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AGENTE LESIVO
HIPOXIA
Membranas
celulares
integridad de
ncleo
respiracin
Aerbica( ATP)
sntesis
de protenas
NECROSIS.
APOPTOSIS.
NECROSIS
El trmino necrosis hace referencia a un espectro de cambios morfolgicos
que siguen a la muerte celular en el tejido vivo, derivados en gran parte de la
accin degradativa progresiva de las enzimas sobre las clulas mortalmente
lesionadas.
El aspecto morfolgico de la necrosis es el resultado de dos procesos
esencialmente concurrentes:
1. Digestin enzimtica de la clula.
2. Desnaturalizacin de las protenas. Las enzimas catalticas
proceden de los lisosomas de las clulas muertas en cuyo caso la
digestin enzimtica se denomina autlisis, o de los lisosomas de los
leucocitos se denomina heterlisis. Estos procesos tardan horas en
evolucionar, por lo que pueden no existir cambios detectables en las
clulas de un infarto al miocardio que produjo la muerte sbita. La
evidencia histolgica ms precoz de la necrosis miocrdica no se
manifiesta hasta transcurridas 4 a 12 horas, aunque las enzimas se
pueden demostrar en el torrente sanguneo dos horas despus de la
muerte celular.
MORFOLOGIA:
Las clulas necrticas muestran aumento de la eosinofilia, atribuible en parte
a la perdida de la basofilia normal proporcionada por el ARN en el citoplasma
y, en parte al aumento de la unin de la eosina a las protenas intracelulares
desnaturalizadas.
La clula puede tener un aspecto esmerilado ms homogneo que las
clulas normales, como resultado de la perdida de partcula de glucgeno.
Un aspecto en apolillado del citoplasma como consecuencia como
consecuencia de la degradacin de que las organelas citoplasmticas son
digeridas por las enzimas adoptando un aspecto vacuolizado del citoplasma.
Calcificacin de las clulas.
Al microscopio electrnico se puede observar discontinuidad de membranas
celulares, dilatacin de mitocondrias, densidades amorfas, figuras de mielina.
TIPOS DE NECROSIS: una vez que las clulas han sufrido las
alteraciones precoces antes descritas pueden presentar diversos patrones
morfolgicos:
1. -NECROSIS COAGULATIVA: Ocurre cuando cuando la desnaturalizacin
es el patrn primario de lesin
Implica la preservacin del perfil bsico de la clula coagulada durante al
menos unos das por desnaturalizacin de protenas evitndose la
proteolisis.
Mecanismo de produccin:
Desnaturalizacin de protenas.
Ejemplo:
infarto al miocardio(hipoxia)
Hallazgos macroscpicos:
Cambios de coloracin del rea.
Tejido firme.
Hallazgos microscpicos:
Se preserva el patrn morfolgico.
Las clulas muestran un aumento de la acidofilia observndose
anucleadas..
Aspecto hialino del tejido.
2. -NECROSIS LICUEFACTIVA: es caracterstica de las infecciones
bacterianas, y ocasionalmente por hongos, dado a que estos agentes
constituyen estmulos poderosos para la acumulacin de clulas
inflamatorias
Mecanismo de produccin:
Digestin enzimtica, digirindose en forma completa las clulas muertas
cuyo resultado final es la transformacin del tejido en una masa liquida
viscosa, si ha sido iniciado por una inflamacin aguda, el material suele
ser amarillento y cremoso, debido a la presencia de leucocitos muertos y
en este caso se denomina pus.
Ejemplo:
Infecciones bacterianas, hongos.
infartos cerebrales
Hallazgos macroscpicos:
Coloracin amarillenta del rea..
Reblandecimiento.
Hallazgos microscpicos:
Presencia de abundantes detritus celular.
Infiltrado inflamatorio mixto abundante.
Las clulas necrticas muestran un aumento de eosinofilia.
3. -NECROSIS CASEOSA.
Forma especifica de necrosis coagulativa.
Ejemplo:
Se localiza en focos de infeccin tuberculosa.
Microscpicamente:
material de aspecto caseoso
Histolgicamente.
Granuloma.
desaparece la arquitectura tisular
4-NECROSIS GANGRENOSA:
Se aplica a las necrosis de un miembro (miembros inferiores.)
Perdida de aporte sanguneo.
MACROSCPICAMENTE:
Cambios de coloracin negrusca, olor ftido.
Gangrena hmeda.
Por infeccin bacteriana sobre agregada.
5. -NECROSIS GRASA:
Destruccin de reas focales de grasa por accin por accin enzimtico.
Ejemplo :
Necrosis pancretica aguda.
MACROSCPICAMENTE:
reas de color blanquecino cal careo.
MICROSCPICAMENTE:
Clulas grasas neurticas con reaccin inflamatoria.
APOPTOSIS.
Este patrn morfolgico de lesin celular, es conocido por los patlogos
desde hace tiempo, y es aceptado en la actualidad como una forma
importante y distintiva de muerte celular. Aunque existen varias
caractersticas que diferencian a la apoptosis de la necrosis, hay un
solapamiento y diversos mecanismos comunes entre ambos procesos de
muerte celular. Adems hay algunos tipos de muerte celular que se expresan
como apoptosis o como necrosis, segn la intensidad y duracin del
estimulo, la rapidez del proceso de muerte y la intensidad de deplecin del
ATP que sufre la clula.
Definicin: la apoptosis fue reconocida inicialmente en 1972 por su
morfologa definindose como una forma de muerte celular programada a
travs de la activacin de una serie coordinada Y PROGRAMADA DE
ACONTECIMIENTOS INTERNOS, QUE SE INICIAN POR UN GRUPODE
PRODUCTOS GENICOSS.
Objetivo.
Eliminar clulas del husped que no son necesarias.
se observa en la:
Embriogenesis. :Abarca la implantacin,organogenesis e involucion de
desarrollo.
Como mecanismo homeosttico para el mantenimiento de poblaciones
celulares.(Epitelio de las criptas intestinales).
Involucin hormona dependiente: Ejemplo la destruccin de las
clulas endometriales durante el cclo mestrual.,regresin de la mama
lactante.
Procesos autoinmune:Rechazo inmunitario celular.Rechazo de
injertos.
Envejecimiento:destrucin celular de clulas que han cumpido su ciclo
vital.lipofusina.
Enfermedad. (Muerte celular tumores.).Lesin celular en
enfermedades virales(hepatitis en que los fragmentos de clulas
hepaticas se llaman curepos de councilman),efectos del
calor,radiaciones,farmacos.
HALLAZGOS MICROSCPICOS.
Afectacin de clulas aisladas.
constriccin celular:
Clula aparece como una masa redondeada eosinofilica.
Condensacin de la cromatina.
NECROSIS PULPAR
La necrosis Pulpar es consecutiva a cualquier afeccin(Infeccin microbiana,
traumatismos, isquemia) pulpar. GENERALMENTE ASOCIADA A
TRASTORNOS CIRCULATORIOS.La pulpa necrosada se puede modificar y
ser reabsorbida. En caso de infeccin bacteriana la pulpa muerta sufre
licuefacin, reblandecimiento, putrefacin y gangrena.
HALLAZGOS MACROSCPICOS:
En la cmara pulpar se encuentra un tejido retrado con cambios de
coloracin, y ligeramente reblandecido.
HALLAZGOS MICROSCOPICOS:
Se observa restos celulares fragmentados, infiltrado inflamatorio.
REFERENCIAS
1)Robbins(1999)Patologa
Hill.Espaa.
2 Robbins(1995)Patologa
Hill.Espaa.
estructural
estructural
funcional.
funcional.
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Mcgraw-
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