Professional Documents
Culture Documents
LUCRARE INDIVIDUAL
la diciplina ,, Noiuni avansate de neuropsihologie i psihopatologie
CHIINU 2014
Tema: Agnozia
1. Definitie:
Agnoziile reprezint tulburri ale recunoaterii excitaiilor venite din mediul extern sau
intern. Tulburare manifestat prin nerecunoaterea obiectelor vzute, pipite, a suneteleor sau a
persoanelor, n condiiile n care organele se sim sunt integre.
- Tulburare a functiilor de integrare perceptiva caracterizate printr-o incapacitate de a identifica
unele obiecte si forme. Agnozia nu este o tulburare a perceptiei legata de organele de sim ci o
deficien a perturbrii centrilor nervoi superiori.
Tipuri de agnozie:
Agnozia auditiv cnd persoana nu poate recunoate un zgomot, sunet, cuvnt cu care era
familiar, chiar dac auzul este perfect pstrat;
Agnozia vizual - persoana nu recunoate forma unui obiect, persoane deja cunoscute, nu poate
recunoate scrisul, cifrele, nuanele (culoarea i semnificaia culorii semaforului).
2. Clasificare:
Dupa modalitatea senzoriala:
Agnozii tactile
Localizare leziuni corticale in lobul parietal
Agnozii auditive
Localizare leziuni lobul temporal
3. Descriere:
Agnozii vizuale:
-incapacitatea subiectului de a recunoate obiecte, imagini, culori cu ajutorul vzului, n absena
oricror modificari ale funcionrii analizatorului vizual.
- se clasifica n:
1.Agnozii aperceptive reprezint incapacitatea de a recunoate forma stimulilor vizuali, datorit
unui deficit n manipularea informaiei, plasat dincolo de percepia vizual elementar. Survine
frecvent n cursul recuperrii unei ceciti corticale; pacienii se plng c nu vd bine obiectele
i nu le pot identifica (dei procesele vizuale bazale sunt normale n cazul lor), nu pot s copieze
corect sau s descrie verbal imagini, s le disting ntre ele pe cele de form similar, s
precizeze detaliile unei imagini etc. Obiectele sunt recunoscute adesea mai facil dac sunt n
micare dect dac sunt imobile. n cazurile severe, este frapant incapacitatea de a decide
explicit dac dou obiecte sunt sau nu de aceeai form, dei pacienii sunt capabili s ajusteze
cu precizie configuraia minii la forma obiectelor pe care le vor apuca. Leziunile generatoare de
agnozie vizual aperceptiv sunt situate n regiunile occipital sau occipitotemporal bilateral
-acromatopsia reprezint pierderea capacitii de percepie a culorilor (pacienii nu pot nici numi
culorile, nici mperechea cartoane colorate dup diverse reguli), elementele din cmpul vizual
aprnd n nuane de gri; deficitul intereseaz, parial sau n totalitate, cmpul vizual opus
leziunii cerebrale, situat n cortexul occipital infero-medial (mai ales girusurile lingual i
fusiform),
anomia culorilor, n cursul creia mperecherea culorilor i evocarea pur verbal a culorii
AGNOZII VIZUO-SPAIALE
Examinarea gnoziei spaiale trebuie precedat de un examen al oculo-motricitii, cu cercetarea
micrilor spontane, voluntare la ordin, a micrilor sacadate, a fixrii privirii, a mobilitii
privirii etc. Se urmrete orientarea n spaii familiare, respectiv tipul de dezorientare (confuzia
dreapta-stnga, neglijarea unei pri a spaiului), orientarea pe hart, desenarea unui plan,
aprecierea distanelor relative i absolute ntre obiecte.
