BAB III.

CATATAN ASUHAN GIZI

RSU. DR. SAIFUL ANWAR
CATATAN ASUHAN GIZI
RESUME PAGT
( Proses Asuhan Gizi Terstandar )
Nama:
bu Endang P
perempuan
Umur
:
47 tahun
1319520
Assesment
Data dasar
1.Diagnosa Medis
- cirosis hipotis
2.Keluhan Utama
- terasa lemah dan perut
membengkak
3.Riwayat Penyakit
sekarang
- Px merasa lemah dan
mengeluh perut membesar
sejak 17 bulan yang lalu
sebelum MRS.
4.Riwayat Penyakit
Dahulu
5.Riwayat penyakit
Keluarga
6.Skrining Gizi
Anthropometry (A)

Identifikas
i Masalah

Diagnosa Gizi
(PES)

Intervensi
Terapi Diet

Tujuan diet
Cirosis NI-5.4
Memberikan makanan yang
hipotis Penurunan
intakeadekuat untuk :
cairan disebabkan
- Meningkatkan status gizi
Lemah dan gangguan
fungsi
menjadi normal
perut
hati
di
tandai
- Menurunkan hipertensi
membengkadengan
perut
- Mengurangi cairan dalam
k
membesar
perut
- Meningkatkan kadar Hb
darah.

Syarat diet :
- Energy diberikan secara
bertahap sesuai dengan
kemampuan 35 kcal.
NC-3.1
Berat badan kurang- lemak diberikan 25 % dari
Status Gizi dari
normal
dikebutuhan total energy .
Kurang sebabkan
makan- protein diberikan 1,5 g/kg BB
yang sedikit karenaagar terjadi anabolisme protein,

Jenis Kelamin

register

Terapi edukasi

Rencana
Mon-Ev

Tujuan :
Agar pasien dan
keluarga :

Antropome
tri
LLA / 3 hari

1.memperbaiki
Biokimia
pola dan kebiasaan Albumin
makan yang salah HB
GDS
2.mengerti tentang Fe
makanan yang
MCHC
boleh atau tidak
PCT
dikonsumsi
3.dapat
menjalankan diet
yang dianjurkan
dengan benar
4.tidak
membiasakan
mengkonsumsi

Clinik
KU / hr
TD / hr
N / hri
RR / hr
Dietary
Intake/hr

TL : 44 cm
TB est : 154 cm
LLA : 21 cm
% LLA : 21x29,9x100 %
70,23 %
BBI : 49,80 kg
Laboratorium (B)

Fe

Fe : 14 g/dL ( 49-151)

Albumin

Albumin : 2,71 g/dL ( 3,5-

MCHC

5,5)

Hb

MCHC : 30,60 g/dl (32-36)

RDW

GDS 109 (n)

PCT

Hb 9,30 ( 13,7-17,7)

MCH

RDW 16,60% (11,4-14,4)

PCT 0,50% ( 0,150-0,400)
MCH 25,10 (27-31)
Fisik/Klinis (C)
KU : Px Lemah, tampak
sakit sedang. Px mengeluh
perut membesar sejak
17 bulan yang lalu sebelum
MRS.
TD : 120/80 mmHg
N : 84x/ menit
RR : 18x/ menit
Riwayat Gizi Sekarang (D)

jika makan banyakpada sirosis hati terkompensasi. makanan luar RS

perut
terasa-Karbohidrat diberikan 58% dari
Edukasi
tertekan
ditandaitotal kalori.
-pasien
dengan
%LLA- vitamin dan mineral diberikan Sasaran pasien dan sudah
70,23 %.
sesuai dengan tingkat defisiensi. keluarga
mengerti
- natrium diberikan rendah,
tentang
Ni - 1.5
kaena terjadi pembengkakan
Waktu : 15 menit materi diet
Peningkatan
pada perut atau asites
yang
kebutuhan albumin- cairan diberikan sedikit karena Tempat :
diberikan
disebabkan
terjadi pembengkakan pada
IRNA 1 ruang 5
hipoalbumin
perut
-pasien
ditandai
dengan- bentuk makanan yang
Memberikan
tidak
penurunan nilai Labdiberikan yaitu bentuk makanan konseling
mematuhi
albumin 2,72 g/dL lunak.
Alat bantu leaflet. diet yang
diberikan
Ni 5.1
Materi :
Peningkatan
kebutuhan
Fe di
Diet hati
sebabkan zat besi
Diet rendah
menurun di tandai
garam
dengan nilai LAB Fe
Pola makan
14 g/dL.
yang benar
Kebutuhan Energi dan Zat
Bahan
Ni 5.4
Gizi :
makananan
Penurunan
yang boleh
kebutuhan natriumE = 35 x BBI
dan tidak
disebabkan
= 35 x 49,80
boleh di
assoites
ditandai = 1.743 kcal
makan, dan
dengan
bahan
pembengkakan
P = 1,5 x BBI
makanan
pada perut.
= 1,5 x 49,80
yang
= 74,7 gr % P = 74,7 x 4 x
dibatasi
NB-1.3
100 = 17 %
Bahan
Belum siap untuk
1.743
makanan
melakukan
yang
diet/perubahan
L = 25 % x 1.743

Px di berikan makanan diet

hati dan rendah garam. Px
tidak menghabiskan
makanan RS, karena saat
makan banyak perut terasa
tertekan. Px Sering
mengkonsumsi makanan
luar RS.
Riwayat Gizi Dahulu (E)
Px memiliki frequensi
makan 3x sehari dengan
pola konsumsi
KH : nasi 3x sehari
Protein hewani: ikan 1x
sehari, telur 3x seminggu,
daging 2x seminggu.
Protein nabati : tahu, tempe
2x sehari
Vit : sayuran 3x sehari,
pisang,papaya 3x
seminggu.
Sosial-Ekonomi (F)

pola
hidup
9
disebabkan pasien = 48,4 gr
tidak
patuh
terhadap diet yangKH = 58% x 1.743
diberikan ditandai
4
dengan
pasien
= 254,7 gr.
mengkonsumsi
makanan RS sedikit
dan
sering
mengkonsumsi
makanan luar RS.

dianjurkan

Px tinggal bersama 3 orang

anaknya, pekerjaan setiap
hari bekerja sebagai buruh
yang kegiatannya yaitu
mengupas bawang.