ANATOMI SISTEM RANGKA

Sistem skeletal adalah sistem yang terdiri dari tulang (rangka) dan struktur yang membangun hubungan
(sendi) di antara tulang-tulang tersebut. Secara umum fungsi dari sistem skeletal adalah:
Menyediakan bentuk untuk menopang tubuh,
Sebagai alat gerak pasif,
Melindungi organ-organ internal dari trauma mekanik,
Menyimpan dan melindungi sumsum tulang selaku sel hemopoietic (red bone marrow),
Menyediakan tempat untuk menyimpan kelebihan kalsium, dan
Menyimpan lemak (yellow bone marrow).
Pada manusia, rangka dapat dibagi menjadi dua bagian besar, yaitu rangka aksial (membentuk sumbu
tubuh, meliputi tengkorak, kolumna vertebra, dan toraks) dan rangka apendikular (meliputi ekstremitas
superior dan inferior).
Berdasarkan bentuknya dan ukurannya, tulang dapat dibagi menjadi beberapa penggolongan:
Tulang panjang, yaitu tulang lengan atas, lengan bawah, tangan, tungkai, dan kaki (kecuali
tulang-tulang pergelangan tangan dan kaki). Badan tulang ini disebut diafisis, sedangkan
ujungnya disebut epifisis.
Tulang pendek, yaitu tulang-tulang pergelangan tangan dan kaki.
Tulang pipih, yaitu tulang iga, bahu, pinggul, dan kranial.
Tulang tidak beraturan, yaitu tulang vertebra dan tulang wajah
Tulang sesamoid, antara lain tulang patella dan tulang yang terdapat di metakarpal 1-2 dan
metatarsal
1.Rangka aksial

Tengkorak
Tengkorak tersusun atas tulang kranial dan tulang wajah. Tulang kranial tersebut meliputi:
Tulang frontal
Tulang frontal merupakan tulang kranial yang berada di sisi anterior, berbatasan dengan tulang
parietal melalui sutura koronalis. Pada tulang frontal ini terdapat suatu sinus (rongga) yang
disebut sinus frontalis, yang terhubung dengan rongga hidung.
Tulang temporal
Terdapat dua tulang temporal di setiap sisi lateral tengkorak. Antara tulang temporal dan tulang
parietal dibatasi oleh sutura skuamosa. Persambungan antara tulang temporal dan tulang
zigomatikum disebut sebagai prosesus zigomatikum. Selain itu terdapat prosesus mastoid (suatu
penonjolan di belakang saluran telinga) dan meatus akustikus eksternus (liang telinga).

Tulang parietal
Terdapat dua tulang parietal, yang dipisahkan satu sama lain melalui sutura sagitalis. Sedangkan
sutura skuamosa memisahkan tulang parietal dan tulang temporal.
Tulang oksipital
Tulang oksipital merupakan tulang yang terletak di sisi belakang tengkorak. Antara tulang
oksipital dan tulang parietal dipisahkan oleh sutura lambdoid. Di dasar tulang oksipital terdapat
foramen magnum, suatu foramen yang menghubungkan otak dan medula spinalis. Di sisi
foramen magnum terdapat condyles, suatu penonjolan yang menghubungkan oksipital dengan
tulang atlas (C1).
Tulang sphenoid

Tulang sphenoid merupakan tulang yang membentang dari sisi fronto-parieto-temporal yang
satu ke sisi yang lain. Secara umum tulang sphenoid dibagi menjadi greater wing dan lesser
wing, di mana greater wing berada lebih lateral dibanding lesser wing. Kanalis optikus dibentuk
oleh tulang ini (lesser wing). Selain itu terdapat juga sella turcica (yang melindungi kelenjar
hipofisis) dan sinus sphenoid (suatu sinus yang membuka ke rongga hidung).
Tulang ethmoid
Tulang ethmoid merupakan tulang yang berada di belakang tulang nasal dan lakrimal. Beberapa
bagian dari tulang ethmoid adalah crista galli (proyeksi superior untuk perlekatan meninges),
cribriform plate (dasar crista galli, dengan foramen olfaktori yang melewatkan nervus olfaktori),
perpendicular plate (bagian dari nasal septum) dan konka. Selain itu terdapat juga sinus
ethmoid, yang membuka ke rongga hidung.

Sedangkan tulang wajah meliputi:

Tulang mandibula
Mandibula merupakan tulang rahang bawah, yang berartikulasi dengan tulang temporal melalui
prosesus kondilar.
Tulang maksila
Tulang maksila merupakan tulang rahang atas. Maksila meliputi antara lain prosesus palatin
yang membentuk bagian anterior palatum dan prosesus alveolar yang memegang gigi bagian
atas.
Tulang nasal
Tulang nasal merupakan tulang yang membentuk jembatan pada hidung dan berbatasan dengan
tulang maksila.
Tulang lakrimal
Tulang lakrimal merupakan tulang yang berbatasan dengan tulang ethmoid dan tulang maksila,
berhubungan duktus nasolakrimal sebagai saluran air mata.
Tulang zigomatikum
Tulang zigomatikum merupakan tulang pipi, yang berartikulasi dengan tulang frontal, temporal
dan maksila.
Tulang palatin
Tulang palatin merupakan tulang yang membentuk bagian posterior palatum.
Tulang vomer
Tulang vomer merupakan bagian bawah nasal septum (sekat hidung).
Kolumna vertebra
Kolumna vertebra terbentuk dari tulang-tulang individual yang disebut sebagai vertebra.
Terdapat sekitar 26 vertebra, meliputi 7 vertebra servikal, 12 vertebra torakal, 5 vertebra
lumbar, 1 vertebra sakral (yang terdiri atas 5 vertebra individual) dan 1 vertebra koksigeal (yang
terdiri atas 4-5 koksigeal kecil).
Secara umum, bentuk vertebra terdiri atas korpus vertebra, lengkung vertebra, foramen
vertebra, prosesus transversus, prosesus spinosa, prosesus artikular inferior, prosesus artikular
posterior, pedikulus dan lamina.
Terdapat sedikit perbedaan antara vertebra segmen servikal, torakal, dan lumbar:

Pada vertebra segmen servikal, korpus berukuran relatif lebih kecildibandingkan segmen torakal
dan lumbar. Pada prosesus transversus terdapat foramen (lubang) transversus, yang fungsinya
untuk melewatkan arteri vertebralis. Artikulasi antara satu vertebra servikal dengan vertebra

servikal lainnya (melalui sendi apophyseal) membentuk sudut sekitar 45 derajat. Khusus untuk
segmen C1 (atlas), terdapat facies artikulasi untuk dens axis (C2) serta facies artikulasi yang agak
besar untuk perlekatan dengan oksipital. Sedangkan pada segmen C2 (axis), terdapat dens axis
yang akan berartikulasi dengan atlas (C1).
Pada vertebra segmen torakal, korpus berukuran relatif lebih besar dibandingkan segmen
servikal namun lebih kecil dibandingkan dengan segmen lumbar. Tidak ada foramen transversus.
Khas pada vertebra segmen torakal adalah adanya facies untuk artikulasi dengan tulang iga
(kostal). Facies ini ada yang terletak di prosesus transversus dan ada yang terletak di prosesus
spinosa.
Pada vertebra segmen lumbar, korpus berukuran relatif lebih besar dibandingkan dengan
korpus pada segmen servikal dan torakal. Adanya prosesus asesorius pada prosesus transversus
dan prosesus mamilaris pada prosesus artikulasi superior menjadi ciri khas pada segmen lumbar.
Pada vertebra segmen sakral, bentuknya khas seperti sayap yang melebar dengan penonjolan ke
depan pada artikulasi lumbo-sakral yang disebut sebagai promontory. Vertebra segmen sakral
terdiri atas 5 vertebra individual, yang dihubungkan satu sama lain melalui celah transversus dan
memiliki 8 foramen sakral. Di bagian posterior terdapat celah yang disebut hiatus sakralis.
Pada vertebra segmen koksigeal, terdiri atas 4-5 segmen koksigeal individual yang terhubung
dengan vertebra segmen sakralis.