n cadrul agnoziilor vizuo-spaiale se disting:
1. Tulburri de localizare a obiectelor n raport cu subiectul
a. sindromul Balint grupeaz trei tipuri de deficite:
- simultagnozia desemneaz incapacitatea de a sesiza n ansamblu o scen vizual complex;
pacienii par s aib o fereastr atenional ngust i rtciri n cmpul vizual; ei identific
i denumesc fr probleme obiecte diseminate n cmpul vizual dar nu le pot ataa unei localizri
spaiale definite, deci nu pot determina poziiile pe care le ocup unele obiecte n raport cu altele
i nu pot interpreta sensul scenei vizuale; o dat pierdute din cmpul vizual central, obiectele
sunt ca i absente;
- ataxia optic se refer la imposibilitatea de a apuca obiectele aflate sub control vizual;
gestul de prehensiune este neadaptat direciei i distanei intei iar deschiderea minii nu
corespunde mrimii i orientrii obiectului;
- apraxia privirii const n dificultatea de a orienta corect privirea ctre o int aprut n
periferia cmpului vizual, n absena unei paralizii oculomotorii;
- leziunile responsabile de apariia sindromului Balint sunt localizate n lobul parietal, uni sau
bilateral;
b. akinetopsia reprezint incapacitatea de a vizualiza obiectele care sunt n micare, cu
posibilitatea vizualizrii celor imobile; zona afectat, n acest caz, este faa extern a jonciunii
occipito-temporale;
c. astereopsia include deficite multiple: perceperea absolut plat a cmpului vizual, incapacitatea
aprecierii distanelor n profunzimea cmpului vizual, afectarea posibilitii de extragere a
informailor rezultate ca urmare a disparitii dintre imaginile percepute de cei doi ochi;
2. Tulburri de localizare a subiectului n spaiu
a.agnozia locurilor se refer la dificultatea de a recunoate locuri (cldiri i ale repere
topografice) aparent familiare; acest deficit poate fi izolat sau frecvent asociat unei
prosopagnozii i este consecina unor leziuni occipito-temporale drepte;
b. dezorientarea topografic, constnd n alterarea reprezentrii topografice organizate, a hrii
mentale; diverse repere, itinerarii i pacientul nsui sunt plasate inadecvat unele n raport cu
celelalte; leziunile responsabile de aceast tulburare sunt localizate parietal drept;
c. delirul de loc (paramnezia reduplicativ), n cursul cruia pacienii au convingerea
nejustificat i inpenetrabil raional c s-ar afla ntr-un anumit loc (de obicei unul cunoscut);
poate face parte din cadrul unui sindrom Capgras, generat de leziuni emisferice drepte;
3. Agnozia spaial unilateral
AGNOZII TACTILE
Agnozia tactil se refer la imposibilitatea de a recunoate obiectele prin palpare, pe baza
calitilor fizice. Examinarea gnoziei tactile urmrete descrierea texturii i a naturii materialului
obiectelor (hilognozia), a formei obiectului (morfognozia), precum i identificarea obiectului ca
ntreg, denumirea i ntrebuinarea lui.
agnozii
AGNOZII AUDITIVE
Se refer la imposibilitatea de recunoatere a stimulilor auditivi i a semnificaiei lor.
Examenul gnoziei auditive urmrete recunoaterea unor zgomote, a cuvintelor vorbite, a
melodiilor i localizarea n spaiu a sursei de emitere a acestora.
Agnoziile auditive se subdivid n mai multe varieti, n funcie de natura stimulului:
exist controverse privind ncadrarea acestei forme de surditate verbal n cadrul afaziei
Wernicke sau n cel al unei agnozii auditive asociative;
agnozii
(interogativ, exclamativ);
4. Studiu de caz
Doctor P.
Oliver Sacks, un neurolog spune povestea unui pacient fascinant, Doctorul P. Doctorul P. era un
om normal, care preda muzica in cadrul universitar si care acum este cunoscut de marea
majoritate ca fiind omul care isi confunda sotia cu o palarie. El avea probleme in a-si recunoaste
studentii atunci cand acestia il abordau, dar odata ce incepeau sa vorbesca, el putea sa ii
identifice. Doctorul P. nu era capabil sa vada imaginile intregi si se putea concentra doar e
caracteristicile imaginii sau pe parti mici din ea; de exemplu intr-un eisaj ce cuprindea un lac,
munti si paduri, el putea fi capabil sa se concentreze doar pe munti. Dupa o intalnire cu doctorul
Sacks, Doctorul P. s-a ridicat si a incercat sa ii ridice capul sotiei sale, intrucat ii confundase
capul cu propria sa palarie. Doctorul P. suferea de o forma de agnozie vizuala, mai concret
prosopagnozia. El, de asemenea suferea de o forma a sindromului neglijarii. Cand era rugat sa se
vizualizeze mergand pe un hol, el putea sa descrie doar partea dreapta a holului, neglijand partea
stanga.
Bibiliografie:
1. Dumbrava, A. (2009) Neuropsihologie, Iai: Facultatea de Psihologie i tiine ale Educaiei
Universitatea "Alexandru Ioan Cuza"
2. Milner, D (1998). "Streams and consciousness: visual awareness and the brain". Trends in
Cognitive Sciences 2 (1): 2530.
3. Pinel, John P.J.(2010). Biopsychology (8th ed.). Boston: Allyn & Bacon
4. Postel, J.(2010) Dictionar de Psihiatrie si de psihopatologie clinica. Bucuresti: Univers
Enciclopedic Gold
5. Schenk, T (2006). "An allocentric rather than perceptual deficit in patient D.F". Nature
Neuroscience 11 (9): 13691370