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INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA

(SOSPECHA DIAGNSTICA-TRATAMIENTO INICIAL Y DERIVACION)


INTRODUCCIN
Se define como Insuficiencia cardiaca aguda (ICA), la aparicin de sntomas y signos de
funcin cardiaca anormal de inicio rpido, con o sin cardiopata previa. En trminos
numricos se define como un ndice cardiaco (Gasto cardiaco/ Superficie Corporal) menor a
2,5 L/min/m2.
Obedece a mltiples causas, actuando la mayor parte de las veces en conjunto, siendo en
forma aislada la ms importante de ellas el sndrome coronario agudo (alrededor de un 60%
de los casos), corresponde a una situacin clnica compleja de mal pronstico (alta tasa de
mortalidad y rehospitalizacin) que requiere un tratamiento oportuno y efectivo.
SOSPECHA DIAGNSTICA:
La insuficiencia cardiaca aguda es un sndrome que obedece a dos fenmenos
fisiopatolgicos: gasto cardaco disminuido (o desproporcionadamente bajo) y congestin
tisular, ya sea pulmonar, sistmica o ambas, que se traducen en sntomas como disnea,
ortopnea, fatigabilidad importante, signos de hipoperfusin tisular (extremidades fras,
oliguria, compromiso de conciencia) y signos congestivos (crpitos pulmonares, edema de
extremidades, ingurgitacin yugular, hepatoesplenomegalia). Tanto en la anamnesis como
en el examen fsico deben buscarse elementos correspondientes a la causa primaria que
origina la insuficiencia cardiaca (sndrome coronario agudo, sepsis, arritmias, etc.), y de la
morbilidad subyacente que puede conformar el sustrato para el desarrollo de sta
(insuficiencia cardiaca crnica, valvulopata miocardiopata, etc.).
Por lo mismo, el diagnstico debe enfocarse a encontrar un desencadenante para poder
tratarlo y fijarlo en el contexto de las comorbilidades del paciente.
Se deben utilizar los estudios bsicos disponibles como el electrocardiograma y la
radiografa de trax
TRATAMIENTO INICIAL Y DERIVACIN:
Todo paciente con una sospecha diagnstica de insuficiencia cardiaca aguda debe ser
trasladado en lo posible a un centro terciario que cuente con unidad de cuidados crticos,
dado el mal pronstico y complejidad que conlleva este diagnstico.
El rol que cumple la evaluacin y tratamiento iniciales, es el de dar un soporte vital avanzado
al paciente tratando causales que requieran procedimientos urgentes: Iniciar trombolisis,
cardioversin, instalacin de marcapasos transcutneo etc. (ver esquema), estabilizando en
lo posible al paciente para efectuar su traslado.

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