Dilihat secara lateral, kolumna vertebra yang tersusun mulai dari servikal hingga koksigeal membentuk
lengkung yang khas, yaitu lordosis servikal, kyphosis torakal, lordosis lumbar dan kyphosis sakral.
Lordosis servikal terbentuk ketika seorang bayi mulai belajar menegakkan kepalanya (usia 3 bulan),
sedangkan lordosis lumbar terbentuk ketika seorang anak mulai belajar berdiri.
Toraks
Toraks merupakan rangka yang menutupi dada dan melindungi organ-organ penting di dalamnya.
Secara umum toraks tersusun atas klavikula, skapula, sternum, dan tulang-tulang kostal.
Skapula merupakan tulang yang terletak di sebelah posterior, dan berartikulasi dengan klavikula melalui
akromion. Selain itu, skapula juga berhubungan dengan humerus melalui fossa glenoid.
Klavikula merupakan tulang yang berartikulasi dengan skapula melalui akromion, dan di ujungnya yang
lain berartikulasi dengan manubrium sternum.
Sternum merupakan suatu tulang yang memanjang, dari atas ke bawah, tersusun atas manubrium,
korpus sternum, dan prosesus xyphoideus. Manubrium berartikulasi dengan klavikula , kostal pertama,
dan korpus sternum. Sedangkan korpus stenum merupakan tempat berartikulasinya kartilago kostal ke2 hingga kostal ke-12.
Tulang-tulang kostal merupakan tulang yang berartikulasi dengan vertebra segmen torakal di posterior,
dan di anterior berartikulasi dengan manubrium dan korpus sternum. Ada 12 tulang kostal; 7 kostal
pertama disebut kostal sejati (karena masing-masing secara terpisah di bagian anterior berartikulasi
dengan manubrium dan korpus sternum), 3 kostal kedua disebut kostal palsu (karena di bagian anterior
ketiganya melekat dengan kostal ke-7), dan 2 kostal terakhir disebut kostal melayang (karena di bagian
anterior keduanya tidak berartikulasi sama sekali).

Sistem rangka manusia adalah suatu sistem organ yang memberikan dukungan fisik pada
makhluk hidup khususnya manusia. Sistem rangka umumnya dibagi menjadi tiga bagian yaitu
eksternal, internal, dan basis cairan (rangka hidrostatik), walaupun sistem rangka hidrostatik
dapat pula dikelompokkan secara terpisah dari dua jenis lainnya karena tidak adanya struktur
penunjang. Rangka manusia dibentuk dari tulang tunggal atau gabungan (seperti tengkorak) yang
ditunjang oleh struktur lain seperti ligamen, tendon, otot, dan organ lainnya. Rata-rata manusia
dewasa memiliki 206 tulang, walaupun jumlah ini dapat bervariasi antara individu.
Kerangka tubuh manusia terdiri dari susunan berbagai macam tulang yang satu sama lainnya
saling berhubungan, terdiri dari 8 buah tulang kepala, 25 buah tulang kerangka dada, 14 buah
tulang wajah, 26 buah tulang belakang dan pinggul, 6 buah tulang telinga dalam, 64 buah tulang
lengan, 1 buah tulang lidah dan 62 tulang kaki.
Fungsi kerangka bagi tubuh kita antara lain menahan seluruh bagian-bagian tubuh agar tidak
rubuh, melindungi alat tubuh yang halus seperti otak, jantung, dan paru-paru, tempat melekatnya
otot-otot, untuk pergerakan tubuh dengan perantaraan otot, tempat pembuatan sel-sel darah
terutama sel darah merah, memberikan bentuk pada bangunan tubuh buah. Rangka tubuh
manusia dikelompokkan atas dua bagian yaitu:
A. Skeleton aksial
Terdiri atas sekelompok tulang yang menyusun poros tubuh dan memberikan dukungan dan
perlindungan pada organ di kepala, leher dan badan.
Macam-macam skeleton aksial yaitu:
1. Tulang tengkorak bagian kepala terdiri dari:

a.Bagian parietal, terdapat pada tulang dahi

b.Bagian temporal, terdapat pada tulang samping kiri kanan kepala dekat telinga

c.Bagian occipitas, terdapat pada daerah belakang dari tengkorak

d.Bagian spenoid, terdapat berdekatan dengan tulang rongga mata, seperti tulang baji

e.Bagian ethmoid, terdapat pada tulang yang menyusun rongga hidung

Tulang Tengkorak Tulang-tulang tengkorak merupakan tulang yang menyusun kerangka
kepala. Tulang tengkorak tersusun atas 8 buah tulang yang menyusun kepala dan empat belas
tulang yang menyusun bagian wajah. tulang tengkorak bagian kepala merupakan bingkai
pelindung dari otak. Sendi yang terdapat diantara tulang-tulang tengkorak merupakan sendi mati
yang disebut sutura.
2, Tulang tengkorak bagian wajah terdiri dari:

a.Rahang bawah: menempel pada tulang tengkorak bagian temporal. hal tersebut
merupakan satu-satunya hubungan antar tulang dengan gerakan yang lebih bebas dan menyusun
sebagian dari hidung, dan langit-langit

b.Palatinum (tulang langit-langit): menyusun sebagian dari rongga hidung dan bagian
atas dari atap rongga mulut

c.Zigomatik terdapat pada tulang pipi

d.Tulang hidung

e.Tulang lakrimal merupakan sekat tulang hidung.

3. Tulang dada
Tulang dada termasuk tulang pipih, terletak di bagian tengah dada. pada sisi kiri dan
kanan tulang dada terdapat tempat lekat dari rusuk. bersama-sama dengan rusuk, tulang dada
memberikan perlindungan pada jantung, paru-paru dan pembuluh darah besar dari kerusakan.
Tulang dada tersusun atas 3 tulang yaitu:

a.Tulang hulu / manubrium. terletak di bagian atas dari tulang dada, tempat melekatknya
tulang rusuk yang pertama dan kedua

b.Tulang badan / gladiolus, terletak dibagian tengah, tempat melekatnya tulang rusuk ke
tiga sampai ke tujuh, gabungan tulang rusuk ke delapan sampai sepuluh.

c.Tulang taju pedang / xiphoid process, terletak di bagian bawah dari tulang dada. Tulang
ini terbentuk dari tulang rawan.
4. Tulang rusuk
Tulang rusuk berbentuk tipis, pipih dan melengkung. bersama-sama dengan tulang dada
membentuk rongga dada untuk melindungi jantung dan paru-paru. Tulang rusuk dibedakan atas
tiga bagian yaitu:

a.Tulang rusuk sejati berjumlah tujuh pasang. Tulang-tulang rusuk ini pada bagian
belakang berhubungan dengan ruas-ruas tulang belakang sedangkan ujung depannya
berhubungan dengan tulang dada dengan perantaraan tulang rawan

b.Tulang rusuk palsu berjumlah 3 pasang. Tulang rusuk ini memiliki ukuran lebih
pendek dibandingkan tulang rusuk sejati. Pada bagian belakang berhubungan dengan ruas-ruas
tulang belakang sedangkan ketiga ujung tulang bagian depan disatukan oleh tulang rawan yang
melekatkannya pada satu titik di tulang dada

c.Rusuk melayang berjumlah 2 pasang. Tulang rusuk ini pada ujung belakang
berhubungan dengan ruas-ruas tulang belakang, sedangkan ujung depannya bebas.
Tulang rusuk memiliki beberapa fungsi diantaranya:
a). melindungi jantung dan paru-paru dari goncangan.
b). melindungi lambung, limpa dan ginjal, dan
c). membantu pernapasan.
5. Ruas-ruas tulang belakang
Ruas-ruas tulang belakang disebut juga tulang belakang disusun oleh 33 buah tulang dengan
bentuk tidak beraturan. ke 33 buah tulang tersebut terbagai atas 5 bagian yaitu:

a.Tujuh ruas pertama disebut tulang leher. ruas pertama dari tulang leher disebut tulang
atlas, dan ruas kedua berupa tulang pemutar atau poros. bentuk dari tulang atlas memungkinkan
kepala untuk melakukan gerakan.

b.Dua belas ruas berikutnya membentuk tulang punggung. Ruas-ruas tulang punggung
pada bagian kiri dan kanannya merupakan tempat melekatnya tulang rusuk.

c.Lima ruas berikutnya merupakan tulang pinggang. Ukuran tulang pinggang lebih besar
dibandingkan tulang punggung. Ruas-ruas tulang pinggang menahan sebagian besar berat tubuh
dan banyak melekat otot-otot.

