
GRACIAS