TAQUIARRITMIA Y BRADIARRITMIA CON COMPROMISO HEMODINMICO

(SOSPECHA DIAGNSTICA-TRATAMIENTO INICIAL Y DERIVACION)

INTRODUCCIN:
Corresponden a la manifestacin de arritmias en un contexto especfico, que tienen
compromiso vital si no son tratadas de forma oportuna, principalmente por el riesgo de
desencadenar un paro cardaco.
Por esto mismo, se han definido algoritmos para el manejo de arritmias sintomticas, donde
se incluyen un variado espectro de manifestaciones, desde angor, alteracin de conciencia,
congestin pulmonar o disnea hasta la inestabilidad hemodinmica: hipotensin, mala
perfusin capilar y oliguria
SOSPECHA DIAGNSTICA:
Se debe monitorizar electrocardiogrficamente a todo paciente que se presente con prdida
sbita de conciencia o sntomas de sndrome coronario agudo. Ya sea mediante monitor o
por paletas de un desfibrilador, asimismo debe tomarse un electrocardiograma si la
estabilidad del paciente lo permite para poder orientarse de forma correcta
TRATAMIENTO INICIAL Y DERIVACIN
BRADICARDIA
FC < 60 x y/o inadecuada para la
condicin clnica

Mantener va area adecuada

Asistir ventilatoriamente
Dar O2
Monitorizacin ECG (identificar ritmo)
Determinar PA y SaO2
Va Venosa Permeable

Existen sntomas/signos de
mala perfusin tisular
atribuibles a la bradicardia?

OBSERVAR/MONITORIZAR

Si se desencadena Paro Cardaco

Iniciar algoritmo de Paro
Buscar y tratar factores causales y/o contribuyentes
Hipovolemia
Toxicos
Hipoxemia
Neumotorax a tensin
Hidrogeniones (acidosis) Tamponamiento Cardaco
Hipoglicemia
Trombosis Pulmonar/Coronaria
Hipo/Hiperkalemia
Trauma (Hipovolemia-PIC)
Hipotermia

PREPARAR PARA MARCAPASOS

TRANSCUTNEO (MTC)
Usar sin retraso en el caso de bloqueo AV de
alto grado (2 grado tipo II-3 grado)
Considerar Atropina 0,5 mg EV mientras se
espera la instalacion de MTC
Repetir hasta 3 mg en total
Considerar Epinefrina (2-10 gamma/minuto)
o
Dopamina (2-10 gamma/kg/minuto)
Mientras se espera instalacin de MTC o si
MTC es inefectivo

PREPARAR PARA
MARCAPASOS TRANSVENOSO
Tratar causas
desencadenantes/contribuyentes
Considere consultar con
especialista