d.Lima ruas tulang kelangkangan (sacrum), yang menyatu, berbentuk segitiga terletak
dibawah ruas-ruas tulang pinggang.

e.Bagian bawah dari ruas-ruas tulang belakang disebut tulang ekor (coccyx), tersusun
atas 3 sampai dengan 5 ruas tulang belakang yang menyatu.
Ruas-ruas tulang belakang berfungsi untuk menegakkan badan dan menjaga
keseimbangan. menyokong kepala dan tangan, dan tempat melekatnya otot, rusuk dan beberapa
organ.
B. Skeleton apendikular
Tersusun atas tulang tulang yang merupakan tambahan dari skeleton aksial. Skeleton aksial
terdiri dari :
a.Anggota gerak atas

b.Anggota gerak bawah

c.Gelang bahu
d.Gelang panggung
e.Bagian akhir dari ruas-ruas tulang belakang seperti sakrum dan tulang coccyx
1.
Tulang anggota gerak atas (extremitas superior)
Tulang penyusun anggota gerak atas tersusun atas:
1. Humerus / tulang lengan atas. Termasuk kelompok tulang panjang /pipa, ujung atasnya
besar, halus, dan dikelilingi oleh tulang belikat. pada bagian bawah memiliki dua lekukan
merupakan tempat melekatnya tulang radius dan ulna
2. Radius dan ulna / pengumpil dan hasta. Tulang ulna berukuran lebih besar
dibandingkan radius, dan melekat dengan kuat di humerus. Tulang radius memiliki
kontribusi yang besar untuk gerakan lengan bawah dibandingkan ulna.
3. Karpal / pergelangan tangan. tersusun atas 8 buah tulang yang saling dihubungkan oleh
ligamen
4. Metakarpal / telapak tangan. Tersusun atas lima buah tangan. Pada bagian atas
berhubungan dengan tulang pergelangan tangan, sedangkan bagian bawah berhubungan
dengan tulang-tulang jari (palanges)
5. Palanges (tulang jari-jari). tersusun atas 14 buah tulang. Setiap jari tersusun atas tiga
buah tulang, kecuali ibu jari yang hanya tersusun atas 2 buah tulang.
2.
Tulang anggota gerak bawah (ekstremitas inferior) Tulang anggota gerak bawah disusun
oleh tulang:
1. Femur / tulang paha. Termasuk kelompok tulang panjang, terletak mulai dari gelang
panggul sampai ke lutut.
2. Tibia dan fibula / tulang kering dan tulang betis. Bagian pangkal berhubungan dengan
lutut bagian ujung berhubungan dengan pergelangan kaki. Ukuran tulang kering lebih
besar dinandingkan tulang betis karena berfungsi untuk menahan beban atau berat tubuh.
Tulang betis merupakan tempat melekatnya beberapa otot
3. Patela / tempurung lutut. terletak antara femur dengan tibia, bentuk segitiga. patela
berfungsi melindungi sendi lutut, dan memberikan kekuatan pada tendon yang
membentuk lutut
4. Tarsal / Tulang pergelangan kaki. Termasuk tulang pendek, dan tersusun atas 8 tulang
dengan salah satunya adalah tulang tumit.
5. Metatarsal / Tulang telapak kaki. Tersusun atas 5 buah tulang yang tersesun mendatar.
6. Palanges / tulang jari-jari tangan. Setiap jari tersusun atas 3 tulang kecuali tulang ibu
jari atas 14 tulang.
3.
Tulang gelang bahu (klavikula dan scapula / belikat dan selangka)
Tulang selangka berbentuk seperti huruf "S", berhubungan dengan tulang lengan atas (humerus)
untuk membentuk persendian yang menghasilkan gerakan lebih bebas, ujung yang satu
berhubungan dengan tulang dada sedangkan ujung lainnya berhubungan dengan tulang belikat.
Tulang belikat (skapula) berukuran besar, bentuk segitiga dan pipih, terletak pada bagian
belakang dari tulang rusuk. Fungsi utama dari gelang bahu adalah tempat melekatnya sejumlah
otot yang memungkinkan terjadinya gerakan pada sendi.
4.
Gelang panggul
Tulang gelang panggul terdiri atas dua buah tulang pinggung. Pada anak anak tulang
pinggul ini terpisah terdiri atas tiga buah tulang yaitu illium (bagian atas), tulang ischiun (bagian
bawah) dan tulang pubis (bagian tengah). Dibagian belakang dari gelang panggul terdapat tulang

sakrum yang merupakan bagian dari ruas-ruas tulang belakang. Pada bagian depan terdapat
simfisis pubis merupakan jaringan ikat yang menghubungkan kedua tulang pubis. Fungsi gelang
panggung terutama untuk mendukung berat badan bersama-sama dengan ruas tulang belakang.
melindungi dan mendukung organ-organ bawah, seperti kandung kemih, organ reproduksi, dan
sebagai tempat tumbuh kembangnya janin.
Secara umum fungsi sistem rangka adalah membentuk kerangka yang kaku dengan jaringanjaringan dan organ-organ yang melekat padanya. Sistem rangka melindungi organ-organ vital
seperti otak yang dilindungi oleh tulang tengkorak, paru-paru dan jantung dilindungi oleh tulang
dada dan tulang rusuk. Gerakan tubuh terbentuk dari kerjasama antara sistem rangka dengan
otot, oleh sebab itu keduanya sering dikelompokkan menjadi satu nama yaitu sistem musculoskeletal. rangka merupakan tempat melekatnya otot melalui perantaraan tendon. Antara tulang
yang satu dengan tulang yang lain dikaitkan dengan perantaraan ligamen.

HISTOLOGI SISTEM MUSKULOSKELETAL

HISTOLOGI TULANG
Berdasarkan perbandingan jumlah matriks dan jumlah rongga (spaces), tulang dibedakan
menjadi tulang spongiosa dan tulang kompakta.
Tulang spongiosa terdiri dari trabekula, yaitu bentukan tulang yang langsing, tidak
teratur, bercabang, dan saling berhungan membentuk anyaman. Celah-celah diantara
anyaman ini ditempati oleh sumsum tulang.
Tulang kompakta jumlah dan ukuran rongga lebil kecil dari tulang spongiosa, serta
jumlah bahan padat lebih banyak.
Pada tulang pipa, bagian diafisis sebagian besar terdiri dari tulang kompakta mengelilingi
sumsum. Sedangkan bagian epifisis terdiri dari tulang spongisa dibungkus selapis tulang
kompakta, rongga pada tulang spongiosa berhubungan langsung dengan sumsum tulang.
Pada tulang pipih, 2 lapis tulang kompakta melapisi selapis tulang spongiosa (diploe).
Pada tulang irregular, tulang spongiosa dibungkus tulang kompakta.
Cirri utama tulang (osteo) secara mikroskopik adalah susunannya yang lamellar (subtantia
intersel yang mengalamiperkapuran) atau berlais-lapis (lamel-lamel).
Tiap
tulang kecuali bagian sendinya dibungkus jaringan ikat khusus yang
disebutperiosteum. Pada bagian dalam terdapat endosteum yang membatasi rongga dan
celah sumsum.
Matriks tulang:
Bersifat asidofilik, tersusun berlapis-lapis, tebalnya 5-7 mikron.
Matriks tulang terdiri dari 35% komponen organik yaitu kolagen dan proteoglikan, serta
65% material inorganik (mineral). Kolagen pada tulang merupakan kolagen jaringan ikat
yang mirip kolagen tipe I jaringan ikat longgar berfungsi dalam fleksibilitas tulang. Mineral
yang terdapat pada tulang adalah kristal kalsium fosfat (hidroksiapatit)
[Ca10(PO4)6(OH)2].
Sel- sel tulang
sel osteoprogenitor berbentuk gelendong, inti pucat, memanjang, dan sitoplasma jarang.
Sel ini merupakan stem sel. Sel osteoprogenitor terdapat di dalam periosteum, endosteum,
dan saluran vaskular tulang kompakta. Ada 2 jenis sel osteoprogenitor
yaitu preosteoblas dengan jumlah retikulum sarkoplasma sedikit dan preosteoklas dengan
jumlah mitokondria dan ribosom banyak.
osteoblas bentuk sel: dari koboid hingga piramidal atau seringkali berupa lembaran utuh
menyerupai epitel; inti besar, memiliki satu nukleolu; retikulum sarkoplasma luas; banyak
ribosom; sitoplasma sangat basofilik dikarenakan adanya nukleoprotein (untuk sintesis
material organik matriks). Osteoblas ditemukan pada permukaan tulang.
Kolagen dan proteoglikan yang diproduksi osteoblas di eksositosis dengan vesikel badab
Golgi. Selain itu diproduksi juga vesikel yang mengakumulasikan Ca2+, PO42- dan enzim
fosfatase alkalin. Semuanya berperan dalam kalsifikasi tulang.
Osteoblas mempunyai tonjolan-tonjolan sitoplasma mirip jari yang menjulur ke dalam
matriks yang sedang dibentukdan berhubungan dengan tonjolan-tonjolan sitoplasma
osteoblas yang berdekatan.
Osteosit merupakan osteoblas yang terpendam dalam matriks; sitoplasmanya basofil
ringan, intinya terpulas gelap; terdapat gap junction atau maculae communicantes yaitu

tempat bertemunya tonjolan sitoplasma dalam kanalikuli. Tonjolan ini pada orang dewasa
sebagian besar telah ditarik kembali, tetapi kanalikuli tetap ada untuk aliran metabolit dari
darah dan osteosit. Kanalikuli tidak mengandung serat. Osteosit ini relative tidak aktif.
Tempat (suatu ruang) dimana osteosit berada disebut lacuna.
Osteoklas berfungsi untuk resorpsi.
Sel raksasa, inti banyak, sitoplasmanya mengandung vakuol-vakuol, terdapat dekat
permukaan tulang, seringkali dalam lekukan dangkal yang dikenal sebagai lacuna howship
. osteoklas berasal dari sel-sel mononuklir (monosit) sumsum tulang hemapoietik.
Osteoklas mengeluarkan kolagenase dan enzim proteolitik lain yang menyebabkan matriks
tulang melepaskan substansi dasar yang mengapur.
Arsitektur tulang
Tulang spongiosa terdiri atas trabekula yang terdiri atas lamel-lamel dan padanya
terdapat lacuna dan sistem kanalikuli tang saling berhubungan. Pada prenatal dan
penyembuhan fraktur serat kolagen teranyam tidak teratur (woven bone).
Tulang kompakta lamelnya tersusun teratur. Terdapat saluran Havers yang saling bebas
berhubungan melalui saluran serong atau melintang. Dari periosteum dan endosteum
masuk saluran Volkmann (saluran nutrisi) secara tegak lurus ke dalam tulang dan
berhubungan dengan saluran Havers.
Setiap saluran Havers dikelilingi 5 20 lamel konsentris. Lamel, sel-sel, dan saluran
pusatnya membentuk sistem Havers atau osteon. Kanalikuli sistem havers akan
berhubungan langsung dengan saluran Havers. Celah diantara sistem HAvers diisi
oleh lamel interstitial . pada permukaan tepi luar dan dalam tulang, dipandang dari rongga
sumsum, terdapat lamel-lamel yang berjalan sejajar dengan permukaan dan melingkar
terhadap sumbu panjang tulang, dikenal sebagai lamel general luar dan dalam.
Selain serat kolagen pada lamel, terdapat pula berkas kolagen kasar, serat Sharpey, pada
lapisan luar tulang, berjalan dari periosteum ke lamel general luar dan lamel interstitial
(tidak terdapat pada sistem Havers dan lamel general dalam). Fungsi serat ini untuk
menahan periosteum secara erat pada tulang dan banyak terdapat pada insersi ligament
dan tendo.
JARINGAN OTOT
Jaringan otot tersusun atas sel-sel otot yang fungsinya menggerakkan organ-organ tubuh. Kemampuan
tersebut disebabkan karena jaringan otot mampu berkontraksi. Kontraksi otot dapat berlangsung karena
molekul-molekul protein yang membangun sel otot dapat memanjang dan memendek.

Jaringan Otot Polos

Jaringan otot polos mempunyai serabut-serabut (fibril) yang homogen sehingga bila diamati di
bawah mikroskop tampak polos atau tidak bergaris-garis. Otot polos berkontraksi secara refleks
dan di bawah pengaruh saraf otonom. Bila otot polos dirangsang, reaksinya lambat. Otot polos
terdapat pada saluran pencernaan, dinding pembuluh darah, saluran pernafasan.

Jaringan Otot Lurik/Rangka/Skelet

Nama lainnya adalah jaringan otot kerangka karena sebagian besar jenis otot ini melekat pada
kerangka tubule. Kontraksinya menurut kehendak kita dan di bawah pengaruh saraf sadar.

Dinamakan otot lurik karena bila dilihat di bawah mikroskop tampak adanya garis gelap dan
terang berselang-seling melintang di sepanjang serabut otot. Oleh sebab itu nama lain dari otot
lurik adalah otot bergaris melintang.
Kontraksi otot lurik berlangsung cepat bila menerima rangsangan, berkontraksi sesuai dengan
kehendak dan di bawah pengaruh saraf sadar.
Fungsi otot lurik untuk menggerakkan tulang dan melindungi kerangka dari benturan keras.
PERSENDIAN
Sebagian besar sendi kita adalah sendi sinovial. Permukaan tulang yang bersendi diselubungi oleh tulang
rawan yang lunak dan licin. Keseluruhan daerah sendi dikelilingi sejenis kantong, terbentuk dari jaringan
berserat yang disebut kapsul. Jaringan ini dilapisi membran sinovial yang menghasilkan cairan sinovial
untuk meminyaki sendi. Bagian luar kapsul diperkuat oleh ligamen berserat yang melekat pada tulang,
menahannya kuat-kuat di tempatnya dan membatasi gerakan yang dapat dilakukan.
Rawan sendi yang melapisi ujung-ujung tulang mempunyai mempunyai fungsi ganda yaitu untuk
melindungi ujung tulang agar tidak aus dan memungkinkan pergerakan sendi menjadi mulus/licin, serta
sebagai penahan beban dan peredam benturan. Agar rawan berfungsi baik, maka diperlukan matriks
rawan yang baik pula.
Matriks terdiri dari 2 tipe makromolekul, yaitu :

Proteoglikan : yang meliputi 10% berat kering rawan sendi, mengandung 70-80% air, hal inilah
yang menyebabkan tahan terhadap tekanan dan memungkinkan rawan sendi elastis
Kolagen : komponen ini meliputi 50% berat kering rawan sendi, sangat tahan terhadap tarikan.
Makin kearah ujung rawan sendi makin tebal, sehingga rawan sendi yang tebal kolagennya akan
tahan terhadap tarikan
Disamping itu matriks juga mengandung mineral, air, dan zat organik lain seperti enzim.

FISIOLOGI
SISTEM MUSKULOSKELETAL
A. Fisiologi Sistem Tulang
Sistem musculoskeletal merupakan penunjang bentuk tubuh dan ngurus pergerakan. Komponen utama
dari sistem musculoskeletal adalah jaringan ikat. Sistem ini terdiri dari tulang,sendi,otot
rangka,tendon,ligament,bursa,dan jaringan-jaringan khusus yang menghubungkan struktur-struktur ini.
a.Fungsi umum tulang:
Secara umum, fungsi tulang adalah sebagai berikut:
Formasi kerangka
Tulang-tulang membentuk rangka tubuh untuk menentukan ukuran tulang dan menyokong struktur
tubuh yang lain.
2.Formasi sedi-sendi
Tulang-tulang membentuk persendian yang bergerak dan tidak bergerak tergantung dari kebutuhan
fungsional.Sendi yang bergerak menghasilkan bermacam-macam pergerakan.
3.Perlekatan otot
Tulang-tulang menyediakan permukaan untuk tempat melekatnya otot,tendo,dan ligamentum. Untuk
melaksanakan pekerjaan yang layak dibutuhkan suatu tempat melekat yang kuat dan untuk itu
disediakan oleh tulang.
4.Sebagai pengungkit
Untuk bermacam-macam aktivitas selama pergerakkan.
5.Penyokong berat badan
Memelihara sikap tegak tubuh manusia dan menahan gaya tarikan dan gaya tekanan yang terjadi pada
tulang sehingga dapat menjadi kaku dan lentur.
6.Proteksi
Tulang membentuk rongga yang mengandung dan melindungi struktur-struktur yang halus seperti
otak,medulla spinalis,jantung,paru-paru,alat-alat dalam perut,dan panggul.
7.Haemopoiesis
Sum-sum tulang merupakan tempat pembentukan sel-sel darah, tetapi terjadinya pembentukan sel-sel
darah sebagian besar terjadi disumsum tulang merah.
8.Fungsi immunologi

Limfosit B dan makrofag-makrofag dibentuk dalam system retikuloendotelial sum-sum tulang.Limfoist B

diubah menjadi sel-sel plasma yang membentuk antibody guna keperluan kekebalan kimiawi, sedangkan
makrofag merupakan fagositotik.
9.Penyimpanan kalsium
Tulang mengandung 97% kalsium tubuh, baik dalam bentuk anorganik maupun dalam bentuk garamgaram, terutama kalsium fosfat. Sebagian besar fosfor disimpan dalam tulang dan kalsium dilepas dalam
darah bila dibutuhkan.
b. Fungsi khusus tulang
Secara khusus mempunyai fungsi sebagai berikut:
Sinus-sinus paranasalis dapat menimbulkan nada khusus pada suara.
Email gigi dikhususkan un tuk memotong, menggigit, dan menggilas makanan. Email merupakan struktur
yang terkuat dari tubuh manusia.
Tulang-tulang kecil telinga berfungsi sebagai pendengaran dalam mengonduksi gelombang suara.
Panggul wanita dikhususkan untuk memudahkan proses kelahiran bayi.
c. Perkembangan dan osifikasi tulang
Perkembangan tulang berasal dari jenis perkembangan membranosa dan perkembangan kartilago.
Proses peletakan jaringan tulang(histogenesis) disebut ossifikasi(penulangan). Jika proses ini terjadi
dalam suatu model selaput dinamakan penulangan intramembranosa dan tulang yang dibentuk
dinamakan tulang membrane atau tulang dermal karena tulang ini berasal dari suatu membrane.
Tulang-tulang endokondral(tulang kartilago) merupakan tulang yang berkembang dari penulangan suatu
model tulang rawan. Penulangan ini disebut pebulangan intrakartilaginosa(penulangan tidak langsung).
Jenis-jenis penulangan intramembranosa merupakan suatu proses yang mendesak sedangkan jenis
penulangan intrakartilaginosa merupakan proses yang berjalan perlahan-lahan dan berencana:
1)

Pusat osifikasi

Awal pembentukan tulang terjadi pada bagian tengah dari suatu tulang yang disebut pusat penulangan
primer,selanjutnya terjadi penulangan sekunder. Pusat primer timbul sangat dini pada kehidupan janin
terjadi akibat perangsangan genetic. Pusat penulangan sekunder tampak pada ujung tulang panjang dan
tulang besar selalu tampak stetlah kelahiran.Perangsangan pusat sekunder dilaksanakan oleh tekanan
atau tarikan ujung-ujung tulang.Bila anak sudah mulai bergerak maka tekanan pada sendi terjadi pada
ujung sendi sehingga menimbulkan tarikan tendo pada tempat terjadinya tarikan.Hal ini paling banyak
terjadi pada masa pubertas dan hanya sedikit setelah umur 20 tahun. Pada bagian yang paling ujung dari
epifise tersisa selapis tulang rawan hialin yang tidak menjadi tulang keras,tetapi selalu tampak sebagai
rawan persendian. Rawan ini tidak dibungkus oleh selaput dan merupakan suatu permukaan yang licin
untuk pembentukan sendi-sendi synovial.
2)

Ujung pertumbuhan tulang

Epifise bersatu dengan diafise,biasanya terjadi pada umur 18-20 tahun. Pusat-pusat epifise(dalam pusat
penulangan sekunder) akan menyatu dengan diafise hingga terjadi pada tulang-tulang yang lain.

Pertumbuhannya berjalan terus selama beberapa tahun setelah pertumbuhan ujung tulang yang lain
berhenti. Korpus dari semua tulang-tulang panjang dan besar memperlihatkan akhir dari suatu alur yang
berfungsi sebagai suatu lubang pada tulang yang disebut yang disebut foramen nutrisia.Pada orang
hidup foramen nutrisia digunakan pada arteri nutrisia untuk memasuki korpus. Tulang-tulang anggota
badan atas berjalan menuju siku,sedangkan tulang-tulang anggota bawah berjalan menuju lutut
sehingga ujung pertumbuhan tulang berlawanan dengan arah jalannnya arteri nutrisia.
3)

Suplai peredaran darah tulan

1.Suplai peredaran darah untuk tulang-tulang panjang adalah sebgai berikut:

a. Arteri nutrisia
Arteri tunggal yang berbelok-belok dan masuk foramen nutrisia oblik katas atau kebawah menuju
kearah yang berlawanan untuk pertumbuhan tulang.Satu arteri disertai dengan 1-2 buah vena. Selama
dalam korteks,arteri memberikan cabang-cabang menuju kanalis havers.
b. Arteri priosteale
Arteri kecil yang menyuplai priosteum dan berjalan sepanjang perlengketan otot.
c. Arteri metapisiale
Rangkaian yang membentuk anatomosa diskeliling sendi yang disebut sirkulus vaskulosus. Cabangnya
masuk melalui foramena vaskularis,tempat keluarnya vena-vena epifise.
2. Suplai peredaran darah untuk tulang-tulang gepeng. Arteri epifisiale adalah sebuah arteri nutrisia
tunggal dan bercabang-cabang dan sejumlah cabangnya menyuplai substansia spongeosa dalam
substansia kompakta tulang.
3. Suplai peredaran darah untuk tulang-tulang iga. Arteri nutrisi memasuki tulang distalis dari
tuberkulum costa dan membagi diri menjadi cabang-cabang anterior longgus dan posterior brevis yang
menyuplai seluruh bagian tulang iga.
4. Suplai peredaran darah untuk tulang-tulang vertebra. Terdapat 2 buah arteri yang besar yang
memasuki permukaan posterior corpus vertebra.Arkus neuralis disuplaim oleh pembuluh darah yang
memasuki prosesus transverses bercabang menuju prosesus spinosus. Foramena untuk vena vertebralis
terdapat pada permukaaan posterior korpus vertebra.
4) . Aliran getah bening
Pada sum-sum tulang tidak terdapat aliran getah bening, tetapi periosteum dan sistem havers
mempunyai pembuluh getah bening yang berjalan sepanjang pembuluh darah dan menyalurkan isinya
menuju kelenjar getah bening regional (daerah tertentu).
5). Suplai persarafan

Tulang-tulang disuplai oleh serabut-serabut saraf vasomotor. Periosteum sangat sensitive terhadap
rangsangan umum dan sangat banyak disuplai oleh serabut saraf somatosensoris, terutam ujung sendi
tulang panjang.
d. Factor yang mempengaruhi pertumbuhan tulang
1. Herediter (genetic)
Tinggi badan anak secara umum tergantung dari orangtua.Anak-anak yang dilahirkan dari orangtua yang
tinggi biasanya mempunyai badan yang tinggi juga.
2. Factor nutrisi
Suplai bahan makan yang mengandung kalsium,fosfat,protein,dan vitamin A C D adalah hal yang penting
untuk generasi pertumbuhan tulang serta untuk memelihara rangka yang sehat.
3. Factor-faktor endokrin
a. Paratiroid hormone(PTH)
Satu sama lain saling berlawanan dalam memelihara kadar kalsium darah sehingga merangsang
terjadinya PTH dengan cara:
-merangsang osteoplas reabsorbsi tulang dan melepas kalsium kedalam darah
-merangsang absorbsi kalsium dan fosfat dari usus
-meresorbsi kalsium dari tubulus renalis.
b. Tirokalsitonin adalah hormon yang dihasilkan sel-sel parafolikuler dari kelenjar tiroid. Cara kerjanya
menghambat resorbsi tulang.
c. Hormon pertumbuhan. Hormon ini dihasilkan hipofise anterior dan penting untuk
proliferase(bertambah banyak) secara normal dari rawan epifisealis untuk memelihara tinggi badan yang
normal.
d. Tiroksin. Tiroksin bertanggung jawab dalam pertumbuhan tulang yang layak, remodeling tulang dan
kematangan tulang.
4. Faktor persarafan.
Gangguan suplai persarafan mengakibatkan penipisan tulang sperti yang terlihat pada kelaianan
poliomyelitis.
5.Faktor mekanis.
Kekuatan dan arah dari tuberkula tulang ditentukan oleh gaya-gaya mekanis yang bekerja padanya.
6.Penyakit-penyakit mempunyai pengaruh yang kurang baik terhadap pertumbuhan tulang.
e.Biologi tulang
Susunan tulang terdiri dari sel-sel, matrik organic, dan mineral.Mineral ini terdiri dari kolagen dan bahan
dasar yang mengandung monopolisakarida pada komponen matriks inilah mengendapnya kristalloid
yang terdiri dari kalsium dan fosfat.Sel-sel tulang terdiri dari ostiosid, osteoblas dan osteoklast.Setiap sel

ini mempunyai fungsi khusus yang letaknya pun berbeda-beda. Kristal tulang terdiri dari beberap
komponen atau bagian yaitu:
a. Kristal bagian dalam(Kristal interior), terdiri dari ion-ion.
b. Permukaan Kristal(Kristal permukaan) mengandung kation dan anion yang spesifik.
c. Lapisan yang mengandung air(hidration shell) mengandung lapisan anion yang tidak spesifik, selalu
dalam keadaan seimbang dan dinamis dengan medium sekitarnya.
Komponen lain yang penting dalam tulang adalah glikogen. Glikogen mempunyai deposisi garam-garam
anorganik dalam tulang rawan tempat sel-sel tulang rawan mengalami hipertrofi sehingga didapati
kadar glikogen yang tinggi didaerah tersebut. Bila enzim-enzim yang memegang peranan dalam siklus
glikolisis dihambat kerjanya maka proses klasifikasi juga terhambat dalam proses pertumbuhan dan
pembentukan tulang terdapat 2 macam proses.
-

Osifikasi mendokondral

Setelah terbentuknya epifise yang masih dalam keadaan tulang rawan pertumbuhan tulang ini ditandai
dengan pertumbuhan tulang rawan dan degenerasi dalam epifise.
-

Osifikasi membrane

Proses integrasi seluler pembentukan tulang baru diatas permukaan korteks telah dibentuk terlebih
dahulu pada saat terjadinya proses resorbsi tulang kedua, cara berlangsung secara simultan. Proses
pertama terjadi resorbsi matriksnya dan proses kedua berlangsung pelarutan hidroksiapatik yang diikuti
terbebasnya garam kalsium fosfat. Factor yang paling berperan adalah osteoklas yang dikenal sebagai
pembuang tulang(sel perusak tulang) dan mempunyai kemampuan fagosit. Osteoklas menghasilkan zat
yang dapat menyebabkan terjadinya depolimerisasi atau dibebaskannya garam-garam dan asam fosforik
pada tulang yang berakibat larutnya atau dibebaskannya kalsium dalam tulang.
Zat lain yang mempunyai kaitan dengan metabolism tulang adalah asam sitrat. Kadar asam sitrat
didapati lebih tinggi dikawasan korteks diafise dari tulang panjang bahan organic yang cukup penting
didalam pertumbuhan tulang adalah glikogen.Glikogen merupakan bagian dari tulang rawan dan tulang
yang sedang tumbuh. Bila dalam suatu proses klasifikasi glikogen ditiadakan atau keaktifannya dicegah
maka proses klasifikasi akan terhenti.

B. SENDI
Sendi adalah tempat pertemuan dua atau lebih tulang. Tulang-tulang ini dipadukan dengan berbagai
cara, misalnya dengan kapsul sendi, pita fibrosa, ligamen, tendon, fasia, atau otot. Terdapat tiga tipe
sendi :

Sendi fibrosa (sinatrodial), merupakan sendi yang tidak dapat bergerak.

Sendi kartilaginosa (amfiatrodial), merupakan sendi yang dapat sedikit bergerak.

Sendi sinofial (diartrodial), merupakan sendi yang dapat digerakkan dengan bebas.

a. Sendi Fibrosa
Sendi fibrosa tidak memiliki lapisan tulang rawan, dan tulang yang satu dengan tulang lainnya
dihubungkan oleh jaringan penyambung fibrosa.Salah satu contohnya adalah sutura pada tulang-tulang
tengkorak.Contoh yang kedua disebut sindesmosis dan terdiri dari suatu membran introseus atau suatu
ligamen diantara tulang.Serat-serta ini memungkinkan sedikit gerakan tetapi bukan merupakan gerakan
sejati.Perlekatan tulang tibia dan fibula bagian distal adalah suatu contoh dari tipe sendi fibrosa ini.
b.Sendi Kartilaginosa
Sendi Kartilaginosa adalah sendi dimana ujung-ujung tulangnya dibungkus oleh tulang rawan hialin,
disokong oleh ligamen dan hanya dapat sedikit bergerak. Ada dua tipe sendi kartilaginosa :
1. Sinkondrosis adalah sendi-sendi yang seluruh persendiannya diliputi oleh tulang rawan hialin.
Sendi-sendi kastrokondral adalah contoh dari sinkondrosis.
2. Simfisis adalah sendi yang tulang-tulangnya memiliki suatu hubungan fibrokartilago dan selapis
tipis tulang rawan hialin yang menyelimuti permukaan sendi. Simfisis fubis dan sendi-sendi pada
tulang punggung adalah contoh-contohnya.
c.Sendi Sinovial
Sendi sinovial adalah sendi-sendi tubuh yang dapat digerakkan.Sendi-sendi ini memiliki rongga sendi dan
permukaan sendi dilapisi tulang rawan hialin.
Kapsul sendi terdiri dari suatu selaput penutup fibrosa padat, suatu lapisan dalam yang terbentuk dari
jaringan penyambung berpembuluh darah banyak, dan sinosium yang membentuk suatu kantong yang
melapisi seluruh sendi, dan membungkus tendon-tendon yang melintas sendi.Sinofium tidak meluas
melampaui permukaan sendi, tapi terlipat sehingga memungkinkan gerak sendi secara penuh.Lapisanlapisan bursa di seluruh persendian membentuk sinofium.Periosteum tidak melewati kapsul sendi.
Sinofium menghasilkan cairan yang sangat kental yang membasahi permukaan sendi.Cairan sinofial
normalnya bening, tidak membeku, dan tidak berwarna.Jumlah yang ditemukan pada tiap-tiap sendi
relatif kecil (1-3 ml).Hitung sel darah putih pada cairan ini normalnya kurang dari 200 sel/ml dan
terutama adalah sel mononuklea.Asam hialuronidase adalah senyawa yang bertanggung jawab atas
viskositas cairan sinosial dan sintesis oleh sel-sel pembungkus sinofial.Bagian cairan dari cairan sinofial
diperkirakan berasal dari transudatplasma.Cairan sinofial juga bertindak sebagai sumber nutrisi bagi
tulang rawan sendi.
Kartilago hialin menutup bagian tulang yang menanggung beban tubuh pada sendi sinofial.Tulan rawan
ini memegang peranan penting dalam membagi beban tubuh.Rawan sendi tersusun dari sedikit sel dan
sejumlah besar subtstansi dasar.Substansi dasar ini terdiri dari kolagen tipe II dan proteoglikan yang
ditemukan pada tulang rawan.Proteoglikan yang ditemukan pada tulang rawan sendi sangat hidrofilik,
sehingga memungkinkan rawan tersebut mampu menahan kerusakan sewaktu sendi menerima beban
yang berat.
Tulang rawan sendi pada orang dewasa tidak mendapat aliran darah, limfe atau persarafan. Oksigen dan
bahan-bahan metabolisme lain dibawa oleh cairan sendi yang membasahi tulang rawan tersebut.

Perubahan susunan kolagen dan pembentukan proteoglikan dapat terjadi setelah cidera atau usia
bertambah. Beberapa kolagen baru pada tahap ini mulai membentuk kolagen tipe I yang lebih
fibrosa.Proteoglikan dapat dihilangkan sebagian kemampuan hidrofiliknya. Perubahan-perubahan ini
berarti tulang rawan akan kehilangan kemampuannya untuk menahan kerusakan bila diberi beban
berat.
Sendi dilumasi oleh cairan sinofial dan oleh perubahan-perubahan hidrostatik yang terjadi pada
interstisial tulang rawan. Tekanan yang terjadi pada tulang rawan akan mengakibatkan pergeseran
cairan ke bagian yang kurang mendapatkan tekanan. Sejalan dengan pergeseran sendi ke depan, cairan
yang bergerak ini juga bergeser ke depan mendahului beban. Cairan kemudian akan bergerak ke
belakang kembali ke bagian tulang rawan ketika tekanan berkurang. Tulang rawan sendi dan tulangtulang yang membentuk sendi biasanya terpisah selama gerakan selaput cairan ini.Selama terdapat
cukup selaput atau cairan, tulang rawan tidak dapat aus meskipun dipakai terlalu banyak.
Aliran darah ke sendi banyak yang menuju ke sinosium.Pembuluh darah masuk melalui tulang
subkondral pada tingkat tepi kapsul.Jaringan kapiler sangat tebal di bagian sinosium yang menempel
langsung pada ruang sendi.Hal ini memungkinkan bahan-bahan di dalam plasma berdifusi dengan
mudah ke dalam ruang sendi. Proses peradangan dapat sangat menonjol di sinosium, karena di daerah
tersebut banyak mendapat aliran darah, dan disamping itu juga banyak sel mast dan sel lain dan zat
kimia yang secara dinamis berinteraksi untuk merangsang dan memperkuat respon peradangan.
Saraf-saraf anatom dan sensorik tersebar luas pada ligamen, kapsul sendi, dan sinosium.Saraf-saraf ini
berfungsi untuk memberikan sensitifitas pada struktur-struktur ini terhadap posisi dan
pergerakan.Ujung-ujung saraf pada kapsul, ligamen, dan adventisia pembuluh darah sangat sensitif
terhadap peregangan dan putaran.Nyeri yang timbul dari kapsul sendi atau sinosium cenderung difus
dan tidak terlokalisasi.Sendi dipersarafi oleh saraf-saraf perifer yang menyeberangi sendi.Ini berarti
nyeri dari satu sendi mungkin dapat dirasakan pada sendi lainnya.Misalnya, nyeri pada sendi panggul
dirasakan sebagai nyeri lutut.
JARINGAN PENYAMBUNG
Jaringan yang ditemukan pada sendi dan daerah-daerah yang berdekatan terutama adalah jaringan
penyambung yang tersusun dari sel-sel dan substansi dasar.Dua macam sel yang ditemukan pada
jaringan penyambung adalah sel-sel yang tidak dibuat dan tidak berada pada jaringan penyambung,
seperti sel mast, sel plasma, limfosit, monosit dan leukosit polimorfonuklea.Sel-sel ini memegang
peranan penting pada reaksi-reaksi imunitas dan peradangan yang terlihat pada penyakit-penyakit
rematik.Jenis yang kedua dalam jaringan penyambung adalah sel-sel yang tetap berada di dalam
jaringan seperti fibroblast, kondrosit dan osteoblast.Sel-sel ini mensintesis berbagai macam serat dan
proteoglikan dari substansi dasar dan membuat tiap jenis jaringan penyambung memiliki susunan sel
yang tersendiri.

2. Mekanisme Kontraksi Otot

Dasar untuk mengetahui kontraksi otot adalah Model Pergeseran Filamen yang pertama kali
dikemukakan tahun 1954 oleh Andrew Huxley dan Ralph Niederge dan oleh Hugh Huxley dan Jean
Hanson. Selama kontraksi otot, setiap sarkomer memendek, menyebabkan garis Z menutup bersama.
Tidak ada perubahan pada ukuran daerah A tetapi daerah I dan zona H hampir tidak terlihat. Perubahan
ini diterangkan oleh filamen aktin dan myosin yang bergeser melewati satu sama lain, sehingga filamen
aktin berpindah menuju daerah A dan zona H. Kontraksi otot dengan demikian akibat dari interaksi
diantara filamen aktin dan myosin yang menghasilkan pergerakan yang relatif satu sama lain. Dasar
molekuler untuk interaksi ini adalah ikatan myosin ke filamen aktin menyebabkan myosin berfungsi
sebagai penggerak pergeseran filamen.
Tipe myosin yang terdapat pada otot (myosin II) adalah jenis protein yang besar (sekitar 500 kd)
yang terdiri dari dua rantai berat yang identik dan dua pasang rantai ringan. Setiap ikatan gelap terdiri
atas gugus kepala globuler dan ujung -heliks yang panjang. Ujung -heliks dari dua rantai berat yang
kembar di sekitar satu sama lain di dalam struktur gulungan untuk membentuk dimer dan dua rantai
ringan yang terhubung dengan bagian leher tiap gugus kepala untuk membentuk molekul myosin yang
komplet.
Filamen tebal otot terdiri dari beberapa ribu molekul myosin yang berhubungan dalam
pergiliran pararel disusun oleh interaksi diantara ujung-ujungnya. Kepala globuler myosin mengikat aktin
membentuk jembatan diantara filamen tebal dan tipis. Ini penting dicatat bahwa orientasi molekul
myosin pada filamen tipis berkebalikan pada garis M sarkomer. Polaritas filamen aktin sama
berkebalikan pada garis M sehingga orientasi filamen aktin dan myosin adalah sama pada kedua bagian
sarkomer. Aktivitas penggerak myosin memindahkan gugus kepalanya sepanjang filamen aktin pada
arah ujung positif. Pergerakan ini mengegeser filamen aktin dari kedua sisi sarkomer terhadap garis M,
memendekkan sarkomer dan menyebabkan kontraksi otot. Penambahan ikatan aktin, kepala myosin
mengikat dan kemudian menghidrolisis ATP yang menyediakan energi untuk menggerakkan pergeseran
filamen. Pengubahan energi kimia untuk pegerakan ditengahi oleh perubahan bentuk myosin akibat
pengikatan ATP. Model ini secara luas diterima bahwa hidrolisis ATP mengakibatkan siklus yang berulang
pada interaksi diantara kepala myosin dan aktin. Selama tiap siklus, perubahan bentuk pada myosin
mengakibtkan pergerakan kepala myosin sepanjang filamen aktin.
Walaupun mekanisme molekuler masih belum sepenuhnya diketahui, model yang diterima
secara luas untuk menjelaskan fungsi myosin diturunkan dari penelitian in vitro tentang pergerakan
myosin di sepanjang filamen aktin (oleh James Spudich dan Michael Sheetz) dan dari determinasi
struktur 3 dimensi myosin (oleh Ivan Rayment dan koleganya). Siklus dimulai dari myosin (tanpa adanya
ATP) yang berikatan dengan aktin. Pengikatan ATP memisahkan kompleks myosin-aktin dan hidrolisis
ATP kemudian menyebabkan perubahan bentuk di myosin. Perubahan ini mempengaruhi daerah leher
myosin yang terikat pada ikatan terang yang bertindak sebagai lengan pengungkit untuk memindahkan
kepala myosin sekitar 5 nm. Produk hidrolisis meninggalkan ikatan pada kepala myosin yang disebut
posisi teracung. Kepala myosin kemudian mengikat kembali filamen aktin pada posisi baru,
menyebabakan pelepasan ADP + Pi yang menggerakkannya.
Kejadian biokimiawi yang penting dalam mekanisme kontraksi dan relaksasi otot dapat
digambarkan dalam 5 tahap yakni sebagai berikut :
Dalam fase relaksasi pada kontraksi otot, kepala S1 myosin menghidrolisis ATP menjadi ADP dan
Pi, namun kedua produk ini tetap terikat. Kompleks ADP-Pi- myosin telah mendapatkan energi
dan berada dalam bentuk yang dikatakan sebagai bentuk energi tinggi.
Kalau kontraksi otot distimulasi maka aktin akan dapat terjangkau dan kepala myosin akan
menemukannya, mengikatnya serta membentuk kompleks aktin-myosin-ADP-Pi.

Pembentukan kompleks ini meningkatkan Pi yang akan memulai cetusan kekuatan. Peristiwa ini
diikuti oleh pelepasan ADP dan disertai dengan perubahan bentuk yang besar pada kepala
myosin dalam sekitar hubungannya dengan bagian ekornya yang akan menarik aktin sekitar 10
nm ke arah bagian pusat sarkomer. Kejadian ini disebut cetusan kekuatan (power stroke).
Myosin kini berada dalam keadaan berenergi rendah yang ditunjukkan dengan kompleks aktinmyosin.
Molekul ATP yang lain terikat pada kepala S1 dengan membentuk kompleks aktin-myosin-ATP.
Kompleks aktin-ATP mempunyai afinitas yang rendah terhadap aktin dan dengan demikian aktin
akan dilepaskan. Tahap terakhir ini merupakan kunci dalam relaksasi dan bergantung pada
pengikatan ATP dengan kompleks aktin-myosin.

Jadi, hidrolisis ATP digunakan untuk menggerakkan siklus tersebut dengan cara cetusan kekuatan yang
sebenarnya berupa perubahan bentuk kepala S1 yang terjadi setelah pelepasan ADP.
Kontraksi otot rangka digerakkan oleh impuls syaraf yang merangsang pelepasan Ca2+ dari retikulum
sarkoplasmik (jaringan khusus membran internal yang mirip dengan retikulum endoplasma yang
menyimpan ion Ca2+ dengan konsentrasi yang tinggi). Pelepasan Ca2+ dari retikulum sarkoplasmik
meningkatkan konsentrasi Ca2+ di sitosol kira-kira dari 10-7 menjadi 10-5 M. Berikut kerja retikulum
sarkoplasma mengatur kadar ion Ca2+ intraselular dalam otot rangka :
Dalam sarkoplasma otot yang tengah istirahat, kontraksi ion Ca2+ adalah 10-7-10-8 mol/L.
Keadaan istirahat tercapai karena ion Ca2+ dipompakan ke dalam retikulum sarkoplasma lewat kerja
sistem pengangkutan aktif yang dinamakan Ca2+ ATPase yang memulai relaksasi. Retikulum
sarkoplasma merupakan jalinan kantong membran yang halus. Di dalam tretikulum sarkoplasma, ion
Ca2+ terikat pada protein pengikat Ca2+ yang spesifik yang disebut kalsekuestrin. Sarkomer dikelilingi
oleh membran yang dapat tereksitasi (sistem tubulus T) yang tersusun dari saluran transversal (T) yang
berhubungan erat dengan retikulum sarkoplasma.
Ketika membran sarkomer tereksitasi oleh impuls syaraf, sinyal yang ditimbulkan disalurkan ke
dalam sistem tubulus T dan saluran pelepasan ion Ca2+ dalam retikulum sarkoplasma di sekitarnya akan
membuka dengan cepat serta melepaskan ion Ca2+ ke dalam sarkoplasma dari retikulum sarkoplasma.
Konsentrasi ion Ca2+ dalam sarkoplasma meningkat dengan cepat hingga 10-5 mol/L. Tempat
pengikatan Ca2+ pada TpC dalam filamen tipis dengan cepat diduduki oleh Ca2+. Kompleks TpC- 4 Ca2+
berinteraksi dengan TpI dan TpT untuk mengubah interaksinya dengan tropomyosin ini. Jadi,
tropomyosin ini hanya keluar dari jalannya atau mengubah bentuk F aktin sehingga kepala myosin ADPPi dapat berinteraksi dengan F aktin untuk mengawali siklus kontraksi.
Peningkatan konsentrasi ion Ca2+ memberi sinyal kontraksi otot melalui gerakan prekursor
protein yang terikat pada filamen aktin : tropomyosin dan troponin. Tropomyosin adalah protein
serabut yang terikat di sepanjang alur filamen aktin. Pada otot lurik, tiap molekul tropomyosin terikat
pada troponin yang merupakan komplek 3 polipeptida: troponin C (mengikat Ca2+), troponin I
(inhibitor), dan troponin T (mengikat tropomyosin). Ketika konsentrasi Ca2+ rendah, kompleks troponin
dengan tropomyosin menghalangi kontraksi aktin dan myosin sehingga otot tidak berkontraksi. Pada
konsentrasi ion Ca2+ tinggi, Ca2+ terikat pada troponin C menggeser posisi kompleks dengan mengganti
posisi inhibisi dan mengakibatkan proses kontraksi terjadi.

3.

Mekanisme Relaksasi Otot.

Relaksasi terjadi kalau :
o Konsentrasi Ca2+ menurun hingga di bawah 10-7 mol/L sebagai akibat dari pelepasannya
kembali ke dalam retikulum sarkoplasma oleh Ca2+ ATPase.
o TpC- 4 Ca2+ kehilangan Ca2+

Troponin lewat interaksinya dengan tropomyosin menghambat interaksi selanjutnya kepala

myosin- F aktin.
o Dengan adanya ATP kepala myosin terlepas dari F aktin.
Dengan demikian ion Ca2+ mengendalikan kontraksi otot lewat mekanisme alosterik yang diantarai di
dalam otot oleh TpC, TpI, TpT, tropomyosin dan F aktin.
4. Ion Ca2+ Memerankan Peranan Sentral Dalam Pengaturan Kontraksi Otot.
a. Pengaturan berdasarkan aktin (terdapat dalam otot lurik)
Pengaturan berdasarkan aktin terdapat pada otot rangka serta jantung vertebrata yang memiliki
corak yang sama, lurik. Satu-satunya faktor yang potensial untuk membatasi proses pengaturan dalam
siklus kontraksi otot kemungkinan adalah ATP. Sistem otot rangka dihambat pada saat istirahat;
penghambatan ini dihilangkan untuk mengaktifkan kontraksi. Faktor penghambat otot lurik adalah
sistem troponin yang terikat dengan tropomyosin dan F aktin dalam filamen tipis. Dalam otot lurik tidak
terdapat kontrol kontraksi kecuali sistem troponin-tropomyosin terdapat bersama-sama dengan filamen
aktin dan myosin. Tropomyosin terletak di sepanjang alur F aktin dan 3 buah kompleks troponin yaitu
TpT, TpC, dan TpI. TpI mencegah ikatan kepala myosin dengan tempat pelekatan F aktin melalui
perubahan bentuk F aktin via molekul tropomyosin atau hanya melalui pengguliran tropomyosin ke
dalam posisi yang merintangi langsung tempat melekatnya kepala myosin pada F aktin. Kedua cara
tersebut mencegah pengaktifan enzim ATPase myosin yang terjadi dengan perantaraan pengikatan
kepala myosin pada F aktin. Dengan cara demikian, sistem TpI menghalangi siklus kontraksi.
b. Pengaturan berdasarkan myosin (terdapat dalam otot polos)
Otot polos mempunyai struktur molekuler yang serupa dengan struktur molekuler otot lurik
kendati sarkomernya tidak segaris. Otot polos mengandung molekul -aktinin dan tropomyosin
sebagaiman halnya otot lurik. Otot polos tidak memiliki sistem troponin dan rantai ringan myosin otot
polos berbeda dengan otot lurik. Sekalipun begitu, kontraksi otot polos juga diatur oleh ion Ca2+.
Berikut mekanisme kontraksi pada otot polos:
Fosforilasi rantai tipis-p myosin memulai kontraksi otot polos
Myosin otot polos mengandung rantai ringan-p yang mencegah pengikatan kepala myosin pada F aktin.
Rantai tipis-p harus mengalami fosforilasi dahulu sebelum memungkinkan pengaktifan myosinATPase
oleh F aktin. Kemudian aktivitas ATPase akan menyebabkan hidrolisis ATP. Fosfat pada rantai ringan
myosin dapat membentuk khelasi dengfan ion Ca2+ yang terikat pada kompleks tropomyosin-TpC-aktin
sehingga terjadi peningkatan kecepatan pembentukan jembatan silang antara kepala myosin dengan
aktin. Fosforilasi rantai ringan-p memulai siklus kontraksi pelekatan-pelepasan pada otot polos.
Enzim kinase rantai myosin diaktifkan oleh kalmodulin 4 Ca2+ dan kemudian melakukan
fosforilasi rantai tipis-p.
Sarkoplasma otot polos mengandung enzim kinase rantai ringan myosin yang bergantung kalsium.
Aktivasi ion Ca2+ pada enzim kinase rantai ringan memerlukan pengikatan kalmodulin Ca2+. Enzim
kinase rantai ringan yang diaktifkan oleh kalmodulin 4 Ca2+ melakukan fosforilasi rantai ringan-p yang
kemudian akan berhenti menghambat interaksi myosin-F aktin. Siklus kontraksi kemudian dimulai.